Ονυχομυκητίαση στα πόδια

By | 2020-01-20

Περιεχόμενα:

Με την ονυχομυκητίαση (μυκητίαση των νυχιών), οι αντιμυκητιασικές αλοιφές, καθώς και οι γέλες και οι κρέμες, χρησιμοποιούνται ως μέρος μιας συνολικής θεραπείας (μαζί με φάρμακα από το στόμα). Απαιτούν παρατεταμένη χρήση, δεδομένου ότι η δραστική ουσία επιτυγχάνει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις στην πλάκα των νυχιών.

Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, η αλοιφή επιλέγεται από το γιατρό μόνο μετά από διεξαγωγή διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων, κατά τη διάρκεια των οποίων προσδιορίζεται ο τύπος μικροοργανισμού που προκάλεσε την ασθένεια. Έτσι, με την πρόκληση βλάβης στις πλάκες των νυχιών από τους μύκητες δερματοφυτών, συνταγογραφείται ένα φάρμακο και με μόλυνση από μύκητες του γένους Candida, ένα άλλο.

Τα οφέλη

Αλοιφές, γέλες, κρέμες και άλλοι τοπικοί αντιμυκητιακοί παράγοντες:

  • (αν αποτελούν μέρος σύνθετης θεραπείας) ·
  • εύκολο στη χρήση?
  • μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα απαραίτητο για να θεραπεύσει πλήρως την ονυχομυκητίαση των νυχιών.
  • έχουν ελάχιστες παρενέργειες υπόκεινται στη σωστή επιλογή της δραστικής ουσίας και τη συμμόρφωση με τη δοσολογία.
  • χαμηλό κόστος σε σύγκριση με την πλειονότητα των μέσων για στοματική χορήγηση.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Η διάρκεια της θεραπείας με αλοιφές για ονυχομυκητίαση, καθώς και η συχνότητα εφαρμογής του προϊόντος στις πληγείσες νυχτερινές πλάκες, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οι οδηγίες για τα φάρμακα συνταγογραφούν συστάσεις που μπορούν να τροποποιηθούν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Τα περισσότερα τοπικά παρασκευάσματα εφαρμόζονται στα νύχια των ποδιών μία φορά την ημέρα ημερησίως για 2-3 εβδομάδες..

Πριν από την εφαρμογή της αλοιφής, συνιστάται η προετοιμασία των νυχιών και του δέρματος γύρω από τα νύχια. Για να γίνει αυτό, κάντε ένα ζεστό μπάνιο με την προσθήκη σόδα και θαλασσινό αλάτι για 10-15 λεπτά. Μετά το μπάνιο, τα πόδια ξηραίνονται επιμελώς με μια πετσέτα και η επιφάνεια των καρφιών που έχουν υποστεί βλάβη αντιμετωπίζεται με ένα φύλλο νυχιών – η αφαίρεση του ανώτερου στρώματος θα επιτρέψει στα συστατικά της αλοιφής να διεισδύσουν καλύτερα στα βαθιά στρώματα του νυχιού.

Επιπροσθέτως, η προς επεξεργασία επιφάνεια μπορεί να σκουπιστεί με αλκοόλη ή υπεροξείδιο του υδρογόνου για απολύμανση. Αφού στεγνώσει το αλκοόλ ή το υπεροξείδιο, μπορείτε να αρχίσετε να εφαρμόζετε την αλοιφή.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων δεν συνταγογραφούνται:

  • παιδιά κάτω των 6 ετών.
  • έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  • ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασθενείς με δυσανεξία στα επιμέρους συστατικά των φαρμάκων.

Ομάδες δράσης

Όλες οι αλοιφές και οι γέλες χωρίζονται σε τρεις ομάδες, με βάση την κατεύθυνση δράσης των αντιμυκητιασικών συστατικών:

  • Αζόλες. Διαχωρίζονται σε ιμιδαζόλες τριών γενεών – κλοτριμαζόλη, ισοκοναζόλη, διφοναζόλη (γενιά Ι). θειοκονναζόλη, αμικαζόλη (II γενεά); σουλφοναζόλη, οξυκονάλη (γενιά ΙΙΙ), η διαφορά είναι στη συχνότητα και στη διάρκεια της χρήσης, καθώς και σε τριαζόλια – τερκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη. Είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση σχεδόν όλων των παθογόνων μυκήτων των νυχιών. Η ιδιαιτερότητα της δράσης τους είναι να εμποδίσουν τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.
  • Αλλυλαμίνες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει terbinafine, ναφθίνη και βουτεναφίνη. Η δράση τους βασίζεται στην επιβράδυνση της σύνθεσης της εργοταρίνης προβιταμίνης σε μυκητιακά κύτταρα και στη συσσώρευση υδρογονανθράκων σκουαλενίου σε μυκητιακά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.
  • Πυριμιδίνες. Αυτό περιλαμβάνει το cyclopirox. Ο μηχανισμός της δράσης τους είναι η διείσδυση των κυττάρων στον μύκητα και η αντικατάσταση της ουρακίλης (συστατικό RNA), η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη πρωτεϊνική σύνθεση και καταστροφή κυττάρων παθογόνων μικροοργανισμών.

Ονυχομυκητίαση των νυχιών – θεραπεία, φάρμακα

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης των νυχιών με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η ασθένεια γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς ως δυσάρεστο αισθητικό ελάττωμα. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή παθολογία που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της ασθένειας είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός συνειδητοποιημένου γιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται συμβουλευτική ειδικών, καθώς και λεπτομερής μελέτη των οδηγιών! Εδώ μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τον γιατρό.

Θεραπεία – φάρμακα για την ονυχομυκητίαση των νυχιών

Ο κατάλογος των χαπιών και των φαρμάκων για τη θεραπεία της ονυχομύκωσης των νυχιών είναι μεγάλος. Ποιο σχήμα σύνθετης θεραπείας, ποια φάρμακα θα είναι τα ασφαλέστερα, αποτελεσματικά για έναν συγκεκριμένο ασθενή, μπορεί να αποφασίσει μόνο ένας ειδικός.

Συνήθως συνταγογραφούμενα δισκία για εσωτερική χρήση με συστηματικές αντιμυκητιασικές επιδράσεις:

  1. Φλουκοναζόλη.
  2. Κετοκοναζόλη.
  3. Fungavis.
  4. Ιτρακοναζόλη.
  5. Terbinafine.

Ενδείξεις για το διορισμό αντιμυκητιακών δισκίων:

  1. Η ασθένεια υπήρξε για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν έχουν ληφθεί μέτρα για την εξάλειψή της..
  2. Γρήγορη διαδικασία εξέλιξης.
  3. Μεγάλη περιοχή που προσβάλλεται από μύκητες.
  1. Τα αντιμυκητιακά δισκία δεν επιτρέπονται για παιδιά.
  2. Συγχορηγούμενη παθολογία από το ήπαρ ή τους νεφρούς.
  3. Δεν είναι συμβατό με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων από άλλες ομάδες φαρμάκων – με από του στόματος αντισυλληπτικά για την πρόληψη της αλληλεπίδρασής τους και έχουν ανεπιθύμητη ενέργεια.

