Νυστατίνη

By | 2020-02-11

Περιεχόμενα:

Η νυστατίνη είναι ένας από τους πιο γνωστούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα για την αντιμετώπιση της τσίχλας, αυτή τη στιγμή συνταγογραφείται λιγότερο συχνά από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Τύπος απελευθέρωσης και μηχανισμός δράσης

Η νυστατίνη παράγεται με τη μορφή δισκίων 250.000 και 500.000 μονάδων. Σε συσκευασία από χαρτόνι 2 πλάκες των 10 δισκίων. Υπάρχουν επίσης 20 δισκία σε γυάλινο βάζο..

Η νυστατίνη ανήκει στην ομάδα αντιβιοτικών πολυενίων. Λειτουργεί επιλεκτικά σε ορισμένους τύπους μυκήτων, ιδιαίτερα μύκητες που μοιάζουν με ζύμες από το γένος Aspergilla και Candida.

Το φάρμακο έχει χαμηλή τοξικότητα, απορροφάται αρκετά καλά από το στόμα μετά την κατάποση, το μεγαλύτερο μέρος του αποβάλλεται στα κόπρανα. Η δραστικότητα της νυστατίνης μετράται σε μονάδες δράσης (U).

Το φάρμακο είναι ενσωματωμένο στην κυτταρική μεμβράνη του μύκητα και παραβιάζει τη διαπερατότητά του. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι προέρχονται τα κύρια συστατικά. Υπό την επίδραση της Νυστατίνης, τα μυκητιακά κύτταρα χάνουν την αντοχή τους στις εξωτερικές δυνάμεις.

Το φάρμακο δεν δρα στους απλούστερους μικροοργανισμούς και τους ιούς. Ο εθισμός των μανιταριών στο φάρμακο είναι πολύ αργός. Το φάρμακο απορροφάται ελάχιστα και πρακτικά δεν προσφέρεται για βιομετασχηματισμό. Η νυστατίνη αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα μαζί με τα κόπρανα και στις θηλάζουσες γυναίκες και με γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

Η νυστατίνη χρησιμοποιείται για ασθένειες όπως:

  • Candidomycosis του δέρματος?
  • Κάντιδομυκητίαση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, του κόλπου, του πεπτικού συστήματος, των νεφρών, των πνευμόνων.
  • Για το σκοπό της πρόληψης, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία αντιβακτηριακών φαρμάκων, ειδικά όταν λαμβάνουν τετρακυκλίνη ή αντιβιοτικά λεβοκυστετίνης μέσα, καθώς και σε εξαιρετικά εξαντλημένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Nystatin συνταγογραφείται τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, να καταπίνονται χωρίς μάσηση. με στοματική καντιντίαση, τα δισκία Nystatin πρέπει να επιλυθούν:

  • Τα παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών συνταγογραφούνται 250.000 μονάδες 3-4 φορές την ημέρα.
  • Τα παιδιά άνω των 13 ετών συνταγογραφούνται από 250.000 έως 500.000 μονάδες 3-4 φορές την ημέρα.
  • Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 500.000 μονάδες 3-4 φορές την ημέρα ή 250.000 μονάδες έως και 8 φορές την ημέρα.

Η ημερήσια δόση της Νυστατίνης είναι από 1.500.000 έως 3.000.000 μονάδες. Σε σοβαρές γενικευμένες μορφές της νόσου, η ημερήσια δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 6.000.000 μονάδες την ημέρα. Σε μια χρόνια, γενικευμένη ή επαναλαμβανόμενη μορφή candidomycosis, επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές διεξάγονται με διακοπές 14-21 ημερών.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Nystatin, μπορεί να εμφανιστούν μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες που εξαφανίζονται με μείωση της δόσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ναυτία
  • Έμετος
  • Διάρροια;
  • Ρίγη;
  • Αύξηση θερμοκρασίας.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις

Δεν συνιστάται η χρήση της νυστατίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με αυξημένη ευαισθησία στα εξαρτήματά του.
  • Σε σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • Με παγκρεατίτιδα.
  • Με έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Κατά τη γαλουχία.

Ειδικές οδηγίες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Nystatin εάν τα οφέλη από τη χρήση του υπερβαίνουν τη δυνητική βλάβη του εμβρύου.
  • Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το φάρμακο αντενδείκνυται επειδή διέρχεται στο μητρικό γάλα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει νυστατίνη μόνο σε ζωτικές περιπτώσεις.
  • Με υπερδοσολογία του Nystatin, οι παρενέργειες μπορεί να ενταθούν. Η θεραπεία πρέπει να είναι συμπτωματική.
  • Το φάρμακο με τη μορφή 500.000 μονάδων δεν συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 13 ετών.
  • Το φάρμακο δεν επηρεάζει το νευρικό σύστημα, έτσι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την οδήγηση οχημάτων.
  • Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εφαρμόσετε επιπλέον κεριά με νυστατίνη..

Δεν συνιστάται η συγχορήγηση νυστατίνης και κλοτριμαζόλης, καθώς η αποτελεσματικότητα της κλοτριμαζόλης μειώνεται.

Αναλόγων

Ανάλογα της Νυστατίνης είναι: Μυκοστατίνη, Νυσταφουνγκίνη.

Πώς να πάρετε τη νυστατίνη με τσίχλα

Το Nystatin είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη θεραπεία της τσίχλας, που χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια, γεγονός που για άλλη μια φορά αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα και την αξιοπιστία του. Σήμερα αξίζει να το ξεχάσουμε, γιατί η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει τόσα πολλά σύγχρονα και ποικίλα μέσα, τα οποία έχουν και τα υπέρ και τα κατά. Για το λόγο αυτό, το Nystatin, το οποίο έχει αρκετά χαμηλό κόστος, έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο..

