Διμεξίδιο από τον μύκητα των νυχιών, των ποδιών (στα πόδια)

By | 2020-01-27

Περιεχόμενα:

Η εμφάνιση του μύκητα των νυχιών μπορεί να δηλητηριάσει τη ζωή οποιουδήποτε προσώπου. Πολλά προβλήματα προκαλούνται συνήθως από μικρόβια που εγκαθίστανται στην πλάκα των νυχιών και στο δέρμα. Το ερώτημα που τίθεται αυτόματα είναι πώς μπορεί να βελτιωθεί η μη ελκυστική εμφάνιση της πληγείσας περιοχής του σώματος.

Συνήθως, μετά από σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση, ένα άτομο αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα όπως το ραγισμένο δέρμα, το ξεφλούδισμα, τα καρφιά που καταρρέουν και άλλα δυσάρεστα φαινόμενα.

Η εμφάνιση, είναι πολύ μακριά από τη μόνη ενόχληση που συμβαίνει συνήθως σε ένα μολυσμένο άτομο. Αν παραλείψετε τις κύριες διαδικασίες θεραπείας, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα κάποια εσωτερικά όργανα θα επηρεαστούν.

Η επίσκεψη σε ειδικό είναι σημαντική

Αμέσως μετά την ανακάλυψη των πρώτων σημείων της νόσου, αξίζει να επισκεφθείτε έναν επαγγελματία δερματολόγο που θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Πρέπει να θυμόμαστε συνεχώς ότι όσο μακρύτερα είναι τα σπόρια του μύκητα στην επιφάνεια των νυχιών ή του δέρματος, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για μια τέτοια ασθένεια.

Σημαντικό! Μια παρατεταμένη μυκητιακή παθολογία είναι σε θέση να προκαλέσει μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση, καθώς και να εξασθενήσει σοβαρά το ανοσοποιητικό σύστημα. Επίσης, η παρουσία λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση κάποιων χρόνιων παθήσεων.

Για το λόγο αυτό, όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια, είναι αμέσως απαραίτητο να ζητηθεί ειδική βοήθεια από έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που θα προσφέρει αποτελεσματική θεραπεία.

Ο γιατρός θα διεξάγει διαδικασίες που σχετίζονται με την εξέταση, θα μελετηθούν τα κύρια συμπτώματα και ο βαθμός αλλαγής στο νύχι. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, του τύπου και επομένως μόνο αυτός μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία από κάθε άποψη.

Το διμεθοξείδιο ως θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών

Ένα τόσο δημοφιλές φάρμακο όπως το Dimexide είναι ένα ειδικό φάρμακο υψηλής ποιότητας που προορίζεται για εξωτερική θεραπεία ενός ευρέος φάσματος ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από σημαντικές ιδιότητες και ιδιότητες όπως:

  • Αναλγητικές ιδιότητες.
  • Αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα.
  • Ασφάλεια κατά τη χρήση.
  • Προσιτό κόστος.

Το Dimexide προσφέρεται στους πελάτες με τη μορφή ειδικής λύσης, επειδή είναι πολύ βολικό να εφαρμόζεται στην επιφάνεια του νυχιού. Εφαρμόζεται αυστηρά στις πληγείσες περιοχές μία ή δύο φορές την ημέρα, εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο έφτασε η νόσος..

Αξίζει να σημειωθεί ότι για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών με το Dimexidum, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Οι οδηγίες του φαρμάκου σημειώνουν ότι αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις, στηθάγχη, αγγειακά προβλήματα, εγκυμοσύνη και θηλασμό ενός παιδιού και δεν χορηγείται φάρμακο σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Δεν συνιστάται η χρήση του προϊόντος όταν εμφανίζονται μερικοί πλευρικοί παράγοντες που περιλαμβάνουν εξάνθημα και κνησμό, σοβαρό ξηρό δέρμα, όπως δερματίτιδα εξ επαφής και αίσθημα καύσου. Όπως δείχνει η οδηγία, εάν τα φαινόμενα αυτά είναι ασήμαντα, η θεραπεία, ως αποτελεσματική θεραπεία, μπορεί να συνεχιστεί.

Σημαντικά σημεία στη θεραπεία

Το Dimexidum, όπως και οποιοδήποτε φάρμακο, συνταγογραφείται από έναν ειδικό που λαμβάνει αυστηρά υπόψη ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Το επίπεδο επικράτησης της νόσου, η γενική μορφή της βλάβης, η παρουσία ορισμένων ασθενειών και το ποσοστό ανάπτυξης των νυχιών.

Συνήθως, με την πολύ αρχική μορφή της νόσου, εάν η περιοχή της βλάβης στην πλάκα νυχιών είναι σχετικά μικρή, είναι πολύ πιθανό να περιορίσετε τον εαυτό σας στην τοπική θεραπεία. Ένα εργαλείο όπως το Dimexide είναι αρκετά κατάλληλο για το σκοπό αυτό, ειδικά επειδή το κόστος του είναι προσιτό. Μιλώντας για τα σημαντικά σημεία θεραπείας με ένα τέτοιο φάρμακο, παράγοντες όπως:

  1. Η προκαταρκτική προετοιμασία της πληγείσας περιοχής είναι σημαντική, η οποία μπορεί να είναι ένα κανονικό λουτρό.
  2. Είναι καλύτερα να κάνετε μια ειδική λύση από σόδα και σαπούνι. Το πρώτο συστατικό λαμβάνεται σε ποσότητα ενός κουταλιού και το σαπούνι θα είναι αρκετό για να πάρει περίπου 50 γραμμάρια.
  3. Τα χέρια και τα πόδια πρέπει να χαμηλώνονται στο προκύπτον θερμό διάλυμα, ανάλογα με το πού βρίσκεται η βλάβη. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 λεπτά.
  4. Τα μυκητιασικά ανώτερα στρώματα μαλακώνονται με παρόμοιο λουτρό πρέπει να αφαιρούνται με ειδικές συσκευές μανικιούρ.

