Επιφανειακές μυκητιάσεις

By | 2020-02-24

Περιεχόμενα:

Αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν μόνο το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας. Συχνά δεν συνοδεύονται από οποιεσδήποτε καταγγελίες και οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν την λοίμωξη. Οι επιφανειακές μύκητες δεν είναι σχεδόν μεταδοτικές.

Οι πιο κοινές επιφανειακές μυκητιάσεις του δέρματος:

  • πετυρίαση ή πολύχρωμο λειχήνες.
  • σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
  • λευκό βάθρο.

Λιγότερο συχνές είναι οι μαύροι λειχήνες και ο μαύρος πεζόδρομος. Οι μύκητες του γένους Malassezia, Hortaea, Trichosporon και Piedraia προκαλούν ζημιά.

Τα παθογόνα pityriasis versicolor είναι μέρος της φυσιολογικής δερματικής μικροχλωρίδας. Αυτοί είναι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και βρίσκονται όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα ζώα (χοίροι, κατσίκες, άλογα και άλλοι). Εκτός από τις πολύχρωμες λειχήνες, προκαλούν την ανάπτυξη της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, της πιτυρίδας, της θυλακίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι μύκητες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού των κεντρικών φλεβών, ειδικά στα νεογνά.

Οι μαύρες λειχήνες είναι κοινές σε τροπικές περιοχές της Γης. Η πηγή μόλυνσης είναι το υγρό χώμα, το λίπασμα, το χούμο, το σαπίζοντας ξύλο.

Το λευκό πεντέστ χτυπά τα μαλλιά. Βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι πιο συνηθισμένο στα υποτροπικά και τροπικά. Το παθογόνο του είναι δευτερογενές συστατικό της κανονικής μικροχλωρίδας του δέρματος.

Η ανάπτυξη αυτής της νόσου συμβάλλει στην καταστολή της ανοσίας. Συνεπώς, συχνά συνοδεύονται από λευχαιμία, κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση οργάνων, πολλαπλό μυέλωμα, απλαστική αναιμία, λεμφώματα, κακοήθεις όγκους, τοξικομανία και AIDS. Εκτός από τη συμμετοχή των μαλλιών, ο μύκητας μπορεί να προκαλέσει ενδοφθαλμίτιδα, περιτονίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε τέτοιους ασθενείς..

Το μαύρο παιδί επηρεάζει τα μαλλιά στο κεφάλι, το πρόσωπο και την ηβική περιοχή. Είναι κοινός στη Νοτιοανατολική Ασία και τη Λατινική Αμερική..

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των επιφανειακών μυκησιών δεν είναι επικίνδυνοι για ένα υγιές άτομο. Ωστόσο, όταν η άμυνα του οργανισμού παρεμποδίζεται, είναι σε θέση να διεισδύσει σε βαθιούς ιστούς και να οδηγήσει σε παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα επιφανειακής μυκητίασης

Όλες οι επιφανειακές μυκητιάσεις επηρεάζουν την κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας ή των τριχών. Οι ζωντανοί ιστοί του δέρματος δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Το Pityriasis versicolor είναι μια χρόνια ασθένεια του ανώτερου στρώματος του δέρματος. Χαρακτηρίζεται από πολύ περιορισμένες εστίες λευκού, ροζ, καφέ ή καφέ, οι οποίες συχνά συγχωνεύονται. Οι βλάβες καλύπτονται με λεπτές κλίμακες και ελαφρώς ολισθηρές. Οι αλλαγές χρώματος εξαρτώνται από την κανονική χρώση του δέρματος, την έκθεση στο ηλιακό φως και τη σοβαρότητα της νόσου..

Η ήττα συμβαίνει στον κορμό, στους ώμους, στους βραχίονες, λιγότερο συχνά στον λαιμό και στο πρόσωπο. Στην υπεριώδη ακτινοβολία, ένας χαρακτηριστικός ανοιχτό πράσινος φθορισμός είναι ορατός. Οι νέοι άρρωστοι συχνά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ηλικιωμένους.

Η θυλακίτιδα της πιτυρίτης συνοδεύεται από την εμφάνιση μικρών σφραγίδων στην πλάτη, στο στήθος, στους ώμους, λιγότερο συχνά στον λαιμό και στο πρόσωπο. Είναι ασταθή και συχνά εμφανίζονται μετά την έκθεση στον ήλιο. Στα στόμια μολυσμένων τριχοθυλακίων, ανιχνεύεται ένας μεγάλος αριθμός μυκήτων με μικροσκοπία. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά μετά την ανάκαμψη απαιτείται τακτική προληπτική χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων, για παράδειγμα λοσιόν κλοτριμαζόλης για τα νύχια και το δέρμα.

Οι επιφανειακές μυκητιάσεις, όπως η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και η πιτυρίδα, εμφανίζονται όταν συνδυάζονται πολλοί από αυτούς τους παράγοντες:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • άγχος
  • μεταβολές στην ποσότητα και τη σύνθεση του σμήγματος.
  • αλκαλική δερματική αντίδραση με αυξημένη δραστικότητα αδένων ιδρώτα ιδρώτα
  • Τη νόσο του Parkinson;
  • Βοηθήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις: ερυθρότητα και ξεφλούδισμα σε περιοχές καλά εφοδιασμένες με σμηγματογόνους αδένες. Αυτό είναι το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, τα φρύδια, τα αυτιά, το άνω μέρος του σώματος. Οι εστίες είναι κόκκινες και καλύπτονται με ελαιώδεις κλίμακες. Φαγούρα συχνά παρατηρείται, ειδικά στο κεφάλι..

Παρά τη θεραπεία για επιφανειακή μυκητίαση, όπως η πιτυρίδα ή η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, παρατηρούνται συχνά υποτροπές..

Η μαύρη λειχήνα συνοδεύεται από την εμφάνιση καφέ ή μαύρων μπαλών στις παλάμες, λιγότερο συχνά στις σόλες και σε άλλα μέρη του σώματος. Τέτοιες εστίες δεν συνοδεύονται από φλεγμονή και φαγούρα. Δεν υπάρχουν περιπτώσεις λοίμωξης από ένα μέλος της οικογένειας.