Η μορφή του φαρμάκου και η επίδρασή του

Η νυστατίνη ανήκει στην ομάδα αντιβιοτικών πολυενών, η αρχή της οποίας είναι η διακοπή της σύνθεσης στερολών σε μυκητιακά κύτταρα (ιδιαίτερα, που ανήκουν στο γένος Candida), η οποία οδηγεί στην καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών και στον θάνατο επιβλαβών μικροοργανισμών.

Ως αποτέλεσμα, Η νυστατίνη προκαλεί επιβράδυνση στη διαδικασία αναπαραγωγής των μυκήτων και τη σταδιακή αποτελεσματική καταστροφή τους. Ταυτόχρονα, το φάρμακο έχει αποκλειστικά επιλεκτικό αποτέλεσμα, που απευθύνεται μόνο σε μύκητες, επομένως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επεξεργασίας δεν επηρεάζονται άλλες χλωρίδες και μικροοργανισμοί, η Νυστατίνη βοηθάει από την τσίχλα με ελάχιστη βλάβη στα υγιή κύτταρα.

Οι κύριες μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι δισκία και κολπικά (και πρωκτικά) υπόθετα, καθώς και αλοιφή για εξωτερική χρήση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου, ανάλογα με τα στοιχεία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Η συγκέντρωση της βασικής ουσίας σε κάθε μορφή του προϊόντος είναι διαφορετική, ειδικότερα:

  • Τα υπόθετα (τόσο κολπικά όσο και από το ορθό) περιέχουν από 250.000 έως 500.000 μονάδες της δραστικής ουσίας. Μια συσκευασία περιέχει 10 υπόθετα.
  • Η συγκέντρωση της ουσίας στα δισκία είναι η ίδια με αυτή των κεριών, είναι 250-500 χιλιάδες μονάδες, αλλά ο αριθμός των δισκίων στη συσκευασία μπορεί να είναι διαφορετικός.
  • Σε 1 γρ. οι αλοιφές περιέχουν περίπου 100.000 μονάδες της ουσίας. Οι σωλήνες μπορεί να έχουν διαφορετικό βάρος.

Νιστατίνη για την τσίχλα στις γυναίκες

Η ιατρική πρακτική εδώ και πολλά χρόνια έχει δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της τσίχλας σε γυναίκες με Νυστατίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι πολυδιάστατη, για παράδειγμα, γενική εσωτερική, όταν λαμβάνεται η μορφή δισκίου του φαρμάκου, εσωτερικά τοπικά, με την εισαγωγή υπόθετων, καθώς και με ταμπόν που υγραίνονται με αλοιφή ή εξωτερικά αν χρησιμοποιείται μόνο η αλοιφή για τη διεξαγωγή εξωτερικών επεξεργασιών δέρματος.

Δισκία νυστατίνης Χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις όπου η τσίχλα είναι ήδη σοβαρά παραμελημένη ή έχει γίνει χρόνια. Αυτό το αντιβιοτικό έχει κακή απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος, έτσι πρακτικά δεν έχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Αφού βρίσκεται μέσα, η ουσία βρίσκει τα κύτταρα του μύκητα, τα καταστρέφει και εκκρίνεται από το σώμα φυσικά, μαζί με τα ούρα και τα κόπρανα.

Η δοσολογία των δισκίων καθορίζεται από το γιατρό, σε κάθε περίπτωση θα είναι ατομική. Η κατανάλωση Νιστατίνης με τσίχλα είναι απαραίτητη τρεις φορές την ημέρα, αλλά μερικές φορές η πολλαπλότητα μπορεί να αυξηθεί από γιατρό σε 4.

Με κολπική θεραπεία της τσίχλας, κεριά νυστατίνη εγχύεται στον κόλπο δύο φορές την ημέρα, συνεχίζοντας τη θεραπεία για τουλάχιστον 7 έως 10 ημέρες, ανεξάρτητα από την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή υπόθετων μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση δισκίων και την εξωτερική εφαρμογή μιας αλοιφής.

Νυστατίνη σε καντιντίαση στους άνδρες

Στη θεραπεία της καντιντίασης στους άνδρες, στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται αλοιφή Nystatin, η οποία εφαρμόζεται στην κεφαλή του πέους, καθώς και σε άλλες προσβεβλημένες περιοχές αρκετές φορές την ημέρα για μία εβδομάδα ή 10 ημέρες. Μία μικρή ποσότητα αλοιφής εφαρμόζεται, ενώ πρέπει να τρίβεται απαλά μέσα στο δέρμα. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.

Πολύ συχνά, χρησιμοποιείται συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας, όταν η τοπική θεραπεία συνδυάζεται με τη χρήση δισκίων. Σε περίπτωση συμπλήρωσης θεραπευτικής αγωγής με δισκία, είναι απαραίτητο να παίρνετε Nystatin με τσίχλα από 2 έως 4 φορές την ημέρα, με τη δόση που υποδεικνύει ο γιατρός. Αυτή η προσέγγιση βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Είναι σημαντικό να τηρούνται πολλοί κανόνες, ειδικότερα:

  • Απαγορεύεται η χρήση οινοπνευματωδών ποτών κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας..
  • Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να αποκλείσετε την κατανάλωση πικάντικων, πολύ λιπαρών, καθώς και αλμυρών τροφίμων.
  • Είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη σεξουαλική επαφή μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.
  • Είναι απαραίτητο να τηρούνται πιο προσεκτικά οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής, το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων με ειδικά μέσα ή τα αφεψήματα των βοτάνων αρκετές φορές την ημέρα, τα απαγορεύεται μετά τη διαδικασία με μαλακές χαρτοπετσέτες ή χαρτοπετσέτες.
  • Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε στενά σφιχτά συνθετικά εσώρουχα. Θα πρέπει (τουλάχιστον για την περίοδο θεραπείας με αλοιφή) να προτιμά τα ευρύχωρα εσώρουχα φυσικού βαμβακιού.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου με τσίχλα

Το φάρμακο επηρεάζει πολύ αποτελεσματικά τους παθογόνους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, κυρίως εκείνους που ανήκουν στο γένος Candida και προκαλούν τσίχλα διαφόρων τύπων.

