Ονυχομυκητίαση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

By | 2020-01-06

Περιεχόμενα:

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίζουν την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνοχή με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρουμε μόνο αξιόπιστους δικτυακούς τόπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί στις αγκύλες ([1], [2], κλπ.) Είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι σε τέτοιες μελέτες..

Αν νομίζετε ότι κάποιο από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιακή λοίμωξη των νυχιών, διαδεδομένη στον πληθυσμό όλων των χωρών του κόσμου.

Τι προκαλεί ονυχομυκητίαση?

Περίπου το 10% του πληθυσμού πάσχει από ονυχομυκητίαση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με δερματομύκωση των πέλματος, δυστροφία των νυχιών, κυκλοφορικές διαταραχές και ηλικιωμένους. Τα νύχια στα νύχια μολύνονται 10 φορές συχνότερα από τα χέρια. Περίπου το 60-80% των περιπτώσεων προκαλούνται από δερματόφυτα (π.χ. Trichophyton rubrum). Σε άλλες περιπτώσεις, η λοίμωξη προκαλείται από Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Σε ασθενείς με χρόνια βλεννογονοδερματική καντιντίαση, είναι δυνατή η ανάπτυξη ονυχομυκητίασης (πιο συχνή στα χέρια).

Επί του παρόντος, η αυξανόμενη σημασία στην αιτιολογία της ονυχομυκητίασης αποκτάται από μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες του γένους Candida και μύκητες μούχλας, καθώς και μικτή μυκητιακή μόλυνση.

Η απομόνωση των νυχιών με μύκητες είναι σπάνια. Συνήθως, η βλάβη των νυχιών εμφανίζεται για δεύτερη φορά όταν ο μύκητας εξαπλώνεται από το προσβεβλημένο δέρμα του δακτύλου, για παράδειγμα, με μυκητίαση των ποδιών, των χεριών. Είναι επίσης δυνατή η αιματογενής εισαγωγή του μύκητα στην περιοχή της μήτρας των νυχιών.

Μια τέτοια παραλλαγή της εμφάνισης ονυχομυκητίασης συμβαίνει σε περιπτώσεις τραυματισμού της φάσης των νυχιών καθώς και σε ασθενείς με ενδοκρινικές παθήσεις, συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, ιδιαίτερα με μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, λοίμωξη HIV, κλπ. Στην παθογένεση της ονυχομυκητίασης, οι κυκλοφορικές διαταραχές στα άκρα, ιδιαίτερα τα χαμηλότερα, έχουν μεγάλη σημασία. (κιρσοί, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια με βαλβίδες και υπέρταση). Λειτουργικές και οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, που οδηγούν σε παραβίαση του τροφικού ιστού, είναι σημαντικές. Τα τελευταία χρόνια αυξήθηκε ο αριθμός των νεαρών ασθενών με παθογενετική βάση για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης, αγγειοτροπνουφούρωσης, ιδιαίτερα του σύμπλοκου των συμπτωμάτων Raynaud. Δεδομένων των συστηματικών εκδηλώσεων του φαινομένου Raynaud, συχνά εντοπίζονται κοινές μυκητιακές αλλοιώσεις των νυχιών, συνήθως με αλλοιώσεις της πλάκας των νυχιών των χεριών. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν στην ονυχομυκητίαση είναι οι ενδοκρινικές παθήσεις (εξωγενής και ενδογενής υπερκορτινισμός, διαβήτης, διαταραχές της λειτουργίας των γονάδων), ανοσοανεπάρκεια (λήψη κορτικοστεροειδών, κυτταροστατικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, λοίμωξη HIV), μερικές χρόνιες παθήσεις του δέρματος, δυστροφία της πλάκας των νυχιών (ιχθυόζη, κερατόδερμα, λειχήνα). Από τα εξωγενή αίτια, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο τραυματισμός των νυχιών και των περιφερικών άκρων – μηχανικός, χημικός (επαγγελματικός και οικιακός), καθώς και κρυοπαγήματα και ρίγη. Ο τραυματισμός όχι μόνο προωθεί την εισαγωγή του μύκητα στην πλάκα των νυχιών, αλλά συχνά προκαλεί την εμφάνιση ονυχομυκητίασης σε άτομα που έχουν ήδη μολυνθεί από μύκητες. Έτσι, το τραύμα του περιελισσόμενου κυλίνδρου κατά τη διάρκεια του μανικιούρ και του πεντικιούρ συμβάλλει στην εμφάνιση ονυχομυκητίασης των χεριών σε άτομα με μυκητίαση και ονυχομυκητίαση των ποδιών.

Συμπτώματα ονυχομυκητίασης

Με την ονυχομυκητίαση, οι πλάκες των ποδιών των ποδιών συχνότερα εμπλέκονται στη διαδικασία και, λιγότερο συχνά, στα χέρια. Συνήθως, η βλάβη ξεκινά με τα δάκτυλα I και V. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της ονυχομυκητίασης είναι οι αλλαγές στο χρώμα, το σχήμα του νυχιού λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης και η καταστροφή της πλάκας νυχιών. Με ονυχομυκητίαση που οφείλεται σε δερματόφυτα ή μικτή μικροχλωρίδα, ο κύλινδρος νυχιών, κατά κανόνα, δεν επηρεάζεται.

Διακρίνονται τρεις κλινικές μορφές ονυχομυκητίασης, ανάλογα με το κυρίαρχο κλινικό σύμπτωμα: υπερτροφική, νορμοτροφική και ατροφική.

Με υπερτροφική μορφή, η πλάκα νυχιών πυκνώνει λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης και αποκτά κιτρινωπό χρώμα. Ταυτόχρονα, η επιφάνεια του νυχιού μπορεί να παραμείνει ομαλή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο μέλλον, η απόσπαση της πλάκας νυχιών από το κρεβάτι των νυχιών μπορεί να συμβεί, χάνει τη λάμψη της, τα άκρα της γίνονται οδοντωτά.

Με την κανονικοτροφική μορφή της βλάβης, υπάρχουν περιοχές κιτρινωπού και λευκού στο πάχος του νυχιού, ενώ η πλάκα του νυχιού δεν αλλάζει το σχήμα της, η υπερκαλυμμένη υπερκεράτωση δεν εκφράζεται.

Η ατροφική μορφή της ονυχομύκωσης χαρακτηρίζεται από σημαντική αραίωση, απολέπιση της πλάκας νυχιών από την κλίνη των νυχιών, σχηματισμό κενών ή μερική καταστροφή.

Οι ταξινομήσεις της ονυχομυκητίασης είναι συνηθέστερες στην ευρωπαϊκή και την αμερικανική δερματολογία, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα κλινικά χαρακτηριστικά της προσβεβλημένης πλάκας νυχιών αλλά και τις επιλογές για τη διείσδυση των μυκήτων σε αυτήν. Διαχωρισμός μεταξύ περιφερικής, περιφερικής-πλευρικής, λευκής επιφανείας, εγγύς υπογόνιου και ολικής δυστροφικής ονυχομυκητίασης.

