Ονυχομυκητίαση ή μυκητίαση (μύκητας) των νυχιών

By | 2020-01-31

Περιεχόμενα:

Terletsky O. V.

"Qui bene bignoscit bene, curat – που διαγιγνώσκει καλά, θεραπεύει καλά"

Ιατρικό αφορισμό

Από το βιβλίο του OV V. Terletsky: "Ψωρίαση και άλλες δερματικές παθήσεις. Θεραπεία, διατροφή, συνταγές ».

Η ονυχομυκητίαση (ονυχομυκητίαση, tinea unguinum, δαχτυλήθρα των νυχιών) είναι μια βλάβη της πλάκας των νυχιών με μύκητες. Μερικές φορές, οι μυκητιασικές ασθένειες των νυχιών χωρίζονται σε δύο ομάδες: με ονυχομυκητίαση εννοούμε βλάβες των νυχιών που προκαλούνται από όλους τους τύπους μυκήτων (δερματόφυτα, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και μύκητες) και από μυκητιασικές μολύνσεις (tinea unguinum) – μόνο βλάβες που προκαλούνται από δερματόφυτα. Στην εγχώρια πρακτική, ένας τέτοιος διαχωρισμός δεν εκτελείται..

Η ονυχομυκητίαση παρατηρείται παντού. Μεταξύ όλων των ασθενειών των νυχιών, αποτελούν το 20-40%. Οι απομονωμένες ονυχομυκές είναι σπάνιες, η εμφάνισή τους συσχετίζεται συνήθως με μυκητιάσεις άλλων τμημάτων του σώματος, συνήθως τα πόδια και τα χέρια, το τριχωτό της κεφαλής, το λείο δέρμα. Η συχνότητα ανίχνευσης ονυχομυκητίασης σε αυτούς τους ασθενείς φτάνει το 30%. Μεταξύ των πανταχού παρόντων μανιταριών, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης είναι συχνότερα ο Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes var. interdigitale, Ε. floccosum. λιγότερο συχνά – Tr. tonsurans, Μ. gypseum, Μ. audounii, Μ. canis. Οι διεγέρτες της ονυχομυκητίασης σε διάφορες ενδημικές περιοχές μπορεί να είναι Tr. violaceum, Tr. schonleinii, Tr. ομόκεντρο, Tr. gourvilii, Tr. soudanense, Tr. menginii.

Υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της ονυχομυκητίασης και της μυκητίασης του δέρματος μιας διαφορετικής θέσης. Η πιο κοινή αιτία αυτών των ασθενειών είναι ο ίδιος μύκητας, ενδημικός στην περιοχή. Οι διεγέρτες της ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με μυκητίαση των ποδιών, των χεριών και του λείου δέρματος είναι συχνότερα Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes var. interdigitale, Ε. Floccosum, σε ασθενείς με μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής – Tr. tonsurans, Tr. violaceum, Tr. menginii, tr. schonleinii.

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, κατά μέσο όρο το 90% των περιπτώσεων ονυχομυκητίασης προκαλούνται από δερματόφυτα, μεταξύ των οποίων και το Tr. rubrum (που ανιχνεύεται στο 90-95% των περιπτώσεων) και Tr. mentagrophytes. Τα σημερινά χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων ονυχομυκητίασης δείχνουν ότι συχνότερα εμφανίζονται περιπτώσεις βλάβης των νυχιών που προκλήθηκαν από μύκητες Candida spp., Οι οποίοι εμφανίζονται σε 10-15% των ασθενών, κυρίως στα χέρια. Μη-δερματοφυτικά καλούπια όπως Scopulariopis brevicaulis, Scytalidium spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp. και μερικές άλλες μπορούν να προκαλέσουν περίπου το 5% των ονυχομυκκών (Samtsov Α.ν., Barbinov V.V., 2008).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι κλινικά δύσκολο να γίνει διάκριση της ονυχομυκητίασης που οφείλεται σε δερματόφυτα από βλάβες των νυχιών που προκαλούνται από ζυμομύκητες και μύκητες μούχλας. Σε 10-15% των περιπτώσεων, η μούχλα μπορεί να συνοδεύει τη δερματώδη μόλυνση, προκαλώντας μια μικτή φύση της ασθένειας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μύκητες μούχλας, κατά κανόνα, επηρεάζουν τα καρφιά των πολύ ηλικιωμένων ατόμων ή με την παρουσία οποιωνδήποτε παλαιότερων ασθενειών ή τροφικών διαταραχών στην περιοχή των νυχιών.

Δεν απομονώνεται πάντα (κατά τη διάρκεια μιας πολιτιστικής μελέτης) ο μύκητας από τις πληγείσες νυχτερινές πλάκες μπορεί να θεωρηθεί ως ένας αιτιολογικός παράγοντας της ονυχομυκητίασης. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, ισχύουν τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. το δερματοφυτικό θεωρείται πραγματικό παθογόνο αν απομονωθεί σε καλλιέργεια.
  2. οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη ή μούχλα που βρίσκονται στην καλλιέργεια έχουν αιτιολογική σημασία μόνο όταν ανιχνεύονται μέσω μικροσκοπίας οι υφές, τα σπόρια ή τα κύτταρα ζυμομύκητα.
  3. οι μη δερματοφυτοί μύκητες μπορούν να θεωρηθούν η αιτία της ανάπτυξης ονυχομυκητίασης μόνο αν απομονωθούν σε μια καθαρή καλλιέργεια (χωρίς δερματοφύκη) σε 5 από τις 20 καλλιέργειες (Raznatovsky KI, Rodionov AN, Kotrekhova LP, 2003).

Ο μηχανισμός καταστροφής των νυχιών από μανιτάρια δεν είναι σαφής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι υπό την επήρεια ενός μύκητα που διεισδύει στις καυτές ζυγαριές, λύονται και υπάρχει επίσης ένας μηχανικός διαχωρισμός της πλάκας καρφώματος.

