Τροφικά έλκη στο δεξί κάτω πόδι. Ονυχομυκητίαση των ποδιών

By | 2020-02-20

Περιεχόμενα:

Οικογενειακή κατάσταση: παντρεμένος

Τόπος εργασίας: συνταξιούχος

Επάγγελμα: Πριν από τη συνταξιοδότησή του, εργάστηκε στην αμυντική βιομηχανία ως διευθυντής καταστήματος.

Διεύθυνση κατοικίας: Πόλη

Χρόνος εισαγωγής στην κλινική: 29 Σεπτεμβρίου 2005

Διάγνωση: Τροφικά έλκη στο δεξί κάτω πόδι. Ονυχομυκητίαση των ποδιών.

Συγχορηγούμενη νόσος: Πηγαίνετε

οπτική ινώδης κυψελίδα · Υπέρταση του βαθμού II.

Καταγγελίες κατά την επιθεώρηση

1. Κάψιμο στην περιοχή ενός τροφικού έλκους στη δεξιά γνάθο

2. Δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης

… θεωρείται άρρωστος από το 1990, διότι τότε, ως αποτέλεσμα της πτώσης σε ένα καλοκαιρινό εξοχικό σπίτι, έλαβε μώλωπες στο δεξί του κάτω πόδι στο κατώτερο τρίτο του. Ως αποτέλεσμα, ένα τραύμα που σχηματίστηκε σε αυτό το μέρος, το οποίο σύντομα έγινε κρούστα, και μετά από περίπου μια εβδομάδα απέκτησε το χαρακτήρα ενός έλκους, το οποίο άνοιξε πιο κοντά στο φθινόπωρο. Με την ευκαιρία αυτή, ο ασθενής στράφηκε στην περιφερειακή κλινική. Ως θεραπεία χορηγήθηκε Actovegin (5 ml / m) και αλοιφή Solcoseryl. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε, αλλά το 1996 το έλκος εκ νέου άνοιξε και ο Anatoly Petrovich έγινε δεκτός στην Δερματολογική Κλινική του ΜΜΑ που ονομάστηκε Sechenov, όπου έκανε μια πορεία θεραπείας με όζον, η οποία έδωσε θετικό αποτέλεσμα. Το 1997 υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με κιρσοί των κάτω άκρων. Το 2003, ένα έλκος στο κατώτερο τρίτο του κάτω ποδιού άρχισε να ενοχλεί πάλι και ο ασθενής ήταν και πάλι εισαγόμενος στην κλινική των δερματικών παθήσεων του ΜΜΑ που ονομάστηκε Sechenov, όπου έλαβε την ακόλουθη θεραπεία: Trental 1,0 1 t 3 r / d, Tavegil 1 t / ημέρα, Diazolin 1 t 3 r / d. η τοπικά πληγείσα επιφάνεια υποβλήθηκε σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου, μετά την απομάκρυνση των κρούστας εφαρμόστηκαν 2% βορικά λοσιόν. Μια πάστα dermatol με κορτικοστεροειδή εφαρμόστηκε στο δέρμα γύρω από το ελάττωμα. Αφού η επιφάνεια του τραύματος καθαρίστηκε πλήρως από το πύον, χρησιμοποιήθηκαν αλοιφή Iruxol αλοιφή και γενταμικίνη και εφαρμόστηκε πάστα ψευδαργύρου γύρω από το ελάττωμα του τραύματος Loriden S. Διεξήχθη πορεία θεραπείας με όζον. Από τον Απρίλιο έως τον Σεπτέμβριο του 2005 ήταν στο Ινστιτούτο Έρευνας της Πνευμονολογίας με διάγνωση της Ακτινοκολπίτιδας Ιδιωτικής Ίνωσης και έλαβε πρεδνιζόνη. AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

Στις αρχές Σεπτεμβρίου του 2005, το τροφικό έλκος άρχισε να ανησυχεί και πάλι, σε σχέση με το οποίο ο ασθενής στράφηκε στην κλινική των δερματικών παθήσεων του ΜΜΑ που ονομάστηκε μετά από Ι.Μ. Sechenova.

Ο ασθενής γεννήθηκε το 1937. Στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, δεν παρέμεινε πίσω από τους συνομηλίκους του. Σε ηλικία επτά ετών εισήλθε στο σχολείο. Δεν γνώρισα δυσκολίες στην κατάρτιση, αποφοίτησα από δέκα μαθήματα, έχω τριτοβάθμια εκπαίδευση (MIGAiK), ειδικότητα είναι σχεδιαστής-οπτικός-μηχανικός. Υπηρέτησε στις Ένοπλες Δυνάμεις.

Ο ασθενής δεν καπνίζει και δεν καπνίζει ποτέ. Μετά από μια επίθεση με οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, σταμάτησε αυτή τη συνήθεια. Πίνεται αλκοόλ μόνο σε διακοπές, όπως το Νέο Έτος και τα γενέθλια των στενών συγγενών και φίλων. Πίνει καφέ μόνο το πρωί · δεν χρησιμοποιεί φάρμακα.

Παθήσεις, τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις:

Από λοιμώξεις από την παιδική ηλικία, ο ασθενής υπέστη μόνο "παρωτίτιδα". Δεν είχα σχεδόν κανένα κρυολόγημα. Το 1956, στην Ουγγαρία, κατά τη διάρκεια των συγκρούσεων, έλαβε ένα τραυματισμό από σάλπιγγα στο δεξιό του πόδι. Το 1997 – χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων.

Ανησυχεί η ανοχή στο φάρμακο Levomycetin.

Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται.

Η γενική κατάσταση είναι σχετικά ικανοποιητική. Αισθάνεται καλά. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι ξεκάθαρη. Η θέση είναι ενεργή. Η έκφραση του προσώπου είναι ήρεμη. Κανονική θερμοκρασία σώματος (36,6).

Το σώμα είναι υπερστατικό (το κεφάλι είναι στρογγυλό, το πρόσωπο είναι ευρύ, τα χαρακτηριστικά είναι μαλακά, ο λαιμός είναι κοντός, παχιά, το στήθος είναι φαρδύ, κοντό).

Ύψος 176 cm., Βάρος σώματος 97 kg., Δείκτης μάζας σώματος 31 kg / m2.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής είναι υπέρβαρος. Επιπλέον, ο δείκτης σωματικής μάζας ήδη υπερβαίνει ελαφρώς το κατώτατο όριο αυτού στην αρχική μορφή της παχυσαρκίας (25-30 kg / m2). Είναι πιθανό ότι αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (Βλ. Εξετάσεις: υψηλή γλυκόζη στο αίμα).

Το υποδόριο λίπος εκφράζεται υπερβολικά, κυρίως στην κοιλιακή χώρα. Η πτυχή είναι πάχους περίπου 5 cm στον ομφαλό. Δεν υπάρχει οίδημα. Οι σαφηνευτικές φλέβες είναι ελάχιστα αισθητές. Λιποσώματα και άλλοι υποδόριοι σχηματισμοί απουσιάζουν. Πόνος του υποδόριου λιπώδους ιστού κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, καθώς και υποδόριο εμφύσημα.

Η ανάπτυξη των τριχών δεν διαταράσσεται. Τύπος μαλλιών σώματος αρσενικό.

Το δέρμα εκτός της πληγείσας περιοχής κανονικού χρώματος, καθαρό, ξηρό δέρμα σημειώνεται. οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες είναι ανοιχτο ροζ, ο σκληρός είναι λευκός. Τα νύχια στα χέρια είναι ωοειδή, ροζ, καθαρά, με διαμήκη ραβδώσεις, μην ξεφλουδίζετε.

Κατά τη στιγμή της εξέτασης, δεν ανιχνεύθηκε η παρουσία οίδημα.

Οι παρωτιδικοί, υπογνάθιοι, αυχενικοί, γαρμίνικοι, υπερκλείωνες, μασχαλιαίοι και υπερυπτικοί λεμφαδένες δεν είναι ορατοί.

Το μυϊκό σύστημα είναι καλά ανεπτυγμένο. Δεν παρατηρείται πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων και της ψηλάφησης. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός, η συμπύκνωση, καθώς και τα σημάδια τοπικής υπερτροφίας ή ατροφίας, απουσιάζουν..

Δεν υπάρχουν παράπονα. Δεν υπάρχει πόνος στο χτύπημα, καμία παραμόρφωση των οστών του κρανίου, του θώρακα, της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, των άκρων.

Συνδέσεις κανονικής διαμόρφωσης, κινητές. Οι κινήσεις σε αυτές είναι ενεργές, πραγματοποιούνται πλήρως. Κατά την ψηλάφηση, δεν παρατηρείται οδυνηρότητα. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις του κανονικού χρώματος.

Ελεύθερη αναπνοή μέσω της μύτης. Δεν υπάρχει απαλλαγή από τη μύτη. Η φωνή δεν είναι δυνατή, αλλά δεν είναι ήσυχη. Ο τύπος αναπνοής αναμειγνύεται, με κυριαρχία του κοιλιακού τύπου. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, βαθιά. Αναπνευστική συχνότητα – 16 ανά λεπτό.

Πίεση αίματος 160/90 mm Hg στα δύο χέρια, η παλμική πίεση είναι 70 mm Hg. Με απλό υπολογισμό (Psr = Rd + 1 / 2Pn) αποδεικνύεται ότι η μέση αρτηριακή πίεση είναι 1125 mm Hg. Στα πόδια, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δεν πραγματοποιήθηκε. Ο ασθενής έχει υπέρταση του δεύτερου βαθμού, και σημειώνεται επίσης και η εξισσοστόλη.

Πεπτικό σύστημα

Δεν υπάρχουν παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο ασθενής έχει καλή όρεξη, μασάει καλά τα τρόφιμα. Δεν υπάρχει πόνος όταν το μάσημα, η κατάποση και η διέλευση από τον οισοφάγο τόσο των υγρών όσο και των στερεών τροφών είναι ελεύθερα, ανώδυνα. Η δραστηριότητα των εντέρων είναι ανεξάρτητη, η καρέκλα είναι κανονική, μία φορά την ημέρα, διακοσμημένη, καφέ χρώματος, χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα και βλέννα).

Προφορική εξέταση

Η γλώσσα είναι συνηθισμένης μορφής και μεγέθους, υγρού, ελαφρά καλυμμένης με λευκή επικάλυψη. Τα ούλα είναι ροζ, μην αιμορραγούν, χωρίς φλεγμονή και χρωματισμό. Οι αμυγδαλές για καμάρες παλατινών δεν προεξέχουν. Ο βλεννογόνος φάρυγγας είναι υγρός, ροζ, καθαρός. Η βλεννογόνος μεμβράνη της εσωτερικής επιφάνειας των χειλιών και των μάγουλων, καθώς και ο σκληρός και μαλακός ουρανός χωρίς παθολογικούς σχηματισμούς.