Η απομακρυσμένη και περιφερική πλευρική υπογόνιμη ονυχομυκητίαση είναι η πιο κοινή μορφή ονυχομυκητίασης, σε 85% των περιπτώσεων οφείλεται στο Trichophyton rubrum. Σε αυτή τη μορφή, το παθογόνο συνήθως εισέρχεται στο νύχι από το προσβεβλημένο δέρμα των ποδιών. Η πλάκα νυχιών μολύνεται από την ελεύθερη άκρη, συνήθως μετά την ήττα της κλίνης των νυχιών, η παθολογική διαδικασία απλώνεται αργά προς την μήτρα με τη μορφή κηλίδας ή κίτρινο ωοειδές σημείο. Αυτή η μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση υπογόνιου υπερκεράτωσης..

Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση προκαλείται συχνότερα από Trichophyton mentagrophytes (από περίπου το 90% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά σχετίζεται με καλούπια του γένους Aspergillus. Με λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση, οι πλάκες των νυχιών των πρώτων δακτύλων συνήθως εμπλέκονται στη διαδικασία. Προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτής της μορφής ονυχομυκητίασης είναι η μαλάκυνση της πλάκας νυχιών σε υγρό περιβάλλον, ενώ το παθογόνο εντοπίζεται επιφανειακά, η μήτρα και η κλίνη των νυχιών δεν εμπλέκονται. Αυτή η κλινική μορφή χαρακτηρίζεται από επιφανειακές λευκές εστίες στην πλάκα των νυχιών, που τιμούν τα συνήθη λευκοκινητικά.

Η εγγύς υπογόνιμη ονυχομυκητίαση, όπως η λευκή επιφανειακή, είναι σπάνια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης του παθογόνου παράγοντα από την πλευρά του περιβραχιόνιου κυλίνδρου ή του περιβάλλουμενου δέρματος ή, που είναι ακόμη λιγότερο κοινό, αναπτύσσεται σε σχέση με το υπόβαθρο της λευκής επιφανειακής ονυχομυκητίασης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την έναρξη της ασθένειας από το εγγύς τμήμα της πλάκας καρφώματος και την ταχεία εμπλοκή της μήτρας των νυχιών. Κλινικά, με οσμωμική ονυχομυκητίαση, πρώτα υπάρχουν περιοχές αποχρωματισμού της οπής στην πλάκα του νυχιού, μετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί αρκετά γρήγορα η ονυχόλυση (διαχωρισμός του νυχιού του νυχιού).

Η συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση αναπτύσσεται στο βάθος της περιφερικής ή περιφερικής-πλευρικής, λιγότερο συχνά κεντρικής ονυχομυκητίασης. Αυτή η ποικιλία βρίσκεται τόσο σε δερματόφυτα και μύκητες μούχλας όσο και σε ζύμες του γένους Candida. Μετά από εξέταση, καταγράφεται η εμπλοκή ολόκληρης της πλάκας καρφώματος, συχνά με τη μερική ή πλήρη καταστροφή της.

Διάγνωση της ονυχομυκητίασης

Η αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων σε ασθένειες της πλάκας των νυχιών με ονυχοδυστροφία είναι σημαντική τόσο στη διάγνωση διαφόρων δερματικών παθήσεων όσο και στην σωματική παθολογία. Η ορθή ερμηνεία της δερματολογικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης των νυχιών, καθορίζει την κατεύθυνση της διαγνωστικής έρευνας σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Αυτό το γεγονός αυξάνει τη σημασία της αξιολόγησης της κατάστασης των νυχιών, όχι μόνο για τη διάγνωση μιας νόσου, αλλά και για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός μακροοργανισμού.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι συμπληρώνουν, επιβεβαιώνουν ή αποκλείουν την κλινική διάγνωση. Στην πρακτική ενός δερματολόγου, η μυκητολογική έρευνα (μικροσκοπία και πολιτισμός) χρησιμοποιείται ευρέως. Μικροβιολογικά, ιστολογικά (με εικαζόμενα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα του νυχιού) διεξάγονται επίσης μελέτες. Η επιλογή των διαγνωστικών μεθόδων εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις των προσβεβλημένων νυχιών. . Η αξιολόγηση της κατάστασης των νυχιών περιλαμβάνει αξιολόγηση του σχήματος, της επιφάνειας, του πάχους, του χρώματος. Ένας αναμφισβήτητος ρόλος στη διάγνωση παίζει η ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων στην περιοχή του κυλίνδρου νυχιών.

Η διάγνωση καθορίζεται από την εμφάνιση των αλλαγών, είναι επίσης απαραίτητη η μικροσκοπική ανάλυση και η εξέταση των αποξεσμάτων. Είναι μερικές φορές δύσκολο να ληφθεί το απαιτούμενο δείγμα, καθώς δεν υπάρχουν όλες οι μολυσμένες περιοχές που περιέχουν μανιτάρια. Κατά τη διάγνωση, πρέπει να διακρίνεται η ψωρίαση και ο λειχήνας.

Διαφορική διάγνωση της ονυχομυκητίασης

Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις έχουν επηρεάσει τα νύχια στην ψωρίαση, το κερατόδερμα, το λειχήνα και την ονικοδυστροφία.

Πώς να κάνετε έρευνα?

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα στη σύγχρονη δερματολογία και την δερματοκοσμετολογία. Συχνά η ασθένεια αυτή γίνεται καλλυντικό πρόβλημα για τους ασθενείς, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής, την ψυχολογική και σωματική κατάσταση. Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να είναι εξωτερική και συστηματική. Η χρήση εξωτερικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων δικαιολογείται μόνο στην αρχική βλάβη του περιφερικού τμήματος της πλάκας, όταν δεν εμπλέκεται περισσότερο από το ένα τρίτο της διαδικασίας και δεν υπάρχει έντονη υπερκαλώδης υπερκεράτωση. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Γενικά, όταν επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός καλείται να επικεντρωθεί σε ένα σύνολο σημείων: τον όγκο της εμπλοκής της πλάκας νυχιών (μέχρι 1/3 ή περισσότερο από 1/3), τον εντοπισμό της βλάβης (απομακρυσμένη ή εγγύς), την παρουσία ονυχομυκητίασης στα χέρια ή / τα προσβεβλημένα νύχια, τα δάχτυλα που επηρεάζονται, τη σοβαρότητα της υπογόνιου υπερκεράτωσης.

Η εισαγωγή, στα μέσα της δεκαετίας του ’80 του τελευταίου αιώνα, αντιμυκητιασικών παραγόντων από την ομάδα αζόλης (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη) καθώς και της τερβιναφίνης, που έχουν ισχυρότερη επιλεκτική επίδραση στα ενζυμικά συστήματα των μυκήτων από την κετοκοναζόλη, αποτέλεσε σημαντικό επίτευγμα στη θεραπεία επιφανειακών και συστηματικών μυκητιάσεων. Τα πλεονεκτήματα αυτών των εργαλείων είναι το εύρος του φάσματος δράσης, η ικανότητα να συσσωρεύονται επιλεκτικά και να παραμένουν στην πλάκα των νυχιών, χωρίς να επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος. Η ιτρακοναζόλη (Orungal et al.), Της οποίας το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το ευρύ φάσμα δράσης (δρα μυκητοκτόνα σε νηματώδεις, ζυμομύκητες και μύκητες), συνταγογραφείται με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας: 200 mg δύο φορές την ημέρα κατά την πρώτη εβδομάδα κάθε μήνα. Η διάρκεια της θεραπείας για την ονυχομυκητίαση των χεριών είναι 2 μήνες, με ονυχομυκητίαση των ποδιών των ποδιών, συνιστάται να συνταγογραφηθεί το φάρμακο για μια περίοδο 3 μηνών. Η χρήση παλμικής θεραπείας για ονυχομυκητίαση αποτελεσματικά, μειώνει δραματικά την εμφάνιση παρενεργειών και μειώνει τη συνολική δόση του φαρμάκου.

