Ονυχομυκητίαση νορμοτροφικής μορφής

By | 2020-02-17

Περιεχόμενα:

Η απομακρυσμένη υπογόνιμη ονυχομυκητίαση είναι μια μορφή μύκητα των νυχιών που επηρεάζει το περιφερικό (πιο απομακρυσμένο από το νύχι) ελεύθερο άκρο του νυχιού. Αυτή η μορφή είναι η πιο συνηθισμένη σε όλους τους τύπους δερματοφυτικής ονυχομυκητίασης και προκαλείται κυρίως από το δερματόφυτο κόκκινο Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum). Αυτός ο παθογόνος μικροοργανισμός διεισδύει στην κλίνη των νυχιών και εξαπλώνεται κάτω από την πλάκα νυχιών. …

Ατροφική ονυχομυκητίαση στα πόδια

Στην ταξινόμηση του διάσημου σοβιετικού δερματολόγου Α.Μ. Η ατροφική ονυχομυκητίαση του Arievich είναι μια μυκητιακή νόσος των νυχιών που αναπτύσσεται απουσία θεραπείας για νορμοτροφικές και υπερτροφικές μορφές. Η ονυχομυκητίαση αναπτύσσεται σταδιακά, αρχικά αλλάζει το χρώμα του νυχιού (νορμοτροφική μορφή), τότε το πάχος του νυχιού (υπερτροφική μορφή), μετά από αυτό το πιάτο αρχίζει να καταρρέει και να μειώνεται (ατροφία) και η ασθένεια γίνεται …

Κανονωματική ονυχομυκητίαση στα πόδια

Ο διάσημος σοβιετικός δερματολόγος που μελέτησε μυκητιασικές παθήσεις των ποδιών, Α.Μ. Ο Arievich στην ταξινόμησή του για ονυχομυκητίαση αναγνώρισε τρεις κύριους τύπους: νορμοτροφική, υπερτροφική και ατροφική. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται σε κριτήρια αλλαγής του πάχους του νυχιού καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Σύμφωνα με αυτήν, η νορμοτροφική ονυχομυκητίαση είναι η αρχική μορφή του μύκητα των νυχιών, το οποίο αν δεν θεραπεύεται, μπορεί να πάει …

Υπερτροφική ονυχομυκητίαση στα πόδια

Η υπερτροφική μορφή ονυχομυκητίασης διακρίνεται μόνο στην εσωτερική ταξινόμηση που προτείνεται από τον A.M. Arievich. Αυτή η ταξινόμηση, η οποία δεν γίνεται δεκτή στην ξενική δερματολογία και τη μεθοδολογία, βασίζεται στα κριτήρια για το πάχος του προσβεβλημένου νυχιού. Σύμφωνα με αυτήν, η ονυχομυκητίαση των νυχιών έχει τρεις μορφές – νορμοτροφική (πρώτη φάση), υπερτροφική (δεύτερη φάση) και ατροφική (τρίτη φάση). Κατά συνέπεια, η υπερτροφική ονυχομυκητίαση …

Ονυχομυκητίαση νορμοτροφικής μορφής

Τα συμπτώματα του μύκητα του toenail εκδηλώνονται με αισθητικά ελαττώματα. Διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της μολυσματικής νόσου και τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν έχει πραγματοποιηθεί η θεραπεία. Ο πόνος τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά απουσιάζει, αλλά με προχωρημένα στάδια ονυχομυκητίασης, μπορεί ακόμα να εμφανιστεί. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ψυχολογικά …

Άπω ονυχομυκητίαση στα πόδια

Η απομακρυσμένη υπογόνιμη ονυχομυκητίαση είναι μια μορφή μύκητα των νυχιών που επηρεάζει το περιφερικό (πιο απομακρυσμένο από το νύχι) ελεύθερο άκρο του νυχιού. Αυτή η μορφή είναι η πιο συνηθισμένη σε όλους τους τύπους δερματοφυτικής ονυχομυκητίασης και προκαλείται κυρίως από το δερματόφυτο κόκκινο Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum). Αυτός ο παθογόνος μικροοργανισμός διεισδύει στην κλίνη των νυχιών και εξαπλώνεται κάτω από την πλάκα νυχιών. …