Το εργαλείο έχει αυστηρά επιλεκτικό αποτέλεσμα, καταστρέφοντας μόνο τους μύκητες, έτσι ώστε να μην καταστραφούν άλλοι μικροοργανισμοί που είναι χρήσιμοι και συνθέτουν την κανονική χλωρίδα. Με αυτόν τον τρόπο, Η νυστατίνη δεν προκαλεί δυσβολία και άλλες επιπλοκές, γεγονός που το διακρίνει από άλλα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας.

Μπορείτε να χειρίζεστε τσίχλα διαφόρων τύπων με τη νυστατίνη, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο στα γεννητικά όργανα, αλλά και στην επιφάνεια του δέρματος, των βλεννογόνων και ακόμη και στα εσωτερικά όργανα: στους πνεύμονες, στον πεπτικό σωλήνα ή στα νεφρά. Η νυστατίνη χρησιμοποιείται επίσης για την καντιντίαση του στόματος, του λάρυγγα και των αμυγδαλών..

Σε μερικές περιπτώσεις, η Νυστατίνη συνταγογραφείται επίσης ως προφύλαξη από την καντιντίαση, για παράδειγμα, με ισχυρή εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, εξάντληση του σώματος ή μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με την ομάδα πενικιλλίνης.

Μια ποικίλη μορφή απελευθέρωσης Νυστατίνης σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε την τσίχλα σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, ανεξαρτήτως της θέσης της καντιντίασης.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Φυσικά, για όλη την ασφάλεια και την επιλεκτικότητα της δράσης, το φάρμακο έχει επίσης μερικές αντενδείξεις, ειδικότερα, Το Nystatin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται:

  • Για τη θεραπεία της τσίχλας κατά τη διάρκεια της θηλαστικής περιόδου, καθώς και κατά το θηλασμό ενός μωρού.
  • Εάν είστε αλλεργικός σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του προϊόντος, ειδικά στην κύρια ουσία.
  • Με την παρουσία ασθενειών του πεπτικού συστήματος, για παράδειγμα, ελκωτικές βλάβες του εντέρου ή του στομάχου, χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Αν παραβιάζετε την ενδεδειγμένη δοσολογία ή θεραπευτική αγωγή, μην ακολουθείτε ιατρικές οδηγίες και περιορισμούς ή συνταγογραφείτε ένα φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές αντιδράσεις στη μορφή:

  • Κρύωμα ή απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Η εμφάνιση ναυτίας, διάρροιας, επιθέσεις εμέτου.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Αφυδάτωση που προκαλείται από διάρροια και άλλες γαστρεντερικές διαταραχές.
  • Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, κυρίως του δέρματος.

Ειδικές οδηγίες

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν αρνητικές συνέπειες και να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα και η ποιότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο οι αντενδείξεις και η ατομικότητα του σώματος, αλλά και ορισμένες ειδικές συνθήκες θεραπείας, ειδικότερα:

  • Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς επηρεάζει το φυσικό μεταβολισμό των υδατανθράκων, το οποίο διεγείρει την ενεργό αναπαραγωγή μυκήτων και περιπλέκει τη θεραπεία.
  • Μην χρησιμοποιείτε Νυστατίνη σε οποιαδήποτε μορφή συγχρόνως με την κλοτριμαζόλη, καθώς μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Η διατροφή είναι σημαντική, εξαιρουμένων των τροφίμων που δημιουργούν εξαιρετικές συνθήκες για τη διάδοση των μυκήτων και εμπλουτίζουν τη διατροφή με αυτό που αναστέλλει και αναστέλλει την ανάπτυξή τους.
  • Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ανταπόκριση του οργανισμού στο φάρμακο. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.
  • Κατά την εμμηνόρροια μην χρησιμοποιείτε νυστατίνη υπό μορφή υπόθετων.
  • Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Ανάλογα του φαρμάκου

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει έναν απίστευτα εκτεταμένο κατάλογο όλων των ειδών φαρμάκων για την τσίχλα με διάφορες μορφές. Στα φαρμακεία, υπάρχουν πολλές επιλογές συνδυασμένης θεραπείας με τα ίδια φάρμακα, δεδομένου ότι σχεδόν κάθε ονομασία περιέχει όχι μόνο δισκία ή κάψουλες για εσωτερική χρήση αλλά και αλοιφές, κρέμες, πηκτές, κολπικά υπόθετα καθώς και σκόνες για την παρασκευή εναιωρημάτων, σιροπιών και διαλυμάτων.

Φυσικά, δεν είναι κάθε θεραπεία που αντιπροσωπεύεται από μια τόσο μεγάλη ποικιλία δοσολογικών μορφών, αλλά σχεδόν όλα, όπως η Νυστατίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και υπόθετων.

Ορισμένα παρασκευάσματα ενός αριθμού αντιβιοτικών πολυενίων μπορούν να ονομάζονται ανάλογα του Nystatin, για παράδειγμα: Ναταμυκίνη και Αριστερά.

Μπορείτε επίσης να ανατρέξετε στα ανάλογα και σε πολλά φάρμακα της σειράς ιμιδαζόλης, ειδικότερα: Μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη.

Μερικές τριαζόλες ανήκουν στα ανάλογα της Νυστατίνης, για παράδειγμα: ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη.

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Ονυχομυκητίαση (φαγόπυρο. onyx, onychos – καρφί, mykez – μύκητας) – μόλυνση της πλάκας νυχιών που προκαλείται από παθογόνους και ευκαιριακούς μύκητες (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Οι ασθένειες μυκητιασικών νυχιών παρατηρούνται στο 2-26% του ενήλικου πληθυσμού. Επιπλέον, η επίπτωση της ονυχομύκωσης αυξάνεται με την ηλικία 2,5 φορές κάθε 10 χρόνια (Klimko N.N., 2007). Αυτό διευκολύνεται από την παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας στα περιφερικά άκρα, την αργή ανάπτυξη των νυχιών, τη μείωση της φυσικής αντοχής του σώματος, των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, των καρδιαγγειακών παθήσεων, του σακχαρώδη διαβήτη, της παχυσαρκίας, χρόνιων δερματικών παθήσεων, συνοδευόμενων από ανωμαλία κερατινοποίησης (ιχθυόζωση, ψωρίαση). Η βλάβη των νυχιών (ονυχομυκητίαση) είναι πιο συχνά αποτέλεσμα μυκητίασης του δέρματος των χεριών και των ποδιών (Sergeev A.Yu et al., 2008).