Τα δισκία και οι παρενέργειες τους στο σώμα

Τα αντιμυκητιακά παρασκευάσματα για τα νύχια πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τους κανόνες:

  1. Μια ακριβής διάγνωση θα πρέπει να γίνεται από ειδικευμένο γιατρό..
  2. Για να αποφευχθεί η αλληλεπίδραση και η εμφάνιση αρνητικών παρενεργειών κατά την περίοδο της αντιμυκητιασικής θεραπείας, αξίζει να εγκαταλείψουμε όλοι
  3. Φάρμακα εκτός από αυτά που προβλέπονται για λόγους υγείας.
  4. Η πορεία της θεραπείας με συστηματικά φάρμακα κατά του μύκητα των νυχιών πρέπει
  5. Έχετε επαρκή διάρκεια για να επιτύχετε την πλήρη ανάκτηση και την εξαφάνιση του μύκητα. Η ιατρική παρακολούθηση απαιτείται αυστηρά σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μερικές φορές να διαρκεί πολύ.
  6. Οι εξετάσεις του ιατρού είναι κατάλληλες με συχνότητα μία φορά κάθε 2 εβδομάδες στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια μία φορά το μήνα.
  7. Λαμβάνοντας μια νέα ανάλυση για τον μύκητα γίνεται έξι μήνες μετά τη θεραπεία. Εάν ανιχνευθεί ένας μύκητας, δίνεται μια επιπλέον πορεία, που συνταγογραφεί αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Στην δερματολογία, η θεραπεία με παλμούς αναγνωρίζεται ως η πλέον αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του μύκητα των νυχιών. Τα δισκία μακράς δράσης λαμβάνονται σε μαθήματα σε μεγάλα διαστήματα.

Για μια εβδομάδα, η απαραίτητη συγκέντρωση του φαρμάκου συσσωρεύεται στο σώμα και, στο διάστημα που ο ασθενής δεν παίρνει το φάρμακο, συνεχίζει να αγωνίζεται με τον μύκητα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το φάρμακο συνεχίζει να έχει αποτέλεσμα, εμποδίζοντας την υποτροπή της νόσου για ένα χρόνο..

Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η δυνατότητα ανάπαυσης για το σώμα του ασθενούς από τη λήψη φαρμάκων. Σας επιτρέπει να παίρνετε ελεύθερα άλλα δισκία και αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια των διαστημάτων. Η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επαναλαμβανόμενων μυκητιασικών λοιμώξεων..

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή των κεφαλαίων έναντι του μύκητα των νυχιών:

  • Το μέγεθος της περιοχής και το σχήμα της βλάβης.
  • Διάδοση της μόλυνσης από μύκητες.
  • Συγχορηγούμενη χρόνια σωματική παθολογία.
  • Ηλικία ασθενούς.

Με πολύπλοκη θεραπεία, τα συστηματικά φάρμακα για τον μύκητα των νυχιών θα συμπληρωθούν με τοπικούς παράγοντες για να συμπληρώσουν και να ενισχύσουν το αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα του άλλου.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα για εξωτερική χρήση μπορούν να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Όταν θεραπεύονται με δισκία δισκίων ενάντια στο γενικό θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες:

  1. Πονοκέφαλοι.
  2. Κνησμώδες δέρμα.
  3. Μειωμένη γεύση με τη μορφή απώλειας γεύσης.
  4. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  5. Εξάνθημα.
  6. Γενική αδυναμία και κακή κινητικότητα.
  7. Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.
  8. Παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Απελευθέρωση της συγκέντρωσης, επιβραδύνοντας την αντίδραση.
    Ενίσχυση των τοξικών επιδράσεων του οινοπνεύματος.

Αιτίες του μύκητα των ποδιών

Η ονυχομυκητίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν μύκητα που επηρεάζει τα νύχια και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο κρεβάτι των νυχιών.

Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με χαρακτηριστικές αλλαγές στη δομή των νυχιών. Υπάρχει μια αλλαγή στο σχήμα και παραμόρφωση τους, οι αλλαγές χρώματος. Οι πλάκες των νυχιών χάνουν το φυσικό τους χρώμα, γίνονται υπόλευκες ή αποκτούν κιτρινωπή απόχρωση.

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση της εμφάνισης και της φύσης του νυχιού, αφού ελήφθη για να προσδιοριστεί το παθογόνο υλικό από τα νύχια.

Η νόσος είναι αρκετά κοινή, καλύπτει περίπου το ένα δέκατο του πληθυσμού. Με την αυξανόμενη ηλικία, η συχνότητα της μόλυνσης και η ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται στο 30% μεταξύ των ατόμων άνω των εξήντα.

Μετά από μόλυνση με μύκητα, η ασθένεια είναι αρχικά ασυμπτωματική, η κλινική εικόνα εμφανίζεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, γεγονός που εξηγεί το γεγονός ότι στην αρχή της ανάπτυξής της δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στο νύχι κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία. Με την ονυχομυκητίαση, η βλάβη στα νύχια των δακτύλων εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από τα νύχια στα δάκτυλα.

Η μόλυνση με μύκητα γίνεται μέσω μολυσμένων αντικειμένων που χρησιμοποιούνται για την προσωπική υγιεινή και την καθημερινή ζωή. Θα είναι ένα χαλί πόδι που στο μπάνιο, κακώς κατασκευασμένα αξεσουάρ μανικιούρ, πετσέτες ή παντόφλες.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από παράγοντες που προκαλούν:

  1. Foot Tinea.
  2. Στο πλαίσιο της υπάρχουσας δυστροφίας των νυχιών, ως αποτέλεσμα παραβίασης του τροφισμού τους (για παράδειγμα, ως συμπτωματικό σύμπτωμα σε ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση).
  3. Η στενή επαφή με δερματίτιδα ή ονυχομυκητίαση.
  4. Παθολογία από τα περιφερειακά αγγεία ή διαβήτη.
  5. Ανοσοκαταστολή.
  6. Γήρας. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο εξαιτίας της μειωμένης κυκλοφορίας των κάτω άκρων. Χαρακτηρίζονται από μια αργή ανάπτυξη των νυχιών και την πάχυνση τους..
  7. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα άκρα, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος ή βλάβη, μικροτραύμα του δέρματος γύρω από το κρεβάτι των νυχιών.

