Τι πρέπει να ξέρετε για τον μύκητα toenail

By | 2020-01-24

Περιεχόμενα:

Ο μύκητας των νυχιών (ονυχομυκητίαση) στα πόδια είναι μια ασθένεια που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης των νυχιών από τους μύκητες δερματοφυτών (έως 96%), λιγότερο συχνά μούχλα και μύκητες (περίπου 4%). Η λοίμωξη συνήθως εξαπλώνεται από το δέρμα των ποδιών με μακροχρόνιες μυκητιάσεις στα πόδια. Εδώ βρίσκει ευνοϊκές συνθήκες για ανάπτυξη – αυξημένη υγρασία και θρεπτικά συστατικά. Υπό την επίδραση των παθογόνων, η δομή διαταράσσεται και το χρώμα των πλακών καρφιών αλλάζει. Με την πάροδο του χρόνου, την πλήρη καταστροφή τους.

Η ονυχομυκητίαση δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά επίσης μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να ανιχνευθεί αμέσως και να αντιμετωπιστεί επαρκώς υπό την επίβλεψη ενός δερματολόγου.

Ο μύκητας στα πόδια είναι καταχωρημένος σε εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο. Η ονυχομυκητίαση επηρεάζει περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού. Η πιο διαδεδομένη ασθένεια είναι σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, κάθε δεύτερο άτομο είναι άρρωστο. Η θεραπεία της παθολογίας σε αυτά είναι δύσκολη λόγω της παρουσίας σωματικής παθολογίας, κυρίως αγγειακής και ενδοκρινικής. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν συχνότερα από τους νέους. Τα παιδιά σπάνια αρρωσταίνουν, κυρίως υποφέρουν από σοβαρές ασθένειες. Με το AIDS, η ασθένεια έχει μια άτυπη εικόνα..

Το Σχ. 1. Μύκητας toenail.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης

Η αιτία της ονυχομυκητίασης στα πόδια είναι διαφορετικοί τύποι μυκήτων: δερματόφυτα, μύκητες ζυμομυκήτων ή μύκητες μούχλας μόνοι ή σε συνδυασμούς.

  • Οι μύκητες dermatophyte αποτελούν το 90% όλων των ονυχομυκητών. Αντιπροσωπεύονται από μύκητες του γένους Trichophyton (συνηθέστερα T. rubrum και T.mentagrophytes var. Interdigitale). Τις περισσότερες φορές, οι πλάκες των νυχιών στα πόδια επηρεάζονται από το Trichophyton rubrum. Τα δερματοφυτά είναι κοινά στις εύκρατες χώρες..
  • Candy Yeast >

Το Σχ. 2. Η πιο συνηθισμένη αιτία της ονυχομύκωσης στα πόδια είναι το Trichophyton rubrum. Μικροσκοπική εικόνα παθογόνων (φωτογραφία στα αριστερά) και ανάπτυξη αποικιών σε θρεπτικό μέσο (φωτογραφία στα δεξιά).

Επιδημιολογία της νόσου

Οι περισσότερες ονυχομυκές είναι ανθρωποφιλικές λοιμώξεις. Οι άνθρωποι αρρωσταίνουν και εξαπλώνουν τη λοίμωξη.

Μανιτάρια Dermatophytes

Η δεξαμενή και η πηγή των μυκήτων δερματοφυτών είναι ένα άρρωστο άτομο, παθογόνα από τα οποία μεταδίδονται με άμεση επαφή ή τα προσωπικά του αντικείμενα. Η λοίμωξη σχεδόν πάντα εξαπλώνεται στα νύχια από τα προσβεβλημένα πόδια, η ασθένεια των οποίων προχωρά τόσο ρητά όσο και συγκεκαλυμμένα (σβησμένες μορφές μυκητίασης). Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές αν υπάρχει κάποια ασθένεια σε ένα από τα μέλη της οικογένειας.