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομύκωσης είναι Trichophyton rubrum και Trichophyton interdigitale (91%), μύκητες (6%) και μυκήτων (3%) (Rukavishnikova V.M., 2003). Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ονυχομυκητίασης:

  • νορμοτροφικός τύπος – βλάβη των νυχιών χωρίς πάχυνση και υπογόνιμη υπερκεράτωση, που εκδηλώνεται με την ευθραυστότητα των πλακών των νυχιών και την εμφάνιση κιτρινωπών γκρίζων λωρίδων στο πάχος τους.
  • υπερτροφική – εμφανίζεται απουσία θεραπείας ή αναποτελεσματική θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται υπογόνιμη υπερκεράτωση, εμφανίζεται αργότερα πάχυνση της πλάκας του νυχιού και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
  • ατροφικός τύπος χαρακτηρίζεται από αραίωση, δυσπλασία και επακόλουθο διαχωρισμό του νυχιού από το κρεβάτι των νυχιών (Sergeev A.Yu., 2007).

Οι ακόλουθες μορφές ονυχομυκητίασης διακρίνονται από τον εντοπισμό: άπω – βλάβη στο νύχι στην ελεύθερη άκρη, πλευρική – βλάβη στις πλευρές, εγγύς – βλάβη στον οπίσθιο κύλινδρο και συνολική – βλάβη ολόκληρου του νυχιού (Scher R.K. et al., 2007).

Οι δυσκολίες στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης οφείλονται στην παρουσία αρχικής αντίστασης σε μικρομύκητες, η οποία είναι χαρακτηριστική του είδους και παρατηρείται σε ορισμένα στελέχη μικροοργανισμών ορισμένου τύπου ή επίκτητη αντίσταση. Ο μηχανισμός της επίκτητης αντοχής συνδέεται με μεταλλάξεις που οδηγούν στην εμφάνιση και την επιλογή των στελεχών που είναι λιγότερο ευαίσθητα στα αντιμυκητιακά, καθώς και στην εμφάνιση συστημάτων μεταφοράς στο μυκητιακό κύτταρο που αφαιρούν ενεργά τα αντιμυκητιακά μόρια (L. Strachunsky et al., 2007).

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα έχουν μυκητοκτόνα και μυκητοστατικά αποτελέσματα. Το μυκητοκτόνο αποτέλεσμα πραγματοποιείται λόγω της καταστροφής σημαντικών δομών των μυκητιακών κυττάρων ή σταματά τις διαδικασίες που εξασφαλίζουν τις βασικές ζωτικές λειτουργίες του μυκητιακού κυττάρου, οι οποίες οδηγούν στο θάνατό του. Το μυκητοστατικό αποτέλεσμα είναι να καταστέλλει την αναπαραγωγή μυκητιακών κυττάρων αναστέλλοντας τη σύνθεση των βιοϋλικών που είναι απαραίτητα για την κατασκευή τους ή την αναστολή της μίτωσης (Κ. Raznatovsky et al., 2003).

Τα αντιμυκητιασικά είναι μια από τις πολυάριθμες ομάδες δερματολογικών φαρμάκων. Οι ακόλουθες ομάδες αντιμυκητιασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των μυκητιασικών ασθενειών του δέρματος και των εξαρτημάτων του διακρίνονται: αντιβιοτικά – γριζάνια (γκριζεοφουλβίνη), πολυένια (αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, ναταμυκίνη). αζόλες – ιμιδαζόλες (διφοναζόλη, κετοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, κλπ.), τριαζόλια (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, κτλ.). αλλυλαμίνες (ναφτιφίνη, τερβιναφίνη); παράγωγα μορφολίνης (αμορολφίνη); παράγωγα υδροξυπυριδόνης (κυκλοπυροξ). απορρυπαντικά και αντισηπτικά (ιωδοφόρα, ενδεκυλενικό οξύ, άλατα τεταρτοταγούς αμμωνίου κλπ.) (Zaichenko A.V. et al., 2012).

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης ταξινομούνται σε δύο μεγάλες ομάδες: συστηματικά φάρμακα (πολυένια, ιμιδαζόλια, τριαζόλια) και τοπικές επιδράσεις (αλλυλαμίνες, μερικές αζόλες, οξυπυριδόνες, απορρυπαντικά, αντισηπτικά κλπ.). Οι προετοιμασίες για συστηματική χρήση χρησιμοποιούνται μόνο στη θεραπεία βαθιά γενικευμένων μυκητιάσεων, καθώς μπορούν να προκαλέσουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών..

Τα δομικά χαρακτηριστικά των μυκητιακών κυττάρων είναι η παρουσία κυτταρικού τοιχώματος που απουσιάζει στα ανθρώπινα κύτταρα και η δομή της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, η οποία δεν περιλαμβάνει χοληστερόλη (όπως στα ανθρώπινα κύτταρα), αλλά εργοστερόλη, που εξασφαλίζει την ακεραιότητα της μεμβράνης, την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των μυκητιακών κυττάρων. μεμβράνη των ενζύμων. Η αναστολή της σύνθεσης εργοστερόλης καταστρέφει τα μυκητιακά κύτταρα. Τα συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος και η εργοστερόλη είναι οι βασικοί ειδικοί στόχοι για τα αντιμυκητιασικά φάρμακα (Sergeev A.Yu., 2007).