Μη καταγεγραμμένα φάρμακα κατά της ονυχομυκητίασης

Αντιμυκητιασικά φάρμακα για τα νύχια, που εφαρμόζονται εξωτερικά, περιλαμβάνουν βερνίκι, αλοιφή, σοβάδες:

  1. Ενάντια στον μύκητα των νυχιών χρησιμοποιείται βερνίκι ευρείας δράσης που περιέχει loteril και 5% batrafen. Η δράση του συμβαίνει λόγω της βαθιάς διείσδυσης στα στρώματα του νυχιού, στον ιστό της κλίνης των νυχιών. Βερνίκια εφαρμόζονται στο προεπεξεργασμένο καρφί. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τις πληγείσες περιοχές της επιφάνειας της πλάκας με ένα αρχείο που είναι προσαρτημένο στο βερνίκι, στη συνέχεια να καθαρίσετε και να απολιπάνετε με αλκοόλη.
  2. Αλοιφή και σοβάδες. Χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός αλλαγμένου νυχιού ως αποτέλεσμα μολυσματικής μόλυνσης. Εξασφαλίζουν αποτελεσματικά την πλάκα των νυχιών. Το καρφί εύκολα χωρίς να προκαλεί πόνο διαχωρίζεται από το κρεβάτι των νυχιών και αφαιρείται. Ως ενεργό συστατικό με κερατολυτική δράση, η ουρία ή το σαλικυλικό οξύ αποτελούν μέρος των επιθεμάτων. Επιπλέον, θα περιλαμβάνονται αντισηπτικές ουσίες στη σύνθεση, για να ενισχυθεί η επίδραση του αντιμυκητιασικού παράγοντα κετοκοναζόλη. Ένα ειδικό κερατολυτικό έμπλαστρο τοποθετείται στο μεταλλαγμένο καρφί, κολλημένο στην κορυφή με ένα συνηθισμένο αυτοκόλλητο επίθεμα και επίδεσμο. Αφήστε για 2-3 ημέρες, οι περιοχές που έχουν αλλάξει από τον μύκητα αφαιρούνται, και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η διαδικασία. Κάνετε αυτό κάθε μέρα μέχρι να αφαιρεθούν εντελώς τα νύχια που επηρεάζονται. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια του μαθήματος είναι περίπου έξι μήνες για τα νύχια, λίγο περισσότερο – από 9 μήνες έως ένα χρόνο – για τα νύχια.
  3. Πιο βολικό για χρήση είναι ένα ειδικά απελευθερωμένο σύνολο μυκήτων Mycospore. Στη σύνθεσή του, περιέχει μια αλοιφή που αποτελείται από ένα σύμπλεγμα ενός αντιμυκητιασικού παράγοντα και μια ουσία με κερατολυτική δράση, ένα ξύστρα για τα νύχια, ένα έμπλαστρο.
  4. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στο δέρμα γύρω από την πλάκα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κρέμες που περιέχουν το φάρμακο για τον μύκητα (loceryl). Εφαρμόζονται καθημερινά στην πληγείσα περιοχή για 20 ημέρες την ημέρα, με βλάβη στα χέρια και μέχρι ενάμιση μήνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας στα πόδια. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες για εξωτερική χρήση έχουν απτό αποτέλεσμα μόνο στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου.

Βίντεο

Δημοφιλή εργαλεία για το χειρισμό των πραγμάτων

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της, η απολύμανση όλων των αντικειμένων, τα πράγματα που μπορεί να πέσει ο μύκητας είναι μεγάλης σημασίας. Η επεξεργασία θα πρέπει να υπόκειται στις εγκαταστάσεις (δάπεδα, τοίχοι) όλα τα είδη εξοπλισμού σε λουτρά, ντους, μπάνια.

Όλες οι επιφάνειες επεξεργάζονται με ένα μείγμα σκόνης πλύσης και απολυμαντικού χλωρίου, αραιωμένο με νερό σε μια παχιά ξινή κρέμα. Το μείγμα εφαρμόζεται στην μολυσμένη επιφάνεια για μισή ώρα για επιβλαβή επίδραση στον μύκητα, στη συνέχεια ξεπλένεται.

Αποτελεσματική για την επεξεργασία παπουτσιών οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες είναι ένα διάλυμα φορμαλίνης (25%) ή οξικού οξέος (40%). Σκουπίζουν τις πτέρνες και τις πλευρικές επιφάνειες. Στη συνέχεια τοποθετείται στην κάλτσα ένα βρέφος που βρέχεται από το χρησιμοποιημένο προϊόν. Τα παπούτσια τοποθετούνται σε μια σακούλα από σελοφάν, η οποία είναι ερμητικά κλειστή για μια ημέρα για τη δράση των αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Για να αποφευχθεί η δυσάρεστη οσμή, μετά από μια μέρα, τα παπούτσια αερίζονται ή σκουπίζονται με αμμωνία. Ένας αποτελεσματικός τρόπος επεξεργασίας σεντονιών και ρούχων βράζει για 15-20 λεπτά σε διάλυμα σαπουνιού 2% σαπουνιού. Στη συνέχεια τα πλυμένα αντικείμενα σιδερώνονται προσεκτικά με ζεστό σίδερο. Τα αξεσουάρ για μανικιούρ απολυμαίνονται τοποθετώντάς τα σε αλκοόλ και στη συνέχεια καίγονται σε ανοιχτή φωτιά.

Χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η θεραπεία με παρασκευάσματα ονυχομύκωσης των νυχιών με συστηματικό μηχανισμό δράσης θεωρείται ακατάλληλη:

  1. Στα παιδιά. Λόγω ατελειών στο τέλος του σχηματισμένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων θα βλάψει.
  2. Οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από μια σειρά χρόνιων ασθενειών για τις οποίες λαμβάνονται πολλά φάρμακα..

Η συνταγογράφηση ενός αντιμυκητιακού φαρμάκου στο εσωτερικό μπορεί να δώσει μια ανεπιθύμητη αντίδραση ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα.

Στα παιδιά και τους ηλικιωμένους προτιμώνται τοπικοί παράγοντες. Είναι αρκετά αποτελεσματικά και σας επιτρέπουν να θεραπεύετε τις ασθένειες χωρίς να δημιουργείτε ανεπιθύμητες παρενέργειες..

Γενική άποψη των ασθενών

Οι ασθενείς που αντιμετώπισαν μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών στα χέρια και στα πόδια τους, στις ανασκοπήσεις τους, σημειώνουν μια θετική τάση σε σχέση με το περίπλοκο περίγραμμα της θεραπείας. Περιλαμβάνει: συστηματικά δισκία σε μορφή δισκίου για στοματική χορήγηση, χρήματα που χρησιμοποιούνται εξωτερικά.

Η θεραπεία με μόνο ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματική.

Η σωστή συνταγογραφούμενη θεραπεία, μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό, αντιμετωπίζει μια δυσάρεστη ασθένεια και τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη..

Η αυτοθεραπεία είναι αναποτελεσματική και μερικές φορές επιβλαβής.

Άλλα φάρμακα για θεραπεία

Συστηματικές συνταγοποιήσεις δισκίων με αντιμυκητιασικά αποτελέσματα για εσωτερική χρήση:

Τοπικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία των προσβεβλημένων νυχιών:

  • Διάλυμα βορικού οξέος ·
  • Fucortsin;
  • Yoditserin;
  • Miramistin;
  • Χλωροεξιδίνη;
  • Ichthyol αλοιφή?
  • Θεραπευτικά αντιμυκητιακά βερνίκια.

Πρόσθετα κεφάλαια για τη θεραπεία συντήρησης:

  • Βιταμίνες
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν ψευδάργυρο.
  • Νικοτινικό οξύ.
  • Σίδερο.

Κατάλογος φαρμακευτικών φαρμάκων

Αντιμυκητιακά βερνίκια και διαλύματα:

  • Loceryl βερνίκι?
  • Βερνίκι οφλομύλης.
  • Batrafen;
  • Κυκλοπυροξαλαμίνη;
  • Mycosan.

Απολεπιστικά μπαλώματα.

