Μύκωση βούρτσες

By | 2020-01-21

Κωδικός ICD-10: B35.2 Μύκωση των χεριών. Δερματοφυτικές βούρτσες, μυκητίαση βούρτσες.

Είναι λιγότερο συνηθισμένο, συνήθως ταυτόχρονα με το ενθουσιώδες rubrophyte. Η βλάβη της βούρτσας μπορεί να είναι μονόπλευρη..

Η κλινική εικόνα. Οι βλάβες του δέρματος των παλάμων και του οπίσθιου μέρους των χεριών είναι παρόμοιες με αυτές με μυκητίαση των ποδιών. Δύο κύριοι τύποι δερματοφυτικών πινέλων επικρατούν: 1) πλακώδες, ή υπερκερατωτικό, 2) δυσδρωτικό, ή εκζεματώδες. Και οι δύο μορφές δερματοφυτικών βουρτσών μπορούν να περιπλέκονται από την τυποποίηση τους, τη σύνδεση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Η διαδικασία μπορεί επίσης να τελειώσει με βλάβη στις πλάκες των νυχιών. Παρατηρήσαμε ασθενείς με βλάβη στα νύχια των δακτύλων εξαιτίας της έντονης χτενίσματος των εστιών των rubrophytic πόδια.

Ονυχομυκητίαση

Κωδικός ICD-10: B35.1 Μύκωση των νυχιών. Δερματοφυτική

ονυχία, δυσμάτωση των νυχιών, ονυχομυκητίαση, μυκητίαση των νυχιών.

Η ατυχομυκητίαση πλήττει τουλάχιστον το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού και μεταξύ των ηλικιωμένων και των γεροντικών ηλικιών – πάνω από 30%. Η ονυχομυκητίαση με κηλίδες επιδερμοφυτότητας καταγράφεται μόνο σε 15-30% των ασθενών, επηρεάζονται μόνο οι πλάκες των νυχιών των δακτύλων I και V. Σε ασθενείς με rubrophyte ποδιών, οι πλάκες των νυχιών επηρεάζονται από τον μύκητα σε 80% ή περισσότερο (η χειρουργική των χεριών είναι 5-7 φορές λιγότερο συχνή), ειδικά με μακροχρόνια δερματική rubrophyte. Με την ηλικία αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης ονυχομυκητίασης, γεγονός που εξηγείται από την παχυσαρκία, τις συχνότερες αγγειακές βλάβες και τον σακχαρώδη διαβήτη (σε άτομα άνω των 65 ετών, η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών εμφανίζεται σε τουλάχιστον 30% του πληθυσμού, πιο συχνά στις αγροτικές περιοχές). Η ονυχομυκητίαση των ποδιών σήμερα προκαλείται συνήθως από το κόκκινο τρικωφωτό, αλλά σε κάθε τέταρτο έως πέμπτο ασθενή, οι μύκητες ζύμης ή μούχλας μπορεί να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Τα νύχια των δακτύλων δεν επηρεάζονται από το διχρωματικό τρικυφωτό.

Ανάλογα με το πάχος της πλάκας νυχιών που προσβάλλεται από τον μύκητα, διακρίνονται κανονιοτροφικοί, υπερτροφικοί και ονυχολικοί (ατροφικοί) τύποι ονυχομυκητίασης.

Με κανονικοτροφικό τύπο, αλλάζει μόνο το χρώμα των νυχιών: εμφανίζονται κίτρινα ή λευκά κηλίδες και λωρίδες, αλλά η γυαλάδα και το πάχος παραμένουν. Ο υπερτροφικός τύπος ονυχομυκητίασης εκδηλώνεται με μια αλλαγή στο χρώμα του νυχιού και την αυξανόμενη υπογόνιμη υπερκεράτωση, το νύχι καταρρέει εν μέρει από την απομακρυσμένη ή πλευρική άκρη, γίνεται θαμπό, παχύ, είναι δυνατή η ανάπτυξη ονυχογρυφώσεως. Με τον ονυχολυτικό (ατροφικό) τύπο, ολόκληρο το καρφί φαίνεται μουντό, λευκό-γκρίζο στο χρώμα, το μακρινό τμήμα του σταδιακά ατροφεί και σκίζει μακριά από το κρεβάτι, αποκαλύπτοντας χαλαρά υπερκερατοειδή στρώματα στην κενή επιφάνεια του νυχιού και η τρύπα του νυχιού παραμένει αμετάβλητη.