Η τερμπιναφίνη (Lamisil, Ekeifin, κλπ.) Είναι επίσης ένα από τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, ειδικά αν προκαλούνται από δερματόφυτα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα στα 250 mg. Με την ονυχομυκητίαση των χεριών και των ποδιών, το lamisil συνταγογραφείται για περίοδο 6 εβδομάδων έως 3 μηνών.

Η φλουκοναζόλη (Diflucan, Mikosist, κλπ.) Συνταγογραφείται για την ονυχομυκητίαση των χεριών και των ποδιών που προκαλείται από δερματοφυτά ή μικτή μικροχλωρίδα. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 150 mg μία φορά την εβδομάδα για 6 μήνες για ονυχομυκητίαση των χεριών και 6-12 μήνες για ονυχομυκητίαση των ποδιών..

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η χειρουργική απομάκρυνση των νυχιών στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη λόγω της πιθανότητας μη αναστρέψιμης βλάβης της μήτρας και της επακόλουθης ανάπτυξης της επίμονης ονυχομύδης με το σχηματισμό του pterygium. Η χρήση των σύγχρονων αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τα οποία τείνουν να συσσωρεύονται στα καυτά επιθέματα του δέρματος, επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα τη διατήρηση της μυκητοκτόνου συγκέντρωσης στην πληγείσα περιοχή. Στο πλαίσιο της συστηματικής θεραπείας, μπορεί να διεξαχθεί εξωτερική αντιμυκητιακή θεραπεία. χρησιμοποιήστε ειδικές φόρμες σχεδιασμένες για την πλάκα νυχιών – βερνίκια με διάφορους αντιμυκητιασικούς παράγοντες (αμορολφίνη – Loceryl, κυκλοπυροξαλαμίνη – Batrafen). Παράλληλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ταυτόχρονη μυκητίαση των ποδιών χρησιμοποιώντας εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται με τη μορφή κρέμας, αλοιφής, σπρέι:

Η συνολική διάρκεια της εξωτερικής θεραπείας εξαρτάται από τον επιμέρους ρυθμό ανάπτυξης των πλακών καρφώματος. Συνιστάται να φροντίζετε για τις πλάκες των νυχιών, να τα αρχειοθετείτε τακτικά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν διάφοροι κερατολυτικοί παράγοντες (γάλα-σαλικυλικό κολλοδίτη κ.λπ.)..

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο την αποτελεσματική αιτιολογική αλλά και την παθογενετική θεραπεία, καθώς και την ταυτοποίηση και διόρθωση της υποκείμενης ταυτόχρονης παθολογίας. Παράλληλα με το διορισμό αντιμυκητιασικών αντιβιοτικών, απαιτείται θεραπεία για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα περιφερικά άκρα. Χρησιμοποιείται πεντοξυφυλλίνη (Trental, Αγαπουρίνη), 400 mg 2-3 φορές την ημέρα, συμπλήρωμα ασβεστίου (Doxychem, Doxyum) 250-500 mg 3 φορές την ημέρα, παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος (νικοτινικό νικολινικό νάτριο 150-300 mg 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια τροφή ή 1 ml διαλύματος 1% νικοτινικού οξέος ενδομυϊκά Ν 10-15 ανά πορεία). Οι ασθενείς παρουσιάζουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα περιφερικά άκρα. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να προταθούν διάφορες διαδικασίες στις παρασυγκεφαλικές περιοχές της οσφυοκοκκικής και της τραχηλοθωρακικής σπονδυλικής στήλης – θεραπεία UHF, θεραπεία ενισχυτή, διαθερμία (Ν 7-10 ημερησίως) κ.λπ. Η εποπτειακή ακτινοβολία λέιζερ του αίματος χρησιμοποιείται επίσης στην προβολή περιφερειακών αρτηρίες. Η ισχύς ακτινοβολίας εξόδου είναι από 15 έως 50 mW, ο χρόνος έκθεσης είναι 6-10 λεπτά για κάθε ζώνη ακτινοβολίας. Οι περιοχές έκθεσης, η διάρκεια και ο αριθμός των διαδικασιών προσδιορίζονται από την παραλλαγή της αγγειακής παθολογίας και τον τύπο της ονυχομυκητίασης. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής, χρησιμοποιείται μια συσκευή για τη δημιουργία αρνητικής πίεσης (0,1-0,13 atm) στην περιοχή της έκθεσης της ακτινοβολίας λέιζερ.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ονυχομυκητίασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πληρότητα της αντιμυκητιασικής θεραπείας των υποδημάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα 10% φορμαλίνης, ένα διάλυμα 0,5% χλωρεξιδινο-μεγευκονικού, ψεκασμός με μικοναζόλη (Dactarin)..

Μετά τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, συνιστάται η προληπτική αγωγή των πλακών των νυχιών καθώς και των ποδιών χρησιμοποιώντας σύγχρονη αντιμυκητιασική κρέμα, βερνίκι και σπρέι (ομάδες φαρμάκων: αζόλες, τερβιναφίνη, αμορολφίνη, κυκλοπυροξαλαμίνη, κλπ.)..

Για να αποφύγετε την υποτροπή, πρέπει να κόψετε τα νύχια σας σύντομα, να σκουπίσετε τα πόδια σας μετά την κολύμβηση, να χρησιμοποιήσετε αντιμυκητιακές σκόνες.

Ονυχομυκητίαση (μύκητας των νυχιών) – αιτίες, τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται η παροχή ειδικών συμβουλών!

Ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη της πλάκας νυχιών, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους παθογόνων μύκητες. Με την ονυχομυκητία μπορεί να επηρεαστούν μία ή περισσότερες πλάκες νυχιών στα χέρια, στα πόδια ή ταυτόχρονα στα δάκτυλα του κάτω και άνω άκρου ενός ατόμου. Ωστόσο, η κλινική εικόνα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της λοίμωξης είναι ακριβώς τα ίδια, τόσο στις πλάκες των δακτύλων των δακτύλων και των ποδιών. Δηλαδή, η ονυχομυκητίαση των νυχιών δεν διαφέρει από εκείνη στα δάκτυλα των ποδιών.

Ωστόσο, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την πορεία της μυκητιακής μόλυνσης των νυχιών, οι οποίες καθορίζονται μόνο από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και την έκταση της βλάβης στην πλάκα των νυχιών. Η ονυχομυκητίαση σε παιδιά, ενήλικες και ηλικιωμένους είναι ακριβώς οι ίδιες ασθένειες, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους μόνο με το ρυθμό ανάκαμψης.

Ονυχομυκητίαση των νυχιών των ποδιών και των χεριών – η συχνότητα εμφάνισης και τα παθογόνα της λοίμωξης

Σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές, η ονυχομυκητίαση επηρεάζει το 10-20% του συνολικού πληθυσμού της Γης και μεταξύ όλων των νυχιών οι μυκητιασικές λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν τουλάχιστον το 1/3. Ωστόσο, κατά την τελευταία δεκαετία, τα αριθμητικά αυτά στοιχεία έχουν αναθεωρηθεί, καθώς οι δερματολόγοι έχουν σημειώσει αύξηση στον αριθμό των ασθενών που ζητούν βοήθεια για μυκητίαση νύχια.