Μέσα για την αφαίρεση ενός τροποποιημένου νυχιού που προσβάλλεται από μύκητα:

Κρέμες και αλοιφές:

  • Zalain κρέμα?
  • Exoderil κρέμα;
  • Nizoral Κρέμα?
  • Μυκητοκτόνο αλοιφή.
  • Κρέμα Mifungar.
  • Διάλυμα Nitrofungin για τοπική χρήση.
  • Κρέμα Φανταζολίου.
  • Εξωτερικές μορφές δοσολογίας με τερμπιναφίνη.
  • Κρέμα με βάση την κυκλοπυροξαλαμίνη.
  • Κρέμα μπιφοναζόλης.

Αντιμυκητιακές ταμπλέτες συστηματικής επίδρασης στο σώμα:

  • Φλουκοναζόλη και τα ανάλογά της.
  • Κετοκοναζόλη.
  • Ιτρακοναζόλη.
  • Ιτραζόλη.
  • Terbinafine;
  • Terbizil.

Ο κατάλογος των ναρκωτικών και των διορθωτικών μέτρων είναι αρκετά μεγάλος. Είναι αρκετά δύσκολο για έναν απλό λαϊκό να το καταλάβει. Δεν υπάρχει ανάγκη για αυτοθεραπεία. Ένας έμπειρος γιατρός θα επιλέξει τις κατάλληλες θεραπείες για έναν συγκεκριμένο ασθενή και θα συντάξει μια θεραπευτική αγωγή.

Τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης

καθηγητής. A.Yu. Σεργκέιεφ, αξίζει. Γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ακαδημία. Yu.V. Sergeev, V.I. Lysenko, Μ.Ο. Tarasova, Ν.ν. Savchenko, Ε.ν. Kudryavtseva

2. Τοπική αντιμετώπιση της ονυχομυκητίασης

Η τοπική αντιμυκητιασική μονοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί με τιμές KIOTOS από 1 έως 3-6. Αυτό αντιστοιχεί στην επιφανειακή μορφή της ονυχομυκητίασης ή στην περιφερική της μορφή όταν η βλάβη δεν είναι μεγαλύτερη από το 1/3 του μήκους του νυχιού. Με μεγάλες τιμές του κλινικού δείκτη (περιφερική μορφή με βλάβη 1/2 ή όχι περισσότερο από 2/3 του μήκους του νυχιού), μειώνεται η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας, ειδικά σε βραδέως αναπτυσσόμενα νύχια. Η τοπική θεραπεία συνιστάται να πραγματοποιηθεί και με την ήττα μόνο 1 ή 2-3 νύχια. Αυτοί και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της τοπικής θεραπείας δίνονται στον πίνακα. 2.

Μια σπάνια ένδειξη για την τοπική θεραπεία είναι η αντίσταση του παθογόνου ονυχομυκητίασης σε όλα τα συστηματικά φάρμακα.

Πίνακας 2.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της τοπικής θεραπείας

Κατηγορία

Παράγοντες

Αντικειμενικά κλινικά χαρακτηριστικά της ονυχομυκητίασης

Τιμές μέσα στο 3-6 του KYOTOS

Νίκησε όχι περισσότερα από 3 νύχια

Οποιεσδήποτε ασθένειες και η θεραπεία τους, οι οποίες είναι αντενδείξεις για το διορισμό συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων. Σοβαρή περιφερική αγγειοπάθεια. Κακή απορρόφηση των συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Γρήγορα αναπτυσσόμενα νύχια, για παράδειγμα, σε παιδιά και εφήβους

Διαταραχή ασθενών με συστηματικά φάρμακα. Κοινωνικοοικονομικές δυσκολίες στη χρήση συστηματικής θεραπείας

2.1. Δύο βήματα προσέγγισης στην τοπική θεραπεία

Τα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα περιέχουν πολύ υψηλές συγκεντρώσεις δραστικών ουσιών που είναι δραστικές έναντι παθογόνων ονυχομυκητίασης. Αλλά αυτές οι υψηλές συγκεντρώσεις δημιουργούνται μόνο στην επιφάνεια της πλάκας των νυχιών και βαθιά μέσα στην κλίνη των νυχιών, όπου βρίσκονται τα πιο βιώσιμα μανιτάρια, τα ενεργά αντιμυκητιασικά δεν διεισδύουν πάντοτε σε αποτελεσματικές συγκεντρώσεις. Σήμερα είναι γνωστές 2 λύσεις σε αυτό το πρόβλημα. Η παραδοσιακή προσέγγιση είναι η χρήση βοηθημάτων για την απομάκρυνση των επηρεαζόμενων καυλών δομών του νυχιού. Σε αυτή την περίπτωση, η κλίνη των νυχιών που περιέχει παθογόνα είναι εκτεθειμένη. Αυτή η προσέγγιση είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά όχι πάντα αποδεκτή για τον ασθενή, καθώς χρειάζεται πολύς χρόνος..

Την τελευταία δεκαετία, εμφανίστηκαν κονδύλια για την τοπική αντιμετώπιση της ονυχομυκητίασης με τη μορφή βερνικιών νυχιών. Αυτοί οι παράγοντες έχουν βελτιωθεί μέσω της πλάκας των νυχιών σε σύγκριση με τα παραδοσιακά φάρμακα. Ωστόσο, συνιστάται επίσης η παραδοσιακή προσέγγιση, η οποία επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις επηρεασμένες κλασσικές δομές του νυχιού, όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονα μέσα.

Ο κύριος λόγος που μας κάνει να στραφούμε σε κερατολυτικούς παράγοντες, και μερικές φορές χειρουργική απομάκρυνση της πλάκας νυχιών, είναι η έντονη υπερκαλωτική υπερκεράτωση. Πυκνές υπερκερατοειδείς μάζες μεταξύ της πλάκας και της κλίνης των νυχιών δεν έχουν δομημένη δομή, αλλά συχνά περιέχουν κοιλότητες – το λεγόμενο "σήραγγες" ή "τσέπες", που περιέχουν αποικίες μανιταριών. Οι ξένοι συγγραφείς μερικές φορές καλούν αυτούς τους σχηματισμούς dermatophytes, κατ ‘αναλογία με mycetomas ή μυκητιασικά σώματα – σχηματισμοί που γεμίζουν τις παραρινικές κόλποι ή κοιλότητες στους πνεύμονες με ασπεργίλλωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το φαινόμενο δεν είναι μια σπάνια ή εξαιρετική ποικιλία ονυχομυκητίασης. είναι πολύ συχνή, ειδικά στους ηλικιωμένους ασθενείς. Η διείσδυση των συστηματικών αντιμυκητιασικών ουσιών σε τέτοιους σχηματισμούς και γενικά στο πάχος των κερατοειδών μαζών είναι δύσκολο να προβλεφθεί και, κατά κανόνα, είναι μικρή. ως αποτέλεσμα, η πηγή της λοίμωξης μπορεί να επιμείνει καθ ‘όλη τη διάρκεια της συστηματικής θεραπείας.

Για το λόγο αυτό, η τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης εκτελείται σε 2 στάδια: αφενός, τα προσβεβλημένα μέρη του νυχιού απομακρύνονται (ριζικά – με χειρουργική επέμβαση ή σταδιακά: μηχανικά – με τη συσκευή ή χημικά – με χρήση κερατολυτικών) και στη συνέχεια εφαρμόζονται αντιμυκητιακά φάρμακα.