Σημαντικό! Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση των ίδιων εργαλείων για τα προσβεβλημένα και υγιή νύχια κατά την επεξεργασία των νυχιών, καθώς αυτό θα συμβάλει στην ταχεία ανάπτυξη του μύκητα των νυχιών.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η θεραπεία της νόσου με φάρμακο όπως το διάλυμα Dimexidum πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι να αναπτυχθούν πλήρως τα υγιή νύχια ή μέχρι να ανανεωθεί πλήρως η επιφάνεια του δέρματος. Έτσι, οι σημειώσεις εντολών και ένας παρόμοιος παράγοντας ισχύει για όλα τα φάρμακα χωρίς εξαίρεση.

Πρόληψη της εμφάνισης και ανάπτυξης της νόσου

Είναι γνωστό ότι η εξάλειψη του μύκητα των νυχιών δεν είναι τόσο απλή, επομένως είναι σημαντικό να παρατηρηθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων. Για να αποφύγετε αποτελεσματικά μια τέτοια ενόχληση, πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί στην υγεία σας, στο σώμα, καθώς και στην τήρηση των βασικών μέτρων υγιεινής.

Τα σπόρια μύκητα των νυχιών εμφανίζονται πιο συχνά στα πόδια τους αφού επισκέπτονται δημόσιους χώρους όπως λουτρά, πισίνες και γυμναστήριο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχει η πιθανότητα μόλυνσης μετά την επίσκεψη στην παραλία, καθώς οι παράγοντες που προκαλούν το μύκητα των νυχιών είναι ανθεκτικοί σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες. Τα κύτταρα μπορούν να αντέξουν θερμοκρασίες έως και 100 μοίρες πάνω από το μηδέν και έως και τους 60 βαθμούς.

Μια ειδική προσέγγιση για τη διατήρηση της καθαριότητας και της υγιεινής απαιτείται για όσους έχουν μολυσμένο άτομο στο σπίτι. Το λουτρό πρέπει να πλένεται με υψηλής ποιότητας προϊόντα καθαρισμού και να ξεπλένεται με ζεστό νερό. Αυτό θα σας βοηθήσει να απομακρύνετε αποτελεσματικά τις υπόλοιπες νιφάδες ή κομμάτια των νυχιών..

Κατά την περιγραφή ενός φαρμάκου όπως το Dimexide, αξίζει να προσέξουμε ότι η επεξεργασία του μετά την επίσκεψη σε δημόσιο χώρο μπορεί να χρησιμεύσει ως ιδανικό προληπτικό φάρμακο.

Τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης

καθηγητής. A.Yu. Σεργκέιεφ, αξίζει. Γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ακαδημία. Yu.V. Sergeev, V.I. Lysenko, Μ.Ο. Tarasova, Ν.ν. Savchenko, Ε.ν. Kudryavtseva

2. Τοπική αντιμετώπιση της ονυχομυκητίασης

Η τοπική αντιμυκητιασική μονοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί με τιμές KIOTOS από 1 έως 3-6. Αυτό αντιστοιχεί στην επιφανειακή μορφή της ονυχομυκητίασης ή στην περιφερική της μορφή όταν η βλάβη δεν είναι μεγαλύτερη από το 1/3 του μήκους του νυχιού. Με μεγάλες τιμές του κλινικού δείκτη (περιφερική μορφή με βλάβη 1/2 ή όχι περισσότερο από 2/3 του μήκους του νυχιού), μειώνεται η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας, ειδικά σε βραδέως αναπτυσσόμενα νύχια. Η τοπική θεραπεία συνιστάται να πραγματοποιηθεί και με την ήττα μόνο 1 ή 2-3 νύχια. Αυτοί και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της τοπικής θεραπείας δίνονται στον πίνακα. 2.

Μια σπάνια ένδειξη για την τοπική θεραπεία είναι η αντίσταση του παθογόνου ονυχομυκητίασης σε όλα τα συστηματικά φάρμακα.

Πίνακας 2.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της τοπικής θεραπείας

Κατηγορία

Παράγοντες

Αντικειμενικά κλινικά χαρακτηριστικά της ονυχομυκητίασης

Τιμές μέσα στο 3-6 του KYOTOS

Νίκησε όχι περισσότερα από 3 νύχια

Οποιεσδήποτε ασθένειες και η θεραπεία τους, οι οποίες είναι αντενδείξεις για το διορισμό συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων. Σοβαρή περιφερική αγγειοπάθεια. Κακή απορρόφηση των συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Γρήγορα αναπτυσσόμενα νύχια, για παράδειγμα, σε παιδιά και εφήβους

Διαταραχή ασθενών με συστηματικά φάρμακα. Κοινωνικοοικονομικές δυσκολίες στη χρήση συστηματικής θεραπείας

