Ιατρικό ιστορικό – δερματικές παθήσεις (κοινό μικροβιακό έκζεμα)

By | 2020-01-29

ήχο ήχων, στην περιοχή του ήπατος και του σπληνός – μηριαίου ήχου. Στο

επιφανειακή ενδεικτική ψηλάφηση – το στομάχι είναι μαλακό, ήρεμο-

ny, ανώδυνη. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού-

ny. Η μυϊκή τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δεν ανιχνεύθηκε. Diaz-

δεν υπάρχουν πυελικοί ορθοί κοιλιακοί μύες. Ο ομφάλιος δακτύλιος δεν επεκτείνεται. Με-

οι επιφανειακοί όγκοι και οι κήποι δεν είναι φανεροί.

Αποτελέσματα βαθιάς ψηλαπτικής ολίσθησης:

– σιγμοειδές κόλον – ορατό με τη μορφή κυλίνδρου με διάμετρο 2

cm, ανώδυνη, εκτοπισμένη. η επιφάνεια είναι επίπεδη, ομαλή?

ελαστική συνοχή · non-purring.

– cecum – ορατό με τη μορφή καλωδίου με διάμετρο 2,5 cm,

ανώδυνη, εκτοπισμένη. η επιφάνεια είναι επίπεδη, ομαλή? consis-

ελαστική τάση. non-purring.

– εγκάρσιο κόλον – ψηλαφισμένο με τη μορφή κυλίνδρου di-

μέτρο 3 cm, ανώδυνη, μετατοπιζόμενη. επίπεδη επιφάνεια,

ομαλή? ελαστική συνοχή · τραγουδώντας.

– αύξουσα και κατιούσα παχέος εντέρου – ψηλαφημένη στη μορφή

Κύλινδρος διαμέτρου 2,5 cm, ανώδυνη, μετατοπιζόμενη. στην κορυφή-

ομαλή, ομαλή? ελαστική συνοχή · μη θορυβώδης.

– μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου – ορατή με τη μορφή μαξιλαριού 3 εκ

πάνω από τον ομφαλό, ανώδυνη? η επιφάνεια είναι επίπεδη, ομαλή? con-

ελαστικότητα · το αίσθημα της ολίσθησης του παξιμαδιού.

Το άνω όριο του ήπατος συμπίπτει με το κάτω όριο του δεξιού σκέλους-

ποιος, ο κατώτερος περάσει κατά μήκος της σωστής καμάρας. Μέγεθος ήπατος

σύμφωνα με τον Kurlov: 10, 9, 8 cm. Το κάτω άκρο του ήπατος είναι ψηλότερο από 0,5

βλ. κάτω από το κοίλο τόξο, ελαστικό, απότομο, ανώδυνο. Με-

η επιφάνεια είναι επίπεδη, λεία.

Η χοληδόχος κύστη δεν είναι αισθητή. Σύμπτωμα φούσκας Αρνητικό-

ny. Ο σπλήνας δεν είναι αισθητός. Κρουστά: διαμήκεις –

8 cm, εγκάρσια – 4 cm.

Ακουστικά περισταλτικά μαστούρια.

8. Γεννητικά όργανα.

Πόνος και δυσφορία στα όργανα της ούρησης, κάτω πλάτη,

perineum, όχι pubis. Η ούρηση δεν είναι δύσκολη. Dee-

Zuria, χωρίς νυχτερινή ούρηση. Ο χρωματισμός των ούρων δεν άλλαξε.

Δεν πρήξιμο. Δεν υπάρχει πόνος με πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης.

Τα νεφρά δεν είναι φανερά. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι αρνητικό με

και τις δύο πλευρές. Η κύστη είναι ανώδυνη.

9. Ενδοκρινικό σύστημα.

Η εφίδρωση δεν βελτιώνεται, τα άκρα τρέμουν όχι. Μαλλιά

το κάλυμμα είναι ομοιόμορφα κατανεμημένο. Πλάσμα του θυρεοειδούς αδένα

μη διευρυμένα, ανώδυνα, οφθαλμικά συμπτώματα θυρεοτοξικότητας

Δεν υπάρχουν ανωμαλίες στη σωματική διάπλαση και την απόθεση λίπους.

10. Το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα.

Η μνήμη, ο ύπνος δεν διαταράσσονται. Η στάση απέναντι στη νόσο είναι επαρκής. Naru-

δεν υπάρχει γεύση ή οσμή. Το αριστερό μάτι λείπει. Ασθενής από-

καταστρέφει την ακοή και την απώλεια όρασης με υγιή μάτια.

Ο νυσταγμός δεν είναι. Η αντίδραση των μαθητών στη σύγκλιση και τη στέγαση-

σχετική. Τα ζωντανά αντανακλαστικά τενόντων, παθολογική αναφορά-

κανένα λεξικό, κανένα κλονισμό. Αρνητικά μηνιγγικά συμπτώματα.

Η επιφανειακή και η βαθιά ευαισθησία σώζονται.

VI. STATUS LOCALIS

Η διαδικασία είναι κοινή, ασύμμετρη. Διακεκομμένα στοιχεία εξανθήματος-

πηγαίνετε τυχαία στην επιφάνεια του προσβεβλημένου δέρματος.

Τα εξανθήματα είναι πολυμορφικά. Στο δέρμα εντοπίζονται ως πρωτεύον

μορφολογικά στοιχεία – αγγειακές κηλίδες, οροπαγίδες, μικροσκοπικά-

κυστίδια, μεμονωμένα φλύκταινα και δευτερεύοντα σημεία-

διάβρωση, serous-purulent και αιμορραγικές κρούστες, καυτά σημεία-

Ο πολυμορφισμός είναι ψευδής. Ο τύπος της φλεγμονής είναι υποξεία. Vysypnye ele-

οι μπάτσοι εντοπίζονται στο δέρμα του πίσω μέρους του δεξιού ποδιού, το χαμηλότερο τρίτο του δεξιού-

κραυγή κνήμης, πρόσθια επιφάνεια της αριστερής κνήμης, στην πλάτη-

τις επιφάνειες και των δύο βουρτσών.

_Spot :. ερυθηματώδη, μεγάλα, έντονα κόκκινα, έντονα ανοιχτά-

τραυματισμένα, ακανόνιστα, εξαφανίζονται με τη βοήθεια της διόσσπωσης και εμφανίζονται-

_Papules :. εξιδρωματικό, milaria (όχι περισσότερο από σιτάρι κεχρί),

στρογγυλεμένες, σαφώς οριοθετημένες, κόκκινες, ανυψωμένες-

πάνω από το επίπεδο του δέρματος, πυκνή υφή, με τάση να

_Microvesicles :. ανοιχτό κίτρινο, στρογγυλεμένο σχήμα, μέγεθος

μέχρι 1,5 mm, σαφώς οριοθετημένη, που ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος.

