Τι είναι η μυκητίαση του ποδιού και πώς να το θεραπεύσετε

By | 2020-02-14

Περιεχόμενα:

Μύκωση του ποδιού – μια εξαιρετικά μεταδοτική μυκητιακή δερματική νόσο.

Δίνει στον άνθρωπο πολλά προβλήματα στην καθημερινή ζωή και απαιτεί ορισμένους περιορισμούς.

Αλλά η θεραπεία της μυκητίασης συνήθως δεν είναι περίπλοκη, δεν είναι δαπανηρή και, εάν είναι σωστά επιλεγμένη, εξαλείφει εντελώς όλα τα συμπτώματα.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;?

Η μυκητίαση του δέρματος των ποδιών (δερματοφυτότωση) είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Με αυτή την παραβίαση, το επιφανειακό στρώμα του δέρματος, το οποίο διαχωρίζεται συνεχώς από τις κλίμακες, περιέχει πολλούς μύκητες και τα σπόρια τους. Η μόλυνση μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω αντικειμένων οικιακής χρήσης: παπούτσια, κάλτσες, χαλιά (σε ντους, αποδυτήρια, πισίνες), ξαπλώστρες στην παραλία, πάγκους ποδιών, δάπεδα και λεκάνες σε λουτρά και σάουνες. Είναι σπάνιο, αλλά είναι πιθανό να μολυνθείτε στο δωμάτιο πεντικιούρ όταν χρησιμοποιείτε εργαλεία που δεν έχουν καλά απολυμανθεί.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι αλληλεπικές πτυχές επηρεάζονται, εμφανίζεται κνησμώδες δέρμα, ακολουθούμενη από λοίμωξη που συγκρατεί ολόκληρο το πόδι και τα νύχια.

Τα δερματόφυτα διεισδύουν στο δέρμα μέσω τραυμάτων, μικροκονιών, εξάνθημα από την πάνα, προκαλούν φαγούρα και ξεφλούδισμα του δέρματος, τα πόδια αποκτούν μια εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή, η οποία είναι δύσκολο να κρυφτεί ακόμα και όταν τα παπούτσια. Μερικές φορές ο κνησμός είναι τόσο αφόρητος που εμποδίζει το άτομο να κοιμηθεί.

Η πορεία της μυκητίασης μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την ηλικία: στους ηλικιωμένους, η ξηρή μορφή διαγνωσθεί πιο συχνά, στους νέους και στην ενηλικίωση, οξεία, με την απελευθέρωση του εξιδρώματος.

Ο μύκητας σπάνια εντοπίζεται μόνο σε μία περιοχή. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια θα εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα. Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, ένα άτομο πρέπει να νοσηλευτεί.

Η πορεία της μυκητίασης ποδιών μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ενώ το άτομο παραμένει μια πηγή μόλυνσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει μήνες και χρόνια, με περιόδους ανεπιτυχής αυτοθεραπείας.

Στην παρακάτω φωτογραφία, θα μάθετε ποια είναι η μυκητίαση του ποδιού:

Συμπτώματα

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου συνοδεύονται από συνεχή φαγούρα μεταξύ των ποδιών, η οποία δεν ξεφεύγει μετά το πλύσιμο και το τρίψιμο του δέρματος. Το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ερυθρότητα του δέρματος, οι πληγείσες περιοχές φλεγμονώνονται λόγω της συνεχούς τριβής στις κάλτσες και στα παπούτσια. Μπορεί να αναπτυχθεί εξάνθημα με πάνα, έκζεμα και διάβρωση του δέρματος..

Υπάρχουν 7 τύποι της πορείας της νόσου:

  1. φθαρμένο – με μικρά συμπτώματα, με μικρές κνησμό και υπεραιμία.
  2. αιχμηρά – συνοδεύεται από απαράδεκτη κνησμό του δέρματος και βλάβη στο δέρμα.
  3. ονυχομυκητίαση – με την ήττα των πλακών καρφιών, που γίνονται παχιά και στρωματοποιημένα, αλλάζουν το χρώμα στο γκρι, και σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορούν να διαχωριστούν από το κρεβάτι των νυχιών.
  4. cod – με το σχηματισμό των χώρων διαβροχής.
  5. πλακούντα – με την εμφάνιση ελασματοειδών κλιμάκων και υπεραιμίας.
  6. υπερκερατώδη – με εξανθήματα υπό μορφή παλμών και πλακών στις καμάρες του ποδιού.
  7. δυσδρωτικό – με την ανάπτυξη της περιοχής πρήξιμο και διαβροχή, επικίνδυνη μετάβαση σε μια χρόνια κατάσταση με παροξύνσεις την άνοιξη.

Αιτίες της νόσου

Η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς του γένους Trichophyton, λιγότερο συχνά Epidermophyton floccosum και καλούπια:

  • μέχρι το 95% όλων των περιπτώσεων της ασθένειας προκαλούνται από τον αιτιολογικό παράγοντα κόκκινο τριχοφυτόνη.
  • περίπου το 30% διαγιγνώσκεται με διαθρησκευτική τριχοφυτόνη.
  • σε μερικές περιπτώσεις, εντοπίζεται μια κολπική επιδερμοφυτόνη – μέχρι 1% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που η μυκητίαση προκαλείται από μικτή μικροχλωρίδα.

