Διαφορική διάγνωση της ονυχομυκητίασης

By | 2020-01-10

Περιεχόμενα:

Διαφορική διάγνωση της παρωνυμίας:
• Η κύστη του βλεννογόνου αντιπροσωπεύεται από μια ανώδυνη διόγκωση πλευρική και πλησίον της πλάκας καρφώματος και μπορεί να προκαλέσει μια αλλαγή στη μορφολογία του νυχιού.
• Ο όγκος του Glomus εκδηλώνεται με συνεχή έντονο πόνο, ανύψωση και μπλε-γαλαζωπή απόχρωση της πλάκας καρφώματος, και ένα "θολή" ημερολόγιο.
• Η κοντινή ονυχομυκητίαση επηρεάζει την πλάκα των νυχιών, αλλά όχι το ρολό των νυχιών.

• Η ερπετική παναρίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπη χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη με σχηματισμό κυστιδίων ή φλύκταινας, που χαρακτηρίζονται από οίδημα, ερύθημα και πόνο. Όταν κηλιδώνονται κύτταρα σύμφωνα με το Tzank, ανιχνεύονται γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα και σε ανάλυση καλλιέργειας ο ιός απλού έρπητα.

• Η παρανομία πρέπει να διαφοροποιείται από το παγκάρια, το οποίο είναι λοίμωξη των μαλακών ιστών του δακτύλου, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, οίδημα και ερύθημα του δακτύλου.
• Εάν η παραδοσιακή θεραπεία είναι αναποτελεσματική στη χρόνια παρωνυχία, θα πρέπει να αποκλειστούν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, οι οποίοι στα αρχικά στάδια συχνά εκδηλώνονται με ερυθρότητα και πρήξιμο.

Θεραπεία παρανομίας

• Αρχές θεραπείας της οξείας παρανομίας:
– Ανεπεξεργασμένα περιστατικά οξείας παρανομίας χωρίς σχηματισμό αποστήματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με ζεστά λοσιόν για 20 λεπτά 3-5 φορές την ημέρα..
– Σε σοβαρές ή ανθεκτικές περιπτώσεις, μπορείτε επιπλέον να συνταγογραφήσετε από του στόματος αντισταφυλοκοκκικά φάρμακα (dicloxacillin σε δόση 500 mg τρεις φορές την ημέρα, κεφαλεξίνη σε δόση 500 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες, ερυθρομυκίνη σε δόση 333-500 mg τρεις φορές ημερησίως ημέρα ή αζιθρομυκίνη σε δόση 500 mg την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια σε επόμενες ημέρες, 250 mg ανά ημέρα για τέσσερις ημέρες). Τα παιδιά που απορροφούν τα δάχτυλα και οι νοσηλευόμενοι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντι-αναερόβιες λοιμώξεις. Η κλινδαμυκίνη και η κλαβουλανική αμοξυκιλλίνη κάλιο είναι αποτελεσματικές έναντι των περισσότερων παθογόνων από του στόματος.
– Σε περίπτωση απόρριψης ή διακύμανσης, απαιτείται αποστράγγιση, η οποία διεξάγεται με τοπική αναισθησία.
Ο επηρεασμένος κύλινδρος νυχιών κόβεται με μια λεπίδα νυστέρι παράλληλα προς την άκρη της πλάκας καρφώματος, μετά την οποία εκκενώνεται η πυώδης κοιλότητα. Θερμές λοσιόν εφαρμόζονται στο σημείο της τομής τέσσερις φορές την ημέρα έως ότου αφαιρεθεί εντελώς το πύον. Ένας συγκολλητικός επίδεσμος θα βοηθήσει στην προστασία της πλάκας των νυχιών μεταξύ λοσιόν. Η αντιβιοτική θεραπεία συνήθως δεν συνταγογραφείται, εκτός από τις περιπτώσεις συγχορήγησης κυτταρίτιδας..

Αρχές θεραπείας χρόνιας παρονύκιας:
– Η μακροχρόνια θεραπεία της πρωτογενούς χρόνιας παρονύκιας στοχεύει κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, όπως η παρατεταμένη επαφή με το νερό, ο τραυματισμός των νυχιών και το πτύελο των δακτύλων. Επιτυχής συνδυαστική θεραπεία με τοπικά στεροειδή και αντιμυκητιακά φάρμακα. Η στοματική αντιμυκητιασική θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται..