χαλαρά ελαστικά, κυστίδια με serous-purulent περιεχόμενο, με

η πίεση ανοίγει εύκολα με το σχηματισμό διάβρωσης σημείων.

_Πρότυπα :. μη-θυλακοειδές, απλό, 0,3-0,5 cm σε μέγεθος, be-

lo-κίτρινο, σαφώς οριοθετημένο, ανεβαίνοντας πάνω από το επίπεδο-

θαμπό δέρμα, ημισφαιρικό? τραχύ επιφάνεια con-

η συνοχή είναι πυκνή. Το Pustules ελαστικά είναι ανοιχτό, εύκολο στη χρήση-

είναι. Πικρό περιεχόμενο.

Διάβρωση :. σημείο, κλάμα, που προκύπτει από το άνοιγμα ενός ve-

zygul, φλύκταινα, στη θέση των παλμών κατά το χτένισμα του δέρματος. Το έντυπο δεν είναι-

σωστό, χρώμα από ανοιχτό ροζ έως ανοικτό κίτρινο. Διάβρωση

τείνουν να συγχωνευθούν με το σχηματισμό των εσπεριδοειδών εστίες

_Corks :. serous-purulent και hemorrhagic, σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια

την ξήρανση του εξιδρώματος και μετά το χτένισμα στις περιοχές φαγούρας-

Κα, ανοικτό κίτρινο και κόκκινο-καφέ. Γνωρίστε έτσι-

λεπτή λεπτή και μεγαλύτερη πυκνή και συρρικνωμένη κρούστα.

Το σύνολο των πρωτογενών και δευτερογενών μορφολογικών στοιχείων

δημιουργεί μια εικόνα της παθολογικής διαδικασίας με τη μορφή ενός μεγάλου γιρλάντου-

το th, αιχμηρά οριοθετημένα, κλασσικά συνεχή κέντρα χωρίς ενδιάμεσα στρώματα

υγιές δέρμα επιρρεπές σε περιφερική ανάπτυξη. Ζωγραφική για-

πιο έντονη στο δέρμα του κάτω μέρους του δεξιού κάτω ποδιού και του ποδιού και-

Εξισώνει τη σύσφιξη του δέρματος και την ενίσχυση του μοτίβου του δέρματος – είτε-

Εκτός από τα απαριθμημένα εξανθήματα, προβολές με τη μορφή μικρών,

λεπτό δέρμα, μεμονωμένες φλύκταινες γύρω από τον κύριο

Εκτός από τα χαρακτηριστικά εκζεματώδη εξανθήματα, ο ασθενής βρήκε-

αλλαγές που χαρακτηρίζουν την υποτιθέμενη ταυτόχρονη-

ασθένεια – ονυχομυκητίαση, δηλαδή βλάβη στις πλάκες των νυχιών

τα δάχτυλα των δύο ποδιών: τα καρφιά είναι κίτρινο-γκρίζα, θαμπό, καταρρέουν-

Ναι. καθώς και το ξεφλούδισμα του δέρματος των πέλμων και των διχρωμικών πτυχών

σόλες, περιοχές υπερκεράτωσης.

VII. ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΕΡΕΥΝΑΣ

1. Γενική εξέταση αίματος από 12 / IV 97g.

Αιμοσφαιρίνη – 132 g / l

Λευκά αιμοσφαίρια – 3,6 g / l

Συμπέρασμα: λευκοπενία, μονοκυτταροπενία.

2. Δοκιμή αίματος για RW από 12 / IV 97g.

3. Οριακή ανάλυση από 12 / IV 97g.

Ειδική βαρύτητα – 1013

Επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα – 2-4 στο οπτικό πεδίο

Λευκά αιμοσφαίρια – 0-2 στο οπτικό πεδίο

Συμπέρασμα: καμία παθολογία.

4. Φράχτης παθολογικού υλικού στα μανιτάρια.

Συμπέρασμα: Σπόρια μύκητα στις πλάκες των νυχιών και στο διηλεκτρικό-

δεν βρέθηκαν κενά.

Viii. ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Με βάση τα παράπονα των ασθενών, το ιατρικό ιστορικό, την αντικειμενική παρατήρηση-

ερευνητικές, εργαστηριακές και άλλες ερευνητικές μέθοδοι

να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση: το μικροβιακό έκζεμα, prepo-

ονυχομυκητίαση των ποδιών.

IX. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ο ασθενής έλαβε μια προκαταρκτική διάγνωση του «μικροβιακού εκζέματος».

Η ασθένεια αυτή απαιτείται για μια οριστική διάγνωση.-

Μπορώ να διαφοροποιήσω τόσο μέσα στην νοσολογική μονάδα, για παράδειγμα-

μέτρα, με μυκητικό έκζεμα και με παρόμοια ασθένεια-

goy group – αλλεργική δερματοπάθεια.

Το μικροβιακό έκζεμα έχει ένα αριθμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων

_μυκητικό έκζεμα .. Και στις δύο περιπτώσεις, πρωτογενής μορφολογική-

τα στοιχεία μου είναι εξιδρωματικό παπούτσι, microvesicle,

το ερύθημα και αργότερα οι οστεοαρθρίτιδες και αιμορραγικές κρούστες,

η διάβρωση του κλάματος (σύμπτωμα έκκρισης εκζεματωδών φρεατίων).

Τα αιχμηρά, εξαγριωμένα όρια των εστιών είναι επίσης χαρακτηριστικά, λόγω του-

nye αποκόλληση της επιδερμίδας με τη μορφή ενός περιθωρίου. Υπάρχει πάντα μια τρύπα-

η διείσδυση του δέρματος της γυναίκας με τη λεφιοποίηση. Και για τις δύο μορφές έκζεμα

η ασύμμετρη παθολογική διεργασία είναι χαρακτηριστική (ιδιαίτερα στο

αρχή) με κυρίαρχο εντοπισμό στα πόδια και τα πόδια.

Το κύριο παράπονο είναι φαγούρα..

Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει σημάδια που δεν είναι χαρακτηριστικά του myco-

έκζεμα έκζεμα: η παρουσία των συγκρούσεων και των φλύκταιων με τη μορφή προβολών για-

την πληγείσα περιοχή και την περιφέρεια, καθώς και την έλλειψη ευαισθητοποίησης-

ιστορία των μανιταριών (πριν από την έναρξη της φλεγμονώδους-

ni), επιβεβαιωμένο από εργαστηριακά δεδομένα.