Ανάλογα με τον τόπο εισαγωγής του μύκητα στην πλάκα των νυχιών, διακρίνονται οι περιφερικές, πλευρικές και επιφανειακές μορφές ονυχομυκητίασης. Με τη συμμετοχή ολόκληρης της πλάκας νυχιών, μιλούν για τη συνολική μορφή ονυχομυκητίασης.

Με την ρομφοφυσία και την επιδερμοφυτότωση, η στάση συμβαίνει συχνότερα περιφερική-πλευρική ονυχομυκητίαση όταν ο μύκητας διεισδύει στο νύχι από το προσβεβλημένο δέρμα στην περιοχή της εξωτερικής σύνδεσης του ελεύθερου ή πλευρικού άκρου του νυχιού και του δέρματος. Εμφανίζονται λευκοί ή κιτρινωποί κηλίδες στο πάχος της πληγείσας πλάκας νυχιών, υποτονική υπερκεράτωση αυξάνεται, η ελεύθερη άκρη του νυχιού έχει παχυνθεί, θρυμματίζεται, φαίνεται διαβρωμένη, αποσυντίθεται αποσπασματικά. Μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός εγκάρσιων αυλακώσεων στην επιφάνεια του. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν περιφερική ή πλευρική ονυχόλυση όταν το προσβεβλημένο, συχνά μη πυκνωμένο τμήμα διαχωρίζεται από το κρεβάτι των νυχιών.

Πολύ λιγότερο συχνά με τη ρουμμομυκητίαση είναι η εγγύς υπογόνιμη ονυχομυκητίαση, όταν οι μύκητες διεισδύουν στην πλάκα των νυχιών μέσω του εγγύς κυλίνδρου νυχιών, ειδικά σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (για παράδειγμα, μολυσμένους με HIV ή καρκινοπαθείς στο τελικό στάδιο της νόσου). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα κιτρινωπό ή λευκό σημείο στην περιοχή της κοιλότητας των νυχιών, προωθώντας σταδιακά στο απομακρυσμένο τμήμα του νυχιού. Η κοντινή ονυχομυκητίαση με το rubrofitia συχνά επηρεάζει τα νύχια των χεριών.

Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκών σημείων στο πίσω μέρος του νυχιού, τα οποία εξαπλώνονται σχετικά γρήγορα σε ολόκληρη την επιφάνεια. Οι τελευταίες δύο κλινικές μορφές ονυχομυκητίασης είναι πιο συχνές σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV..

Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες μορφές ονυχομυκητίασης μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε όλα τα μέρη του νυχιού, στην καταστροφή της πλάκας και στην απώλεια της λειτουργίας των νυχιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση και εποπτεία από έναν dermatovenerologist.

Συνήθως, στον ίδιο ασθενή με μυκητίαση του ποδιού μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες επιλογές και διαφορετικός βαθμός βλάβης στις πλάκες των νυχιών – από τη βλάβη μόνο στο περιφερικό μέρος του νυχιού έως τη συνολική ονυχομυκητίαση, όταν ολόκληρη η επιφάνεια της πλάκας καρφώματος τροποποιείται παθολογικά (βλ. Περιστασιακά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ανάπτυξη ενός πολύ πυκνού και παράξενα καμπυλωμένου, όπως ένα νύχι, προσβεβλημένη πλάκα νυχιών (ονυχογρήφωση).

Είναι γνωστό ότι επί του παρόντος έως και το 1/4 των μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών μπορεί να προκληθεί από μούχλα ή μαγιά. Μύκητες του γένους Aspergillus ή Penicillium πιο συχνά επηρεάζουν την πλάκα νυχιών Εγώ toe, τα φαινόμενα της παρωνυμίας απουσιάζουν. Γκρι, πράσινα, κίτρινα ή μαύρα στίγματα εμφανίζονται στο παχύτερο στρώμα, συχνά με έντονη υπογόνιμη υπερκεράτωση. Η απομακρυσμένη άκρη του νυχιού συχνά καταρρέει, το νύχι πυκνώνει, συχνά σχηματίζεται ονυχογράφημα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, δεδομένου ότι ένας αριθμός αντιμυκητιασικών παραγόντων, ιδίως η τερμπιναφίνη (Lamisil και τα γενόσημα φάρμακα), είναι ανεπαρκώς αποτελεσματικά έναντι αυτών των παθογόνων παραγόντων.