Για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, τα αντιβιοτικά γκριζεοφουλβίνης και πολυενίου δεν χρησιμοποιούνται λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας και της υψηλής συχνότητας εμφάνισης παρενεργειών (Κ. Raznatovsky et al., 2003). Σήμερα, για ονυχομυκητίαση χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες δεύτερης γενιάς – ιμιδαζόλες (bifonazole, κ.λπ.) και αντιμυκητιασικές ουσίες δεύτερης γενιάς – τριαζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) και αλλυλαμίνες (τερβιναφίνη και ναφτιφίνη) (Skripkin Yu.K. et al..

Ο μηχανισμός δράσης των κύριων ομάδων αντιμυκητικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης οφείλεται στην επίδραση στα ενζυματικά συστήματα που παρέχουν τη σύνθεση της εργοστερόλης. Η βιοσύνθεση της εργοστέρας περιλαμβάνει 4 στάδια:

  • ο σχηματισμός μεβαλονικού οξέος (τα βασικά ένζυμα είναι 3-υδροξυ-3-μεθυλγλουταρυλ-ΟοΑ συνθάση, 3-υδροξυ-μεθυλγλουταρυλ CoA αναγωγάση).
  • η μετατροπή του μεβαλονικού οξέος σε σκουαλένιο (το βασικό ένζυμο είναι συνθάση σκουαλενίου).
  • ο σχηματισμός λανοστερόλης με κυκλοποίηση σκουαλενίου (τα βασικά ένζυμα είναι η εποξειδάση του σκουαλενίου, η κυκλάση του σκουαλενίου).
  • Η τροποποίηση της λανοστερόλης στην εργοστερόλη (το βασικό ένζυμο είναι το ένζυμο 14-α-διμεθυλάσης εξαρτώμενο από το κυτόχρωμα Ρ450) (Klimko Ν.Ν., 2007).

μηχανισμός μυκητοκτόνες αλλυλαμίνες συνδέεται με την παραβίαση του 3ου σταδίου της βιοσύνθεσης της εργοστερόλης από απενεργοποίηση του ενζύμου σκουαλενίου εποξειδάσης, με αποτέλεσμα την ανεπάρκεια εργοστερόλης στην κυτταρική μεμβράνη και συσσωρεύονται στο μυκητιακό κύτταρο σκουαλενίου – τοξική ουσία που προκαλεί την καταστροφή των κυττάρων του μύκητα (ΑΥ Sergeev et αϊ. 2007). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν επηρεάζουν το σύστημα του κυτοχρώματος Ρ450, επομένως, δεν επηρεάζουν τη σύνθεση ανθρώπινων στεροειδών δομών, η οποία διεξάγεται με τη συμμετοχή του εξαρτώμενου από το κυτόχρωμα Ρ450 ενζύμου 14-α-διμεθυλάσης. Λόγω του γεγονότος ότι πολλά φάρμακα μεταβολίζονται από το σύστημα του κυτοχρώματος P450, η τερβιναφίνη και η ναφτιφίνη μπορούν να συνταγογραφηθούν για ονυχομυκητίαση στους ηλικιωμένους εάν έχουν ταυτόχρονα παθολογία που απαιτεί τη χρήση άλλων φαρμάκων (Vashchenko O.O. et al., 2009).

Οι αζόλες διαταράσσουν το 4ο στάδιο της βιοσύνθεσης εργοστερόλης, αναστέλλοντας την τροποποίηση της λανοστερόλης στην εργοστερόλη με απενεργοποίηση της εξαρτώμενης από το κυτόχρωμα Ρ450 ενζύμου 14-α-διμεθυλάσης, η οποία παρέχει ένα μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιούνται υψηλές συγκεντρώσεις, οι αζόλες μπορούν να έχουν μυκητοκτόνο δράση αναστέλλοντας τη λειτουργία των φωσφολιπιδίων, αναστέλλοντας τη βιοσύνθεση λιπαρών οξέων και ενεργοποιώντας το σύστημα οξειδάσης-υπεροξυλάσης, που συμβάλλει στη συσσώρευση τοξικών ενδοπεροξειδίων που προκαλούν κυτταρόλυση μυκητιακών κυττάρων (Skripkin Yu.K. et al., 2009).

Η ικανότητα των αζολών να αναστέλλουν τις εξαρτώμενες από το κυτόχρωμα Ρ450 αντιδράσεις μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στη σύνθεση στεροειδών ορμονών, προσταγλανδινών, βιταμίνης D και χοληστερόλης στον μακροοργανισμό. Ανάλογα με τη δομή της αζόλης, ο βαθμός επιρροής στις αντιδράσεις αυτές είναι διαφορετικός. Για παράδειγμα, η φλουκοναζόλη έχει μεγαλύτερη συγγένεια για τα εξαρτώμενα από το κυτόχρωμα Ρ450 μυκητιακά ένζυμα από άλλες αζόλες και, κατά συνέπεια, ένα καλύτερο προφίλ ασφάλειας. Επομένως, όταν χρησιμοποιούνται φλουκοναζόλη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την εξασθενημένη σύνθεση στεροειδών ορμονών και τα σημάδια της οστεοπόρωσης λόγω της μείωσης της βιταμίνης D ανιχνεύονται λιγότερο συχνά (Klimko N.N., 2007).

Σημαντική είναι η ικανότητα των αζολών σε χαμηλές συγκεντρώσεις για να διευκολυνθεί η μετάβαση της φάσης ζύμης του μύκητα Candida στην μυκηλιακή φάση, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, καθώς είναι ένα σημαντικό συστατικό της παθογένεσης της ανάπτυξης της καντιντίασης (Κ. Raznatovsky et al., 2003).

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να είναι τοπική, συστηματική και συνδυασμένη. Η συνδυασμένη θεραπεία συνδυάζει τοπική θεραπεία με συστηματική θεραπεία, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης και τη μείωση του χρόνου λήψης συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων (Sergeev Yu.V., 2003). Μεταξύ των πλέον υποσχόμενων παραγόντων για την τοπική αγωγή της ονυχομύκωσης είναι παράγωγα αλλυλαμινών, ιδιαίτερα ναφθυνίου.

