Κατευθυντήριες γραμμές για μολύνσεις μυκητιασικών νυχιών

By | 2020-01-09

Περιεχόμενα:

Οδηγίες – ένα πρωτόκολλο που περιγράφει τις αρχές με τις οποίες αντιμετωπίζεται μια μυκητιασική λοίμωξη στα νύχια. Αυτή η ασθένεια φέρνει τον ιδιοκτήτη της πολλά προβλήματα – φαγούρα, κακή οσμή, παραμόρφωση νυχιών, πόνο. Για να απαλλαγείτε από ένα πρόβλημα μία για πάντα, πρέπει να τηρείτε αποδεδειγμένες μεθόδους.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Ακόμη "παραμελημένη" μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να απομακρυνθεί στο σπίτι, χωρίς λειτουργίες και νοσοκομεία. Απλά διαβάστε τι έχει κάνει η Ελπίδα. διαβάστε τη σύσταση.

Τι είναι αυτό;?

Η παρουσία μυκητιασικής λοίμωξης μπορεί να κριθεί εάν το νύχι δεν είναι λεία, δεν ροζ και δεν λάμπει, αλλά αποκτά κιτρινωπή καφετιά απόχρωση, αρχίζει να απολέγεται, να τρημαεύει και να σπάει.

Υπάρχουν διεθνή πρότυπα για τη θεραπεία των μυκητιακών λοιμώξεων των νυχιών. Οι Οδηγίες είναι ένα σύστημα που αναπτύχθηκε από τους Βρετανούς. Όταν εμφανιστεί μια μυκητιασική λοίμωξη, ένα άτομο αισθάνεται φαγούρα, κάψιμο, συχνά μικρά κυστίδια, πληγές ή πληγές σχηματίζονται στο δέρμα γύρω από το νύχι ή ανάμεσα στα δάκτυλα. Φέρνουν πολλές δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις. Μπορείτε να πάρετε μια μυκητιακή λοίμωξη οπουδήποτε:

  • στο γυμναστήριο, στην πισίνα.
  • στην παραλία?
  • στο μπόουλινγκ.
  • σε ένα σαλόνι ομορφιάς.

Η προσωπική υγιεινή θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μυκητιασικών λοιμώξεων..

Για να μην συμβεί κάτι τέτοιο, πρέπει να τηρείτε την υγιεινή, να χρησιμοποιείτε μόνο τα δικά σας πράγματα (μην φορέστε υποδήματα άλλων ανθρώπων) και μην βαδίζετε ξυπόλητοι. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισηπτικά που δεν θα επιτρέψουν στον μύκητα να αποκτήσει μια βάση στα νύχια. η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μεγάλη και δύσκολη. Μερικές φορές απαιτείται η αφαίρεση της δομής του νυχιού. Αυτό μπορεί να γίνει και ιατρικά με ειδικά μαλακτικά και χειρουργικά, το οποίο πραγματοποιείται μόνο στην κλινική από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Η ουσία του πρωτοκόλλου των οδηγιών

Σκοπός του πρωτοκόλλου είναι να κατανοήσει ότι η θεραπεία πρέπει να γίνεται τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά. Πρέπει να πίνετε χάπια που μπορούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα από μέσα. Η ουσία, η οποία είναι σε δισκία, συσσωρεύεται στα νύχια, μια μυκητιασική λοίμωξη την καταναλώνει λόγω της οποίας πεθαίνει. Αυτή η προσέγγιση είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Τέτοια φάρμακα αποσκοπούν στη βελτίωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, η οποία θα βοηθήσει στην ταχύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος..

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε ειδικά βερνίκια για την εξωτερική επεξεργασία των δομών των νυχιών που επηρεάζονται. Χρησιμοποιούνται 1 φορά σε 7 ημέρες. Η επίδραση των βερνικιών επιτρέπει όχι μόνο την κάλυψη του προβλήματος, αλλά και την επίλυσή του. Εάν η θεραπεία με φάρμακα, η διατροφή και η διόρθωση του τρόπου ζωής δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από μόλυνση από μύκητες των νυχιών ή αισθητική δυσφορία είναι αφόρητη, οι Οδηγίες προτείνουν την αφαίρεση της μολυσμένης δομής. Αρχικά, η δομή των νυχιών μαλακώνει και στη συνέχεια αφαιρείται. Το πρωτόκολλο περιγράφει τις αρχές της πρόληψης των ασθενειών. Βασίζονται σε απαιτήσεις προσωπικής υγιεινής..

Χρησιμοποιημένα φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία περιγράφονται στον πίνακα:

Περίληψη και διατριβή στην ιατρική (14.00.11) με θέμα: Επιδημιολογία, μερικά θέματα παθογένειας και βελτίωση της θεραπείας της ονυχομυκητίασης

Περίληψη της διατριβής στην ιατρική με θέμα την επιδημιολογία, μερικά ζητήματα παθογένειας και βελτίωση της θεραπείας της ονυχομυκητίασης

Ως χειρόγραφο

SALIMOV Bahrom Makhkamboevich

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ, ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΟΝΥΧΟΜΥΚΩΣΗΣ

14.00.11 – δερματικά και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Περίληψη της διατριβής για το βαθμό των υποψηφίων ιατρικών επιστημών

Το έργο διεξήχθη στο Τμήμα Δερματοβακτηριολογίας του Τατζικιστάν Ινστιτούτου Μεταπτυχιακής Κατάρτισης Ιατρικού Προσωπικού του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν

Επιστημονικός σύμβουλος: Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

Kasymov Olim Ismoilovich

Επίσημοι αντιπάλους: MD, καθηγητής

Isaeva Mavdzhuda Sirodzhiddinovna

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Maksudova Mukhbira Nuriddinovna

GOU VPO «Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγ Acad. I.P. Pavlova Roszdrav»

/ Η διατριβή θα υποστηριχθεί » ^ 4 ^ / 2009 στο

«/ $>» ώρες σε συνεδρίαση του συμβουλίου διατριβών D 737.005.01 στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Τατζίκ. Abuali ibni Sino στη διεύθυνση: 734003, Dushanbe, 139 Rudaki Ave.

Η διατριβή μπορεί να βρεθεί στη βιβλιοθήκη του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Τατζίκ που ονομάζεται Abuali ibn Sino

Περίληψη της διατριβής «2Α>

Επιστημονικός Γραμματέας του Συμβουλίου της Διατριβής Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Η συνάφεια της μελέτης. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, πάνω από το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από μυκητιασικές ασθένειες. Η δερματομυκητίαση επηρεάζει το 15-25% του παγκόσμιου πληθυσμού, από τα οποία τα πιο συνηθισμένα είναι τα μυκητιάσεις των ποδιών (Potekaev N.N., 2001, Stepanova Zh.V., Skripkin Yu.K., 2001. Sergeev A.Yu., 2007, Faergeman J ., Baran R., 2004, κλπ.). Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το πρόβλημα της μυκητίασης των ποδιών με βλάβη στην πλάκα των νυχιών, η οποία παρατηρείται στο 20-55% των ασθενών με μυκητίαση, ιδιαίτερα στους κατοίκους των πόλεων, των ηλικιωμένων και των γεροντικών, δύσκολες στη θεραπεία, επιρρεπείς στην υποτροπή (Abidova Z.N., Bainazarov N .B, 2006, Kunakbaeva T.S., 2007, Novikova JI.A., Bahmeteva T.M., 2008, Roberts DT et al., 2003 και άλλοι). Οι πρόσφατες δημοσιεύσεις σχετικά με την επιδημιολογία, τη θεραπεία και την πρόληψη των μυκητιακών παθήσεων έχουν δώσει μεγάλη προσοχή σε χρόνιες δερματομυκές, συμπεριλαμβανομένης της ονυχομυκητίασης, αλλαγές στην κλινική της πορεία και ανθεκτικότητα των μυκήτων σε υπάρχοντες αντιμυκητιασικούς παράγοντες (Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. , 1998, Nosova N.Yu., 2001, Kubanova Α.Α. et al., 2001, 2005, Novikov A.I., et al., 2008, Gupta Α.Κ., 2004, Crawford F. et αϊ. 2004 και άλλοι.).