Ονυχομυκητίαση στα πόδια

Με την ονυχομυκητίαση (μυκητίαση των νυχιών), οι αντιμυκητιασικές αλοιφές, καθώς και οι γέλες και οι κρέμες, χρησιμοποιούνται ως μέρος μιας συνολικής θεραπείας (μαζί με φάρμακα από το στόμα). Χρειάζονται παρατεταμένη χρήση, καθώς η δραστική ουσία επιτυγχάνει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα μόνο σε υψηλή συγκέντρωση στην πλάκα. Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, η αλοιφή επιλέγεται από τον γιατρό μόνο μετά από διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις …

Ατροφική ονυχομυκητίαση στα πόδια

Στην ταξινόμηση του διάσημου σοβιετικού δερματολόγου Α.Μ. Η ατροφική ονυχομυκητίαση του Arievich είναι μια μυκητιακή νόσος των νυχιών που αναπτύσσεται απουσία θεραπείας για νορμοτροφικές και υπερτροφικές μορφές. Η ονυχομυκητίαση αναπτύσσεται σταδιακά, αρχικά αλλάζει το χρώμα του νυχιού (νορμοτροφική μορφή), τότε το πάχος του νυχιού (υπερτροφική μορφή), μετά από αυτό το πιάτο αρχίζει να καταρρέει και να μειώνεται (ατροφία) και η ασθένεια γίνεται …

Πρόληψη της ονυχομύκωσης στα πόδια

Η πρόληψη των μυκητιασικών νόσων των νυχιών στα πόδια διαιρείται услоτικά σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Το πρωταρχικό είναι να αποφευχθεί η μόλυνση από υγιείς ανθρώπους με ονυχομυκητίαση και η δεύτερη να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Πρωτογενής πρόληψη Στην περίπτωση αυτή, τα μέτρα είναι να αποφευχθεί η δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για τη διείσδυση του μύκητα κάτω από το δέρμα, την ανάπτυξή του και την εξάπλωσή του. Καθαριότητα …

Κανονωματική ονυχομυκητίαση στα πόδια

Ο διάσημος σοβιετικός δερματολόγος που μελέτησε μυκητιασικές παθήσεις των ποδιών, Α.Μ. Ο Arievich στην ταξινόμησή του για ονυχομυκητίαση αναγνώρισε τρεις κύριους τύπους: νορμοτροφική, υπερτροφική και ατροφική. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται σε κριτήρια αλλαγής του πάχους του νυχιού καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Σύμφωνα με αυτήν, η νορμοτροφική ονυχομυκητίαση είναι η αρχική μορφή του μύκητα των νυχιών, το οποίο αν δεν θεραπεύεται, μπορεί να πάει …

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης στα παιδιά

Η θεραπεία της παιδικής ονυχομυκητίασης είναι αποτελεσματική μόνο με τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε στο σπίτι! Πηγαίνοντας στον γιατρό θα σας εξοικονομήσει από πολλά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσει σε κακή θεραπεία του μύκητα. Πριν από το διορισμό οποιουδήποτε φαρμάκου, είναι υποχρεωτική η διάγνωση με εργαστηριακές εξετάσεις. Διάγνωση Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια – ένας δερματολόγος ή …

Ονυχομυκητίαση στα παιδιά στα πόδια τους

Η ονυχομυκητίαση θεωρείται μια «ενήλικη» ασθένεια, καθώς είναι εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία με σχετικά υγιές σώμα (μόνο 1-2%). Οι ερευνητές αποδίδουν αυτό το γεγονός στο γεγονός ότι τα νύχια των παιδιών μεγαλώνουν γρηγορότερα από τους ενήλικες. Παρ ‘όλα αυτά, τα γεγονότα της νόσου συμβαίνουν, ως εκ τούτου, οι γονείς κατά τον εντοπισμό σημείων βλάβης των νυχιών …