Έχει διαπιστωθεί πειραματικά ότι διάφοροι μύκητες έχουν διαφορετική ικανότητα να διεισδύσουν στο νύχι και να το καταστρέψουν. Έτσι, ο Τρ. mentagrophytes var. το ενδιάμεσο υλικό καταστρέφει σημαντικά και ταχύτερα την πλάκα των νυχιών από το Tr. rubrum. Ίσως αυτό εξηγεί την όχι τόσο οξεία πορεία της ονυχομυκητίασης που προκαλείται από τον Tr. rubrum.

Η ονυχομυκητίαση είναι μια ασθένεια των ενηλίκων. Στα παιδιά, είναι σπάνιες, συνήθως σε οικογένειες όπου υπάρχουν συγγενείς οι οποίοι είναι άρρωστοι με μυκητίαση, που συχνά προκαλούνται από τον T. rubrum. Μεταξύ των ασθενών με ονυχομυκητίαση κυριαρχούν οι ηλικιωμένοι, γεγονός που εξηγείται από διαταραχές της κυκλοφορικής κυκλοφορίας του αίματος, αργή ανάπτυξη των νυχιών, τροφικές διαταραχές και συχνές μικροτραυγές του δέρματος των χεριών και ποδιών (φωτογραφία 8.1). Πιστεύεται ότι μία από τις αιτίες της σπάνιας εμφάνισης ονυχομυκητίασης στα παιδιά είναι η ταχεία ανάπτυξη των νυχιών..

Φωτογραφία 8.1. Ονυχομυκητίαση (παθογόνο – Tr. Rubrum)

Διαπιστώθηκε ότι οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στη μόλυνση των νυχιών από τους μύκητες από τις γυναίκες, ωστόσο, η συχνότερη ονυχομυκητίαση στις γυναίκες. Αυτό εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες των γυναικείων υποδημάτων, τα οποία σε μεγαλύτερο βαθμό από τα ανδρικά παπούτσια συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης και του τραυματισμού στις πλάκες των νυχιών.

Η ονυχομυκητίαση έχει μεγάλη επιδημιολογική σημασία. Δεδομένης της χρόνιας πορείας και της ανθεκτικότητας της ονυχομυκητίασης στη θεραπεία, αποτελούν πηγή μόλυνσης τόσο για τον ίδιο τον ασθενή (εξάπλωση της μυκητίασης σε άλλα μέρη του σώματος) όσο και για τους ανθρώπους γύρω του.

Οι αρχικές εκδηλώσεις της ονυχομυκητίασης είναι συνήθως για περισσότερο ή λιγότερο μακρά χρονική περίοδο περιοριζόμενες στον τόπο εισαγωγής του μύκητα. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές ονυχομυκητίασης: περιφερική, εγγύς, ολική και επιφανειακή λευκή (leuconichia trychophytica). Μια ποικιλία απομακρυσμένης ονυχομυκητίασης είναι η πλευρική επιλογή. Η συνολική υπογόνιμη ονυχομυκητίαση είναι συνήθως το τελικό στάδιο της περιφερικής και πλευρικής. η εγγύς ονυχομυκητίαση και η λευκοκινητική της τρικυγχύτιδας είναι σπάνιες.

Διαφορική διάγνωση της ονυχομυκητίασης (φωτογραφία 8), με ονυχογρήφωση (φωτογραφία 9, 10), έκζεμα των νυχιών (φωτογραφία 11) και άλλες ασθένειες.

Φωτογραφία 8. Ψωριασική αρθρίτιδα με βλάβη στα δάκτυλα των ποδιών και στις πλάκες των νυχιών. "Λουκάνικο δάχτυλο" – χαρακτηριστικό σύμπτωμα για το PA (1, 2, 4, δάχτυλα του δεξιού ποδιού).
Φωτογραφία 9. Ονυγιόγρφωση (παθογόνος – Τρ. Rubrum).
Φωτογραφία 10. Ονυχογρυφωση (παθογόνο – Τρ. Ρούμπρου).
F από 11. Έκζεμα των πλακών καρφώματος.

Επιπλοκές. Μία από τις επιπλοκές της ονυχομύκωσης είναι η ανάπτυξη μυκητικού εκζέματος. Διακρίνεται οξεία και χρόνια μυκογόνο έκζεμα (φωτογραφία 12-20).

Φωτογραφία 12. Έκζεμα της μυκητιασικής πλάκας.
Φωτογραφία 13. Έκζεμα της μυκητιασικής πλάκας.
Φωτογραφία 14. Χρόνιο μυκοτικό έκζεμα.
Φωτογραφία 15. Χρόνια μυκητιάση, σ έκζεμα ακμής. Φωτογραφία 16. Χρόνιο έκζεμα της μυκητιασικής πλάκας.
Φωτογραφία 17. Χρόνιο μυκοτικό έκζεμα. Φωτογραφία 18. Χρόνιο μυκοτικό έκζεμα.
Φωτογραφία 19. Χρόνιο μυκοτικό έκζεμα. Φωτογραφία 20. Χρόνια μυκητίαση, σέκζεμα ακμής.

Θεραπεία. Δείτε σ. 292. Στο βιβλίο του OV V. Terletsky: "Ψωρίαση και άλλες δερματικές παθήσεις. Θεραπεία, διατροφή, συνταγές ».

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας ελήφθησαν από ασθενείς οι οποίοι έλαβαν "θεραπεία με πνευματικό προσανατολισμό για δερματικούς ασθενείς".

Μην απελπίζεστε! Βλέπε "Αποτελέσματα" "BEFORE" και "AFTER" θεραπεία.

Σας εύχομαι, αγαπητοί φίλοι, ψυχική και σωματική υγεία!

1. Terletsky Ο. V. Psoriasis. Διαφορική διάγνωση σπάνιων δερματώσεων τύπου "ψωρίασης". Θεραπεία – SPb. : DEAN, 2007 .– 512 s.