Τα μανιτάρια μεταδίδονται μέσω μολυσμένων παπουτσιών, ρούχων, αρχείων νυχιών και νυχιών, χαλιών, λινών, πετσετών, πετσετών κ.λπ. Η μετάδοση λοίμωξης συμβαίνει όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστο μπάνιο, ντους, σάουνα, πισίνα, γυμναστήρια και στις παραλίες. Βοηθά ξυπόλητος να φτάσει στα πόδια που περπατούν ξυπόλητοι στους κοινόχρηστους χώρους. Τα παθογόνα ζουν σε ξύλινα δάπεδα και δάπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μανιτάρια που μοιάζουν με ζύμη

Οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida είναι σαπροφυτική χλωρίδα και πάντα ζουν στο δέρμα ενός ατόμου. Ένα καλό ανοσοποιητικό σύστημα εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοειδών και κυτταροστατικών, ενδοκρινικής παθολογίας (συχνά σακχαρώδης διαβήτης) και ορισμένων ασθενειών που καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα συμβάλλουν στην ενεργό ανάπτυξη μυκήτων. Οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη διεισδύουν στα νύχια από το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες του ίδιου του ασθενούς ή εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με μολυσμένα τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες.

Μανιτάρια μούχλας

Μύκητες μούχλας ζουν στο έδαφος. Οι διαφορές τους αφορούν τα προϊόντα, τα πράγματα και τα περιβαλλοντικά αντικείμενα. Τα μη δερματόφυτα δεν εξαπλώνονται στους ανθρώπους.

Το Σχ. 3. Η δεξαμενή και η πηγή των μυκήτων δερματοφυτών είναι άρρωστος.

Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο

Για τη μόλυνση από δερματόφυτα από μύκητες η κληρονομική προδιάθεση, το αρσενικό φύλο, η γήρανση, οι αγγειακές παθήσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, η υπερβολική εφίδρωση των ποδιών, οι τραυματισμοί των νυχιών και η παρουσία άλλων δερματομυκών είναι χαρακτηριστικές.

Για μόλυνση ζύμης Μανιτάρια Candida που χαρακτηρίζονται από αυξημένη θερμοκρασία και υγρασία, συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τραυματισμοί των νυχιών και μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Για μόλυνση από μούχλα οι συνθήκες σοβαρής ανοσοανεπάρκειας και οι τραυματισμοί των νυχιών είναι χαρακτηριστικές.

Το Σχ. 4. Ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της ονυχομύκωσης φέρει σφιχτά παπούτσια, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στην κατεύθυνση της ανάπτυξης των νυχιών.

Το Σχ. 5. Παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης – νυχιών που έχουν εισαχθεί.

Ομάδες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης περιλαμβάνει:

  • Άτομα που χρησιμοποιούν συνεχώς αποδυτήρια, ντους, σάουνες κ.λπ..
  • Επαγγελματίες αθλητές (κολυμβητές, ποδοσφαιριστές, αθλητές κλπ.).
  • Στρατιωτικό προσωπικό και άλλες ομάδες ατόμων που χρησιμοποιούν επώνυμα παπούτσια.
  • Αρσενικά.
  • Ηλικία άνω των 60 ετών.

Συμβάλλετε στην ανάπτυξη του μύκητα στα πόδια:

  • Φοράτε σφιχτά, στενά παπούτσια.
  • Υπερβολική εφίδρωση ή ξηρά πόδια.
  • Τραυματισμοί και εκδορές των νυχιών, εκδορές των ποδιών, νύχια που εισάγονται, κλπ..
  • Ζώντας σε ένα υγρό και ζεστό κλίμα.
  • Περπατώντας ξυπόλητοι στο κοινό.
  • Η παρουσία δερματικών παθήσεων στις οποίες παραβιάζεται η κερατινοποίηση των νυχιών (ψωρίαση, ιχθύωση).
  • Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, οι κυκλοφοριακές διαταραχές των κάτω άκρων, οι παθήσεις του αίματος, η παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών, τα αντιβιοτικά και τα κυτταροστατικά.
  • Γενετική προδιάθεση.