Υπερτροφική ονυχομυκητίαση στα πόδια

Η υπερτροφική μορφή ονυχομυκητίασης διακρίνεται μόνο στην εσωτερική ταξινόμηση που προτείνεται από τον A.M. Arievich. Αυτή η ταξινόμηση, η οποία δεν γίνεται δεκτή στην ξενική δερματολογία και τη μεθοδολογία, βασίζεται στα κριτήρια για το πάχος του προσβεβλημένου νυχιού. Σύμφωνα με αυτήν, η ονυχομυκητίαση των νυχιών έχει τρεις μορφές – νορμοτροφική (πρώτη φάση), υπερτροφική (δεύτερη φάση) και ατροφική (τρίτη φάση). Κατά συνέπεια, η υπερτροφική ονυχομυκητίαση …

Ονυχομυκητίαση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίζουν την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνοχή με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρουμε μόνο αξιόπιστους δικτυακούς τόπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί στις αγκύλες ([1], [2], κλπ.) Είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι σε τέτοιες μελέτες..

Αν νομίζετε ότι κάποιο από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιακή λοίμωξη των νυχιών, διαδεδομένη στον πληθυσμό όλων των χωρών του κόσμου.

Τι προκαλεί ονυχομυκητίαση?

Περίπου το 10% του πληθυσμού πάσχει από ονυχομυκητίαση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με δερματομύκωση των πέλματος, δυστροφία των νυχιών, κυκλοφορικές διαταραχές και ηλικιωμένους. Τα νύχια στα νύχια μολύνονται 10 φορές συχνότερα από τα χέρια. Περίπου το 60-80% των περιπτώσεων προκαλούνται από δερματόφυτα (π.χ. Trichophyton rubrum). Σε άλλες περιπτώσεις, η λοίμωξη προκαλείται από Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Σε ασθενείς με χρόνια βλεννογονοδερματική καντιντίαση, είναι δυνατή η ανάπτυξη ονυχομυκητίασης (πιο συχνή στα χέρια).

Επί του παρόντος, η αυξανόμενη σημασία στην αιτιολογία της ονυχομυκητίασης αποκτάται από μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες του γένους Candida και μύκητες μούχλας, καθώς και μικτή μυκητιακή μόλυνση.

Η απομόνωση των νυχιών με μύκητες είναι σπάνια. Συνήθως, η βλάβη των νυχιών εμφανίζεται για δεύτερη φορά όταν ο μύκητας εξαπλώνεται από το προσβεβλημένο δέρμα του δακτύλου, για παράδειγμα, με μυκητίαση των ποδιών, των χεριών. Είναι επίσης δυνατή η αιματογενής εισαγωγή του μύκητα στην περιοχή της μήτρας των νυχιών.

Μια τέτοια παραλλαγή της εμφάνισης ονυχομυκητίασης συμβαίνει σε περιπτώσεις τραυματισμού της φάσης των νυχιών καθώς και σε ασθενείς με ενδοκρινικές παθήσεις, συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, ιδιαίτερα με μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, λοίμωξη HIV, κλπ. Στην παθογένεση της ονυχομυκητίασης, οι κυκλοφορικές διαταραχές στα άκρα, ιδιαίτερα τα χαμηλότερα, έχουν μεγάλη σημασία. (κιρσοί, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια με βαλβίδες και υπέρταση). Λειτουργικές και οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, που οδηγούν σε παραβίαση του τροφικού ιστού, είναι σημαντικές. Τα τελευταία χρόνια αυξήθηκε ο αριθμός των νεαρών ασθενών με παθογενετική βάση για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης, αγγειοτροπνουφούρωσης, ιδιαίτερα του σύμπλοκου των συμπτωμάτων Raynaud. Δεδομένων των συστηματικών εκδηλώσεων του φαινομένου Raynaud, συχνά εντοπίζονται κοινές μυκητιακές αλλοιώσεις των νυχιών, συνήθως με αλλοιώσεις της πλάκας των νυχιών των χεριών. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν στην ονυχομυκητίαση είναι οι ενδοκρινικές παθήσεις (εξωγενής και ενδογενής υπερκορτινισμός, διαβήτης, διαταραχές της λειτουργίας των γονάδων), ανοσοανεπάρκεια (λήψη κορτικοστεροειδών, κυτταροστατικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, λοίμωξη HIV), μερικές χρόνιες παθήσεις του δέρματος, δυστροφία της πλάκας των νυχιών (ιχθυόζη, κερατόδερμα, λειχήνα). Από τα εξωγενή αίτια, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο τραυματισμός των νυχιών και των περιφερικών άκρων – μηχανικός, χημικός (επαγγελματικός και οικιακός), καθώς και κρυοπαγήματα και ρίγη. Ο τραυματισμός όχι μόνο προωθεί την εισαγωγή του μύκητα στην πλάκα των νυχιών, αλλά συχνά προκαλεί την εμφάνιση ονυχομυκητίασης σε άτομα που έχουν ήδη μολυνθεί από μύκητες. Έτσι, το τραύμα του περιελισσόμενου κυλίνδρου κατά τη διάρκεια του μανικιούρ και του πεντικιούρ συμβάλλει στην εμφάνιση ονυχομυκητίασης των χεριών σε άτομα με μυκητίαση και ονυχομυκητίαση των ποδιών.