2.2. Μέθοδοι για την αφαίρεση των επηρεασμένων τμημάτων του νυχιού

Μηχανική αφαίρεση

Η μηχανική σταδιακή αφαίρεση είναι ο ευκολότερος και πιο συνηθισμένος τρόπος. Η πληγείσα πλάκα νυχιών αφαιρείται χρησιμοποιώντας αρχεία νυχιών και θηλιές. Κατά κανόνα, αυτό γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή. Η μηχανική αφαίρεση της πλάκας νυχιών ενδείκνυται για τον απώτερο-πλευρικό τύπο της βλάβης, την απουσία έντονης υπογόνιου υπερκεράτωσης και για τον επιφανειακό τύπο. Η μηχανική αφαίρεση συνιστάται επίσης για τη συστηματική θεραπεία (τιμές KYOTOS: 6-16) παρουσία μέτριας υπερκεράτωσης. Η μέθοδος είναι απλή, δεν τραυματίζει το κρεβάτι των νυχιών, δίνει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Χημική αφαίρεση

Η αφαίρεση με κερατολυτικά έμπλαστρα είναι μια κοινή μέθοδος στην εξωτερική ιατρική. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για την ήττα αρκετών νυχιών, την εμπλοκή ολόκληρης της πλάκας νυχιών, της μήτρας, της σοβαρής υπερκεράτωσης του νυχιού.

Τα επί του παρόντος χρησιμοποιούμενα έμπλαστρα περιέχουν ουρία ή σαλικυλικό οξύ ως κερατολυτικό συστατικό. Μερικές φορές ένα αντισηπτικό (chinosol, ιώδιο) ή ένας τοπικός αντιμυκητιασικός παράγοντας όπως η κετοκοναζόλη προστίθεται στο έμπλαστρο. Προδιαγραφές για τα πιο συνηθισμένα στην πρακτική των εγχώριων ιατρών band-aid που τοποθετήσαμε στον πίνακα. 3.

Πίνακας 3.
Κερατολυτικά έμπλαστρα

Ουρές

Σαλικυλικά μπαλώματα

Ureae purae
Aquae destillatae
Lanolini
Cerae flavi
Emplastrum
plumbi
MDS: "Ureaplast"

Chinosoli
Acidi salicylici
Lanolini anhyrici
Paraffini
MDS: "Quinosolo-σαλικυλικό έμπλαστρο"

Ureae purae
Aquae destillatae
Lanolini anhyrici
Paraffini
Cerae flavi
MDS: "Onychoplast"

Chinosoli
Acidi salicylici
Διμεξίδη
Lanolini
Cerae flavi
MDS: "Κουτάβινο-διμεθοξείδιο"

Chinosoli
Ureae purae
Lanolini anhyrici
MDS: "Χρώμα ουροσίνης chinosol"

Yodi puri
Acidi salicylici
Lanolini anhyrici
Cerae flavi
MDS: "Αλοιφή για μαλάκυνση των νυχιών"

Πριν από την εφαρμογή ενός κερατολυτικού επιθέματος, το ανώτερο λείο γυαλιστερό στρώμα της πλάκας καρφώματος θα πρέπει να αποξέεται με ένα νυστέρι ή φάκελο. Το δέρμα που περιβάλλει την πλάκα του νυχιού προστατεύεται με ένα βοήθημα ταινίας. Μια μάζα γύψου εφαρμόζεται στο νύχι με ένα παχύ στρώμα και σφραγίζεται με αυτοκόλλητο γύψο.

Η μάζα του γύψου αλλάζει μετά από 2-3 ημέρες, ανάλογα με το πάχος της πλάκας. Μετά από κάθε αφαίρεση του έμπλαστρου, τα προσβεβλημένα μέρη του νυχιού αφαιρούνται με ψαλίδια ή ψαλίδια, προσπαθώντας να αφαιρέσουν τις υπερκερατοειδείς μάζες του νυχιού. Στη συνέχεια, εφαρμόστε τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Καθώς σχηματίζονται υπερκερατοειδείς μάζες, καθαρίζεται το κρεβάτι των νυχιών. Για καλύτερη απομάκρυνση της υπερκεράτωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εφαρμογές Onychoplast για 1-2 ημέρες. Καθαρισμός της κλίνης νυχιών, δηλ. η απόξεση των καυτών στρώσεων που σχηματίζονται σε αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Η αποσύνδεση των καυτών μαζών της κλίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση διαλύματος σαλικυλικού οξέος ή ουρίας.

Για να καθαρίσετε το κρεβάτι των νυχιών, εφαρμόζεται κερατολυτικό κολλοειδές βερνίκι, που εφαρμόζεται για περίοδο 5-6 ημερών. Η προκύπτουσα μεμβράνη λευκού κολλοδίου απομακρύνεται εύκολα μαζί με την κερατοειδής στιβάδα μετά από εφαρμογή μετά από εφαρμογή ενός επιδέσμου με 10% σαλικυλική αλοιφή και ένα ζεστό λουτρό όλη τη νύκτα [Arievich Α.Μ., Sheziruli LT, 1976].

2.3. Συνδυασμένο φάρμακο "Mycospore"

Το μόνο αντιμυκητιασικό φάρμακο για τοπική θεραπεία με κερατολυτικό αποτέλεσμα, διαθέσιμο σε τελική μορφή, είναι ένα κιτ για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore". Το κιτ περιλαμβάνει μια αλοιφή που περιέχει 40% ουρία και 1% διφοναζόλη.

Η διφωναζόλη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο από την ομάδα αζολίου, ένα συνθετικό παράγωγο της ιμιδαζόλης. Ο χημικός τύπος του: 1 – [(ΒΚ) – (διφαινυλ-λυλ-4-υλ) -φαινυλμεθυλ] -1Η-ιμιδαζόλη.

Μηχανισμός δράσης

Η διφωναζόλη έχει μυκητοκτόνο δράση στα δερματόφυτα, στους μύκητες που μοιάζουν με ζύμες του γένους Candida – πρωταρχικό μυκητοστατικό και σε συγκέντρωση 20 mg / l – και μυκητοκτόνο αποτέλεσμα. Το φάρμακο διακόπτει τη σύνθεση της εργοτοστερόλης, ενός συστατικού της μυκητιακής μεμβράνης. Εν τούτοις, σε αντίθεση με άλλα παράγωγα ιμιδαζολίου, η διφοναζόλη προλαμβάνει τον σχηματισμό της εργοστερόλης όχι μόνο με την καταστολή της δραστικότητας της λανοστερόλης 14α-δεμεθυλάσης, αλλά επίσης με την αναστολή του ενζύμου υδροξυμεθυλογλουταρυλο-CoA αναγωγάσης στο στάδιο σχηματισμού μεβαλονικού, πρώιμου προδρόμου εργοστερόλης.

Ενδείξεις χρήσης

Η διφωναζόλη δρα σε διάφορους τύπους δερματοφυκών, Candida spp., Malassezia furfur, μερικά θετικά κατά gram βακτήρια.

Η διφωναζόλη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της δερματοφυτότητας, της καντιδοπάθειας του δέρματος, των πολύχρωμων λειχήνων. Μια ειδική μορφή bifonazole χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ονυχομύκωσης..