Χαρακτηριστικά σημάδια μυκητικού έκζεμα και απουσία

ο ασθενής είναι η ανάπτυξη της διαδικασίας ενάντια στα υπάρχοντα εστία

μυκητίαση με τον σχηματισμό ευαισθητοποίησης στους μύκητες, καθώς και ανίχνευση-

καύση μανιταριών στο υλικό που ελήφθη για τη μελέτη από τους πληγέντες

θέσεις, βάσει των οποίων πραγματοποιούν την τελική διάγνωση.

Επίσης, το μικροβιακό έκζεμα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το αλλεργικό

Σε αλλεργική δερματίτιδα, ένα χαρακτηριστικό παράπονο είναι ο κνησμός και

η ίδια η διαδικασία μπορεί να αρχίσει ασύμμετρα, η οποία είναι παρόμοια

με δεδομένα που λαμβάνονται από μια συνομιλία με τον ασθενή και την εξέταση του. Αλλά

Επιπλέον, αυτός ο ασθενής έχει ενδείξεις που δεν είναι χαρακτηριστικές

για δερματίτιδα. Αυτός είναι ο πολυμορφισμός των εξανθημάτων, η τάση να περi-

σφαιρική ανάπτυξη, διάδοση, προβολή, με πλεονέκτημα-

σημαντικός εντοπισμός στα πόδια και στα πόδια, παρατεταμένος, "καπάκι-

ιερή" πορεία της νόσου.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά-

δερματίτιδα, αλλά απουσιάζει στον ασθενή, δηλαδή: μονομορφία-

ερυθηματώδεις κυψελιδικές εκρήξεις, ταχεία και ταχεία διαρροή-

η διαδικασία με τον εντοπισμό στο σημείο επαφής με το αλλεργιογόνο

(κυρίως στα χέρια), μετά την λήξη της οποίας

η διαδικασία πεθαίνει γρήγορα.

X. ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΟΥΣΙΑ ΤΗΣ

Τα κύρια παράπονα παρουσιάζονται από τον ασθενή σχετικά με δερματικά εξανθήματα.

το πίσω μέρος του δεξιού ποδιού, το κάτω τρίτο του δεξιού κάτω ποδιού, το πρόσθιο πάνω-

το αριστερό κάτω πόδι και την πίσω επιφάνεια και των δύο χεριών,-

κνησμός, καθώς και βλάβη στα νύχια των ποδιών.

Από το ιστορικό και από τη συζήτηση με τον ασθενή, ένας συγκεκριμένος λόγος-

νόσων, καθώς και πιθανών προδιαθεσικών παραγόντων για τον εντοπισμό

απέτυχε. Ως εκ τούτου, μπορούμε να αναλάβουμε την εισαγωγή μικροβιακής χλωρίδας-

ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης στο δέρμα, ή

η παρουσία χρόνιων πυρκαγιών πυρετού που παραμένουν μετά από ψώρα,

ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύχθηκε μια εκζεματική διαδικασία, αναγνωρίστηκε κυρίως-

ki που αποκαλύφθηκαν κατά την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.

Το στάδιο της υποκείμενης νόσου ορίζεται ως υποξεία

καθώς κατά τη διάρκεια της επίβλεψης αποκαλύφθηκε μείωση των φλεγμονωδών φαινομένων,

σοβαρή δερματική διείσδυση με lichenization, η οποία είναι χαρακτηριστική για

το τέλος της οξείας περιόδου, καθώς και μείωση της έντασης κνησμού.

Είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση μιας ταυτόχρονης νόσου.

όπως σε μια εργαστηριακή μελέτη του μύκητα στις πλάκες των νυχιών

και δεν ανιχνεύθηκε στις διεπιφανείς πτυχές.

Έτσι, ο ασθενής μπορεί να λάβει μια κλινική διάγνωση:

κοινό μικροβιακό έκζεμα στο υποξείο στάδιο. prepo-

ονυχομυκητίαση των ποδιών.

Xi. ΕΘΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ

Η κύρια σημασία στην αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου επισυνάπτεται-

το νευρικό σύστημα, τις ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές,-

φαικτο-αλλεργικοί παράγοντες, γενετικό φορτίο και

ανοσοποιητική ανεπάρκεια. Η σημασία των διαφόρων ενδογενών και exo-

οι επιρροές των γονιδίων είναι αμφιλεγόμενες και δεδομένου ότι όλοι ενεργούν

πολύπλοκες σχέσεις, οικολόγοι θεωρούν τους οικολόγους-

πολυπαραγοντική ασθένεια. Ο κύριος ρόλος του

η παθογένεια του εκζέματος δίνει ανοσολογικές μετατοπίσεις. Αδύναμη ανοσία

παρουσία μολυσματικών παραγόντων εκδηλώνεται-

χρόνια και βακτηριακά αντιγόνα με το σχηματισμό χρόνιας

επαναλαμβανόμενη φλεγμονή στην επιδερμίδα και στο χόριο. Υπό το πρίσμα των σύγχρονων-

αλλαγές στη σχέση μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος και του ανοσοποιητικού συστήματος-

η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι φυτοαγγειακές διαδικασίες πρέπει

αναγνωρίζουν ότι η παθογενετική διαδικασία του σχηματισμού έκζεμα

περιλαμβάνει ένα συγκρότημα μη ανταγωνιστικών αλλά συμπληρωματικών

νευρο-ανοσο-φυτο-δυστονικό, μολυσματικό-αλλεργικό και

μεταβολικούς μηχανισμούς. Γονιδιακό έκζεμα-

τοξική προδιάθεση, ανάλογα με την παρουσία στο χρωμό-

γατόψαρο της ανοσοαπόκρισης, δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τον κληρονόμο-

της σε επόμενες γενεές. Στο σχηματισμό του ίδιου μικροβιακού

ο πρωταρχικός ρόλος του εκζέματος είναι η ευαισθητοποίηση σε μικροοργανισμούς,

η πηγή των οποίων είναι χρόνιες μολυσματικές αλλοιώσεις

δέρμα, για παράδειγμα, μυκητίαση ποδιών, καντιντίαση, στρεπτοδερμία ή och-

εστιακή μόλυνση άλλων οργάνων.