Τροφικά έλκη στο δεξί κάτω πόδι. Ονυχομυκητίαση των ποδιών

Οικογενειακή κατάσταση: παντρεμένος

Τόπος εργασίας: συνταξιούχος

Επάγγελμα: Πριν από τη συνταξιοδότησή του, εργάστηκε στην αμυντική βιομηχανία ως διευθυντής καταστήματος.

Διεύθυνση κατοικίας: πόλη ______

Χρόνος εισαγωγής στην κλινική: 29 Σεπτεμβρίου 2005

Διάγνωση: Τροφικά έλκη στο δεξί κάτω πόδι. Ονυχομυκητίαση των ποδιών.

Συγχορηγούμενες νόσοι: Ακτινοκολπίτιδα με Ιδιωτική Ίνωση. Υπέρταση του βαθμού II.

Καταγγελίες κατά την επιθεώρηση

Κάψιμο στην περιοχή ενός τροφικού έλκους στη δεξιά γνάθο

Εξέγερση δύσπνοια

… θεωρείται άρρωστος από το 1990, διότι τότε, ως αποτέλεσμα της πτώσης σε ένα καλοκαιρινό εξοχικό σπίτι, έλαβε μώλωπες στο δεξί του κάτω πόδι στο κατώτερο τρίτο του. Ως αποτέλεσμα, ένα τραύμα που σχηματίστηκε σε αυτό το μέρος, το οποίο σύντομα έγινε κρούστα, και μετά από περίπου μια εβδομάδα απέκτησε το χαρακτήρα ενός έλκους, το οποίο άνοιξε πιο κοντά στο φθινόπωρο. Με την ευκαιρία αυτή, ο ασθενής στράφηκε στην περιφερειακή κλινική. Ως θεραπεία χορηγήθηκε Actovegin (5 ml / m) και αλοιφή Solcoseryl. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε, αλλά το 1996 το έλκος εκ νέου άνοιξε και ο Anatoly Petrovich έγινε δεκτός στην Δερματολογική Κλινική του ΜΜΑ που ονομάστηκε Sechenov, όπου έκανε μια πορεία θεραπείας με όζον, η οποία έδωσε θετικό αποτέλεσμα. Το 1997 υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με κιρσοί των κάτω άκρων. Το 2003, ένα έλκος στο κατώτερο τρίτο του κάτω ποδιού άρχισε να ενοχλεί πάλι και ο ασθενής ήταν και πάλι εισαγόμενος στην κλινική των δερματικών παθήσεων του ΜΜΑ που ονομάστηκε Sechenov, όπου έλαβε την ακόλουθη θεραπεία: Trental 1,0 1 t 3 r / d, Tavegil 1 t / ημέρα, Diazolin 1 t 3 r / d. η τοπικά πληγείσα επιφάνεια υποβλήθηκε σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου, μετά την απομάκρυνση των κρούστας εφαρμόστηκαν 2% βορικά λοσιόν. Μια πάστα dermatol με κορτικοστεροειδή εφαρμόστηκε στο δέρμα γύρω από το ελάττωμα. Αφού η επιφάνεια του τραύματος καθαρίστηκε πλήρως από το πύον, χρησιμοποιήθηκαν αλοιφή Iruxol αλοιφή και γενταμικίνη και εφαρμόστηκε πάστα ψευδαργύρου γύρω από το ελάττωμα του τραύματος Loriden S. Διεξήχθη πορεία θεραπείας με όζον. Από τον Απρίλιο έως τον Σεπτέμβριο του 2005 βρισκόταν στο Ινστιτούτο Ερευνών Πνευμονολογίας με διάγνωση ιωδωτικής ινώδους κυψελίδας και έλαβε πρεδνιζόνη.

Στις αρχές Σεπτεμβρίου του 2005, το τροφικό έλκος άρχισε να ανησυχεί και πάλι, σε σχέση με το οποίο ο ασθενής στράφηκε στην κλινική των δερματικών παθήσεων του ΜΜΑ που ονομάστηκε μετά από Ι.Μ. Sechenova.

Ο ασθενής γεννήθηκε το 1937. Στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, δεν παρέμεινε πίσω από τους συνομηλίκους του. Σε ηλικία επτά ετών εισήλθε στο σχολείο. Δεν γνώρισα δυσκολίες στην κατάρτιση, αποφοίτησα από δέκα μαθήματα, έχω τριτοβάθμια εκπαίδευση (MIGAiK), ειδικότητα είναι σχεδιαστής-οπτικός-μηχανικός. Υπηρέτησε στις Ένοπλες Δυνάμεις.

Ο ασθενής δεν καπνίζει και δεν καπνίζει ποτέ. Μετά από μια επίθεση με οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, σταμάτησε αυτή τη συνήθεια. Πίνεται αλκοόλ μόνο σε αργίες, όπως το Νέο Έτος και τα γενέθλια των στενών συγγενών και φίλων. Πίνει καφέ μόνο το πρωί · δεν χρησιμοποιεί φάρμακα.

Παθήσεις, τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις:

Από λοιμώξεις από την παιδική ηλικία, ο ασθενής υπέστη μόνο "παρωτίτιδα". Δεν είχα σχεδόν κανένα κρυολόγημα. Το 1956, στην Ουγγαρία, κατά τη διάρκεια των συγκρούσεων, έλαβε ένα τραυματισμό από σάλπιγγα στο δεξιό του πόδι. Το 1997 – χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων.

Ανησυχεί η ανοχή στο φάρμακο Levomycetin.

Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται.

Η γενική κατάσταση είναι σχετικά ικανοποιητική. Αισθάνεται καλά. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι ξεκάθαρη. Η θέση είναι ενεργή. Η έκφραση του προσώπου είναι ήρεμη. Κανονική θερμοκρασία σώματος (36,6).

Το σώμα είναι υπερστατικό (το κεφάλι είναι στρογγυλό, το πρόσωπο είναι ευρύ, τα χαρακτηριστικά είναι μαλακά, ο λαιμός είναι κοντός, παχιά, το στήθος είναι φαρδύ, κοντό).

Ύψος 176 cm., Βάρος σώματος 97 kg., Δείκτης μάζας σώματος 31 kg / m2.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής είναι υπέρβαρος. Επιπλέον, ο δείκτης σωματικής μάζας ήδη υπερβαίνει ελαφρώς το κατώτατο όριο αυτού στην αρχική μορφή της παχυσαρκίας (25-30 kg / m2). Είναι πιθανό ότι αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (Βλ. Εξετάσεις: υψηλή γλυκόζη στο αίμα).

Το υποδόριο λίπος εκφράζεται υπερβολικά, κυρίως στην κοιλιακή χώρα. Η πτυχή είναι πάχους περίπου 5 cm στον ομφαλό. Δεν υπάρχει οίδημα. Οι σαφηνευτικές φλέβες είναι ελάχιστα αισθητές. Λιποσώματα και άλλοι υποδόριοι σχηματισμοί απουσιάζουν. Πόνος του υποδόριου λιπώδους ιστού κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, καθώς και υποδόριο εμφύσημα.

Η ανάπτυξη των τριχών δεν διαταράσσεται. Τύπος μαλλιών σώματος αρσενικό.

Το δέρμα εκτός της πληγείσας περιοχής κανονικού χρώματος, καθαρό, ξηρό δέρμα σημειώνεται. οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες είναι ανοιχτο ροζ, ο σκληρός είναι λευκός. Τα νύχια στα χέρια είναι ωοειδή, ροζ, καθαρά, με διαμήκη ραβδώσεις, μην ξεφλουδίζετε.

Κατά τη στιγμή της εξέτασης, δεν ανιχνεύθηκε η παρουσία οίδημα.

Οι παρωτιδικοί, υπογνάθιοι, αυχενικοί, γαρμίνικοι, υπερκλείωνες, μασχαλιαίοι και υπερυπτικοί λεμφαδένες δεν είναι ορατοί.

Το μυϊκό σύστημα είναι καλά ανεπτυγμένο. Δεν παρατηρείται πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων και της ψηλάφησης. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός, η συμπύκνωση, καθώς και τα σημάδια τοπικής υπερτροφίας ή ατροφίας, απουσιάζουν..

Δεν υπάρχουν παράπονα. Δεν υπάρχει πόνος στο χτύπημα, καμία παραμόρφωση των οστών του κρανίου, του θώρακα, της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, των άκρων.

Συνδέσεις κανονικής διαμόρφωσης, κινητές. Οι κινήσεις σε αυτές είναι ενεργές, πραγματοποιούνται πλήρως. Κατά την ψηλάφηση, δεν παρατηρείται οδυνηρότητα. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις του κανονικού χρώματος.

Ελεύθερη αναπνοή μέσω της μύτης. Δεν υπάρχει απαλλαγή από τη μύτη. Η φωνή δεν είναι δυνατή, αλλά δεν είναι ήσυχη. Ο τύπος αναπνοής αναμειγνύεται, με κυριαρχία του κοιλιακού τύπου. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, βαθιά. Αναπνευστική συχνότητα – 16 ανά λεπτό.

Πίεση αίματος 160/90 mm Hg στα δύο χέρια, η παλμική πίεση είναι 70 mm Hg. Με απλό υπολογισμό (Psr = Rd + 1 / 2Pn) αποδεικνύεται ότι η μέση αρτηριακή πίεση είναι 1125 mm Hg. Στα πόδια, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δεν πραγματοποιήθηκε. Ο ασθενής έχει υπέρταση του δεύτερου βαθμού, και σημειώνεται επίσης και η εξισσοστόλη.

Πεπτικό σύστημα

Δεν υπάρχουν παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο ασθενής έχει καλή όρεξη, μασάει καλά τα τρόφιμα. Δεν υπάρχει πόνος όταν το μάσημα, η κατάποση και η διέλευση από τον οισοφάγο τόσο των υγρών όσο και των στερεών τροφών είναι ελεύθερα, ανώδυνα. Η δραστηριότητα των εντέρων είναι ανεξάρτητη, η καρέκλα είναι κανονική, μία φορά την ημέρα, διακοσμημένη, καφέ χρώματος, χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα και βλέννα).

Προφορική εξέταση

Η γλώσσα είναι συνηθισμένης μορφής και μεγέθους, υγρού, ελαφρά καλυμμένης με λευκή επικάλυψη. Τα ούλα είναι ροζ, μην αιμορραγούν, χωρίς φλεγμονή και χρωματισμό. Οι αμυγδαλές για καμάρες παλατινών δεν προεξέχουν. Ο βλεννογόνος φάρυγγας είναι υγρός, ροζ, καθαρός. Η βλεννογόνος μεμβράνη της εσωτερικής επιφάνειας των χειλιών και των μάγουλων, καθώς και ο σκληρός και μαλακός ουρανός χωρίς παθολογικούς σχηματισμούς.