Για να αποτρέψετε ή να βελτιώσετε την παρωνυχία συνιστάται στον ασθενή:
• Κρατήστε τα χέρια σας στεγνά όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Αποφύγετε την εργασία με τη συνεχή ανάγκη να βρέξετε τα χέρια σας ή να τα στεγνώσετε το συντομότερο δυνατό..
• Φορέστε βαμβακερά γάντια κάτω από ελαστικό για να αποφύγετε σοβαρή εφίδρωση .
• Κρατήστε τα νύχια σας καθαρά..
• Μετά από βρώμικες εργασίες, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό, ξεπλύνετε και στεγνώστε καλά.
• Ενυδατώστε το δέρμα, μην το τρίβετε, μην αφήνετε να ραγίσει.

Ένα κλινικό παράδειγμα της παρωνυμίας. Μια 41χρονη γυναίκα πήγε στον γιατρό που παραπονέθηκε για έναν τριήμερο πόνο, ερυθρότητα και ευαισθησία στην περιοχή του πλευρικού κυλίνδρου νυχιών του δείκτη. Τις τελευταίες 24 ώρες, σχηματίστηκε ένα μικρό απόστημα στην άκρη του νυχιού. Αφού έλαβε γνώση της συγκατάθεσης και κράτησε τον αποκλεισμό του δακτύλου, το απόστημα άνοιξε και αποστραγγίστηκε, ενώ απελευθερώθηκε μια σημαντική ποσότητα πύου. Δύο ημέρες αργότερα, η φλεγμονώδης απόκριση στο δάκτυλο μειώθηκε σημαντικά, οπότε ελήφθη μια καλλιέργεια Staphylococcus aureus. Η αποστράγγιση των αποστημάτων ήταν αρκετή για να θεραπεύσει.

Άτλας δερματικών παθήσεων

Δ δερματίτιδα
E kzema
P δολοφόνος
Μελάνωμα
L ishai
Ένα ντζιώμα
Και η χθίωση
N evus
Νόσοι του δέρματος > Ασθένειες των νυχιών, ονυχομυκητίαση > Μυκητιασική βλάβη των νυχιών – Ονυχομυκητίαση (Σελίδα 1)
Αναζήτηση Ατλάντα:
Σελίδες: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Επόμενο

Μυκητιασική βλάβη των νυχιών – Φωτογραφία Ονυχομυκητίαση

Κάντε κλικ σε μια φωτογραφία για να δείτε μια μεγαλύτερη εικόνα..

Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Ονυχομυκητίαση
Σελίδες: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Επόμενο

Ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε κόκκινο τριχοφυτόνιο (ρουμμυκίνη)

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου – η κόκκινη τρικυφιθώνη – κατανέμεται στο ανθρώπινο σώμα κατά μήκος του λεμφαιματογενούς δρόμου, όπως αποδεικνύεται από μια σειρά γεγονότων: βλάβη των δακτύλων των δακτύλων από το πίσω (εγγύς) τμήμα του νυχιού, ανίχνευση του μύκητα στους κολπικούς λεμφαδένες και χυμούς του προστάτη κλπ..

Συμβατικά, μπορούν να διακριθούν τρεις κλινικοί τύποι βλαβών των νυχιών των δακτύλων και των χεριών:

  1. νορμοτροφική
  2. υπερτροφική
  3. ονυχολυτικό

Με τον κανονικοτροφικό τύπο της βλάβης η διαμόρφωση και το πάχος της πλάκας του νυχιού διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στο βάθος του (ιδιαίτερα κατά μήκος των άκρων) παρατηρούνται κηλίδες και λωρίδες, το χρώμα των οποίων ποικίλλει από λευκό σε πλούσιο κίτρινο. Μετά από μερικούς μήνες και ακόμη και χρόνια, τα κηλίδες και οι ρίγες συγχωνεύονται και καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρη την πλάκα νυχιών, αποκλείοντας την πλάτη, ειδικά δίπλα στο πηγάδι.

Με τον υπερτροφικό τύπο, το καρφί πυκνώνει σημαντικά εξαιτίας της ανάπτυξης υπερκείμενης υπερκεράτωσης. Οι λευκές κηλίδες και οι κίτρινες λωρίδες είναι επίσης ορατές στο πάχος του. Μια ιδιότυπη «διαβρωτική» από την πλάκα νυχιών είναι αισθητή, γεγονός που εξηγείται από την απώλεια της ουσίας των νυχιών, μερικές φορές πολύ σημαντική, μέχρι τα εγγύτατα τμήματα.