Δοσολογικές φόρμες

Στη Ρωσία καταχωρούνται μια λύση για εξωτερική χρήση, μια κρέμα και ένα κιτ για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore", που περιέχει αλοιφή, έμπλαστρο, συσκευή για χορήγηση αλοιφής και πλυντήριο.

Το διάλυμα για εξωτερική χρήση σε 1 ml περιέχει 10 mg bifonazole (1%). διατίθεται σε φιάλες των 15, 20, 35 ml.

Η κρέμα σε 1 g περιέχει 10 mg bifonazole (1%), διατίθεται σε σωλήνες των 15, 20, 35 g. Το σετ για τα νύχια περιλαμβάνει αλοιφή 1% σε σωληνάριο των 10 g με διανομέα, αδιάβροχα αυτοκόλλητα σοβά και ξύστρα. 1 g αλοιφής περιέχει 10 mg διφοναζόλης και 400 mg ουρίας.

Πίνακας 4.
Οι μορφές δοσολογίας της bifonazole καταχωρούνται στη Ρωσία

Μέθοδος προορισμού

Δοσολογία

Δόση

Κατασκευαστής

Το Mikospor θέτει για τη θεραπεία των νυχιών

Μέθοδος εφαρμογής

Κρέμα και διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα τη νύχτα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.

Το κιτ νυχιών χρησιμοποιείται ως εξής: πλύνετε το πόδι ή το χέρι in ζεστό νερό, σκουπίστε. Ένα λεπτό στρώμα αλοιφής εφαρμόζεται χωρίς να το τρίβετε πάνω στο νύχι, καλύπτοντας ολόκληρη την επιφάνεια της πλάκας και στη συνέχεια καλύπτεται με ένα επίθεμα για 24 ώρες Μετά την αφαίρεση του έμπλαστρου, τα δάχτυλα διατηρούνται σε ζεστό νερό για περίπου 10 λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται το μαλακό μολυσμένο τμήμα του νυχιού με ένα ξύστρα. Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, τα νύχια ξηραίνονται και η αλοιφή εφαρμόζεται ξανά κάτω από το έμπλαστρο. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την έκθεση του λείου νυχιού. η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες. Μετά από μια πορεία θεραπείας Mycospore με τη μορφή ενός σετ, συνιστάται η εφαρμογή κρέμας στο κρεβάτι των νυχιών για την αποφυγή υποτροπής Mycospore 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.

2.4. Χειρουργική αφαίρεση της πλάκας νυχιών

Η χειρουργική μέθοδος δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα – την αφαίρεση της πληγείσας πλάκας του νυχιού. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση είναι πολύ οδυνηρή, οπότε οι ασθενείς σπάνια συμφωνούν με αυτήν. Επιπλέον, μαζί με την πλάκα, αφαιρείται επίσης η μήτρα – η ζώνη βλάστησης του νυχιού, τραυματίζεται η κλίνη των νυχιών, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παραμορφωμένων νυχιών. Η παραμόρφωση του νυχιού οφείλεται επίσης στην προσωρινή απουσία της πλάκας νυχιών που στηρίζει το σχήμα των μαλακών ιστών και των κυλίνδρων του νυχιού.

Η χειρουργική αφαίρεση των νυχιών μπορεί να πραγματοποιηθεί με συνολική βλάβη σε ένα νύχι. Η μέθοδος είναι αποδεκτή για νέους ασθενείς που δεν έχουν κοινές παθήσεις, αγγειακές παθήσεις των άκρων και αν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας, για παράδειγμα, για το στρατιωτικό προσωπικό. Επιπλέον, η χειρουργική απομάκρυνση του νυχιού μπορεί να προχωρήσει εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Σε όλες τις περιπτώσεις, η αφαίρεση του νυχιού πρέπει να ακολουθείται από τοπική θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες..

Ακολουθούν 2 μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης των νυχιών..

Η πρώτη μέθοδος (τραυματική)

Πριν από τη λειτουργία, τα δάχτυλα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα. Ένα περιστρεφόμενο έμβολο εφαρμόζεται στο δάκτυλο, περίπου 2 ml αναισθητικού διαλύματος – 1% διάλυμα λιδοκαΐνης ή ξυλατεζίνης εγχέεται κάτω από το δέρμα της πλευρικής επιφάνειας της απομακρυσμένης φάλαγγας. Οι σιαγόνες του ψαλιδιού ή ενός ψεκαστήρα απολέγουν το δέρμα των νυχιών (εποχή) από την πλάκα των νυχιών. Στη συνέχεια, το νύχι αφαιρείται με φτέρνα και η κλίνη καθαρίζεται προσεκτικά με μηχανές ψαλιδισμού ή με συσκευή.

Οι ξένοι συγγραφείς [Vagap et al., 1999] διακρίνουν μεταξύ των απομακρυσμένων και εγγύς μεθόδων για την αφαίρεση της πλάκας νυχιών, ανάλογα με το πού η πρόσδεσή της στην κλίνη του νυχιού είναι λιγότερο σταθερή. Πρώτον, η πλάκα νυχιών διαχωρίζεται από τον εγγύς κύλινδρο και στη συνέχεια διαχωρίζεται από την κλίνη των νυχιών πιέζοντας από κάτω από το απελευθερωμένο εγγύτερο ή απώτερο άκρο.

Η αφαίρεση της πλάκας των νυχιών με αναστροφή από τη γωνία της προς το κέντρο, που ασκείται από εγχώριους δερματολόγους, δεν συνιστάται από ξένους συγγραφείς ως ικανή να διαταράξει τη φυσική δομή των διαμήκων κορδονιών του νυχιού.

Μια επιλογή γι ‘αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι η μερική αφαίρεση της πλάκας νυχιών στο πλευρικό ή το εγγύς τμήμα της. Έτσι, είναι καλύτερα να διατηρηθεί το σχήμα του νυχιού.

Η καθαρισμένη κλίνη του καρφιού υποβάλλεται σε επεξεργασία με 5% διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, έναν επίδεσμο με αλοιφή Vishnevsky ή 5% γαλακτώματος σιντομυκίνης για 5-6 ημέρες. στις επόμενες 3-4 ημέρες, το ντύσιμο γίνεται καθημερινά. Η ταχεία επιθηλίωση μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας επιδέσμους από ένα συνδυασμό αλοιφών. "Solcoseryl" και "Mycosolone" σε αναλογία 1: 1. Μετά την επούλωση, η κλίνη του νυχιού αρχίζει με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Η δεύτερη μέθοδος (μη τραυματική)

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει προ-μαλάκωμα του νυχιού με κερατόλιθους, συνήθως με τη μορφή ενός επιθέματος, το οποίο εφαρμόζεται για 1 ημέρα. Το μαλάκωμα διευκολύνει την αφαίρεση των νυχιών. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία με δάκτυλο με 1-2% διάλυμα νεοκαΐνης ή λιδοκαΐνης. Οι μαλακωμένες πλάκες νυχιών διαχωρίζονται με λαβίδες με στρογγυλεμένα κλαδιά. Τα ανώμαλα στρώματα υπογείου στρώματος αφαιρούνται στη συνέχεια. Το καθαρισμένο κρεβάτι νυχιών λιπαίνεται με fu-Corcin και εφαρμόζεται ένα σπόγγο αιμοστατικού κολλαγόνου ή Combu-tech-2. Η χρήση ενός αιμοστατικού σφουγγαριού μειώνει την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση, διεξάγεται θεραπεία με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες, μαζί με τον καθαρισμό του νυχιού, όπως απαιτείται.