Το λευκό pedesta επηρεάζει τα μαλλιά, συνήθως στις μασχάλες ή στο κεφάλι, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο ή στην ηβική περιοχή. Η νόσος είναι συχνότερη στους νέους. Εξωτερικά, εκδηλώνεται με μη σταθερά μαλακά λευκά ή ανοικτά καφέ οζίδια με διάμετρο 1 mm, σταθερά προσαρμοσμένα στα μαλλιά.

Το μαύρο βάθρο βρίσκεται στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά μπορεί να επηρεάσει την γενειάδα, το μουστάκι ή την ηβική περιοχή. Βρίσκεται στους νέους. Παρατηρήθηκαν οικογενειακές εστίες όταν χρησιμοποιήθηκε μία χτένα. Μια σειρά μαύρων σκληρών οζιδίων σχηματίζεται στα χαλασμένα μαλλιά..

Φωτογραφία επιφανειακών μυκησιών:

Pityriasis (πολύχρωμα) λειχήνες

Δεν βρήκα το μαύρο βάθρο – οι κατάλληλες εικόνες προστατεύονται από πνευματικά δικαιώματα και λεζάντες φωτογραφιών.

Επιφανειακή θεραπεία μύκωσης

Με pityriasis versicolor, η θεραπεία της επιφανειακής μυκητίασης συνίσταται στη χρήση τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων που οι κάτοικοι της Μόσχας και άλλων περιοχών μπορούν να αγοράσουν στην ιστοσελίδα μας σε προσιτή τιμή. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, λοσιόν κλοτριμαζόλης για τα νύχια και το δέρμα. Αυτό είναι ένα πολύ βολικό εργαλείο που είναι εύκολο να εφαρμοστεί στο δέρμα. Κάτω από τη δράση της, οι αιτιολογικοί παράγοντες των επιφανειακών μυκητιάσεων και των δερματομυκών πέφτουν γρήγορα. Η λοσιόν πρέπει να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες. Μαλακώνει το δέρμα, δεν προκαλεί ερεθισμό και δεν απορροφάται στο αίμα. Συνεπώς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι σχεδόν απουσιάζουσες. Το κόστος της θεραπείας με λοσιόν είναι χαμηλότερο από ό, τι με πολλούς άλλους μυκητοκτόνους παράγοντες.

Με υποτροπές της νόσου ή με εκτεταμένη αλλοίωση, αντιμυκητιασικά φάρμακα συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα. Οι γιατροί συνταγογραφούν κετοκοναζόλη ή ιτρακοναζόλη. Η αυτοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι επικίνδυνη για την υγεία, καθώς έχει αντενδείξεις και παρενέργειες..

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, η εβδομαδιαία χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων, για παράδειγμα, λοσιόν κλοτριμαζόλης, είναι απαραίτητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αποχρωματισμός του δέρματος αποκαθίσταται μέσα σε λίγους μήνες.

Με μια ήπια ασθένεια, μπορεί να αντιμετωπιστεί με χρήση κερατολυτικών παραγόντων. Έτσι, το δέρμα σκουπίζεται με σαλικυλικό ή σαλικυλικό-ρεσορσινόλη αλκοόλη. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντιμυκητιακά φάρμακα..

Με τους μαύρους λειχήνες, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες εφαρμόζονται στις παλάμες 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με κλοτριμαζόλη με τη μορφή λοσιόν, η οποία μπορεί να αγοραστεί στην ιστοσελίδα μας..

Με ένα λευκό βάθρο, η απλούστερη μέθοδος θεραπείας είναι η ξυρίσματος των μαλλιών. Στη συνέχεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωτερικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες για την πρόληψη υποτροπής. Η λοσιόν κλοτριμαζόλης πρέπει να τρίβεται στο τριχωτό της κεφαλής και να εφαρμόζεται στα μαλλιά 1 φορά την εβδομάδα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του μύκητα.

Το μαύρο pedera αντιμετωπίζεται με το ξύρισμα μαλλιών ή με την κατάποση αντιμυκητιασικών αντιβιοτικών όπως η τερβιναφίνη. Επιπλέον, το τριχωτό της κεφαλής και τα μαλλιά αντιμετωπίζονται με αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε όχι αλοιφές ή κρέμες, αλλά παρασκευάσματα σε υγρή μορφή, για παράδειγμα λοσιόν κλοτριμαζόλης για τα νύχια και το δέρμα.

Πρόληψη ασθενειών

Οι επιφανειακές μύκητες μεταδίδονται μόνο μέσω στενής επαφής με ένα άρρωστο άτομο και όταν χρησιμοποιούνται κοινά οικιακά αντικείμενα, για παράδειγμα, χτένες. Η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα με προδιάθεση με αλλοιωμένες ιδιότητες σμήγματος ή ανοσοκαταστολής.

Επομένως, η πρωταρχική πρόληψη συνίσταται στην άρνηση στενής φυσικής επαφής με ανθρώπους που έχουν σημάδια μυκητιασικής λοίμωξης. Μην χρησιμοποιείτε αντικείμενα υγιεινής άλλων ανθρώπων. Όταν ταξιδεύετε σε τροπικές χώρες, συνιστάται να προστατεύετε τα μαλλιά σας με ένα καπέλο. Η πιθανότητα να πάρει ένα μύκητα είναι σημαντικά μειωμένη. Τα χέρια και τα πόδια συνιστώνται να υποβάλλονται σε θεραπεία με έναν προληπτικό παράγοντα – Mikosprey.

Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται στην τακτική χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμα και μετά τη θεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή τα σπόρια παθογόνου μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κεράτινη στιβάδα ή στα μαλλιά. Η εβδομαδιαία θεραπεία του δέρματος με λοσιόν κλοτριμαζόλης προστατεύει από την υποτροπή.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση πολύχρωμων λειχήνων, μην κάνετε ηλιοθεραπεία αμέσως μετά τις διαδικασίες νερού. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αντηλιακό ή να αρνηθείτε να παραμείνετε σε άμεσο ηλιακό φως καθόλου.

Για την πρόληψη σοβαρών μορφών της νόσου, υποστήριξη ανοσίας, ενισχυμένη διατροφή, ενισχυτικές διαδικασίες είναι απαραίτητες.