Ένα από τα σημαντικότερα συστατικά που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας είναι η συμμόρφωση του ασθενούς. Τα σύγχρονα αντιμυκητιασικά φάρμακα πρέπει να παρουσιάζονται σε διάφορες δοσολογικές μορφές, οι οποίες θα ικανοποιούν τις ανάγκες διαφόρων ομάδων ασθενών, προσφέροντάς τους μια ελάχιστη συχνότητα χορήγησης για ευκολία. Επιπλέον, προτιμάται μια σύντομη πορεία θεραπείας, η οποία επιτυγχάνεται με τη διατήρηση της θεραπευτικής συγκέντρωσης του φαρμάκου στην πλάκα μετά το τέλος της θεραπείας και είναι ένας μηχανισμός πρόληψης υποτροπής (Klimko N.N., 2007).

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί συστηματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κλινική μορφή της ονυχομυκητίασης, ο εντοπισμός των μυκητιασικών λοιμώξεων, η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών και η θεραπεία τους, η ευαισθησία του επιλεγμένου μύκητα στο επιλεγμένο αντιμυκητιασικό, που αυξάνει την επιτυχία της αιτιολογικής θεραπείας της ονυχομυκητίασης. Ενδείξεις για συστηματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι: η χρόνια και η επικράτηση της μυκητιακής διαδικασίας, η τάση υποτροπής, η αναποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας (Vashchenko O.O. et al., 2009).

Τα συστηματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών περιλαμβάνουν τερμπιναφίνη, ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη (Klimko N.N., 2007). Αυτά τα φάρμακα επιδεικνύουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία σοβαρών και μέτριων μορφών ονυχομυκητίασης. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα προκαλούν μεγάλο αριθμό συστηματικών παρενεργειών. ο παράλογος σκοπός τους οδηγεί σε αυξημένη αντίσταση και εμφάνιση δυσβολικών επιπλοκών της θεραπείας. Όλα τα παραπάνω παρασκευάσματα αζόλης έχουν ισχυρή επίδραση στο σύστημα του κυτοχρώματος Ρ450, το οποίο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων και την εμφάνιση παρενεργειών φαρμάκων που μεταβολίζονται μέσω του συστήματος του κυτοχρώματος Ρ450. Επιπλέον, ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που καθορίζει την αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας είναι η συμμόρφωση του ασθενούς και η χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων μπορεί να μειώσει σημαντικά αυτόν τον δείκτη. Οι ασθενείς προτιμούν να χρησιμοποιούν τοπικές μορφές δοσολογίας, καθώς είναι απλούστερες στη χρήση τους, δεν απαιτούν διόρθωση του σχήματος άλλων φαρμάκων, καθώς και αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Οι τοπικές αντιμυκητιασικές ουσίες δεν είναι μόνο πολύ εύχρηστες, αλλά μπορούν επίσης να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με ονυχομυκητίαση (βλ. Αλγόριθμος συζήτησης μεταξύ φαρμακοποιού και επισκέπτη σε φαρμακείο).

Αλγόριθμος για συνομιλία μεταξύ φαρμακοποιού και επισκέπτη σε φαρμακείο

Η ζημιά στο νύχι προηγήθηκε από τραυματισμό (μηχανική, χημική) Ναι Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η υγειονομική περίθαλψη των νυχιών που έχουν προσβληθεί, η χρήση ενός διαλύματος ή κρέμας με αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακή, μυκητοκτόνο δράση, για παράδειγμα το Exoderil. Αν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 7 ημερών, συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο
Όχι
Πρόσφατα, έχετε έρθει σε επαφή με ανθρώπους ή ζώα με δερματικές παθήσεις. επισκέφθηκαν πισίνες, ντους, αθλητικές κλαμπ κλπ., παραβίασαν το καθεστώς υγιεινής, φορούσαν σφιχτά παπούτσια? Όχι Λαμβάνετε επί του παρόντος κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα: γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης?
Ναι Ναι
Έχετε περισσότερες από 3 νυχτερίδες επηρεαστεί; Η περιοχή αλλοίωσης είναι μεγαλύτερη από το ½ της πλάκας? Ναι Πρέπει να συμβουλευτείτε: • τον γιατρό σας σχετικά με τη διόρθωση της φαρμακοθεραπείας, • τον δερματολόγο για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η θεραπεία
Όχι
Έχετε πάχυνση του καρφιού; Παρατηρείτε την αραίωση της πλάκας και το διαχωρισμό της από την κλίνη των νυχιών? Ναι Πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία
Όχι
Παρατηρείτε την ευθραυστότητα, τον αποχρωματισμό της πλάκας των νυχιών? Ναι Παρουσιάζετε ένα από τα τοπικά μυκητοκτόνα παρασκευάσματα, για παράδειγμα το Exoderil (διάλυμα ή κρέμα). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο

Η τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης έχει αρκετά πλεονεκτήματα – ένα αντιμυκητικό εφαρμόζεται απευθείας στις επηρεαζόμενες πλάκες νυχιών, απορροφάται ταχέως, συσσωρεύεται σε ποσότητες που υπερβαίνουν σημαντικά την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση, αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στη βλάβη, προκαλώντας ελάχιστες συστηματικές παρενέργειες. Τα κριτήρια για τη συνταγογράφηση τοπικής θεραπείας είναι η περιορισμένη βλάβη των νυχιών (όχι περισσότερο από 1-3 νυχιών) και όχι περισσότερο από το 1/2 της περιοχής των νυχιών από την άπω άκρη (Sergeev Yu.V., 2003).