Με τον ονυχολυτικό τύπο, η πλάκα νυχιών μειώνεται μάλλον γρήγορα και σχεδόν από την αρχή της εμπλοκής στη διαδικασία αρχίζει να διαχωρίζεται από το κρεβάτι των νυχιών από την ελεύθερη άκρη. Η επιφάνεια της αποσπώμενης πλάκας νυχιών παραμένει λεία και το χρώμα της μπορεί να είναι υπόλευκο ή υπόλευκο κίτρινο.

Σε έναν ασθενή μπορούν να παρατηρηθούν διάφοροι τύποι βλάβης στις πλάκες των νυχιών. Επιπλέον, τα νύχια μπορεί να γίνουν ανομοιογενή, ανώμαλα, και λόγω της αυξημένης ανάπτυξης υπογόνιου υπερκεράτωσης, η κατεύθυνση της ανάπτυξής τους μπορεί να αλλάξει μέχρι την ανάπτυξη της ονυχόρφωσης.

Η διαφορική διάγνωση της ρουμμομύκωσης των νυχιών πραγματοποιείται με την επιδερμοφυτότωση των νυχιών που προκαλείται από την ενδοκολπική τρικωφυτόνη, στην οποία επηρεάζονται συνήθως τα νύχια των δακτύλων Ι και V και με τη ρουμμομύκωση, όλα ή σχεδόν όλα τα νύχια των ποδιών και συχνά τα δάκτυλα των χεριών, τα οποία κατά κανόνα δεν επηρεάζονται από την διχρωμική τριχοφυτόνη. με ονυχομυκητίαση οφειλόμενη στην ινσουλίνη επιδερμοφυτόνη, προχωρώντας με τον ίδιο τρόπο όπως η μυκητίαση που προκαλείται από το διασυνδεδεμένο τριχοφυτόνιο. με καντιντίαση των νυχιών και βλάβες των νυχιών που προκαλούνται από άλλους μύκητες. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι σχετικές βλάβες των νυχιών δεν είναι ασυνήθιστες: το κόκκινο τρικόφυτο και το Candida albicans, το κόκκινο τρικωφωτό και οι μύκητες κλπ. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των πολιτιστικών σπουδών είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Οι μη μυκητιασικές ονυχοφάνειες – η ψωρίαση, ο λειχήνας, το έκζεμα και άλλοι – έχουν μεγάλη σημασία στη διαφοροποίηση της ρουμμομύκωσης των νυχιών.

Ονυχομυκητίαση

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι διάφορα γένη και ορισμένοι τύποι καλουπιών Aspergillus scopariopsis, Penicillium κ.τ.λ. Συχνότερα, μύκητες εισάγονται στην πλάκα νυχιών για δεύτερη φορά όταν έχουν ήδη μεταβληθεί υπό την επίδραση δερματόφυτων ή μανιταριών που μοιάζουν με ζύμη. Ωστόσο, με πρωτεολυτικά και κερατολυτικά ένζυμα, μύκητες μούχλας, υπό ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή τους, μπορούν να εισβάλουν στον ιστό μεταξύ της πλάκας καρφώματος και της κλίνης των νυχιών. Εξωθήσουν την εξωτερική επιφάνεια του νυχιού, προκαλώντας παράλληλα και το φαινόμενο της υπογόνιου υπερκεράτωσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ονυχομυκητίασης μούχλας διαφέρουν ελάχιστα από τις βλάβες των νυχιών που προκαλούνται από δερματοφυτά. Αρχικά, η πλάκα των νυχιών είναι διαφανής, τα σημεία διαφόρων χρωμάτων λαμπυρίζουν το πάχος της – άσπρο, γκρι, κίτρινο, πράσινο και μαύρο, που εξαρτάται από τις ιδιότητες σχηματισμού χρωστικών ουσιών του μύκητα, καθώς και από τη συχνή τους συσχέτιση με βακτήρια και ζιζανιοκτόνα. Πολύ συχνά, αναπτύσσεται έντονη υπογόνιμη υπερκεράτωση. Οι υπερκερατοειδείς μάζες ανυψώνουν την ελεύθερη άκρη της πλάκας των νυχιών, συχνά θρυμματίζονται, μπορεί να αναπτυχθεί ονυχόρφωση. Οι μύκητες μούχλας επηρεάζουν συχνότερα τα νύχια, ειδικά την πρώτη. Η διαδικασία είναι πολύ αργή.