Το Σχ. 6. Η δομή του νυχιού: 1 – ελεύθερη άκρη, 2 – πλάκα νυχιών, 3 – τρύπα νυχιών, 4 – επιδερμίδα. Η πλάκα νυχιών βρίσκεται στην κλίνη των νυχιών, έχει μια ελεύθερη (απομακρυσμένη) άκρη, 2 πλευρική (πλευρική) και εγγύς (στην περιοχή της υποδοχής), που περιβάλλεται από κυλίνδρους καρφώματος. Η επιφάνειά του είναι ομαλή, ομοιόμορφη, ροζ χρώματος λόγω διαφανών δοχείων. Κάτω από τον οπίσθιο κύλινδρο είναι η μήτρα – ο βλαστός του νυχιού (συνέχιση της οπής).

Τρόποι ανάπτυξης του μύκητα toenail

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εισχωρήσουν τα μανιτάρια στην πλάκα των νυχιών:

  • Απομακρυσμένη ή απομακρυσμένη πλευρική (από την ελεύθερη ή πλευρική άκρη).
  • Επιφανειακή (απευθείας μέσω της πλάκας καρφώματος).
  • Προοδευτική (υπογόνιμη).

Η άπω-πλευρική οδός διείσδυσης των μυκήτων

Η απομακρυσμένη ή απώτατη-πλευρική οδός διείσδυσης είναι χαρακτηριστική των μυκήτων Trichophyton rubrum. Παθογόνα εισάγονται στην πλάκα των νυχιών από την ελεύθερη ακμή (απομακρυσμένη) ή τις πλευρικές περιοχές (πλάγια άκρη). Η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει στην κλίνη των νυχιών, όπου εμφανίζεται αυξημένος πολλαπλασιασμός κυττάρων. Η κεράτινη στιβάδα στην ελεύθερη ακμή πυκνώνει (υπερκεράτωση), με αποτέλεσμα η πλάκα του νυχιού να ανυψώνεται και να απολέγεται (ονυχόλυση).

Περαιτέρω, η λοίμωξη εξαπλώνεται στην κατεύθυνση της οπής και διεισδύει στην πλάκα του νυχιού, η οποία σταδιακά (αργά) καταρρέει. Με την ήττα της μήτρας, εμφανίζεται συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση.

Η υπερκεράτωση του νυχιού παρατηρείται σε χρόνιο έκζεμα, ψωρίαση, κονδυλώματα, λειχήνα.

Το Σχ. 7. Άπω-πλευρικός τύπος βλάβης με ονυχομυκητίαση στα πόδια.

Το Σχ. 8. Η απομακρυσμένη πορεία της ήττας είναι πιο χαρακτηριστική των μυκήτων Trichophyton rubrum.

Το Σχ. 9. Με την rubrophytia, οι παθογόνοι παράγοντες πέφτουν συχνά στα δάχτυλα των ποδιών από τα προσβεβλημένα πόδια. Στη φωτογραφία rubrophyte.

Επιφανειακή μυκητιακή οδός

Μανιτάρια Trichophyton mentagrophytes var. το interdigitale είναι πιο επιθετικό έναντι των κλασσικών δομών των νυχιών από ό, τι άλλα δερματόφυτα. Αυτά επηρεάζουν κυρίως το εξωτερικό μέρος της πλάκας των νυχιών, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας λευκής επιφανειακής ονυχομυκητίασης. Τα μανιτάρια υπό την επίδραση των ενζύμων κερατινάσης διαπερνούν την κεράτινη στιβάδα με υφές, συλλαμβάνοντας σταδιακά όλα τα στρώματα της πλάκας των νυχιών. Οι περισσότεροι επηρεάζονται είναι 1 και 5 δάχτυλα των ποδιών. Είναι αυτοί που τραυματίζονται περισσότερο από τα παπούτσια όταν περπατούν. Με την ασθένεια, επηρεάζονται οι 1 και οι 4 διασυνδετικές πτυχές.

Πιστεύεται ότι η επιφανειακή μορφή ονυχομυκητίασης μπορεί επίσης να προκληθεί από μη-δερματοφυτικούς μύκητες: Acremonium spp., Fusarium oxysporum και ορισμένα είδη Aspergillus.

Το Σχ. 10. Μύκητας toenail. Επιφανειακός τύπος βλάβης.