Δυστυχώς, τα κλινικά δεδομένα παρατήρησης δείχνουν ότι παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της ονυχομυκητίασης όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά, λόγω λοίμωξης στην οικογένεια. Επιπλέον, η πιθανότητα ανάπτυξης λοίμωξης αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά σε ηλικιωμένους άνω των 65 ετών, λόγω της παρουσίας χρόνιων ασθενειών όπως η αγγειακή παθολογία, η παχυσαρκία, η οστεοαρθροπάθεια των ποδιών, ο σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ..

Η ονυχομυκητίαση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους τύπους παθογόνων και υπό όρους παθογόνων μυκήτων:

  • Dermatophyte Trichophyton rubrum (είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης σε 75 – 90% των περιπτώσεων)?
  • Dermatophyte Trichophyton interdigitale (είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης σε 10 – 20% των περιπτώσεων)?
  • Trichophytes Τ. Violaceum, Τ. Tonsurans, Τ. Schoenleinii, Τ. Mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (είναι παθογόνα από 1 έως 3% των περιπτώσεων).
  • Ινσουλίνη επιδερμοφυτόνη Epidermophyton floccosum;
  • Ο αιτιολογικός παράγοντας της microsporia Microsporum canis.
  • Μύκητες παρόμοιες με τις ζύμες του γένους Candida.
  • Aspergillum καλούπια.

Τα τελευταία χρόνια αυξήθηκε ο αριθμός των περιπτώσεων ονυχομυκητίασης που προκλήθηκαν από μούχλα ή από διάφορα είδη μυκήτων. Έτσι, το πιο κοινό είναι μια συνδυασμένη βλάβη των νυχιών με δερματόφυτα και μούχλα ή ζύμη.

Ονυχομυκητίαση στα παιδιά

Η ονυχομυκητίαση στα παιδιά δεν διαφέρει από εκείνη των ενηλίκων ούτε σε κλινική πορεία ούτε στη συμπτωματολογία ούτε στα χαρακτηριστικά της βλάβης στις πλάκες των χεριών των ποδιών ή των χεριών ούτε σε άλλες παραμέτρους σημαντικές για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, η εξέταση της ονυχομυκητίασης στα παιδιά είναι ακατάλληλη για τη διάθεση σε ξεχωριστό άρθρο ή τμήμα.

Αιτίες και ανάπτυξη ονυχομυκητίασης

Η αιτία της ανάπτυξης της ονυχομυκητίασης, καθώς και άλλων μολυσματικών ασθενειών, είναι ένας παθογόνος μικροοργανισμός, στην περίπτωση αυτή ένας μύκητας. Η λοίμωξη αναπτύσσεται αφού ο μύκητας εισέλθει στη δομή του νυχιού, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται και σχηματίζει σήραγγες και περάσματα.

Η μόλυνση με παθογόνους μύκητες που προκαλούν ονυχομυκητίαση συνήθως συμβαίνει όταν επισκέπτεστε διάφορους δημόσιους χώρους στους οποίους οι άνθρωποι στέκονται ή περπατούν ξυπόλητοι τουλάχιστον για κάποιο χρονικό διάστημα, όπως λουτρά, σάουνες, πισίνες, ντους σε μεγάλες επιχειρήσεις, γυμναστήρια κλπ. . Πολύ συχνά υπάρχει η μετάδοση του παθογόνου της ονυχομυκητίασης στην ίδια οικογένεια όταν χρησιμοποιούνται τα ίδια οικιακά αντικείμενα, όπως πλυντήρια, παντόφλες, χαλιά, πινέλα, γάντια κλπ..

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως ως εξής: οι νιφάδες του δέρματος και των νυχιών σε άτομα με ονυχομυκητία εξαφανίζονται και πέφτουν σε χαλιά, κλινοσκεπάσματα, πετσέτες, επιφάνειες μπάνιου, χαλιά, πετσέτες και άλλα αντικείμενα. Αυτές οι κλίμακες περιέχουν σπόρια και μυκήλιο μυκήτων που μπορούν να παραμείνουν για χρόνια. Όταν ένα άλλο άτομο βγάζει ή αγγίζει ένα οικιακό αντικείμενο στο οποίο υπάρχουν τέτοιες κλίμακες, κολλάει στο δέρμα του, ο μύκητας ενεργοποιείται και περνά στα νύχια. Τα ξύλινα αντικείμενα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα όσον αφορά τη μόλυνση, καθώς οι ζυγοί με μύκητες είναι σχεδόν αδύνατο να πλυθούν και να απομακρυνθούν από τους πόρους του δέντρου. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη των μανιταριών ποδιών πρώτο εμφανίζεται πρώτα, και ο ίδιος ο ίδιος τους ήδη μεταφέρει τους στο νυχιών των χεριών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στη μόλυνση ονυχομυκητίασης:

  • Επίπεδα πόδια.
  • Τραυματισμοί των νυχιών.
  • Διάφορες παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος των ποδιών και των χεριών (περικοπές, γρατζουνιές, εκδορές κ.λπ.).
  • Καρδιακές φλέβες των ποδιών.
  • Φυτική δυστονία.
  • Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • Φορώντας παπούτσια που δημιουργούν την επίδραση ενός ατμού?
  • Στερεά, άβολα παπούτσια.
  • Μειωμένη ή αυξημένη εφίδρωση των ποδιών.
  • Μη τήρηση των κανόνων υγιεινής.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Ασθένεια του αίματος
  • Μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοειδών και κυτταροστατικών.

Παρουσία παραγόντων προδιάθεσης, η μόλυνση ονυχομυκητίασης γίνεται ταχύτερα και ευκολότερα σε σύγκριση με εκείνους που δεν τους έχουν..

Η ονυχομυκητίαση συνήθως δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από μόλυνση του δέρματος των ποδιών. Πριν από την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής βλάβης του νυχιού ενός ατόμου, το ξεφλούδισμα, οι ρωγμές, η διαβροχή και οι φουσκάλες στο δέρμα στην περιοχή των διχρωμικών πτυχών, στη σόλα ή στην παλάμη συνήθως ανησυχούν. Συχνά αυτή η δερματική βλάβη συνοδεύεται από φαγούρα. Και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την προσβολή του μύκητα από το δέρμα των παλάμες ή τα πόδια, πηγαίνει στα νύχια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει απομονωμένη ονυχομυκητίαση, όταν ο μύκητας διεισδύει απευθείας στην πλάκα των νυχιών από κάτω από ένα από τα άκρα του..

Μορφές ονυχομυκητίασης (ταξινόμηση)

Επί του παρόντος, στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις ονυχομυκητίασης – η πρώτη βασίζεται στον τύπο των παθολογικών αλλαγών στην πλάκα των νυχιών, και η δεύτερη στον εντοπισμό της διαδικασίας.

Με βάση τον τύπο των επικρατούντων παθολογικών αλλαγών στη δομή του νυχιού, όλες οι ονυχομυκές διαιρούνται στους ακόλουθους τύπους:

  • Νορμοτροφικό.
  • Υπερτροφική;
  • Ατροφική (ονυχολυτική).