Candidiasis νυχιών και νυχιών που προκαλούνται από διάφορους τύπους Candida, έχει πολλές διαφορές από την ονυχομυκητίαση με την ρομφοφυτότωση και την επιδερμοφυτότωση. Αρχικά, επηρεάζεται ο οπίσθιος ρόλος νυχιών, έχει εμφάνιση τύπου μαξιλαριού και κρέμεται πάνω από το νύχι. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι κόκκινο, λαμπερό, δέρμα νυχιών (enonychium) εξαφανίζεται. Όταν πιέζετε τον φλόγιστρο του κυλίνδρου νυχιών, εμφανίζεται μια σταγόνα πηκτής εκφόρτισης στο νύχι. Ο ασθενής διαταράσσεται από πόνους κολικοειδούς στη φάλαγγα των νυχιών. Στους περισσότερους ασθενείς, η φλεγμονώδης διαδικασία πηγαίνει από τον κυλινδρικό νυχιών στην πλάκα των νυχιών, δηλαδή, η κάιδια βλάβη του νυχιού πηγαίνει από το κοντινό άκρο του νυχιού προς το περιφερικό. Οι πλάκες των νυχιών γίνονται ανομοιόμορφες, θαμμένες, υπάρχουν εγκάρσιες οδοντώσεις και εξογκώματα, οι πλευρικές ακμές τους είναι ανομοιόμορφες, τα νύχια φαίνονται σαν να κόβονται στα άκρα. Η παρωνυχία και η ονίτη της καντιντίασης είναι επιρρεπείς σε χρόνιες πορείες με περιόδους ύφεσης. Η κλινική διάγνωση της παραροντίας και της ονυχίας candida, η καντιντίαση των μεγάλων πτυχών πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα μικροσκοπικών και πολιτισμικών μελετών σχετικά με το δέρμα και τις ζυγαριές.

Η διάγνωση μυκητίασης των στεναγμών και μυκητίαση των χεριών, η ονυχομυκητίαση βασίζεται στην κλινική εικόνα και θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με εργαστηριακή ανίχνευση της παρουσίας του παθογόνου παράγοντα (μικροσκοπική ή / και πολιτισμική εξέταση) με βάση το εργαστήριο μυκητολογίας του δέρματος και της βενετολογικής διαλογής. Στα μεγάλα περιφερειακά νοσοκομεία, στην πολυκλινική της περιφέρειας και της πόλης, είναι πολύ πιθανό να διεξάγεται μικροσκοπική ρητή διάγνωση των μυκητιάσεων των ποδιών και των ονυχομυκητών σε ένα κλινικό εργαστήριο. Η δειγματοληψία υλικού για έρευνα διεξάγεται με απόξεση με μη αιχμηρό νυστέρι του περιφερειακού κυλίνδρου των προσβεβλημένων περιοχών. Με τα δυσδιχρωτικά εξανθήματα, η μελέτη υπόκειται στην επικάλυψη φυσαλίδων και φυσαλίδων, αποκόμματα διαβροχής επιδερμίδας. Οι μεταβληθείσες περιοχές του νυχιού, μαζί με το ιώδιο, αποκόπτονται με σφιγκτήρες ή το κονιοποιημένο υλικό του νυχιού που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, η χρήση του οποίου είναι περισσότερο δεικνυόμενη για εγγύς ονυχομυκητίαση.

Με τις κυτταρικές βλάβες του δέρματος και των νυχιών, στο παρασκεύασμα υπάρχουν κυψέλες ζυμομυκήτων οβάλ ή στρογγυλής μορφής με τη μορφή σωρών ή συστάδων σταφυλιών. Μερικές φορές αυτοί οι οβάλ σπόροι είναι διατεταγμένοι σε μια σειρά (ghsevdomy-integer), και σε κοντινή απόσταση μπορείτε να δείτε μεμονωμένα συνεχόμενα κύτταρα ζύμης που μοιάζουν με νεφρά σε κλάδους.