Η πιθανότητα μόλυνσης με μύκητα αυξάνεται υπό δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες:

  • υψηλή υγρασία;
  • στενά παπούτσια?
  • συχνές επισκέψεις σε πισίνες, σάουνες και άλλους υγρούς χώρους, ειδικά εάν το επίπεδο υγιεινής είναι αμφίβολο.
  • την παρουσία ενός άρρωστου στην οικογένεια.

Ορισμένες εσωτερικές διαταραχές συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων:

  • πόδια που ιδρώνουν.
  • αθηροσκλήρωση περιφερικών αρτηριών.
  • Η νόσος Raynaud;
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • σωματικές ανωμαλίες.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος στα κάτω άκρα ·
  • πρόσληψη κορτικοστεροειδών εντός των ορμονών.
  • απαλείφοντας την εντερορτίτιδα.
  • ορμονική ανισορροπία.
  • επίπεδη πόδια?
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Μεταξύ άλλων αιτιών ανάπτυξης των μυκήτων των ποδιών:

  • παραμέληση της προσωπικής υγιεινής ·
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
  • αρνητική οικολογία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία / ανοσοανεπάρκεια.

Θεραπεία

Προκειμένου να απαλλαγούμε από τη νόσο εντελώς, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής διάγνωση. Η μυκητίαση των ποδιών αντιμετωπίζεται από δερματολόγο και μυκολόγο. Η εξέταση συνήθως περιλαμβάνει:

  • η μελέτη της ανάνηψης και των καταγγελιών του ασθενούς.
  • τη διαφύτευση των πληγείτων περιοχών με λαμπτήρα ξύλου.
  • μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση της εκκρίσεως (νιφάδες δέρματος, νύχια) ·
  • Φυτοκομία για τον προσδιορισμό της παθολογικής χλωρίδας.
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.
  • εξέταση αίματος για HIV.

Προκειμένου η θεραπεία να είναι επιτυχής, πρέπει να καταλάβετε τι πρέπει να αντιμετωπίσετε. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι παρόμοια σε διάφορες ασθένειες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της μυκητιάσεως των ποδιών με:

  • Andrews Pustular Bacteriide;
  • δυσχρωτικό έκζεμα.
  • ψωρίαση
  • κερατόδερμα.

Είναι δύσκολο για ένα μη εξειδικευμένο να βρει μια κατάλληλη θεραπεία, και ως εκ τούτου αυτοθεραπεία είναι συχνά άχρηστο.

Η θεραπεία της μυκητιάσεως των ποδιών είναι συστηματική και παρατεταμένη, κάποια εξωτερικά κεφάλαια δεν θα αρκούν.

Με βάση την ανάλυση του ασθενούς, την ηλικία του και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, ο ειδικός γράφει χρήματα που βοηθούν στην αντιμετώπιση της μυκητιασικής νόσου στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και αποτρέπουν υποτροπές και επιπλοκές.

Προετοιμασίες

Ο κατάλογος των φαρμάκων για τη θεραπεία της μυκητίασης καθορίζεται από τον γιατρό, οι πληροφορίες αυτές είναι καθαρά εισαγωγικές:

  1. Αντιμυκητιασικό: Lamisil, Terbinafil, Fluconazole – για την αύξηση της αντοχής του σώματος.
  2. Εξωτερική αντιμυκητιασική: Mikozolon, Exoderil, Ekalin – να καταστρέψουν παθογόνα από έξω.
  3. Εσωτερική αντιμυκητιασική: Griseofulvin, Itraconazole, Irunin – να δημιουργήσει ένα φράγμα κατά των μυκήτων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των μικροκονιών του δέρματος.
  4. Κορτικοστεροειδή: Mikozolon, Triderm, Pimafukort – για την ενίσχυση της ανοσολογικής αντίδρασης.
  5. Αντιισταμινικά: Suprastin, Tavegil, Fenistil – για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος.
  6. Πολυβιταμίνες: Duovit, Perfect, Vitrum – για να κορεστεί το σώμα με χρήσιμες ουσίες.

Αλοιφές και Κρέμες

Στα αρχικά στάδια της μυκητίασης, οι εξωτερικές θεραπείες βοηθούν καλά. Η τακτική χρήση τους μπορεί να σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την ασθένεια γρήγορα και αποτελεσματικά, έως ότου η λοίμωξη εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού..

Οι αλοιφές για τη θεραπεία του μύκητα των ποδιών χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Αζόλες – αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλή συγκέντρωση δραστικής ουσίας και αναστέλλουν την ανάπτυξη της μεμβράνης των μυκητιακών κυττάρων, καταστρέφοντας το μυκήλιο. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων: Miconazole, Clotrimazole, Lamisil, Isoconazole, Candide B. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι μέχρι ένα μήνα.
  2. Αλλυλαμίνη – φθηνά κεφάλαια, τα οποία περιέχουν Terbinafine, Naftyne, Butenafine. Αυτά τα φάρμακα καταστρέφουν μούχλα, ζυμομύκητες και μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και επιπλέον έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Σε αυτή την ομάδα: Butenafine, Terbizil, Exoderil. Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα αυτής της ομάδας είναι έως και 3 μήνες.

Βοήθεια: Πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα προϊόντα, καλό είναι να καθαρίσετε το δέρμα από το χονδρό και σαθρό στρώμα με ζυγαριές..