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης είναι οι ανθρωπόφοροι μύκητες Trichophyton rubrum και Trichophyton mentagro-phytis var.interdigitale, πολύ λιγότερο συχνά Candida albicans και μύκητες μούχλας, η συχνότητα των οποίων ποικίλλει τόσο σε διάφορες περιοχές του κόσμου όσο και σε μεμονωμένες χώρες (Raznatovsky Κ. et al., 2003, Rukavishnikova V.M., 1997, Summerbell RS et al., 1997). Η ονυχομυκητίαση εμφανίζεται σε ασθενείς με μυκητίαση των ποδιών: διατριγγοειδείς, σπάνια δυσχυδροτικές και πλακώδεις ή πλακώδεις-υπερκερατοειδείς και συχνά σβησμένες μορφές (Potekaev N.N. et al., 1999, Daniel et αϊ., 1997 και άλλοι).

Στην παθογένεση των μυκητιάσεων των ποδιών με ονυχομυκητίαση, μαζί με μεταβολικές μεταβολές, παράγοντες που μειώνουν τη φυσιολογική προστατευτική λειτουργία του δέρματος, περιφερικές αγγειοπάθειες, εξασθενημένο αγγειακό τόνο και τροφική φυτική προέλευση, διάφορες παραμορφώσεις ποδιών (Vasenova V.Yu et al., 2004, Sokolovsky Ε.ν. et al., 2005, Lyashko Α.Κ., 2006, Roseeuw D.,

1999; Gupta Α.Κ. et αϊ., 2000; Tosti Α. Et al., 2005), η σημασία συνδέεται με ανοσολογικές διαταραχές, αλλαγές στο φαγοκυτταρικό σύστημα (Yutskovsky A.D., Fedotov V.A., 1991, Abidova Z.M., Ikramova M.D., 2006, Vasenova V.Yu. et al., 2008, Szepes Ε. Et al., 1993, Hamauda Τ. Κ.ά., 1994 και άλλοι), ωστόσο, τα στοιχεία της βιβλιογραφίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αντιφατικά.

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι ένα δύσκολο έργο. Τα τελευταία χρόνια, τρία αντιμυκητιακά συστηματικά φάρμακα, η ιτρακοναζόλη, η τερβιναφίνη και το Fungonis Gel, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία του, ωστόσο η αποτελεσματικότητα του τελευταίου έχει μελετηθεί λεπτομερώς μόνο με καντιντίαση (Egorenkova Ν.Ρ., Klyueva Τ.Α., 2007, Bakulev Α.Ι., 2008 · Gupta Α., 2004).

Δεν έχουν διεξαχθεί εις βάθος μελέτες σχετικά με το πρόβλημα της ονυχομύκωσης στο Τατζικιστάν. Υπάρχουν ξεχωριστά έργα με τη μορφή άρθρων που εμπίπτουν κυρίως στα τελευταία χρόνια του περασμένου αιώνα (Kiyamov F.A. et al., 1991) και δύο διατριβές (Karimov Kh.R., 2000 και Abdumamadova Sh.A., 2002 ) ήταν κυρίως αφιερωμένο στις μυκητιάσεις των ποδιών.

Όλα τα παραπάνω προκάλεσαν τη σημασία αυτής της μελέτης και αποτέλεσαν τη βάση της συμπεριφοράς της.

Σκοπός της εργασίας ήταν η μελέτη της επιδημιολογίας, ορισμένα θέματα της παθογένειας και η βελτίωση της θεραπείας της ονυχομυκητίασης.

Για να επιτευχθεί ο στόχος της έρευνας, ορίστηκαν οι ακόλουθες εργασίες: *

1. Να μελετήσουμε την επίπτωση της ονυχομύκωσης στον πληθυσμό του Dushanbe.

2. Προσδιορίστε την αιτιολογία της ονυχομυκητίασης, μυκητίαση των ποδιών και των χεριών.

3. Να μελετηθεί η κατάσταση των κύριων δεικτών κυτταρικής και χυμικής ανοσίας σε ασθενείς με μυκητιάσεις ποδιών με ονυχομυκητίαση.

4. Να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών με ονυχομυκητίαση χρησιμοποιώντας ανοσοδιεγερτικό με θυμογόνο.

Επιστημονική καινοτομία της έρευνας. Οι πρώτες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Δημοκρατία του Τατζικιστάν χαρακτηρίζονται

επικράτηση, αιτιολογία, ανοσολογικές διαταραχές σε ασθενείς με ονυχομυκητίαση.

Έχει διαπιστωθεί ότι η πληθυσμιακή συχνότητα της ονυχομυκητίασης στον πληθυσμό της Dushanbe είναι 3,5% (μεταξύ των ανδρών – 4,3%, μεταξύ των γυναικών – 2,8%)..

Έχει διαπιστωθεί ότι σύμφωνα με τα στοιχεία της αναστρεψιμότητας τα τελευταία χρόνια, η αναλογία της ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με μυκητιάσεις των ποδιών αυξήθηκε 1,5 φορές – από 6,7% το 1995-97 σε 10,3% το 2005-2007.

Στην αιτιολογία της ονυχομυκητίασης, το Trichophyton rubrum είναι υπεύθυνο στο 62% των περιπτώσεων, το Trichophyton mentagrophytis var.interdigitale – στο 34%, το Candida albicans – στο 4%.

Αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με μυκητιάσεις ποδιών με ονυχομυκητίαση, παρατηρείται αναστολή του δεσμού κυτταρικής ανοσίας και αύξηση της χυμικής δραστηριότητας, η οποία εξαρτάται από τη διάρκεια και την κλινική μορφή της νόσου.

Η υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών με ονυχομυκητίαση χρησιμοποιώντας τον ανοσοδιεγέρτη θυμογόνου προσδιορίστηκε..

Η πρακτική σημασία του έργου. Έχει αναπτυχθεί μια ολοκληρωμένη μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με ονυχομυκητίαση με χρήση ανοσοδιεγέρτη θυμογόνου, η οποία αύξησε σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αύξησε τον ρυθμό ανάπτυξης της πλάκας νυχιών, μείωσε τον αριθμό υποτροπών και ομαλοποιημένες ανοσολογικές διαταραχές.

Τα δεδομένα σχετικά με την επιδημιολογία της ονυχομυκητίασης θα συμβάλουν στην ανάπτυξη στοχοθετημένων προληπτικών μέτρων για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης στον πληθυσμό.

Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εκπαιδευτικό υλικό για την προετοιμασία δερματοβαινών στο ινστιτούτο της μεταπτυχιακής εκπαίδευσης και της κατάρτισης των φοιτητών πανεπιστημίων ιατρικής.

Βασικά σημεία για προστασία

1. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ονυχομυκητίασης στον πληθυσμό στο Dushanbe. Οι περιφερικές και εγγύς κλινικές μορφές κυριαρχούν στη δομή της ονυχομυκητίασης.

2. Στην αιτιολογία της ονυχομυκητίασης παίζει ο ρόλος του Trichophyton rubrum, κατόπιν του Trichophyton mentagrophytis var.interdigitale και του Candida albicans.

3. Ανοσολογικές διαταραχές σε ασθενείς με μυκητίαση με ονυχομυκητίαση αυξάνονται ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

4. Η χρήση ενός ανοσοδιεγερτικού θυμογόνου στην πολύπλοκη θεραπεία ασθενών με ονυχομυκητίαση αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά 23,3%, ο ρυθμός ανάπτυξης της πλάκας καρφώματος κατά μέσο όρο 0,2 mm ανά μήνα, μειώνει τον αριθμό των υποτροπών κατά 2,4.

Εφαρμογή των αποτελεσμάτων της έρευνας. Τα υλικά της διατριβής εισήχθησαν στην πρακτική των ιατρών των περιφερειακών Κέντρων Κλινικών, Khatlon και Sogd περιφερειακών κέντρων δέρματος και σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών στην εκπαιδευτική διαδικασία του Τμήματος Δερματοβακτηριολογίας του Ινστιτούτου Τατζίκ Μεταπτυχιακής Κατάρτισης Ιατρικού Προσωπικού.