Προσοστιαία μυκητιακή οδός

Υπάρχει ένας τρίτος τρόπος να εισχωρήσουν οι μύκητες στην πλάκα – μέσω του εγγύς κυλίνδρου νυχιών και της κλίνης των νυχιών. Η βλάβη αρχίζει με το δέρμα στην περιοχή του κυλίνδρου νυχιών, το οποίο παχιάζει και απολέγεται από την επιφάνεια του νυχιού. Περαιτέρω, το τελικό τμήμα της μήτρας και η κλίνη των νυχιών εμπλέκονται στη διαδικασία, αν έχουν βλαφθεί, τραυματισμοί, παραμορφώσεις και ρωγμές εμφανίζονται στο νύχι. Με τη διείσδυση των παθογόνων στο δίσκο των νυχιών, το νύχι αποκτά ένα λευκό αδιαφανές χρώμα με την πάροδο του χρόνου. Με την πάροδο του χρόνου, σημειώνεται πλήρης καταστροφή και απώλεια της πλάκας. Πιο συνηθισμένη σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV όταν η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Το Σχ. 11. Η εγγύς διαδρομή διείσδυσης των μυκήτων στην πλάκα των νυχιών.

Χαρακτηριστικά της ήττας από τους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida

Η ήττα των μανιταριών Candida ξεκινά με παρωνυχία – φλεγμονή του κεντρικού μαξιλαριού (που βρίσκεται κοντά στο πώμα). Εμφανίζεται το πρήξιμο και η πάχυνση, πράγμα που οδηγεί στον διαχωρισμό της επιδερμίδας από την επιφάνεια της πλάκας. Περαιτέρω, οι μύκητες εισέρχονται ελεύθερα στη μήτρα και στο κρεβάτι των νυχιών, προκαλώντας την αποσύνδεση του νυχιού από τον ιστό των δακτύλων με την πάροδο του χρόνου.

Χαρακτηριστικό αγάπη των μυκήτων με μη δερματόφυτα

Η ήττα των νυχιών από τους μύκητες είναι δευτερεύουσα. Μύκητες μούχλας (συχνά Scytalidium spp.) Πληθυσμένοι σε ήδη επηρεασμένο καρφί – ρωγμές, χώροι ανάμεσα στα χτένια του νυχιού ή τα έρηνα σκάφη. Περαιτέρω αναπτύσσεται υπερκεράτωση και βραδεία καταστροφή της πλάκας νυχιών..

Κλινικές μορφές ονυχομυκητίασης στα πόδια

Υπάρχουν διάφορα είδη ονυχομυκητίασης στα πόδια:

  • Απέχει πλευρικά.
  • Λευκή επιφάνεια.
  • Προξενική.
  • Συνολική δυστροφική.

Υποδόρια ονυχομυκητίαση στα πόδια

Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο κοινή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της ονυχομυκητίασης είναι οι δερματομύκητες, ιδιαίτερα το Trichophyton rubrum. Τα παθογόνα διεισδύουν στην πλάκα του νυχιού από την πλευρά της ελεύθερης ακμής και των πλευρικών άκρων. Εμφανίζεται υποκούνια υπερκεράτωση, με αποτέλεσμα την αποκόλληση του νυχιού από τον ιστό των δακτύλων (ονυχόλυση), χάνει τη διαφάνεια, αποκτά ένα λευκόχρωμο ή κίτρινο χρώμα και αρχίζει να θρυμματίζεται. Με την ανάπτυξη υπογόνιου υπερκεράτωσης, η πλάκα νυχιών εμφανίζεται παχιά. Με την πρόοδο της νόσου, η εστία της βλάβης επεκτείνεται προς την οπή, όπως αποδεικνύεται από τις εμφανείς κίτρινες λωρίδες. Με την πάροδο του χρόνου, ολόκληρη η πλάκα και η μήτρα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία τελικά οδηγεί σε δυστροφία και καταστροφή του νυχιού.

Οι ηλικιωμένοι συχνά έχουν έντονη υπερκεράτωση (πάχυνση), ονυχογύρρωση (πάχυνση και παραμόρφωση με τη μορφή νυχιών πουλιών) ή κολονυχία (κοίλη παραμόρφωση). Τα νύχια τους επηρεάζονται συχνά από μικτή χλωρίδα – δερματόφυτα, καλούπια, ακόμη και βακτήρια.