Αποσπάσματα σύμφωνα με τον Arievich. Αυτή είναι μια συμπίεση από ένα μείγμα σαλικυλικού οξέος (12 g), γαλακτικού οξέος (6 g), ζελέ πετρελαίου (82 g). Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, τη νύχτα, καθημερινά για μια εβδομάδα.

Στο σπίτι

Στις μέρες που η ιατρική και η φαρμακολογία δεν ήταν τόσο ανεπτυγμένες, ήταν απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο μύκητας των ποδιών με λαϊκές θεραπείες και εξακολουθούν να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά τους.

Εδώ είναι μερικές δημοφιλείς συνταγές που βοηθούν στα αρχικά στάδια της μυκητίασης των ποδιών:

  1. Τη νύχτα λιπάνετε την πληγείσα περιοχή με πρόπολη και επίδεσμο. Πλύνετε τα πόδια σας με σαπούνι πίσσας το πρωί.
  2. 4 κουταλιές της σούπας βανίλιας περιχύνονται ένα λίτρο βραστό νερό και επιμένουν μέχρι μια ανεκτή πτώση της θερμοκρασίας. Βάλτε τα πόδια σας σε ένα μπολ με ζωμό και σταθείτε για μισή ώρα. Περάστε καθημερινά.
  3. Καλά διευκολύνετε την κατάσταση του λουτρού ποδιού με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και μισό ποτήρι αλάτι που διαρκεί 10-15 λεπτά.
  4. 100 γραμμάρια βουτηγμένου βουνού χωριού και ένα ολόκληρο (όχι σπασμένο, μαζί με το κέλυφος) ωμό κοτόπουλο, ρίξτε μισό ποτήρι ξύδι και βάλτε το δοχείο στο ψυγείο, χωρίς ανάδευση. Όταν το κέλυφος διαλύεται και χρειάζεται τουλάχιστον μια εβδομάδα, αναμειγνύεται και χρησιμοποιείται ως τρίψιμο. Φυλάσσετε στο ψυγείο.
  5. Βοηθήστε με τη μυκητίαση των ποδιών του λουτρό του ξύδι κρασί. Διάρκεια – 15 λεπτά. Επαναλαμβάνεται ανάλογα με την ευαισθησία του δέρματος.
  6. Ψιλοκομμένα φρέσκα φύλλα του κολλιτσίνι, της φυγαδίνας, της αψιθιάς και των πλαντάν σε ίσες αναλογίες. Βάλτε ατμό σε ένα θερμός μια κουταλιά της σούπας μείγμα για μια νύχτα με ένα ποτήρι βραστό νερό, πιείτε το πρωί με άδειο στομάχι. Χρησιμοποιήστε μια διπλή δόση έγχυσης για μπάνιο. Αφού επεξεργαστείτε τα πόδια σας με ελαφρόπετρα και σκουπίστε.
  7. Το τρέξιμο το πρωί δροσιά ξυπόλητος βοηθά το καλοκαίρι. Στη συνέχεια, πρέπει να περιμένετε να στεγνώσουν τα πόδια σας.
  8. Οι περιοχές ασθενούς δέρματος μπορούν να τριφτούν με φρέσκο ​​πατάτα.
  9. 10 γραμμάρια λικέρ συνηθισμένα λουλούδια ρίχνουμε μισό ποτήρι αλκοόλ. Επιμείνετε για δύο εβδομάδες, σκουπίστε τις εστίες της νόσου, κάντε συμπιέσεις.

Προσοχή! Εναλλακτικές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εκτός από την κύρια θεραπεία και μόνο με την άδεια του γιατρού.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της μυκητίασης είναι η υγιεινή και η αγωγή υγείας.

Είναι απαραίτητο να κάνετε ντους καθημερινά, να αλλάζετε τις κάλτσες, όταν επισκέπτεστε δημόσιους χώρους, φοράτε καουτσούκ παντόφλες, αποφεύγετε να φοράτε παπούτσια για βρέφη και άλλα άτομα και είναι επίσης πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την ασυλία.

Μερικές φορές ένας μη επεξεργασμένος μύκητας μπορεί να αισθανθεί την ψυχρή εποχή κατά τη λήψη αντιβιοτικών.

Αφού επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα, συνιστάται να σκουπίζετε τα πόδια με αντιμυκητιασική λοσιόν για πρόληψη.

Εάν παρ ‘όλα αυτά τα συμπτώματα της νόσου έχουν εκδηλωθεί, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό.

ICD 10

Στον ταξινομητή των ασθενειών, αυτή η ασθένεια παρατίθεται ως B35.3. με τους ακόλουθους τύπους:

  • η υπερκεράτωση είναι μια παθολογία στην οποία συμβαίνει υπερβολικό ξεφλούδισμα και ξεφλούδισμα του ανώτερου στρώματος του δέρματος των ποδιών που επηρεάζονται από τον μύκητα.
  • (ο συχνότερος μυκητιακός πόνος των ποδιών) ·
  • δερματοφίδια – αλλεργικό εξάνθημα σε μυκητιακές ασθένειες (αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής).