Με βάση τον εντοπισμό της μυκητιασικής λοίμωξης της πλάκας νυχιών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ονυχομυκητίασης:

  • Απόμακρη ονυχομυκητίαση (μόνο το ελεύθερο άκρο του νυχιού, το οποίο συνήθως κόβεται) επηρεάζεται από τον μύκητα).
  • Η πλευρική ονυχομυκητίαση (μία ή και οι δύο πλευρές του νυχιού, που βρίσκεται δίπλα στους κυλίνδρους του δέρματος, επηρεάζεται από τον μύκητα).
  • Proximal (ο μύκητας επηρεάζει τον οπίσθιο κύλινδρο και το βλαστό του νυχιού στην ίδια του τη βάση).
  • Σύνολο (ολόκληρη η επιφάνεια της πλάκας του νυχιού επηρεάζεται από τον μύκητα).
  • Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση (μυκοτική λεουκυνχία), στην οποία εμφανίζονται λευκές κηλίδες στο νύχι.

Οι απομακρυσμένες και πλευρικές ονυχομυκές συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, έτσι μερικοί γιατροί και επιστήμονες τους συνδυάζουν σε μία μορφή – περιφερική-πλευρική υπογόνιμη ονυχομυκητίαση.

Συμπτώματα

Ονυχομυκητίαση κανονικοτροφική

Η κανονιοτροφική ονυχομυκητίαση χαρακτηρίζεται αποκλειστικά από μια αλλαγή στο χρώμα της πλάκας του νυχιού ενώ διατηρείται το κανονικό πάχος και η λάμψη. Πρώτον, εμφανίζονται κηλίδες και ρίγες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, βαμμένα λευκά ή ωχρά κίτρινα στις πλευρές του νυχιού. Καθώς η ονυχομυκητίαση εξελίσσεται, αυτές οι κηλίδες και οι ρίγες αυξάνονται σε μέγεθος, καλύπτοντας σταδιακά ολόκληρη την πλάκα των νυχιών. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρο το καρφί αλλάζει χρώμα, ενώ συνεχίζει να διατηρεί το κανονικό πάχος και γυαλάδα.

Με την κανονιοτροφική ονυχομυκητίαση, το νύχι συχνά δεν αναπτύσσεται στο κρεβάτι των νυχιών (ονυχόλυση), έτσι μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί τυχαία ή σκόπιμα.

Υπερτροφική ονυχομυκητίαση

Η υπερτροφική ονυχομυκητίαση χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο χρώμα του νυχιού και από ένα συνεχώς αυξανόμενο πάχος (περισσότερο από 2 mm). Το νύχι πυκνώνει λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης – αυξημένο σχηματισμό νιφάδων στο δέρμα.

Με υπερτροφική ονυχομυκητίαση, τα νύχια που έχουν πληγεί χάνουν τη λάμψη τους, καθίστανται θαμπό, παχύνονται, καταρρέουν και παραμορφώνονται έντονα. Η παραμόρφωση του νυχιού όσο ισχυρότερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η ασθένεια. Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από υπερτροφική ονυχομυκητίαση έχουν μακροχρόνια ονυχογραφήματα, η οποία είναι παραμόρφωση του νυχιού με τη μορφή νύχι.

Οι πλάκες νυχιών καταστρέφονται σταδιακά, ιδιαίτερα έντονα στα πλευρικά τμήματα. Λόγω της παραμόρφωσης, της πάχυνσης και της καταστροφής των πλακών των νυχιών, συχνά οι άνθρωποι αισθάνονται πόνο όταν περπατούν.

Το καρφί είναι συνήθως γκρι ή βρώμικο κίτρινο..

Ατροφική ονυχομυκητίαση

Απομακρυσμένη και πλευρική (υπογόνιμη) ονυχομυκητίαση

Η περιφερική και πλευρική (υπογνιακή) ονυχομυκητίαση χαρακτηρίζεται από τις ίδιες μεταβολές στα διάφορα μέρη της πλάκας των νυχιών. Επιπλέον, πολύ συχνά περιφερική και πλευρική ονυχομυκητίαση συνδυάζονται μεταξύ τους.

Το προσβεβλημένο τμήμα του νυχιού γίνεται θαμπό, σκαρφαλωμένο με εγκάρσιες αυλακώσεις και ζωγραφισμένο σε ανοιχτό κίτρινο χρώμα. Εάν η ονυχομυκητία προκαλείται από καλούπια, τότε η πλάκα μπορεί να βαφτεί σε μπλε-πράσινο ή μαύρο.

Το νύχι θρυμματίζεται, ως αποτέλεσμα του οποίου το ελεύθερο άκρο ή τα πλευρικά του τμήματα γίνονται τραχύ. Σταδιακά, ολόκληρη η πληγείσα περιοχή είναι ζωγραφισμένη και τα θραύσματα των νυχιών εξαφανίζονται. Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, άλλα θραύσματα του νυχιού γίνονται χρωματισμένα και εξαφανίζονται, ως αποτέλεσμα του οποίου αποκτά ένα ακανόνιστο σχήμα που δεν καλύπτει πλήρως την κλίνη των νυχιών. Με την πάροδο του χρόνου, ολόκληρο το καρφί εξαφανίζεται και μόνο το κρεβάτι των νυχιών, που καλύπτεται με κερατινοποιημένες κλίμακες δέρματος, παραμένει στο δάχτυλο.

Με πλευρική ονυχομυκητίαση, οι πλευρικές ράχες του δέρματος που περιβάλλουν το νύχι γίνονται πρησμένες, κόκκινες, πυκνοί και επώδυνες. Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει μια μυκητιακή λοίμωξη, τότε μια μικρή ποσότητα πύου μπορεί να εμφανιστεί από κάτω από τους κυλίνδρους όταν πιεστεί.

Οξυχομυκητίαση

Η κοντινή ονυχομυκητίαση είναι αρκετά σπάνια και χαρακτηρίζεται από βλάβη του νυχιού από το ρολά του δέρματος στην περιοχή της βλαστικής ζώνης. Αυτός ο τύπος ονυχομυκητίασης συμβαίνει συχνότερα στις περιπτώσεις που αφαιρείται το επώνυμο – ένα ειδικό στρώμα δέρματος που βρίσκεται μεταξύ της πλάκας καρφώματος και του οπίσθιου κυλίνδρου και στην καθημερινή ομιλία ονομάζεται επιδερμίδα.

Η εγγύς ονυχομυκητίαση αρχίζει με το σχηματισμό μιας λευκής κηλίδας στο τμήμα του νυχιού που είναι δίπλα στη ζώνη ανάπτυξης. Σε αυτό το λευκό σημείο, ο μύκητας σχηματίζει σήραγγες και περάσματα στα οποία βρίσκεται το μυκήλιο και οι σπόροι του. Σταδιακά, ο μύκητας διεισδύει στα κύτταρα του κρεβατιού των νυχιών, σαν να περιβάλλει ένα αναπτυσσόμενο καρφί σε όλες τις πλευρές. Αυτό οδηγεί στην πλήρη καταστροφή όλων των μη αναπτυχθέντων νυχιών.