Εγκρίσεις εργασίας. Οι κύριες διατάξεις της διατριβής αναφέρθηκαν στο 8ο Παν-Ρώσο Συνέδριο Δερματοβιολόγων (Μόσχα, 2001), X και XI επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια του Tajik Institute of Postgraduate Medical Training (Dushanbe, 2004, 2005), στα IX και XII επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια για την ιατρική μυκολογία (St. (2005), το Διεθνές Φόρουμ Ιατρικής και Ομορφιάς (Μόσχα, 2008), το ετήσιο επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο των νέων επιστημόνων του κρατικού ιατρικού πανεπιστημίου του Τατζίκ (Dushanbe, 2009), σε συναντήσεις του Συνδέσμου Δερματολόγων erologov «Zuh-ra» το 2006, το 2007, σε συνεδρίαση του διεπιστημονικού συμβουλίου εμπειρογνωμόνων του Ινστιτούτου Τατζίκ της μεταπτυχιακής κατάρτισης του ιατρικού προσωπικού το 2009.

Δημοσιεύσεις Στο θέμα της διατριβής δημοσιεύθηκαν 8 επιστημονικές εργασίες.

Η διάρθρωση και το πεδίο της διατριβής. Η διατριβή αποτελείται από μια εισαγωγή, μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, ένα κεφάλαιο που περιγράφει τις υλικές και ερευνητικές μεθόδους, 3 κεφάλαια των αποτελεσμάτων της δικής μας έρευνας, συμπεράσματα, συμπεράσματα, πρακτικές συστάσεις και δείκτη λογοτεχνίας. Το συνολικό ποσό εργασίας είναι 122 σελίδες κειμένου υπολογιστή. Το έργο απεικονίζεται από 16 πίνακες και 5 ψηφία. Λίστα

η βιβλιογραφία περιλαμβάνει 250 πηγές (142 στα ρωσικά και 108 σε ξένες γλώσσες).

Υλικές και ερευνητικές μέθοδοι. Η επίπτωση της ονυχομυκητίασης μελετήθηκε με μια ιατρική εξέταση του πληθυσμού που είχε στοχεύσει στην αυλή και με τον αριθμό των ασθενών που έρχονταν στο κέντρο της πόλης του δέρματος και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών στο Dushanbe.

Μια στοχευμένη ιατρική εξέταση κάλυψε 2935 άτομα ηλικίας 18 έως 86 ετών. Υπήρχαν 1312 άνδρες (44,7%), 1623 γυναίκες (55,3%). Η κυκλοφορία του ασθενούς στο κέντρο της πόλης του δέρματος και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών κατά την περίοδο 2005-2007 μελετήθηκε σε σύγκριση με τα στοιχεία από το 1995-1997. Σε νοσοκομειακά και νοσηλευτικά ιδρύματα, εξετάστηκαν και θεραπεύθηκαν 100 ασθενείς με ονυχομυκητίαση..

Για την εξέταση των ασθενών χρησιμοποιήσαμε τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους: μαζί με γενικώς αποδεκτές κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις (γενική ανάλυση αίματος, ούρων, RMP, κόπρανα για τα αυγά, σκώληκες και πρωτόζωα) και διαβουλεύσεις με γιατρό, ενδοκρινολόγο, χειρουργό και, αν χρειαστεί, με άλλους ειδικούς, μικροσκοπικά , πολιτιστικές, βιοχημικές και ανοσολογικές μελέτες.

Η εργαστηριακή διάγνωση της ονυχομυκητίασης και μυκητιάσεων των ποδιών και των χεριών περιελάμβανε μικροσκοπία παθολογικού υλικού και απόκτηση καλλιέργειας από τις πλάκες των νυχιών, τις μάζες των κέρατων της κλίνης των νυχιών και την αποξήρανση των νιφάδων της επιδερμίδας.

Για πολιτιστικές διαγνώσεις, το υλικό εδάφους υπό στείρες συνθήκες ενοφθαλμίστηκε σε πρότυπο μέσο Sa-bouro με την προσθήκη κυτοστατικού κυκλοεξιμιδίου, αναστέλλοντας επιλεκτικά την ανάπτυξη μυκήτων – ρύπων από τον αέρα.

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος εξέτασαν τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος προσδιορίζοντας τη συνολική περιεκτικότητα πρωτεΐνης στον ορό του αίματος, τη συνολική χολερυθρίνη, τη δράση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (ACT), της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) και ενός δείγματος θυμόλης στη δυναμική της θεραπείας.

Οι ανοσολογικές μελέτες καθόρισαν την απόλυτη και σχετική περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, SDZ (συνολικά Τ-λεμφοκύτταρα), SD20 (Β-λεμφοκύτταρα), υποπληθυσμούς Τ-λεμφοκυττάρων (CD4-Τ βοηθητικά κύτταρα, SD8-T καταστολείς) , G, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC), φαγοκυτταρική δραστικότητα ουδετεροφίλων λευκοκυττάρων περιφερικού αίματος και φαγοκυτταρικού αριθμού. Η ποσοτική περιεκτικότητα των SDZ, SD4, SD8 και SD20 λεμφοκυττάρων προσδιορίστηκε με ανοσοφθορισμό «Κατάσταση» χρησιμοποιώντας ένα σύνολο μονοκλωνικών και πολυκλωνικών αντισωμάτων. Το ποσοτικό περιεχόμενο των ολικών ανοσοσφαιρινών Α, Μ, Ο στον ορό αίματος προσδιορίστηκε με την ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου, κυκλοφορούν ανοσοσύμπλοκα με τη μέθοδο καταβύθισης της πολυαιθυλενογλυκόλης σύμφωνα με τους Yu.A. Grinevich και Α.Ι., Alferov (1981), φαγοκυτταρικό αριθμό (PS) και φαγοκυτταρική δραστικότητα λευκοκυττάρων (FAL) ) – σύμφωνα με το Ν.Α. Park, 1972.

Για να συγκριθούν τα αποκτηθέντα ανοσολογικά και βιοχημικά αποτελέσματα, εξετάστηκαν 30 κάτοικοι Dushanbe ηλικίας 20 έως 60 ετών οι οποίοι αναγνωρίστηκαν ως υγιείς κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Η μέση ηλικία στην ομάδα ελέγχου ήταν 43,8 ± 0,8 έτη.

Οι ομάδες ασθενών και υγιή άτομα δεν έκαναν σημαντικές διαφορές όσον αφορά την ηλικία και το φύλο (σελ > 0,5).

Ψηφιακό υλικό διατριβής που υποβλήθηκε σε επεξεργασία σε υπολογιστή Pentium-4.

Για να αξιολογήσουμε τη σοβαρότητα της ονυχομυκητίασης, χρησιμοποιήσαμε την κλίμακα KIO-TOS – ένα κλινικό δείκτη για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ονυχομυκητίασης του Sergeev (Sergeev A.Yu., 1999).

Ερευνητικά αποτελέσματα. Μεταξύ των 2935 (άνδρες – 1312, γυναίκες – 1623), οι οποίοι υποβλήθηκαν σε στοχευμένη ιατρική εξέταση, στην ηλικία 18-30 ετών υπήρχαν 983 (m – 459, w – 524), 31-40 έτη – 775 (m – 338, 437), 41-50 ετών – 624 (m-293, f -331), 51-60 έτη – 327 (m-134, f-193), 61-70 έτη – 154 άνω των 70 ετών -12 <i-27, w-45).

Η κοινωνική κατάσταση του ερωτηθέντος πληθυσμού ήταν η ακόλουθη: εργαζόμενοι 542 (18,5%), άνδρες – 312, γυναίκες -230, εργαζόμενοι – 769 (26,2%, 338, 431)

(6,2%, m-83, w-13), οι αθλητές – 108 (3,7%, m-98, , οι νοικοκυρές – 627 (21,4%), προσωρινά άνεργοι – 329 (11,2%, m – 217, w – 112), φοιτητές και φοιτητές – 245 (8%.

Συνολικά βρέθηκαν 1263 δερματολογικοί ασθενείς, οι οποίοι ανήλθαν στο 43% όλων των εξεταζόμενων ενηλίκων κατοίκων. Μυκητολογικές ασθένειες ανιχνεύθηκαν σε 611 ασθενείς, δηλαδή στο 20,8% του συνολικού αριθμού του εξεταζόμενου πληθυσμού Dushanbe.

