Πώς να θεραπεύσει το μύκητα των νυχιών στο διαβήτη;

By | 2020-02-17

Περιεχόμενα:

Μύκητας νυχιών για διαβήτη

Η συχνότητα εκδήλωσης μύκητα των νυχιών, συμπεριλαμβανομένης σε σοβαρές μορφές, έχει γίνει υψηλότερη από ό, τι πριν. Παραδόξως, εν μέρει, η ανάπτυξη της ιατρικής και οι νέες μέθοδοι θεραπείας σοβαρών ασθενειών εμπλέκονται, για παράδειγμα, στη μεταμόσχευση οργάνων, η οποία απαιτεί δια βίου ανοσοκατασταλτική θεραπεία, αντικαρκινικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, ενδοφλέβια διατροφή.

Επιπλέον, ασθένειες όπως το AIDS και ο σακχαρώδης διαβήτης συνεισφέρουν στον μύκητα, η συχνότητα του οποίου αυξάνεται συνεχώς. Με το διαβήτη, οι μηχανισμοί προστασίας του σώματος παραβιάζονται, μεταξύ άλλων φαγοκυττάρωση.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη του μύκητα των νυχιών στο σακχαρώδη διαβήτη. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα υλικά που συνέλεξα για αυτό το θέμα..

Τι πρέπει να κάνετε με το μύκητα των νυχιών στο διαβήτη

Τα άτομα με διαβήτη είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών και των νυχιών. Σύμφωνα με μελέτες, ο κίνδυνος της συμβατικής ονυχομυκητίασης για τους διαβητικούς είναι 3-3 φορές υψηλότερος από ό, τι για τους ανθρώπους με φυσιολογική ζάχαρη αίματος.

Ποιος είναι ο λόγος?

Στους διαβητικούς, η γλυκόζη απελευθερώνεται μαζί με τον ιδρώτα, γεγονός που δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη σπορίων μυκήτων. Η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο αν τα πόδια του ασθενούς ιδρώσουν πάρα πολύ ή φορούν άβολα παπούτσια.

Επιπλέον, το όριο του πόνου μειώνεται σε τέτοιους ασθενείς και μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση του πόνου λόγω παραμόρφωσης των νυχιών πολύ αργά..

Πώς είναι η θεραπεία

Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών σε ασθενείς με διαβήτη είναι πολύ δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αντενδείκνυνται στη χρήση ενός αρκετά μεγάλου μέρους αντιμυκητιακών αλοιφών και δισκίων. Όταν εκδηλώνετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο και να κάνετε τις κατάλληλες εξετάσεις.

Σημαντικό! Συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην καταφεύγετε στις παραδοσιακές συνταγές ιατρικής, αφού στην περίπτωση αυτή κινδυνεύετε να χάσετε πολύτιμο χρόνο. Η χρήση παραδοσιακής ιατρικής, φυσικά, επιτρέπεται, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού.

Δυστυχώς, δεν μπορούμε να συμβουλεύουμε οποιαδήποτε φάρμακα. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία του μύκητα των νυχιών επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση τα δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ διαφόρων ουσιών των διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.

Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τις ακόλουθες απαιτήσεις:

    Η έλλειψη αλληλεπίδρασης μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη. Η απουσία υπογλυκαιμικών συνθηκών. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Πώς να επιταχύνετε τη θεραπεία του διαβήτη

Για να επιταχύνετε τη θεραπεία του μύκητα στον διαβήτη, σας συνιστούμε να ακολουθείτε τα παρακάτω απλές συστάσεις:

  1. Βεβαιωθείτε ότι το σάκχαρό σας είναι σύμφωνο με τα πρότυπα που έχει υποδείξει ο γιατρός σας. Σε αυτή την περίπτωση, λιγότερη γλυκόζη θα απελευθερωθεί με ιδρώτα και για τους μύκητες οι συνθήκες αναπαραγωγής θα είναι λιγότερο ευνοϊκές..
  2. Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια. Αυτό διευκολύνεται από συχνές βόλτες σε άνετα παπούτσια. Είναι πολύ σημαντικό να μην τρίβει κάλους, δεν πιέζει και "αναπνέει". Η υπερβολική εφίδρωση των ποδιών αντενδείκνυται.
  3. Πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι. Μην ξεχάσετε να σκουπίσετε επιμελώς ολόκληρο το πόδι και τις περιοχές μεταξύ των δακτύλων.
  4. Εάν τα πόδια σας είναι στεγνά, χρησιμοποιήστε ενυδατικά για να αποφύγετε τη ρωγμή των ποδιών.
  5. Όλες οι γρατζουνιές και οι ρωγμές στο δέρμα των ποδιών πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιμυκητιασικούς παράγοντες (τους οποίους επέτρεψε ο γιατρός).
  6. Μην υπερθερμαίνετε τα πόδια. Δεν χρειάζεται να τοποθετήσετε τα μαξιλάρια θέρμανσης πάνω τους ή να τα φέρετε κοντά στα καλοριφέρ.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο μύκητας των νυχιών μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρηγορότερα, γι ‘αυτό συνιστούμε να μην χάσετε χρόνο και να αναζητήσετε ειδική βοήθεια στην πρώτη κατάσταση. Διαφορετικά, εκτός από την ονυχομυκητίαση, μπορείτε να πάρετε μύκητες στα πόδια και λοιμώξεις του δέρματος..

Μύκητας νυχιών για διαβήτη: αιτίες και θεραπεία

Οι μυκητιασικές παθήσεις και ο διαβήτης συχνά συμβαδίζουν. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για μια τέτοια επικίνδυνη γειτονιά – από τη μειωμένη ανοσία στους διαβητικούς έως την καταστροφική επίδραση της γλυκόζης αίματος. Οι παράσιτοι σε αυτή την περίπτωση επιτίθενται σε ένα ανυπεράσπιστο σώμα πολύ πιο γρήγορα από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους και η ίδια η μόλυνση είναι πιο δύσκολη.

Γιατί ο διαβήτης συχνά συνοδεύεται από μύκητες?

Ο κύριος κίνδυνος του διαβήτη είναι οι επιπλοκές του. Αλλά εάν η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή η βλάβη στον αμφιβληστροειδή μπορεί να αναπτυχθεί για χρόνια, τότε εμφανίζεται σχεδόν αμέσως ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης μύκητα. Υπάρχουν αρκετοί τύποι μυκητιασικών λοιμώξεων, αλλά στο πλαίσιο του διαβήτη, η συχνότερη ονυχομυκητίαση καταγράφεται. Δηλαδή, μια μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών.

Υπάρχει διάφορους λόγους, λόγω των οποίων οι διαβητικοί γίνονται ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε μυκητιασικές λοιμώξεις:

    Μειωμένη ανοσία και μειωμένο μεταβολισμό. Τραυματισμοί στο νύχι και περικοπές κατά τη διάρκεια του πεντικιού (σε διαβητικούς μειώνεται η ευαισθησία). Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα πόδια, ως αποτέλεσμα – κακή διατροφή της πλάκας νυχιών. Απομόνωση γλυκόζης από τον οργανισμό με ιδρώτα.

Ο κύριος παράγοντας που αποτελεί την αιτία για όλες τις διαβητικές επιπλοκές είναι ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης. Ενεργεί στα αγγεία ως τοξίνη, λόγω της οποίας μειώνεται η ταχύτητα ροής αίματος και καταστρέφονται οι αγγειακοί τοίχοι. Ως αποτέλεσμα, τα νύχια λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά από το αίμα και γίνονται πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη..

Επιπλέον, η γλυκόζη απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα και τον ιδρώτα. Όταν οι πόνοι ιδρώνουν, η ζάχαρη βρίσκεται στο δέρμα, συσσωρεύεται κάτω από τα νύχια και στις πτυχές του δέρματος. Και επειδή η γλυκόζη είναι ένα ιδανικό θρεπτικό μέσο για έναν μύκητα, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών στο σακχαρώδη διαβήτη είναι σημαντικά διαφορετική από τη συμβατική αντιμυκητιακή θεραπεία σε έναν υγιή ασθενή. Ο βασικός κανόνας είναι ο ίδιος εδώ – στην παραμικρή υποψία ονυχομυκητίασης, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αλλά αν οι υγιείς άνθρωποι σε πρώιμο στάδιο της νόσου μπορούν να πάνε αμέσως στο φαρμακείο για δημοφιλή τοπικά φάρμακα, τότε απαγορεύεται αυτή η ελευθερία στους διαβητικούς.