Η θεραπεία ξεκινά με την απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος της πλάκας καρφώματος μηχανικά ή με κερατολυτικούς παράγοντες – εφαρμόζοντας ένα έμπλαστρο ή μαλακό φάρμακο που περιέχει 40% ουρία (Sergeev A.Yu., 2008). Στη συνέχεια, ένα αντιμυκητικό, όπως το ναφθυλένιο, εφαρμόζεται στην πλάκα νυχιών. Οι μορφές δοσολογίας της τερβιναφίνης – διαλύματος, γέλης, κρέμας, ψεκασμού – χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία μυκητίασης των παλάμων των χεριών και των ποδιών με την ταυτόχρονη εφαρμογή του φαρμάκου σε άθικτα νύχια με σκοπό την πρόληψη (Klimko N.N., 2007). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ειδικές μορφές δοσολογίας για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης (Lecha M. et al., 2005), οι οποίες περιλαμβάνουν αμορολφίνη (παράγωγο μορφολίνης) και κυκλοπυροξ (παράγωγο οξυπυριδόνης). Τα βερνίκια με παράγωγα μορφολίνης και οξυπυριδόνης δεν παρουσιάστηκαν εδώ και πολύ καιρό στη φαρμακευτική αγορά της Ουκρανίας, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκαν ευρέως λόγω του υψηλού κόστους τους. αυτά τα φάρμακα δεν είναι σήμερα καταχωρημένα στην Ουκρανία (Vashchenko O.O. et al., 2009). Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των πλέον υποσχόμενων φαρμάκων για την τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης – ναφθιφίνης και διφοναζόλης – παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πίνακας Συγκριτικά χαρακτηριστικά δύο τοπικών αντιμυκητιασικών ουσιών
Κριτήριο σύγκρισης Νάφθα Bifonazole
Τύπος ενέργειας Μυκητιασικό και μυκητοστατικό. Δεν απορροφάται μετά από επανειλημμένη εφαρμογή, δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα Μυκητοκτόνο και με αύξηση μυκητοκτόνου δόσης σε δόση 20 ng / l, ενώ η περιεκτικότητά του στο αίμα είναι 5 ng / ml και το φάρμακο αρχίζει να έχει συστηματικό αποτέλεσμα
Επιλεκτικότητα δράσης Έχει υψηλή εκλεκτικότητα για το μυκητιακό κύτταρο, δεδομένου ότι το ένζυμο (σκουαλενική εποξειδάση) σε μύκητες είναι 1000 φορές πιο ευαίσθητο στη δράση της ναφίνης από ό, τι ένα παρόμοιο ένζυμο στον άνθρωπο Αδιάκριτος. Τα παράγωγα των αζολίων – ιμιδαζολών επηρεάζουν τις εξαρτώμενες από το κυτόχρωμα Ρ450 αντιδράσεις και διαταράσσουν τη σύνθεση στεροειδών ορμονών, βιταμίνης D, προσταγλανδινών, χοληστερόλης
Φάσμα δράσης Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης κατά των δερματοφυτών, της μούχλας, της ζύμης, των ζυμομυκήτων και των διμορφικών μυκήτων Δερματοφύκη, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, μύκητες μούχλας. Αδρανής ενάντια σε διμορφικούς μύκητες
Πρόσθετες φαρμακολογικές επιδράσεις Έχει αντιβακτηριακή δράση έναντι πολλών θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, τοπικών αντιφλεγμονωδών και αντιπυριτικών ιδιοτήτων Δεν το έχει
Δοσολογία Διάλυμα για εξωτερική χρήση – παρέχει υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στον τόπο εφαρμογής. Κρέμα – εφαρμογή μία φορά την ημέρα παρέχει ευκολία χρήσης. Ως αποτέλεσμα, η διάρκεια της πορείας της θεραπείας μειώνεται, η συμμόρφωση του ασθενούς αυξάνεται, ο κίνδυνος ανάπτυξης αντοχής και η υπερμόλυνση εμποδίζεται Η υδροφωβική αλοιφή – το φάρμακο διεισδύει ελάχιστα στις δομές της πλάκας καρφώματος, δεν παρέχει θεραπευτική συγκέντρωση της δραστικής ουσίας. Ως αποτέλεσμα – ↑ διάρκεια της πορείας της θεραπείας, ↑ κίνδυνος ανάπτυξης αντοχής, προσκόλληση της επιμόλυνσης
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα Δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας των μυκητιάσεων διαφόρων αιτιολογιών Λόγω της επίδρασης στο σύστημα του κυτοχρώματος Ρ450 όταν αυξάνεται η δόση του φαρμάκου (αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα), υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων λόγω της επίδρασης στον μεταβολισμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη συνδυαστική θεραπεία των μυκητιάσεων διαφόρων αιτιολογιών και στη θεραπεία των συναφών ασθενειών
Ενδείξεις χρήσης Μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος και πτυχώσεις του δέρματος που προκαλούνται από δερματόφυτα, ζυμομύκητες, μούχλα, διμορφικούς μύκητες, διαθρησκευτικές μυκητιάσεις, μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών (ονυχομυκητίαση), δερματική καντιντίαση, πετυρίαση, πολύχρωμες λειχήνες, φλεγμονώδης δερματομύκωση που συνοδεύονται από φαγούρα ή χωρίς κνησμό Ονυχομυκητίαση, καντιντίαση των νυχιών
Κόστος θεραπείας Μικρότερη. Μια τοπική θεραπεία, ακόμη και με μακρά πορεία θεραπείας, δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα, δεν απαιτεί διόρθωση πιθανών παρενεργειών. Εξαλείφει επίσης το κόστος τοπικών αντιφλεγμονωδών και αντιπυριτικών φαρμάκων (λόγω των πρόσθετων φαρμακολογικών αποτελεσμάτων της ναφτιφίνης) Taller. Ως αποτέλεσμα – πρόσθετες δαπάνες για σοβάδες, επιθέματα κ.λπ. Επιπλέον, μια μακρά πορεία θεραπείας (έως και 6 εβδομάδες) προκαλεί πρόσθετο κόστος για την αγορά αρκετών συσκευασιών του φαρμάκου, διόρθωση κνησμού, φλεγμονή

Ένα από τα πιο δημοφιλή αντιμυκητιασικά φάρμακα στην Ουκρανία για τοπική θεραπεία ονυχομυκητίασης είναι το παρασκεύασμα Exoderil που παρασκευάζεται από την Sandoz της Ελβετίας. Περιέχει ναφθυλένιο (ομάδα αλλυλαμινών). Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος (για εξωτερική χρήση) και κρέμας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή μονοθεραπείας, καθώς και σε πολύπλοκη θεραπεία με συστηματικά φάρμακα (Kovalenko V.N. et al., 2011).