Το Σχ. 12. Οπτική-πλευρική μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια (αποχρωματισμός και καταστροφή).

Το Σχ. 13. Πλευρική μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια (αποχρωματισμός, πάχυνση και καταστροφή).

Το Σχ. 14. Η περιφερική μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια. Αποχρωματισμός και πάχυνση.

Επιφανειακή (λευκή) μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια

Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση στα πόδια είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή βλάβης. Η αιτία του είναι κυρίως μύκητες Trichophyton mentagrophytes var. οι οποίες διαπερνούν την πλάκα του νυχιού κατευθείαν μέσω του άνω (ραχιαίου) μέρους της, καθώς και μερικούς τύπους μη δερματοφυτικών μανιταριών. Το νύχι στο πρώτο δάκτυλο του ποδιού επηρεάζεται κυρίως, λιγότερο συχνά το πέμπτο.

Αρχικά, μικρές λευκές κηλίδες και λωρίδες εμφανίζονται στην επιφάνεια τους, καταλήγοντας τελικά σε μια όλο και μεγαλύτερη επιφάνεια. Σταδιακά, το χρώμα γίνεται κίτρινο, ώχρα. Η επιφάνεια του καρφιού γίνεται χαλαρή, ακατέργαστη, κονιώδης, εύκολα αποξεσμένη. Δεν εμφανίζεται πάχυνση και διαχωρισμός από το κρεβάτι των νυχιών.

Το Σχ. 15. Η εμφάνιση λευκών κηλίδων στην εμφάνιση της νόσου.

Το Σχ. 16. Με την πάροδο του χρόνου, οι μυκητιακές αλλοιώσεις συλλαμβάνουν ολόκληρη την πλάκα των νυχιών.

Το Σχ. 17. Ο συνδυασμός λευκής επιφανειακής και απομακρυσμένης πλευρικής μορφής μύκητα toenail.

Προσεξική υπογόνιμη μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια

Αυτή η μορφή μύκωσης είναι μια σπανιότητα. Αποτελεί περίπου το 3% όλων των ονυχομυκητιών. Η αιτία είναι οι μύκητες τύπου ζύμης Candida albicans και Trichophyton rubrum. Η καντιντίαση των νυχιών προηγείται από φλεγμονή του περιελισσόμενου κυλίνδρου. Διογκώνεται, αποκτά κόκκινο χρώμα, γίνεται λαμπρό. Η επιδερμίδα αυξάνεται και η λοίμωξη διεισδύει στο τελικό τμήμα της μήτρας και στην κλίνη των νυχιών, αν παρατηρηθούν βλάβες, εμφανίζονται παραμορφώσεις, ρωγμές και ρωγμές στην πλάκα, παρατηρείται απώλεια φυσικής λάμψης και θολότητα. Σταδιακά, το καρφί καταστρέφεται, σε σοβαρές περιπτώσεις εξαφανίζεται. Αυτή η μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV..

Το Σχ. 18. Η εγγύς μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια.

Συνολική δυστροφική μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια

Αυτή η μορφή ονυχομυκητίασης αναπτύσσεται συχνά με μακροχρόνια (χρόνια) ασθένεια, η αιτία της οποίας είναι συχνότερα οι μύκητες Trichophyton rubrum και Candida albicans. Ταυτόχρονα, η πλάκα, η κλίνη και η μήτρα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η απολέπιση του νυχιού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υπερκείμενης υπερκεράτωσης. Με την πάροδο του χρόνου, η πλάκα των νυχιών καταστρέφεται και η νέα δεν αναπτύσσεται ή αναπτύσσεται άσχημα λόγω της πληγείσας μήτρας.

Το Σχ. 19. Συνολική καταστροφή των νυχιών.

Το Σχ. 20. Συνολική δυστροφική μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια.

Τύποι ζημιών στις πλάκες των νυχιών

Υπάρχουν 3 επιλογές για την onychomycosis:

  • Κανονοτροφικό.
  • Υπερτροφική.
  • Ατρόφια.