Δεν υπάρχουν σαφείς κανόνες και συστάσεις για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών κατά του διαβήτη. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση. Η θεραπεία πρέπει να προγραμματιστεί λαμβάνοντας υπόψη τις εξετάσεις και την κατάσταση του διαβητικού ασθενούς. Ο ευρύτερος κατάλογος των αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τον διαβήτη είναι οξεία: δεν επιτρέπονται όλα τα φάρμακα για άτομα με ενδοκρινικές διαταραχές.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η αντιμυκητιασική θεραπεία δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα των κύριων φαρμάκων. Μπορεί να είναι ένα μέσο για τη μείωση της ζάχαρης, του σωστού μεταβολισμού, των αναστολέων του ACE κ.λπ..

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των μυκητιασικών παθήσεων πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

    θα πρέπει να συνδυάζονται με αντιδιαβητικά φάρμακα. δεν πρέπει να προκαλούν υπογλυκαιμία. δεν πρέπει να έχουν παρενέργειες (αν είναι δυνατόν).

Η σημασία της πρόληψης

Η θεραπεία μυκητιακών παθήσεων στον σακχαρώδη διαβήτη περιπλέκεται από το γεγονός ότι η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος διακόπτεται στους ασθενείς, γι ‘αυτό και η ευαισθησία μειώνεται απότομα. Μπορεί να μην αισθάνονται πόνο στα πόδια τους, δεν παρατηρούν πώς κόβουν τον εαυτό τους, πώς πατούν νέα παπούτσια στα νύχια τους, κλπ..

Συχνά, για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς ξεκινούν μια άλλη επικίνδυνη ασθένεια – ένα νυχτερινό νύχι. Ελλείψει θεραπείας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή όπως διαβητικό πόδι (έλκη, βλάβη στα νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, δέρμα και άλλους ιστούς του ποδιού). Επομένως, η θεραπεία της ονυχομυκητίασης στον διαβήτη πρέπει να αρχίσει με τακτική πρόληψη:

    Παρακολουθήστε προσεκτικά το σάκχαρό σας Επιλέξτε άνετα παπούτσια και κάντε τακτικούς περιπάτους μέσα τους. Αυτό θα αποκαταστήσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα πόδια. Πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά σε ζεστό νερό με σαπούνι πίσσας. Εάν εμφανιστούν ρωγμές και γρατζουνιές στα πόδια, αμέσως τα επεξεργαστείτε με αντισηπτικό και προφυλακτικό αντιμυκητιασικό. (Για παράδειγμα, ψεκασμός "Mikostop"). Προσπαθήστε να μην υπερθερμαίνετε τα πόδια σας και να μην προκαλείτε υπερβολική εφίδρωση. Παπούτσια από φυσικά υλικά, κάλτσες και καλσόν από φυσικά υφάσματα για να σας βοηθήσουν.

Η έναρξη της onychomycosis με σακχαρώδη διαβήτη αντιμετωπίζεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπάρχει και άλλος κίνδυνος. Τα τραύματα, οι ρωγμές και τα κυστίδια που συνοδεύουν μια μυκητιακή λοίμωξη είναι εύκολα φλεγμονώδη και μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω μόλυνση. Συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού ποδιού.

Ως εκ τούτου, με την παραμικρή ένδειξη του μύκητα, πρέπει να πάτε σε έναν δερματολόγο. Στα πρώτα στάδια, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί σε λίγους μόνο μήνες με τοπικά φάρμακα και λαϊκές θεραπείες.

Διαβητικό μύκητα νυχιών

Μια μολυσματική μυκητιασική λοίμωξη στα νύχια ονομάζεται ονυχομυκητίαση και συχνά επηρεάζει τα πόδια. Τα άτομα με μη θεραπευτικές πληγές βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο, και γι ‘αυτό σήμερα διαγιγνώσκεται ένας μύκητας νυχιών σε έναν διαβητικό πιο συχνά από άλλους. Επιπλέον, οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση είναι επιρρεπείς να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Τι προκαλεί βλάβη στα πόδια στο διαβήτη;?

Η συνηθέστερη αιτία βλάβης στα πόδια στο διαβήτη θεωρείται ότι είναι η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος τους διαταραχθεί. Για άλλους ασθενείς, χωρίς μια τέτοια διάγνωση, αυτή η διαδικασία δεν παρουσιάζει σοβαρό πρόβλημα και ως εκ τούτου προσφέρεται για καλή θεραπεία. Στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη, τα μικρόβια που προκάλεσαν την εμφάνιση του μύκητα μπορούν να εξαπλωθούν αρκετά γρήγορα, αγγίζοντας τους μαλακούς ιστούς.