Οι μύκητες μούχλας εμφανίζονται στο παρασκεύασμα με τη μορφή συστάδων μεγάλων σπόρων στρογγυλής, ωοειδούς ή λεμονοειδούς, με κέλυφος διπλού περιγράμματος · είναι επίσης ορατό ένα ανοιχτό, ελαφρώς διαθλαστικό μυϊκό μυέλιο με άφθονα κλαδιά..

Ωστόσο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος του παθογόνου παράγοντα μόνο με σπορά των ζυγών που επηρεάζονται από τον μύκητα ή κομμάτια του νυχιού στο μέσο Saburo ή σε ειδικά δερματοφυτικά μέσα (εκλεκτικό μέσο DTM). Αυτό όμως είναι ήδη το προνόμιο των μυκολογικών εργαστηρίων σε μεγάλα περιφερικά, αστικά και περιφερειακά κέντρα και ιατρικά κέντρα..

Μια ελπιδοφόρα κατεύθυνση στη διάγνωση είναι η ανίχνευση γενετικών δεικτών παθογόνων ονυχομυκητίασης με τη χρήση μεθόδων ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος: PCR, κλπ..

Διαφορική διάγνωση. Palmar-πελματιαία μυκοτικές βλάβες θα πρέπει να διαφοροποιούνται από μη μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος και των νυχιών των ποδιών, των χεριών και των μεγάλων πτυχών. Είναι γνωστό ότι σε κάθε τρίτο ασθενή που συμβουλεύει έναν δερματολόγο με παθολογία νυχιών, ανιχνεύεται οδυοδυστροφία μη μυκητιακής φύσης. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διαφορική διάγνωση μυκητίασης των χεριών και των στεναγμών, ονυχομυκητίαση με παλαμο-πελματιαία εντοπισμό δερματικών όπως έκζεμα, ψωρίαση, λειχήνας. V.M. Η Rukavishnikova (2003) μελέτησε τη συχνότητα και τη φύση των ονυχοδυστροφιών σε 442 ασθενείς με αυτές τις συνήθεις δερματοπάθειες. Μεταξύ 91 ασθενών με ψωρίαση, η ονυχοδυστροφία εμφανίστηκε σε 37,2% των περιπτώσεων, μεταξύ 116 ασθενών με έκζεμα – στο 36,2%, από 235 ασθενείς με λειχήνα – στο 10,6%.

Σε χρόνιο έκζεμα με βλάβη στα χέρια και τα πόδια, τα νύχια γίνονται ανόμοια, θαμμένα, με κοιλότητες ακανόνιστου σχήματος, εγκάρσια αυλάκια με κοιλότητες εμφανίζονται στα νύχια (κυματιστά νύχια). η πλάκα νυχιών μπορεί να αποφλοιωθεί. Όσο πιο έντονη είναι η εκζεματώδης βλάβη του δέρματος της φαλάνης των νυχιών και του ρόλου των νυχιών, τόσο πιο σημαντική και ποικίλη είναι η αλλαγή στην πλάκα των νυχιών. Μπορείτε να δείτε τα νύχια σχήματος κουταλιού (koilonychia) λόγω της αύξησης των υπογόνιων μαζών από τις απομακρυσμένες και πλευρικές άκρες της πλάκας νυχιών. Η μικροσκοπία των νυχιών που έχουν προσβληθεί δεν αποκαλύπτει τους μύκητες.