Κανονιοτροφικός τύπος ονυχομυκητίασης στα πόδια

Με τον κανονικοτροφικό τύπο, η λοίμωξη εντοπίζεται στα ανώτερα στρώματα της πλάκας. Το πάχος και το χρώμα του κατά τη διάρκεια της νόσου δεν αλλάζει, αλλά τα στίγματα και οι ρίγες είναι ορατά στα βάθη. Το χρώμα των νυχιών κυμαίνεται από λευκό έως βαθύ κίτρινο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα σημεία και οι ρίγες συγχωνεύονται. Η πληγείσα περιοχή εκτείνεται σε ολόκληρη την πλάκα των νυχιών, εξαιρουμένης της κοιλότητας. Δεν παρατηρείται ευθρυπτότητα και θρυμματισμός. Μερικές φορές παρατηρείται μια μικρή χαλάρωση της ελεύθερης άκρης. Με κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατή η θεραπεία..

Το Σχ. 21. Νορμοτροφικός τύπος βλάβης.

Υπερτροφικός τύπος ονυχομυκητίασης στα πόδια

Αυτός ο τύπος ονυχομυκητίασης είναι ο συνηθέστερος. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υπερκείμενης υπερκεράτωσης, η πλάκα του νυχιού είναι σημαντικά παχιά, παραμορφώνεται και χάνεται η λάμψη της. Τα νύχια γίνονται ανόμοια, θαμπό, αποκτούν καφέ-γκρι χρώμα και θρυμματίζονται. Η περιοχή του φρέατος δεν επηρεάζεται. Η ασθένεια δίνει στον ασθενή απτή δυσφορία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς σημειώνεται η ανάπτυξη ονυχογύρφασης – τα νύχια παχύνονται, επιμηκύνονται και λυγίζονται σαν νύχι.

Το Σχ. 22. Υπερτροφικός τύπος ονυχομυκητίασης στα πόδια.

Το Σχ. 23. Υπερτροφικός τύπος ονυχομυκητίασης στα πόδια. Onychogryphosis.

Ατροφικός τύπος ονυχομυκητίασης στα πόδια

Με τον ατροφικό (ονυχολυτικό) τύπο, η πλάκα των νυχιών χάνει γρήγορα την επαφή με την κλίνη των νυχιών, πολλά κενά εμφανίζονται στα στρώματά της, σκουπίζουν, λεπτύνουν και μετατρέπουν το χρώμα σε υπόλευκο ή κίτρινο-λευκόχρωμο. Η επιφάνεια παραμένει λεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερική καταστροφή εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου..

Το Σχ. 24. Ατροφικός τύπος βλάβης των νυχιών.

Το Σχ. 25. Οναλυτικό (ατροφικό) είδος ονυχομυκητίασης στα πόδια.

Σημεία και συμπτώματα του μύκητα toenail

Τις περισσότερες φορές, μια αλλαγή στο νύχι ξεκινά με την ελεύθερη (απομακρυσμένη) ή πλευρική (πλευρική) άκρη.

Αλλαγή χρώματος. Με την ονυχομυκητίαση, ο αποχρωματισμός της πλάκας είναι το πρώτο σημάδι μιας νόσου. Γίνεται αδιαφανές, χάνει συχνά τη λάμψη του, αποκτά λευκό ή κίτρινο χρώμα. Σε περίπτωση βλάβης από μούχλα γίνεται καστανό, καφέ, πράσινο και μαύρο..

Πάγωμα. Η αύξηση του αριθμού των κερατοειδών μαζών ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της υπογόνιμης υπερκεράτωσης οδηγεί σε πάχυνση του νυχιού.

Καταστροφή και καταστροφή. Σε περίπτωση ασθένειας ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των μυκήτων, η πλάκα νυχιών καταρρέει πρώτα και μετά, με την πάροδο του χρόνου, καταστρέφεται εντελώς.

Το Σχ. 26. Στη φωτογραφία, μια αλλαγή στο χρώμα των νυχιών με μυκητιασική νόσο.

Το Σχ. 27. Ζημιά σε όλες τις πλάκες νυχιών στο πόδι: αποχρωματισμός, πάχυνση και καταστροφή.