2.5. Απομάκρυνση υλικού της υπερκεράτωσης

Η απομάκρυνση του υλικού από την υπερκεράτωση και τον καθαρισμό των νυχιών σαν μέθοδος για την αντιμετώπιση της ονυχομύκωσης έχει εισαχθεί σχετικά πρόσφατα. Παρ ‘όλα αυτά, η εμπειρία αυτής της απομάκρυνσης των νυχιών και η συλλογή υλικού για μικροβιολογική έρευνα δοκιμάστηκε από τον A.M. Arievich και οι υπάλληλοί του που χρησιμοποίησαν ένα τρυπάνι.

Επί του παρόντος, η αφαίρεση υλικού από τα νύχια και ο καθαρισμός του νυχιού χρησιμοποιούνται κυρίως σε αίθουσες κοσμητολογίας και παιδολογίας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει κερδίσει δημοτικότητα μεταξύ των εγχώριων δερματολόγων τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση διαφόρων συσκευών στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης με σοβαρή υπερκεράτωση. Κατά κανόνα, αυτές οι συσκευές είναι ένα σύστημα περιστρεφόμενων κοπτών, οι οποίες επιτρέπουν την επεξεργασία μαζών υπερκεράτωσης σε στρώματα. Τα πιο προηγμένα μοντέλα διαθέτουν σύστημα αναρρόφησης σκόνης, το οποίο αποφεύγει τη διασπορά αιωρήματος μολυσματικών σωματιδίων που περιέχουν κερατίνη. Παραδείγματα τέτοιου εξοπλισμού είναι η ηλεκτρική σκούπα Terlach 2005" (Σχήμα 5), συσκευή με ψεκασμό Ter-lah-Sirius 2000", διφασική πλαστικοποίηση με ηλεκτρική σκούπα και ψεκασμό Terlach-GFS ECO 2000" (γερμανική παραγωγή).

Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν ότι η αφαίρεση υλικού είναι μια ήπια και μη τραυματική μέθοδος για την αφαίρεση των επηρεασμένων τμημάτων των πλακών καρφώματος, καθώς και περιοχές υπερκεράτωσης και σόλας. Σημειώνεται ότι η μέθοδος υλικού αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου οι κερατολυτικοί παράγοντες είναι ανεπιθύμητοι, για παράδειγμα, με ονυχομυκητίαση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή όταν η χρήση τους είναι αδύνατη λόγω της παρουσίας εκζέματος σε ασθενείς ή αλλεργικών αντιδράσεων σε κερατινολυτικά. Λευκορωσικοί συγγραφείς Ι.Α. Evseenko και Yu.V. Ο Saluk χρησιμοποίησε το σύστημα "Berthold S-35", Συνιστάται η διεξαγωγή διαδικασιών επεξεργασίας υλικού για την ονυχομυκητίαση κάθε μήνα, κατά μέσο όρο 3 διαδικασίες ανά θεραπευτικό πρόγραμμα [Evseenko IA, Saluk Yu.V., 2003].

Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώθηκε επίσης από τη χρήση της συσκευής για πεντικιούρ με ένα σπρέι Terlach-Sirius 2000" στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης (Σχήμα 6).

Το Σχ. 6.
Η συσκευή για ένα πεντικιούρ με ψεκασμό "Gerlach Sirius 2000".

Η συσκευή διαθέτει ένα σύνολο κοπτικών για διάφορες περιοχές δέρματος και νυχιών, μεταλλικές, διαμάντιες και κεραμικές πέτρες λείανσης, καθώς και βάσεις λείανσης με εφάπαξ καπάκια. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση του δέρματος. "Στερίλιο" και "Kutasept F". Η αποστείρωση των κυλίνδρων και των κοπτών γίνεται με ειδικό εργαλείο "Ephezol", και τις επιφάνειες εργασίας τους -"Bacilol+". Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό, ιδίως επειδή, σύμφωνα με ξένους ερευνητές, το πρόβλημα της μόλυνσης με μυκητίαση στις αίθουσες κοσμητολογίας εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό.

Orlov E.V. et αϊ. (2001) έδειξαν την αποτελεσματικότητα του συνδυασμού απομάκρυνσης υλικού με συστηματική θεραπεία με ιτρακοναζόλη και βερνίκι αμορολφίνης. Σε 2 ομάδες εξεταζόμενων ασθενών με τιμές KIOTOS 13-24 και 16-30 και ταυτόχρονη αγγειακή παθολογία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρουσιάστηκε φθάνοντας το 86%.

2.6 Διορθωτική τοπική θεραπεία

Ένας ήπιος και αποτελεσματικός τρόπος για την προστασία των νυχιών από τη δευτερογενή μυκητιακή λοίμωξη καθώς και για την προστασία από την υποτροπή της σε περίπτωση μερικής ή πλήρους απώλειας της πλάκας μετά την αφαίρεση είναι η εφαρμογή μάζας κόλλας (Nagelmasse) "Gevol" (Εικόνα 7), που περιέχει ένα αντισηπτικό, και το σχηματισμό ενός τεχνητού καρφιού, το οποίο, εκτός από ιατρικό και προστατευτικό, θα φέρει αισθητική λειτουργία.

Το Σχ. 7.
Μάζα κόλλας για τα νύχια "Gevol".

Η διαδικασία για την αποκατάσταση της επιφάνειας της πλάκας νυχιών είναι τεχνολογικά απλή (Σχήμα 8).

Το Σχ. 8.
Τεχνική εφαρμογής κόλλας.

Το νύχι είναι αλεσμένο ή καθαρισμένο από τα επηρεασμένα μέρη και απολιπανθέντα. Το απαιτούμενο ελάχιστο κατάλοιπο νυχιών για προσθετικά είναι τουλάχιστον 2-3 mm. Στη συνέχεια, εναλλάξ στρώματα κόλλας και ένα ειδικό υλικό (copoline) εφαρμόζονται στο απαιτούμενο πάχος του νυχιού. Το τελευταίο στάδιο είναι ο σχηματισμός μιας λείας επιφάνειας του νυχιού και η διαμόρφωση του με μια σπάτουλα. Το καρφί είναι εύκαμπτο και αρκετά ισχυρό για να αντέχει σε οποιαδήποτε μηχανική καταπόνηση όταν περπατά.

2.7 Τοπική ετιοτροπική θεραπεία

Αντιμυκητιακοί παράγοντες για τοπική θεραπεία ονυχομυκητίασης εφαρμόζονται στην επιφάνεια της επεξεργασμένης πλάκας νυχιών ή στην εκτεθειμένη κλίνη των νυχιών. Το προηγούμενο στάδιο είναι συνήθως απαραίτητο, διαφορετικά η δραστική ουσία του τοπικού παρασκευάσματος δεν θα φτάσει στον παθογόνο μύκητα στην κλίνη των νυχιών.