Χρήσιμο βίντεο

Συμπέρασμα

Η μυκητίαση των ποδιών είναι μια δυσάρεστη ασθένεια, αλλά, ευτυχώς, είναι θεραπεύσιμη. Η καλύτερη λύση για να απαλλαγείτε από αυτό είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, τη διάγνωση και την επακριβώς επιλεγμένη θεραπεία σύμφωνα με την ατομική πορεία της νόσου. Η αυτοθεραπεία μπορεί να πάρει πολύ χρόνο και χρήμα, αλλά να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Αντιμυκητιακά φάρμακα για την ονυχομυκητίαση και τη μυκητίαση των ποδιών – μελετάμε την κατηγορία

Ο ηγετικός ρόλος στην εμφάνιση των μυκητιάσεων του δέρματος και των εξαρτημάτων του ανήκει σε τέτοια παθογόνα όπως τα δερματόφυτα (έως και 94%). Πολύ λιγότερο συχνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες των μυκητιακών δερματικών παθήσεων είναι οι ζυμομύκητες και οι μη δερματοφυτικές μύκητες καλούπι. Οι μύκητες ζύμης – σαπροφυτά του δέρματος και τα εξαρτήματά του – ανιχνεύονται στο 69% των υγιών ανθρώπων. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, οι ζύμες είναι δευτερογενείς παθογόνοι παράγοντες που δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία.

Στην Ουκρανία, η συχνότητα της ονυχομυκητίασης είναι περίπου το 50% όλων των μυκητιακών νόσων του δέρματος και των προσκολλημάτων του μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού. Κάθε δέκατη επίσκεψη σε έναν δερματολόγο συνδέεται με αυτές τις ασθένειες. Στην Ουκρανία τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μυκητίασης των ποδιών αυξήθηκε κατά 2,3 φορές. Σε ορισμένες κοινωνικές ομάδες (στρατιωτικό προσωπικό, αθλητές, ανθρακωρύχοι) εντοπίζεται μυκητίαση των ποδιών με συχνότητα 20-50%.

Η ευρεία εξάπλωση ασθενειών αυτής της ομάδας μπορεί να συνδεθεί με διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται η μη συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα, η παράλογη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τα κυτταροστατικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή κλπ. Η θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών μπορεί να είναι τοπική, συστηματική ή συνδυασμένη..

Σε αυτή τη δημοσίευση, θεωρούμε φάρμακα για τοπική χρήση στη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών.

Πώς αντιμετωπίζεται σήμερα η ονυχομυκητίαση και η μυκητίαση των ποδιών;?

Η αγορά τοπικών παρασκευασμάτων για την ονυχομυκητίαση και τη μυκητίαση των ποδιών στην Ουκρανία είναι κορεσμένη: 11 διεθνείς μη ονομαστικές ονομασίες (INN), 27 μάρκες και λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή απελευθέρωσης – 47 στοιχεία εμπορευμάτων (SKU). Μαζί, τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα κατέχουν σημαντικό μερίδιο μεταξύ αντιμυκητιακών φαρμάκων για χρήση στην δερματολογία (ομάδα D01 σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης ATC) (Σχήματα 1 και 2).

Σήμερα είναι σύνηθες στον κόσμο (ανεπτυγμένες χώρες) να θεραπεύουν την ονυχομυκητίαση και τη μυκητίαση των ποδιών με τη χρήση φαρμάκων που ανήκουν σε δύο κατηγορίες χημικών ενώσεων: παράγωγα αζόλων (ιμιδαζόλια, τριαζόλια και θειαζόλια) και αλλυλαμίνες. Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων αντιμυκητιασικών φαρμάκων συνδέεται με την έκθεση σε ένζυμα που επηρεάζουν τη βιοσύνθεση της εργοστερόλης, η οποία αποτελεί μέρος της μεμβράνης των μυκητιακών κυττάρων.

Στη φαρμακευτική αγορά της Ουκρανίας εκπροσωπούνται ευρέως φάρμακα που περιέχουν αυτές τις δραστικές ουσίες.

Στη λίστα των ουσιωδών φαρμάκων της ΠΟΥ, συμπεριλαμβάνονται 2 δραστικά συστατικά ως αντιμυκητιακά φάρμακα για τοπική χρήση – μικοναζόλη και τερμπιναφίνη. Στην Ουκρανία, η υποχρεωτική ελάχιστη ποικιλία (κοινωνικά προσανατολισμένων) φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων για φαρμακεία (εφεξής αναφερόμενη ως υποχρεωτική ελάχιστη ποικιλία) περιλαμβάνει άλλη INN – κλοτριμαζόλη.

Τι συνταγογραφούν οι γιατροί και τι αγοράζουν οι ασθενείς?

Η ανάλυση των ιατρικών συνταγών πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τα δεδομένα του έργου «Rx test – Παρακολούθηση της συνταγογράφησης φαρμάκων», που επιτρέπει την ποσοτική και ποιοτική ανάλυση της δομής των συνταγών μεταξύ 17 ιατρικών ειδικοτήτων στο πλαίσιο των νοσολογικών μονάδων σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10).

Στη δομή των ιατρικών συνταγών (παιδίατροι και δερματολόγοι) τοπικών φαρμάκων για μυκητιασικές παθήσεις, τα φάρμακα για τη θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών και των νυχιών παίρνουν τη 2η και 3η θέση (Σχήμα 3), συσσωρεύοντας 16% και 12% του συνολικού αριθμού συνταγών (σύμφωνα με τα στοιχεία για το δεύτερο τρίμηνο του 2013 – το πρώτο τρίμηνο του 2014).