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας σε έναν εποπτευόμενο ασθενή απέτυχε να ταυτοποιήσει

προδιάθεση νευροενδοκρινών, μολυσματικών και αλλεργικών,

κληρονομικές και ανοσολογικές διαταραχές. Αλλά υπάρχει μια ιστορία

ασθένειες ψώρας, η συνηθέστερη επιπλοκή της οποίας είναι-

υπάρχει πυοδερμία, η χρόνια εστίαση της οποίας θα μπορούσε να είναι η βάση

για την ανάπτυξη μικροβιακού εκζέματος.

Επιπλέον, η μόλυνση θα μπορούσε να ήταν μια πιθανή αιτία.-

από τους ίδιους τους ασθενείς με μηχανική βλάβη στο δέρμα,

για παράδειγμα όταν χτενίζετε.

Με αυτή την ασθένεια, παρατηρούνται εστιακά σπογγώδη και μητρικά-

τοξ στην επιδερμίδα, καθώς και διήθηση κυττάρων περιαγγειακών κυττάρων-

θηλώδες χόριο.

Το σπόνγκι είναι ένα ενδοκυτταρικό οίδημα του στρώματος

με τη συσσώρευση ορρού εξιδρώματος, που απλώνει το επιθήλιο-

ial και εκτείνεται στις εξωκυτταρικές γέφυρες. Progressiro-

Η διαδικασία συνοδεύεται από ρήξη μεμονωμένων γεφυρών και

το σχηματισμό μικροεμβόλων που ανοίγουν γρήγορα με την εικόνα-

η κλήση της σημειακής διάβρωσης. Έτσι διαμορφώθηκε

σύμπτωμα "σεροειδή πηγάδια".

Η παρακεράτωση είναι παραβίαση της διαδικασίας κερατινοποίησης, λόγω της-

κοκκώδης, ελεϊδίνη και po-

στρώμα, και στην επιφάνεια του στρώματος ακίδων-

ανεπαρκή κερατινοποιημένα κύτταρα.

Η κυτταρική διήθηση του θηλώδους χόρτου αντιπροσωπεύει-

συσσώρευση κυτταρικού λεμφοισιτοκυτταρικού διηθήματος στο-

ζουμερό στρώμα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με το σχηματισμό των παλμών.

Xiii. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΝΑ ΕΠΟΜΕΝΟ ΑΣΘΕΝΗ (με στοιχεία του UIRS)

Λειτουργία ασθενούς – Γενικά.

Στο νοσοκομείο OKVD

Παρόμοια δοκίμια:

Το ιστορικό της νόσου, στοιχεία από μια αντικειμενική μελέτη του ασθενούς: γενικές πληροφορίες, αποτελέσματα συστολικής ψηλάφησης, κατάσταση τοπικής. Διαφορική διάγνωση, κλινική διάγνωση και λογική της, θεραπεία της νόσου (γενική και τοπική θεραπεία), πρόγνωση.

Οι καταγγελίες του ασθενούς για σοβαρό ξηρό δέρμα, ολική ερυθρότητα και άφθονο ξεφλούδισμα, σημεία στο σώμα. Το ιστορικό της ασθένειας. Μια αντικειμενική μελέτη του ασθενούς. Το πρωτογενές μορφολογικό στοιχείο στην ψωρίαση (ψωριασική ερυθροδερμία).

Καταγγελίες και ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ιστορικό της νόσου, γενική εξέταση και εξέταση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος. Περιγραφή δερμάτωσης και εξανθήματος. Το σχέδιο συμπληρωματικών ερευνητικών μεθόδων για χρόνιο έκζεμα στο οξεικό στάδιο με την προσθήκη πυογονικής λοίμωξης.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Περιγραφή των σταδίων της εξέτασης του ασθενούς και συμπλήρωση ιατρικού φακέλου. Διάγνωση της νόσου με παράπονα: μέτρια εξανθήματα στον κορμό και άφθονα εξανθήματα στο άνω και κάτω άκρο, κεφάλι. Θεραπεία και εξέταση του ασθενούς.

Δύσκολη ούρηση, εξασθένιση του ρεύματος των ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, νυκτουρία έως 5-6 φορές. Εξωτερική συντηρητική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Ανδρικά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.

Καταγγελίες και κλινική διάγνωση. Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου. Πρωτογενές και δευτερογενές μορφολογικό στοιχείο. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Χαρακτηριστικά της θεραπείας των μικροσπορίων του τριχωτού της κεφαλής και του στρεπτοκοκκικού εμφυτεύματος.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Παράπονα των εποπτευόμενων: ​​Η παρουσία επίπεδων φλεγμονωδών στρογγυλών επιδερμικών και δερματικών παλμών, εντοπισμένων στο στήθος, στα άνω άκρα και στο κεφάλι. Κλινική διάγνωση βασισμένη στο συλλεγμένο ιστορικό – προοδευτικό στάδιο της μεγάλης εστιακής ψωρίασης.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Εξέταση του ασθενούς και διάγνωση της νόσου. Ιατρικό αρχείο του ασθενούς. Το ιστορικό της εξέλιξης και της πορείας της νόσου. Οι καταγγελίες των ασθενών και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Διάγνωση και θεραπεία. Καρδιακό έκζεμα των κάτω άκρων.

Γενικές πληροφορίες ασθενών, ιατρικό ιστορικό και καταγγελίες. Αποτελέσματα επιθεώρησης και εργαστηριακές δοκιμές. Διαφορική διάγνωση: διαφορές στο έκζεμα από αλλεργική δερματίτιδα, δυσδιδρόμηση. Αιτιολόγηση της κλινικής ανάλυσης, της θεραπείας και της πρόληψης υποτροπής.

Κρατική Ιατρική Ακαδημία Tverskaya του Τμήματος Δερματικών και Αφροδισιακών Νόσων Προϊστάμενος τμήματος: καθηγητής, MD VVDubensky Λέκτορας: Καθηγητής, Ph.D. Ι.Yu.Balashova

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Το έκζεμα είναι η φλεγμονή των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος μιας νευρο-αλλεργικής φύσης που συμβαίνει σε απόκριση σε εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα. Το έκζεμα χαρακτηρίζεται από πολυμορφικά (ποικίλα) εξανθήματα, κνησμό..

Γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ρίγη, πυρετός, θαμπός, σταθερός πόνος στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή, οι οποίοι είναι μόνιμοι. Λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Αντιβακτηριακή θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected] ή [email protected]

Οι καταγγελίες ασθενών για δερματικά εξανθήματα στην περιοχή του κατώτερου τρίτου του αριστερού κάτω ποδιού, στην οπίσθια επιφάνεια του δεξιού κάτω σκέλους και σε όλο το δέρμα. Η κύρια διάγνωση και οι επιπλοκές της: το μικροβιακό έκζεμα, το υποξενούμενο στάδιο, οι εκζεματίδες. Η χρήση θειοθειικού νατρίου και δεξαμεθαζόνης.