2. Terleteky O. V. Ψωρίαση και άλλες δερματικές παθήσεις. Θεραπεία, διατροφή, συνταγές. -SPb.: DEAN, 2010. – 384 s..

3. Samtsov Α.ν., Barbinov V.V., Terletsky Ο.ν. Σύφιλη Ιατρικό άτλαντα. -SPb., DEAN, 2007. -192 s.

Βιβλία Onychomycosis

ΕΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
• δερματομύκητες (οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης – 80-90%).
• μύκητες τύπου ζυμομύκητα του γένους Candida (5-10%) – η ονυχομυκητίαση είναι πολύ πιο συχνή στους βραχίονες παρά στα πόδια.
• μύκητες μούχλας (Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp).

Πιο συχνά από όλους τους τύπους δερματοφυκών, η βλάβη των νυχιών προκαλείται από:
• Trichophyton rubrum.
• Τριακόθυνο μενταγρόφυτα.
• Epidermophyton floccozum.

Πολύ λιγότερο συχνά από όλους τους τύπους δερματοφυκών, η βλάβη στα νύχια προκαλεί:
• Ε. floccosum;
• Τ. τανσουράνοι;
• Μ. gypseum;
• Μ. audounii;
• Μ. cannis.

. η βλάβη στις πλάκες νυχιών εμφανίζεται για δεύτερη φορά: πρώτον, οι μύκητες επηρεάζουν τις διχαλωτές πτυχές ή τη σόλα, και στη συνέχεια τα νύχια. Ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη απομονωμένης ονυχομυκητίασης

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εξάπλωση της ονυχομύκωσης:
• κλίμα – χώρες με εύκρατο και ψυχρό κλίμα, όπου οι άνθρωποι φορούν σφιχτά και σφιχτά παπούτσια, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης. τροπικές και υποτροπικές χώρες με υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος και υψηλή υγρασία (ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων) ·
• ηλικία – μεσήλικες και ηλικιωμένοι (ωστόσο τα τελευταία χρόνια η συχνότητά τους έχει αυξηθεί μεταξύ των παιδιών και των εφήβων). η επίπτωση της ονυχομυκητίασης αυξάνεται με την ηλικία 2,5 φορές κάθε 10 χρόνια – αυτό διευκολύνεται από τη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης των πλακών των νυχιών, την παραβίαση του τροφίμου της κλίνης των νυχιών, την αγγειοπάθεια,
• φύλο – οι άνδρες πάσχουν από ονυχομυκητίαση 1,5-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.
• το επάγγελμα – η σκόνη, η ρύπανση αερίων, η υψηλή θερμοκρασία, η ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ. προκαλούν συχνότερες μυκητιακές μολύνσεις μεταξύ των ανθρακωρύχων, των μεταλλουργών και του τεχνικού προσωπικού των πυρηνικών σταθμών ηλεκτροπαραγωγής. η ομάδα κινδύνου είναι οι υπάλληλοι λουτρών, ντους, πλυντηρίων, προσωπικού συντήρησης ιατρικών ιδρυμάτων, σπιτιών αναψυχής, αθλητών και στρατιωτικού προσωπικού ·
• Η ονυχομυκητίαση καταγράφεται συχνότερα στους κατοίκους μεγάλων βιομηχανικών μεγαφώνων από ό, τι στους κατοίκους αγροτικών περιοχών.
• ταυτόχρονες ασθένειες – περιφερικές αγγειοπάθειες, παχυσαρκία, διάφορες παραμορφώσεις του ποδιού, σακχαρώδης διαβήτης (όπου η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στο 30%), διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• λήψη φαρμάκων – υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ονυχομυκητίασης σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά και αντιβιοτικά.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση των πλακιδίων των ποδιών στα πόδια εμφανίζεται σε δημόσια λουτρά, σάουνες, πισίνες – κλίμακες με παθογόνους μύκητες που πέφτουν σε ασθενείς με μυκητίαση στα πόδια σε δάπεδα, πάγκους, πέργκολες, μονοπάτια, χαλιά. Σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, τα μανιτάρια δεν μπορούν μόνο να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά και να πολλαπλασιάζονται, ειδικά σε μη βαμμένα ξύλινα παγκάκια και πέργκολες, γεγονός που τα καθιστά μια έντονη πηγή μόλυνσης.

Συχνές ενδοοικογενειακή μετάδοση όταν χρησιμοποιείτε κοινά παπούτσια, πετσέτες, πετσέτες, ανεπαρκής θεραπεία του μπάνιου μετά το πλύσιμο, καθώς και λόγω χαλιών και σχαρών στο μπάνιο.

Παράγοντες προστασίας του ανθρώπινου σώματος από παθογόνους μύκητες:
• λειτουργία φραγής του δέρματος και των βλεννογόνων
• Η παρουσία ενός όξινου μανδύα του δέρματος (δεκυκυλενικό οξύ σμήγματος)
• λυσοζύμη, γαλακτοφερίνη, σύστημα μυελοϋπεροξειδάσης και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα μακρο- και μικροφάγων.
• Συστήματα ειδικής προστασίας του σώματος – η λειτουργική δραστηριότητα της ανοσίας Τ και Β-κυττάρων.

Σε υγιή νύχια δεν αναπτύσσεται μυκητιασική λοίμωξη (δεν αναπτύσσεται), η ανάπτυξη ονυχομυκητίασης διευκολύνεται από: τραυματισμούς (άμεση καταστροφή του νυχιού, ονυχόλυση, αιμορραγία με σχηματισμό κοιλοτήτων και διαύλων), διαβροχή του περιβάλλοντος δέρματος, αυξημένη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα που προάγει την διηθητική ανάπτυξη των υφών.