Κατά την παραπομπή των ασθενών σε γιατρούς τέτοιων ειδικοτήτων όπως η δερματολογία και η παιδιατρική, και η καθιέρωση της διάγνωσης της μυκητίασης των ποδιών και της ονυχομυκητίασης κατά την περίοδο του τριμήνου ΙΙ. 2013 – I τρίμηνο Το 2014, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα ήταν το δραστικό συστατικό terbinafine (41% όλων των συνταγών), ναφθίνη (21%), σερτακοναζόλη (16%), μπιφανοζόλη + ουρία (13%) και κετοκοναζόλη (3%). Το συνολικό ειδικό βάρος σε άλλες συνταγές INN (clotrimazole, isoconazole + diflucortolone, miconazole, oxyconazole, omoconazole και undecylenate tridecamine) είναι 9%.

Έτσι, οι ηγέτες στο διορισμό μεταξύ των γιατρών είναι terbinafine, ναφθίνη, sertaconazole και bifanozole + ουρία.

Η σύγκριση των συνταγών του γιατρού και της πραγματικής κατανάλωσης ναρκωτικών αυτής της ομάδας δείχνει κάποιες «ανισορροπίες»: οι Ουκρανοί αγοράζουν κυρίως INN, κάτι που πρακτικά δεν προδιαγράφεται από τους επαγγελματίες υγείας (Εικ. 4). Ο ηγέτης όσον αφορά τις πωλήσεις σε συσκευασίες είναι η INN clotrimazole, η συμμετοχή της οποίας στη δομή των ιατρικών συνταγών των αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τοπική χρήση σε περίπτωση μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών είναι μόνο 2%.

Η εφαρμογή τοπικών παρασκευασμάτων για χρήση στην δερματολογία χαρακτηρίζεται από εποχιακές διακυμάνσεις. Ένα υψηλότερο επίπεδο πωλήσεων είναι χαρακτηριστικό για το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, δηλαδή, οι Ουκρανοί αγοράζουν περισσότερα κεφάλαια αυτής της ομάδας κατά τη ζεστή εποχή (Εικ. 5). Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και των καρφιών το καλοκαίρι είναι βολική. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αισθητικά ελαττώματα αυτού του μέρους του σώματος είναι πιο αισθητά.

Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι με την αυξημένη εποχιακή ζήτηση για αυτά τα φάρμακα, υπάρχει αύξηση του αριθμού των αναμνήσεων των φαρμακοποιών των συστάσεων (Εικ. 6). Μεταξύ των γιατρών, η δυναμική των συνταγογραφούμενων αναμνήσεων είναι λιγότερο επιρρεπής στις εποχιακές διακυμάνσεις..

Με άλλα λόγια, στους θερμότερους μήνες, περισσότεροι φαρμακοποιοί προτείνουν τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες..

Μια εξήγηση μπορεί να είναι ότι εάν είναι απαραίτητο να επιλυθούν δερματολογικά προβλήματα που επιδεινώνονται κατά τους θερμότερους μήνες, οι ασθενείς στέλνονται απευθείας στο φαρμακείο.

Στην περίπτωση αυτή, η ευθύνη για την επιλογή της σωστής θεραπείας ανήκει στον φαρμακοποιό. Ο επικεφαλής γιατρός δεν θα πρέπει απλώς να εφαρμόσει το φάρμακο, αλλά να παράσχει στον ασθενή τις κατάλληλες συμβουλές και συμβουλές και σε περίπτωση υποψίας για την ύπαρξη μιας νόσου που απαιτεί ιατρική παρέμβαση, συνιστά τη διαβούλευση με έναν ειδικό.

Όμιλος ως σύνολο

Το σταθμισμένο μέσο κόστος ενός πακέτου μιας κατηγορίας ναρκωτικών τον Μάιο του 2014 ανήλθε σε 38,09 UAH.

Η ανάλυση της δομής της εφαρμογής της INN για τοπική χρήση στη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών σε διάφορα είδη φαρμακείων παρουσιάζεται στον πίνακα 1 (σύμφωνα με στοιχεία για τον Μάιο του 2014).

Τα φαρμακεία ταξινομούνται κατά τον κύκλο εργασιών (που χωρίζεται σε 4 κατηγορίες) και τη μορφή της πρίζας (ανοιχτή και κλειστή). Ένα ανοιχτό εμπόριο προϋποθέτει ότι ο αγοραστής έχει πρόσβαση στη συσκευασία του προϊόντος ή υπάρχει η δυνατότητα εμπορικής διάθεσης (ράφια στην αίθουσα κ.λπ.). Η κλειστή μορφή υποδηλώνει την παρουσία μετρητών ή περιπτώσεων εμφάνισης, δηλαδή η διάταξη είναι μόνο στην περιοχή ελέγχου και ο επισκέπτης δεν έχει την ευκαιρία να πάρει το φάρμακο μόνος του. Η ανάλυση περιλαμβάνει φαρμακεία που πωλούν τουλάχιστον δέκα πακέτα φαρμάκων κατηγορίας ανά μήνα.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την κατηγορία των τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων για χρήση σε αυτές τις ασθένειες στο πλαίσιο της INN και των εμπορικών σημάτων. Τα τοπικά παρασκευάσματα που περιέχουν αυτές τις INN στην Ουκρανία μπορούν να χορηγηθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Κλοτριμαζόλη

Στην ουκρανική αγορά υπάρχουν πολλά φάρμακα για τοπική χρήση, η δραστική ουσία του οποίου είναι η κλοτριμαζόλη, τόσο στην εγχώρια όσο και στην ξένη παραγωγή.