Η ονυχία του καλουπιού θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις βλάβες των πλακών καρφώματος που προκαλούνται από τους οργανισμούς που μοιάζουν με ζύμες και τα δερματόφυτα, καθώς και από τις μη μυκητιακές τους αλλαγές. Με τη βλάβη των νυχιών από μικτή μυκητιακή χλωρίδα (δερματόφυτο + μούχλα), η θεραπεία ενός ασθενούς με ογκυμοσύκωση griseofilvin δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Σε ό, τι αφορά την ονυχομυκητίαση μούχλας σε κάποιο βαθμό θα καταθέσουν:

  1. βλάβες των πλακών καρφώματος των ποδιών, ιδιαίτερα 1 δάχτυλα.
  2. καφέ-κίτρινο, πρασινωπό, πρασινωπό-μαύρο χρώμα των νυχιών που εμπλέκονται στη διαδικασία.
  3. αργή ανάπτυξη και πορεία της νόσου.
  4. η απουσία παρανομίας σε αντίθεση με την καντιντίαση.
  5. δοκιμές δέρματος με τα αντίστοιχα μυκητιακά αντιγόνα.
  6. συνεχή ανίχνευση αυτού του τύπου μύκητα με μικροσκοπία στον πολιτισμό.

Τα θετικά αποτελέσματα εμβολιασμού παθολογικού υλικού στα ζώα θα πρέπει να ληφθούν κριτικά, μόνο και μόνο επειδή μερικοί παθογόνοι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες παθολογικές αλλαγές στο πειραματόζωο, αλλά όχι στον άνθρωπο (και αντίστροφα). Η θεραπεία ασθενών με ονυχομυκητίαση με κετακοναζόλη και ιτροκοναζόλη έχει ιδιαίτερη σημασία στη διαφορική διάγνωση..

Βλάβη στα νύχια με επιδερμοφυτοποίηση των ποδιών

Ο αιτιολογικός παράγοντας – το διχρωματικό τρικυφών – επηρεάζει τα νύχια μόνο των ποδιών. Οι βλάβες των νυχιών των χεριών περιγράφονται ως casuistic περιπτώσεις. Οι αλλαγές στα νύχια χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κηλίδων ωχρόχρωμης κηλίδωσης στο πάχος τους, από την ανάπτυξη υπερκείμενης υπερκεράτωσης, από χαλάρωση της πλάκας των νυχιών και από άλλα σημάδια καταστροφής της, τα οποία πρακτικά δεν διαφέρουν από τις αλλαγές που προκαλούνται από την ινσουλίνη επιδερμοφυτόνη και την κόκκινη τριχοφυτική.

Η βλάβη των νυχιών στην επιδερμοφυτότωση των ποδιών διαφοροποιείται από τις μεταβολές τους στη μυκητίαση λόγω της ερυθράς τριχοφυτόνης (rubromycosis), σε αντίθεση με την οποία η ονυχομυκητίαση στην επιδερμοφυτότωση των ποδιών χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. μόνο τα νύχια επηρεάζονται (συνήθως τα δάχτυλα I και V).
  2. πιο συχνά, επηρεάζεται ολόκληρο (μέχρι τον οπίσθιο κύλινδρο καρφιών) το έλασμα νυχιών των παραπάνω δακτύλων.
  3. μερικές φορές μπορεί να επηρεαστούν οι οπίσθιοι και πλευρικοί αυχένες νυχιών.
  4. λόγω του γεγονότος ότι το διασυνδεδεμένο τριχοφυτόνιο είναι μάλλον ισχυρό αλλεργιογόνο, δευτερογενές σε αλλεργικό εξάνθημα παρατηρείται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της διαδικασίας στο δέρμα των ποδιών, των χεριών και άλλων τμημάτων του σώματος.
  5. σε καλλιέργειες που λαμβάνονται με εξέταση των αποξεσμάτων από τα νύχια που έχουν προσβληθεί, παρατηρείται αύξηση της διαδερμικής τρικυφωτόνης (μπορεί να υπάρξει ανάμικτη μόλυνση).

Δεν υπάρχουν αξιόπιστα κλινικά κριτήρια για τη διάκριση των βλαβών των νυχιών από την ενδοκολπική τρικωφωτόνη και την ινσουλίνη επιδερμοφυτόνη..

Τα αποτελέσματα της πολιτιστικής διάγνωσης είναι κρίσιμα.