Συνολική ονυχομυκητίαση

Ολική ονυχομυκητίαση είναι το τελικό στάδιο της εγγύς, απομακρυσμένης ή πλευρικής, αφού χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ολόκληρη την επιφάνεια της πλάκας. Συνήθως μια μυκητιασική λοίμωξη ξεκινά με την ήττα μιας μικρής περιοχής του νυχιού και σταδιακά εξαπλώνεται στο σύνολο, σχηματίζοντας μια συνολική ονυχομυκητίαση.

Το νύχι γίνεται βαρετό, καταρρέει, απολεπιστικό, παραμορφωμένο και βαμμένο σε διάφορες αποχρώσεις του γκρι, λευκό ή βρώμικο κίτρινο.

Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση

Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λευκών οπάλων κηλίδων στην περιοχή του οπίσθιου κυλίνδρου του νυχιού, η οποία σταδιακά επεκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της πλάκας των νυχιών. Οι λευκές κηλίδες που συνενώνονται μεταξύ τους μοιάζουν με ψιλοκομμένη σκόνη.

Διαγνωστικά

Ονυχομυκητίαση – θεραπεία

Γενικές αρχές θεραπείας

Η σύγχρονη αποτελεσματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης συνίσταται στην ταυτόχρονη χρήση των ακόλουθων μεθόδων και φαρμάκων:

  • Υποδοχή συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων.
  • Θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του νυχιού και του περιβάλλοντος δέρματος με τοπικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες, για παράδειγμα, αλοιφές, πηκτές, βερνίκια κ.λπ.
  • Αφαίρεση της πλάκας των νυχιών με χειρουργική ή συντηρητική μέθοδο με τη συνολική ήττα και σοβαρή πάχυνση.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους περιφερειακούς ιστούς των ποδιών και των χεριών.
  • Τα μαθήματα φυσιοθεραπείας στοχεύουν επίσης στη βελτίωση της ροής του αίματος στα πόδια και τα χέρια.

Για αποτελεσματική και αξιόπιστη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, η χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων που καταστρέφουν τον παθογόνο είναι υποχρεωτική. Δεδομένου ότι ο μύκητας διαδίδεται από σπόρια, τα οποία μπορούν να παραμείνουν ανενεργά στη βλαστική ζώνη του νυχιού για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι αρκετά βιώσιμα, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η καταστροφή αυτών των σπόρων για να θεραπευθεί πλήρως η λοίμωξη. Συνήθως, καθώς μεγαλώνει η πλάκα των νυχιών, αυτά τα σπόρια αυξάνονται και ενεργοποιούνται, προκαλώντας μολυσματική διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της ονυχομυκητίασης με αντιμυκητιασικά φάρμακα διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα – έως ότου αναπτυχθεί εντελώς μια νέα και υγιής πλάκα νυχιών, καθώς αυτό θα σημαίνει ότι όλα τα σπόρια που παρέμειναν στη βλαστική ζώνη πέθαναν.

Εκτός από τους συστηματικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες, συνιστάται ιδιαίτερα να χρησιμοποιείτε τοπικά παρασκευάσματα που εφαρμόζονται απευθείας στην πλάκα των νυχιών. Αυτοί οι αντιμυκητιακοί παράγοντες συμβάλλουν στην τοπική καταστροφή σπορίων και μυκήλλων του μύκητα στις κλίμακες του νυχιού, αποτρέποντας έτσι την εξάπλωση των πιθανών αντικειμένων επαναμόλυνσης. Άλλωστε, εάν πέσουν με πέτρες από μύκητες, θα παραμείνουν σε παπούτσια, κάλτσες, χαλιά και άλλα είδη οικιακής χρήσης, τα οποία μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε μόλυνση για δεύτερη ή τρίτη φορά.

Η χρήση συστηματικών και τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι υποχρεωτική. Η αφαίρεση της πλάκας νυχιών δεν γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο όταν είναι σοβαρά παραμορφωμένη και παχιά, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατο να καταστραφεί ο μύκητας σε όλα τα κύτταρα του νυχιού. Η χρήση άλλων φαρμάκων και φυσιοθεραπείας γίνεται κατόπιν αιτήματος του ατόμου.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας της ονυχομύκωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μία εξέταση ελέγχου με έναν γιατρό μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το νύχι με επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση. Εάν η μικροσκοπία αποκαλύψει μυκήλιο του μύκητα, τότε η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας της ονυχομυκητίασης, συνιστάται να πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα προφυλακτική θεραπεία των πλακιδίων νυχιών με ειδικά αντιμυκητιακά βερνίκια για τοπική εφαρμογή (για παράδειγμα, Loceryl, Batrafen κ.λπ.)..

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα όλους τους τύπους της απαραίτητης θεραπείας για την ονυχομυκητίαση.

Αφαίρεση του καρφιού με συντηρητικό τρόπο

Η αφαίρεση της πλάκας νυχιών γίνεται συντηρητικά χρησιμοποιώντας κερατολυτικά έμπλαστρα που μαλακώνουν το νύχι. Αφού εφαρμόσετε ένα τέτοιο έμπλαστρο, το νύχι απομακρύνεται εύκολα και ανώδυνα με το συνηθισμένο ψαλίδι ή το μη-απότομο νυστέρι..

Επί του παρόντος, τα ακόλουθα κερατολυτικά έμπλαστρα χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του νυχιού:

  • Onychoplast 30%;
  • Ureaplast 20%;
  • Διάλυμα διοξείδιου σαλικυλικού-κιναζολίου.
  • Mycospore Set.

Αυτά τα μπαλώματα μπορούν να παραγγελθούν στο τμήμα συνταγών ή να αγοραστούν έτοιμα σε φαρμακεία.

Πριν από την εφαρμογή της σύνθεσης στο νύχι, είναι απαραίτητο να κολλήσετε κομμάτια τακτικού συγκολλητικού γύψου σε κοντινούς χώρους υγιούς δέρματος για να τα προστατεύσετε από τα κερατολυτικά αποτελέσματα. Στη συνέχεια, η μάζα εφαρμόζεται στο νύχι με ένα στρώμα 1 – 2 mm, μετά από το οποίο στερεώνεται με ένα συνηθισμένο αυτοκόλλητο γύψο και αφήνεται για 2 έως 3 ημέρες. Μετά από αυτό, ο κολλώδης γύψος αποκολλάται, η υπόλοιπη μάζα αφαιρείται και τα απολεπισμένα τμήματα του νυχιού αποξέονται με ένα νυστέρι. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να αφαιρεθεί ολόκληρο το καρφί και μόνο το κρεβάτι των νυχιών παραμένει.

Μετά την αφαίρεση του νυχιού, η εκτεθειμένη κλίνη νυχιών υφίσταται επεξεργασία με αντιμυκητιασικά βερνίκια, για παράδειγμα, Batrafen, Loceril, κλπ..

Χειρουργική αφαίρεση της πλάκας νυχιών

Η χειρουργική αφαίρεση της πλάκας είναι προτιμότερη από τη συντηρητική, καθώς επιτρέπει όχι μόνο την απομάκρυνση του νυχιού που έχει προσβληθεί, αλλά και τον καθαρισμό της κλίνης των νυχιών ενός μεγάλου αριθμού κερατινοποιημένων επιδερμικών νιφάδων (υπερκεράτωση), στις οποίες μπορεί να υπάρχουν κύστεις με πολυάριθμα σπόρια του μύκητα. Κλινικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι με χειρουργική απομάκρυνση του νυχιού και υπογόνιου υπερκεράτωσης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλότερη και ο κίνδυνος υποτροπής είναι σημαντικά χαμηλότερος σε σύγκριση με τη συντηρητική μέθοδο απομάκρυνσης του προσβεβλημένου νυχιού.