Οι μυκητιάσεις των ποδιών ανιχνεύθηκαν σε 397 ασθενείς (65% του συνολικού αριθμού των μυκητιακών ασθενών ή 13,5% όλων των εξεταζόμενων κατοίκων). Οι άνδρες με μυκητιάσεις ήταν 225 (56,7%), γυναίκες – 172 (43,3%). Η συχνότητα εμφάνισης μυκοζέων στους άνδρες ήταν 17,1%, μεταξύ των γυναικών – 10,6%, η αναλογία 1,6: 1.

Μόνο βλάβες στο δέρμα των ποδιών παρατηρήθηκαν σε 367 ασθενείς, η μυκητίαση των ποδιών και των χεριών – στις 19, μυκητίαση των χεριών – σε 11. 43 (10,8%) ασθενείς είχαν ενδοθηλιακή μορφή μυκήσεως των ποδιών, σε 17 (4,3%) ήταν δυσχυρογόνο 51 (12,8%) – πλακώδες, 48 (12,1%) – πλακώδες-υπερκερατοειδικό, 112 (28,2%) – αναμεμειγμένο, 126.

Μεταξύ των 397 ασθενών με μυκητιάσεις ποδιών, ανιχνεύθηκε ονυχομυκητίαση σε 102 (25,7%), δηλαδή 3,5% του συνολικού αριθμού εξετάσεων. Η μέση ηλικία των ασθενών με ονυχομυκητίαση ήταν 44,8 ± 0,5 έτη (άνδρες – 46,7 ± 0,6, γυναίκες – 42,5 ± 0,7). Από 225 άνδρες με μυκητίαση των ποδιών, η ονυχομυκητίαση έπασχε από 57 (25,3%) – 4,3% του συνολικού αριθμού των ανδρών που εξετάστηκαν. 45 (26,2%) από 172 ασθενείς με μυκοζέους υπέφεραν επίσης από ονυχομυκητίαση, που είναι 2,8% μεταξύ όλων των γυναικών που εξετάστηκαν. Η επίπτωση της ονυχομυκητίασης σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες ήταν διαφορετική. Στην ηλικιακή ομάδα από 18 έως 40 ετών ανήλθε σε 2,9% (μεταξύ ανδρών – 3,6%, μεταξύ γυναικών – 2,3%). στην ηλικιακή ομάδα από 41 έως 60 ετών – 4,0% (m – 4,9% και γυναίκες – 3,2%), άνω των 60 ετών – 5,8% (7,9% και 4,3%). Η αναλογία του ποσοστού επίπτωσης σε ηλικιακές ομάδες άνω των 60 ετών, από 41 έως 60 ετών και από 18 έως 40 ετών, εκφράστηκε ως 2: 1,5: 1 (μεταξύ ανδρών – 2,2: 1,4: 1, μεταξύ γυναικών -1, 9: 1,3: 1).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ονυχομυκητίασης παρατηρείται στους αθλητές (12,7%), οι οποίοι υπερβαίνουν τις μέσες τιμές του πληθυσμού κατά 3,4 φορές, στους συνταξιούχους (7,1%) – 2 φορές, στους στρατιωτικούς (6,8%) – 1,9 φορές. Χαμηλή

η επίπτωση παρατηρείται στις νοικοκυρές (1,9%), στους φοιτητές (2,0%).

«Οικογένεια» η ονυχομυκητίαση παρατηρήθηκε σε 49 (48,1%) ασθενείς, οι οποίοι αποτελούσαν 18 οικογένειες. Σε 2 οικογένειες, η ονυχομυκητίαση ήταν άρρωστη σε 9 οικογένειες, στις 3 – στις 5, στις 4 – στις 4. Στις οικογένειες των ανδρών με ονυχομυκητίαση εντοπίστηκαν περισσότερες – 29 (59,2%) από τις γυναίκες – 20 (40,8%). Οι σύζυγοι ήταν άρρωστοι σε 10 οικογένειες, παππούδες – σε 5, γιαγιάδες – σε 4, γιοι

– σε 7, κόρες – στις 4.

Σε ασθενείς με ονυχομυκητίαση παρατηρήθηκε συχνότερα η περιφερική πλάγια μορφή της νόσου, η οποία διαγνώστηκε σε 55 (53,9%) ασθενείς, συνολικά-δυστροφικές – σε 20 (19,6%), εγγύς – σε 19 (18,6%) , λευκή επιφάνεια – σε 8 (7,8%).

Τα δεδομένα αναμνησίας, τα αποσπάσματα από τα ιστορικά περιστατικά, τα αρχεία εξωτερικών ασθενών, οι προηγούμενες εργαστηριακές εξετάσεις και η κλινική εξέταση αποκάλυψαν τους παράγοντες κινδύνου για την ονυχομυκητίαση στους προσδιορισμένους ασθενείς: αγγειοπάθεια (κιρσοί, σύνδρομο μετά τη θρομβοφλεβίτιδα, χρόνια μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, διαβητική αγγειοπάθεια) σε 24.5% , στο 22,5%

– 16,7% – παχυσαρκία, 14,7% – σακχαρώδης διαβήτης, σε 12,7% – ατοπικό σύνδρομο, σε 21,5% – επαγγελματική ασφάλιση (αθλητές και στρατιωτικό προσωπικό).

Από τους 102 ασθενείς με ονυχομυκητίαση, 74 (72,5%) ασθενείς είχαν ταυτόχρονα ασθένειες που συνέβαλαν στην ονυχομυκητίαση. από 57 άνδρες – 40 (70,2%), από 45 γυναίκες – 34 (75,6%). 7 ασθενείς είχαν 3 παράγοντες κινδύνου για την ονυχομυκητίαση (3 άνδρες και 4 γυναίκες), 2 παράγοντες έκαστος – 9 (m – 4, w – 5), έκαστος – 58 (m – 33, w – 25).

Η συχνότητα της onychomycosis στους κατοίκους του Dushanbe μελετήθηκε επίσης από εμάς σύμφωνα με τα στοιχεία των ασθενών που έρχονται στο κέντρο της πόλης για το δέρμα και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες για την περίοδο 2005-2007. σε σύγκριση με το 1995-1997. Συνολικά το 2005-07. 15168 άτομα του ενήλικου πληθυσμού υπέβαλαν αίτηση στην Κεντρική Επιτροπή Εσωτερικών Υποθέσεων για διάφορες δερματικές παθήσεις. Οι ασθενείς με διάφορες μυκητιακές ασθένειες ήταν 1171 (7,7%). Οι ασθενείς με μύκητες των ποδιών ήταν 963 (82,2%). Υπήρχαν 609 άνδρες (63,2%) και 354 γυναίκες (36,8%). Επί 3 έτη, από τους 963 ασθενείς με μυκητιάσεις των ποδιών, οι ασθενείς με ονυχομυκητίαση ταυτοποίησαν 99 (10,3%). Άνδρες – 61 (61,6%) ασθενείς, γυναίκες – 38 (38,4%), αναλογία 1,6: 1. Ηλικία ασθενών-

η μυκητίαση κυμαίνεται από 17 έως 83 έτη, η μέση ηλικία ήταν 43,2 ± 0,5 έτη (για τους άνδρες – 45,1 ± 0,7 έτη, για τις γυναίκες – 41,1 ± 0,2 έτη). Πρέπει να σημειωθεί ότι υπήρξε ετήσια αύξηση στον αριθμό των ασθενών με ονυχομυκητίαση. Έτσι, αν το 2005 από 298 ασθενείς με μυκητιάσεις στα πόδια, 22 (7,4%) είχαν διαγνωστεί με ονυχομυκητίαση, τότε το 2006, η ονυχομυκητίαση από 320 ασθενείς με μυκοζέους που διαγνώστηκαν με HCVC, διαγνώστηκε σε 31 (9,7%), και το 2007 από 345 – σε 46 (13,3%). Η συχνότητα της ονυχομυκητίασης εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών. Στην ομάδα των ασθενών ηλικίας 18 έως 40 ετών, η επίπτωση της ονυχομυκητίασης ήταν 6,1% (από 593 ασθενείς με μυκητίαση στα πόδια, παρατηρήθηκε ονυχομυκητίαση σε 36), ηλικίας 41 έως 60 ετών – 9,6% (από 418 – 41 ετών) 60 ετών -14,4% (23 από τα 160).