Προειδοποίηση: Η ονυομυκητίαση είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστεί – η πλάκα του καρφιού γίνεται κίτρινο-καφέ ή μαύρη και αρχίζει να πυκνώνει. Σε αυτή την περίπτωση, η σύνθετη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε σε θέση να έχει θετικό αποτέλεσμα, ειδικά όταν το νύχι έχει ήδη γίνει μαύρο.

Δυστυχώς, οι διαβητικοί στρέφονται συχνά σε ειδικούς σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, καθώς η ευαισθησία τους στα άκρα μειώνεται. Επιπλέον, η γλυκόζη απελευθερώνεται ταυτόχρονα με τον ιδρώτα του ασθενούς – ένας εξαιρετικός ευνοϊκός παράγοντας για την ανάπτυξη του μύκητα.

Η ανάπτυξη της πλάκας σε μαλακό ιστό

Η πλάκα νυχιών αρχίζει να αναπτύσσεται σε μαλακή ύλη επειδή το αίμα κυκλοφορεί άσχημα στα πόδια. Σταδιακά, ειδικά όταν ο ασθενής φορά άβολα παπούτσια, τα νύχια αρχίζουν να αναπτύσσονται στο δέρμα. Μια παρόμοια διαδικασία συνοδεύεται πάντα από οίδημα και ερυθρότητα του δακτύλου..

Εάν δεν παρέχετε την ιατρική βοήθεια εγκαίρως, το νύχι θα προκαλέσει εξαπάτηση και μόλυνση ολόκληρου του ποδιού. Μερικές φορές η κατάσταση έρχεται ακόμη και στο σημείο που οι γιατροί απλά να αφαιρέσουν το νύχι ή το δάκτυλο, καθώς σχηματίζεται το λεγόμενο «διαβητικό πόδι».

Πώς να θεραπεύσει το μύκητα των νυχιών στους διαβητικούς?

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης θα διαφέρει ανάλογα με τον βαθμό, τον τύπο της λοίμωξης και το βάθος της βλάβης στην πλάκα του νυχιού. Αν η βλάβη μπορούσε να ανιχνευθεί αμέσως, θα είναι δυνατή μόνο η καθημερινή θεραπεία του νυχιού με ένα αντιμυκητιακό φάρμακο. Μια ισχυρή πάχυνση αφαιρείται χάρη στο τρυπάνι, ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία στο νοσοκομείο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του μύκητα των νυχιών σε άτομα με διαβήτη

Τα άτομα με διαβήτη είναι πιο πιθανό από άλλα να μολυνθούν από μυκητιασικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, όχι μόνο η ονυχομυκητίαση αναπτύσσεται πιο γρήγορα, αλλά ο διαβήτης μπορεί επίσης να περάσει με επιπλοκές.

Συμβουλές! Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε διαβητικούς, μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης απελευθερώνεται μαζί με τον ιδρώτα – ιδανική τροφή για τη διάδοση των μυκήτων σπορίων. Μόλις καταφέρουν να κερδίσουν έδαφος στο δέρμα ή στην πλάκα των νυχιών, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα και το σώμα μόνο δεν μπορεί να αντισταθεί σε αυτό.

Αυτά τα άτομα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το σάκχαρο του αίματός τους και να ακολουθούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής για την προστασία του δέρματος και των νυχιών από τη μυκητίαση..

Πώς θεραπεύεται ο μύκητας σε διαβητικούς;

Ορισμένα αντιμυκητιακά φάρμακα αντενδείκνυνται στην ονυχομυκητίαση, έτσι οι γιατροί περιορίζονται στην επιλογή φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά του μύκητα των νυχιών. Πρώτα απ ‘όλα, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να δοκιμαστεί για τον μύκητα. Αυτή η απλή και ανώδυνη διαδικασία θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της υποτιθέμενης διάγνωσης, καθώς και στην καθιέρωση του τύπου του παθογόνου παράγοντα..