Επιφανειακή μυκητίαση των νυχιών

Οι μικροσκοπικοί μύκητες είναι μια εκτεταμένη ομάδα οργανισμών, που αριθμούν περίπου 100 χιλιάδες είδη. Μια στενά εξειδικευμένη ομάδα μικρομυκετών, προσαρμοσμένη να παρασιτίζει στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια, προκαλεί ασθένειες γνωστές ως επιφανειακές μυκητιάσεις. Προηγουμένως θεωρούνται σπάνια παθογόνα μολυσματικών ασθενειών, οι μύκητες του γένους Aspergillus είναι επίσης η αιτία των επιφανειακών μυκησιών (ασπεργίλλωση). Επιπλέον, περιγράφονται σχεδόν πάντα κάθε χρόνο νέοι παθογόνοι επιφανειακοί μυκητιάσεις [11, 36]. Παρά τα επιτεύγματα στη μελέτη και τη θεραπεία επιφανειακών μυκητιάσεων του δέρματος (MVP), αυτές οι ασθένειες δεν έχουν ακόμα χάσει τη σημασία τους. Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μυκοζώων και χεριών των ποδιών καταγράφεται παντού, και στην περίοδο 2002-2006 στη Ρωσική Ομοσπονδία αυξήθηκε κατά 3,9% [17]. Τα στοιχεία των ξένων συγγραφέων δείχνουν επίσης μια δυσμενή κατάσταση στην επίπτωση των ασθενειών της ΣΚΠ. Έτσι, στην Ευρώπη, η ΣΚ είναι καταχωρημένη σε κάθε τρίτο ασθενή που έρχεται σε δερματολόγο [48]. Σε σχέση με την κατάσταση, ο κύριος στόχος της θεραπείας και των προληπτικών μέτρων για την επιφανειακή ασπεργίλλωση του δέρματος και των προσκολλημάτων του θα πρέπει να είναι η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης στα αρχικά στάδια και η κατάλληλη θεραπεία των εντοπισμένων ασθενών στο ακέραιο. Αυτά τα μέτρα αποτελούν προϋπόθεση για την πρόληψη της αύξησης της μαζικής νοσηρότητας και για την ανάπτυξη προτύπων για τη διάγνωση και θεραπεία των επιφανειακών μυκητιών, είναι απαραίτητη η στενή συνεργασία των γιατρών – μυκολόγων και δερματολόγων με μικροβιολόγους.

1. Επιφανειακές μυκητιάσεις

Οι μικροσκοπικοί μύκητες ποικίλλουν ευρέως σε μορφολογικές και φυσιολογικές ιδιότητες και χρησιμοποιούν ποικίλες οικολογικές θέσεις για τη ζωή. Ορισμένα είδη έχουν γίνει κανονικοί κάτοικοι, άλλοι είναι παθογόνοι και άλλοι είναι ικανοί να ευαισθητοποιήσουν τον μακροοργανισμό και να προκαλέσουν αλλεργικές παθήσεις [11]. Μέχρι σήμερα έχουν περιγραφεί περίπου 400 είδη παθογόνων μυκήτων, παθογόνα μυκητιάσεων. Μεταξύ ορισμένων μυκολογικών προβλημάτων στη Ρωσία, διεξάγονται ενεργά μελέτες επιφανειακών μυκησιών ανθρώπων και ζώων [13].

1.1. Αιτιολογία και συχνότητα πρωτοπαθών μυκητιάσεων

Οι επιφανειακές μυκητιάσεις είναι μυκητιακές ασθένειες του δέρματος, τα νύχια, τα μαλλιά, που προκύπτουν από τη μόλυνση σχετικά υγιή ανθρώπων από πρωτογενή παθογόνα. Η διάρκεια διατήρησης πρωτογενών παθογόνων στο εξωτερικό περιβάλλον, κατά κανόνα, εξαρτάται από την παρουσία ενός "ξενιστή" (ανθρώπου ή ζώου) και τη δυνατότητα μόλυνσης [29]. Βασικά, πρόκειται για δερματόφυτα (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes και Epidermophyton floccosum), τα οποία συνήθως μεταφέρονται από ασθενείς με MS [27, 28]. Το παθογόνο μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως, αλλά κατά κανόνα τα σπόρια του προκαλούν λοίμωξη σε συνθήκες ευνοϊκές γι ‘αυτούς (υγρασία, θερμότητα), που συμβαίνουν πολύ συχνά μεταξύ των δακτύλων, όπου αναπτύσσονται οι περισσότερες κύριες εστίες της επιδερμοφυτότητας του ποδιού. Σήμερα, περίπου το ένα πέμπτο του παγκόσμιου πληθυσμού (20%) πάσχει από ΚΜ [24, 29].

Σύμφωνα με τους ρώσους δερματολόγους, η ΣΚ είναι 10-20% του ενήλικου πληθυσμού, ενώ οι άνδρες είναι άρρωστοι 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό από τους νέους [33, 34, 15, 16]. Σχετικά με την αιτιολογία της MS, είναι γνωστό ότι στο παρόν στάδιο, τα παθογόνα της MS είναι τόσο δερματόφυτα όσο και μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες του γένους Candida και μύκητες μούχλας (σχήμα). Στα τέλη του εικοστού αιώνα. μερικοί ερευνητές επεσήμαναν τη χαρακτηριστική υπεροχή των δερματοφυκών στη δομή των παθογόνων MS και την ονυχομυκητίαση, ενώ άλλοι σημείωσαν μείωση του μεριδίου τους στο υπόβαθρο της ανάπτυξης των παθογόνων μικροοργανισμών ζύμης και μούχλας [35].