Η κλοτριμαζόλη περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική ελάχιστη ποικιλία σύμφωνα με τη σειρά του υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 1000. Το μόριο αυτό δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων της ΠΟΥ.

Μεταξύ των κλοτριμαζολών είναι επώνυμα γενόσημα και γενικά γενόσημα τόσο της εγχώριας όσο και της ξένης παραγωγής. Συνολικά, η φαρμακευτική αγορά της Ουκρανίας κυκλοφορεί επί του παρόντος 13 είδη βασικών προϊόντων φαρμάκων, των οποίων η δραστική ουσία είναι η κλοτριμαζόλη.

Η δομή των πωλήσεων της κλοτριμαζόλης στα φαρμακεία της Ουκρανίας διαφόρων τύπων παρουσιάζεται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2 Η δομή της πώλησης της κλοτριμαζόλης σε συσκευασμένα προϊόντα με ένδειξη της οργάνωσης εμπορίας σε ποσοστά σε φαρμακεία διαφόρων τύπων
Κατηγορία προϊόντος Εμπορική μορφή CANDID, Glenmark (κρέμα 10 mg / ml, 20 g) CANDID, Glenmark (rd / ext περίπου 10 mg / ml) Κλοτριμαζόλη, Synmedic (αλοιφή 1%) Κλοτριμαζόλη, BHFZ (διάλυμα d / εξωτερικό περίπου 1%) CANDIBENE, ratiopharm (κρέμα 1%) Κλοτριμαζόλη, BHFZ (αλοιφή 1%) CANDID, Glenmark (rd r / θέση, περίπου πτώση). CANDID, Glenmark (κατά Δέρμα, 1%) Η κλοτριμαζόλη, η GSK (κρέμα 1%) Κλοτριμαζόλη, Phytopharm (αλοιφή 1%, 15 g) Η κλοτριμαζόλη, το Phytopharm (αλοιφή 1%, 25 g) IMAZOL CREMPASTA, Delta Medical (10 mg / g) Clotrimazole, Organosyn Life Sciences (1% αλοιφή)
1 (100 χιλιάδες UAH.) Κλειστό 3.6 0,5 8 11.2 14,4 8 0.2 50,5 1.4 2,3
Εξωτερικά 1,6 0.2 13.3 7.7 1.4 8.1 4 1 59 2.2 2,4 0.2
2 (250 χιλιάδες UAH.) Κλειστό 1.8 1.3 12.3 7 2.1 13.3 4.1 0.7 51.1 2.1 3.4 0.7
Εξωτερικά 1.7 0.6 23.8 8.7 0.7 13.1 4.0 0.7 44.5 0,5 0,9 0.1 0.7
3 (450 χιλιάδες UAH.) Κλειστό 1,1 0.7 13.1 6.6 1.7 17.4 5.7 0.7 48,2 1,2 3.0 0.2 0.3
Εξωτερικά 1 1 12.9 7.9 2.1 17.5 6.8 0.8 47.5 0.6 1,6 0.2 0.1
4 (700 χιλιάδες UAH και περισσότερο) Κλειστό 1 0,9 15.8 8.3 2.9 18.2 5.8 1.3 41.7 1,2 1.9 0.3 0,5
Εξωτερικά 0.7 0.6 10.7 8.5 3.3 22.9 6.8 1,5 41.3 0,9 2 0,5 0.3

Σημαντικό ποσοστό φαρμάκων με τη δραστική ουσία clotrimazole είναι χαμηλό περιθώριο. Έτσι, το 88% των εμπορευμάτων στοιχείων χαρακτηρίζονται από το μέσο οριακό εισόδημα από την πώληση ενός πακέτου στο επίπεδο των 2,2 UAH. (εικόνα 7).

Είναι σημαντικό να υπογραμμίσουμε ότι επί του παρόντος οι γιατροί ουσιαστικά δεν συνταγογραφούν κλοτριμαζόλια αλλά ταυτόχρονα το μερίδιό τους στη δομή των πωλήσεων φαρμάκων για τη θεραπεία της μυκητιάσεως των ποδιών και των νυχιών είναι περίπου 35%.

Με άλλα λόγια, σε αυτό το παράδειγμα, βλέπουμε ότι οι Ουκρανοί αγοράζουν τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα που σήμερα ουσιαστικά δεν συνταγογραφούνται από εξειδικευμένους ειδικούς.

Ταυτόχρονα, για τα φαρμακεία, η εφαρμογή αυτών των φαρμάκων δεν είναι και η πλέον κερδοφόρα, λαμβάνοντας ιδιαίτερα υπόψη το κόστος της εφοδιαστικής.

Αλλάζοντας τη δομή της πώλησης κατηγοριών φαρμάκων σε υψηλότερες θέσεις περιθωρίου, τα φαρμακεία μπορούν να αυξήσουν το εισόδημά τους.

Terbinafine

Το INN terbinafine περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του ΠΟΥ. Στην Ουκρανία, δεν περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική ελάχιστη ποικιλία..

Η τερμπιναφίνη είναι η πλέον προδιαγεγραμμένη ΙΝΝ για τη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών: το 41% ​​όλων των συνταγών από τους επαγγελματίες της υγείας αποτελεί αυτή τη δραστική ουσία. Το μερίδιο στη συνολική δομή των πωλήσεων σε πακέτα υπερβαίνει το 20%.