Κοιλιακή εξέταση

Η κοιλιακή χώρα είναι στρογγυλής μορφής, μετρίως αυξημένη σε όγκο λόγω υποδόριου λίπους, συμμετρική και από τις δύο πλευρές, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Δεν υπάρχουν σαφηνοειδείς φλέβες.

Δεν υπάρχουν παράπονα. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στην ουροδόχο κύστη απουσιάζουν. Δεν υπάρχουν πόνους κατά τη διάρκεια της ούρησης, η νυκτουρία, καθώς και η ψευδή επιθυμία για ούρηση.

Όσο για τον θυρεοειδή αδένα, δεν υπάρχει ορατή αύξηση, δεν παρατηρείται εξωφθαλμός, αυξημένη γυαλάδα, και απουσία είναι και η θαμπάδα των ματιών. Ο μικρός τρόμος των δαχτύλων των απλωμένων χεριών δεν σημειώνεται.

… κάνει καλή επαφή, η διάθεσή του είναι ακόμη (σταθερή), είναι απόλυτα επαρκής. στο χώρο, το χρόνο και τον αυτοπροσανατολισμό τέλεια. Η νοημοσύνη αντιστοιχεί στο επίπεδο ανάπτυξης, δεν παρατηρείται απώλεια μνήμης και αποδυνάμωση της προσοχής. Ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις σωστά, χωρίς να το σκεφτεί. Η διαταραχή του ύπνου: κοιμάται καλά, αλλά ξυπνάει αρκετές φορές τη νύχτα εξαιτίας του βήχα. Ο μέσος όρος νάρκης είναι 8 ώρες την ημέρα, ο οποίος κοιμάται περίπου 2 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αίσθημα καλό μετά από ξυπνήσει. Δεν σημειώνονται παραβιάσεις από τον πόνο, τη θερμοκρασία, την αφής, τη βαθιά ευαισθησία, καθώς και τη σφαίρα του κινητήρα. Δεν υπάρχει ασυμμετρία του προσώπου, οι ρινοβολικές πτυχές δεξιά και αριστερά εκφράζονται εξίσου. Οι μαθητές μεσαίου μεγέθους, τόσο δεξιά όσο και αριστερά, έχουν το ίδιο μέγεθος, η αντίδραση στο φως διατηρείται. Δεν παρατηρήθηκαν μεταβολές στην όραση, ακοή, μυρωδιά, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών. Πονοκέφαλοι, δεν παρατηρείται ζάλη, με εξαίρεση τις περιπτώσεις αύξησης της αρτηριακής πίεσης στους αριθμούς 210/140, όταν υπάρχει πονοκέφαλος κυρίως στον αυχένα. Αλλά την τελευταία φορά η πίεση έφθασε σε τέτοιο αριθμό το 1980. Δεν υπήρξε λιποθυμία.

Βλάβη στο δέρμα χρόνιας φύσης με εντοπισμό στο κατώτερο τρίτο της πρόσθιας επιφάνειας του δεξιού κάτω ποδιού. Έλκη 4×2 και 3×1,5 cm σε μέγεθος ακανόνιστων στρογγυλεμένων περιγραμμάτων με αιχμηρά περιγράμματα και ίσες ακμές. Δέρμα γύρω από στάσιμο κόκκινο, διηθημένο, με ξεφλούδισμα.

Στην εμπρόσθια επιφάνεια του δεξιού κάτω ποδιού υπάρχει μια ουλή μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σε σχέση με τις κιρσοί των κάτω άκρων.

Τα μαλλιά, καθώς και τα νύχια των χεριών δεν αλλάζουν, τα νύχια των ποδιών επηρεάζονται πλήρως, βρώμικα κίτρινα, καταρρέουν κατά μήκος της ελεύθερης άκρης. Στο δέρμα των πέλμων υπάρχουν υπερκερατικά στρώματα με λευκο-κίτρινα ζυγαριά. Ξηρό δέρμα.

Η καύση και ο πόνος στις αλλοιώσεις σημειώνονται υποκειμενικά..

Σχέδιο εξέτασης ασθενών

Ανάλυση ούρων

Πλήρες αίμα

δοκιμή σακχάρου αίματος

Εργαλεία Αποτελέσματα Έρευνας

Μυκητιασικές δερματικές παθήσεις

Onychomycosis – μια μυκητιακή λοίμωξη των νυχιών των ποδιών (τα χέρια) είναι πολύ συχνή σε πολλές χώρες. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, οι μύκητες των ποδιών υποφέρουν από το 11,5 έως 18% του παγκόσμιου πληθυσμού. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται όχι μόνο από δερματολόγους και μυκολόγους, αλλά και από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Τουλάχιστον το 20-30% των ασθενών που πάσχουν από τις συνηθέστερες δερματοπάθειες (έκζεμα, νευροδερματίτιδα, ψωρίαση) και σχεδόν κάθε ασθενής με σωματική και νευροενδοκρινή παθολογία έχουν βλάβες στις πλάκες των νυχιών. Η αύξηση του ποσοστού επίπτωσης οφείλεται σήμερα σε δυσμενείς κοινωνικοοικονομικές και περιβαλλοντικές συνθήκες ζωής, στην αύξηση των συνθηκών ανοσοανεπάρκειας, στην έλλειψη ιατρικής περίθαλψης και στην επιδείνωση του επιδημιολογικού ελέγχου..

ΕΘΙΟΛΟΓΙΑ. Περίπου 50 είδη μυκήτων μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νύχια ως αιτιολογικό παράγοντα. Η αιτιολογία αυτών των ασθενειών γίνεται πιο διαφοροποιημένη, λαμβάνοντας υπόψη περιπτώσεις μικτής μόλυνσης, όταν σπέρνονται διάφοροι τύποι μυκήτων από την πληγείσα πλάκα νυχιών. Ο ρόλος πολλών μυκήτων ως πιθανών παθογόνων δεν έχει ακόμη καθοριστεί..

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομύκωσης είναι τα δερματόφυτα (σε 80-90% των περιπτώσεων), μεταξύ των οποίων και ο Trichophyton rubrum, που προκαλεί βλάβη στα νύχια των ποδιών και των χεριών, στη συνέχεια Trichophyton interdigitale, σε 10-20% των περιπτώσεων που επηρεάζουν τα νύχια των 1 και 5 δακτύλων και λιγότερο συχνά) βούρτσες. Από τα τριχοφυτόνια, η βλάβη των νυχιών προκαλείται από Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans. Υπάρχουν απομονωμένα δεδομένα σχετικά με τη βλάβη των νυχιών από τους μύκητες Trichophyton schenleinii, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verru-cosum. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές βλάβης των νυχιών από μύκητες του γένους Microsporum gypseum. Η ονυχομυκητίαση μπορεί να προκληθεί από έναν μύκητα – Epidermophyton flocossum, πολύ λιγότερο συχνά από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και πολύ σπάνια μούχλα. Candida spp. – η δεύτερη πιο συχνή μετά από δερματόφυτα παθογόνα ονυχομυκητίασης. Το μερίδιο των Candida spp μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της ονυχομυκητίασης των ποδιών είναι μικρό, όχι μεγαλύτερο από 5-10%. Ωστόσο, η ονυχομυκητίαση στα χέρια συχνά προκαλεί μύκητες του γένους Candida – έως 40% και ακόμη και 50-60% όλων των περιπτώσεων σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων μελετών. Σε ορισμένες χώρες του κόσμου, η καντιντίαση επηρεάζει τα νύχια πιο συχνά. Από τα καλούπια, το Scopulariopsis brevicaulis είναι πιο συνηθισμένο, το οποίο προκαλεί βλάβη στα νύχια κυρίως στους ηλικιωμένους.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά σε δημόσια λουτρά, πισίνες, κοινόχρηστα ντους. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στην οικογένεια μέσω οικιακών ειδών: χαλάκια μπάνιου, πετσέτες, αξεσουάρ μανικιούρ, παπούτσια. Μπορείτε να πάρετε onychomycosis σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, και η συχνότητα εμφάνισης σε παιδιά και εφήβους έχει αυξηθεί. Η συχνότητα μεταξύ των διαφόρων πληθυσμιακών ομάδων δεν είναι η ίδια και εξαρτάται από τον τόπο κατοικίας (χώρα, κλίμα, πόλη ή χωριό), την ηλικία, το επάγγελμα, το φύλο και κάποιους άλλους παράγοντες.

Συχνότερα από τον υπόλοιπο πληθυσμό, η ονυχομυκητίαση των ποδιών μπορεί να βρεθεί ανάμεσα στους ανθρακωρύχους, το τεχνικό προσωπικό των πυρηνικών εργοστασίων, τους εργάτες των μεταλλουργικών εγκαταστάσεων, το στρατιωτικό προσωπικό και τους αθλητές. Σε αυτές τις ομάδες, η μόλυνση είναι προδιατεθειμένη από την απομόνωση ομάδων συναρμολογημένων σε περιορισμένη περιοχή, κοινόχρηστα ντους και αποδυτήρια, στολές, μπότες κλπ..

Η ονυχομυκητίαση που προκαλείται από Candida είναι 3 φορές πιο συνηθισμένη στις γυναίκες, ιδιαίτερα μαγειρέτες, σεφ ζαχαροπλαστικής, πλυντήρια ρούχων, εργάτες κονσερβοποιίας που πρέπει να κρατούν τα χέρια τους στο νερό ή να εργάζονται με σάκχαρα. Με την καντιντίαση, οι μύκητες διεισδύουν στα νύχια είτε από το δέρμα είτε από τους βλεννογόνους του ίδιου του ασθενούς ή από το εξωτερικό περιβάλλον, για παράδειγμα, από τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες. Σε περίπτωση βλάβης των νυχιών από μύκητες του γένους Candida, επηρεάζεται πρώτα η κλίνη των νυχιών, κατόπιν οι πλάκες των νυχιών.

Πολλά καλούπια που εκκρίνονται από τα προσβεβλημένα νύχια ζουν στο έδαφος · τα σπόρια τους μπορούν να βρεθούν στα γύρω αντικείμενα..

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης είναι οι ανθρωπόφιλοι μύκητες – dermatophytes Tr. rubrum και Tr. mentagrophytes var. interdigitale. Η πηγή του παθογόνου παράγοντα στην δερματοφυτότωση των νυχιών είναι, κατά κανόνα, το δέρμα του ίδιου του ασθενούς, ήδη μολυσμένου και με δερματοφυτότωση του δέρματος. Με αυτές τις μορφές ονυχομυκητίασης, οι μύκητες αρχικά επηρεάζουν τα νύχια από την ελεύθερη άκρη.