2.1. Δύο βήματα προσέγγισης στην τοπική θεραπεία

Τα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα περιέχουν πολύ υψηλές συγκεντρώσεις δραστικών ουσιών που είναι δραστικές έναντι παθογόνων ονυχομυκητίασης. Αλλά αυτές οι υψηλές συγκεντρώσεις δημιουργούνται μόνο στην επιφάνεια της πλάκας των νυχιών και βαθιά μέσα στην κλίνη των νυχιών, όπου βρίσκονται τα πιο βιώσιμα μανιτάρια, τα ενεργά αντιμυκητιασικά δεν διεισδύουν πάντοτε σε αποτελεσματικές συγκεντρώσεις. Σήμερα είναι γνωστές 2 λύσεις σε αυτό το πρόβλημα. Η παραδοσιακή προσέγγιση είναι η χρήση βοηθημάτων για την απομάκρυνση των επηρεαζόμενων καυλών δομών του νυχιού. Σε αυτή την περίπτωση, η κλίνη των νυχιών που περιέχει παθογόνα είναι εκτεθειμένη. Αυτή η προσέγγιση είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά όχι πάντα αποδεκτή για τον ασθενή, καθώς χρειάζεται πολύς χρόνος..

Την τελευταία δεκαετία, εμφανίστηκαν κονδύλια για την τοπική αντιμετώπιση της ονυχομυκητίασης με τη μορφή βερνικιών νυχιών. Αυτοί οι παράγοντες έχουν βελτιωθεί μέσω της πλάκας των νυχιών σε σύγκριση με τα παραδοσιακά φάρμακα. Ωστόσο, συνιστάται επίσης η παραδοσιακή προσέγγιση, η οποία επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις επηρεασμένες κλασσικές δομές του νυχιού, όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονα μέσα.

Ο κύριος λόγος που μας κάνει να στραφούμε σε κερατολυτικούς παράγοντες, και μερικές φορές χειρουργική απομάκρυνση της πλάκας νυχιών, είναι η έντονη υπερκαλωτική υπερκεράτωση. Πυκνές υπερκερατοειδείς μάζες μεταξύ της πλάκας και της κλίνης των νυχιών δεν έχουν δομημένη δομή, αλλά συχνά περιέχουν κοιλότητες – το λεγόμενο "σήραγγες" ή "τσέπες", που περιέχουν αποικίες μανιταριών. Οι ξένοι συγγραφείς μερικές φορές καλούν αυτούς τους σχηματισμούς dermatophytes, κατ ‘αναλογία με mycetomas ή μυκητιασικά σώματα – σχηματισμοί που γεμίζουν τις παραρινικές κόλποι ή κοιλότητες στους πνεύμονες με ασπεργίλλωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το φαινόμενο δεν είναι μια σπάνια ή εξαιρετική ποικιλία ονυχομυκητίασης. είναι πολύ συχνή, ειδικά στους ηλικιωμένους ασθενείς. Η διείσδυση των συστηματικών αντιμυκητιασικών ουσιών σε τέτοιους σχηματισμούς και γενικά στο πάχος των κερατοειδών μαζών είναι δύσκολο να προβλεφθεί και, κατά κανόνα, είναι μικρή. ως αποτέλεσμα, η πηγή της λοίμωξης μπορεί να επιμείνει καθ ‘όλη τη διάρκεια της συστηματικής θεραπείας.

Για το λόγο αυτό, η τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης εκτελείται σε 2 στάδια: αφενός, τα προσβεβλημένα μέρη του νυχιού απομακρύνονται (ριζικά – με χειρουργική επέμβαση ή σταδιακά: μηχανικά – με τη συσκευή ή χημικά – με χρήση κερατολυτικών) και στη συνέχεια εφαρμόζονται αντιμυκητιακά φάρμακα.

2.2. Μέθοδοι για την αφαίρεση των επηρεασμένων τμημάτων του νυχιού

Μηχανική αφαίρεση

Η μηχανική σταδιακή αφαίρεση είναι ο ευκολότερος και πιο συνηθισμένος τρόπος. Η πληγείσα πλάκα νυχιών αφαιρείται χρησιμοποιώντας αρχεία νυχιών και θηλιές. Κατά κανόνα, αυτό γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή. Η μηχανική αφαίρεση της πλάκας νυχιών ενδείκνυται για τον απώτερο-πλευρικό τύπο της βλάβης, την απουσία έντονης υπογόνιου υπερκεράτωσης και για τον επιφανειακό τύπο. Η μηχανική αφαίρεση συνιστάται επίσης για τη συστηματική θεραπεία (τιμές KYOTOS: 6-16) παρουσία μέτριας υπερκεράτωσης. Η μέθοδος είναι απλή, δεν τραυματίζει το κρεβάτι των νυχιών, δίνει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Χημική αφαίρεση

Η αφαίρεση με κερατολυτικά έμπλαστρα είναι μια κοινή μέθοδος στην εξωτερική ιατρική. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για την ήττα αρκετών νυχιών, την εμπλοκή ολόκληρης της πλάκας νυχιών, της μήτρας, της σοβαρής υπερκεράτωσης του νυχιού.

Τα επί του παρόντος χρησιμοποιούμενα έμπλαστρα περιέχουν ουρία ή σαλικυλικό οξύ ως κερατολυτικό συστατικό. Μερικές φορές ένα αντισηπτικό (chinosol, ιώδιο) ή ένας τοπικός αντιμυκητιασικός παράγοντας όπως η κετοκοναζόλη προστίθεται στο έμπλαστρο. Προδιαγραφές για τα πιο συνηθισμένα στην πρακτική των εγχώριων ιατρών band-aid που τοποθετήσαμε στον πίνακα. 3.