Οι βλάβες των νυχιών των ποδιών που προκαλούνται από το διασυνδεδεμένο τρικυφωτό, μερικές φορές χρειάζεται να διαφοροποιηθούν από την καντιντίαση των νυχιών και τις μυκητιασικές μολύνσεις, αλλά πιο συχνά (εκτός από τα μυκητιασικά) πρέπει να διαφοροποιηθούν από την ψωρίαση, το έκζεμα, τους λειχήνες και άλλες δερματοπάθειες. αρχεία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας – η ινσουλίνη επιδερμοφυτόνη είναι πολύ λιγότερο κοινός από τον ερυθρό και τον διασκορπισμένο τριχοφυτόνιο. Η μυκητίαση εμφανίζεται στο δέρμα των βουβωνιών και σε άλλες μεγάλες πτυχώσεις, στα πόδια. Περίπου το 0,5-2% των ασθενών με κολπική επιδερμοφυτότρωση έχουν βλάβες των διχρωμικών πτυχών, το τόξο των ποδιών και τα νύχια (μόνο τα δάκτυλα των ποδιών). Κλινικά, οι βλάβες των νυχιών είναι σχεδόν αδιαίρετες από τις μεταβολές που προκαλούνται από τις διαθρησκευτικές τριχοφυτείες.

Οι βλάβες των νυχιών στην ινσουλινική επιδερμοφυτία διαφοροποιούνται από τη ρουμμομυκητίαση, τις αλλαγές στα νύχια που προκαλούνται από την ενδοκολπική τριχοφυτόνη και την ονυχομυκητίαση μιας άλλης αιτιολογίας, για παράδειγμα, η μούχλα που προκαλείται από τους μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες και τη μεικτή χλωρίδα. Έτσι, όταν οι πλάκες των νυχιών επηρεάζονται από μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες, ανιχνεύονται πρωτογενείς αλλαγές στις κορυφές των νυχιών ή υπολειμματικές επιδράσεις αυτών των αλλαγών. Συχνά ο κύριος ρόλος στη διαφορική διάγνωση παίζει τα αποτελέσματα της πολιτισμικής διάγνωσης

Καντιντίαση των κυλίνδρων καρφιών και των καρφιών

Η υποψία των κυλίνδρων καρφιών και των νυχιών προκαλείται από διάφορους τύπους μύκητων που μοιάζουν με ζύμες του γένους Candida. Η βλάβη των κυλίνδρων και των νυχιών διευκολύνεται από τραυματισμούς, διαβροχή του δέρματος των δακτύλων, βλάβη των κυλίνδρων των νυχιών από διάφορα χημικά (συχνά απορρυπαντικά), μεταβολικές διαταραχές (ιδιαίτερα υδατάνθρακες), ενδοκρινικές διαταραχές, κυκλοφοριακές διαταραχές στα άκρα, παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή κλπ. Συνήθως, οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη εισάγονται στον τόπο όπου το δέρμα των νυχιών περνάει από τον κύλινδρο καρφιών στην πλάκα των νυχιών. Το δέρμα του οπίσθιου κυλίνδρου νυχιών (οι πλευρικοί κύλινδροι επηρεάζονται λιγότερο συχνά) είναι κοκκινωπό, γυαλιστερό και ο κυλίνδρος νυχιών είναι ομφάλιος, ακουμπισμένος, η απόρριψη από αυτόν είναι ασήμαντη, με τη μορφή μιας σταγόνας τυρώδης εκφόρτισης. Αργότερα, στην άκρη του κυλίνδρου νυχιών που επηρεάζεται, ένα μικρό, μάλλον χαρακτηριστικό ξεφλούδισμα εμφανίζεται με τη μορφή λεπτών ασημένιων ζυγών. Στη διαδικασία ανάπτυξης της παρωνυμίας, το δέρμα των νυχιών εξαφανίζεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στη φάλαγγα των νυχιών ("colicky" πόνο).

Κατά κανόνα, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, η διαδικασία πηγαίνει στην πλάκα των νυχιών, στην επιφάνεια της οποίας εμφανίζονται εγκάρσιες κοιλότητες και εξογκώματα, αλλά οι πλευρικές άκρες του νυχιού γίνονται άνισες, μαλακώνουν, γεγονός που κάνει το νυχιών να φαίνεται σαν να κόπτεται κατά μήκος των άκρων. Συχνά έχει ορθογώνιο σχήμα, καφέ-καφέ χρώμα. Σε μερικούς ασθενείς, οι πληγείσες νυχτερινές πλάκες γίνονται λεπτότερες, γίνονται επίπεδες, θαμμένες, μερικώς διαχωρισμένες από τις πλευρές του νυχιού.