Ιατρικό ιστορικό: Διαβήτης

Επώνυμο, Όνομα, Οικογένεια του ασθενούς:

Ηλικία: 53 ετών

Επάγγελμα και τόπος εργασίας: δεν εργάζεται, άτομο με ειδικές ανάγκες της ομάδας ΙΙ

Οικογενειακή κατάσταση: παντρεμένη, έχει δύο παιδιά και έναν εγγονό

Ημερομηνία εισόδου στο νοσοκομείο: 28 Αυγούστου 2001 στις 10 π.μ.

Βασικά: ξηροστομία, δίψα, ζάλη, ραφή στην καρδιά, μούδιασμα, καύση, μυρμήγκιασμα στους μύες των μοσχαριών, πόδια.

Μικρό: για πόνο στη σπονδυλική στήλη, επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια των κινήσεων. για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, χειρότερα με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φαγητό.

Το 1993, κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, ο ασθενής είχε ένα τυχαίως ανιχνευμένο αυξημένο σάκχαρο του αίματος 7,3 mmol / l, μετά από εξέταση από τον ενδοκρινολόγο της περιοχής, του χορηγήθηκε διαβήτης τύπου 2 και συνταγογραφήθηκε δίαιτα με την οποία το επίπεδο ζάχαρης δεν μειώθηκε. Μετά από την οποία ο ασθενής έλαβε ένα γλυκομετρητή και του δόθηκε συνταγή Glurenorm, Diabeton, η οποία για 5 χρόνια αντιστάθμισε την υπεργλυκαιμία. Από το 1998, το επίπεδο ζάχαρης άρχισε να αυξάνεται στα 9-10 mmol / l, υπήρχε μια δίψα για αδυναμία, συχνή ούρηση, πόνους ραφής στην καρδιά, μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με την οποία ο ασθενής συνταγογραφήθηκε Manninl. Cardicet Enap; Verapamil; Arifon. Τον Μάιο του 2001, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε, το επίπεδο ζάχαρης άρχισε να αυξάνεται στα 15-18 mmol / l, εμφανίστηκε κετοζουρία, μούδιασμα, κάψιμο, μυρμήγκιασμα στους μύες των μοσχαριών, τα πόδια και τα παραπάνω συμπτώματα · ο ασθενής μεταφέρθηκε σε εξωτερικό ιατρείο από ενδοκρινολόγο στη θεραπεία με ινσουλινόλη Humulin σε 10 μονάδες πρωί και βράδυ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώθηκε στα 3-7 mmol / L Ο ασθενής έλαβε παραπομπή σε νοσηλεία για εξέταση, διόρθωση της θεραπείας και εκπαίδευση στην σχολή του διαβήτη.

Συνοπτικές βιογραφικές πληροφορίες:

Γεννήθηκε στις 23 Απριλίου 1948 στην πόλη Gorno-Altaysk στην επικράτεια Altai. Ήταν το τρίτο παιδί της οικογένειας. Οι γενικές συνθήκες ύπαρξης ήταν καλές: ζούσε σε ιδιωτικό σπίτι, έλαβε αρκετό φαγητό (από παιδική ηλικία ήταν παιδί "καλά τροφοδοτούμενο"). Αφού ολοκλήρωσε τις σπουδές της στο σχολείο, αποφοίτησε από μια ιατρική σχολή, η μελέτη ήταν εύκολη, κατόπιν δούλεψε σε ασθενοφόρο. Το 1970 παντρεύτηκε και μετακόμισε στη Μόσχα. Προς το παρόν, οι συνθήκες στέγασης είναι καλές, ζουν σε ξεχωριστό διαμέρισμα, στην οικογένεια, τα κανονικά γεύματα. Πριν από την αναπηρία, εργάστηκε ως νοσοκόμα σε ψυχιατρικό ιατρείο παιδιών.

Στην παιδική ηλικία υπέφερε από μολυσματικές ασθένειες: ιλαρά, ερυθρά και παρωτίτιδα (χωρίς επιπλοκές). Συχνά υπέφερε από κρυολογήματα, πάσχει από βρογχικό άσθμα από την ηλικία των 12 ετών, ως αποτέλεσμα της οποίας έλαβε πρεδνιζόνη στην παιδική ηλικία, και μετά την αλλαγή τόπου διαμονής, οι επιθέσεις σταμάτησαν. Στα 30 χρόνια, με γαστροσκόπηση, αποκαλύφθηκε έλκος δωδεκαδακτύλου, προέκυψε υπέρταση και σε 45, οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Στην ηλικία των 45 ετών, πραγματοποιήθηκε εκτομή θυρεοειδούς για οζώδη βρογχοκήλη, μετά την οποία αναπτύχθηκε ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός (συνεχώς λήψη L-θυροξίνης).

Η ύπαρξη κληρονομικών νόσων αρνείται, η μητέρα πέθανε στην ηλικία των 62 ετών από οξεία κυκλοφορική διαταραχή των εγκεφαλικών αγγείων, ο πατέρας στην ηλικία των 82 ετών από έναν σιγμοειδή όγκο κόλου.

Αλλεργικές παθήσεις και δυσανεξία στα φάρμακα:

Αλλεργική αντίδραση στο οίδημα του αναλγηνικού – Quincke.

Κακές συνήθειες: καμία.

Menses από 16 ετών, τακτική από 18 ετών. Παντρεμένος από 22 χρόνια. Έχει υποβληθεί σε 7 εγκυμοσύνες και 2 από αυτές τερμάτισαν στον τοκετό και πραγματοποιήθηκαν 5 αμβλώσεις. Από γυναικολογικές παθήσεις: ινομυώματα μήτρας 8 εβδομάδες από 43 χρόνια.

Κατασκευάστηκε: υπερστανικό, ύψος 158 εκ. Βάρος 87 κιλά. ITM = 34,85 (παχυσαρκία II βαθμού), ITB = 0,95

Δέρμα: κανονικό χρώμα και υγρασία, καθαρό. Η επιδερμίδα είναι φυσιολογική. Υπερβολική ανάπτυξη του υποδόριου λίπους, ομοιόμορφη κατανομή.

Σύστημα οστών: δεν έχει εντοπιστεί καμπυλότητα, διογκώσεις ή άλλη παραμόρφωση.

Μυϊκό σύστημα: με καλό βαθμό ανάπτυξης, ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός.