Η φαρμακευτική αγορά της Ουκρανίας παρουσιάζει μια σειρά τοπικών παρασκευασμάτων (17 βασικά είδη, λαμβάνοντας υπόψη τις μορφές δοσολογίας), η δραστική ουσία της οποίας είναι η τερβιναφίνη. Μεταξύ αυτών είναι τα γενόσημα και ένα πρωτότυπο φάρμακο, το οποίο διατίθεται στο εμπόριο στη χώρα μας με το εμπορικό όνομα Lamisil.

Στη δομή της πώλησης παρασκευασμάτων τερμπιναφίνης, το αρχικό φάρμακο καταλαμβάνει το 20%, δηλαδή κάθε 5ο φάρμακο που πωλείται μεταξύ αυτού του INN είναι. Συσσωρεύει το 40% των οριακών εσόδων από την πώληση τερμπαφινών. Το οριακό εισόδημα από την πώληση 1 πακέτου του αρχικού φαρμάκου είναι 36 UAH., Ενώ μεταξύ των γενόσημων ο δείκτης αυτός είναι στα 13 UAH. Ο ηγέτης στον τομέα των πωλήσεων συσκευασιών είναι ο επώνυμος γενικός Lamicon. Συσσωρεύει πάνω από 60% σε φυσικούς όρους μεταξύ τερβιναφινών, που αντιστοιχεί στο 46% του οριακού εισοδήματος από την πώληση τους (Εικ. 8).

Νάφθα

Κάθε 5η ΔΝΟ που συνταγογραφείται στην Ουκρανία για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης και της μυκητίασης των ποδιών είναι ναφτιφίνη. Αυτή η δραστική ουσία στην Ουκρανία αντιπροσωπεύεται από 1 μάρκα – Exoderil. Το οριακό εισόδημα από την πώληση ενός πακέτου αυτού του φαρμάκου είναι 20 UAH.

Το ειδικό βάρος του Exoderil στο οριακό εισόδημα της κατηγορίας των τοπικών παρασκευασμάτων για τη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών είναι 36%, γεγονός που την φέρνει στην ηγετική θέση. Σε είδος, η ναφθίνη συγκεντρώνει το 23% των συνολικών πωλήσεων όλων των φαρμάκων της κατηγορίας.

Μικοναζόλη

Η μυκοναζόλη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του ΠΟΥ. Το μόριο αυτό παρατίθεται ως εκπρόσωπος της φαρμακολογικής κλάσης φαρμάκων που παρουσιάζουν παρόμοιο κλινικό αποτέλεσμα και σύμφωνα με τους διεθνείς πόρους πληροφόρησης είναι το πιο χαμηλό κόστος. Στην Ουκρανία, αυτή η INN δεν περιλαμβάνεται στο ελάχιστο υποχρεωτικό είδος..

Στην ουκρανική φαρμακευτική αγορά κυκλοφορούν 2 εγχώρια φάρμακα, τα ενεργά συστατικά των οποίων είναι η μικοναζόλη – Mikogel και Miconazole.

Το μέσο οριακό εισόδημα από την πώληση 1 συσκευασίας ενός τοπικού παρασκευάσματος, η δραστική ουσία του οποίου είναι η μικοναζόλη, είναι 3 UAH.

Κετοκοναζόλη

Η ομάδα των κετοκοναζολίων αντιπροσωπεύεται από φάρμακα εγχώριας και ξένου παραγωγής. Μεταξύ αυτών υπάρχει ένα πρωτότυπο φάρμακο – Nizoral. Το οριακό εισόδημα από την πώληση ενός πακέτου του αρχικού φαρμάκου είναι 26 UAH., Ενώ μεταξύ των γενόσημων ο μέσος όρος είναι 8 UAH. (σχήμα 9).

Το μερίδιο του αρχικού φαρμάκου, Nizoral, στη δομή πωλήσεων των κετοκοναζολών είναι 17%, ενώ συγκεντρώνει περίπου το 40% του οριακού εισοδήματος.

Το πιο καταναλωμένο (αγορασμένο) φάρμακο μεταξύ των κετοκοναζολών – Δερμαζόλης – συσσωρεύει το 50% των πωλήσεων σε φυσικούς όρους και το 40% του οριακού εισοδήματος.

Περισσότερα INN

Στην κατηγορία των τοπικών φαρμάκων D01 για τη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και της ονυχομυκητίασης, παρουσιάζονται επίσης INNs όπως bifonazole + urea και sertaconazole.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το φάρμακο Kanespor (bifonazole + ουρία). Το Kanespor είναι κάθε 3ο τοπικό φάρμακο που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για τη μυκητίαση των νυχιών.

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα υψηλής αξίας, το οριακό εισόδημα από την πώληση του 1 πακέτου είναι 46 UAH.

Σύμφωνα με τα στοιχεία από το Μάρτιο έως τον Μάιο του 2014, ο όγκος των πωλήσεων αυτού του φαρμάκου σε πακέτα αυξάνεται. Ο όγκος των πωλήσεων αυτού του φαρμάκου σε φυσικούς όρους τον Μάιο του 2014 αυξήθηκε κατά 28% σε σχέση με την αντίστοιχη περίοδο του προηγούμενου έτους.

Επίσης, φάρμακα υψηλού περιθωρίου που συνταγογραφούνται ενεργά από τους γιατρούς περιλαμβάνουν sertaconazoles. Στην Ουκρανία, για τοπική χρήση στη μυκητίαση των ποδιών, αυτή η δραστική ουσία αντιπροσωπεύεται από 2 μάρκες – Zalain και Onabet. Οριακό εισόδημα από την πώληση ενός πακέτου αυτών των φαρμάκων είναι 26 και 17 UAH. αναλόγως.