Η ονυχομυκητίαση δεν μεταδίδεται απευθείας από άτομο σε άτομο.

Παθογένεια. Οι μολύνσεις των νυχιών συμβάλλουν στον τραυματισμό των νυχιών, στα κατάγματα των οστών των ποδιών, στα χέρια, στις κυκλοφοριακές διαταραχές των άκρων (καρδιακή ανεπάρκεια, εξαφάνιση της περιαρτηρίτιδας, ασθένεια του Raynaud, κιρσοί, κ.λπ.). Τα άτομα που πάσχουν από σοβαρές σωματικές ενδοκρινικές παθήσεις, ιδιαίτερα σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και ανοσολογικές διαταραχές του σχηματισμού κέρατος, που λαμβάνουν κορτικοστεροειδείς ορμόνες, ανοσοκατασταλτική θεραπεία και μαζική αντιβιοτική θεραπεία είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια και τη σοβαρή πορεία της διαδικασίας..

Οι μύκητες προκαλούν ασθένεια πέφτοντας στην πλάκα νυχιών του κρεβατιού, της μήτρας και του εγγύς άξονα των νυχιών. Οι ορατές αλλαγές στο νύχι είναι αποτέλεσμα μόλυνσης οποιασδήποτε από αυτές τις δομές, και όχι απαραίτητα η ίδια η πλάκα.

Πολύ συχνά, οι μύκητες διεισδύουν στο νύχι από κάτω από την περιφερική (ελεύθερη) ή πλευρική άκρη της πλάκας των νυχιών, οι κύριες αλλαγές στην περίπτωση αυτή δεν συμβαίνουν στην πλάκα, αλλά στην κλίνη του νυχιού. Με τη μόλυνση που προκαλείται από το Trbrum, τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα της ονυχομυκητίασης, η βλάβη των νυχιών προηγείται από τη μόλυνση του δέρματος με υποτονία ή πλευρικές πτυχές. Τα μανιτάρια συνήθως διεισδύουν στο νύχι από τη θέση μιας μυκητιασικής λοίμωξης. Από κάτω από τις πλευρικές και απομακρυσμένες άκρες της πλάκας νυχιών, οι μύκητες διεισδύουν στο κρεβάτι των νυχιών. Η κλίνη των νυχιών αποκρίνεται στην εισαγωγή του μύκητα με επιτάχυνση του πολλαπλασιασμού. Μια πάχυνση της κεράτινης στιβάδας στα άκρα διαταράσσει τη σύνδεση της κλίνης με την πλάκα νυχιών του νυχιού, επομένως, η πρώιμη εκδήλωση της ονυχομυκητίασης χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις ονυχόλυσης. Μόλις βρεθεί στο κρεβάτι των νυχιών, οι μύκητες εξαπλώθηκαν στην εγγύς κατεύθυνση. Η εξάπλωση της ορχόλυσης οδηγεί στην αποκόλληση μιας ολοένα και μεγαλύτερης επιφάνειας της πλάκας των νυχιών. Τα μανιτάρια εισέρχονται στην πλάκα των νυχιών προκαλώντας την αργή καταστροφή τους. Μπορούν να διεισδύσουν στη μήτρα, οδηγώντας σε δυστροφικές αλλαγές στο νύχι.

Με την καντιντίαση, εμφανίζεται συνήθως η πρώτη παρωνυχία – φλεγμονή του εγγύς μαξιλαριού. Οίδημα, πάχυνση, αλλαγή στο σχήμα της πλάκας οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα του νυχιού – η επιδερμίδα – διαχωρίζεται από την ραχιαία επιφάνεια της πλάκας. Ως αποτέλεσμα, οι μύκητες διεισδύουν στη μήτρα του νυχιού, στη συνέχεια στην πλάκα των νυχιών και στην κλίνη, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ονυχόλυση. Η ονυχομυκητίαση, που συνοδεύεται από παρωνυχία, παρατηρείται επίσης και με μη δερματικές μολύνσεις. Οι αλλαγές στη μήτρα για οποιοδήποτε τύπο εγγύς ονυχομυκητίασης μπορεί να οδηγήσουν σε δυστροφία νυχιών, καταστροφή και απώλεια της πλάκας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ονυχομυκητίασης είναι ποικίλες, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις ονυχομυκητίασης.

1. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης της πλάκας:

Α. Κανονοτροφική. Με αυτή τη μορφή, η κανονική διαμόρφωση του προσβεβλημένου νυχιού παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γίνεται αδιαφανής, θαμπό, κιτρινωπό στην απομακρυσμένη άκρη, με πάχυνση στις γωνίες των πλακών λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης.

Β. Η υπερτροφία χαρακτηρίζεται από πύκνωση της πλάκας νυχιών, η οποία αρχικά έχει κιτρινωπό χρώμα. Στη συνέχεια, το νύχι παραμορφώνεται και στις εγκάρσιες λωρίδες εμφανίζονται στην πλάκα των νυχιών, σταδιακά τα νύχια χαλαρώνουν στην ελεύθερη άκρη. Σε ορισμένους ασθενείς, τα νύχια αποκτούν κορακοειδή μορφή ή αλλαγή ως ονυχογραφήματος, έχουν ένα βρώμικο γκρι χρώμα και ξεθωριάζουν.

Β. Ατροφική. Σε αυτήν την κατάσταση, οι πλάκες των νυχιών καταστρέφονται σημαντικά, παραμορφώνονται και φαίνεται να διαβρώνονται στην άπω άκρη. Το κρεβάτι των νυχιών είναι μερικώς εκτεθειμένο, καλύπτεται με ένα στρώμα από χαλαρές, καταρρακτωμένες καυτερές μάζες, τα νύχια γίνονται θαμπό, γκριζωπά ή κιτρινωπά.

G. Ονυνολύση. Με αυτή τη μορφή ονυχομυκητίασης, τα νύχια γίνονται λεπτότερα, ξεχωριστά από το κρεβάτι των νυχιών, χάνουν τη λάμψη και τη διαφάνειά τους, γίνονται γκρίζα ή κίτρινα. Ωστόσο, στην περιοχή της μήτρας, το κανονικό χρώμα παραμένει.

2. Ανάλογα με τον παθογόνο:

Α. Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από το Trichophyton rubrum, συχνά προσβάλλει διάφορες πλάκες νυχιών. Η ασθένεια στα δάκτυλα αρχίζει με την εμφάνιση κίτρινων λωρίδων στην περιοχή των πλευρικών άκρων των πλακών. Τα χέρια εμφανίζονται στο κέντρο της πλάκας των νυχιών και το χρώμα τους είναι ελαφρύτερο – λευκόχρωμο ή γκρίζο, τα νύχια γίνονται αδιαφανή. Τα παιδιά έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά: η επιφάνεια των νυχιών είναι τραχιά, η διαμόρφωση μπορεί να αλλάξει, η βλάβη της πλάκας στο περιφερικό άκρο, η υπογόνιμη υπερκεράτωση παρατηρείται σπάνια.

Β. Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από Trichophyton interdigitale, η νορμοτροφική μορφή της βλάβης παρατηρείται συχνότερα, στο πάχος της πλάκας εμφανίζονται κηλίδες ή λωρίδες λαμπερού κίτρινου χρώματος στο κέντρο της, μερικές φορές υπάρχει πάχυνση του νυχιού στο ελεύθερο άκρο, παραμόρφωση της πλάκας, που φαίνεται να είναι διαβρωμένη.

Β. Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από ανθρωποφιλικούς μύκητες (Tr.violaceum, Tr.tosnurans και άλλοι) παρατηρείται, κατά κανόνα, με ταυτόχρονη βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής και στο λείο δέρμα. Με επιφανειακή τρικυόλυση, πιο συχνά η ασθένεια αρχίζει με βλάβη στα νύχια στα χέρια, αργότερα εμπλέκονται στη διαδικασία και τα νύχια των ποδιών. Στην απομακρυσμένη άκρη και στα πλευρικά τμήματα των νυχιών εμφανίζονται κηλίδες ή λωρίδες γκρίζου χρώματος, η πλάκα παχύνεται, εμφανίζονται αυλακώσεις, το νύχι αρχίζει να θρυμματίζεται.

Ζ. Με ονυχομυκητίαση που προκαλείται από μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες του γένους Candida, η βλάβη αρχίζει πιο συχνά από την περιοχή του κυλίνδρου νυχιών (οπίσθια ή πλευρική), κυρίως των δακτύλων. Οι κύλινδροι παχύνουν, γίνονται πρησμένοι, υπερευαίσθητοι, ασημένιες κλίμακες είναι ορατοί κατά μήκος της άκρης, εξαφανίζεται επονομασία, εμφανίζεται πόνος κατά την ψηλάφηση, μερικές φορές μπορεί να διαχωριστεί μια σταγόνα πύου. Τα νύχια γίνονται ανομοιόμορφα, εμφανίζονται εγκάρσια αυλάκια σε αυτά, που εκτείνονται παράλληλα με τον οπίσθιο κύλινδρο, μερικές φορές οι πλάκες καταστρέφονται στην εγγύς περιοχή. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές στην πλάκα νυχιών οφείλονται σε τροφικές διαταραχές στην περιοχή του κυλίνδρου. Με την καντιντίαση, το νύχι λεπταίνει πιο συχνά στην περιοχή των πλευρικών άκρων, λιγότερο συχνά στο απομακρυσμένο μέρος, δεν αναπτύσσεται στο κρεβάτι, κιτρινωπό στο χρώμα. Ενδέχεται να υπάρχει ζημιά στην πλάκα του νυχιού χωρίς τον κυλινδρικό νυχιών.

Δ. Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από κτηνιατρικά τριχοφυτά και μικροσπόρια είναι εξαιρετικά σπάνια. Η κλινική εικόνα μοιάζει με ονυχοδυστροφία: παρατηρείται αρχικά λευκοκινητία, κατόπιν μεταβολή στη διαμόρφωση του νυχιού, κατόπιν καταστροφή της πλάκας από την άπω άκρη ή εγγύς. Δεν αναπτύσσονται στο κρεβάτι, γίνονται κιτρινωπή, αλλά μπορούν να είναι κανονικού χρώματος..