Στον σακχαρώδη διαβήτη, ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά από ειδικούς, με βάση τις παραμέτρους:

    Τα αντιμυκητιακά φάρμακα δεν πρέπει να παρεμβαίνουν στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον διαβήτη. Δεν πρέπει να αποδυναμώσουν το αποτέλεσμα του άλλου. Η απουσία υπογλυκαιμικών παθήσεων και παρενεργειών

Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τα φάρμακα, είναι ιδιαίτερα καλό να χρησιμοποιούμε εναλλακτικές μεθόδους κατά της ονυχομυκητίασης. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει παράλληλα με την παραδοσιακή, προκειμένου να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα για την ίδια χρονική περίοδο..

Είναι πολύ καλό να χρησιμοποιείτε αντιμυκητιασικά λουτρά για τα καρφιά ατμού. Μαλακώνουν την πλάκα των νυχιών και επιτρέπουν στις κρέμες και τις αλοιφές να φτάσουν γρήγορα στο επίκεντρο της νόσου, καθώς και να αφαιρέσουν ένα νοσούντο νύχι. Σε σακχαρώδη διαβήτη, η διάρκεια της θεραπείας της ονυχομυκητίασης μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 9 μήνες.

Πώς αλλιώς μπορεί να επιταχυνθεί η θεραπεία

    Ελέγχετε τακτικά εάν το σάκχαρό σας βρίσκεται μέσα στα φυσιολογικά όρια. Κάντε μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα σε άνετα παπούτσια τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο μέρες. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μυκητιασικών λοιμώξεων. Πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά με σαπούνι πίσσας σε ζεστό νερό. Εάν εμφανίζονται ρωγμές ή γρατζουνιές στα πόδια, πρέπει να απολυμανθούν οι κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος και να αντιμετωπιστούν με αντιμυκητιασικά φάρμακα για εξωτερική χρήση. Αποφύγετε την υπερθέρμανση και την υπερβολική εφίδρωση των ποδιών..

Σε σακχαρώδη διαβήτη, η εφαρμογή αλοιφών και κρεμών για μύκητες είναι σημαντική για προληπτικούς σκοπούς, ειδικά αν επισκέπτεστε πισίνες, λουτρά, σάουνες, αθλητικά τμήματα και γυμναστήρια. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλοιφές εφαρμόζονται μία φορά την εβδομάδα για να καθαρίσουν και να στεγνώσουν τα πόδια..

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Σε μια πολυκεντρική μελέτη σε 215 ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, μελετήθηκε η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα του cyclopirox (Batrafen) με τη μορφή βερνικιού νυχιών. Η μέση διάρκεια μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών ήταν 4,6 έτη. Το 61,3% των ασθενών είχε προηγουμένως θεραπεία η οποία ήταν αναποτελεσματική.

Το Cyclopirox με τη μορφή βερνικιού νυχιών εφαρμόστηκε στα νύχια που επηρεάστηκαν για 6 μήνες. Οι ασθενείς εξετάστηκαν κάθε μήνα. Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μετρήθηκε η περιοχή της βλάβης με τη χρησιμοποίηση ενός αυτοκόλλητου φιλμ χιλιοστόμετρου και της πλασιμετρίας. Μετά από τη θεραπεία με κυκλοπυρόχαρτο, η περιοχή της βλάβης των νυχιών μειώθηκε από 63,5 σε 27,2%. Η μυκητολογική θεραπεία επιτεύχθηκε στο 80% των ασθενών.

Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό. Μόνο 5 στους 215 ασθενείς παραπονέθηκαν για ελαφρά αίσθηση καψίματος στην αρχή της θεραπείας. Δεδομένης της απλότητας και της ευκολίας χρήσης, της υψηλής απόδοσης και της απουσίας κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα, το cyclopirox με τη μορφή νυχιών μπορεί να θεωρηθεί ως το μέσο επιλογής για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Τα τελευταία χρόνια, στην Ευρώπη σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών, η οποία έχει λάβει τέτοιες διαστάσεις που μερικοί ειδικοί μιλούν για την επιδημία ονυχομυκητίασης. Σύμφωνα με πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης μυκητιασικών λοιμώξεων στους ενήλικες είναι από 7 έως 15%.

Οι μυκητιασικές βλάβες των νυχιών που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν είναι ιδιαίτερα συχνές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η περιεκτικότητα της γλυκόζης στο αίμα, η οποία χρησιμοποιείται από μανιτάρια για μεταβολικές διεργασίες, αυξάνεται.