Πίνακας 3.
Κερατολυτικά έμπλαστρα

Ουρές

Σαλικυλικά μπαλώματα

Ureae purae
Aquae destillatae
Lanolini
Cerae flavi
Emplastrum
plumbi
MDS: "Ureaplast"

Chinosoli
Acidi salicylici
Lanolini anhyrici
Paraffini
MDS: "Quinosolo-σαλικυλικό έμπλαστρο"

Ureae purae
Aquae destillatae
Lanolini anhyrici
Paraffini
Cerae flavi
MDS: "Onychoplast"

Chinosoli
Acidi salicylici
Διμεξίδη
Lanolini
Cerae flavi
MDS: "Κουτάβινο-διμεθοξείδιο"

Chinosoli
Ureae purae
Lanolini anhyrici
MDS: "Χρώμα ουροσίνης chinosol"

Yodi puri
Acidi salicylici
Lanolini anhyrici
Cerae flavi
MDS: "Αλοιφή για μαλάκυνση των νυχιών"

Πριν από την εφαρμογή ενός κερατολυτικού επιθέματος, το ανώτερο λείο γυαλιστερό στρώμα της πλάκας καρφώματος θα πρέπει να αποξέεται με ένα νυστέρι ή φάκελο. Το δέρμα που περιβάλλει την πλάκα του νυχιού προστατεύεται με ένα βοήθημα ταινίας. Μια μάζα γύψου εφαρμόζεται στο νύχι με ένα παχύ στρώμα και σφραγίζεται με αυτοκόλλητο γύψο.

Η μάζα του γύψου αλλάζει μετά από 2-3 ημέρες, ανάλογα με το πάχος της πλάκας. Μετά από κάθε αφαίρεση του έμπλαστρου, τα προσβεβλημένα μέρη του νυχιού αφαιρούνται με ψαλίδια ή ψαλίδια, προσπαθώντας να αφαιρέσουν τις υπερκερατοειδείς μάζες του νυχιού. Στη συνέχεια, εφαρμόστε τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Καθώς σχηματίζονται υπερκερατοειδείς μάζες, καθαρίζεται το κρεβάτι των νυχιών. Για καλύτερη απομάκρυνση της υπερκεράτωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εφαρμογές Onychoplast για 1-2 ημέρες. Καθαρισμός της κλίνης νυχιών, δηλ. η απόξεση των καυτών στρώσεων που σχηματίζονται σε αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Η αποσύνδεση των καυτών μαζών της κλίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση διαλύματος σαλικυλικού οξέος ή ουρίας.

Για να καθαρίσετε το κρεβάτι των νυχιών, εφαρμόζεται κερατολυτικό κολλοειδές βερνίκι, που εφαρμόζεται για περίοδο 5-6 ημερών. Η προκύπτουσα μεμβράνη λευκού κολλοδίου απομακρύνεται εύκολα μαζί με την κερατοειδής στιβάδα μετά από εφαρμογή μετά από εφαρμογή ενός επιδέσμου με 10% σαλικυλική αλοιφή και ένα ζεστό λουτρό όλη τη νύκτα [Arievich Α.Μ., Sheziruli LT, 1976].

2.3. Συνδυασμένο φάρμακο "Mycospore"

Το μόνο αντιμυκητιασικό φάρμακο για τοπική θεραπεία με κερατολυτικό αποτέλεσμα, διαθέσιμο σε τελική μορφή, είναι ένα κιτ για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore". Το κιτ περιλαμβάνει μια αλοιφή που περιέχει 40% ουρία και 1% διφοναζόλη.

Η διφωναζόλη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο από την ομάδα αζολίου, ένα συνθετικό παράγωγο της ιμιδαζόλης. Ο χημικός τύπος του: 1 – [(ΒΚ) – (διφαινυλ-λυλ-4-υλ) -φαινυλμεθυλ] -1Η-ιμιδαζόλη.

Μηχανισμός δράσης

Η διφωναζόλη έχει μυκητοκτόνο δράση στα δερματόφυτα, στους μύκητες που μοιάζουν με ζύμες του γένους Candida – πρωταρχικό μυκητοστατικό και σε συγκέντρωση 20 mg / l – και μυκητοκτόνο αποτέλεσμα. Το φάρμακο διακόπτει τη σύνθεση της εργοτοστερόλης, ενός συστατικού της μυκητιακής μεμβράνης. Εν τούτοις, σε αντίθεση με άλλα παράγωγα ιμιδαζολίου, η διφοναζόλη προλαμβάνει τον σχηματισμό της εργοστερόλης όχι μόνο με την καταστολή της δραστικότητας της λανοστερόλης 14α-δεμεθυλάσης, αλλά επίσης με την αναστολή του ενζύμου υδροξυμεθυλογλουταρυλο-CoA αναγωγάσης στο στάδιο σχηματισμού μεβαλονικού, πρώιμου προδρόμου εργοστερόλης.

Ενδείξεις χρήσης

Η διφωναζόλη δρα σε διάφορους τύπους δερματοφυκών, Candida spp., Malassezia furfur, μερικά θετικά κατά gram βακτήρια.

Η διφωναζόλη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της δερματοφυτότητας, της καντιδοπάθειας του δέρματος, των πολύχρωμων λειχήνων. Μια ειδική μορφή bifonazole χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ονυχομύκωσης..