Τρόποι διείσδυσης μιας μυκητιασικής λοίμωξης στο νύχι:
• μέσω της υπογόνιου αυλακιού ή υποτονίας από κάτω από την άπω άκρη της πλάκας νυχιών.
• μέσω του ραχιαίου τμήματος της πλάκας νυχιών.
• μέσω του εγγύς κυλίνδρου νυχιών.
• ένας ειδικός τρόπος διείσδυσης στο πλέγμα και το πιάτο του νυχιού παρατηρείται με την καντιντίαση των νυχιών – πρώτα υπάρχει φλεγμονή του κεντρικού μαξιλαριού (paronychia). πρήξιμο, πάχυνση και αλλαγές στο σχήμα του κυλινδρικού οδηγού στο γεγονός ότι το δέρμα του νυχιού (επιδερμίδα) διαχωρίζεται από την ραχιαία επιφάνεια της πλάκας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ταξινόμηση της ονυχομυκητίασης (σύμφωνα με τον Ν. Ζάιας, 1972):
• περιφερική (περιφερική – πλάγια) υπογλώσσια μορφή – η βλάβη ξεκινάει από τις άκρες της κλίνης των νυχιών. η πλάκα χάνει τη διαφάνεια, γίνεται υπόλευκη ή κίτρινη, η άκρη του καρφιού είναι ανομοιογενής, θρυμματίζεται, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλώσσια υπερκεράτωση.
• επιφανειακή (υποδερμική λευκή) μορφή – αρχίζει με το σχηματισμό μικρών λευκών κηλίδων και λωρίδων στην ραχιαία επιφάνεια της πλάκας, τα οποία αυξάνονται με το χρόνο και γίνονται κίτρινα.
• εγγύς υπογλώσσια μορφή – αρχίζει στην περιοχή του οπίσθιου άξονα καρφιού και επινυχίου, που απλώνεται βαθύτερα μέσα στη μήτρα.
• συνολική δυστροφική μορφή – η πλάκα φαίνεται παχιά, κιτρινωπό-γκρι, ανισόμορφη, μπορεί να συμπτύσσεται εν μέρει ή πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται υπογλώσσια υπερκεράτωση, που εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς.

. η πλευρική βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος της άκρης της πλάκας 1/3, 2/3, καθώς και στη μήτρα και βαθύτερα – αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας

Οικιακή ταξινόμηση της ονυχομυκητίασης:
• κανονικοτροφική μορφή βλάβης – μόνο τα χρώματα των νυχιών μεταβάλλονται (στα πλευρικά τους τμήματα εμφανίζονται κηλίδες και λωρίδες από άσπρο σε κίτρινο-κίτρινο, σταδιακά το ολόκληρο καρφί αλλάζει χρώμα διατηρώντας τη λάμψη και αμετάβλητο πάχος).
• υπερτροφική μορφή βλάβης – συσσωρεύεται υπογόνιμη υπερκεράτωση ενώνει (το νύχι χάνει τη λάμψη του, γίνεται θαμπή, παχιά και παραμορφώνεται μέχρι να σχηματιστούν ογκυοφωσφορίζουσες μορφές, μερικώς καταρρέει, ειδικά από τις πλευρές · συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο όταν περπατούν).
• ονυχολυτική μορφή βλάβης – ένα βαθυκάτο καφέ-γκρίζο χρώμα του προσβεβλημένου τμήματος του νυχιού, η ατροφία και η απόρριψη από το κρεβάτι είναι χαρακτηριστικές. η εκτεθειμένη περιοχή καλύπτεται από χαλαρά υπερκερατοειδή στρώματα. το εγγύς τμήμα του νυχιού παραμένει αμετάβλητο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιο συχνά (έως 80%), τα νύχια στα πόδια επηρεάζονται, λιγότερο συχνά τα χέρια, και παρατηρείται ταυτόχρονη βλάβη στα πόδια και στα χέρια. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ονυχομύκωσης εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Ονυχομυκητίαση λόγω του T.rubrum: η βλάβη των νυχιών είναι συχνά πολλαπλή. Η νόσος στα δάκτυλα αρχίζει με την εμφάνιση κίτρινων κηλίδων ή διαμήκων λωρίδων στην περιοχή των πλευρικών άκρων των πλακών. Στα χέρια εμφανίζονται στο κέντρο της πλάκας και το χρώμα τους είναι ελαφρύτερο – λευκόχρωμο ή γκρίζο, τα νύχια γίνονται βαρετά. Η ήττα των νυχιών σε παιδιά με ονυχομυκητίαση που οφείλεται στο T.rubrum έχει ορισμένα χαρακτηριστικά: η επιφάνεια των νυχιών είναι τραχιά, η διαμόρφωση δεν μπορεί να αλλάξει, η βλάβη της πλάκας είναι συχνότερα στο περιφερικό άκρο, η υπογούφερ υπερκεράτωση.

Ονυχομυκητίαση λόγω του T.interdigitale: παρατηρείται συχνότερα η κανονιοτροφική μορφή της βλάβης, εμφανίζονται κηλίδες ή λωρίδες με έντονο κίτρινο χρώμα στο πάχος της πλάκας στο κέντρο της πλάκας, μερικές φορές υπάρχει πάχυνση του καρφιού στην ελεύθερη άκρη, παραμόρφωση της πλάκας, που φαίνεται να είναι διαβρωμένη.

Ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε ανθρωποφιλικούς τριχοφυτόνες (T. violaceum, T. tonsuraus, T.schoenleinii): παρατηρείται, κατά κανόνα, με ταυτόχρονη βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής και στο λείο δέρμα. Με επιφανειακή τρικυόλυση, πιο συχνά η ασθένεια αρχίζει με βλάβη στα νύχια στα χέρια, αργότερα εμπλέκονται στη διαδικασία και τα νύχια των ποδιών. Στην απομακρυσμένη άκρη και στα πλευρικά τμήματα των σημείων των νυχιών ή των λωρίδων γκρι χρώματος εμφανίζεται, η πλάκα γίνεται παχιά, με αυλακώσεις, θρυμματίζονται. Με ένα favus, σχηματίζεται ένα κιτρινωπό σημείο στο πάχος του νυχιού, το οποίο, σταδιακά αυξάνεται, καταγράφει ολόκληρη την πλάκα. Η διαμόρφωση του καρφιού δεν αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η πλάκα παχύνει, παραμορφώνεται και αρχίζει να θρυμματίζεται. Συνήθως, τα νύχια των χεριών επηρεάζονται, τα νύχια των ποδιών – σε ασθενείς με μακροχρόνια favus.