Η βλάβη των νυχιών στην ψωρίαση μπορεί να είναι μπροστά από την εμφάνιση ψωριασικών παλμών στο λείο δέρμα ή στο τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να εμφανιστεί μήνες και χρόνια μετά την εμφάνιση της ψωρίασης στο δέρμα. Η αιτία της βλάβης στην πλάκα νυχιών στην ψωρίαση είναι η εμπλοκή της μήτρας των νυχιών στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η ψωρίαση των νυχιών μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή:

  • ? οπές στην επιφάνεια του νυχιού (μοιάζουν με δαχτυλήθρα).
  • ? ονυχόλυση, όταν αποκαλύπτεται στο απομακρυσμένο τμήμα της κλίνης νυχιών μία διαφανής διαμέσου της πλάκας νυχιών, πρώτα ροδόχρωμη-κόκκινη, τότε λευκή ταινία.
  • ? η εμφάνιση αιμορραγικών κηλίδων, ημιδιαφανές μέσω της πλάκας νυχιών υπό μορφή καφέ και κιτρινωπού σχηματισμού διαφόρων μεγεθών και σχημάτων,
  • ? πυκνότητα και ευθραυστότητα του νυχιού, εμφάνιση υπερκείμενης υπερκεράτωσης, χτένια και χοντράς στην επιφάνεια.

Οι ψωριασικές κηλίδες με χαρακτηριστική απολέπιση πλάκας μπορούν συχνά να παρατηρηθούν στις κορυφές των νυχιών..

Με την κόκκινη επίπεδη λειχήνα, η πλάκα των νυχιών γίνεται πιο λεπτή, με τις διαμήκεις αυλακώσεις και τα χτένια αποκαλύπτονται πάνω σε αυτήν, συχνά παρατηρείται ονυχίδα – διάσπαση της πλάκας από την ελεύθερη άκρη. Το μέγεθος των πλακών καρφώματος μπορεί να μειωθεί στην εγγύς-μακρινή κατεύθυνση. Υπάρχει βλάβη στα νύχια, αλλά ονυχόλυση, μέχρι την πλήρη απόρριψη της πλάκας νυχιών από την κλίνη των νυχιών, ξεκινώντας από την ελεύθερη άκρη (ανωνυμία). Το δέρμα των νυχιών μπορεί να εξαφανιστεί, όπως και με την καϊδότωση των κυλίνδρων καρφιών και των νυχιών, ή να αναπτυχθεί μαζί με τα υπολείμματα της πλάκας των νυχιών, σχηματίζοντας ένα δερματικό πτερύγιο – πτερύγιο του νυχιού. Με το σχέδιο των λειχήνων, οι πλάκες των δακτύλων των δακτύλων επηρεάζονται συχνότερα.

Τα παλμάρ-πελματιαία σύφιλη, τα οποία απαντώνται συχνά στη δευτερεύουσα σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων, εκδηλώνονται με ροδό-νανοειδή εξανθήματα στο δέρμα των φοίνικων ή / και των ποδιών. Οι συφιλιτικές κηλίδες έχουν αποφλοιώσεις στην περιφέρεια με τη μορφή ενός κολάρου Betta καθώς αυτές επιλύονται. Σε αλκοολικούς, η παφίρ-πελματιαία σύφιλη μπορεί να πάρει τη μορφή κερατινοποιημένων nsoriasiform παπλέων. Οι λευκές κηλίδες στις διχαλωτές πτυχές των ποδιών με σύφιλη φαίνονται μαλακωμένες, κλαίει, στα βάθη των πτυχών φαίνονται ρωγμές, επώδυνες λόγω της προσκόλλησης της πυροκοκκικής χλωρίδας. Οι γιατροί συχνά κάνουν διαγνωστικά λάθη, λαμβάνοντας αυτά τα εξανθήματα ως εκδηλώσεις της μύκωσης στεναγμών. Ένα σωστά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό, δεδομένα από κλινική εξέταση άλλων περιοχών του δέρματος και των βλεννογόνων, των γεννητικών οργάνων και τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων αίματος για σύφιλη βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Θεραπεία. Ασθενείς με διαγραμμένες και διεπιφανείς μορφές μυκητιάσεως των ποδιών (επιδερμοφυτότ η ή ρομφοφθ ία) θεραπεύονται με επιτυχία σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες υπό την επίβλεψη τοπικού, αγροτικού, οικογενειακού γιατρού ή δερματοβενεολόγου.

Επί του παρόντος, για την τοπική θεραπεία μιας μυκητιακής λοίμωξης, τα σκευάσματα των επίσημων σκευασμάτων προσφέρονται συχνότερα με τη μορφή διαλύματος, σπρέι, πηκτής, βερνίκι, κλασικών μορφών κρέμας και αλοιφής για δερματολογική πρακτική, καθώς και σε νέα μορφή διαλύματος σχηματισμού φιλμ – uno.