Μεξική εξέταση: οι ενεργές και παθητικές κινήσεις των αρθρώσεων δεν περιορίζονται, δεν είναι ανώδυνη, οίδημα, δεν παρατηρείται παραμόρφωση άρθρωσης.

Λεμφαδένες: ινιακή, παρωτίδα, αυχενική, μασχαλιαία, βουβωνική.

Αναπνευστικό: δεν υπάρχουν παράπονα. Αναπνοή μέσω της μύτης είναι ελεύθερη, και τα δύο μισά του θώρακα συμμετέχουν στην αναπνοή ομοιόμορφα, είναι ανώδυνη στην ψηλάφηση, φωνή τρέμοντας δεν αλλάζει. NPV 18 ανά λεπτό. Με κρουστά, ένας σαφής πνευμονικός ήχος, με ακρόαση, η αναπνοή είναι σκληρή, χωρίς συριγμό.

Κυκλοφορικά όργανα: Παράπονα: πόνος στην καρδιά, καύση, συμπιεστική φύση, χωρίς ακτινοβολία, που προκύπτει μετά από μέτρια σωματική άσκηση ή συναισθηματικό στρες, μετά από λήψη νιτρογλυκερίνης. αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 190/90 mm. Hg. Art. Κατά την εξέταση: καρδιακή ανωμαλία, χωρίς καρδιακή ώθηση. Δεν υπάρχει τοπικός έκτοπος παλμός στην προκαρδιακή περιοχή. Η κορυφαία ώθηση προσδιορίζεται στον 6ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής. Δεν υπάρχει τοπικός πόνος στην ψηλάφηση.

Κρουστά των κρουσμάτων σχετικής καρδιακής νωθρότητας:

δεξιά: στην άκρη του στέρνου

αριστερά: 1,5 cm προς τα αριστερά στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή (αριστερή μετατόπιση)

άνω: II πλευρά

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, οι ήχοι είναι σιωπηλοί, ρυθμικοί, δεν υπάρχει θόρυβος, καρδιακός ρυθμός 76. Ο παλμός στις ακτινικές αρτηρίες είναι ο ίδιος 76 ανά λεπτό, ο αγγειακός τοίχος είναι ομαλός. Πίεση αίματος: δεξιά 170/85 mm. Hg. Art., Αριστερά 170/85 mm. Hg. Art. Κατά την εξέταση των φλεβών αποκάλυψε την επέκταση, ελλιπής φλέβες των ποδιών.

Τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας: η όρεξη μειώνεται, η γλώσσα είναι ξηρή, επικαλυμμένη με γκρίζα επικάλυψη, τα δόντια απαιτούν αποκατάσταση. Η κοιλιακή χώρα είναι συμμετρική, μη διευρυμένη, με μέτριο πόνο ψηλά στο επιγαστρικό και το σωστό υποχονδρίδιο. Το ήπαρ είναι φυσιολογικό, ανώδυνο κατά την ψηλάφηση, η ακμή είναι στρογγυλεμένη, η επιφάνεια είναι ομαλή. Μεγέθη του ήπατος: κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής 10 cm. κατά μέσο όρο 9 cm. περίπου 8 εκατοστόμετρα πτερυγίου. Η παλάμη του παγκρέατος είναι μέτρια επώδυνη. Η καρέκλα είναι τακτική. Ο σπλήνας δεν είναι μεγεθυμένος, όχι ψηλαφητός, ανώδυνος, που βρίσκεται μεταξύ των πλευρών IX-XI.

Ουροποιητικό σύστημα: χωρίς παράπονα, χωρίς ούρηση. Τα νεφρά δεν είναι φανερά. Το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές.

Θυρεοειδής: βαθμός αύξησης 0; πυκνή, ακίνητη. Κατά την εξέταση της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού, δεν σημειώθηκαν αλλαγές. Γλαύκωμα (exophthalmos) όχι. Η περιφέρεια του λαιμού στο επίπεδο του θυρεοειδούς αδένα είναι 38 cm Συμπτώματα: Moebius (εξασθένιση της σύγκλισης), Shtelvag (σπάνια αναβοσβήνει), Gref (όταν ο βόμβος μετακινείται κάτω από την ταινία του σκληρού βλεφάρου μεταξύ του άνω βλεφάρου και της ίριδας) . Δεν ακούγεται η ακρόαση των θορύβων του θυρεοειδούς αδένα.

Μαστικοί αδένες: καμία ψηλάφηση.

Νευροψυχική σφαίρα: ο ασθενής είναι σωστά προσανατολισμένος στο χώρο, στον χρόνο και στον εαυτό του. Επικοινωνία, επικοινωνεί πρόθυμα. Η αντίληψη δεν επηρεάζεται. Η προσοχή δεν αποδυναμώνεται. Η μνήμη αποθηκεύεται. Η νοημοσύνη είναι υψηλή. Η σκέψη δεν διαταράσσεται. Η διάθεση είναι ομοιόμορφη, η συμπεριφορά είναι επαρκής. Το όνειρο δεν είναι βαθύ, μετά από ξυπνήσει υπάρχουν συναισθήματα συντριπτική. Ευαισθησία: στην περιοχή των ποδιών υπάρχει τοπική απώλεια θερμοκρασίας και ευαισθησία στον πόνο, δόνηση στα δεξιά 6-6. αριστερά 7-7.

Κατά τη διεξαγωγή των ερευνών, ελήφθησαν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Γενική εξέταση αίματος:

Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,68 χ 10 12 / L

Αιμοσφαιρίνη 138,8 g / l

Λευκά αιμοσφαίρια 7.53 x 10 9 / l

Τα αιμοπετάλια 224,5 x 10 9 / L

Πλήρες αίμα σε κανονικά όρια.

Βιοχημική εξέταση αίματος:

Δείκτης

Αποτέλεσμα

Κανονικά

82 μονάδες / λίτρο

10 – 40 τεμάχια / L

41 μονάδες / λίτρο

10 – 40 τεμάχια / L

Γλυκόζη

84 mg / dl

70 – 110 mg / dl

Σύνολο χοληστερόλη

241 mg / dl

150-250 mg / dl

τριγλυκερίδια

155 mg / dl

50-150 mg / dl

VLDL

31,1 mg / dl

10-30 mg / dl

147 mmol / 1

135 – 145 mmol / 1

4.42 mmol / L

3,5 – 5,0 mmol / L

112,7 mmol / L

98-110 mmol / L

Αυτή η ανάλυση δείχνει αύξηση των ASAT, τριγλυκεριδίων, VLDL, Na +, Cl +, ολικής χοληστερόλης, ALAT στα ανώτερα όρια του φυσιολογικού.