Το 1995-1997 Υπήρχαν 973 ενήλικες με μυκητιασικές ασθένειες, οι οποίες αντιπροσώπευαν το 6,4% του συνολικού αριθμού δερματολογικών ασθενών που ζητούσαν ιατρική βοήθεια. Οι ασθενείς με μυκητίαση των ποδιών αποκάλυψαν 766 άτομα (78,7%). 51 ασθενείς πάσχουν από ονυχομυκητίαση – 6,7% του συνολικού αριθμού των ασθενών με μυκητιάσεις των ποδιών. Υπήρχαν 34 άνδρες (66,7%), γυναίκες – 17 (33,3%), λόγος 2: 1. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 41,4 ± 0,7 έτη. Όπως και το 2005-07. Παρατηρήθηκε ετήσια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ασθενών με ονυχομυκητίαση. Το 1995, η ονυχομυκητίαση ανιχνεύθηκε σε 15 (6,4%) από 223 ασθενείς με μυκητιάσεις στα πόδια, το 1996 – σε 17 (6,7%) από 253, το 1997 – σε 19 (6,8%) 280. Το ποσοστό επίπτωσης, όπως και το 2005-07, ήταν υψηλότερο στις ηλικιακές ομάδες. Το 1995-97. στην ηλικιακή ομάδα 18-40 ετών, εντοπίστηκε ονυχομυκητίαση σε 18 (4.7%) από 381 ασθενείς με μυκητιάσεις από 41 έως 60 ετών – σε 21 (7.6%) από 278, πάνω από 60 ετών – σε 12 (11.2 %) από τις 107.

Έτσι, το 2005-07, σε σύγκριση με το 1995-97, ο αριθμός των ασθενών με διάφορες μυκητιασικές ασθένειες, ιδιαίτερα η μυκητίαση των ποδιών, αυξήθηκε μεταξύ των ασθενών που υπέβαλαν αίτηση για ιατρική περίθαλψη στο κέντρο του δέρματος και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών στο Dushanbe. Το 2005-07, ο αριθμός των ασθενών με ονυχομυκητίαση σε σύγκριση με την περίοδο 1995-97 αυξήθηκε 2 φορές και η συχνότητα – 1,5 φορές (10,3% έναντι 6,7%). Με τα χρόνια, ο λόγος της επίπτωσης της ονυχομύκωσης μεταξύ ανδρών και γυναικών μειώθηκε κατά 1,3 φορές.

Τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, της παθογένεσης και της βελτίωσης της θεραπείας μελετήθηκαν σε 100 (m – 64, g – 36) ασθενείς με ονυχομυκητίαση-

zom στην ηλικία 18 έως 67 ετών. 42 ασθενείς ηλικίας 18 έως 40 ετών, 49 από 41 έως 60 ετών, 9 – άνω των 60 ετών. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 46,4 + 0,5 έτη. 31 ασθενείς υπέφεραν από ονυχομυκητίαση από μερικούς μήνες έως 5 έτη, 38 από 6 έως 10 έτη, 31 – περισσότερο από 10 χρόνια. Η διάρκεια της ασθένειας ήταν κατά μέσο όρο 7,2 + 0,3 έτη. Το 64% των ασθενών είχαν ταυτόχρονες ασθένειες – παράγοντες κινδύνου για ονυχομυκητίαση: τα επίπεδα πόδια βρέθηκαν στο 24%, αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων (κιρσώδης νόσος -14, διαβητική αγγειοπάθεια-4, σύνδρομο μετά θρομβοφλεβίτιδα ή χρόνια μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα-5) σακχαρώδη διαβήτη, σε ποσοστό 8% – παχυσαρκία 3 μοίρες.

Σε 51 ασθενείς, παρατηρήθηκε μια περιφερική υπο-φυσική μορφή ονυχομυκητίασης, σε 29 – ολικής-δυστροφικής, σε 11 – επιφανειακής λευκής, σε 9 – εγγύς λεπίδας. 86 ασθενείς υπέφεραν από ονυχομυκητίαση των ποδιών, 6 – ονυχομυκητίαση των χεριών, 8 – ονυχομυκητίαση των ποδιών και των χεριών. Ο μέσος αριθμός των νυχιών που επηρεάστηκαν ήταν 6,9 ± 0,07. Ο δείκτης KIOTOS για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ονυχομυκητίασης σε εκατό ασθενείς ήταν πάνω από 9-12, πράγμα που απαιτούσε το διορισμό συστηματικής θεραπείας.

Σε όλους τους 100 ασθενείς με ονυχομυκητίαση, επηρεάστηκε το δέρμα των ποδιών, των ποδιών και των χεριών ή των χεριών. Η διατριγγωτική μορφή της μυκητίασης των ποδιών διαγνώστηκε σε 25 ασθενείς

Ανάμειξη σε 49 ασθενείς. Ο συνδυασμός των πλακωδών και των τριχοειδών μορφών παρατηρήθηκε σε 38 ασθενείς, παρατηρήθηκαν πλακώδεις, δυσδιδροτικές και διατριγγωτές μορφές σε 11. Ασθενείς με μυκητιακή μυκητίαση παρατηρήθηκαν σε 26 ασθενείς. Χαρακτηρίστηκε από δυσδιάκριτο ξεφλούδισμα στις διεπιφανείς πτυχές των ποδιών, κυρίως μεταξύ 3-4 και 4-5 δάχτυλα και στις πέλμες.

Για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της ονυχομύκωσης, σπέρθηκαν διάφοροι τύποι μυκήτων και στους 100 εξετασθέντες ασθενείς. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπό την εποπτεία μας ελήφθησαν μόνο εκείνοι οι ασθενείς με ονυχομυκητίαση, από τους οποίους ο τύπος μυκητιασικής λοίμωξης εντοπίστηκε ως αποτέλεσμα μιας πολιτιστικής μελέτης. Γενικά, διεξήγαμε μια βακτηριολογική μελέτη 189 ασθενών με ονυχομυκητίαση, μεταξύ των οποίων 89 (47,1%) δεν εμφάνισαν μυκητιακή ανάπτυξη κατά τη σπορά των προσβεβλημένων νυχιών στο μέσο Saburo. Από τους 100 ασθενείς, 62 εμβολιάστηκαν με μυκητιασική λοίμωξη Trichophyton rubrum, 34 – Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, σε 4 – Candida albicans.

Το Trichophyton rubrum προκάλεσε ονυχομυκητίαση σε 36 από 51 ασθενείς με άπω-πλευρική μορφή της νόσου, σε 21 από 29 με συνολική δυστροφία και 5 από 9 με εγγύς. Το Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε όλους τους 11 ασθενείς με επιφανειακή λευκή μορφή ονυχομυκητίασης σε 15 ασθενείς με απομακρυσμένη πλάγια μορφή και σε 8 από τους 29 ασθενείς με συνολική δυστροφική. Το Candida albicans σπάρθηκε σε 4 γυναίκες με εγγύς ονυχομυκητίαση των χεριών.

Οι ανοσολογικές διαταραχές εξαρτώνται από τη διάρκεια και την κλινική μορφή της μυκητίασης των ποδιών.

Σε ασθενείς με σβησμένη μορφή μυκητίασης των ποδιών, στους οποίους οι ασθενείς ανησυχούν κυρίως για την παρουσία ονυχομυκητίασης, μειώθηκε το επίπεδο SDZ (58,7 ± 2,7%, p < 0,05), FAL (58,1 ± 4,6%, σελ < 0,05) και PS (4,0 ± 0,4, σελ < 0,01) και αύξηση – CEC (2,64 ± 0,17 g / l, σελ < 0,05).