Το Σχ. 28. Η καταστροφή ξεκινά από την ελεύθερη άκρη.

Το Σχ. 29. Η καταστροφή όλων των νυχιών στο πόδι με ονυχομυκητίαση.

Το Σχ. 30. Πάχυνση και παραμόρφωση (ονυχόγρφωση).

Το Σχ. 31. Στους ηλικιωμένους συχνά παρατηρείται σοβαρή υπερκεράτωση (πάχυνση) και ονυχόγριση (πάχυνση και παραμόρφωση με τη μορφή νυχιών πουλιών).

Το Σχ. 32. Μύκητας toenail. Η υπερκεράτωση και η ογκυοκτονία (συχνά αναφέρθηκαν στους ηλικιωμένους).

Χαρακτηριστικά της βλάβης των νυχιών σε διάφορα είδη ονυχομυκητίασης

Η βλάβη των νυχιών σε διάφορα είδη μυκητιακών νόσων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Τα κύρια είδη παθογόνων είναι το Trichophyton rubrum (70-90%) και το Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (8-30%). Candida albicans, μύκητες μυκήτων, Τ. Mentagrophytes v. Gypseum, Τ. Verrucosum, Τ. Tonsurans και Τ. Violaceum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton schonleinii είναι πολύ λιγότερο κοινά..

Ονυχομυκητίαση στα πόδια με ερυθροτρίτη

Η ρουφροφυτότωση στη Ρωσική Ομοσπονδία αντιπροσωπεύει από το 70 έως το 90% όλων των μυκητιάσεων των ποδιών. Τα πόδια συνήθως επηρεάζονται από την ασθένεια (συνήθως ο πλακούντας ξηρός τύπος). Ένας απαραίτητος σύντροφος της rubrophytosis των ποδιών είναι ο μύκητας toenail. Με τη μυκητίαση, αναπτύσσεται συνήθως η περιφερική μορφή της ονυχομυκητίασης, η έντονη υπερκεράτωση είναι χαρακτηριστική, πολλά δάχτυλα στο πόδι και συχνά τα δάχτυλα του βραχίονα επηρεάζονται άμεσα. Η ασθένεια προχωρά χωρίς ιδιαίτερες υποκειμενικές αισθήσεις. Πόνος και δυσφορία όταν φορούν παπούτσια συμβαίνουν με σοβαρή υπερκεράτωση, ονυχογρήρφα και ένα πενιχρό νύχι. Η πηγή μόλυνσης βρίσκεται συχνά στην οικογένεια του ασθενούς.

Συχνά, συσχετίζονται οι ονυχομυκητίες: Trichophyton rubrum και Candida albicans, Trichophyton rubrum και μύκητες μούχλας. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η πολιτιστική έρευνα.

Το Σχ. 33. Σε μια ονυχομυκητίαση με φόντο τη ροροφυτότωση των ποδιών (περιφερική-πλευρική μορφή).

Ονυχομυκητίαση στα πόδια όταν επηρεάζεται από μύκητες Τ. Mentagrophytes. v.interdigitale

Μανιτάρια T. mentagrophytes. v.interdigitale επηρεάζει το δέρμα των ποδιών και των νυχιών. Η επιδερμοψυχία αποτελεί το 10 έως 30% όλων των μυκητιάσεων των ποδιών.

Με την ασθένεια επηρεάζεται το άνω (ραχιαίο) τμήμα της πλάκας. Μια επιφανειακή λευκή μορφή ονυχομυκητίασης συνήθως αναπτύσσεται. Τα 1 και τα 5 δάχτυλα εμπλέκονται κυρίως στην παθολογική διαδικασία (είναι αυτά που τραυματίζονται περισσότερο από τα παπούτσια όταν περπατούν) και 1 και 4 διχρωματικές πτυχές. Η μετάδοση γίνεται όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστο μπάνιο, ντους, σάουνα, πισίνα, σε παραλίες και πισίνες.

Το Σχ. 34. Μύκητας toenail που προκαλείται από Trichophyton mentagrophytes. v.interdigitale (μορφή λευκής επιφάνειας).