Για να εξαλειφθούν τα φλεγμονώδη φαινόμενα νησί κατά τη διάρκεια της ενδοθηλιακής επιδερμοφυτότητας (εάν υπάρχει), ο ασθενής μπορεί να κάνει λουτρά ποδιών με υπερμαγγανικό κάλιο 1: 8000-1: 10 000, λοσιόν με διάλυμα 0,1% αιθακριδίνης ή 0 εντός 1-2 ημερών , 25% διάλυμα νιτρικού αργύρου. Μετά τον τερματισμό του κλάματος, ενδείκνυται η λίπανση των διχρωματικών πτυχών για 2-3 ημέρες με μυκητοκτόνα ή μυκητοστατικά διαλύματα (κλοτριμαζόλη, μυκοσνόρ, εξδερίλη, νιτροφουλγίνη, φουκορκίνη κλπ.). Στο μέλλον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα αντιμυκητιασικά για τοπική εφαρμογή: κρέμες, αλοιφές (Lamisil, Exifin, Terbizil, Fungoterbin, Exoderil, Nizoral, Zalain, Miconazole, Dactin, Mikospor, Travogen, Mifungar, Σπρέι δακταρίνης). Το επιλεγμένο φάρμακο συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφές φουκορκίνης και σαλικυλικού (2%) – θειικού (10%), θεραπεύονται για 3-4 φορές και τρώγονται.

Η θεραπεία ασθενών με εξωτερική ή νοσηλευτική (σε αγροτικό νοσοκομείο) με υπερκερατωτική μορφή μυκητίασης πρέπει να ξεκινά με αποκόλληση της προσβεβλημένης επιδερμίδας. Σε ένα νοσοκομείο, η αλοιφή του Arievich εφαρμόζεται στο δέρμα των πέλμων (περιέχει 12% σαλικυλικό οξύ, 6% βενζοϊκό οξύ και βαζελίνη). Μια παχιά αλοιφή εφαρμόζεται στο δέρμα των πέλμων κάτω από το χαρτί συμπίεσης. Ο ασθενής περπατά σε πατερίτσες με επίδεσμο για 2 ημέρες. Το πρωί της τρίτης ημέρας, η αλοιφή σκουπίζεται, ένα λουτρό σαπουνιού-σόδα για τα πόδια και η μαλακωμένη επιδερμίδα αφαιρείται με απόξεση με μη αιχμηρό νυστέρι ή με χρήση ελαφρόπετρας. V.M. Η Rukavishnikova (2003) πρότεινε τη χρήση συνθέσεως collodion αντί για απόσπαση αλοιφής (10 g σαλικυλικού και γαλακτικού οξέος, 5 g ρεσορσινόλης ανά 75 g collodion).

Η σύνθεση εφαρμόστηκε στο δέρμα της σόλας (ή της παλάμης) 1 φορά ανά ημέρα για 5-7 ημέρες, μετά από την οποία εφαρμόστηκε 3-5% αλοιφή κάτω από τη συμπίεση όλη τη νύκτα. Το πρωί, οι επίδεσμοι αφαιρέθηκαν και το δέρμα των πέλμων ή παλάμες καθαρίστηκε από την απολεπισμένη κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας. Αυτή η απόσπαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν απαιτεί τη χρήση επιδέσμων. Μετά την αποσύνδεση, το δέρμα των πέλμων ή παλάμες λιπαίνεται με τα μυκητοκτόνα διαλύματα που αναφέρονται παραπάνω (2-3 ημέρες), ακολουθούμενη από τη μετάβαση σε σύγχρονα αντιμυκητιασικά με τη μορφή αντιμυκητιασικών κρέμες ή αλοιφές.