Ονυχομυκητίαση οφειλόμενη σε ζωοφιλικά τριχοφυτόνια και μικροσπόρια (εξαιρετικά σπάνια): η κλινική εικόνα μοιάζει με ονυχοδυστροφία, η νόσος ξεκινά με λεουνονύχια, κατόπιν η διαμόρφωση των νυχιών μεταβάλλεται, αργότερα η πλάκα σπάει από την απομακρυσμένη ή εγγύς άκρη, δεν αναπτύσσεται στο κρεβάτι, το χρώμα είναι φυσιολογικό ή κιτρινωπό.

Ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε μύκητες που μοιάζουν με ζύμες του γένους Candida: η βλάβη ξεκινά με τις οπίσθιες ή πλευρικές κορυφογραμμές, κυρίως στα δάκτυλα των χεριών. Οι κυλίνδρους γίνονται παχύρρευστα, πρησμένα, υπερεπιθυμητά, ασημένια ζυγαριά είναι ορατά κατά μήκος της άκρης, εξαφανίζεται επονομασία, εμφανίζεται πόνος κατά την ψηλάφηση, μερικές φορές διαχωρίζεται μια σταγόνα πύου. Οι πλάκες νυχιών είναι συνήθως άνισες, εμφανίζονται σε αυτά εγκάρσια αυλάκια, που εκτείνονται παράλληλα προς τον οπίσθιο κύλινδρο, μερικές φορές η πλάκα καταστρέφεται στην εγγύς περιοχή. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές στο νύχι προκαλούνται από τροφικές διαταραχές στην περιοχή του κυλίνδρου. Με την καντιντίαση, η πλάκα νυχιών τείνει πιο συχνά από τις πλευρικές άκρες, λιγότερο συχνά το περιφερικό μέρος, δεν αναπτύσσεται στο κρεβάτι, κιτρινωπό στο χρώμα. Μπορεί να υπάρχει βλάβη των νυχιών χωρίς αλλαγή του κυλίνδρου.

Η ονυχομυκητίαση που οφείλεται στους μύκητες μούχλας, κατά κανόνα, αναπτύσσεται για δεύτερη φορά στο πλαίσιο της ονυχοδυδρόμησης με διάφορες αιτιολογίες · η βλάβη είναι επιφανειακή. Το χρώμα της πλάκας νυχιών ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, μπορεί να είναι κίτρινο, πράσινο, μπλε, καφέ, μαύρο.

Η διάγνωση της μυκητίασης βασίζεται σε:
• επιδημιολογική ιστορία.
• κλινικές εκδηλώσεις.
• μικροσκοπία (δοκιμή KOH) – υλικά για μικροσκοπία (απόξεση από την πλάκα καρφιών) τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση και εφαρμόζεται μια σταγόνα διαλύματος ΚΟΗ 10-30% για τη διάλυση της κερατίνης. μικροσκοπία αποκαλύπτει νηματοειδείς υφές μυκήτων ή εκκολαπτόμενων κυττάρων.
• πολιτιστική διάγνωση – διεξάγετε τη σπορά υλικού σε θρεπτικά μέσα (συνήθως μέσο Saburo). το υλικό λαμβάνεται με προσεκτική τομή της βλάβης με αποστειρωμένο νυστέρι. το παθογόνο εντοπίζεται μικροσκοπικά και με μορφολογία αποικιών.

. η εμφάνιση των νυχιών σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι η ίδια τόσο με ονυχομυκητίαση όσο και με ασθένειες μη μυκητιασικής φύσης. με παρόμοιες ομοιότητες, είναι δυνατά τα διαγνωστικά σφάλματα

Η ονυχομυκητίαση θα πρέπει να διαφοροποιείται ανάλογα με τις αλλαγές στα νύχια που παρατηρούνται στην ψωρίαση, τον λειχήνα, το έκζεμα (οι αλλαγές στα νύχια με δερματικές παθήσεις μπορεί να προηγούνται των δερματικών εξανθημάτων και ακόμη και να απομονώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα), καθώς και με ονυχοδυστροφίες ασαφούς αιτιολογίας τραυματισμού των νυχιών,.

Ψωρίαση: συχνά παρατηρείται ξεφλούδισμα των νυχιών από την κλίνη στο περιφερικό άκρο (ονυχόλυση). μπορεί να υπάρξει πάχυνση των πλακών λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης, σε μερικούς ασθενείς – εμφύσηση των τρυβλίων με το ξεφλούδισμα στο πτύο. μερικές φορές τα καρφιά καταστρέφονται, αποκτούν κιτρινωπό χρώμα, αλλά το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η συμπίεση του κυλίνδρου του δέρματος στο μεταβαλλόμενο περιφερικό άκρο της πλάκας, που δεν παρατηρείται ποτέ με την ονυχοδυστροφία.

Lichen planus: συχνά υπάρχει βαθιά ρωγμή στο κέντρο του νυχιού, αλλά η αλλαγή μπορεί επίσης να έχει τη μορφή επιμήκων χτένων, ρωγμών, με έντονη υπερκαλυμμένη υπερκεράτωση, να σπάσει στο μακρινό άκρο της πλάκας. Λόγω του διαχωρισμού, εμφανίζεται μερικές φορές ευθραυστότητα, μερική ή πλήρης απώλεια του νυχιού..

Έκζεμα: στα δάκτυλα των χεριών ή των ποδιών, τα νύχια γίνονται ανομοιογενή λόγω του σχηματισμού εγκάρσιων αυλακώσεων, μαλακώνουν, απολέπισης στην απομακρυσμένη άκρη. Κατά κανόνα, ο κύλινδρος νυχιών είναι πλούσιος, η εποξονία μπορεί να απουσιάζει, όπως με την καντιντίαση, αλλά τα φλεγμονώδη αποτελέσματα είναι ασήμαντα.

Onychidystrophy: μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της άμεσης επίδρασης διαφόρων παραγόντων: επαφή με σκόνη πλύσης, προϊόντα καθαρισμού, επαγγελματικούς κινδύνους, κλπ., Καθώς και ως αποτέλεσμα της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων.