Επιπλέον, σε ασθενείς με διαβήτη, παρατηρούνται συχνά αλλαγές σε μικρά και μεγάλα αγγεία, ιδιαίτερα ελλείψει επαρκούς γλυκαιμικού ελέγχου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Οι τροφικές διαταραχές τελικά οδηγούν σε χρόνιες βλάβες στο δέρμα, τα νύχια και τον νευρικό ιστό. Οι μυκητιασικές βλάβες των νυχιών σε ασθενείς με διαβήτη αναπτύσσονται γρήγορα και είναι σημαντικές όχι μόνο από αισθητική άποψη.

Πολλοί ηλικιωμένοι με διαβήτη εμφανίζουν ταυτόχρονα ασθένειες και επιπλοκές του διαβήτη, ιδιαίτερα της νεφροπάθειας, σε σχέση με τις οποίες εμφανίζεται η χρήση πολλών άλλων φαρμάκων. Στη συστηματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκων, καθώς και ο κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών από το ήπαρ και τους νεφρούς με παρατεταμένη θεραπεία.

Ο στόχος της πολυκεντρικής μελέτης ήταν να μελετηθεί η αποτελεσματικότητα και η ανοχή του κυκλοπυροξέος (Batrafen, "Hoechst Marion Roussel") ως βερνίκι νυχιών στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Υλικό και μέθοδοι

Η μελέτη περιελάμβανε 215 ασθενείς (100 άνδρες και 115 γυναίκες, μέση ηλικία 62,2 ετών, 21 έως 95 ετών) με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη και ονυχομυκητίαση, η διάγνωση των οποίων επιβεβαιώθηκε με μικροσκοπία και με μέθοδο καλλιέργειας. Η μέση διάρκεια μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών ήταν 4,6 έτη..

Περισσότερο από το ήμισυ (61,3%) των ασθενών είχε προηγουμένως λάβει τοπική ή συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία, η οποία δεν οδήγησε σε θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, το cyclopirox δεν συνταγογραφήθηκε νωρίτερα από 1 και 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της τοπικής και συστηματικής θεραπείας, αντίστοιχα. Στο 29,1% των περιπτώσεων, τα νύχια των δακτύλων επηρεάστηκαν, στο 70,9% των ποδιών.

Το βερνίκι νυχιών Batrafen εφαρμόστηκε σε ένα λεπτό στρώμα στις επηρεαζόμενες πλάκες νυχιών χρησιμοποιώντας τη βούρτσα που περιλαμβάνεται στο κιτ. Η θεραπεία συνεχίστηκε για 6 μήνες. Οι ασθενείς εξετάστηκαν κάθε μήνα..

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, προσδιορίστηκε η περιοχή της βλάβης χρησιμοποιώντας μια αυτοκολλητική μεμβράνη χιλιοστομέτρου και πραγματοποιήθηκε μια μυκολογική εξέταση. Το υλικό δοκιμής που ελήφθη από το νύχι εκπλύθηκε με ένα διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου για να εμποδίσει τα μη δεσμευμένα συστατικά του βερνικιού νυχιών να εισέλθουν στα κύπελλα με θρεπτικό μέσο.

Αποτελέσματα

Στη θεραπεία με κυκλοπυρόξ με τη μορφή βερνικιού νυχιών, μετά από τρεις μήνες η περιοχή της βλάβης των νυχιών μειώθηκε από 63,5 σε 42,5% και στην τελική μελέτη, η οποία διεξήχθη τουλάχιστον 1 μήνα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας 6 μηνών, ήταν 27 , 2%.

Η επίδραση αυτή συσχετίστηκε με την καταστροφή των μυκήτων υπό την κανονική χρήση του κυκλοπυροξέος, που δημιούργησε τις συνθήκες για την ανάπτυξη ενός νέου νυχιού. Σύμφωνα με τη μυκολογική έρευνα, το 80% των περιπτώσεων θεραπείας επιτεύχθηκε. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου ως "πολύ καλό".

Προειδοποίηση: Μόνο 5 στους 215 ασθενείς παρουσίασαν ελαφρά αίσθηση καύσου στην αρχή της θεραπείας, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της έρευνας διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς κατά λάθος επέτρεψαν την επαφή του βερνικιού που περιέχει αλκοόλ με ένα φλεγμονώδη κυλίνδρου νυχιών. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία δεν σημειώθηκαν..

Τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί ανέχονται το φάρμακο ως "πολύ καλό" ή "καλό". Όταν ερωτήθηκαν στο τέλος της μελέτης, οι ασθενείς αξιολόγησαν θετικά την ταχύτητα και την ευκολία χρήσης του βερνικιού, καθώς και το σχηματισμό ενός αόρατου φιλμ όταν εφαρμόστηκε στο προσβεβλημένο καρφί.

Η συζήτηση

Σήμερα στη Γερμανία, περίπου 4 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από διαβήτη. Αυτή η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από αποφρακτικές βλάβες των περιφερικών αρτηριών, μειωμένη μικροκυκλοφορία και πολυνευροπάθεια. Με την πολυνευροπάθεια μειώνεται το κατώφλι για την αντίληψη της πίεσης και του πόνου, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπερκεράτωσης, του σχηματισμού καλαμποκιών και της παραμόρφωσης του ποδιού.

Εάν η πλάκα νυχιών, η οποία δρα ως "απορροφητής κραδασμών", καταστρέφεται κατά τη διάρκεια μολύνσεως από μύκητες, τότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσβάσταχτο πόνο με πίεση. Οι βλάβες των μυκητιασικών ονύχων δημιουργούν επίσης απειλή δευτερογενών λοιμώξεων, ανοίγοντας την πρόσβαση σε άλλους μικροοργανισμούς, για παράδειγμα, gram-αρνητικά βακτηρίδια. Προκειμένου να αποφευχθεί μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία της ονυχομυκητίασης πρέπει να ξεκινήσει εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία μολύνσεως των νυχιών από μύκητες..

Δεδομένης της συχνής παρουσίας ταυτόχρονων ασθενειών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά στους ηλικιωμένους, η χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων θεωρείται ανεπιθύμητη. Όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα από το στόμα μεταβολίζονται στο ήπαρ, δημιουργώντας ένα πρόσθετο βάρος στο όργανο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έναν ασθενή με διαβήτη. Το ίδιο ισχύει και για τα νεφρά..

Με τοπική εφαρμογή αντιμυκητιασικών παρασκευασμάτων με τη μορφή κρέμας ή πηκτής, εφαρμόζεται συνήθως επίδεσμος ή έμπλαστρο για να βελτιωθεί η διείσδυση του φαρμάκου (συνήθως ασήμαντο) στην πλάκα των νυχιών. Τα επιθέματα παρεμποδίζουν τους ασθενείς και συχνά αυξάνουν την πίεση στα νύχια σε τέτοιο βαθμό ώστε αυτό να επηρεάσει δυσμενώς την έκβαση της θεραπείας.

Ένα άλλο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου συνδέεται με την κακή προσκόλληση φαρμάκων στην επιφάνεια των νυχιών και την δυσχέρεια της εφαρμογής τους. Οι ασθενείς συχνά δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού, γεγονός που συνεπάγεται μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και αύξηση της διάρκειας της θεραπείας.

Σημαντικό Σε αυτή τη μελέτη αποδείχθηκε ότι το κυκλοοπυρόχ με τη μορφή βερνικιού νυχιών δίνει μεγάλη επίδραση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, πάσχουν από ονυχομυκητίαση και πρακτικά δεν προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν σε ασθενείς άλλων ομάδων..

Η ευκολία χρήσης, συνδυασμένη με υψηλή αποτελεσματικότητα και χωρίς κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα, επιτρέπει το cyclopirox με τη μορφή νυχιών να θεωρηθεί ως μέσο επιλογής της θεραπείας των μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Μια θετική αξιολόγηση από τους ασθενείς της μορφής απελευθέρωσης του φαρμάκου μπορεί να συμβάλει στην καλύτερη εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού. Μπορεί να είναι σημαντικό για τις γυναίκες το cyclopirox να μπορεί να εφαρμοστεί με καλλυντικά βερνίκια νυχιών, τα οποία δεν μειώνουν το μυκητοκτόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου.

Θα ήταν λάθος να θεωρήσουμε ότι ο κίνδυνος ονυχομυκητίασης αυξάνεται μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Δεν είναι χαμηλότερο και σε νεαρότερους ασθενείς οδηγεί ενεργό τρόπο ζωής. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως συμμετέχουν σε σωματικές ασκήσεις και διάφορα αθλήματα..