Η θεραπεία ασθενών με δυσκινητική μορφή μύκωσης συνήθως εκτελείται από δερματοβεντολόγο. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με τη χρήση αντι-αλλεργικών και κατασταλτικών παραγόντων: 30% διάλυμα θειοθειικού νατρίου ή 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου χορηγείται ενδοφλέβια, ενδομυϊκές ενέσεις διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% ή αντιισταμινικά, δισκία εκχύλισμα ρίζας μέσα – βαλεριάνας. Η οξεία φλεγμονή απομακρύνεται με λοσιόν ή επικάλυψη υγρής ξήρανσης με ένα διάλυμα 1% ρεσορκινόλης, ένα διάλυμα 0.05% χλωροεξιδίνης μπλελουκονικού για 1-2 ημέρες. Σωλήνες από φουσκάλες και αποκόμματα της επιδερμίδας απομακρύνονται (αποκομμένοι) και μετά την καθίζηση των φλεγμονωδών φαινομένων, συνιστάται στο μέλλον μια 2% πάστα ιχθυόλης, οι αλοιφές θειούχας πίσσας σε ανιούσα συγκέντρωση ή τοπικά αντιμυκητιασικά.

Η κερατοειδής μορφή της μυκητιάσης και της τοπικής θεραπείας πρέπει να συμπληρώνεται με τη χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Μπορεί να προτείνονται Terbinafin (Lamisil, Terbizil, Exifin και άλλα ανάλογα), αλλά 250 mg από το στόμα καθημερινά για 2-3 εβδομάδες ή ιτρακοναζόλη (Orungal, Orunit, Irunin) 100 mg 2 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες.

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης οποιασδήποτε φύσης προκαλείται από τα τρικυφωτόνια, τις candididamps ή τα καλούπια είναι ένα δύσκολο έργο και διεξάγεται κυρίως από δερματολόγους ή από γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας μετά από διαβουλεύσεις και συστάσεις ενός δερματοβενεολόγου. Επί του παρόντος, βασίζεται στη χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Τα κορυφαία αντιμυκητιασικά φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιακών λοιμώξεων των νυχιών με φρουροφθαλία και επιδερμοφυτότωση είναι η τερμπιναφίνη (Lamisil και τα ανάλογα της) και η ιτρακοναζόλη (Orungal και τα ανάλογα του). Το Terbinafine συνταγογραφείται, αλλά το 1 δισκίο (250 mg) ημερησίως για τουλάχιστον 3-4 μήνες με μύκητα στεναγμούς και 2-2,5 μήνες – με μυκητίαση των χεριών. Η ιτρακοναζόλη (Orungal και τα ανάλογά της) συνταγογραφείται συχνότερα με τη μορφή παλμικής θεραπείας: για μία εβδομάδα ο ασθενής παίρνει το φάρμακο στα 400 mg / ημέρα (αλλά 2 κάψουλες το πρωί και το βράδυ) για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα 3 εβδομάδων και ένα νέο εβδομαδιαίο μάθημα θεραπεία. Συνολικά, ένας ασθενής με ονυχομυκητίαση λαμβάνει 3-4 κύκλους θεραπείας.

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης που προκαλείται από Candida είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται η φλουκοναζόλη (Diflucan και τα ανάλογα της), η οποία συνταγογραφείται στα 150 mg την εβδομάδα για τουλάχιστον 4-6 μήνες.

Επί του παρόντος, στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, συνιστάται η απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος της πλάκας καρφώματος μηχανικά (χρησιμοποιούνται φρέζες διαφόρων διασπορών) ή χημικά. Υπάρχει θετική εμπειρία με τη χρήση της κρέμας mycospore σε ένα σετ για τη θεραπεία των νυχιών. Εφαρμόζοντάς το στην επιδερμίδα (σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου) σας επιτρέπει να προκαλέσετε τη διάλυση του προσβεβλημένου μέρους του νυχιού με ουρία και την ανώδυνη αφαίρεση του. Η θεραπεία αυτή διεξάγεται για 2 εβδομάδες.

Στην εξωτερική θεραπεία της ονυχομυκητίασης με συστηματικά αντιμυκητιασικά, συνήθως δεν γίνεται τοπική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στα διαλύματα ύδατος-αλκοόλης των αντιμυκητιασικών ουσιών, ιδιαίτερα στο Exoderil (ναφθένιο), ένα μυκητοκτόνο αντιμυκητιασικό που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της ονυχομύκωσης.