α – ονυχομυκητίαση (παθογόνο Trichophpyton rubrum); b – μυκητίαση των χεριών (παθογόνο Trichophpyton spp). c – μυκητίαση των ποδιών, μικτή μόλυνση (παθογόνα Aspergillus niger, Candida albicans και Candida parapsilosis)

1.2. Η εξάρτηση των πρωτογενών μυκησιών από τις περιβαλλοντικές και κοινωνικές συνθήκες

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των ΚΜ συνδέεται με επιδείνωση των υλικών και κοινωνικών συνθηκών ζωής, μη συμμόρφωση με υγειονομικές και υγιεινές συνθήκες στην καθημερινή ζωή, αύξηση της πιθανότητας στενών επαφών μεταξύ των ανθρώπων, ως αποτέλεσμα της οποίας συχνά παρατηρείται ενδοοικογενειακή λοίμωξη [16]. Η μόλυνση είναι χαρακτηριστική για περιπτώσεις χρήσης ανώνυμων παπουτσιών σε δημόσιους χώρους (μπόουλινγκ, ενοικίαση πατίνων, σκι, παντόφλες, υπνόσακοι κ.λπ.) [10]. Ένας σημαντικός ρόλος στην επιδημιολογία της ΣΚΠ παίζουν οι κλιματολογικές συνθήκες με υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος και υγρασία. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε χώρες με υποτροπικό και τροπικό κλίμα – όπου οι άνθρωποι περπατούν ξυπόλητοι [37, 46].

Στις ασθένειες MS, επικρατούν συχνά μικτές λοιμώξεις σε σχέση με τη μόλυνση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή τακτικών θεραπείας. Έτσι, το T. rubrum ως μονομολύνσεις επαληθεύτηκε μόνο σε 38,0 ± 5,8% των περιπτώσεων και η μόλυνση του Τ. Rubrum σε συνδυασμό με το C. albicans ήταν 51,0 ± 6,0%, με Aspergillus – σε 11,3 ± 3,7% [1]. Σημειώθηκε ότι σε πολλές περιπτώσεις το T. rubrum προκαλεί MS σε συνδυασμό με Candida spp. και Penicillium spp. [6].

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, εμφανίστηκαν πολλά δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ μυκητιάσεων του δέρματος και ασθενειών μιας αλλεργικής γένεσης. Ο ρόλος των μυκήτων στην παθογένεση της ατοπικής δερματίτιδας, του βρογχικού άσθματος, της κνίδωσης, της αλλεργικής ρινίτιδας και της επιπεφυκίτιδας, του μικροβιακού εκζέματος έχει αποδειχθεί [13, 25, 30, 31, 14]. Η ικανότητα των συστατικών του Trichophyton να συνδέονται με αντισώματα IgE έχει ταυτοποιηθεί με διάφορες μεθόδους: ραδιοαπορροφητικό αλλεργιογόνο, ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, κηλίδωση Western και ραδιοανοσοκατακρήμνιση. Επιπλέον, η συγκεκριμένη θεραπεία στην περίπτωση ανάπτυξης υπερηχητικής αντίδρασης με καθυστέρηση στο Trichophyton θα πρέπει να παραταθεί χρησιμοποιώντας αντιμυκητιασικά φάρμακα που δεν επηρεάζουν τη δραστηριότητα των στεροειδών (terbinafine και fluconazole) [50].

Επί του παρόντος, έχει αυξηθεί σημαντικά το ποσοστό των ασθενών με PMC που λαμβάνουν συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), που χρησιμοποιούνται ευρέως σε καταστάσεις σοκ, στη θεραπεία ρευματικών ασθενειών, βρογχικού άσθματος, αλλεργικών δερματικών παθήσεων, ασθενειών αίματος και άλλων παθολογιών. Τα MS στο υπόβαθρο της λήψης SGCS διακρίνονται από άτυπες κλινικές εκδηλώσεις και από ένα ασυνήθιστο φάσμα παθογόνων οργανισμών, όταν το T. rubrum (92,1%) οδηγεί σπανίως σε Candida spp. (7,4%) και T. interdigitale (2,1%). Σε αυτή την περίπτωση, σε ένα τρίτο των ασθενών, το MS συνδυάζεται με την καντιντίαση των γαστρεντερικών βλεννογόνων και επιπλέον το C. albicans είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της MS στο 96,4% και του C. tropicalis στο 3,6% [9]. Ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν τη χρήση συστηματικών SGS σε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του MVP [43].

1.3. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των επιφανειακών μυκητιάσεων

Η επιτυχία της τρέχουσας θεραπείας με ΜΣ δεν υπερβαίνει το 67%. Η αιτιολογική θεραπεία παρατηρήθηκε στο 46%, πλήρης – στο 33% των ασθενών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ονυχομυκητίασης των χεριών φτάνει το 83%. Η υποτροπή της ονυχομυκητίασης των ποδιών εντός 12 μηνών εμφανίζεται σε 47%, στην ονυχομυκητίαση των χεριών στο 25% των ασθενών. Έτσι, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και των επιφανειακών μυκοζώων είναι χαμηλή [18].

Το MS συχνά περιπλέκεται από το δευτερογενές πυέδεμα. Έχει αποκαλυφθεί μια σχέση μεταξύ δερματοφυτών και πυρετικών βακτηριδίων. Η συνεργιστική δράση των πυοκοκίων και των μυκήτων συμβάλλει στη βαθιά διείσδυση των δερματοφυκών στο δέρμα και η επιμονή της MS, με τη σειρά της, αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης του δέρματος με βακτήρια εξαιτίας του εξασθενημένου τροφισμού και της ακεραιότητας του δέρματος, ειδικά παρουσία ρωγμών, διάβρωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ενδοσχηματίζουσας μορφής της MS είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των δερματοφυκών και της βακτηριακής χλωρίδας και η αναλογία μεταβολών των δερματοφυτών / βακτηριδίων προς όφελος της τελευταίας, η οποία ενισχύει την φλεγμονώδη απόκριση στο επίκεντρο της μόλυνσης [23]. Η σύνδεση των δευτερογενών πυοδερμάτων σε διυδροτικές-εξιδρωματικές μορφές MS παρατηρείται στο 25-30% των ασθενών [23]. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι μυκητιάσεις είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών, ορμονών, κυτταροστατικών και άλλων φαρμάκων για μια σειρά ασθενειών συμβάλλει επίσης στη διατήρηση της μυκοτικής χλωρίδας, προκαλώντας χρόνια χρόνια σκλήρυνση και αποτυχία θεραπείας [32,29].