Αυτές οι δραστηριότητες σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμών και γρατζουνιές στο δέρμα, σημαντική εφίδρωση, σφραγισμένο ρουχισμό και παπούτσια και συχνή επαφή με το νερό. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ονυχομυκητίασης. Ωστόσο, η κύρια αύξηση στην συχνότητα εμφάνισης μυκητιασικών λοιμώξεων παρατηρείται μετά την ηλικία των 40 ετών.

Σύμφωνα με τον Seebacher et al. Ακόμα και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών η κλινική αποτελεσματικότητα του κυκλοπυροξέος με τη μορφή νυχιών ξεπέρασε το 90% στις περιπτώσεις όπου η περιοχή της βλάβης ήταν μικρότερη από 30% της πλάκας νυχιών. Με μια μεγαλύτερη περιοχή αλλοιώσεων απαιτείται περισσότερος χρόνος για την απομάκρυνση των μυκήτων και την αποκατάσταση των νυχιών λόγω της αργής ανάπτυξής τους στην ηλικία.

Συμβουλή Το 1993, ο Ulbricht έδειξε ότι η θεραπεία 4 μηνών με κυκλοπυροξάτη με τη μορφή νυχιών οδήγησε στην εξάλειψη των μυκήτων σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Η μυκητολογική επίδραση δεν εξαρτάται από τη φύση της ονυχομυκητίασης και τη σοβαρότητα της.

Έχει βρεθεί προηγουμένως ότι το κυκλοπυροξείδιο είναι αποτελεσματικό ακόμη και σε ανθεκτικές λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες μούχλας. Ο Seebacher βρήκε βιώσιμους μύκητες στο τέλος της θεραπείας με κυκλοπυρόλη μόνο σε 10% των ασθενών. Ο συγγραφέας δεν απέκλεισε τη δυνατότητα επαναμόλυνσης μέσω παραμορφωμένων νυχιών.

Η πολύ καλή ανοχή του κυκλοπυροξέος με τη μορφή βερνικιού νυχιών παρέχει τη δυνατότητα μακροχρόνιας θεραπείας μέχρι την πλήρη κλινική ανάκαμψη και την επανάληψη της ανάπτυξης των νυχιών.

Συμπέρασμα

Η υψηλή απόδοση, η εξαιρετική ανοχή και η ευκολία χρήσης μας επιτρέπουν να εξετάσουμε το cyclopirox με τη μορφή βερνικιού νυχιών (Batrafen) ως το μέσο επιλογής για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Μυκητιασικές παθήσεις στον διαβήτη

Οι μυκητιασικές παθήσεις με διαβήτη είναι πιο συχνές από άλλες ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο διαβήτης επηρεάζει το γενικό μεταβολισμό. Με αυξημένη γλυκόζη αίματος στον διαβήτη, απορροφάται μόνο μια μικρή ποσότητα, η οποία καθιζάνει λίγο περισσότερο στα κύτταρα του αίματος (αποκτάται αύξηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης). Κάτι εγκαθίσταται στους ιστούς. Τα υπολείμματα απεκκρίνονται στα ούρα και τον ιδρώτα. Και αυτό το τελευταίο μέρος βοηθά την μυκητιακή λοίμωξη να εγκατασταθεί στο ανθρώπινο σώμα..

Η γλυκόζη με ιδρώτα στο ανθρώπινο δέρμα δημιουργεί ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων. Η κνησμός αρχίζει πρώτα. Θέλω να το χτυπήσω. Το δέρμα είναι ξηρό. Παρουσιάζονται ρωγμές και πληγές. Σε αυτά η μόλυνση εγκαθίσταται.

Πώς εκδηλώνεται μια μυκητιακή νόσο

Τις περισσότερες φορές είναι μια λευκή candida – Candida albicans. Εμφανίζεται ως ένα κόκκινο εξάνθημα. Γύρω από αυτό μπορεί να υπάρχουν πολλές φυσαλίδες με κλίμακες. Εάν οι φυσαλίδες γίνουν συννεφιασμένες, τότε η μόλυνση έχει ενώσει. Ζει στις πιο ζεστές και υγρές περιοχές: ανάμεσα στα δάκτυλα, γύρω από τα νύχια, στις γωνίες του στόματος, κάτω από το στήθος, στη βουβωνική χώρα, στις γυναίκες στον κόλπο.

Σταδιακά, τα νύχια αρχίζουν να αλλάζουν. Γίνονται εύθραυστα, αλλάζουν χρώμα. Εμφανίζονται λευκές λωρίδες και μετά κιτρινίζουν.

Αφήστε μια απάντηση