Η ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών ουσιών πραγματοποιείται σύμφωνα με τη χημική δομή και μηχανισμό δράσης στο μυκητιακό κύτταρο και λαμβάνονται υπόψη και άλλοι δείκτες (τοξικότητα, ανοχή, συμβατότητα με άλλα φάρμακα που λαμβάνονται από ασθενείς με ονυχομυκητίαση παρουσία παθολογίας ταυτόχρονης).

Σύμφωνα με τη χημική δομή, διακρίνονται 5 ομάδες ενώσεων:
1 – αντιβιοτικά:
• γκριζάνες (γκριζεοφουλβίνη);
• πολυένια (αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη);
2-αζόλες:
• ιμιδαζόλες (μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, διφοναζόλη, κλοτριμαζόλη).
• τριαζόλια (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, βορικοναζόλη, τερκοναζόλη) ·
3-αλλυλαμίνες (τερβιναφίνη, ναφθίνη);
4 – μορφολίνες (αμορολφίνη);
5 – χημικές ενώσεις άλλων ομάδων (κυκλοπυροξαλαμίνη, νιτροφουγκίνη, ενδεκυλενικά άλατα, ιωδιούχο κάλιο).

Η ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών ουσιών σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης βασίζεται στο γεγονός ότι το σημείο εφαρμογής των περισσότερων από αυτές είναι η κυτταρική μεμβράνη του μύκητα και είναι τα κύρια ένζυμα που επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των στερολών, ρυθμίζοντας τη δομική ακεραιότητα, τη διαπερατότητα των μεμβρανών και την ανάπτυξη του μυκητιακού κυττάρου:
• οι αλλυλαμίνες (τερμπιναφίνη) χαρακτηρίζονται από ανασταλτική επίδραση στο ένζυμο εποξινάση σκουαλενίου, η οποία καταλύει την σύνθεση της εργοστερόλης. η επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι μυκητοστατική και μυκητοκτόνος.
• τα παρασκευάσματα αζολίου δρουν στα ένζυμα του κυτοχρώματος Ρ-450, Ο-οξειδάσης και 14-α-διμεθυλάσης.
• οι μορφολίνες αναστέλλουν την δέλτα-14-αναγωγάση και τη δέλτα-7-8-ισομεράση, προκαλώντας μυκητοστατικές και μυκητοκτόνες επιδράσεις.

Τακτική αναφοράς. Η ετιοτροπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι είτε τοπική όταν εφαρμόζεται αντιμυκητιακό φάρμακο στο προσβεβλημένο νύχι ή συστηματικό όταν το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα. Κατά την επιλογή και διεξαγωγή οποιουδήποτε τύπου θεραπείας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, οι συνακόλουθες ασθένειες, η κατάσταση των αγγείων των άκρων, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και η αντίσταση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία συνδυασμού..

Ενδείξεις για τοπική θεραπεία: άπω-πλευρικές και επιφανειακές λευκές μορφές ονυχομυκητίασης με βλάβες μικρότερες από το ήμισυ του καρφιού και με απουσία ή ασθενώς εκφρασμένη υπογόνιμη υπερκεράτωση. Η παρουσία αντενδείξεων στη χρήση αντιμυκητιασικών συστηματικών ενεργειών.

Ενδείξεις για συστηματική θεραπεία: όλες οι μορφές ονυχομυκητίασης με βλάβες σε περισσότερο από το ήμισυ των νυχιών, σοβαρή υπερκαλώδη υπερκεράτωση, βλάβη σε περισσότερο από 3 νύχια, ηλικία άνω των 50 ετών, σακχαρώδη διαβήτη.

. με όλες τις μεθόδους θεραπείας για την ονυχομυκητίαση, η απολύμανση των παπουτσιών (γάντια) είναι υποχρεωτική πριν από την ανάπτυξη υγιών νυχιών. ως απολυμαντικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάλυμα 1% χλωρεξιδινο-διγλυκονικής και 25% διάλυμα φορμαλίνης

Τα οφέλη της τοπικής θεραπείας:
• η απουσία πλευρικών και τοξικών επιδράσεων που παρατηρούνται με τη χρήση συστηματικών φαρμάκων.
• προφανώς ευρύ φάσμα εφαρμογής σχεδόν όλων των τοπικών αντιμυκητιασικών ουσιών, λόγω του γεγονότος ότι η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τη συγκέντρωση των συστημικών παραγόντων κατά 3-4 τάξεις μεγέθους.

Μειονεκτήματα της τοπικής θεραπείας:
• όταν εφαρμόζετε το φάρμακο στην επιφάνεια του νυχιού, δεν φθάνει πάντοτε στο παθογόνο – ο μύκητας που βρίσκεται στο κρεβάτι των νυχιών, και ακόμη περισσότερο στη μήτρα.
• εάν επηρεάζεται η μήτρα, η τοπική θεραπεία είναι προφανώς αναποτελεσματική. η τοπική θεραπεία είναι επίσης πιο χρονοβόρα.

Κρέμα μπιφοναζόλης για τη θεραπεία των νυχιών σε συνδυασμό με κρέμα 1% bifonazole. Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε δύο στάδια..

Στο πρώτο στάδιο, οι πλάκες των νυχιών απομακρύνονται χρησιμοποιώντας μια κρέμα, η οποία περιλαμβάνει τη διφοναζόλη και την ουρία. Η κρέμα εφαρμόζεται στα προσβεβλημένα νύχια με ένα διανομέα και αφήνεται για μια ημέρα κάτω από ένα αδιάβροχο έμπλαστρο. Πριν από την επόμενη εφαρμογή της κρέμας, αφαιρείται ο επίδεσμος, παρασκευάζεται ένα σαπούνι-σάουνα και οι πληγείσες περιοχές του νυχιού αφαιρούνται με ένα ειδικό αρχείο. Οι διαδικασίες επαναλαμβάνονται μέχρις ότου αφαιρεθεί εντελώς η πλάκα. Η αδυσώπητη αφαίρεση των νυχιών στρώματος-με-στρώματος εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 2 εβδομάδες (από 4 έως 28 ημέρες). Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ήδη στο πρώτο στάδιο, αντιμετωπίζεται η κλίνη των νυχιών.