Ένας σημαντικός ρόλος στη μόλυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και στην εμφάνιση υποτροπών της νόσου παίζει ανοσοποιητική ανεπάρκεια. Δεν είναι άνευ λόγου το γεγονός ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας και η ονυχομυκητίαση αποτελούν δερματολογικούς δείκτες του HIV / AIDS [41]. Η οργάνωση της περίθαλψης αυτής της ομάδας ασθενών θα πρέπει να βασίζεται σε όλους τους παραπάνω παράγοντες..

2. Ασπεργίλλωση

Η ασπεργίλλωση είναι μια ασθένεια που προκύπτει από τη μικροβιακή σπορά με τους μύκητες Aspergillus και την εισβολή τους [12]. Οι αντιπρόσωποι του γένους Aspergillus, που προηγουμένως θεωρήθηκαν σπάνια παθογόνα μολυσματικών ασθενειών, είναι η αιτία της επιφανειακής ασπεργίλλωσης (ΠΑ) και επίσης μια επιπλοκή της υποκείμενης ασθένειας και θνησιμότητας σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια [47, 49]. Η επεμβατική ασπεργίλλωση είναι μια κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με πνευμονία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση πνευμόνων και άλλων οργάνων [49, 40]. Τα μανιτάρια του γένους Aspergillus μπορούν επίσης να προκαλέσουν ευρύ φάσμα χρόνιων, σαπροφυτικών και αλλεργικών καταστάσεων. Οι τυπικοί κάτοικοι εδάφους, aspergillus, είναι πανταχού παρόντες στο περιβάλλον και η έκθεση στα σπόρια τους συμβαίνει αρκετά συχνά και ως εκ τούτου η ΡΑ είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη. Η παρασιτοποίηση στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια, οι ασπεργίλλες καταστρέφουν την κεράτινη στιβάδα του δέρματος και των προσαρτημάτων του, περνούν από το ένα άτομο στο άλλο. Μόλις αρχίσει, η λοίμωξη δεν εξαφανίζεται μέχρι να καταστραφεί ο μύκητας. Η αιτία της ΡΑ είναι η άμεση εμφύτευση του παθογόνου μετά από τραυματισμό. Λιγότερο συχνά, το δέρμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από την κύρια εστίαση στην αναπνευστική οδό. Οι δερματικές βλάβες με καταχωρημένη λοίμωξη από ασπεργίλλωση ενδείκνυνται για το 4% των ασθενών με αιματολογικές κακοήθειες, στους οποίους η μόλυνση αναπτύχθηκε γρήγορα από παλικές έως ελκωτικές καταστάσεις [39]. Σημειώθηκε ότι τα έλκη αυξήθηκαν ανάλογα με το βαθμό ανοσοκαταστολής [42].

Μεταξύ των γνωστών παθογόνων της ασπεργίλλωσης, περίπου το 90% είναι Α. Fumigatus. Τα μανιτάρια του Α. Niger είναι συχνά η αιτία της οτομυκίτιδας, ο Α. Flavus μολύνει τα παραρινικά ιγμόρεια και, ως είδος (μαζί με τον A. terreus), αποικίζει τις ανοιχτές κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος [19]. Σύμφωνα με ξένους ερευνητές, απομονώθηκαν μύκητες του γένους Aspergillus από 72 λήπτες αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των A. fumigatus (56%), A. flavus (19%), A. terreus (16%), A. niger 8%) και Α. Versicolor (1%) [44]. Τα ενδεικνυόμενα είδη ασπεργίλλων είναι ευρέως διαδεδομένα στα εδάφη της Ρωσίας [20].

2.1. Αναγνώριση των μυκήτων του γένους Aspergillus

Οι μύκητες του γένους Aspergillus ανήκουν στην κατηγορία των marsupials (Ascomycetes), οι οικογένειες Aspergillaceae, είναι οι υδρογλοφομυκητίδες ή, πιο συγκεκριμένα, οι λευκοθυφομύκητες [22, 7]. Η ταξονομία του Aspergillus, όπως και σε πολλούς άλλους μύκητες, δεν προσδιορίζεται από φυσιολογικά, βιοχημικά χαρακτηριστικά και γενετικά χαρακτηριστικά, που χρησιμοποιούνται συχνά για την ταξινόμηση των βακτηρίων, αλλά κυρίως από μορφολογικούς χαρακτήρες. Συγκεκριμένα, η διαφοροποίηση του ασπεργίλλου σε είδη βασίζεται στη μορφή και τη δομή των κονιδίων, τον τύπο της κονιωδιογένεσης, τη φύση της χρωματισμού και το χρώμα των αποικιών. Δεδομένου ότι η πλειονότητα των ειδών ασπεργίλλων δεν γνωρίζουν ακόμη τον σεξουαλικό κύκλο ανάπτυξης, στην πράξη μελετούν τον φυτικό πολλαπλασιασμό τους λόγω των μυκηλίων και της διακλάδωσης και της αναπαραγωγικής τους αναπαραγωγής λόγω εξειδικευμένων κυττάρων – κονιδίων που εμφανίζονται σε κονιδιοφόρα ή κονιδιοφόρα. Είναι σημαντικό το ασπεργίλλιο να είναι αναμορφικό στην παθογόνο κατάσταση. στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασπεργίλλος αναπτύσσεται σε αναμορφική κατάσταση σε μέσα που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές συνθήκες (Saburo agar, άγαρ αλεύρου, κλπ.) [26]. Στα τμήματα των ιστών, το ασπεργίλλος συνήθως παρουσιάζεται με τη μορφή υαλωδών νηματίων με παράλληλα κυτταρικά τοιχώματα και διαυγή κανονικά διαχωριστικά. η διάμετρος των νηματίων του μυκηλίου είναι από 3 έως 6 μικρά. Τα νήματα διακλαδίζονται διαδοχικά σε οξεία γωνία [12].