Στη χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση, οι ρόλοι και τα νύχια των νυχιών εμπλέκονται στη διαδικασία σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Αυτά επηρεάζονται πολύ νωρίς (συχνά ακολουθώντας την ανάπτυξη βλαβών του στοματικού βλεννογόνου). Η διείσδυση των κορυφογραμμών των νυχιών και η παραμόρφωση τους είναι πιο έντονη στα παιδιά παρά σε παρωνυχία στους ενήλικες. Τα νύχια είναι σημαντικά παχύρρευστα λόγω της αυξημένης ανάπτυξης υπογόνιου υπερκεράτωσης (συχνά λόγω του τύπου της ονυχόρφωσης) και ως αποτέλεσμα της σημαντικής διήθησης του νυχιού. Το δέρμα των νυχιών, πιθανώς λόγω μιας λιγότερο έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας, σχεδόν πάντα επιμένει με αυτή τη μορφή καντιντίασης. Σε ορισμένους ασθενείς, τα τερματικά φαλάγγες των δακτύλων έχουν τη μορφή κουνουπιών. Στη χρόνια γενικευμένη καντιντίαση, οι ρόλοι των νυχιών και οι πλάκες των δακτύλων των δακτύλων εμπλέκονται στη διαδικασία πολύ πιο συχνά απ ‘ότι με την επιφανειακή καντιντίαση.

Η παρωνυχία και η ονυχία της Candida διαφοροποιούνται από τις βλάβες των νυχιών στην ψωρίαση, τον λειχήνα, το έκζεμα και την παροκοιλιακή παρανομία, καθώς και από την τρικλοφυτότωση των νυχιών, τη ρουμμομυκητίαση και τη μυκητιασική ονυχομυκητίαση. Σε ό, τι αφορά την καντιντίαση με υψηλό βαθμό πιθανότητας, τα ακόλουθα σημεία υποδεικνύουν:

  1. η ερυθρότητα του κυλίνδρου νυχιών οριοθετείται σαφώς από το παρακείμενο δέρμα.
  2. ο κύλινδρος νυχιών που εμπλέκεται στη διαδικασία έχει εμφάνιση που μοιάζει με μαξιλάρι, κρέμεται πάνω από το νύχι.
  3. κατά κανόνα, το δέρμα των νυχιών εξαφανίζεται, αλλά με χρόνια γενικευμένη καντιντίαση παραμένει σχεδόν πάντα.
  4. η απόρριψη από κάτω από τον κύλινδρο καρφιών είναι πολύ σπάνια, μικροσκοπικά?
  5. καφέ-καφέ χρώματος της πλάκας καρφώματος, η επιφάνεια της οποίας έχει εγκάρσιες αυλακώσεις (οι υποτροπές της διαδικασίας καθορίζουν την ανακούφιση που μοιάζει με κύμα), η πλάκα νυχιών είναι σαν να κόβεται στα άκρα.
  6. candida paronychia και onychia είναι επιρρεπείς σε χρόνια πορεία με περιόδους ύφεσης.

Η κλινική διάγνωση της παριονίας και της ονυχίας candida πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα των μικροσκοπικών και πολιτισμικών μελετών των κλιμάκων από τους κυλίνδρους των νυχιών και των αποξεσμάτων από τις πλάκες των νυχιών.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των μικροσπορίων των νυχιών μπορεί να είναι και ανθρωποφιλικοί, καθώς και τα κτηνώδη και τα γεωφιλικά μικροσπόρια. Η μόλυνση των νυχιών προέρχεται από εστίες που βρίσκονται στο λείο δέρμα ή το τριχωτό της κεφαλής και η μόλυνση με γεωφιλικό μικροσπόριο μπορεί να συμβεί άμεσα από την επαφή με το έδαφος (κυρίως κήπους ή κήπους λαχανικών).

Οι βλάβες των νυχιών με μικροσπόρια είναι πολύ σπάνιες. Από τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων, η μικροσπορική ονυχομυκητίαση δεν διαφέρει από την τρικυόλυση.

Η διάγνωση της μικροσπορικής ονυχομυκητίασης διευκολύνεται με τη διεξαγωγή μελέτης των επηρεαζόμενων νυχιών στις ακτίνες ενός λαμπτήρα φθορισμού, ωστόσο η χαρακτηριστική πρασινωπή λάμψη, όπως παρατηρείται με αλλοιώσεις μικροσπορίων των μαλλιών (σε μικρότερο βαθμό κλίμακες), μπορεί να μην οφείλεται σε έκθεση σε διάφορους χημικούς και φυσικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η ανίχνευση εστιών μικροσπορίων στο ομαλό δέρμα ή στο τριχωτό της κεφαλής είναι σημαντική. Προσθέστε μεγάλη σημασία στα αποτελέσματα των πολιτιστικών σπουδών.