Συμπτώματα ονυχομυκητίασης

Με την ονυχομυκητίαση, οι πλάκες των ποδιών των ποδιών συχνότερα εμπλέκονται στη διαδικασία και, λιγότερο συχνά, στα χέρια. Συνήθως, η βλάβη ξεκινά με τα δάκτυλα I και V. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της ονυχομυκητίασης είναι οι αλλαγές στο χρώμα, το σχήμα του νυχιού λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης και η καταστροφή της πλάκας νυχιών. Με ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε δερματόφυτα ή μικτή μικροχλωρίδα, ο κύλινδρος νυχιών, κατά κανόνα, δεν επηρεάζεται.

Διακρίνονται τρεις κλινικές μορφές ονυχομυκητίασης, ανάλογα με το κυρίαρχο κλινικό σύμπτωμα: υπερτροφική, νορμοτροφική και ατροφική.

Με υπερτροφική μορφή, η πλάκα νυχιών πυκνώνει λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης και αποκτά κιτρινωπό χρώμα. Ταυτόχρονα, η επιφάνεια του νυχιού μπορεί να παραμείνει ομαλή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο μέλλον, η απόσπαση της πλάκας νυχιών από το κρεβάτι των νυχιών μπορεί να συμβεί, χάνει τη λάμψη της, τα άκρα της γίνονται οδοντωτά.

Με την κανονικοτροφική μορφή της βλάβης, υπάρχουν περιοχές κιτρινωπού και λευκού στο πάχος του νυχιού, ενώ η πλάκα του νυχιού δεν αλλάζει το σχήμα της, η υπερκαλυμμένη υπερκεράτωση δεν εκφράζεται.

Η ατροφική μορφή της ονυχομύκωσης χαρακτηρίζεται από σημαντική αραίωση, απολέπιση της πλάκας νυχιών από την κλίνη των νυχιών, σχηματισμό κενών ή μερική καταστροφή.

Οι ταξινομήσεις της ονυχομυκητίασης είναι συνηθέστερες στην ευρωπαϊκή και την αμερικανική δερματολογία, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα κλινικά χαρακτηριστικά της προσβεβλημένης πλάκας νυχιών αλλά και τις επιλογές για τη διείσδυση των μυκήτων σε αυτήν. Διαχωρισμός μεταξύ περιφερικής, περιφερικής-πλευρικής, λευκής επιφανείας, εγγύς υπογόνιου και ολικής δυστροφικής ονυχομυκητίασης.

Η απομακρυσμένη και περιφερική πλευρική υπογόνιμη ονυχομυκητίαση είναι η πιο κοινή μορφή ονυχομυκητίασης, σε 85% των περιπτώσεων οφείλεται στο Trichophyton rubrum. Σε αυτή τη μορφή, το παθογόνο συνήθως εισέρχεται στο νύχι από το προσβεβλημένο δέρμα των ποδιών. Η πλάκα νυχιών μολύνεται από την ελεύθερη άκρη, συνήθως μετά την ήττα της κλίνης των νυχιών, η παθολογική διαδικασία απλώνεται αργά προς την μήτρα με τη μορφή κηλίδας ή κίτρινο ωοειδές σημείο. Αυτή η μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση υπογόνιου υπερκεράτωσης..

Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση προκαλείται συχνότερα από Trichophyton mentagrophytes (από περίπου το 90% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά σχετίζεται με καλούπια του γένους Aspergillus. Με λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση, οι πλάκες των νυχιών των πρώτων δακτύλων συνήθως εμπλέκονται στη διαδικασία. Προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτής της μορφής ονυχομυκητίασης είναι η μαλάκυνση της πλάκας νυχιών σε υγρό περιβάλλον, ενώ το παθογόνο εντοπίζεται επιφανειακά, η μήτρα και η κλίνη των νυχιών δεν εμπλέκονται. Αυτή η κλινική μορφή χαρακτηρίζεται από επιφανειακές λευκές εστίες στην πλάκα των νυχιών, που τιμούν τα συνήθη λευκοκινητικά.

Η εγγύς υπογόνιμη ονυχομυκητίαση, όπως η λευκή επιφανειακή, είναι σπάνια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης του παθογόνου παράγοντα από την πλευρά του περιβραχιόνιου κυλίνδρου ή του περιβάλλουμενου δέρματος ή, που είναι ακόμη λιγότερο κοινό, αναπτύσσεται σε σχέση με το υπόβαθρο της λευκής επιφανειακής ονυχομυκητίασης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την έναρξη της ασθένειας από το εγγύς τμήμα της πλάκας καρφώματος και την ταχεία εμπλοκή της μήτρας των νυχιών. Κλινικά, με οσμωμική ονυχομυκητίαση, πρώτα υπάρχουν περιοχές αποχρωματισμού της οπής στην πλάκα του νυχιού, μετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί αρκετά γρήγορα η ονυχόλυση (διαχωρισμός του νυχιού του νυχιού).

Η συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση αναπτύσσεται στο βάθος της περιφερικής ή περιφερικής-πλευρικής, λιγότερο συχνά κεντρικής ονυχομυκητίασης. Αυτή η ποικιλία βρίσκεται τόσο σε δερματόφυτα και μύκητες μούχλας όσο και σε ζύμες του γένους Candida. Μετά από εξέταση, καταγράφεται η εμπλοκή ολόκληρης της πλάκας καρφώματος, συχνά με τη μερική ή πλήρη καταστροφή της.

Διάγνωση της ονυχομυκητίασης

Η αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων σε ασθένειες της πλάκας των νυχιών με ονυχοδυστροφία είναι σημαντική τόσο στη διάγνωση διαφόρων δερματικών παθήσεων όσο και στην σωματική παθολογία. Η ορθή ερμηνεία της δερματολογικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης των νυχιών, καθορίζει την κατεύθυνση της διαγνωστικής έρευνας σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Αυτό το γεγονός αυξάνει τη σημασία της αξιολόγησης της κατάστασης των νυχιών, όχι μόνο για τη διάγνωση μιας νόσου, αλλά και για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός μακροοργανισμού.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι συμπληρώνουν, επιβεβαιώνουν ή αποκλείουν την κλινική διάγνωση. Στην πρακτική ενός δερματολόγου, η μυκητολογική έρευνα (μικροσκοπία και πολιτισμός) χρησιμοποιείται ευρέως. Μικροβιολογικά, ιστολογικά (με εικαζόμενα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα του νυχιού) διεξάγονται επίσης μελέτες. Η επιλογή των διαγνωστικών μεθόδων εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις των προσβεβλημένων νυχιών. . Η αξιολόγηση της κατάστασης των νυχιών περιλαμβάνει αξιολόγηση του σχήματος, της επιφάνειας, του πάχους, του χρώματος. Ένας αναμφισβήτητος ρόλος στη διάγνωση παίζει η ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων στην περιοχή του κυλίνδρου νυχιών.

Η διάγνωση καθορίζεται από την εμφάνιση των αλλαγών, είναι επίσης απαραίτητη η μικροσκοπική ανάλυση και η εξέταση των αποξεσμάτων. Είναι μερικές φορές δύσκολο να ληφθεί το απαιτούμενο δείγμα, καθώς δεν υπάρχουν όλες οι μολυσμένες περιοχές που περιέχουν μανιτάρια. Κατά τη διάγνωση, πρέπει να διακρίνεται η ψωρίαση και ο λειχήνας.