Δοσολογικές φόρμες

Στη Ρωσία καταχωρούνται μια λύση για εξωτερική χρήση, μια κρέμα και ένα κιτ για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore", που περιέχει αλοιφή, έμπλαστρο, συσκευή για χορήγηση αλοιφής και πλυντήριο.

Το διάλυμα για εξωτερική χρήση σε 1 ml περιέχει 10 mg bifonazole (1%). διατίθεται σε φιάλες των 15, 20, 35 ml.

Η κρέμα σε 1 g περιέχει 10 mg bifonazole (1%), διατίθεται σε σωλήνες των 15, 20, 35 g. Το σετ για τα νύχια περιλαμβάνει αλοιφή 1% σε σωληνάριο των 10 g με διανομέα, αδιάβροχα αυτοκόλλητα σοβά και ξύστρα. 1 g αλοιφής περιέχει 10 mg διφοναζόλης και 400 mg ουρίας.

Πίνακας 4.
Οι μορφές δοσολογίας της bifonazole καταχωρούνται στη Ρωσία

Μέθοδος προορισμού

Δοσολογία

Δόση

Κατασκευαστής

Το Mikospor θέτει για τη θεραπεία των νυχιών

Μέθοδος εφαρμογής

Κρέμα και διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα τη νύχτα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.

Το κιτ νυχιών χρησιμοποιείται ως εξής: πλύνετε το πόδι ή το χέρι in ζεστό νερό, σκουπίστε. Ένα λεπτό στρώμα αλοιφής εφαρμόζεται χωρίς να το τρίβετε πάνω στο νύχι, καλύπτοντας ολόκληρη την επιφάνεια της πλάκας και στη συνέχεια καλύπτεται με ένα επίθεμα για 24 ώρες Μετά την αφαίρεση του έμπλαστρου, τα δάχτυλα διατηρούνται σε ζεστό νερό για περίπου 10 λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται το μαλακό μολυσμένο τμήμα του νυχιού με ένα ξύστρα. Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, τα νύχια ξηραίνονται και η αλοιφή εφαρμόζεται ξανά κάτω από το έμπλαστρο. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την έκθεση του λείου νυχιού. η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες. Μετά από μια πορεία θεραπείας Mycospore με τη μορφή ενός σετ, συνιστάται η εφαρμογή κρέμας στο κρεβάτι των νυχιών για την αποφυγή υποτροπής Mycospore 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.

2.4. Χειρουργική αφαίρεση της πλάκας νυχιών

Η χειρουργική μέθοδος δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα – την αφαίρεση της πληγείσας πλάκας του νυχιού. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση είναι πολύ οδυνηρή, οπότε οι ασθενείς σπάνια συμφωνούν με αυτήν. Επιπλέον, μαζί με την πλάκα, αφαιρείται επίσης η μήτρα – η ζώνη βλάστησης του νυχιού, τραυματίζεται η κλίνη των νυχιών, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παραμορφωμένων νυχιών. Η παραμόρφωση του νυχιού οφείλεται επίσης στην προσωρινή απουσία της πλάκας νυχιών που στηρίζει το σχήμα των μαλακών ιστών και των κυλίνδρων του νυχιού.

Η χειρουργική αφαίρεση των νυχιών μπορεί να πραγματοποιηθεί με συνολική βλάβη σε ένα νύχι. Η μέθοδος είναι αποδεκτή για νέους ασθενείς που δεν έχουν κοινές παθήσεις, αγγειακές παθήσεις των άκρων και αν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας, για παράδειγμα, για το στρατιωτικό προσωπικό. Επιπλέον, η χειρουργική απομάκρυνση του νυχιού μπορεί να προχωρήσει εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Σε όλες τις περιπτώσεις, η αφαίρεση του νυχιού πρέπει να ακολουθείται από τοπική θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες..

Ακολουθούν 2 μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης των νυχιών..

Η πρώτη μέθοδος (τραυματική)

Πριν από τη λειτουργία, τα δάχτυλα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα. Ένα περιστρεφόμενο έμβολο εφαρμόζεται στο δάκτυλο, περίπου 2 ml αναισθητικού διαλύματος – 1% διάλυμα λιδοκαΐνης ή ξυλατεζίνης εγχέεται κάτω από το δέρμα της πλευρικής επιφάνειας της απομακρυσμένης φάλαγγας. Οι σιαγόνες του ψαλιδιού ή ενός ψεκαστήρα απολέγουν το δέρμα των νυχιών (εποχή) από την πλάκα των νυχιών. Στη συνέχεια, το νύχι αφαιρείται με φτέρνα και η κλίνη καθαρίζεται προσεκτικά με μηχανές ψαλιδισμού ή με συσκευή.

Οι ξένοι συγγραφείς [Vagap et al., 1999] διακρίνουν μεταξύ των απομακρυσμένων και εγγύς μεθόδων για την αφαίρεση της πλάκας νυχιών, ανάλογα με το πού η πρόσδεσή της στην κλίνη του νυχιού είναι λιγότερο σταθερή. Πρώτον, η πλάκα νυχιών διαχωρίζεται από τον εγγύς κύλινδρο και στη συνέχεια διαχωρίζεται από την κλίνη των νυχιών πιέζοντας από κάτω από το απελευθερωμένο εγγύτερο ή απώτερο άκρο.