Τις περισσότερες φορές, οι πλάκες των νυχιών επηρεάζονται από ανθρωποφιλικούς μύκητες (μωβ και δακτυλίθιοι). Τα ζωοφιλικά τρικυφωτόνια (σκουριασμένα, γύψου) επηρεάζουν πολύ πολύ σπάνια τα νύχια. Η ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε τριχοφυτόνια συμβαίνει συνήθως δεύτερη φορά μετά από μια αλλοίωση του δέρματος που περιβάλλει το νύχι.

Συνήθως, η βλάβη στις πλάκες των νυχιών, συνήθως τα δάκτυλα των χεριών, συμβαίνει σταδιακά. Ένα λευκό-γκρι στίγμα σχηματίζεται στη θέση της εισαγωγής της τρικωφωτόνης στο πάχος του νυχιού. Μπορεί να έχει στρογγυλεμένο σχήμα ή ακανόνιστο σχήμα. Υπάρχει μια ειδική κλινική μορφή – η λεγόμενη τριχοφυτική leukonichia, όταν εμφανίζονται λευκές ή γκρίζες κηλίδες στο πάχος του νυχιού και για πολύ καιρό είναι η μόνη εκδήλωση της τρικλοκυττάρωσης των νυχιών. Η επιφάνεια των νυχιών με τριχοφυτότωση για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένει γυαλιστερή, ομαλή και μόνο αργότερα το νύχι γίνεται θαμπό, αποκτά ένα βρώμικο γκρι χρώμα, εμφανίζεται μια τρηματικότητα εναλλασσόμενη με κοιλότητες. Το νύχι καταρρέει εύκολα και μπορεί να διαχωριστεί από το κρεβάτι των νυχιών, παραμένοντας μόνο στην περιοχή της τρύπας. Σε μερικούς ασθενείς ο οπίσθιος κύλινδρος νυχιών είναι μέτρια διογκωμένος, κοκκινωπό-κυανό. Το δέρμα των νυχιών μπορεί να είναι παχύρευστο και να ξεφλουδίζει ελαφρά. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια ή και δεκαετίες..

Διαφορική διάγνωση. Η τρικλοφυτότωση πρέπει να διακρίνεται από έναν αριθμό βλαβών των νυχιών μυκητιακής και μη μυκητιακής φύσης. Η ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε ανθρωποφιλικά τρικυφωτόνια πρέπει να διαφοροποιείται από την ονυχομυκητίαση λόγω των ζωοφίλων μυκήτων σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. η ονυχομυκητίαση της τρικυγχύτιδας, που προκαλείται από ανθρωποφιλικούς τρικωφυτόνες, συνήθως εμφανίζεται μετά την εμφάνιση εστιών στο τριχωτό της κεφαλής ή στο λείο δέρμα, μετά από ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. η πλάκα του νυχιού γίνεται θαμπή, ανώμαλη, αποκτά ένα βρώμικο γκρι χρώμα, παχύνει λόγω της ανάπτυξης υπερκείμενης υπερκεράτωσης, καταστρέφεται σημαντικά.
  3. σε μερικούς ασθενείς, στο πάχος των πλακών των νυχιών, πιο συχνά στα πλευρικά άκρα, εμφανίζονται λευκές κηλίδες – τριχοφυτότωση leukonychia (μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με βλάβη των νυχιών με κόκκινο τριχοφυτόνη).
  4. όταν σπείρουν θραύσματα από προσβεβλημένα καρφιά στο μέσο Saburo, ανιχνεύεται ανθρωποφιλική ανάπτυξη αποικίας τριχοφυτινών.

Για την ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε κτηνιατρικά τριχοφυτόνια, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  1. οι βλάβες των νυχιών βρίσκονται μόνο στα δάκτυλα των χεριών.
  2. στο δέρμα των κυλίνδρων νυχιών αποκαλύπτουν συχνά εξανθήματα με φυσαλίδες φύση και ξεφλούδισμα.
  3. επιφανειακά στρώματα του νυχιού επηρεάζονται συνήθως. 4) όταν σπείρουν θραύσματα από καρφιά σε ένα θρεπτικό μέσο, ​​παρατηρείται η ανάπτυξη αποικιών κτηνοτροφικού μύκητα.

Σε αντίθεση με την εύθραυστη ονυχία, οι τρικωφικές αλλοιώσεις των νυχιών προχωρούν πιο γρήγορα και με μεγάλα καταστροφικά φαινόμενα. Ωστόσο, το καθοριστικό κριτήριο για τη διαφορική διάγνωση είναι συχνά τα αποτελέσματα πολιτιστικών μελετών.