Πριν από την εφαρμογή του αντιμυκητιασικού, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το προσβεβλημένο τμήμα του νυχιού με ψαλίδι ή ένα νύχι. Τα νύχια μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κερατολυτικό παράγοντα. Το διάλυμα εφαρμόζεται στα αποξηραμένα νύχια από το εμπρόσθιο μακρινό τμήμα του νυχιού 2 φορές την ημέρα (Sergeev A.Yu. et al., 2007). Η πορεία της θεραπείας με ναφθίνη – 6 μήνες.

Η αντενδείκνωση της χρήσης του Exoderil είναι υπερευαισθησία στη ναφθίνη ή στα έκδοχα του φαρμάκου. Μην εφαρμόζετε το διάλυμα ή την κρέμα στην επιφάνεια του τραύματος. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μόνο μετά από εμπεριστατωμένη αξιολόγηση από τον γιατρό του λόγου οφέλους / κινδύνου. Όταν χρησιμοποιείτε το Exoderil κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το φάρμακο από το να πέσει στο δέρμα και στο γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού. Η ναφτιφίνη δεν έχει φωτοευαισθητογόνο δράση, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου. Προς το παρόν δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας του φαρμάκου. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις αλληλεπίδρασης ναφτιφίνης με άλλα φάρμακα (Kovalenko V.N. et al., 2011).

Το Exoderil έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα. Η ναφθυφίνη έχει υψηλή εκλεκτικότητα για το μυκητιακό κύτταρο, καθώς το ένζυμο επολενάση σκουαλενίου, το οποίο αναστέλλει, είναι 10.000 φορές πιο ευαίσθητο στους μύκητες από ότι το παρόμοιο ένζυμο στους ανθρώπους (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Η ναφτιφίνη παρουσιάζει υψηλή μυκητοκτόνο δράση και ελάχιστες παρενέργειες. Έχει αντιβακτηριακή δράση έναντι διαφόρων θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram παθογόνων μικροοργανισμών. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνει τον κνησμό (Klimko N.N., 2007).

Η ναφθυίνη ανήκει σε λιπόφιλες ενώσεις, διεισδύει καλά στην πλάκα του νυχιού, όπου η συγκέντρωσή της υπερβαίνει σημαντικά την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τα κύρια παθογόνα της ονυχομυκητίασης και αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στους ιστούς. Αυτό εξασφαλίζει την παρατεταμένη δράση του Exoderil, μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της ονυχομυκητίασης, μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας (L. Strachunsky et al., 2007).

Με τοπική θεραπεία ονυχομυκητίασης, η επιλογή της μορφής δοσολογίας ενός αντιμυκητιακού παράγοντα είναι σημαντική. Σε μια συγκριτική κλινική μελέτη που περιελάμβανε ασθενείς με συμπτώματα απομακρυσμένης ονυχομυκητίασης (παθογόνο μυκητιακό μυκήλιο απομονώθηκε σε όλους τους ασθενείς Trichophyton rubrum) και μέτρια υπερκεράτωση, διαπιστώθηκε ότι το Exoderil με τη μορφή υδατικού-αλκοολικού διαλύματος χρησιμοποιείται καλύτερα για θεραπεία. Ένα διάλυμα του Exoderil, επισημασμένο με πράσινα διαμάντια, εφαρμόστηκε στο εμπρόσθιο απομακρυσμένο τμήμα της προσβεβλημένης πλάκας νυχιών. Η λύση διείσδυσε εντατικά στις δομές του προσβεβλημένου νυχιού. Τα βερνίκια και οι αλοιφές σε υδρόφοβες βάσεις δεν μπορούν να διεισδύσουν σε επαρκείς ποσότητες σε εκείνες τις δομές του νυχιού όπου εντοπίζεται το μυκήλιο του μύκητα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας (Sergeev A.Yu et al., 2007).

Το πλεονέκτημα της ναφτιφίνης είναι η απουσία επιρροής στις εξαρτώμενες από το κυτόχρωμα Ρ450 ενζυμικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης στεροειδών ορμονών, προσταγλανδινών, βιταμίνης D και χοληστερόλης στον μακροοργανισμό. Το φάρμακο δεν μεταβάλλει την κάθαρση των φαρμάκων που μεταβολίζονται χρησιμοποιώντας αυτό το σύστημα..

Το Exoderil μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες που απαιτούν τη χρήση φαρμάκων άλλων ομάδων (Klimko N.N., 2007).

Η χρήση του Exoderil για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης έχει σημαντικά φαρμακοοικονομικά πλεονεκτήματα έναντι άλλων αντιμυκητιασικών φαρμάκων, κυρίως λόγω της μείωσης του αριθμού παρενεργειών και της αύξησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, της μείωσης του αριθμού των υποτροπών και της συχνότητας εμφάνισης επεισοδίων επιμόλυνσης. Επιπλέον, η χρήση του Exoderil σε συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να μειώσει τη δόση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, η οποία γενικά οδηγεί σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης παρενεργειών της θεραπείας και του συνολικού κόστους της θεραπείας (Sergeev A.Yu., 2007).

Έτσι, το Exoderil (κατασκευασμένο από την Sandoz, Switzerland) είναι ένα αξιόπιστο και προσιτό φάρμακο επιλογής για τοπική θεραπεία ονυχομυκητίασης.

Αφήστε μια απάντηση