Η αφαίρεση της πλάκας των νυχιών με αναστροφή από τη γωνία της προς το κέντρο, που ασκείται από εγχώριους δερματολόγους, δεν συνιστάται από ξένους συγγραφείς ως ικανή να διαταράξει τη φυσική δομή των διαμήκων κορδονιών του νυχιού.

Μια επιλογή γι ‘αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι η μερική αφαίρεση της πλάκας νυχιών στο πλευρικό ή το εγγύς τμήμα της. Έτσι, είναι καλύτερα να διατηρηθεί το σχήμα του νυχιού.

Η καθαρισμένη κλίνη του καρφιού υποβάλλεται σε επεξεργασία με 5% διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, έναν επίδεσμο με αλοιφή Vishnevsky ή 5% γαλακτώματος σιντομυκίνης για 5-6 ημέρες. στις επόμενες 3-4 ημέρες, το ντύσιμο γίνεται καθημερινά. Η ταχεία επιθηλίωση μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας επιδέσμους από ένα συνδυασμό αλοιφών. "Solcoseryl" και "Mycosolone" σε αναλογία 1: 1. Μετά την επούλωση, η κλίνη του νυχιού αρχίζει με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Η δεύτερη μέθοδος (μη τραυματική)

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει προ-μαλάκωμα του νυχιού με κερατόλιθους, συνήθως με τη μορφή ενός επιθέματος, το οποίο εφαρμόζεται για 1 ημέρα. Το μαλάκωμα διευκολύνει την αφαίρεση των νυχιών. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία με δάκτυλο με 1-2% διάλυμα νεοκαΐνης ή λιδοκαΐνης. Οι μαλακωμένες πλάκες νυχιών διαχωρίζονται με λαβίδες με στρογγυλεμένα κλαδιά. Τα ανώμαλα στρώματα υπογείου στρώματος αφαιρούνται στη συνέχεια. Το καθαρισμένο κρεβάτι νυχιών λιπαίνεται με fu-Corcin και εφαρμόζεται ένα σπόγγο αιμοστατικού κολλαγόνου ή Combu-tech-2. Η χρήση ενός αιμοστατικού σφουγγαριού μειώνει την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση, διεξάγεται θεραπεία με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες, μαζί με τον καθαρισμό του νυχιού, όπως απαιτείται.

2.5. Απομάκρυνση υλικού της υπερκεράτωσης

Η απομάκρυνση του υλικού από την υπερκεράτωση και τον καθαρισμό των νυχιών σαν μέθοδος για την αντιμετώπιση της ονυχομύκωσης έχει εισαχθεί σχετικά πρόσφατα. Παρ ‘όλα αυτά, η εμπειρία αυτής της απομάκρυνσης των νυχιών και η συλλογή υλικού για μικροβιολογική έρευνα δοκιμάστηκε από τον A.M. Arievich και οι υπάλληλοί του που χρησιμοποίησαν ένα τρυπάνι.

Επί του παρόντος, η αφαίρεση υλικού από τα νύχια και ο καθαρισμός του νυχιού χρησιμοποιούνται κυρίως σε αίθουσες κοσμητολογίας και παιδολογίας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει κερδίσει δημοτικότητα μεταξύ των εγχώριων δερματολόγων τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση διαφόρων συσκευών στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης με σοβαρή υπερκεράτωση. Κατά κανόνα, αυτές οι συσκευές είναι ένα σύστημα περιστρεφόμενων κοπτών, οι οποίες επιτρέπουν την επεξεργασία μαζών υπερκεράτωσης σε στρώματα. Τα πιο προηγμένα μοντέλα διαθέτουν σύστημα αναρρόφησης σκόνης, το οποίο αποφεύγει τη διασπορά αιωρήματος μολυσματικών σωματιδίων που περιέχουν κερατίνη. Παραδείγματα τέτοιου εξοπλισμού είναι η ηλεκτρική σκούπα Terlach 2005" (Σχήμα 5), συσκευή με ψεκασμό Ter-lah-Sirius 2000", διφασική πλαστικοποίηση με ηλεκτρική σκούπα και ψεκασμό Terlach-GFS ECO 2000" (γερμανική παραγωγή).

Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν ότι η αφαίρεση υλικού είναι μια ήπια και μη τραυματική μέθοδος για την αφαίρεση των επηρεασμένων τμημάτων των πλακών καρφώματος, καθώς και περιοχές υπερκεράτωσης και σόλας. Σημειώνεται ότι η μέθοδος υλικού αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου οι κερατολυτικοί παράγοντες είναι ανεπιθύμητοι, για παράδειγμα, με ονυχομυκητίαση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή όταν η χρήση τους είναι αδύνατη λόγω της παρουσίας εκζέματος σε ασθενείς ή αλλεργικών αντιδράσεων σε κερατινολυτικά. Λευκορωσικοί συγγραφείς Ι.Α. Evseenko και Yu.V. Ο Saluk χρησιμοποίησε το σύστημα "Berthold S-35", Συνιστάται η διεξαγωγή διαδικασιών επεξεργασίας υλικού για την ονυχομυκητίαση κάθε μήνα, κατά μέσο όρο 3 διαδικασίες ανά θεραπευτικό πρόγραμμα [Evseenko IA, Saluk Yu.V., 2003].

Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώθηκε επίσης από τη χρήση της συσκευής για πεντικιούρ με ένα σπρέι Terlach-Sirius 2000" στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης (Σχήμα 6).

Το Σχ. 6.
Η συσκευή για ένα πεντικιούρ με ψεκασμό "Gerlach Sirius 2000".