2.2. Παράγοντες παθογένειας των μυκήτων του γένους Aspergillus

Η αλληλεπίδραση του παθογόνου ασπεργίλλου με έναν ευαίσθητο μακροοργανισμό που οδηγεί στην ανάπτυξη της ασπεργίλλωσης οφείλεται στην παρουσία μυκήτων σε τέτοιες ιδιότητες όπως η προσκόλληση στα επιθηλιακά κύτταρα, η ικανότητα αποικισμού τους, η διείσδυση μέσω του επιθηλίου, η εισβολή στους υποκείμενους ιστούς και η ικανότητα να αντέχουν παράγοντες μη ειδικής και ειδικής άμυνας του σώματος επιθετικότητα). Παθογονικότητα του Aspergillus spp. Συνδέεται με την ετερότροφη και τη σύνθεση των διαφόρων ενζύμων: αμυλολυτική, πρωτεολυτική, λιπολυτική και ένζυμα που καταστρέφουν την καυτερή επίστρωση (χιτίνη, κερατίνη), που τους βοηθά να ασχολούνται με μια μεγάλη ποικιλία οργανικών υποστρωμάτων και να αποικίζουν ενεργά τους ζωντανούς οργανισμούς. Οι ελαστάσες που μπορούν να καταστρέψουν τις ελαστικές ίνες των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της βαθιάς ασπεργίλλωσης είναι επίσης παθογόνοι παράγοντες του ασπεργίλλου [26].

Η αποικιοποίηση των επιθηλιακών ιστών με ασπεργίλλιο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία βακτηρίων στην καλλιέργεια, που συχνά εμφανίζουν ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι των μυκήτων. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα μυκολογικών μελετών των συγγραφέων αυτού του άρθρου. Σε έναν αριθμό εξεταζόμενων ασθενών με οτομυκητίαση, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο A. niger, σε μονοκαλλιέργεια Α. Niger βρέθηκε σε 23 περιπτώσεις, σε μεικτή καλλιέργεια με επιδερμικό σταφυλόκοκκο – σε 25 περιπτώσεις και σε μία – σε συνδυασμό με Pseudomonas aureginosa Pseudomonas aeruginosa, η οποία είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους αιτιολογικούς παράγοντες της ωτίτιδας, παρόμοιος σε κλινικά σημεία με ριτοκύκωση. [3]. Η συν-καλλιέργεια του Α. Niger και του P. aureginosa αποκάλυψε στελέχη Α. Niger με ανταγωνιστικές ιδιότητες έναντι του P. aeruginosa, πράγμα που επιβεβαιώνει τον ειδικό ρόλο της σχέσης των μυκήτων με βακτηρίδια στην παθογένεση της ασπεργίλλωσης.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία [45], η παθογένεση των μυκητιακών λοιμώξεων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα δομικά χαρακτηριστικά του κυτταρικού τοιχώματος των μικροκυττάρων, το οποίο περιλαμβάνει την χιτίνη. Έτσι, για την απομόνωση του μύκητα Α. Fumigatus Af 5517, δείχθηκε ότι μια αύξηση στη σύνθεση χιτίνης, σε συνδυασμό με μια αύξηση στη διάμετρο των υφών, οδηγεί σε μείωση του ρυθμού ανάπτυξης του μύκητα (in vitro). Μαζί με αυτό, μια αύξηση στο πάχος της χιτινώδους στοιβάδας συσχετίστηκε με μια μείωση της λοιμογόνου δράσης αυτού του προϊόντος απομόνωσης σε ίη νίνο πειράματα σε ποντικούς με ουδετεροπενία, πράγμα που υποδηλώνει σημαντικό ρυθμιστικό ρόλο του κυτταρικού τοιχώματος στην εκδήλωση μυκητιακής μόλυνσης.

Μεταξύ των παθογόνων θερμοφιλικών ειδών του ασπεργίλλου [7, 22], ικανά να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν στους 37 ° C και υψηλότερες θερμοκρασίες σημειώνονται συχνότερα. Ένα από τα κριτήρια για την αξιολόγηση της θερμικής ανοχής είναι η αποτελεσματικότητα της βλάστησης των σπορίων και του ρυθμού ανάπτυξης των υφών, ως το πρώτο βήμα για τον σχηματισμό νέων αποικιών. Εκτός από τα ένζυμα, οι δευτερογενείς μεταβολίτες του ασπεργίλλου, των αντιβιοτικών και των τοξινών έχουν παθολογική επίδραση στον άνθρωπο και στα ζώα [22, 7]. Για παράδειγμα, οι μύκητες A. flavus, μαζί με άλλους (A. parasiticus, A. glaucus, A. niger), έχουν την ικανότητα να συνθέτουν αφλατοξίνες που έχουν μεταλλαξιογόνες, καρκινογόνες, ηπατοτοξικές και άλλες επιδράσεις στον μακροοργανισμό, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ασπεργίλλωσης και ασπεργιλλοτοξικότητας [ 22].

Για να αποκαλυφθεί η παθογένεια του aspergillus, είναι σημαντικό να εξεταστούν οι μυκογόνες αλλεργίες. Σπόρια μανιταριών, και πιο συχνά κονίδια. όταν εκτίθενται στο δέρμα και τους βλεννογόνους των ανθρώπων, προκαλούν συμπτώματα όπως η αλλεργική ρινίτιδα, που εν μέρει συμπίπτουν με το άσθμα. Το Aspergillus έχει επί του παρόντος αλλεργιογόνα, η ποσότητα του οποίου διαφέρει ανάλογα με το είδος. Επομένως, το A. fumigatus έχει 19 αλλεργιογόνα, Α. Niger – 4, Α. Flavus – 1 και Α. Oryzae – 2 αλλεργιογόνα. Οι δείκτες της συχνότητας ευαισθητοποίησης σε μύκητες ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό (από 2 έως 60%) ανάλογα με τον αριθμό των μυκήτων (in vivo), τα ποιοτικά τους χαρακτηριστικά (βλαστικά κύτταρα, σπόρια), την κατάσταση φάσης (ζύμη ή μυκηλιακή μορφή) και τον ασθενή που ανήκει στην ομάδα κινδύνου την ανάπτυξη μυκογόνων αλλεργιών [26].

Έτσι, η παθογένεια των μυκήτων του γένους Aspergillus καθορίζεται τόσο από τις συνθήκες που δημιουργούνται στο ανθρώπινο σώμα όσο και από τις θεμελιώδεις φυσιολογικές και βιοχημικές ιδιότητες των μυκήτων.