Πολλοί ερευνητές που μελέτησαν αυτό το ζήτημα σε ασθενείς με μυκητιάσεις ποδιών με ονυχομυκητίαση (Nosova N.Yu., 2001, Abi-

Dova Z.M., Ikramova M.D., 2006; Vasenova V.Yu. et al., 2008 και DR-)-

Ένας από τους πρώτους στην μη ειδική προστασία του σώματος από τη μόλυνση είναι οι φαγοκυτταρικές αντιδράσεις, που ανταποκρίνονται σχεδόν αμέσως στην εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα. Επιπλέον, τα φαγοκυτταρικά κύτταρα όχι μόνο αποτρέπουν την εξάπλωση ξένων παραγόντων σε ανθρώπινους ιστούς, αλλά και τα καταστρέφουν, ενώ ταυτόχρονα διεγείρουν τη δραστηριότητα των μονάδων Τ και Β της ανοσίας. Σε ασθενείς με μυκητιάσεις ποδιών με ονυχομυκητίαση, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις και την επικράτηση της διαδικασίας, έχει προσδιοριστεί μια έντονη καταστολή της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων και του φαγοκυτταρικού αριθμού. Η μείωση των FAL και PS πιθανώς οφείλεται στην ανασταλτική επίδραση των αποβλήτων των παθογόνων μυκήτων Trichophyton rubrum και Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale στο ένζυμο και τη συσκευή υποδοχέα ουδετεροφίλων. Η αποτυχία της συσκευής υποδοχέα φαγοκυτταρικών κυττάρων είναι ένας από τους λόγους για την αύξηση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (Leschenko V.M., 1997) και οδηγεί στην εναπόθεση του CEC στους ιστούς, ιδιαίτερα στο δέρμα, προκαλώντας μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ο σχηματισμός και η απόθεση του CEC στους ιστούς σχετίζεται επίσης με ανεπάρκεια του Τ-συστήματος και των υποπληθυσμών του (Yutskovsky AD, 1990).

Μια μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος στη μελέτη μερικών δεικτών (ACT, Alt, ολική πρωτεΐνη, θυμολικός έλεγχος, ολική χολερυθρίνη) σε ασθενείς με ονυχομυκητίαση δεν αποκάλυψε καμία αλλαγή.

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης με λεία μυκητίαση του δέρματος θα πρέπει να έχει ισχυρό αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα. Αναλύοντας τα δεδομένα της βιβλιογραφίας και τις δικές μας κλινικές παρατηρήσεις, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι μία από τις πιο αποτελεσματικές συστηματικές αντιμυκητιασικές ουσίες που διατίθενται σήμερα για τη θεραπεία της δερματομύκωσης, ειδικά με βλάβες των νυχιών, είναι η φλουκονόλη. Έχει ένα μυκητοκτόνο μηχανισμό δράσης, εξαλείφοντας την πιθανότητα εθισμού του μύκητα, επιδερμικο και ονυχοτροπική άρθρωση, ταχεία διάχυση μέσω της πλάκας των νυχιών και παρατεταμένη συγκράτηση, ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, η απουσία τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ και τα ενδοκρινικά όργανα, η παρουσία παρενεργειών λειτουργικού χαρακτήρα που εξαφανίζονται μετά την ακύρωση φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο

υποτροπή (Skripkin IO.K. et al., 2000. Κ. Raznatovsky και συν-συγγραφέας, 2003, Α. Gupta, 2004 και άλλοι). Η διόρθωση των προδιαθεσικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας (Sergeev A.Yu., 2000, Egorenkova Ν.Ρ., Klyueva Τ.Α., 2006, Vasenova V. Yu et al., Είναι σημαντική στη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών με ονυχομυκητίαση) 2008, Roberts Ο.Τ. κ.ά., 2003). Από την άποψη αυτή, αξιολογήσαμε την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας των ασθενών με ονυχομυκητίαση χρησιμοποιώντας ένα ανοσοδιεγερτικό.

Ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, όλοι οι ασθενείς με ονυχομυκητίαση χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες. Η πρώτη ομάδα (32 ασθενείς) υποβλήθηκε σε γενική θεραπεία με μυκοσυστή (φλουκοναζόλη). Ο Mikosist με ονυχομυκητίαση των χεριών συνταγογραφήθηκε 150 mg / εβδομάδα για 3 μήνες, με ονυχομυκητίαση των ποδιών – για 6 μήνες. Για να βελτιωθεί ο τροφισμός των ιστών σε αλλοιώσεις και να μειωθεί το ξηρό δέρμα, όλοι οι ασθενείς είχαν συνταγογραφηθεί βιταμίνες Α (οξική ρετινόλη) και Ε (α-τοκοφερόλη), μία κάψουλα 2-3 φορές την ημέρα – για 15-20 ημέρες, κάθε δύο μήνες. Για να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία, χρησιμοποιήθηκε πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ) 1 χ 3 φορές – 20-25 ημέρες, κάθε 2 μήνες.

Εκτός από τη θεραπεία παρόμοια με την πρώτη ομάδα, η δεύτερη ομάδα (32 ασθενείς) υποβλήθηκε σε τοπική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση της προσβεβλημένης πλάκας καρφώματος με 20% ureapaster και στη συνέχεια στην τρίψιμο αλοιφής κλοτριμαζόλης καθημερινά στην κλίνη των νυχιών και περιοδικά μηχανικά καθαρισμό της κλίνης των νυχιών από υπερκερατωτικές μάζες.

Η τρίτη ομάδα (36 ασθενείς) έλαβε σύνθετη παθογενετική αγωγή με χρήση του ανοσοδιεγερτικού με θυμογόνο και τη θεραπεία που πραγματοποίησε η δεύτερη ομάδα ασθενών. Για το Thymogen δεν χορηγήθηκε 1 ml 1 φορά την ημέρα ενδομυϊκά επί 10 ημέρες.

Όλοι οι ασθενείς των τριών ομάδων που είχαν ταυτόχρονα ασθένειες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διορθωτική θεραπεία σε συνεννόηση με τους σχετικούς ειδικούς.

Το κριτήριο αξιολόγησης της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των χρησιμοποιούμενων μεθόδων θεραπείας της ονυχομυκητίασης ήταν ο ρυθμός μείωσης των κλινικών εκδηλώσεων της μυκητιάσεως των ποδιών και των χεριών και ο ρυθμός ανάπτυξης μιας υγιούς πλάκας νυχιών μετά την απομάκρυνση των ασθενών, η οποία μετρήθηκε μηνιαίως. Η αιτιολογική θεραπεία αξιολογήθηκε με μικροσκοπική εξέταση των αναπτυσσόμενων νυχιών

3, 6, 9 και 12 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογήθηκαν κατά μέσο όρο 2 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας.

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας έδειξαν ένα σημαντικό πλεονέκτημα της σύνθετης παθογενετικής μεθόδου θεραπείας με χρήση θυμογόνου σε σύγκριση με τη γενική και τη συνδυασμένη (γενική + τοπική θεραπεία) θεραπεία. Έτσι, τα εξαιρετικά αποτελέσματα (κλινική και μυκολογική ανάκαμψη) στο τέλος της 6μηνης αγωγής με σύνθετη παθογενετική θεραπεία επιτεύχθηκαν σε 86,1% των ασθενών, μετά από 9 και 12 μήνες σε 88,9%, ενώ στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν μόνο γενική μεταχείριση – αντιστοίχως, στο 50%. 46,9% και 43,8% (Ρ < 0,001) και στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν συνδυασμένη θεραπεία – στο 68,8%. 65,6% και 65,6% (Ρ < 0,01). Μεταξύ των ασθενών με οισομυκητίαση ολικής-δυστροφικής και εγγύς μορφής, η πολύπλοκη θεραπεία έδωσε εξαιρετικά αποτελέσματα σε 69,7%, γενική αγωγή – μόνο σε 25% (p < 0,001), και σε συνδυασμό – σε 46,1% (σελ < 0,001).

Η πλήρης παθογενετική θεραπεία είχε σημαντική θετική επίδραση στις ανοσολογικές διαταραχές σε ασθενείς με μυκητιασικές παθήσεις με ονυχομυκητίαση, κυρίως στην κατάσταση της κυτταρικής ανοσίας – και οι 9 ανοσολογικές παράμετροι άλλαξαν πριν από τη θεραπεία μέχρι το τέλος της 6μηνης πορείας θεραπείας επέστρεψαν στο φυσιολογικό, με μόνο 2 7, όταν συνδυάζονται – 2 από τα 6.