Στη διαφορική διάγνωση των βλαβών των νυχιών της τρικλοφυτόζης από βλάβες με ρουμμυκητίαση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αλλαγές στις πλάκες των νυχιών που προκαλούνται από μοβ και δακτυλιοειδείς δακτυλίους εμφανίζονται ταχύτερα και τα νύχια των χεριών συνήθως εμπλέκονται στη διαδικασία. Φόβοι της χρόνιας τρικυόλυσης εντοπίζονται σχεδόν πάντα στο τριχωτό της κεφαλής (τα μαλλιά σπασμένα στο επίπεδο του δέρματος – "μαύρες κουκίδες" και ατροφικές κηλίδες) και ομαλό δέρμα.

Σε αντίθεση με την καντιντίαση των κυλίνδρων καρφιών και των νυχιών, με την τρικυόλυση, οι ασθενείς συνήθως δεν παρατηρούν πόνο, η διαδικασία αναπτύσσεται αργά και λιγότερο έντονα, απουσιάζει η πυώδης εκκένωση κάτω από τους κυλίνδρους νυχιών, το δέρμα των νυχιών δεν εμπλέκεται στη διαδικασία, δεν υπάρχουν εγκάρσια καφετιά αυλάκια στα νύχια.

Οι βλάβες των μη μυκητιακών νυχιών είναι μια πολύ μεγάλη ομάδα, σε κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι κοντά στην τρικυόλυση. Κατά τη διεξαγωγή διαφορικών διαγνωστικών, τα αποτελέσματα των μικροσκοπικών και πολιτισμικών μελετών του υλικού απόξεσης από αλλοιωμένα νύχια έχουν ιδιαίτερη σημασία..

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ονυχομυκητίασης είναι ο Trichophyton της Shenlein. Οι μεμονωμένες βλάβες των νυχιών είναι σπάνιες.

Η πλάκα των δακτύλων των δακτύλων επηρεάζεται συνήθως. Πρώτον, επηρεάζεται το δέρμα των κυλίνδρων νυχιών ή των μαξιλαριών της καραβίδας των νυχιών στην ελεύθερη άκρη του νυχιού. Στο σημείο της εισαγωγής των μυκήτων, μικρές κηλίδες χρώματος γκρίζου-κίτρινου εμφανίζονται στο πάχος της πλάκας των νυχιών. Σταδιακά αυξάνοντας το μέγεθος, οι κηλίδες παίρνουν ένα κίτρινο χρώμα χαρακτηριστικό των εύπορων καρουλιών. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι πλάκες των νυχιών διατηρούν την κανονική τους διαμόρφωση, αλλά συχνά συμβαίνει το φαινόμενο της υπογόνιμης υπερκεράτωσης. Το νύχι αμβλύ, γίνεται πιο λεπτό, γίνεται εύθραυστο, μπορεί να διαχωριστεί από το κρεβάτι των νυχιών, εκθέτοντας τη συσσώρευση καυκάτων μαζών στην επιφάνεια του. Εντούτοις, μπορεί επίσης να γίνει ανωμαλίες, ραβδωμένες με διαμήκη και εγκάρσια αυλάκια και οι εστίες που λάμπουν μέσα από αυτό μπορεί να μην είναι κίτρινες αλλά υπόλευκες ή βρώμικες.

Με την παρουσία τυπικών εκδηλώσεων ευνοϊκών φατνωμάτων στο τριχωτό της κεφαλής, χαρακτηριστικών μεταβολών μαλλιών και σκωραροτροφικών φαινομένων, δεν είναι δύσκολο να διαγνωσθεί η ευνοϊκή ονυχομυκητίαση. Εντούτοις, μεμονωμένες βλάβες των νυχιών, συνήθως βούρτσες, μπορεί να παρατηρηθούν όταν άλλες εκδηλώσεις μιας ευνοούμενης μόλυνσης απουσιάζουν.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπέρ του favus θα μαρτυρούν:

  1. παρατεταμένη σε σύγκριση με άλλες ονυχομυκές, διατηρώντας μια ομαλή, λαμπερή επιφάνεια του νυχιού.
  2. η κυριαρχία ενός κίτρινου χρώματος των νυχιών που έχουν προσβληθεί, αν και ένα τέτοιο χρώμα μπορεί επίσης να είναι όταν οι πλάκες των νυχιών έχουν υποστεί βλάβη με κόκκινο τρικωφωτόνη.
  3. η ανίχνευση του μύκητα σε αποκόμματα και το υλικό που λαμβάνεται από τα βαθιά στρώματα των θιγόμενων νυχιών, το οποίο πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα πολιτιστικών μελετών.

Αφήστε μια απάντηση