Η συσκευή διαθέτει ένα σύνολο κοπτικών για διάφορες περιοχές δέρματος και νυχιών, μεταλλικές, διαμάντιες και κεραμικές πέτρες λείανσης, καθώς και βάσεις λείανσης με εφάπαξ καπάκια. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση του δέρματος. "Στερίλιο" και "Kutasept F". Η αποστείρωση των κυλίνδρων και των κοπτών γίνεται με ειδικό εργαλείο "Ephezol", και τις επιφάνειες εργασίας τους -"Bacilol+". Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό, ιδίως επειδή, σύμφωνα με ξένους ερευνητές, το πρόβλημα της μόλυνσης με μυκητίαση στις αίθουσες κοσμητολογίας εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό.

Orlov E.V. et αϊ. (2001) έδειξαν την αποτελεσματικότητα του συνδυασμού απομάκρυνσης υλικού με συστηματική θεραπεία με ιτρακοναζόλη και βερνίκι αμορολφίνης. Σε 2 ομάδες εξεταζόμενων ασθενών με τιμές KIOTOS 13-24 και 16-30 και ταυτόχρονη αγγειακή παθολογία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρουσιάστηκε φθάνοντας το 86%.

2.6 Διορθωτική τοπική θεραπεία

Ένας ήπιος και αποτελεσματικός τρόπος για την προστασία των νυχιών από τη δευτερογενή μυκητιακή λοίμωξη καθώς και για την προστασία από την υποτροπή της σε περίπτωση μερικής ή πλήρους απώλειας της πλάκας μετά την αφαίρεση είναι η εφαρμογή μάζας κόλλας (Nagelmasse) "Gevol" (Εικόνα 7), που περιέχει ένα αντισηπτικό, και το σχηματισμό ενός τεχνητού καρφιού, το οποίο, εκτός από ιατρικό και προστατευτικό, θα φέρει αισθητική λειτουργία.

Το Σχ. 7.
Μάζα κόλλας για τα νύχια "Gevol".

Η διαδικασία για την αποκατάσταση της επιφάνειας της πλάκας νυχιών είναι τεχνολογικά απλή (Σχήμα 8).

Το Σχ. 8.
Τεχνική εφαρμογής κόλλας.

Το νύχι είναι αλεσμένο ή καθαρισμένο από τα επηρεασμένα μέρη και απολιπανθέντα. Το απαιτούμενο ελάχιστο κατάλοιπο νυχιών για προσθετικά είναι τουλάχιστον 2-3 mm. Στη συνέχεια, εναλλάξ στρώματα κόλλας και ένα ειδικό υλικό (copoline) εφαρμόζονται στο απαιτούμενο πάχος του νυχιού. Το τελευταίο στάδιο είναι ο σχηματισμός μιας λείας επιφάνειας του νυχιού και η διαμόρφωση του με μια σπάτουλα. Το καρφί είναι εύκαμπτο και αρκετά ισχυρό για να αντέχει σε οποιαδήποτε μηχανική καταπόνηση όταν περπατά.

2.7 Τοπική ετιοτροπική θεραπεία

Αντιμυκητιακοί παράγοντες για τοπική θεραπεία ονυχομυκητίασης εφαρμόζονται στην επιφάνεια της επεξεργασμένης πλάκας νυχιών ή στην εκτεθειμένη κλίνη των νυχιών. Το προηγούμενο στάδιο είναι συνήθως απαραίτητο, διαφορετικά η δραστική ουσία του τοπικού παρασκευάσματος δεν θα φτάσει στον παθογόνο μύκητα στην κλίνη των νυχιών.

Υπάρχουν πολλοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην εξωτερική θεραπεία της ονυχομυκητίασης – σχεδόν μια τάξη μεγέθους περισσότερο από τα συστηματικά φάρμακα, οπότε ο γιατρός έχει πάντα μια μεγάλη επιλογή. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην τοπική θεραπεία μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

1) τοπικά αντιμυκητιακά (δηλαδή, πραγματικά αντιμυκητιακά φάρμακα).
2) τοπικά αντισηπτικά που έχουν αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα.

Τα συνδυασμένα πολλαπλών συστατικών φάρμακα συνδυάζουν ένα αντιμυκητιασικό ή αντισηπτικό και μια άλλη ουσία, συνήθως με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Τοπικά αντιμυκητιασικά

Τα τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι τα αποτελεσματικότερα μέσα τοπικής θεραπείας, καθώς είναι πιο δραστικά έναντι παθογόνων ονυχομυκητίασης. Εντούτοις, μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, μόνο λίγα μπορούν να ονομαστούν τα πραγματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, δεδομένου ότι είναι διαθέσιμα στην καταλληλότερη μορφή για αυτό – με τη μορφή βερνικιού νυχιών και κιτ για την επεξεργασία νυχιών. Αυτό είναι το φάρμακο "Mycospore", περιγράφεται λεπτομερώς στο εδάφιο. 2.3. Άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος..