Λαμβάνοντας υπόψη το νύχι ως πιθανή θέση για την ανάπτυξη παθογόνων ονυχομυκητίασης, πρέπει να σημειωθεί ότι η εισβολή των μυκήτων συμβαίνει στα σημεία της ελάχιστης αντίστασης: ρωγμές, αυλακώσεις, στη διασταύρωση των στρωμάτων της πλάκας και του κρεβατιού. Αυτά τα οχήματα μόλυνσης δεν αποτελούν ειδικούς σχηματισμούς εγγενείς στην ονυχομυκητίαση, αλλά εμφανίζονται συνεχώς λόγω του φυσικού προσανατολισμού της ανάπτυξης των νυχιών κατά τη διάρκεια του τραύματός της, μερικής ονυχόλυσης ή σε έρημες κοιλότητες που παραμένουν μετά από αιμορραγίες στην κλίνη των νυχιών. Η ναφτφφίνη που έχει ήδη σε σχετικά χαμηλές συγκεντρώσεις έχει έντονο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα έναντι των παθογόνων μυκητιάσεων, που εκδηλώνονται σε κοπιασμό, μεταβολική αποδιοργάνωση και θάνατο του μυκητιακού κυττάρου. Σε κλινικές συνθήκες, αυτό είναι το πρωτογενές μυκητοκτόνο και ένα ευρύ φάσμα δράσης του Exoderil.

Η χρήση διαλυμάτων ύδατος-αλκοόλης (Exoderil) από το εμπρόσθιο μακρινό τμήμα του νυχιού είναι μια νέα προσέγγιση στην τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης, η οποία μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται επίσης με την ταυτόχρονη χρήση αντιμυκητιασικών βερνικιών (Batrafen, Loceryl), η θεραπεία με αυτά τα αντιμυκητιακά βερνίκια πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Τα βερνίκια (Loceryl, Batrafen, συνταγογραφούμενα σκευάσματα) ως μέσο μονοθεραπείας για ονυχομυκητίαση δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά, αλλά είναι βολικά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν δεν είναι δυνατή η συστηματική θεραπεία (ηλικία, μη αντιρροπούμενες ηπατικές παθήσεις κλπ.), Καθώς βελτιώνουν την αισθητική εμφάνιση των νυχιών, νυχιών, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης του περιβάλλοντος χώρου.

Συστηματικά αντιμυκητιασικά πρέπει να ληφθούν μέχρι την πλήρη ανάπτυξη μιας υγιούς πλάκας νυχιών.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πορεία της αντιμυκητιασικής θεραπείας. Σε ασθενείς ηλικίας 65-85 ετών με ονυχομυκητίαση των ποδιών, η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-12 μήνες και με ονυχομυκητίαση των πρώτων ποδιών, ακόμη περισσότερο.

Στη διαδικασία θεραπείας της μυκητιάσεως του ποδιού και του ίδιου και του κατσίκας, πρέπει να διεξάγεται πολλαπλή (1 φορά σε 2 εβδομάδες) αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών με τη χρήση διαλύματος φορμαλίνης 25%. Αυτή η λύση χρησιμοποιείται για να σκουπίσει τις εσωτερικές επενδύσεις και τις πλευρικές επιφάνειες των υποδημάτων. Τα παπούτσια με το στυλό τοποθετούνται σε πλαστική σακούλα, κλειστά και φυλάσσονται στην τσάντα για τουλάχιστον μία ώρα, στη συνέχεια επεξεργάζονται με διάλυμα αμμωνίας, αφήνονται στον αέρα για 1-5 ημέρες (στο μπαλκόνι ή στο διάδρομο) μέχρι να εξαφανιστεί η μυρωδιά.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα 35-40% οξικού οξέος: με ένα βούρτσισμα που έχει υγρανθεί με αυτό το διάλυμα, τα πέλματα και τα εσωτερικά πλευρικά τμήματα των παπουτσιών σκουπίζονται, το ταμπόν αφήνεται στη μύτη του παπουτσιού, το οποίο τοποθετείται σε σφραγισμένη σακούλα σελοφάν για 24 ώρες και στη συνέχεια αερίζεται μέχρι να εξαφανιστεί η μυρωδιά.

Αφήστε μια απάντηση