Τα αποτελέσματα σε RW, HIV, HbsAg – αρνητικά.

Αίμα coagulogram – καμία αλλαγή.

Έρευνα στις ορμόνες του θυρεοειδούς:

Ορμόνες

Αποτέλεσμα

Κανονισμοί

Μονάδες

60 – 169

Nmol / L

0,25-4,0

Μειωμένη TSH, με ανώτερο επίπεδο Τ4 έναντι του υποβάθρου της θεραπείας υποκατάστασης με L-Thyroxine.

Το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης ΗβΑΙδ: 6,7% (με πρότυπο 3-6%)

Ανάλυση ούρων:

Χολικά οξέα: όχι

Πολυμορφικά Επιθηλιακά Κύτταρα: Καμία

Λευκά αιμοσφαίρια: μονάδες. στο θέαμα

Ερυθρά αιμοσφαίρια: μονάδα στο θέαμα

Βλέννα: μέτρια ποσότητα

Κρεατινίνη αίματος: 0,7 mg / dl

Κρεατινίνη ούρων: 41,7 mg / dl

Conc. Δείκτης: 59,6 mg / dl

Ημερήσια διούρηση: 3000 ml

Διήθημα λεπτών: 2,1 ml / λεπτό

Διήθηση: 124,1 ml / λεπτό

Δοκιμή ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko:

Δείκτης

Αποτέλεσμα

Κανονικά

Ποσότητα

60 ml

Αντίδραση

ξινό

ξινό

Πρωτεΐνη

Ποσότητα σε 1 ml ούρων

Λευκά αιμοσφαίρια

μέχρι 4000

Ερυθρά αιμοσφαίρια

μέχρι 1000

Κύλινδροι

μέχρι 250

Ποσότητα

Πυκνότητα

Γλυκόζη

Κετόνες. σώμα

Πρωτεΐνη

0.03 0/00

Δυναμική σπινθηρογραφία νεφρού: νεφρά κανονικού σχήματος, μεγέθους και θέσης. Η σωρευτική λειτουργία των νεφρών διατηρείται.

Οφθαλμολογική εξέταση: δεν εντοπίστηκε εστιακή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.

Όταν επισκέπτεστε ένα διαβητικό υπουργικό συμβούλιο:

Δεδομένα αγγειακής εξέτασης: παλμός αποθηκευμένος και στα δύο άκρα. Κατά την εξέταση, ελαφρά επίπεδα πόδια? σοβαρή υπερκεράτωση, ξηρό δέρμα, ονυχομυκητίαση, μικρό οίδημα. οι φλέβες του κάτω ποδιού είναι διασταλμένες, σπειρωμένες. χωρίς ελκωτικές ανωμαλίες. Ευαισθησία κραδασμών στα δεξιά 6-6. αριστερά 7-7. Τοπική απώλεια της αφής και της θερμοκρασίας ευαισθησία στην περιοχή του ποδιού.

Συμπέρασμα: Διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια, διαβητικός τύπος, αισθητική-συμμετρική μορφή. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Καρκίνος ασθένειας. Ονυχομυκητίαση.

Ημερολόγιο ασθενούς με διαβήτη τύπου 2:

Πρωινό

Για τη νύχτα

3 π.μ.

08/29/01

09/10/01

09/20/01

Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων: το ήπαρ είναι μέτρια μεγέθυνση, το περίγραμμα είναι ακόμη και με τα αποτελέσματα της λιπαρής διήθησης. η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας είναι φυσιολογικό. ο σπλήνας δεν είναι μεγεθυσμένος. νεφρά κανονικού μεγέθους.

Δεδομένα ενδοσκόπησης: γαστρίτιδα αντρικών, παραμόρφωση του δωδεκαδακτυλικού βολβού, πλουτουρονουδωδεΐτιδα, δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, έλκος δωδεκαδακτύλου.

Διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο: χρόνια παγκρεατίτιδα στο στάδιο της μέτριας παρόξυνσης. Αντιαλλεργική γαστρίτιδα, πλουτουρονουδωδεΐτιδα, δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα: κατάσταση μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα. ο δεξιός λοβός είναι 10x14x33 mm, ο αριστερός λοβός είναι 12x13x32 mm, ο ισθμός δεν έχει καθοριστεί. ο όγκος του αδένα είναι 4,8 cm3 (κανονική 9-18 cm3). ασαφή κυματιστά περιγράμματα, παρεγχύματα μειωμένης ηχογένειας.

Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας: διάφραγμα στο επίπεδο των 6 πλευρών, πνευμονικές άκρες αυξημένης διαφάνειας, εστιακές αλλαγές δεν ανιχνεύθηκαν. Η καρδιά δεν επεκτείνεται, η αριστερή κοιλία μεγεθύνεται.

Δεδομένα ΗΚΓ: φλεβοκομβικός ρυθμός; σωστά? Καρδιακός ρυθμός 74 ‘. EOS προς τα αριστερά. υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Ακτινογραφική εξέταση της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: στη θωρακική σπονδυλική στήλη, η οστεοχονδρόζη είναι πιο έντονη στο επίπεδο του ThIV-ThIX. Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχονδρόζη είναι πιο έντονη στο επίπεδο της LIV-LV.

Αιτιολόγηση της διάγνωσης: Με το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, μπορεί να κριθεί η υποαντιστάθμιση του σακχαρώδους διαβήτη τους τελευταίους 3 μήνες. Από τη διαβητική μικροαγγειοπάθεια: ο ασθενής δεν έχει καταγγελίες για την όραση, καμία εξέταση δεν αποκάλυψε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. στην ανάλυση ούρων δεν υπάρχει πρωτεϊνουρία, αλλά το επίπεδο της ημερήσιας μικροαλβουμινουρίας είναι 30 mg / ημέρα, με φυσιολογική επαναρρόφηση και ρυθμό σπειραματικής διήθησης πλησιάζοντας το ανώτερο φυσιολογικό όριο. Για να αποκλειστούν λοιμώδεις νόσοι των νεφρών, πραγματοποιήθηκε μια δοκιμή ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, το οποίο βρίσκεται εντός των κανονικών ορίων. Επομένως, υπάρχει λόγος να υποψιαζόμαστε το στάδιο ΙΙΙ της διαβητικής νεφροπάθειας σύμφωνα με τον Mogensen. Λόγω του υψηλού αριθμού αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με αναστολείς ΜΕΑ σε δόσεις αντιυπερτασικής δράσης με περιορισμό της πρόσληψης αλατιού όχι μεγαλύτερης από 5 g / ημέρα.