Υπάρχουν πολλοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην εξωτερική θεραπεία της ονυχομυκητίασης – σχεδόν μια τάξη μεγέθους περισσότερο από τα συστηματικά φάρμακα, οπότε ο γιατρός έχει πάντα μια μεγάλη επιλογή. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην τοπική θεραπεία μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

1) τοπικά αντιμυκητιακά (δηλαδή, πραγματικά αντιμυκητιακά φάρμακα).
2) τοπικά αντισηπτικά που έχουν αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα.

Τα συνδυασμένα πολλαπλών συστατικών φάρμακα συνδυάζουν ένα αντιμυκητιασικό ή αντισηπτικό και μια άλλη ουσία, συνήθως με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Τοπικά αντιμυκητιασικά

Τα τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι τα αποτελεσματικότερα μέσα τοπικής θεραπείας, καθώς είναι πιο δραστικά έναντι παθογόνων ονυχομυκητίασης. Εντούτοις, μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, μόνο λίγα μπορούν να ονομαστούν τα πραγματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, δεδομένου ότι είναι διαθέσιμα στην καταλληλότερη μορφή για αυτό – με τη μορφή βερνικιού νυχιών και κιτ για την επεξεργασία νυχιών. Αυτό είναι το φάρμακο "Mycospore", περιγράφεται λεπτομερώς στο εδάφιο. 2.3. Άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος..

Μορφές αντιμυκητιασικών παραγόντων που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης επιτρέπουν την καλύτερη αντιμυκητιασική δράση μέσω της πλάκας νυχιών βαθιά μέσα στην κλίνη του νυχιού. Στα παρασκευάσματα που παράγονται με τη μορφή βερνικιών, η μεμβράνη βερνικιού, σκλήρυνσης στην επιφάνεια του νυχιού, αποτρέπει την εξάτμιση του φαρμάκου από το νύχι και δημιουργεί ένα φραγμό στην μόλυνση. Το κύριο πλεονέκτημα των σύγχρονων βερνικιών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομύκωσης είναι ότι μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στην πλάκα των νυχιών χωρίς να αφαιρεθούν. το ίδιο ισχύει για το κιτ θεραπείας των νυχιών "Mycospore". Τα υπόλοιπα παρασκευάσματα δεν μπορούν να διεισδύσουν στην πλάκα καρφώματος και να απαιτήσουν την προκαταρκτική αφαίρεσή της ή, τουλάχιστον, σημαντική αραίωση. Χαρακτηριστικά των σύγχρονων αντιμυκητιασικών βερνικιών νυχιών έδωσαν το λόγο στους ξένους συντάκτες να αποκαλούν αυτά τα βερνίκια "συστήματα διανομής νυχιών" ("διαγονιδιακά συστήματα χορήγησης φαρμάκων").

Αντιμυκητιασικά δραστικές ουσίες που αποτελούν μέρος των βερνικιών "Loceryl" και "Batrafen", μπορεί να παραμείνει στο νύχι για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εφαρμογή, οι αποτελεσματικές συγκεντρώσεις παραμένουν στο νύχι για τουλάχιστον 7 ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι δικαιολογημένο να χρησιμοποιείτε βερνίκια 1 ή 2 φορές την εβδομάδα.

Στη Ρωσία έχουν καταγραφεί 3 αντιμυκητιασικοί παράγοντες ειδικά σχεδιασμένοι για την τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης: 2 βερνίκια νυχιών – "Batrafen" και "Loceryl" και ένα σύνολο για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore", που περιέχουν αντιμυκητιασικά, αντίστοιχα: κυκλοπυρόχ, αμορολφίνη και διφοναζόλη (πίνακας 5).

Πίνακας 5.
Αντιμυκητιακοί παράγοντες ειδικά σχεδιασμένοι για τοπική θεραπεία ονυχομυκητίασης

Drug

Τακτικότητα χρήσης

Μέση διάρκεια χρήσης

Loceryl (5% αμορολφίνη)

Το batrafen (8% cyclopirox)

Το μυκοσπόριο (1% bifonazole + 40% ουρία)

Σημειώσεις:
* – βερνίκι "Batrafen" εφαρμόζεται κάθε δεύτερη ημέρα για 1 μήνα θεραπείας, 2 φορές την εβδομάδα – για 2 μήνες, και 1 φορά την εβδομάδα.
** – μετά από μια πορεία ενός σετ για τη θεραπεία των νυχιών "Mycospore" θα πρέπει να εφαρμοστεί στην κρέμα νυχιών "Mycospore" εντός 4 εβδομάδων.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με οποιοδήποτε από τα βερνίκια, πρέπει να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η πληγείσα πλάκα. Η εναπομένουσα πλάκα νυχιών, στην οποία θα εφαρμοστεί το βερνίκι, θα πρέπει να κατατεθεί με το συμπεριλαμβανόμενο αρχείο για να δημιουργήσει μια ανώμαλη επιφάνεια. Στη συνέχεια, εφαρμόστε βερνίκι με μια προσαρτημένη βούρτσα ή σπάτουλα. Πριν από κάθε εφαρμογή του βερνικιού, το προηγούμενο στρώμα απομακρύνεται με διαλύτη ή με το συμπιεσμένο επίχρισμα με αλκοόλη, και μια πλάκα νυχιών αντιμετωπίζεται με ένα αρχείο. Το στρώμα βερνικιού μπορεί να αφαιρεθεί τοποθετώντας το καρφί σε ένα ζεστό λουτρό και στη συνέχεια ξύνοντας το βερνίκι των ψαλιδιών.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης μιας υγιούς πλάκας νυχιών. Για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης στα χέρια, αρκεί 6 μήνες, στα πόδια – 9-12 μήνες.

Άλλα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα

Τα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα που δεν προορίζονται ειδικά για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι διαθέσιμα με τη μορφή διαλυμάτων, αλοιφών και κρεμών. Τα αντιμυκητιακά συστατικά αυτών των μορφών δεν διεισδύουν στην πλάκα νυχιών, έτσι τα φάρμακα εφαρμόζονται στην εκτεθειμένη κλίνη του νυχιού. Είναι τρίβονται στο κρεβάτι των νυχιών 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να αναπτυχθεί ένα υγιές πιάτο νυχιών. Μια μεγάλη επιλογή μορφών δοσολογίας σας επιτρέπει να τις αλλάξετε ανάλογα με την κατάσταση του κρεβατιού.

Η ευκολία χρήσης τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων που παράγονται σε παραδοσιακές μορφές είναι ότι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία μυκητιακών δερματικών βλαβών, όπως το δέρμα των ποδιών, που συχνά συνδυάζεται με ονυχομυκητίαση.

Η συγκέντρωση των αντιμυκητιασικών παραγόντων που δημιουργούνται στην επιφάνεια της κλίνης των νυχιών αρκεί για να καταστείλει τη ζωτική δραστηριότητα όλων των παθογόνων μυκήτων. Επομένως, το πρόβλημα του φάσματος δράσης για τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες δεν έχει σημασία τόσο για τα συστηματικά φάρμακα. Σχεδόν κάθε μία από τις καρτέλες. Τα φάρμακα 5 και 6 είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι των περισσότερων τύπων παθογόνων ονυχομυκητίασης.

Πίνακας 6.
Τοπικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Αφήστε μια απάντηση