Παρά το γεγονός ότι τα sertaconazoles κατέχουν τη 2η θέση στη δομή των ιατρικών συνταγών για τη μυκητίαση των ποδιών, το ειδικό βάρος τους στις πραγματικές πωλήσεις φαρμάκων της ομάδας που αναλύεται είναι μόλις το 2%.

τι μπορεί να συστήσει στους ασθενείς?

Τα τοπικά παρασκευάσματα για τη μυκητίαση των ποδιών και την ονυχομυκητίαση χαρακτηρίζονται από εποχική ζήτηση. Επιπλέον, κατά τους θερμότερους μήνες (υπάρχει μεγαλύτερη ζήτηση για φάρμακα κατηγορίας), ο αριθμός των συστάσεων αυτών των φαρμάκων στα φαρμακεία αυξάνεται αισθητά.

Ο κύριος φαρμακοποιός του τραπέζι έχει μεγάλη ευθύνη: είναι απαραίτητο όχι μόνο να πουλήσει το φάρμακο, αλλά να παρέχει μια ολοκληρωμένη υπηρεσία φύλαξης φαρμάκων.

Οι φαρμακοποιοί μπορούν να συστήσουν φάρμακα για τη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών με βάση τη συνταγή γιατρών που βασίζονται σε ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία (Εικ. 10). Μερικά μόρια συνταγογραφούνται και για τις δύο ασθένειες, ενώ άλλα συνταγογραφούνται μόνο για έναν τύπο παθολογίας. Επομένως, η terbinafine και η ναφτιφίνη για τοπική χρήση ενδείκνυνται για τη θεραπεία της μυκητιάσεως των ποδιών και της ονυχομυκητίασης. Με τη μυκητίαση των ποδιών, συνταγογραφούνται επίσης σεροτονναζόλια και κετοκοναζόλια.

Με την ονυχομυκητίαση, οι γιατροί συχνότατα συνταγογραφούν τέτοιες INNs όπως η τερμπιναφίνη, η ναφθίνη και η βιφανοζόλη + ουρία.

Εάν ο ασθενής επιθυμεί να αγοράσει φάρμακο χαμηλού κόστους, μπορεί επίσης να συστήσει ένα φάρμακο του οποίου η δραστική ουσία είναι η μικοναζόλη (που περιλαμβάνεται στον κατάλογο της ΠΟΥ).

Γενικά συμπεράσματα

Στην ουκρανική αγορά φαρμάκων υπάρχουν αρκετές δεκάδες είδη βασικών προϊόντων στην κατηγορία των τοπικών φαρμάκων για χρήση στη μυκητίαση των ποδιών και των νυχιών (λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή απελευθέρωσης).

Μεταξύ των φαρμάκων της κατηγορίας, υπάρχει κάποια «προκατάληψη» μεταξύ των ιατρικών συνταγών και της πραγματικής εφαρμογής.

Τα περισσότερα INN που αγοράζονται από τους Ουκρανούς (κλοτριμαζόλη) σπάνια συνταγογραφούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Στη χώρα μας, αυτή η δραστική ουσία περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική ελάχιστη ποικιλία. Ταυτόχρονα, ο κατάλογος βασικών φαρμάκων της ΠΟΥ περιλαμβάνει άλλα INN για τοπική χρήση σε μυκητιακές δερματικές παθήσεις: η τερβιναφίνη και η μικοναζόλη.

Η πλέον προδιαγεγραμμένη INN για μυκητίαση των ποδιών και των νυχιών είναι η τερμπιναφίνη, η ναφθίνη, η σερτιτοναζόλη και η διφωναζόλη + ουρία.

Η σύσταση στα φαρμακεία των παρασκευασμάτων που περιέχουν δεδομένα INN είναι οικονομικώς δικαιολογημένη για τα φαρμακεία, δεδομένου ότι υπάρχουν μεταξύ τους πολλά περιθώρια εμπορευμάτων.

Η αλλαγή της διάρθρωσης των πωλήσεων προς τις τιμές υψηλότερης αξίας θα επιτρέψει στα φαρμακεία να αυξήσουν το οριακό εισόδημα από φάρμακα αυτής της ομάδας.

Η εφαρμογή εμπορευμάτων με χαμηλό περιθώριο κέρδους είναι ο λόγος που τα φαρμακεία λαμβάνουν πραγματικά λιγότερα κέρδη. Και παρόλο που είναι ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, ασκούν εντούτοις δραστηριότητες υπό τις συνθήκες των σχέσεων της αγοράς. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεχάσετε την ανάγκη κέρδους.

Ο σχηματισμός της σειράς προϊόντων, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών της αγοράς φαρμάκων, επιτρέπει στα φαρμακεία να εκπληρώσουν την κοινωνική τους λειτουργία παρέχοντας υψηλής ποιότητας φαρμακευτική περίθαλψη στους ασθενείς χωρίς να ξεχνάμε το δικό τους κέρδος.

Οι καλύτερες πρακτικές όπως η διαχείριση κατηγοριών μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό το φαρμακείο..

Στα επόμενα τεύχη της εβδομάδας της APTEKA θα κάνουμε ανάλυση των άλλων κατηγοριών προϊόντων στο καλάθι του φαρμακείου.

Αφήστε μια απάντηση