Ο μέσος ρυθμός ανάπτυξης της πλάκας νυχιών των ποδιών με σύνθετη θεραπεία ήταν 1,43 ± 0,05 mm ανά μήνα, ο οποίος είναι πολύ ταχύτερος από τον γενικό (1,02 ± 0,07 mm ανά μήνα, P < 0,001) και συνδυάστηκαν (1,22 ± 0,06 mm ανά μήνα, Ρ < 0,02).

Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της θεραπείας (μετά από 2 χρόνια) έδειξαν ένα σημαντικό πλεονέκτημα της πολύπλοκης θεραπείας, η οποία εκδηλώθηκε με 3,1 φορές μείωση του αριθμού των υποτροπών σε σύγκριση με τη γενική θεραπεία (p < 0,001), σε σύγκριση με τη συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας 2,4 φορές (σελ < 0,001).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο μυκοσυστήρας δεν είχε ηπατοτοξική επίδραση σε κανέναν ασθενή.

1. Μέσω μιας ιατρικής εξέτασης που στοχεύει στην πίσω αυλή διαπιστώθηκε ότι η επίπτωση της ονυχομυκητίασης στον ενήλικα πληθυσμό του Dushanbe είναι 3,5% (4,3% στους άνδρες, -2,8% στις γυναίκες, λόγος 1,5: 1). Με την ηλικία αυξάνεται η επίπτωση της ονυχομυκητίασης, που αντιπροσωπεύει το 2,9% στην ηλικία των 18-40 ετών, το 4% στα 41-60 ετών, το 5,8% σε ηλικία άνω των 60 ετών (αναλογία 1: 1,5: 2). Σύμφωνα με τα δεδομένα αναστρεψιμότητας, η επίπτωση της ονυχομυκητίασης έχει αυξηθεί 1,5 φορές τα τελευταία 10 χρόνια. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 44,8 ± 0,5 έτη.

2. Αποκαλύφθηκε ότι συχνότερα μεταξύ των κατοίκων του Dushanbe υπάρχει μια περιφερική-πλευρική μορφή ονυχομυκητίασης (σε 53,9% των περιπτώσεων), στη συνέχεια συνολική-δυστροφική (19,6%), εγγύς (18,6%) και λευκή επιφάνεια 7,8%). Το Trichophyton rubrum είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ονυχομυκητίασης στο 62% των περιπτώσεων, το Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale στο 34% και το Candida albicans σε 4%.

3. Οι παράγοντες κινδύνου για την ονυχομυκητίαση σε 24,5% των περιπτώσεων είναι οι αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων, τα επίπεδα πόδια στο 22,5%, η παχυσαρκία στο 16,7%, ο σακχαρώδης διαβήτης σε 14,7% και η ατοπία στο 12,7% 21,5% – επαγγελματική ασφάλιση (αθλητές και στρατιωτικό προσωπικό).

4. ανοσολογικών διαταραχών σε ασθενείς με πόδια μυκητίαση ονυχομυκητίαση πρόδηλη αναστολή της κυτταρικής διαίρεσης, η οποία συνοδεύεται από ανεπάρκεια συνολικό αριθμό CLE-λεμφοκύτταρα, CD8 (καταστολέα) υποπληθυσμοί τους και χυμική αυξημένη δραστηριότητα που εκδηλώθηκε αυξημένη περιεκτικότητα του ορού της ανοσοσφαιρίνης Μ και G και κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα. Μία μείωση στις φαγοκυτταρικές αντιδράσεις βρέθηκε. Οι ανοσολογικές διαταραχές αυξάνονται ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

5. Μια σύνθετη μέθοδος θεραπείας ασθενών με ονυχομυκητίαση με θυμογόνο ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από τη γενική και τη συνδυασμένη (γενική + τοπική θεραπεία): κλινική και μυκολογική ανάκτηση παρατηρήθηκε σε 86,1% των ασθενών, μετά από ένα έτος παρατήρησης – σε 88,9%. με γενική θεραπεία, αντίστοιχα, σε 50% και 43,8% (σελ < 0,001). με συνδυασμό – σε 68,6% και 65,6% (σελ < 0,01). αύξησε τον μέσο ρυθμό ανάπτυξης της πλάκας νυχιών σε σύγκριση με τη γενική θεραπεία κατά 0,41 mm / μήνα (σελ<

0,001) και συγκρίθηκαν με τα συνδυασμένα – κατά 0,21 mm / μήνα (σελ <

0,02. ομαλοποιήθηκαν και οι 9 ανοσολογικές παράμετροι που άλλαξαν πριν από τη θεραπεία (με γενική και συνδυασμένη θεραπεία – 2 από 7 και 2 από 6, αντίστοιχα). με την παρακολούθηση 2 ετών, ο αριθμός των υποτροπών μειώθηκε κατά 3,1 και 2,4 φορές, αντίστοιχα (σελ <0,001).

1. Για τη θεραπεία της δερματομύκωσης με βλάβη των νυχιών, συνιστάται μια σύνθετη παθογενετική (γενική + τοπική θεραπεία) θεραπεία με το Fungonis Gel με τη χρήση ενός ανοσοδιεγερτικού με θυμογόνο. Με την ονυχομυκητία, τα πόδια του Fungonis Gel συνιστώνται να συνταγογραφούνται σε δόση 150 mg μία φορά την εβδομάδα για 6 μήνες, με ονυχομυκητίαση των χεριών – 3 μήνες. Προκειμένου να διορθωθεί η ταυτόχρονη ανοσοανεπάρκεια, συνιστάται θυμογόνο σε δόση 1,0 ml 1 φορά την ημέρα ενδομυϊκά για 10 ημέρες.

2. Προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία, να ρυθμιστούν οι οξειδοαναγωγικές διεργασίες και να επιταχυνθεί η κερατινοποίηση, συνιστάται πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ) 1 t 3 φορές την ημέρα, ταμπλέτες βιταμινών Α και Ε 1 3 φορές την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται 20-25 ημέρες, 3 κύκλοι θεραπείας με διάλειμμα 2 εβδομάδων.

3. Προκειμένου να εντοπιστούν και να διορθωθούν οι παράγοντες που προδιαθέτουν την εμφάνιση ονυχομυκητίασης (αγγειακή νόσο των κάτω άκρων, παχυσαρκία, ατοπικό σύνδρομο, σακχαρώδη διαβήτη κλπ.), Διεξοδική εξέταση των ασθενών.

4. Για τον εντοπισμό της συνακόλουθης ανοσοανεπάρκειας σε ασθενείς με δερματομυκητίαση με βλάβες των νυχιών, συνιστάται να διεξάγονται ανοσολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ολικά Τ-λεμφοκύτταρα και τους υποπληθυσμούς τους.

5. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό υλικό για την προετοιμασία των δερματοβεντολόγων, την εκπαίδευση των φοιτητών ιατρικών πανεπιστημίων.