E. Onychomncosis που οφείλεται σε μύκητες μούχλας, κατά κανόνα, αναπτύσσεται για δεύτερη φορά σε σχέση με την πρωτογενή ονυχοδυστροφία διαφόρων αιτιολογιών. Η ήττα είναι επιφανειακή. Το χρώμα της πλάκας νυχιών ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου: μπορεί να είναι κίτρινο, πράσινο, μπλε, καφέ και μαύρο:

3. Ανάλογα με τον εντοπισμό, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση:

Α. Απόμακρο-πλευρική υπογλώσσια μορφή – εμφανίζεται συχνότερα. Με αυτό, η βλάβη των νυχιών αρχίζει με τις άκρες του κρεβατιού των νυχιών. Κατ ‘αρχάς, η ονυχόλυση μπορεί να παρατηρηθεί στις ελεύθερες και πλευρικές άκρες της πλάκας του νυχιού: το νύχι χάνει τη διαφάνειά του, γίνεται λευκόχρωμο, η άκρη του νυχιού είναι ανομοιογενής, καταρρέει και γίνεται πιο λεπτή. Σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται υπογόνιμη υπερκεράτωση. Το τελικό στάδιο της απομακρυσμένης πλευρικής μορφής είναι η ήττα ολόκληρου του ορατού τμήματος της πλάκας και της μήτρας, οδηγώντας σε δυστροφία νυχιών. Οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από μια μακροχρόνια διαδικασία, με σοβαρή υπερκεράτωση, αραίωση της πλάκας με τα φαινόμενα της ονυχόρφωσης ή koilonychia.

Β. Επιφανειακή λευκή μορφή. Με αυτή τη μορφή, επηρεάζεται σχεδόν πάντα μόνο η ραχιαία επιφάνεια του νυχιού. Η διαδικασία αρχίζει με την εμφάνιση λευκών κηλίδων ή λωρίδων στην επιφάνεια του νυχιού. Με την πάροδο του χρόνου, οι κηλίδες καταγράφουν ολόκληρη την πλάκα και αλλάζουν χρώμα από άσπρο σε κίτρινο, ώχρα. Το γεγονός ότι οι αλλοιώσεις είναι επιφανειακές μπορεί να επαληθευτεί με απόξεση αυτών. Το νύχι γίνεται χαλαρό και τραχύ. Συχνότερα παρατηρείται λευκή ονυχομυκητίαση στην περιοχή του 1 toe, λιγότερο συχνά 5 δάχτυλα, σπάνια στα χέρια.

Β. Οξεία υπογλώσσια μορφή. Σε αυτή τη μορφή, επηρεάζεται πρώτα ο εγγύς κύλινδρος και στη συνέχεια ο κύλινδρος και η μήτρα του ίδιου καρφιού. Η εγγύς μορφή προκαλείται συχνά από Candida spp., Trichophyton rubrum. Με την καντιντίαση, η διαδικασία ξεκινά με παρωνυχία. Αρχικά, ο κύλινδρος νυχιών γίνεται κόκκινο, γίνεται επίπονος, διογκωμένος, σφιγμένος, εξαιτίας της οποίας η επιδερμίδα χωρίζεται από την πλάκα των νυχιών, καταστρέφεται. Η πορεία της παρωνυμίας είναι κυματιστή, το καρφί είναι σταδιακά εμπλεκόμενο. Η βλάβη στο νύχι μπορεί να μειωθεί σε μια λωρίδα ονυχόλυσης, ξεκινώντας από την άκρη του νυχιού στην περιοχή του μισού φεγγαριού. Με τη συμμετοχή της μήτρας παρατηρείται μια διαφορετική εικόνα – δυστροφικές αλλαγές. Κλινικά, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με λευκές λωρίδες στην επιφάνεια της πλάκας καρφώματος και μια αλλαγή στην ανακούφιση υπό μορφή ανωμαλιών,

Ζ. Η συνολική δυστροφική μορφή συνήθως αναπτύσσεται από την περιφερική, λιγότερο συχνά από την εγγύς μορφή. Το νύχι φαίνεται παχιά, ανομοιογενές, γκρίζο-κίτρινο χρώμα, μπορεί να καταρρεύσει εν μέρει ή εντελώς. Υπερευαισθησία υπερκεράτωση συχνά αναπτύσσεται.

Η διάγνωση της ονυχομυκητίασης καθορίζεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, την ανίχνευση του μύκητα με μικροσκοπική εξέταση παθολογικού υλικού και την απομόνωση της καλλιέργειας των μυκήτων σε θρεπτικά μέσα.

1. Μικροσκοπική εξέταση

Για να γίνει αυτό, χύνονται μικρά κομμάτια νυχιών, υπογόνιων ορνιθοειδών στρωμάτων σε δοκιμαστικό σωλήνα με διάλυμα ΚΟΗ ή ΝθΟΗ 15-20%, αφήνονται για μία ημέρα σε θερμοκρασία δωματίου και το ίζημα διοχετεύεται με πιπέτα σε γυάλινη ολίσθηση, καλύπτεται με γυάλινη ολίσθηση και παρατηρείται κάτω από μικροσκόπιο σε χαμηλή και υψηλή μεγέθυνση. Στην παρασκευή παρουσία μυκητιακής μόλυνσης, το μυκήλιο του μύκητα βρίσκεται υπό μορφή νηματίων, τα οποία μπορεί να είναι λεπτές ή παχιές, ίσες, διακλαδισμένες, διάσπαρτες ή σπορουλιωμένες, ομάδες σπόρων εκβλάστησης ή μυκήλιος με εκκολαπτόμενη με κανθαλική μόλυνση.

2. Πολιτισμική διάγνωση. Το υλικό σποράς εκτελείται σε ένα πρότυπο μέσο Saburo, συχνά με συμπληρώματα αντιβιοτικών. Στη διάγνωση δερματοφυτικών λοιμώξεων, είναι συνηθισμένο να προστίθεται το cycroheximide στο περιβάλλον Saburo, το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη μολυσματικών μυκήτων από τον αέρα. Υπάρχουν έτοιμα εμπορικά περιβάλλοντα με συμπληρώματα αντιβιοτικών.

Διαφορική διάγνωση: η ονυχομυκητίαση πρέπει να διαφοροποιείται από τη βλάβη των νυχιών σε δερματοπάθειες όπως η ψωρίαση, ο λειχήνας, η ονυχοδυστροφία.

Υπάρχουν πολλά εργαλεία και μέθοδοι για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης και όλα αυτά έχουν ως άμεσο ή έμμεσο στόχο την απομάκρυνση του παθογόνου μύκητα. Η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη αποτελεσματική προσέγγιση για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών..

Η ετιοτροπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι είτε τοπική όταν εφαρμόζεται αντιμυκητιακό φάρμακο στο προσβεβλημένο νύχι ή συστηματικό όταν το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα. Οι τοπικές και συστημικές επιδράσεις έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους και τον κατάλογο των ενδείξεων και περιορισμών τους.

1. Η τοπική θεραπεία σας επιτρέπει να δημιουργείτε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις ενός αντιμυκητιακού φαρμάκου στην επιφάνεια του νυχιού. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, το φάρμακο δεν απορροφάται στο αίμα και αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ασφαλής. Το μειονέκτημα της τοπικής θεραπείας είναι ότι όταν το φάρμακο εφαρμόζεται στην επιφάνεια του νυχιού, δεν φτάνει πάντοτε στο παθογόνο – ο μύκητας που βρίσκεται στο κρεβάτι των νυχιών και ακόμη περισσότερο στη μήτρα. Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση του φαρμάκου στην πλάκα νυχιών χρησιμοποιούνται διάφοροι κερατολυτικοί παράγοντες για την απομάκρυνση της πλάκας των νυχιών (solipod, επιθέματα ουρικού οξέος, έμπλαστρο Mikospor, μπαλώματα chinosolone, λουτρά σόδα, βερνίκι Batrofen και Loceryl).

2. Η συστηματική θεραπεία παρέχει τη διείσδυση του φαρμάκου στο νύχι μέσω του αίματος, του φαρμάκου στην κλίνη των νυχιών και της μήτρας. Σήμερα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων (Nizoral, Griseofulvin, Orungal κ.λπ.). Τα αποτελεσματικότερα συστηματικά αντιμυκητιασικά είναι τα Lamisil και Terbizil, διαθέσιμα σε δόση 250 mg – ένα δισκίο. Το Terbizil συνταγογραφείται σε δόση 250 mg ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας για βλάβες της πλάκας νυχιών των ποδιών είναι 3 μήνες, βούρτσες 1,5 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη η απολύμανση των παπουτσιών!

Μικροσπορία – Μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος, του τριχωτού της κεφαλής, σπάνια άλλες τριχωτές περιοχές του δέρματος (γενειάδα και μουστάκι), πολύ σπάνια από καρφιά, καθώς και φοίνικες και πέλες, που προκαλούνται από μύκητες μικροσπορίου.

Αιτιολογία. Τα περιβαλλοντικά παθογόνα διαιρούνται σε ανθρωπόφιλους (Microsporum audoinii, Microsporum ferrugineum, κλπ.) Και ζωοφίλους (Microsporum canis, Microsporum distortium, Microsporum equinum). Είναι επίσης γνωστά γεωφιλικά μικροσπόρια (Microsporum gypseum), τα οποία σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι η αιτία της ασθένειας, αλλά η επιδημιολογική τους σημασία είναι μικρή..

Επιδημιολογία. Η μικροσπορία είναι η συνηθέστερη δερματοφυτότωση της παιδικής ηλικίας. Οι ενήλικες ασθενείς αποτελούν μόνο 10-12%. Η μόλυνση των παιδιών συχνότατα συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 1 και 2

13 ετών, κάτω των 15 ετών. Με την περίοδο της εφηβείας σε όλους τους ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, εμφανίζεται αυθόρμητη ανάκαμψη, η οποία εξηγείται από τη μεταβολή στη σύνθεση του σμήγματος και την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ελεύθερων λιπαρών οξέων με μυκητοστατικό αποτέλεσμα.