Στο δεύτερο στάδιο, είναι απαραίτητο να τρίβετε 1% κρέμα μπιφοναζόλης μία φορά την ημέρα το βράδυ κάθε μέρα για 4 ή περισσότερες εβδομάδες, ανάλογα με το βαθμό βλάβης των νυχιών, ενώ η κρέμα εφαρμόζεται στο δέρμα των ποδιών (χέρια). Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή και την περιοχή της βλάβης. Η ανεκτικότητα της κρέμας του bifonazole για τη θεραπεία των νυχιών είναι ικανοποιητική, επομένως αυτή η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς που πάσχουν από ονυχομυκητίαση και έκζεμα των ποδιών (χεριών).

Για τοπική θεραπεία, συνιστάται η χρήση 5% βερνικιού και 0,25% κρέμα αμορολφίνης ή 8% βερνικιού κυκλοπυροξέος σε συνδυασμό με 1% κρέμα γάλακτος ή 1% διάλυμα κυκλοπυρόχης.

Στον περιφερικό τύπο βλάβης των μοναδικών νυχιών, είναι δυνατή η απομάκρυνση των μολυσμένων τμημάτων της πλάκας μετά από προκαταρκτικό μαλάκωμα με οποιοδήποτε κεραμικό παράγοντα και στη συνέχεια χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων ευρείας φάσης με τη μορφή διαλύματος ή κρέμας 2 φορές την ημέρα (ναφθυφίλη, εικονόλη, κετοκοναζόλη κλπ.). Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζεται το λείο δέρμα. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τον καθαρισμό του νυχιού αν παραμείνουν καυτά καταθέσεις. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την ανάπτυξη υγιών νυχιών.

Υπάρχουν πολλοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην εξωτερική θεραπεία της ονυχομυκητίασης – σχεδόν μια τάξη μεγέθους περισσότερο από τα συστηματικά φάρμακα.

Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην τοπική θεραπεία:
• τοπικές αντιμυκητιασικές ουσίες (δηλαδή, αντιμυκητιασικά φάρμακα).
• τοπικά αντισηπτικά που έχουν αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα.
• τα συνδυασμένα φάρμακα πολλαπλών συστατικών συνδυάζουν ένα αντιμυκητιακό ή αντισηπτικό και μια άλλη ουσία, συνήθως με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Τοπικά αντιμυκητιασικά. Τα τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι τα αποτελεσματικότερα μέσα τοπικής θεραπείας, καθώς είναι πιο δραστικά έναντι παθογόνων ονυχομυκητίασης. Ωστόσο, μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, μόνο λίγα μπορούν να ονομαστούν τα πραγματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, δεδομένου ότι είναι διαθέσιμα στην καταλληλότερη μορφή γι ‘αυτό – με τη μορφή βερνικιού νυχιών και κιτ για τη θεραπεία των νυχιών:
• μυκοσπόριο (1% bifonazole + 40% ουρία) 1 φορά την ημέρα για 1-2 εβδομάδες
• Bathrafen (8% cyclopirox) κάθε δεύτερη ημέρα για έως και 6 μήνες
• loteril (5% αμορολφίνη) μία φορά την εβδομάδα για 6 ή 12 μήνες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με οποιοδήποτε από τα βερνίκια, πρέπει να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η πληγείσα πλάκα. Η εναπομένουσα πλάκα νυχιών, στην οποία θα εφαρμοστεί το βερνίκι, θα πρέπει να κατατεθεί με το συμπεριλαμβανόμενο αρχείο για να δημιουργήσει μια ανώμαλη επιφάνεια. Στη συνέχεια, εφαρμόστε βερνίκι με μια προσαρτημένη βούρτσα ή σπάτουλα. Πριν από κάθε εφαρμογή του βερνικιού, το προηγούμενο στρώμα απομακρύνεται με διαλύτη ή με το συμπιεσμένο επίχρισμα με αλκοόλη, και μια πλάκα νυχιών αντιμετωπίζεται με ένα αρχείο. Το στρώμα βερνικιού μπορεί να αφαιρεθεί τοποθετώντας το καρφί σε ένα ζεστό μπάνιο και στη συνέχεια ξύνοντας το βερνίκι των κλαδιών του ψαλιδιού. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης μιας υγιούς πλάκας νυχιών. Για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης στα χέρια, αρκεί 6 μήνες, στα πόδια – 9-12 μήνες.

Άλλα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα. Τα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα που δεν προορίζονται ειδικά για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι διαθέσιμα με τη μορφή διαλυμάτων, αλοιφών και κρεμών. Τα αντιμυκητιακά συστατικά αυτών των μορφών δεν διεισδύουν στην πλάκα νυχιών, έτσι τα φάρμακα εφαρμόζονται στην εκτεθειμένη κλίνη του νυχιού. Είναι τρίβονται στο κρεβάτι των νυχιών 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να αναπτυχθεί ένα υγιές πιάτο νυχιών. Μια μεγάλη επιλογή μορφών δοσολογίας σας επιτρέπει να τις αλλάξετε ανάλογα με την κατάσταση του κρεβατιού.

Τοπικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης:
• κητοκοναζόλη (nizoral) 2% κρέμα
• κρέμα κλοτριμαζόλης (antifungol) 1%
• κρέμα μικοναζόλης (ντακταρίνης) 2%
• κρέμα εικονόλης (ifenec) 1%, διάλυμα 1%, σκόνη
• Κρέμα οξυκωαζόλης (mithungar) 1%
• κρέμα ναφτιφίνης (exoderyl) 1%, διάλυμα 1%
• terbinafine (lamisil, exifin) 1% κρέμα, 1% dermgel, 1% κρέμα
• κρέμα γάλακτος natamycin (pimafucin) 2%
• διάλυμα 1% χλωρονιτροφαινόλης (νιτροφουγκίνης)

Τοπικά αντισηπτικά. Τοπικά αντισηπτικά, όπως αλκοολικά διαλύματα ιωδίου, βαφές, οργανικά οξέα, κινοσόλη, συνήθως χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, αν δεν υπάρχουν άλλα μέσα. Το κύριο πλεονέκτημα των αντισηπτικών είναι το χαμηλό κόστος και η διαθεσιμότητα τους. Πολλοί από τους κοινούς αντισηπτικούς παράγοντες αποτελούν μέρος πολλών συστατικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική των εγχώριων δερματολόγων. Αντισηπτικά διαλύματα τρίβονται στο κρεβάτι των νυχιών 2-3 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα πολλών συστατικών. Τέτοια φάρμακα περιέχουν συνήθως αντιμυκητιασικό ή αντισηπτικό σε συνδυασμό με κάποια άλλη θεραπεία, συνήθως αντιφλεγμονώδη.

Έτοιμα πολυσύνθετα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης:
με αντιμυκητιασικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα
• Κρέμα Candide-B (σύνθεση: κλοτριμαζόλη 1%, βηταμεθαζόνη)
• Αλοιφή Mikozolon (μικοναζόλη 2%, mazipredon)
με αντιμυκητιασικά, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα
• Κρέμα / αλοιφή / λοσιόν Pimafukort (ναταμυκίνη, νεομυκίνη, υδροκορτιζόνη)
• Κρέμα / αλοιφή Triderm (γλοτριμαζόλη, γενταμικίνη, βηταμεθαζόνη)
με αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις
• Αλοιφή Η δερμοζολόνη (κλιοκινόλη, πρεδνιζόνη)
• Αλοιφή Lorinden S (κλιοκινόλη, φλουμεθαζόνη)
• Αλοιφή Sinalar Κ (κλιοκινόλη, φλουοκινολόνη-ακετονίδιο)

Εκτός από τα τελικά προϊόντα που παρασκευάζονται από φαρμακευτικές εταιρείες, τα παρασκευάσματα πολλών συστατικών του αυτοσχέδιου παρασκευάσματος χρησιμοποιούνται ευρέως. Συνήθως περιλαμβάνουν αντισηπτικά, μερικές φορές κερατολυτικά ή διμεθοξείδιο (διμεθυλοσουλφοξείδιο, DMSO), το οποίο βελτιώνει την αγωγιμότητα φαρμάκων μέσω της κεράτινης στιβάδας.

Η συστηματική θεραπεία παρέχει τη διείσδυση φαρμάκων στα νύχια μέσω του αίματος. Αν και δεν σας επιτρέπει να δημιουργήσετε αμέσως στο νύχι τέτοιες υψηλές συγκεντρώσεις όπως όταν εφαρμόζεται τοπικά, το φάρμακο χορηγείται στην κλίνη των νυχιών και στη μήτρα με συστηματική θεραπεία. Επιπροσθέτως, πολλά συστηματικά φάρμακα συσσωρεύονται στη μήτρα των νυχιών σε συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν πολύ τις ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις και είναι ικανές να παραμείνουν εκεί μετά τη θεραπεία.

Γκριζεοφουλβίνη. Κατά τον πρώτο μήνα θεραπείας, το φάρμακο συνταγογραφείται για 6-8 δισκία την ημέρα (750-1000 mg), στη δεύτερη – στην ίδια δόση κάθε δεύτερη ημέρα, στη συνέχεια, μέχρι την ανάπτυξη υγιεινών νυχιών, 2 φορές την εβδομάδα. Το Griseofulvin λαμβάνεται σε 3 διηρημένες δόσεις με ένα κουταλάκι του γλυκού φυτικό έλαιο. Η διάρκεια της θεραπείας για την ονυχομυκητίαση των χεριών είναι 4-6 μήνες, για την ονυχομυκητίαση των ποδιών – 9-12 και ακόμη και 18 μήνες. Πολλοί παρενέργειες, καθώς και υψηλό ποσοστό υποτροπών της νόσου, περιορίζουν τη χρήση του φαρμάκου.

Κετοκοναζόλη Εφαρμόστε σε ημερήσια δόση 200 mg (1 δισκίο) με τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο περιορίζεται σε 1-2 μήνες λόγω της έντονης ηπατοτοξικής επίδρασης..

Ιτρακοναζόλη. Εκχώρηση με παλμική μέθοδο: 7 ημέρες στα 400 mg / ημέρα. (200 mg κάθε πρωί και βράδυ), με διάλειμμα 3 εβδομάδων 3-4 διαδρομών θεραπείας για ονυχομυκητίαση των ποδιών και 2 κύκλους θεραπείας παλμών για ονυχομυκητίαση των χεριών.

Φλουκοναζόλη Εκχωρήστε μια δόση των 150 mg μία φορά την εβδομάδα για 6 μήνες με ονυχομυκητίαση των χεριών και 8-12 μήνες με ονυχομυκητίαση των ποδιών.

Terbinafine. Χρήση καθημερινά σε ημερήσια δόση 250 mg (1 δισκίο), με ονυχομυκητίαση των χεριών – 1,5 μήνες, με ονυχομυκητίαση των ποδιών – 3 μήνες.

Terbizil. Η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακο είναι 6-12 εβδομάδες (μια μορφή δισκίου σε δόση 250 mg μία φορά την ημέρα, υπάρχει επίσης 1% κρέμα) και καθορίζεται τόσο από την ταχύτητα ανάπτυξης ενός υγιούς καρφιού και την ηλικία του ασθενούς, από την ύπαρξη ταυτόχρονων νόσων και από την κατάσταση των νυχιών στην αρχή της θεραπείας. Η βέλτιστη κλινική επίδραση παρατηρείται αρκετούς μήνες μετά τη μυκολογική θεραπεία και τον τερματισμό της θεραπείας.

Αφήστε μια απάντηση