Κατάλογος δημοσιεύσεων σχετικά με το θέμα της διατριβής

1. Ο.Ι.Κασάμοφ, Β.Μ. Salimov. «Νέο μυκητοκτόνο αντιμυκητιασικού φαρμάκου στην ονυχομυκητίαση» // Περιλήψεις του 8ου Παν-Ρωσικού Συνεδρίου Δερματοβιολόγων, – Μόσχα, 2001.- 4.1, S.130-131

2. Β.Μ. Salimov, Ο.Ι. Kasymov «Κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της ονυχομυκητίασης σε θερμά κλίματα» // Υλικά του 8ου επιστημονικού-πρακτικού συνεδρίου του Ινστιτούτου Τατζίκ Μεταπτυχιακής Κατάρτισης Ιατρικού Προσωπικού .- Dushanbe, 2002 -S. 215-217

3. Ο. Ι. Kasymov, Β. Μ. Salimov. «Ανοσολογικές διαταραχές σε ασθενείς με ονυχομυκητίαση» // F. «Τατζικιστάν Υγεία», 2003, Νο. 3.- Σελ. 21-24

4. O.I.Kasymov, Β.Μ. Salimov, Sh.Z. Khaidaralieva, G.A. Samadova «Στην Κλινική Ονυχομυκητίασης» // Υλικά του X-th επιστημονικο-πρακτικού συνεδρίου του Τατζικικού Ινστιτούτου Μεταπτυχιακής Κατάρτισης Ιατρικού Προσωπικού – Dushanbe, 2004 – Σελ. 52-54

5. Ο. Ι. Kasymov, Β. Μ. Salimov, Μ. Ν. Maksudova, Α. Μ. Kasymov «Επί της επιδημιολογίας της ονυχομυκητίασης» // Υλικά του XI επιστημονικά-πρακτικού συνεδρίου του Ινστιτούτου Τατζίκ Μεταπτυχιακής Κατάρτισης Ιατρικού Προσωπικού .- Dushanbe, 2005- P.95-96

6. Ο. Ι. Kasymov, Β. Μ. Salimov. «Η αποτελεσματικότητα της φλουκοναζόλης στη δοσολογική μορφή του μυκοσυστήματος για ονυχομυκητίαση» // J. Προβλήματα της ιατρικής μυκολογίας, 2006, τόμος 8 αρ. 2 – σελ.45

7. Β. Μ. Salimov, Ο.Ι. Kasymov, S.Kh. Munieva «Η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας της ονυχομυκητίασης με χρήση ανοσοδιεγερτικού» // Υλικά επιστημονικών έργων του διεθνούς φόρουμ ιατρικής και ομορφιάς. Μόσχα – 2008, S. 231-232

8. Β.Μ. Salimov, Ο.Ι. Kasymov. «Επιδημιολογία της ονυχομυκητίασης στο Dushanbe» // J. Προβλήματα της ιατρικής μυκολογίας, 2009, T.Z. No. 2 P.25-26.

Salnmov B.M. «Επιδημιολογία, βάση savolkhoi incishof wa takmilp tabobati onychomycosis» Το Σχ. nom. 14.00.11- Το Bemorichea είναι άδειο στο Zuhrov.

Muayyan karda shudaast, λόγω του ονυχομυκητικού δώρου του αχολίτου στο Dushanbe, 3,5% tashkil mekunad (Mardho-4,3%, Zankho-2,8% – 1,5: 1 tafu). Παροχή ογκομυκητιασμού Baranghezandai 62% κρύο αίμα Trichophyton rubrum ba θόρυβος meravad va don 34% Trihophyton mentagrophytes var. Interdigitale, δώρο 4% Candida albicans.

Omilkhoi hatari δώρο onychomycosis 24.5 δολάρια ba noisor meravad. Μακιγιάζ δώρο 14.7%, δώρο 12.7% ατοπία, δώρο 21.5% lavozimothoi kasbi (ζαχούρο για το δώρο 22.5% cholat tagirot αρχιτέκτονας-nikai poi, δώρο 16.7% farbekhshavi, δώρο 14.7% harby).

Δώρο του Inkisofi Bemori Nakshi Muhimro Chabri Hal ^ Ai Masu-Niyati Huchaira Meboshad. Τα μακαμυγια χρησιμoπoιoύν τoμπόv τoυ τoυς τoυ τoυγόvωv τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυμπατoύ τoυς τoυς τoυς τoυμπατoύς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς τoυς, < 0.001-0.01) Σερ’ατι Μιγιόνι Inkishofebiya Takhtachahoi Nohun Baland Shud, Hama Nishondodhoi Purra Koidahoi Tagirot Να Tabobati Nishondodhoi Masuniyat Barcaror Shud. (Umumi -2 έως 7, omehta – 2 έως 6).

C-122, Τσαντ. -16, adab-250, παράδεισος-5.

Salimov Β. Μ. «Επιδημιολογία, κάποιες ερωτήσεις σχετικά με την παθογένεια και τη βελτίωση της θεραπείας της ονυχομυκητίασης»

C / dis. 14.00.11 – δερματικές και αφροδίσια νοσήματα.

Διαπιστώθηκε ότι η ονυχομυκητίαση των ποδιών και των χεριών στην πόλη Dushanbe αποτελούσε 3,5% (μεταξύ των ανδρών – 4,3%, μεταξύ των γυναικών – 2,8%, συσχετισμός 1,5: 1). Το διεγερτικό της ονυχομύκωσης σε περιστατικά 62% είναι το Trichophyton rubrum, το 34% – το Trihophyton mentagrophytes var. Interdigitale, 4% – Candida albicans.

Ο παράγοντας κινδύνου της ογκομυκκώσεως σε περιστατικά 24,5% είναι η νόσος του αγγείου των κάτω άκρων, σε 22,5% περιστατικά αλλοίωση των apxitectonic πόδια, 16,7% – παχυσαρκία, 14,7% – διαβήτης, 12 , 7% – ατοπία, 21,5% – επαγγελματικά αξεσουάρ (αθλητές και στρατιωτικοί). Στην παθογένεια της ονυχομύκωσης των ποδιών είναι πολύ σημαντική η κατάθλιψη του κυττάρου της ανοσίας.

Η σύνθετη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι αποτελεσματική για την παρασκευή του Tiomin εν γένει και συνδυάζει (γενικά = τοπική θεραπεία): κλινικο-μυκολογική θεραπεία που παρατηρείται από 88,9% των ασθενών (γενικά και συνδυάζεται σύμφωνα με 43,8% και 65,6% , Ρ<0,001 – 0,01), αυξάνουν τη μεσαία ταχύτητα των νυχιών ανάπτυξης, σε κανονικές συνθήκες όλες οι αλλοιώσεις πριν από τον immynologic δείκτη της θεραπείας (γενικά – 2 από 7, με συνδυασμό – 2 από 6).

Σελίδα – 122; tabl. – 16; bibl. – 250, pic. – 5

Salimov Β. Μ. «Επιδημιολογία, μερικά θέματα παθογένειας και βελτίωση της θεραπείας της ονυχομυκητίασης» Ειδικά κωδικός 14.00.11 – δερματικά και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Διαπιστώθηκε ότι η επίπτωση της ονυχομυκητίασης στον πληθυσμό της πόλης Dushanbe είναι 3,5% (μεταξύ των ανδρών – 4,3%, μεταξύ των γυναικών – 2,8%, αναλογία 1,5: 1). Το Trichophyton rubrum είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ονυχομυκητίασης στο 62% των περιπτώσεων, το Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale στο 34% και το Candida albicans σε 4%.

Παράγοντες κινδύνου για ονυχομυκητίαση σε 24,5% των περιπτώσεων είναι ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων, σε 22,5% των περιπτώσεων – επίπεδα πόδια, σε 16,7% – παχυσαρκία, σε 14,7% – σακχαρώδη διαβήτη, σε 12,7% , 21,5% – επαγγελματική ασφάλιση (αθλητές και στρατιωτικό προσωπικό). Στην παθογένεση της νόσου, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η αναστολή της κυτταρικής ανοσίας.

Μια σύνθετη μέθοδος θεραπείας με χρήση θυμογόνου είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη γενική και τη συνδυασμένη (γενική + τοπική θεραπεία): η κλινική και μυκητολογική θεραπεία παρατηρήθηκε σε 88,9% των ασθενών (γενικά και συνδυασμένα αντίστοιχα σε 43,8% και 65,6% < 0,001 – 0,01), ο μέσος ρυθμός ανάπτυξης της πλάκας καρφώματος αυξήθηκε, όλες οι ανοσολογικές παράμετροι άλλαξαν πριν την ομαλοποίηση της θεραπείας (με συνολικά 2 από τις 7, με ένα συνδυασμένο 1-2 από τις 6).

C-122; καρτέλα. -16; lit.-250, σχ.-5.

Εκτυπώστε το σπίτι τους TSMU. Abouali ibni Sino

Υποβλήθηκε για εκτύπωση στις 28 Ιουλίου 2009 Υπογράφηκε για δημοσίευση στις 30 Ιουλίου 2009 Μορφή 60/841/16 Χαρτί 8 Offset (? / M2.) Κυκλοφορία 100 αντίτυπα.

Αφήστε μια απάντηση