Η χειρουργική αφαίρεση του νυχιού γίνεται ως εξής:
1. Ένα τορνίκετ εφαρμόζεται στη βάση του δακτύλου.
2. Το δάκτυλο αντιμετωπίζεται με οποιοδήποτε αντισηπτικό.
3. Ένα τοπικό αναισθητικό εισάγεται στις πλευρικές επιφάνειες του δακτύλου.
4. Οι λαβίδες τοποθετούνται κάτω από την ελεύθερη άκρη του καρφιού στην περιοχή της δεξιάς ή της αριστερής γωνίας.
5. Σπρώξτε τις τσιμπιδάκια στη βάση του νυχιού.
6. Ξεχωρίστε το καρφί αντιστρέφοντας την κίνηση προς τη διεύθυνση από τη γωνία προς το κέντρο.
7. Αφαιρέστε τη συσσώρευση ζυγωματικών κλινών στο κρεβάτι των νυχιών.
8. Πλύνετε το κρεβάτι των νυχιών με σκόνη ροφητικού με αντιβιοτικό.
9. Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο ντύσιμο.

Αφού σχηματιστεί ένα νέο επιθήλιο στην κλίνη των νυχιών, αντιμετωπίζεται με τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες – βερνίκια, αλοιφές, λοσιόν κλπ..

Συστηματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Η συστηματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι η κατάποση αντιμυκητιακών φαρμάκων για 6 έως 12 μήνες. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα αντιμυκητιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης:

  • Griseofulvin;
  • Κετοκοναζόλη.
  • Ιτρακοναζόλη.
  • Terbinafine;
  • Φλουκοναζόλη.

Περιγράφονται μόνο οι διεθνείς ονομασίες των δραστικών συστατικών (INN), για να αποφευχθούν οι μακρές λίστες φαρμάκων που περιέχουν αυτά τα δραστικά συστατικά και πωλούνται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες.

Γκριζεοφουλβίνη και Κετοκοναζόλη για ονυχομυκητίαση των ποδιών πρέπει να ληφθούν 9-18 μήνες, και τα χέρια – 4-6 μήνες. Η χρήση αυτών των φαρμάκων παρέχει μια θεραπεία για την ονυχομυκητίαση σε μόνο το 40% των ασθενών. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση της πλάκας, τότε το ποσοστό της θεραπείας αυξάνεται στο 55-60%.

Η ιτρακοναζόλη χρησιμοποιείται σύμφωνα με δύο πιθανά σχήματα – συνεχής χρήση και θεραπεία παλμών. Με συνεχή χρήση, η διάρκεια της θεραπείας για την ονυχομυκητίαση των νυχιών είναι 3 μήνες και η διακοπή είναι 6 μήνες. Η παλμική θεραπεία είναι μια εναλλαγή του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και σπάει μεταξύ τους σε τρεις εβδομάδες. Για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης των νυχιών είναι απαραίτητα δύο κύκλοι παλμικής θεραπείας και τα πόδια 3-4 μαθήματα. Μια πλήρης θεραπεία ακόμα και χωρίς συντηρητική αφαίρεση των νυχιών παρατηρείται στο 80-85% των ασθενών.

Η τερμπιναφίνη για τη θεραπεία της ονυχομύκωσης των νυχιών λαμβάνεται για 1,5 μήνες και τα πόδια – 3 μήνες. Η θεραπεία παρατηρείται στο 88-94% των ασθενών.

Η φλουκοναζόλη για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης των νυχιών λαμβάνεται μέσα σε έξι μήνες, και τα πόδια – 8 – 12 μήνες. Η θεραπεία παρατηρείται στο 83-92% των ασθενών.

Έτσι, είναι προφανές ότι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι η τερμπιναφίνη, η ιτρακοναζόλη και η φλουκοναζόλη.

Τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Η τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης πρέπει να συμπληρώνει τη συστηματική θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση να την αντικαθιστά. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης δεν θα επιτρέψει την πλήρη θεραπεία εάν δεν συνδυαστεί με τη χορήγηση αντιμυκητιακών φαρμάκων μέσα σε μορφή δισκίων, καψουλών, διαλυμάτων και άλλων φαρμακευτικών μορφών, αφού τα σπόρια του μύκητα μπορούν να παραμείνουν σε κατεστραμμένους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα σε βιώσιμη κατάσταση. Οι προετοιμασίες για την τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης απλά δεν μπορούν να διεισδύσουν σε αυτούς τους καταστρεφόμενους ιστούς, αφού βρίσκονται στα κύτταρα της κλίνης των νυχιών, απευθείας κάτω από το νύχι.

Η τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης συνίσταται στη θεραπεία του νυχιού ή της κλίνης των νυχιών με διάφορα φάρμακα, που παράγονται με τη μορφή αλοιφών, κρέμας, βερνικιών, λοσιόν, ψεκασμών κλπ. Σήμερα, αποτελεσματικά τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα που ενδείκνυνται για χρήση στη θεραπεία ονυχομυκητών είναι τα ακόλουθα:

  • Παρασκευάσματα που περιέχουν κλοτριμαζόλη (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon, κλπ.).
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν μικοναζόλη (Dactarin, Mycozone).
  • Παρασκευάσματα διφοναζόλης (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor).
  • Παρασκευάσματα εικονόλης (Pevaril και άλλα).
  • Παρασκευάσματα ισοκοναζόλης (Travogen, Travocort);
  • Παρασκευάσματα τερμπιναφίνης (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm, κτλ.).
  • Παρασκευάσματα ναφθίνης (Exoderil);
  • Παρασκευάσματα αμορολφίνης (Loceryl);
  • Παρασκευάσματα κυκλοπυροξαλαμίνης (Batrafen, Fongial).

Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να αναπτυχθεί ένα νέο υγιές καρφί. Παράλληλα με την εφαρμογή τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων στα νύχια, είναι απαραίτητο να φροντίσουμε για τις πλάκες των νυχιών, να τα πλένουμε καθημερινά με ζεστό νερό και σαπούνι, κόψιμο και πριόνισμα.

Φυσιοθεραπεία

Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα χέρια και τα πόδια, για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την παροχή αίματος στα δάκτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών και, ως εκ τούτου, εγγυώνται την παροχή του αντιμυκητιακού φαρμάκου στα νύχια στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Επίσης, η εντατικοποίηση της ροής του αίματος συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη ενός νέου νυχιού, που βοηθά στην ελαφρά μείωση της διάρκειας της θεραπείας.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Πεντοξυφυλλίνη (Trental, Ααπουπουρίνη, κ.λπ.) 400 mg 2-3 φορές την ημέρα.
  • Ασβεσικό ασβέστιο (Doxy-Hem, Doxyium) 250 έως 500 mg 3 φορές την ημέρα.
  • Νιασίνη 150 έως 300 mg 3 φορές την ημέρα ή 15 ενέσεις 1 ml διαλύματος 1%.

Αυτά τα φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος είναι επίσης βοηθητικά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντιμυκητιασικούς παράγοντες και όχι αντί αυτών..