Μορφές αντιμυκητιασικών παραγόντων που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης επιτρέπουν την καλύτερη αντιμυκητιασική δράση μέσω της πλάκας νυχιών βαθιά μέσα στην κλίνη του νυχιού. Στα παρασκευάσματα που παράγονται με τη μορφή βερνικιών, η μεμβράνη βερνικιού, σκλήρυνσης στην επιφάνεια του νυχιού, αποτρέπει την εξάτμιση του φαρμάκου από το νύχι και δημιουργεί ένα φραγμό στην μόλυνση. Το κύριο πλεονέκτημα των σύγχρονων βερνικιών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομύκωσης είναι ότι μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στην πλάκα των νυχιών χωρίς να αφαιρεθούν. το ίδιο ισχύει για το κιτ θεραπείας των νυχιών "Mycospore". Τα υπόλοιπα παρασκευάσματα δεν μπορούν να διεισδύσουν στην πλάκα καρφώματος και να απαιτήσουν την προκαταρκτική αφαίρεσή της ή, τουλάχιστον, σημαντική αραίωση. Χαρακτηριστικά των σύγχρονων αντιμυκητιασικών βερνικιών νυχιών έδωσαν το λόγο στους ξένους συντάκτες να αποκαλούν αυτά τα βερνίκια "συστήματα διανομής νυχιών" ("διαγονιδιακά συστήματα χορήγησης φαρμάκων").

Αντιμυκητιασικά δραστικές ουσίες που αποτελούν μέρος των βερνικιών "Loceryl" και "Batrafen", μπορεί να παραμείνει στο νύχι για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εφαρμογή, οι αποτελεσματικές συγκεντρώσεις παραμένουν στο νύχι για τουλάχιστον 7 ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι δικαιολογημένο να χρησιμοποιείτε βερνίκια 1 ή 2 φορές την εβδομάδα.

Στη Ρωσία έχουν καταγραφεί 3 αντιμυκητιασικοί παράγοντες ειδικά σχεδιασμένοι για την τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης: 2 βερνίκια νυχιών – "Batrafen" και "Loceryl" και ένα σύνολο για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore", που περιέχουν αντιμυκητιασικά, αντίστοιχα: κυκλοπυρόχ, αμορολφίνη και διφοναζόλη (πίνακας 5).

Πίνακας 5.
Αντιμυκητιακοί παράγοντες ειδικά σχεδιασμένοι για τοπική θεραπεία ονυχομυκητίασης

Drug

Τακτικότητα χρήσης

Μέση διάρκεια χρήσης

Loceryl (5% αμορολφίνη)

Το batrafen (8% cyclopirox)

Το μυκοσπόριο (1% bifonazole + 40% ουρία)

Σημειώσεις:
* – βερνίκι "Batrafen" εφαρμόζεται κάθε δεύτερη ημέρα για 1 μήνα θεραπείας, 2 φορές την εβδομάδα – για 2 μήνες, και 1 φορά την εβδομάδα.
** – μετά από μια πορεία ενός σετ για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore" θα πρέπει να εφαρμοστεί στην κρέμα νυχιών "Mycospore" εντός 4 εβδομάδων.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με οποιοδήποτε από τα βερνίκια, πρέπει να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η πληγείσα πλάκα. Η εναπομένουσα πλάκα νυχιών, στην οποία θα εφαρμοστεί το βερνίκι, θα πρέπει να κατατεθεί με το συμπεριλαμβανόμενο αρχείο για να δημιουργήσει μια ανώμαλη επιφάνεια. Στη συνέχεια, εφαρμόστε βερνίκι με μια προσαρτημένη βούρτσα ή σπάτουλα. Πριν από κάθε εφαρμογή του βερνικιού, το προηγούμενο στρώμα απομακρύνεται με διαλύτη ή με το συμπιεσμένο επίχρισμα με αλκοόλη, και μια πλάκα νυχιών αντιμετωπίζεται με ένα αρχείο. Το στρώμα βερνικιού μπορεί να αφαιρεθεί τοποθετώντας το καρφί σε ένα ζεστό λουτρό και στη συνέχεια ξύνοντας το βερνίκι των ψαλιδιών.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης μιας υγιούς πλάκας νυχιών. Για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης στα χέρια, αρκεί 6 μήνες, στα πόδια – 9-12 μήνες.

Άλλα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα

Τα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα που δεν προορίζονται ειδικά για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι διαθέσιμα με τη μορφή διαλυμάτων, αλοιφών και κρεμών. Τα αντιμυκητιακά συστατικά αυτών των μορφών δεν διεισδύουν στην πλάκα νυχιών, έτσι τα φάρμακα εφαρμόζονται στην εκτεθειμένη κλίνη του νυχιού. Είναι τρίβονται στο κρεβάτι των νυχιών 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να αναπτυχθεί ένα υγιές πιάτο νυχιών. Μια μεγάλη επιλογή μορφών δοσολογίας σας επιτρέπει να τις αλλάξετε ανάλογα με την κατάσταση του κρεβατιού.

Η ευκολία χρήσης τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων που παράγονται σε παραδοσιακές μορφές είναι ότι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία μυκητιακών δερματικών βλαβών, όπως το δέρμα των ποδιών, που συχνά συνδυάζεται με ονυχομυκητίαση.

Η συγκέντρωση των αντιμυκητιασικών παραγόντων που δημιουργούνται στην επιφάνεια της κλίνης των νυχιών αρκεί για να καταστείλει τη ζωτική δραστηριότητα όλων των παθογόνων μυκήτων. Επομένως, το πρόβλημα του φάσματος δράσης για τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες δεν έχει σημασία τόσο για τα συστηματικά φάρμακα. Σχεδόν κάθε μία από τις καρτέλες. Τα φάρμακα 5 και 6 είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι των περισσότερων τύπων παθογόνων ονυχομυκητίασης.

Πίνακας 6.
Τοπικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Αφήστε μια απάντηση