Από διαβητική μακροαγγειοπάθεια σε ασθενή: στεφανιαία καρδιακή νόσο, στηθάγχη FC II, σύμφωνα με κλινικές καταγγελίες, θετική αντίδραση στη νιτρογλυκερίνη (κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων), η απουσία μεταβολών στο ΕΚΚ (ECHO-KG δεν πραγματοποιήθηκε). Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η υπερτασική αμφιβληστροειδική αγγειοπάθεια και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ενδεικτικές της υπέρτασης. Κατά την επίσκεψη σε ένα γραφείο ασθενούς ενός διαβητικού ποδιού, βάσει παραπόνων και εξετάσεων, οι οποίες αποκάλυψαν: ξηρό δέρμα, υπερκεράτωση, τοπική απώλεια θερμοκρασίας και απτική ευαισθησία στα πόδια, μειωμένη ευαισθησία στις κραδασμούς στα δεξιά, γεγονός που υποδηλώνει μια αισθητήρια συμμετρική μορφή διαβητικής περιφερικής πολυνευροπάθειας του μακρινού τύπου. Αυτός ο ασθενής ανήκει σε μια ομάδα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

Η εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε έναν εξωγενή συντακτικό τύπο παχυσαρκίας του βαθμού ΙΙ (ΒΜΙ = 34,85%). Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος: η συνολική χοληστερόλη στα ανώτερα όρια του φυσιολογικού, η περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια και VLDL είναι αυξημένη, συνεπώς, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει αυστηρά μια δίαιτα, εάν είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί φάρμακο που κανονικοποιεί το φάσμα των λιπιδίων.

Κατά τη μελέτη της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του πλάσματος αίματος: μια αυξημένη περιεκτικότητα σε Na + προφανώς οφείλεται σε αυξημένη περιεκτικότητα σε ινσουλίνη (δυστυχώς, η συγκέντρωση του C-πεπτιδίου δεν μετρήθηκε). Στο νοσοκομείο, η απαιτούμενη δόση ινσουλίνης επιλέχθηκε σε 8 μονάδες. πρωί και βράδυ (για τον έλεγχο της γλυκόζης). Μέχρι τη στιγμή που ο ασθενής απελευθερώθηκε από το τμήμα με τη βοήθεια αντιυπερτασικής θεραπείας, αντισταθμίστηκαν υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης έως 130/80 mm Hg..

Από τις συνακόλουθες νόσους: η κατάσταση μετά την εκτομή του θυρεοειδούς αδένα το 1993 όσον αφορά την οζώδη βρογχοκήλη, με ψηλάφηση του θυρεοειδούς, ο βαθμός αύξησης είναι 0. σύμφωνα με τον υπέρηχο, μειώνεται ο όγκος του αδένα, μειώνεται η ποσότητα TSH στον ορό του αίματος. ο ασθενής παίρνει συνεχώς L-θυροξίνη ως θεραπεία αντικατάστασης.

Πρωτοπαθής διάγνωση: Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 στη φάση υποαντιστάθμισης. Διαβητική μικροαγγειοπάθεια: ΙΙΙ στάδιο έναρξης διαβητικής νεφροπάθειας σύμφωνα με το Mogensen (μικρολευκωματινουρία 30 mg / ημέρα, αυξημένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης). Διαβητική μακροαγγειοπάθεια: ισχαιμική καρδιακή νόσος, σκληραγωγική στηθάγχη, FC II. αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση χωρίς διαταραχή του ρυθμού και της αγωγής: αθηροσκλήρωση της αορτής, στεφανιαία, εγκεφαλικές αρτηρίες, υπέρταση βαθμό IIb. Διαβητική πολυνευροπάθεια: διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια, διαβητικός τύπος, αισθητική-συμμετρική μορφή. Πρωτοπαθής μέτριος υποθυρεοειδισμός στη φάση αποζημίωσης (κατάσταση μετά την εκτομή του θυρεοειδούς για οζιδιαία βρογχοκήλη το 1993). Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Καρκίνος ασθένειας. Ονυχομυκητίαση. Εξωγενής συνταγογραφική παχυσαρκία τύπου ΙΙ.

Δευτερογενής διάγνωση: Χρόνια παγκρεατίτιδα στο στάδιο μέτριας επιδείνωσης. Αντιαλλεργική γαστρίτιδα, πλουτουρονουδωδεΐτιδα, δωδεκανογαστρική παλινδρόμηση, πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου στο οξεικό στάδιο. Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής-θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Διατροφή: Διόρθωση υπερβολικού βάρους με ρυθμό 17 kcal / kg / ημέρα, αντίστοιχα 1479 kcal / ημέρα, εκ των οποίων υδατάνθρακες πρέπει να είναι 50%, πρωτεΐνες 20%, λίπη 30%. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα, ανάλογα με το ποσό των τροφίμων που διανέμονται: πρωινό-25%, μεσημεριανό-10%, μεσημεριανό γεύμα-25%, απογευματινό τσάι-10%, δείπνο-25% πριν από τον ύπνο-5%. Η ημερήσια ποσότητα αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 g.

Δοκιμασμένη σωματική δραστηριότητα.

Θεραπεία ινσουλινών: Humulin σε 8 μονάδες pc το πρωί και πριν από τον ύπνο.

3,5 mg μανινίλης 1-0-1

L-θυροξίνη 50 mg το πρωί.

Enap 5 mg 2 φορές την ημέρα.

Verapamil 40 mg 1t. 3 φορές την ημέρα.

Cardicet 20 mg 1 τόνο 2 φορές την ημέρα.

Arifon 1 δισκίο το πρωί.

Omez 1 τόνο 2 φορές την ημέρα.

Espa-lipon 600 mg IV σταγόνες ημερησίως.

Panzinorm 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα.

De-nol 2t. 2 φορές την ημέρα.

Tramadol 2 ml / m τη νύχτα.

Relanium 2 ml / m τη νύχτα.

Εκπαίδευση στο σχολείο του διαβήτη.

Μετά την απόρριψη, συνιστάται να βλέπετε έναν ενδοκρινολόγο κάθε 6 μήνες να επισκέπτεται έναν οφθαλμίατρο. ανάλυση ούρων για μικρολευκωματουρία. Διαβήτη επισκέψεων υπουργικού συμβουλίου.

Σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το με το ποντίκι και κάντε κλικ

Έχουν παραμείνει δοκίμια, άρθρα, παρουσιάσεις; Μοιραστείτε μαζί μας – ανεβάστε τα εδώ!

Αφήστε μια απάντηση