2.3. Επιφανειακή ασπεργίλλωση

2.3.1 Επιδημιολογία και κλινικές εκδηλώσεις επιφανειακής ασπεργίλλωσης

Μια ενεργή μελέτη της επιφανειακής ασπεργίλλωσης υπαγορεύεται από την ανάγκη να σταματήσει η εξάπλωση λοιμώξεων. Τα αποτελέσματα μελετών περισσότερων από 300.000 ασθενών με μυκητιάσεις έδειξαν ότι σήμερα η πιο διαδεδομένη είναι η επιφανειακή ασπεργίλλωση [18]. Οι ιδέες που έλαβαν τα τελευταία 8 χρόνια (2005-2012) σχετικά με τον επικρατέστερο εντοπισμό της επιφανειακής ασπεργίλλωσης έδειξαν ότι οι βλάβες του δέρματος των ποδιών (39,5 ανά 1000) βγήκαν στην κορυφή, οι δε τραυματισμοί των νυχιών (2,9 ανά 1000) κατέλαβαν τη δεύτερη θέση). στην τρίτη θέση υπήρξαν περιπτώσεις τριχόπτωσης (0,1 ανά 1000 ασθενείς). Η ασπεργίλλωση των ποδιών, η οποία είναι ευκολότερη στη θεραπεία, αλλά συχνά αγνοείται από τους ασθενείς και πριν από την ονυχομυκητίαση, είναι η πιο κοινή και σταθερή μορφή μυκητιασικής λοίμωξης. Τα τελευταία χρόνια, τα κλινικά χαρακτηριστικά της επιφανειακής ασπεργίλλωσης χαρακτηρίζονται από την αύξηση των άτυπων περιπτώσεων αλλοιώσεων των καλουπιών των νυχιών, την ανάπτυξή τους στο πλαίσιο διαφόρων συναφών ασθενειών, κυρίως της ανοσοανεπάρκειας και των ενδοκρινικών παθήσεων. Οι περισσότεροι ασθενείς (77,5%) πάσχουν από νόσους των νυχιών. Οι δερματικές αλλοιώσεις με κυρίαρχη εμπλοκή του δέρματος των ποδιών ανήλθαν στο 18,7%, οι βλάβες του τριχωτού της κεφαλής – 0,21% [38].

2.3.2. Θεραπεία και προληπτικά μέτρα για την επιφανειακή ασπεργίλλωση

Ο κύριος στόχος της θεραπείας και των προληπτικών μέτρων για την ασπεργίλλωση του δέρματος και των εξαρτημάτων του πρέπει να είναι η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης στα πρώιμα στάδια και η πλήρης θεραπεία των αναγνωρισμένων ασθενών ως η μοναδική πηγή διάδοσης των κύριων μορφών δερματοφυτότητας. Τα μέτρα αυτά συνιστούν απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόληψη της αύξησης της μαζικής νοσηρότητας..

Στη θεραπεία της πιο συνηθισμένης παθολογίας – ονυχομυκητίαση – χρησιμοποιείται όλο το φάσμα των σύγχρονων αντιμυκητιασικών παραγόντων [2]. Ένα από τα επιτεύγματα της σύγχρονης κλινικής μυκολογίας είναι η ανάπτυξη του δείκτη αυστηρότητας της ονυχομυκητίασης (KYOTOS), που επιτρέπει την αξιολόγηση της πορείας της νόσου, αντανακλά αυτό στην κλίμακα αξιολόγησης της σοβαρότητας και συνιστά μια θεραπευτική αγωγή και διάρκεια που να είναι επαρκής για την τιμή του δείκτη. Ο δείκτης KYOTOS χρησιμοποιείται ευρέως στην παγκόσμια πρακτική κατά τη διεξαγωγή ευρείας κλίμακας μελετών σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ονυχομυκητίασης. Η περιγραφή του δείκτη και των συσκευών υπολογισμού του έχουν μεταφραστεί σε 9 ξένες γλώσσες και είναι διαθέσιμες επί του παρόντος στη διεύθυνση http://onychoindex.com. Το κύριο πρόβλημα που αποτέλεσε προϋπόθεση για τη δημιουργία του δείκτη ήταν μια απαράδεκτα υψηλή (από 15%) συχνότητα εμφάνισης υποτροπών ονυχομυκητίασης μετά από θεραπεία, η οποία μπορεί να οφείλεται στην επιλογή του λάθους θεραπευτικού σχήματος. Νέες έννοιες για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης με τη χρήση στοχευμένων μορφών δοσολογίας και βελτιστοποίηση των οδών χορήγησής τους στις εστίες μυκητιασικής λοίμωξης, αύξησαν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συντομεύτησαν το χρόνο θεραπείας και επέτρεψαν τη μείωση της επίπτωσης της ονυχομυκητίασης κατά 3 φορές από το 2005 έως το 2012 [18].

2.3.3. Αντιμυκητιασική θεραπεία της επιφανειακής ασπεργίλλωσης

Για την αποτελεσματικότητα των αντιμυκητιασικών παραγόντων, το περιβάλλον που περιβάλλει τους μύκητες παίζει σημαντικό ρόλο. Το εξωτερικό περιβάλλον αποτελεί πηγή όχι μόνο των τροφίμων αλλά και των δυσμενών επιδράσεων που εμποδίζουν τον μεταβολισμό των μυκητιακών κυττάρων (ανισορροπία στην ποσότητα οξυγόνου, νερού, θρεπτικών ουσιών, τοξικών μεταβολικών προϊόντων για το κύτταρο, δυσμενές pH, θερμοκρασία). Για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη καλουπιών απαιτούνται επίσης μακρο- και μικροστοιχεία. Τα μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για τον μύκητα περιλαμβάνουν τα άλατα χαλκού, τα οποία αποτελούν σημαντικό συστατικό των οξειδάσεων όπως η λακκάση (πολυφαινολοξειδάση), η οξειδάση του ασκορβικού οξέος, η οξειδάση του κυτοχρώματος a3 και η ουρατοξιδάση. Όπως είναι γνωστό, οι σκοτεινοί μύκητες, οι οποίοι περιλαμβάνουν ασπεργίλλους, είναι ανθεκτικοί στη δράση των βαρέων μετάλλων και είναι ικανοί να συσσωρευτούν, όπως αποδεικνύεται από την ενεργό ανάπτυξη του Aspergillus σε οδικές ζώνες και περιοχές με αυξημένη ρύπανση από ιόντα βαρέων μετάλλων [21]. Η συσσώρευση βαρέων μετάλλων μπορεί να οδηγήσει στην αναστολή ή ακόμη και στον θάνατο ευαίσθητων μικροοργανισμών ή, αντιστρόφως, να διεγείρει την ανάπτυξη ανθεκτικών ειδών, επηρεάζοντας τον αριθμό των μικροοργανισμών στο έδαφος [20].