Η μικροσπορία είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια, τόσο για τα παιδιά όσο και για τα ζώα. σε παιδικές ομάδες (σχολεία, βρεφονηπιακούς σταθμούς, νηπιαγωγεία) μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή επιδημικών επιδημιών. Το Microsporum ferrugineum (ανθρωποφιλικός μύκητας) είναι πιο μεταδοτικό και λοιμογόνο. Η πηγή μόλυνσης με μικροσπορία που προκαλείται από ανθρωποφιλικούς μύκητες είναι ένας άρρωστος άνθρωπος και τα πράγματα που έρχεται σε επαφή με (καπάκια, κασκόλ, χτένες, βούρτσες, ψαλίδια, κρεβάτι κ.λπ.). – Η ασθένεια είναι κοινή στη Δυτική Ευρώπη, τις ΗΠΑ, την Ιαπωνία, τις χώρες Στη Νοτιοανατολική Ασία, στις δημοκρατίες της Κεντρικής Ασίας, στην Υπερκαυκασία. Η κύρια πηγή ανθρώπινης μόλυνσης με ζωοφίλους Microsporum canis microsporums είναι αρρωστημένα γατάκια, λιγότερο συχνά ενήλικες γάτες και σκύλοι, χάμστερ κλπ. Σε 80-85% των περιπτώσεων, ένα άτομο μολύνεται με άμεση επαφή με ζώα ή με αντικείμενα, αντικείμενα μολυσμένα με τρίχα και κλίμακες ζωικού δέρματος. Η μόλυνση ενός ατόμου μεταξύ τους είναι σπάνια (σε 3-5% των περιπτώσεων). Δύο αιχμές αύξησης του ποσοστού επίπτωσης των ζωονοσογόνων μικροσπορίων σημειώνονται – στο τέλος του καλοκαιριού και του φθινοπώρου, που συμπίπτει με δύο απογόνους σε γάτες που έχουν φορέα του Microsporum canis χωρίς κλινικές εκδηλώσεις στο 3%. Η ασθένεια είναι κοινή σε πολλές χώρες. Στη χώρα μας αυτή είναι η κύρια μορφή της μικροσπορίας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται μετά από μια περίοδο επώασης, η οποία, με την μικροσπορία που προκαλείται από το Microsporum ferrugineum, διαρκεί κατά μέσο όρο 4-6 εβδομάδες, το Microsporum canis – 5-7 ημέρες.

Κλινική Αρχικά, το παθογόνο εισάγεται στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας που περιβάλλει το θυλάκιο των τριχών, από όπου διεισδύει στα μαλλιά. Ένα ελαφρώς οξεία ερυθηματώδη κηλίδα σχηματίζεται γύρω από τα μαλλιά, το οποίο βαθμιαία αυξάνεται σε μέγεθος, συλλαμβάνοντας όλο και περισσότερες μεγάλες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στις αλλοιώσεις είναι ασθενείς.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η μικροσπορία διαιρείται σε επιφανειακά μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής και επιφανειακά μικροσπορία του λείου δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να βρείτε μια βαθιά (καταθλιπτική) μορφή μικροσπορίας.

Με επιφανειακή μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής (Dermatophytosis of the scalp, tinea capitis), συνήθως υπάρχουν μόνο απλές βλάβες κανονικού στρογγυλού σχήματος και σχετικά μεγάλου μεγέθους (κατά μέσο όρο από 2-5 cm σε διάμετρο), πάντα οξεία, χωρίς τάση συγχώνευσης με ο άλλος, που καλύπτεται με μια σημαντική ποσότητα πίτας σε μορφή γκρίζου-λευκού ζυμαριάς, σαν να ραντίζεται με αλεύρι, μερικές φορές μικρές προβολές με διάμετρο 1-2 cm μπορούν να εντοπιστούν στην περιφέρεια των εστιών. η εστία των οποίων είναι τελείως αποσπασμένη από τα μαλλιά, τα οποία προεξέχουν πάνω από το περιβάλλον δέρμα κατά 4-6 mm, σαν να κόβονται, που αντιστοιχεί στο όνομα "ringworm". Η φλεγμονή είναι συνήθως μικρή: το δέρμα στην εστιακή περιοχή είναι ελαφρώς υπερπηκτικό και κάπως πρησμένο. Πιθανή εξίδρωση με το σχηματισμό κρούστας, την εμφάνιση των παλμών. Στη βάση των μαλλιών, μια λευκή δακτυλιοειδής νιφάδα συχνά σημειώνεται γύρω τους με τη μορφή μιας μανσέτας. Τα μαλλιά από τις εστίες είναι θαμπό, εύθραυστα, ανοικτά γκρίζα στο χρώμα, στη βάση ντυμένα με λευκή θήκη. Στην αρχή της νόσου, και μερικές φορές σε αναπτυγμένες περιπτώσεις, κατά μήκος της άκρης των εστιών των αλλοιώσεων, τα μαλλιά είναι πολύ εύκολα τραβηγμένα έξω, και ένα λευκόχρωμο χρώμα βρίσκεται στο ριζικό τμήμα τους, ιδιαίτερα έντονα στην περιοχή του θυλακίου χοάνη? Τέτοιες τρίχες μοιάζουν με μια κυρτή ομπρέλα στην εμφάνιση. Υπάρχει επίσης κάποια ομοιότητα με έναν αγώνα, ένα άκρο του οποίου ήταν καλυμμένο με κόλλα και έπειτα χύθηκε στην άμμο. Είναι δύσκολο και δεν έχει νόημα να διαπιστωθεί η εξάρτηση της κλινικής εικόνας από τον τύπο του Microsporum, καθώς και να απομονωθούν τυχόν σαφείς κλινικές μορφές μικροσπορίων.

Η επιφανειακή μικροσπορία λεπτής επιδερμίδας (Dermophytosis of smooth skin, tinea corporis) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο κεφάλι, το μέτωπο, το πρόσωπο, το λαιμό ροζ κηλίδων στρογγυλής ή οβάλ μορφής διαμέτρου 0,5 έως 2-3 εκατοστών, που μοιάζουν με μετάλλια. Η αφθονία των εστιών (έως και 30 ή περισσότερο) σε κλειστά και ιδιαίτερα ανοικτά μέρη του δέρματος είναι χαρακτηριστική της μικροσπορίας που οφείλεται στο Microsporum canis και συχνά εξηγείται από την άμεση επαφή ενός παιδιού με μια άρρωστη γάτα. Στην περιφερειακή ζώνη των κηλίδων υπάρχουν φυσαλίδες που ξηραίνονται γρήγορα σε κρούστα, το κεντρικό μέρος των κηλίδων καλύπτεται με κλίμακες. Λόγω της φυγόκεντρης ανάπτυξης των εστιών (ενώ ταυτόχρονα διαχωρίζονται στο κέντρο) σχηματίζονται δακτυλιοειδείς μορφές με σχηματισμό διπλών και ακόμη και τριπλών "δακτυλίων", δηλαδή βλαβών του σχήματος "ίριδας". Δεν υπάρχει ατροφία του δέρματος.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μικροσπορίας είναι επίσης μια υψηλή συχνότητα χνουδωτής ασθένειας των τριχών (έως 65,8%). Συχνά προσβεβλημένα μαλλιά κανόνι βρίσκεται μέσα στο ερυθηματικό-squamous εστίες του λείου δέρματος. Η θέση του μύκητα στα χνουδωτά μαλλιά χάνει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του μικροσπόρου, η μωσαϊκή διάταξη των σπόρων χάνεται. Η μικροσκοπική εξέταση των μαλλιών, καθώς και η μελέτη ενός λαμπτήρα φθορισμού, αποκαλύπτουν παρατεταμένη μικροσπορία μαλλιών vellus ακόμη και λίγους μήνες μετά την προφανή σκλήρυνση της μικροσπορίας του λείου δέρματος.

Βαθιά (καταθλιπτική) μορφή μικροσπορίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Microsporum canis ή ο γύψος (Microsporum gypseurn) προκαλούν βλάβες στο κεφάλι που μοιάζουν με την αιωρούμενη μορφή της τρικυόλυσης (κερί) και στο ομαλό δέρμα – μια διεισδυτική μορφή. Η φλεγμονώδης αντίδραση και η έκχυση του νησιού εξηγούνται όχι τόσο από τις ιδιότητες του μικροσπορίου όσο και από τη δευτερογενή μικροβιακή μόλυνση που περιπλέκει την υποκείμενη ασθένεια. Μέσα σε μεγάλες εστίες επιφανειακών μικροσποριών, εμφανίζεται βαθιά θυλακίτιδα με ταχέως σχηματίζοντας μαζικές κρούστες και συσσώρευση πύου κάτω από αυτές..

Οι κλινικές εκδηλώσεις των δευτερογενών αλλεργικών αντιδράσεων – μικροσπορίων, είναι πολύ διαφορετικές και μπορούν να μοιάζουν με διάφορες δερματοπάθειες. Ωστόσο, είναι κάπως λιγότερο συχνές από ό, τι παρόμοια εξανθήματα με άλλες μυκητιάσεις, καθώς οι μικροσπορίες σπάνια προκαλούν αιφνίδια ευαισθητοποίηση του σώματος στους μύκητες και τα προϊόντα τους.

Εργαστηριακή διάγνωση μικροσπορίων. Υλικό για εργαστηριακή διαγνωστική έρευνα στην μικροσπορία είναι τα μαλλιά, τα κρούστα, το δέρμα και οι ζυγοί των νυχιών. Σε κλίμακες, ο μύκητας βρίσκεται υπό τη μορφή μάλλον λεπτών νηματίων διακλάδωσης μυκηλίου με σπάνια χωρίσματα. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη σωστή επιλογή για την εξέταση των προσβεβλημένων μαλλιών. Η μικροσπορία χαρακτηρίζεται από σπάσιμο των μαλλιών σε ύψος 4-6 mm, έχοντας στη βάση ένα χαρακτηριστικό υπόλευκο "χιτώνιο" από τις περιβάλλουσες συστάδες σπορίων. Τα μολυσμένα μαλλιά με μικροσπορία έχουν μια χαρακτηριστική μικροσκοπική εικόνα: μικρά σπόρια περιβάλλουν εντελώς τα μαλλιά στη βάση, τα οποία γειτνιάζουν στενά, μοιάζουν με ένα μωσαϊκό στη μάζα. Ξεχωριστά νημάτια μυκηλίου συναντώνται μερικές φορές μαζί με σπόρια..

Η μικροσπορία προκαλείται από διάφορα παθογόνα, ορισμένα από τα οποία επηρεάζουν μόνο τους ανθρώπους, άλλα – ζώα και ανθρώπους. Με μια μικροσκοπική εξέταση των μαλλιών, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί πρώτα ο τύπος του παθογόνου παράγοντα και να γίνει μια ιδέα της οδού της μόλυνσης. Η λήψη και περαιτέρω μελέτη των καλλιεργειών αποκτά επιδημιολογική σημασία.

Το Microsporura canis, το οποίο επηρεάζει τις γάτες και τα σκυλιά που μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους, παράγει στρογγυλά, φαρδιά, αφράτα, γκρίζα, μερικές φορές κιτρινωπό-ροζ με συγκεντρικούς κύκλους στο μέσο Saburo. Οι ώριμες καλλιέργειες είναι πούδρες, ανώμαλες στο κέντρο. Η πίσω πλευρά είναι σκούρο καφέ ή πορτοκαλί..