Διαφορική διάγνωση της ονυχομυκητίασης

Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις έχουν επηρεάσει τα νύχια στην ψωρίαση, το κερατόδερμα, το λειχήνα και την ονικοδυστροφία.

Πώς να κάνετε έρευνα?

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα στη σύγχρονη δερματολογία και την δερματοκοσμετολογία. Συχνά η ασθένεια αυτή γίνεται καλλυντικό πρόβλημα για τους ασθενείς, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής, την ψυχολογική και σωματική κατάσταση. Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να είναι εξωτερική και συστηματική. Η χρήση εξωτερικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων δικαιολογείται μόνο στην αρχική βλάβη του περιφερικού τμήματος της πλάκας, όταν δεν εμπλέκεται περισσότερο από το ένα τρίτο της διαδικασίας και δεν υπάρχει έντονη υπερκαλώδης υπερκεράτωση. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Γενικά, όταν επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός καλείται να επικεντρωθεί σε ένα σύνολο σημείων: τον όγκο της εμπλοκής της πλάκας νυχιών (μέχρι 1/3 ή περισσότερο από 1/3), τον εντοπισμό της βλάβης (απομακρυσμένη ή εγγύς), την παρουσία ονυχομυκητίασης στα χέρια ή / τα προσβεβλημένα νύχια, τα δάχτυλα που επηρεάζονται, τη σοβαρότητα της υπογόνιου υπερκεράτωσης.

Η εισαγωγή, στα μέσα της δεκαετίας του ’80 του τελευταίου αιώνα, αντιμυκητιασικών παραγόντων από την ομάδα αζόλης (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη) καθώς και της τερβιναφίνης, που έχουν ισχυρότερη επιλεκτική επίδραση στα ενζυμικά συστήματα των μυκήτων από την κετοκοναζόλη, αποτέλεσε σημαντικό επίτευγμα στη θεραπεία επιφανειακών και συστηματικών μυκητιάσεων. Τα πλεονεκτήματα αυτών των εργαλείων είναι το εύρος του φάσματος δράσης, η ικανότητα να συσσωρεύονται επιλεκτικά και να παραμένουν στην πλάκα των νυχιών, χωρίς να επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος. Η ιτρακοναζόλη (Orungal et al.), Της οποίας το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το ευρύ φάσμα δράσης (δρα μυκητοκτόνα σε νηματώδεις, ζυμομύκητες και μύκητες), συνταγογραφείται με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας: 200 mg δύο φορές την ημέρα κατά την πρώτη εβδομάδα κάθε μήνα. Η διάρκεια της θεραπείας για την ονυχομυκητίαση των χεριών είναι 2 μήνες, με ονυχομυκητίαση των ποδιών των ποδιών, συνιστάται να συνταγογραφηθεί το φάρμακο για μια περίοδο 3 μηνών. Η χρήση παλμικής θεραπείας για ονυχομυκητίαση αποτελεσματικά, μειώνει δραματικά την εμφάνιση παρενεργειών και μειώνει τη συνολική δόση του φαρμάκου.

Η τερμπιναφίνη (Lamisil, Ekeifin, κλπ.) Είναι επίσης ένα από τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, ειδικά αν προκαλούνται από δερματόφυτα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα στα 250 mg. Με την ονυχομυκητίαση των χεριών και των ποδιών, το lamisil συνταγογραφείται για περίοδο 6 εβδομάδων έως 3 μηνών.

Η φλουκοναζόλη (Diflucan, Mikosist, κλπ.) Συνταγογραφείται για την ονυχομυκητίαση των χεριών και των ποδιών που προκαλείται από δερματοφυτά ή μικτή μικροχλωρίδα. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 150 mg μία φορά την εβδομάδα για 6 μήνες για ονυχομυκητίαση των χεριών και 6-12 μήνες για ονυχομυκητίαση των ποδιών..