Θεραπεία αγωγής με ονυχομυκητίαση

Φάρμακα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Παρασκευάσματα για συστηματική χρήση

Παρασκευάσματα για συστηματική χρήση σε ονυχομυκητίαση παρουσιάζονται στον πίνακα όπου η διεθνής ονομασία της δραστικής ουσίας αναφέρεται στην αριστερή στήλη και οι εμπορικές ονομασίες των παρασκευασμάτων που περιέχουν αυτό το δραστικό συστατικό παρατίθενται στη δεξιά στήλη..

Ονομασία της δραστικής ουσίας Τα εμπορικά ονόματα των φαρμάκων κάτω από τα οποία
πωλούνται στα φαρμακεία
Γκριζεοφουλβίνη Γκριζεοφουλβίνη
Griseofulvin Forte
Fulcin
Κετοκοναζόλη Τα δισκία κετοκοναζόλης
Δισκία Mycozoral
Δισκία Nizoral
Τα δισκία ορωναζόλης
Ταμπλέτες μυκήτων
Fungistab δισκία
Δισκία Fungavis
Fungolon
Ιτρακοναζόλη Κάψουλες Irunin
Κάψουλες ιτραζόλης
Κάψουλες ιτρακοναζόλης
Canditral Capsules
Κάψουλες Miconichol
Ογκογόνες κάψουλες και πόσιμο διάλυμα
Κάψουλες Orungamine
Ορθοφωνικές κάψουλες
Κάψουλες Rummycosis
Κάψουλες τεκναζόλης
Terbinafine Δισκία ατιφίνης
Δισκία Binafin
Δισκία Bramisil
Δισκία Lamisil
Δισκία Terbizil
Δισκία τερμπιναφίνης
Ταμπλέτες Terbinox
Ταμπλέτες Terbifin
Ταμπλέτες Thermicon
Δισκία Tigal Sanovel
Τα χάπια Tebicour
Δισκία Fungoterbin
Δισκία Qidocan
Έξω χάπια
Δισκία Exifin
Φλουκοναζόλη Κάψουλες Vero-Fluconazole
Κάψουλες Diflason
Κάψουλες διαλουόλης
Κάψουλες Diflucan και σκόνη
Κάψουλες Medoflucon
Κάψουλες Mikomax, σιρόπι
Κάψουλες Mikosist
Δισκία Mycoflucan
Κάψουλες Nofung
Καψάκια Procanazole
Κάψουλες Fangiflu
Κάψουλες Fluzole
Κυψελίδες φλουκοσίδης
Φιαλίδια φλουκοναζόλης, δισκία
Κάψουλες Fluconorm
Κάψουλες Flunol
Forkan Capsules
Κάψουλες Funzol
Ciscan κάψουλες

Αλοιφές για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Οι αλοιφές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της ονυχομυκητίασης παρουσιάζονται στον πίνακα, όπου η διεθνής ονομασία της δραστικής ουσίας αναφέρεται στην αριστερή στήλη. Και στη δεξιά στήλη υπάρχει ένας κατάλογος εμπορικών ονομασιών κάτω από τις οποίες τα φάρμακα που περιέχουν αυτή τη δραστική ουσία πωλούνται στα φαρμακεία.

Εκτός από τις αλοιφές, ο πίνακας δείχνει επίσης άλλες μορφές για τοπική εφαρμογή, όπως πηκτές, βερνίκια, σπρέι, λοσιόν κλπ..

Ονομασία της δραστικής ουσίας Εμπορικά ονόματα φαρμάκων
Κετοκοναζόλη Κρέμα δερμαζόλης
Αλοιφή Mikoket
Μυκητοκτόνο αλοιφή
Nizoral Κρέμα
Αλοιφή πιτυρίδας
Sebozole Αλοιφή
Κλοτριμαζόλη Κρέμα Amiklon
Κρέμα Imidil
Κρέμα Candibene
Candide κρέμα και σκόνη
Κρέμα Candizol
Κρέμα και ψεκασμό Canesten
Κρέμα και λύση Canizon
Γέλη κλοτριμαζόλης, κρέμα και αλοιφή
Κρέμα μυκήτων
Κρέμα Fungicip
Μικοναζόλη Σπρέι δακτάρίνης
Κρέμα Mikozon
Bifonazole Κρέμα Bifasam
Κρέμα μπιφοναζόλης, σκόνη και διάλυμα
Κρέμα μπιφωσίνης, σκόνη, σπρέι και διάλυμα
Κρέμα και διάλυμα Mikospor
Econazole Pevaril
Ισοκοναζόλη Κρέμα Travogen
Κρέμα Travocort
Terbinafine Κρέμα Ατιφινών
Κρέμα Binafin
Lamisil κρέμα, σπρέι, ζελέ
Λαμιναριστικό ψεκασμό
Κρέμα Mikonorm
Κρέμα Tebicour
Terbized Agio Cream
Κρέμα Terbizil
Terbyx κρέμα και ψεκασμό
Κρέμα Terbinafine
Κρέμα Terbinox
Terbifin κρέμα και σπρέι
Thermicon Κρέμα και Σπρέι
Κρέμα Ungusan
Fungoterbin κρέμα και σπρέι
Κρέμα Exifine
Εξαιρετική κρέμα
Νάφθα Exoderil Κρέμα και Λύση
Αμορολφίνη Loceryl
Κυκλοπυροξελαμίνη Γέλη Batrafen, κρέμα και βερνίκι
Φονική κρέμα και βερνίκι νυχιών

Λέιζερ θεραπεία

Ονυχομυκητίαση – φωτογραφία

Παπούτσια για ονυχομυκητίαση

Τα παπούτσια με ονυχομυκητίαση προκειμένου να απολυμανθούν και να απομακρυνθούν τα μυκητιακά σπόρια συνιστάται να υποβάλλονται σε αγωγή με τις ακόλουθες ουσίες:

  • 25% διάλυμα φορμαλίνης.
  • 40% διάλυμα οξικού οξέος.
  • 0,5% διάλυμα χλωρεξιδίνης.
  • Σπρέι Dactarin.

Τα παπούτσια μέσα και έξω πρέπει να σκουπιστούν με ένα σφουγγάρι που έχει υγρανθεί με οποιοδήποτε συγκεκριμένο διάλυμα, ειδικά προσεκτικά κατεργασία των πέλματος και των πλευρικών επιφανειών. Στη συνέχεια, τοποθετείται το ταμπόν στο δάκτυλο του παπουτσιού, το συσκευάζεται σε πλαστική σακούλα, προσεκτικά κόβεται και αφήνεται για μια μέρα. Μετά από αυτό, τα παπούτσια αφαιρούνται από την τσάντα, το ταμπόν αφαιρείται, σκουπίζεται με αμμωνία και αερίζεται για να αφαιρεθεί μια συγκεκριμένη μυρωδιά.

Κάλτσες, καλσόν, κάλτσες και άλλα είδη υφάσματος μπορούν να απολυμανθούν με βρασμό σε ένα διάλυμα σαπουνιού 2% για 20 λεπτά. Τα αξεσουάρ για μανικιούρ απολυμαίνονται με εμβάπτιση σε αλκοόλ και επακόλουθη πύρωση σε περίπτωση πυρκαγιάς.

Συντάκτης: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Αφήστε μια απάντηση