Το ανθρωποφιλικό σκουριασμένο μικροσπόριο (Microsporum ferrugineum) παίρνει τη δεύτερη θέση στη συχνότητα της βλάβης. Η ασθένεια μεταδίδεται από έναν άρρωστο σε ένα υγιές άτομο. Μυκήλιο διακλαδισμένο, σπάνια σηπτικό, μερικές φορές με όργανα χτενιάς. Οι αποικίες είναι πολυμορφικές, δερματικές, ελαφρώς θολωμένες με ακτινικές πτυχές. Το χαρακτηριστικό χρώμα του χρωστικού, το οποίο δίνει στο μέσο μια σκουριασμένη σκιά, καθορίζει το όνομα του είδους του μύκητα.

Ο γεωφιλικός μύκητας (Microsporum gypseum) επηρεάζει τα άλογα, τα σκυλιά, τις γάτες, τους ανθρώπους. Μυελίλιο διαφραγμένο, σε σχήμα πυραύλου. Οι αποικίες είναι επίπεδες, ομοιόμορφες, αρχικά βελούδινες, αργότερα γευστικές. Η άκρη των αποικιών είναι λευκό, μια μικρή ροζ-κίτρινη απόχρωση εμφανίζεται στο κέντρο. Αντίστροφη πλευρά μερικές φορές με καφέ κηλίδες.

Μελέτη φωταύγειας. Τα μαλλιά που προσβάλλονται από μικροσπορία μπορούν να ανιχνευθούν σε υπεριώδεις ακτίνες που διέρχονται από ένα φίλτρο Ξύλου (γυαλί που περιέχει οξείδιο του νικελίου) σε ένα σκοτεινό πεδίο. Φθορίζουν με μια πράσινη λάμψη.

Διαφορική διάγνωση. Η μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής πρέπει να διακρίνεται από όλες τις δερματοπάθειες, που εκδηλώνονται με εστιακή αραίωση ή απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, που προκύπτει από τη φλεγμονώδη αντίδραση του δέρματος. Η διαφορική διάγνωση καθορίζεται από τα κλινικά χαρακτηριστικά της μυκητίασης του τριχωτού της κεφαλής. Στις περιπτώσεις όπου η αποφλοίωση κυριαρχεί στην κλινική εικόνα με ελάχιστη φλεγμονώδη δερματική αντίδραση, η ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιείται με την τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής, τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ή την ψωρίαση. Σε περίπτωση πιο έντονης εστιακής απώλειας τρίχας, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με εστιακή αλωπεκία, δευτερογενή σύφιλη.

Οι μικροσπορές λεπτής επιδερμίδας διαφοροποιούνται με εκζευτίδη, πλάκα (αριθμητικό) έκζεμα και ψωρίαση.

Θεραπεία. Με μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής ή πολλαπλά εξανθήματα στο λείο δέρμα, ένα αντιμυκητιασικό αντιβιοτικό, το griseofulvin, συνταγογραφείται μέσα. Πιστεύεται ότι κατά την κατάποση, το αντιβιοτικό εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος από τα έντερα, απορροφάται από τα επιδερμικά κύτταρα και συσσωρεύεται στην κεράτινη στιβάδα και τα επιδερμίδες του δέρματος (μαλλιά, νύχια), εξαιτίας των οποίων καθίστανται απρόσιτα στην εισαγωγή του μύκητα. Στη διαδικασία περαιτέρω χρήσης της γκριζεοφουλβίνης, το προσβεβλημένο τμήμα της τρίχας (ή το καρφί) σταδιακά "ωθείται από το αναπτυσσόμενο μέρος". Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γκριζεοφουλβίνη κάθε 7-10 ημέρες για το ξύρισμα των ανατριχιαστικών μαλλιών. Το Griseofulvin λαμβάνεται σε δισκία 0,125 g με γεύματα και πλένεται με 1 κουταλάκι του γλυκού ηλιέλαιο ή ιχθυέλαιο για καλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου στο λεπτό έντερο. Οι ημερήσιες δόσεις και η δόση του φαρμάκου εξαρτώνται από το σωματικό βάρος και την ηλικία του ασθενούς και είναι 20-22 mg / kg σωματικού βάρους. Η θεραπεία με γκριζεοφουλβίνη διεξάγεται υπό τον έλεγχο των ούρων και των εξετάσεων αίματος 1 φορά σε 7-10 ημέρες. Το Griseofulvin συνταγογραφείται σε 3 δόσεις, για παιδιά με ρυθμό 21-22 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά μέχρι την πρώτη αρνητική εξέταση μανιταριών. Στη συνέχεια στην ίδια δόση για 2 εβδομάδες κάθε δεύτερη ημέρα και 2 εβδομάδες 2 φορές την εβδομάδα. Η πρώτη μελέτη ελέγχου των μυκήτων διεξάγεται μετά από 10-14 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, την επόμενη – μετά από 3-4 ημέρες σε αρνητικά αποτελέσματα, στη συνέχεια κάθε 5-7 ημέρες. (3χ αρνητική ανάλυση).

Αντενδείξεις: ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, του αίματος, κακοήθη νεοπλάσματα, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικό επεισόδιο, πορφυρία (η γκριζεοφουλβίνη ενισχύεται για την ενίσχυση της φωτοευαισθητοποίησης), εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Η γκριζεοφουλβίνη μπορεί να αντικατασταθεί με παρασκευάσματα ιμιδαζόλης (κετο-κονζαζόλη, nizoral), lamisil ή terbisil. Το Nizoral (ketocoya-zol) συνταγογραφείται 1 δισκίο. (0,2 g) 1 φορά την ημέρα για 2-8 εβδομάδες. Το Terbizil διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 125 και 250 mg. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 125 mg 2 φορές την ημέρα ή 250 mg μία φορά την ημέρα. Για τα παιδιά, η δόση προσδιορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος. Η διάρκεια της θεραπείας με terbisil σε περίπτωση μύκωσης του λείου δέρματος είναι 2-4 εβδομάδες, του τριχωτού της κεφαλής – 4-6 εβδομάδες.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται επίσης τοπική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς με μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, πρέπει να ξυρίσετε τα μαλλιά σας εβδομαδιαίως, να πλένετε τα μαλλιά σας με σαπούνι και νερό 2 φορές την εβδομάδα. Συνιστάται να λιπαίνετε τις εστίες με διάλυμα ιωδίου 2-5% αλκοόλης και τρίψτε αντιμυκητιακές αλοιφές στο τριχωτό της κεφαλής και στο λείο δέρμα (αλοιφή Wilkinson, θειική (10%) – σαλικυλική (3%), θειική (5% , κετο-κωνοζόλη κρέμας, λαμισιλ, κλοτριμαζόλη, κλπ).

Πρόληψη Τα προληπτικά μέτρα για τη μικροσπορία περιλαμβάνουν τον αδέσποτο έλεγχο της γάτας και την κτηνιατρική επιτήρηση οικιακών γατών και σκύλων, καθώς οι περισσότερες λοιμώξεις προέρχονται από αυτά τα ζώα. Δεδομένης της πιθανότητας μολύνσεως των παιδιών μεταξύ τους μέσω άμεσης επαφής, καθώς και μέσω αντικειμένων (καπέλα, χτένες, πετσέτες), οι μαθητές πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, πριν και μετά τις καλοκαιρινές διακοπές. Τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία για μικροσπορία μπορούν να γίνουν δεκτά στις ομάδες των παιδιών μόνο μετά από τρία αρνητικά αποτελέσματα μικροσκοπικών μελετών ελέγχου των μαλλιών.

Τριχοφυτότωση – τριχομυκητίαση που προκαλείται από τα τρικυφωτόνια. Διαχωρίστε την επιφανειακή και διεισδυτική θωρακική φλεγμονή.

Η επιφανειακή τριχοφυτότωση προκαλείται από τους ανθρωποφιλικούς μύκητες Trichophyton violaceum και Trichopbyton tonsurans. Η πηγή μόλυνσης είναι συχνότερα ενήλικες, συνήθως γυναίκες που πάσχουν από χρόνια επιφανειακή τρικυόλυση και παιδιά με εκδήλωση της νόσου. Η μόλυνση εμφανίζεται με άμεση επαφή με τον ασθενή ή με καπέλα, εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα, χτένες, χτένες, τρίχες για τα μαλλιά και άλλα αντικείμενα και πράγματα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή. Συνήθως, η μυκητίαση μεταδίδεται σε μια οικογένεια στην οποία υπάρχει ασθενής με χρόνια τρικλοκυττάρωση · είναι δυνατή η μετάδοση σε κομμωτήρια, νηπιαγωγεία, οικοτροφείο, σχολεία και άλλες εγκαταστάσεις φροντίδας των παιδιών. Η επιφανειακή τρικυόλυση – μια ασθένεια των παιδιών της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας – βρίσκεται επίσης σε εφήβους και ενήλικες, συνήθως σε γυναίκες με χρόνια μορφή. Ανάλογα με τον εντοπισμό, απομονώνεται η επιφανειακή τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής και το λείο δέρμα. Η βλάβη των νυχιών με επιφανειακή τριχοφυτότωση είναι λιγότερο συχνή. Η επιφανειακή τρικυόλυση του τριχωτού της κεφαλής (tinea capitis) χαρακτηρίζεται αρχικά από απλή και στη συνέχεια από πολλαπλές εστίες με διάμετρο 1 έως 2 cm, συνήθως μία από τις εστίες είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη, με ακανόνιστα περιγράμματα, με ασαφή όρια. Οι εστίες βρίσκονται μεμονωμένα, χωρίς τάση να συγχωνεύονται μεταξύ τους, το δέρμα στην εστιακή περιοχή είναι ελαφρώς πρησμένο και υπερμεγέθη, καλυμμένο με κλίμακες ασημί-λευκού πίτουρου, των οποίων η στρωματοποίηση μπορεί να δώσει μια λευκή εμφάνιση στο επίκεντρο. Μερικές φορές αυξάνεται η υπεραιμία και το πρήξιμο, κυστίδια, φλύκταινες, κρούσματα, ιδίως κατά μήκος της περιφέρειας. Μέσα στις εστίες, παρατηρείται αραίωση των μαλλιών λόγω της αποκοπής τους σε επίπεδο 2-3 mm από την επιφάνεια του δέρματος ή στη ρίζα η οποία είναι πολύ λιγότερο κοινή. Τα σπασμένα μαλλιά αφήνουν ένα κούτσουρο με τη μορφή μίας μαύρης κουκίδας στο στόμα των ωοθυλακίων ("στέρημα μαύρων κουκίδων"). Τα αφαιρεμένα θραύσματα των μαλλιών είναι συχνά στριμμένα, μοιάζουν με ένα γάντζο.

Μια διάγνωση που πάντα απαιτεί εργαστηριακή επιβεβαίωση είναι σχετικά απλή..