Έχουμε δείξει [4] ότι τα ιόντα χαλκού που προστίθενται στο μέσο καλλιέργειας των κλινικών στελεχών του Α. Niger που απομονώνονται από ασθενείς με οτομυκώματα στο Ινστιτούτο Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας του Καζάν, μειώνουν τον ρυθμό ανάπτυξης και τον σχηματισμό σπορίων μικροκυττάρων. Ανάλογα με τη συγκέντρωση CuSO4 στο θρεπτικό μέσο, ​​η ευαισθησία των στελεχών στα αντιμυκητιακά φάρμακα (τερμπιναφίνη και φλουκοναζόλη) άλλαξε και οι υψηλές συγκεντρώσεις ιόντων χαλκού αναστέλλουν τη λιπολυτική δραστικότητα και επηρεάζουν ελαφρώς την αμυλολυτική δραστικότητα του ασπεργίλλου. Βρήκαμε [5] ότι τα ιόντα ψευδαργύρου αναστέλλουν επίσης τη λιπολυτική δράση των στελεχών του Α. Niger. Τα δεδομένα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να δικαιολογήσουμε τη δυνατότητα χρήσης αλάτων χαλκού και ψευδαργύρου για τη δημιουργία ελπιδοφόρων αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων φυσικής και συνθετικής προέλευσης, που διαφέρουν ως προς τη σύνθεση και τη χημική δομή, συνιστάται σήμερα για τη θεραπεία της ασπεργίλλωσης. Οι πιο σημαντικές από αυτές είναι τα αντιβιοτικά πολυενίων, τα αζόλες (συνθετικά φάρμακα με υψηλότερη εκλεκτικότητα και χαμηλότερη τοξικότητα), αλλυλαμίνες (συνθετικά ναρκωτικά – τερβιναφίνη και ναφθυλένιο) και άλλα φάρμακα, η ταξινόμηση των οποίων παρουσιάζεται σε [2].

Η θεραπεία με σύγχρονα οργανικά μυκητοκτόνα, λόγω της ιδιαιτερότητας της δράσης, τους συνιστά συνήθως σε χαμηλές δόσεις για την αποφυγή τοξικών επιδράσεων. Ωστόσο, σήμερα δεν υπάρχει ένα γενικώς εφαρμόσιμο και εντελώς μη τοξικό μυκητοκτόνο [22, 26, 2]. Δεδομένου ότι οι μύκητες, όπως τα θηλαστικά, είναι ευκαρυωτικοί, πολλά αντιμυκητιασικά είναι τοξικά για τον άνθρωπο, συνεπώς, το πρόβλημα της δημιουργίας νέων μυκητοκτόνων, στόχος των οποίων μπορεί να είναι συγκεκριμένο μόνο για μύκητες (χιτίνη, σύμπλοκο μαννάνης-γλυκάνης κλπ.), Παραμένει ένα επείγον πρόβλημα.

Συμπέρασμα

Ένα σημαντικό σύγχρονο πρόβλημα είναι η καταπολέμηση των επιφανειακών μυκησιών – μυκητιακών νόσων του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών, που προέρχονται από τη μόλυνση σχετικά υγιή ανθρώπων από μια εξειδικευμένη ομάδα μικρομυκετών, η οποία περιλαμβάνει δερματόφυτα (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes και Epidermophyton floccosum) [27, 28] Candida και μύκητες μούχλας.

Σχεδόν κάθε χρόνο περιγράφονται νέα μικρομικροκύτταρα που προκαλούν επιφανειακές μυκητιάσεις, όπως για παράδειγμα εκπρόσωποι του γένους Aspergillus, που είχαν θεωρηθεί προηγουμένως σπάνια μολυσματικά παθογόνα [11, 36]. Η συχνή έκθεση σε σπόρια τυπικών κατοίκων εδάφους – aspergillus, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης επιφανειακής ασπεργίλλωσης [12], ενώ η εκδήλωση της παθογένειας του μύκητα προκαλείται όχι μόνο από τις φυσιολογικές και βιοχημικές του ιδιότητες, αλλά και από τις περιβαλλοντικές συνθήκες και το ανθρώπινο σώμα.

Η επιφανειακή ασπεργίλλωση είναι μακράν η πιο διαδεδομένη μυκητιακή νόσο και τα αποτελέσματα της τρέχουσας θεραπείας για το MVP δεν είναι υψηλά, όχι περισσότερο από 60% [18]. Αυτό υποδεικνύει την ανάγκη να αναπτυχθούν νέες αρχές για τη θεραπεία της MVP και της ονυχομυκητίασης λόγω της επιλεκτικής χρήσης νέων, χαμηλής τοξικότητας, πιθανώς πολύπλοκων δοσολογικών μορφών που είναι αποτελεσματικές στην παροχή μυκητιακών μολύνσεων στις εστίες. Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της μαζικής επίπτωσης των επιφανειακών μυκητιάσεων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για την έγκαιρη ανίχνευση λοιμώξεων στα πρώιμα στάδια και για την επαρκή πλήρη θεραπεία των προσδιορισμένων ασθενών ως μόνης πηγής εξάπλωσης των κύριων μορφών δερματοφυτότητας.

Έτσι, πολυάριθμες εγχώριες και ξένες δημοσιεύσεις σχετικά με την επιδημιολογία των επιφανειακών μυκητιάσεων, και ιδιαίτερα της ασπεργίλλωσης, δείχνουν την αναμφισβήτητη σημασία αυτού του προβλήματος. Η οργάνωση της βοήθειας προς την κατάλληλη ομάδα ασθενών θα πρέπει να οικοδομηθεί λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παραπάνω παράγοντες, οι οποίοι, στην πραγματικότητα, είναι πολύ περισσότεροι.

Αφήστε μια απάντηση