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η χειρουργική απομάκρυνση των νυχιών στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη λόγω της πιθανότητας μη αναστρέψιμης βλάβης της μήτρας και της επακόλουθης ανάπτυξης ανθεκτικής ονυχομυγής με το σχηματισμό του pterygium. Η χρήση των σύγχρονων αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τα οποία τείνουν να συσσωρεύονται στα καυτά επιθέματα του δέρματος, επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα τη διατήρηση της μυκητοκτόνου συγκέντρωσης στην πληγείσα περιοχή. Στο πλαίσιο της συστηματικής θεραπείας, μπορεί να διεξαχθεί εξωτερική αντιμυκητιακή θεραπεία. χρησιμοποιήστε ειδικές φόρμες σχεδιασμένες για την πλάκα νυχιών – βερνίκια με διάφορους αντιμυκητιασικούς παράγοντες (αμορολφίνη – Loceryl, κυκλοπυροξαλαμίνη – Batrafen). Παράλληλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ταυτόχρονη μυκητίαση των ποδιών χρησιμοποιώντας εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται με τη μορφή κρέμας, αλοιφής, σπρέι:

Η συνολική διάρκεια της εξωτερικής θεραπείας εξαρτάται από τον επιμέρους ρυθμό ανάπτυξης των πλακών καρφώματος. Συνιστάται να φροντίζετε για τις πλάκες των νυχιών, να τα αρχειοθετείτε τακτικά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν διάφοροι κερατολυτικοί παράγοντες (γάλα-σαλικυλικό κολλοδίτη κ.λπ.)..

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο την αποτελεσματική αιτιολογική αλλά και την παθογενετική θεραπεία, καθώς και την ταυτοποίηση και διόρθωση της υποκείμενης ταυτόχρονης παθολογίας. Παράλληλα με το διορισμό αντιμυκητιασικών αντιβιοτικών, απαιτείται θεραπεία για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα περιφερικά άκρα. Χρησιμοποιείται πεντοξυφυλλίνη (Trental, Αγαπουρίνη), 400 mg 2-3 φορές την ημέρα, συμπλήρωμα ασβεστίου (Doxychem, Doxyum) 250-500 mg 3 φορές την ημέρα, παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος (νικοτινικό νικολινικό νάτριο 150-300 mg 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια τροφή ή 1 ml διαλύματος 1% νικοτινικού οξέος ενδομυϊκά Ν 10-15 ανά πορεία). Οι ασθενείς παρουσιάζουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα περιφερικά άκρα. Για το σκοπό αυτό, συνιστώνται διάφορες διαδικασίες στις παρασυγκεφαλικές περιοχές της οσφυοκοκκικής και της τραχηλοθωρακικής σπονδυλικής στήλης – θεραπεία με UHF, θεραπεία με ενισχυτή, διαθερμία (Ν 7-10 ημερησίως) κ.λπ. Η εποπτειακή ακτινοβολία λέιζερ του αίματος χρησιμοποιείται επίσης στην προβολή περιφερειακών αρτηρίες. Η ισχύς ακτινοβολίας εξόδου είναι από 15 έως 50 mW, ο χρόνος έκθεσης είναι 6-10 λεπτά για κάθε ζώνη ακτινοβολίας. Οι περιοχές έκθεσης, η διάρκεια και ο αριθμός των διαδικασιών προσδιορίζονται από την παραλλαγή της αγγειακής παθολογίας και τον τύπο της ονυχομυκητίασης. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής, χρησιμοποιείται μια συσκευή για τη δημιουργία μιας αρνητικής πίεσης (0,1-0,13 atm) στην περιοχή της έκθεσης της ακτινοβολίας λέιζερ.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ονυχομυκητίασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πληρότητα της αντιμυκητιασικής θεραπείας των υποδημάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα 10% φορμαλίνης, ένα διάλυμα 0,5% χλωρεξιδινο-μεγευκονικού, ψεκασμός με μικοναζόλη (Dactarin)..

Μετά τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, συνιστάται η προληπτική αγωγή των πλακών των νυχιών καθώς και των ποδιών χρησιμοποιώντας σύγχρονη αντιμυκητιασική κρέμα, βερνίκι και σπρέι (ομάδες φαρμάκων: αζόλες, τερβιναφίνη, αμορολφίνη, κυκλοπυροξαλαμίνη κλπ).

Για να αποφύγετε την υποτροπή, πρέπει να κόψετε τα νύχια σας σύντομα, να σκουπίσετε τα πόδια σας μετά την κολύμβηση, να χρησιμοποιήσετε αντιμυκητιακές σκόνες.

Αφήστε μια απάντηση