Χαρακτηριστική αλλαγή στα μαλλιά και περιορισμένη φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να διακρίνει την επιφανειακή τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής από την ψωρίαση και το σμηγματορροϊκό έκζεμα. Μια διαφορική διάγνωση με μικροσπορία είναι δυνατή μόνο λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μικροσκοπικής εξέτασης των προσβεβλημένων μαλλιών και εξέταση της κεφαλής του παιδιού κάτω από λαμπτήρα φθορισμού.

Η επιφανειακή τρικλοκυττάρωση του λείου δέρματος, ειδικότερα, του δέρματος του προσώπου (Dermatophytum του κορμού, της τρίχας, των κορμών) μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής. Είναι εντοπισμένο κυρίως σε ανοικτές περιοχές του δέρματος: πρόσωπο, λαιμό, βραχίονες, αλλά και στο σώμα.

Η επιφανειακή τρικυόλυση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να συμβεί σε τρεις κλινικές μορφές: ερυθηματώδης-φυσαλιδώδης, πλακώδης, ακινησία.

Με ερυθηματώδη-φυσαλιδώδη μορφή στο τριχωτό της κεφαλής, κυρίως στο βρεγματικό, υπάρχουν εστίες με ήπια υπεραιμία και ελαφρό οίδημα με σχετικά διαυγή όρια, στρογγυλού σχήματος, διαμέτρου έως 2,5 cm. Τα μικροσκοπικά στοιχεία εμφανίζονται στην επιφάνεια των εστιών, στεγνώνονται με το σχηματισμό στρωματοποιημένων μικροκυστών, οι οποίες στη συνέχεια σχηματίζουν αποφλοιώσεις μικρών πλακών. Τα μαλλιά σβήνουν στο επίπεδο του δέρματος.

Η πλακώδης μορφή της επιφανειακής τρικυόλυσης είναι πιο συνηθισμένη. Αυτή η κλινική ποικιλία χαρακτηρίζεται από περιοχές αποφλοιώσεως του δέρματος χωρίς σαφή όρια και σημεία φλεγμονής. Τα μαλλιά στις βλάβες είναι παχιά, αλλά εύκολα σπάει σε διαφορετικά επίπεδα ή απευθείας στον τόπο εξόδου από το θυλάκιο των τριχών, σχηματίζοντας "μαύρες κουκίδες". Επιπλέον, ένα μέρος της τρίχας είναι στριμωγμένο με τη μορφή κόλου. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να διατηρηθεί εν μέρει η κανονική εμφάνιση στην εστίαση της βλάβης.

Η απειλητική μορφή επιφανειακής τριφθορίωσης του τριχωτού της κεφαλής χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη εξίδρωση στις βλάβες, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό κίτρινων λεκέδων που μοιάζουν με χυδαίο impetigo.

Επιφανειακή τριφθοκυττάρωση του λείου δέρματος. Η επιφανειακή τρικυόλυση του λείου δέρματος εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, στο λαιμό, στα χέρια και στους βραχίονες, λιγότερο συχνά σε οποιαδήποτε μέρη του δέρματος μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία. Οι βλάβες, μονές ή πολλαπλές, έχουν σαφή όρια, στρογγυλεμένες ή οβάλ δίσκου. Η ομοιότητα με το δίσκο δίνει την εστίαση δύο ζώνες. Το περιφερικό – φλεγμονώδες, που αντιπροσωπεύεται από υπεραιμία, οίδημα και παλμικά-κυστικά στοιχεία που σχηματίζονται στην επιφάνεια τους – υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος με τη μορφή κυλίνδρου. Η κεντρική ζώνη (μερική παλινδρόμηση) είναι πιο παχιά, βυθισμένη, καλυμμένη με μικρές κλίμακες πλάκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει διακριτή κυψέλη στην επιφάνεια της εστίασης και οι νιφάδες εμφανίζονται στο φόντο του ερυθήματος, παρακάμπτοντας το στάδιο διαβροχής.

Αυτό το είδος μυκητιακής βλάβης του δέρματος έχει μια μεγάλη κλινική ομοιότητα με το οριακό έκζεμα. Αυτή η ομοιότητα ενισχύεται από την ικανότητα των εστειών της επιφανειακής τρικλοκυττάρωσης του λείου δέρματος να συγχωνευθούν μεταξύ τους, με το σχηματισμό εκτεταμένων αλλοιώσεων από περίεργα περιγράμματα. Η πορεία της δερματοπάθειας είναι αρχικά οξεία, στη συνέχεια αποκτά μια παρατεταμένη φύση, η οποία συνήθως συνδέεται με επιπλέον ζημιά στα μαλλιά των κανόνι. Ωστόσο, υπό την επίδραση της ορθολογικής αιτιολογικής θεραπείας, οι αλλαγές εμφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες.

Παρόμοια δοκίμια:

Τριχοφυτόπτωση μυκητιασικής νόσου. Διανομή, κίνδυνος για τον άνθρωπο. Ταξινόμηση των παθογόνων παραγόντων των μυκητιακών δερματικών παθήσεων. Επιζωολογία της τρικλοκυττάρωσης, παθογένεση, πορεία και κλινική εκδήλωση, διάγνωση, ανοσία, πρόληψη, θεραπεία, μέτρα ελέγχου.

Οι μυκητιάσεις ή οι μυκητιάσεις είναι μια ομάδα ανθρώπινων δερματικών παθήσεων που προκαλούνται από μύκητες. Οι μυκητιάσεις (μύκητες) αποτελούν σημαντικό μέρος της λοιμώδους παθολογίας του δέρματος.

Ορισμός, αιτιολογία, επιδημιολογία και παθογένεια. Συμπτώματα και φυσικά. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Θεραπεία.

1. ΜΥΚΗΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ Οι αιτιολογικοί παράγοντες των μυκητιασικών ασθενειών είναι μικροοργανισμοί φυτών – μύκητες, η κύρια ομάδα των οποίων είναι νηματώδεις μύκητες. Οι μύκητες ανήκουν στην κατηγορία των κατώτερων φυτών, που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό νηματίων από μυκήλιο και σπόρια, με τη βοήθεια των οποίων πολλαπλασιάζονται και εξαπλώνονται.

Πρόσφατα στη γη μεταξύ του πληθυσμού υπήρξε μεγάλη εξάπλωση μυκητιασικών ασθενειών που προκαλούνται από διάφορους μύκητες. Το πιο κοινό είναι η τσίχλα. η τσίχλα είναι μια ήττα διαφόρων βλεννογόνων του σώματος από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη.

Κύκλος του αριθμού της σωστής απάντησης 1 Το κουτάλι σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξίδρωσης του πολλαπλασιασμού Το φούσκα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού της εξίδρωσης.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Η καντιντίαση είναι μυκητίαση που προκαλείται από μύκητες ζύμης του γένους Candida. επηρεάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους, εκδηλώνεται σε ποικίλες κλινικές μορφές.

Η καντιντίαση (τσίχλα) προκαλείται από μύκητες παρόμοιους με ζύμη του γένους Candida. Αυτοί οι μικροοργανισμοί υπάρχουν στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες (στο στόμα και στα έντερα) των πιο υγιεινών ανθρώπων..

Αιτίες ανθρώπινης μόλυνσης με καντιντίαση και κύριες εκδηλώσεις της στην βλεννογόνο του στόματος, των εντέρων και του κόλπου. Συμπτώματα, διαγνωστικές μεθόδους και χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου σε άνδρες και γυναίκες. Πρόληψη της υποτροπιάζουσας κολπικής καντιντίασης.

Κύρια ασθένεια: μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής. Γενικές πληροφορίες. Μια αναμνησία της ζωής. Αντικειμενική έρευνα. Η κλινική διάγνωση. Διαφορική διάγνωση. Επιφανειακή τρικυόλυση. Ψωρίαση Αλωπεκία. Θεραπεία.

Ένα συνώνυμο είναι versicolor, το όνομα philistine είναι ο ηλιακός μύκητας. Η αιτία της νόσου είναι ένας μύκητας που ανήκει στην ομάδα των κερατομυκητών. Σήμερα, υπό μικροσκοπία, διακρίνονται τρεις μορφές ενός παθογόνου.

Το ροζ λειχήνες είναι μια μη-υποτροπιάζουσα δερματοπάθεια φλεγμονώδους φύσης, συνοδευόμενη από πυρετό στα παιδιά.

Microsporia ή ringworm – επιφανειακή μυκητίαση, που εκδηλώνεται με φλεγμονή του δέρματος και των παραγώγων του σε ζώα και ανθρώπους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του δακτυλίου, η ανάπτυξη μέτρων ελέγχου και η πρόληψη ασθενειών. Περίοδος επώασης, διάγνωση και θεραπεία.

Αιτιολογία και παθογένεια πολύχρωμων λειχήνων. Η κλινική εικόνα της πλακώδους-υπερκερατωτικής μορφής επιδερμοφυτότητας. Τα κύρια χαρακτηριστικά της θεραπείας των μυκητιάσεων των ποδιών. Βαθιά μυκητίαση: βλαστομυκητίαση, σποροτρίχωση, χρωμομυκητίαση. Ψευδομυκητίαση: ερυθράσμα, ακτινομύκωση.

Οι φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις ως ένας τύπος υποδερμίδωσης, η σταφυλοκοκκική αιτιολογία, οι παθογόνοι και οι μη παθογόνοι φαγοτύποι. Η πυοδερματίτιδα και το στρεπτό-σταφυλοδερμικό. Κανόνες προσωπικής υγιεινής και θεραπείας δερματικών ασθενειών. Διάγνωση της ψώρα, των μικροοργανισμών, άλλων μυκήτων.

Η νόσος των αιμοφόρων αγγείων είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από Candida albicans, άλλους εκπροσώπους της οικογένειας Candida sp. ή άλλα μανιτάρια που μοιάζουν με ζύμη.

ΕΝΘΑΡΡΥΝΕΤΕ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ 1. Η κεφαλή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του Ι. Εξιδρώματος 2. του πολλαπλασιασμού 2. Η φυσαλίδα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του Ι. Πολλαπλασιασμού 2. της εξίδρωσης 3. Η αγγειακή κηλίδα.

Η καντιντίαση (καντιντίαση, τσίχλα) είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες του γένους Candida. Τα μανιτάρια Candida βρίσκονται σε φρούτα, λαχανικά, προϊόντα γαλακτικού οξέος, λύματα λουτρού κ.λπ..

Μικροποίηση των ποδιών ως ασθένεια με κυρίαρχο εντοπισμό των εξανθημάτων στις διχρωματικές πτυχές. Επιδημιολογία, παθογένεια. Διαδερμική μορφή λοίμωξης που προκαλείται από διαθρησκευτική τριχοφυτόνη. Rubrophytia, καντιντίαση, άλλες αλλεργικές δερματικές παθήσεις.

Αφήστε μια απάντηση