Ονυχομυκητίαση στα πόδια όταν επηρεάζονται από μύκητες ζύμης του γένους Candida

Αυτή η μορφή μύκωσης στα πόδια είναι σπάνια. Αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 3% όλων των ονυχομυκητιών. Συχνά, η ασθένεια καταγράφεται σε άτομα με χρόνια γενικευμένη καντιντίαση. Η ήττα των νυχιών, κατά κανόνα, αρχίζει με φλεγμονή του περιελισσόμενου κυλίνδρου που βρίσκεται κοντά στην τρύπα. Εμφανίζεται το πρήξιμο και η πάχυνση, πράγμα που οδηγεί στον διαχωρισμό της επιδερμίδας από την επιφάνεια της πλάκας. Περαιτέρω, οι μύκητες εισέρχονται ελεύθερα στη μήτρα και στην κλίνη των νυχιών (εγγύς υπόγεια μορφή), αν έχουν υποστεί βλάβη, ρωγμές, εμφανίζονται ανωμαλίες και ρωγμές στο νύχι, παρατηρείται απώλεια φυσικής λάμψης και θολότητα, εμφανίζεται ένα καφέ-καφέ χρώμα. Σταδιακά, το καρφί καταστρέφεται, σε σοβαρές περιπτώσεις εξαφανίζεται.

Το Σχ. 35. Συνδυασμένη μορφή ονυχομυκητίασης στα πόδια.

Ονυχομυκητίαση στα πόδια που προκαλείται από το καλούπι

Οι μύκητες της μούχλας συγκεντρώνονται στις ήδη πληγείσες ρωγμές των νυχιών, στους χώρους μεταξύ των χτενιών του στρώματος των νυχιών ή των παραμελημένων αγγείων. Περαιτέρω αναπτύσσεται υπερκεράτωση και αργή καταστροφή της πλάκας νυχιών, η οποία κατά τη διάρκεια της νόσου μετατρέπεται σε μαύρο (Scytalidium spp.) Ή πράσινο ή γκρίζο (Scopulariopsis brevicaulis).

Το Σχ. 36. Ονυχομυκητίαση στα πόδια που προκαλείται από το Scopulariopsis brevicaulis (φωτογραφία στα αριστερά) και το Aspergillus spp. (φωτογραφία στα δεξιά).

Διάγνωση της ονυχομυκητίασης

Η διάγνωση της ονυχομυκητίασης βασίζεται σε δεδομένα από ένα επιδημιολογικό ιστορικό, την κλινική εικόνα της νόσου και δεδομένα από μια μέθοδο εργαστηριακής έρευνας.

Η μικροσκοπική εξέταση του υλικού καθορίζει τη φύση της ασθένειας (μύκητα ή άλλο παθογόνο). Η αναγνώριση των μυκήτων καθορίζεται με μικροβιολογική εξέταση (ενοφθαλμισμός υλικού σε θρεπτικό μέσο) ακολουθούμενη από μικροσκοπία μιας καθαρής καλλιέργειας. Η διαδικασία είναι επίπονη, επιτυγχάνεται η επιτυχία στις μισές περιπτώσεις. Η σωστή συλλογή υλικού από τα νύχια που επηρεάζονται είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη μικροβιολογική μελέτη.

Το Σχ. 37. Οι αποικίες των μανιταριών Trichophyton rubrum είναι συχνά λευκές και αφράτες, με βαμβακερή υφή (φωτογραφία στα αριστερά). Μικροσκοπική μικροσκοπία μικροκεντίδων (μονοκύτταρων σπορίων) μορφής αχλαδιού τοποθετείται στις υφές, όπως τα πτηνά σε σύρμα.

Διαφορική διάγνωση

Οι μυκητιασικές ασθένειες αποτελούν μόνο τις μισές περιπτώσεις όταν οι ασθενείς πηγαίνουν σε δερματολόγους με αλλαγές στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών. Η ονυχομυκητίαση πρέπει να διακρίνεται από το έκζεμα, την ψωρίαση, το σύνδρομο Reiter, την παχυονυχία, τη νόσο του Darier, το σχέδιο των λειχήνων, τη νορβηγική ψώρα και τις βακτηριακές αλλοιώσεις.

Αφήστε μια απάντηση