Θεραπεία μυκητίασης

By | 2020-01-23

Περιεχόμενα:

Οι μυκητιάσεις προκαλούνται από διάφορους τύπους μυκήτων και επηρεάζουν το δέρμα, τους βλεννογόνους και τα νύχια. Τις περισσότερες φορές, το άνω και το κάτω άκρο, η περιοχή της βουβωνικής και μασχάλη, πτυχές κάτω από το στήθος μολύνονται. Εάν μια μυκητιασική λοίμωξη δεν μπορεί να θεραπευτεί, θα εξαπλωθεί στο ομαλό δέρμα της κοιλιάς και των γλουτών. Και με ανοιχτές πληγές και εξασθενημένη ανοσία, σπόρια μυκήτων μπορούν να διεισδύσουν στα εσωτερικά όργανα.

Επομένως, εάν υπάρχουν ύποπτες αλλαγές στα νύχια, τα πόδια και τις παλάμες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Με την έγκαιρη συστηματική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ο ασθενής θα πρέπει να συντονιστεί σε μια μακρά πορεία θεραπείας. Εκτός από τα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά, ο γιατρός συνταγογραφεί ανοσορρυθμιστές, σύμπλοκα βιταμινών και ρυθμιστές εντερικής μικροχλωρίδας..

Πώς αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται οι μυκητιάσεις

Οι μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος μπορεί να συγχέονται με το έκζεμα, την ψωρίαση, την ερυθράμα, το εξάνθημα της πάνας.

Η διάγνωση καθορίζεται μετά τη μελέτη των κλινικών εκδηλώσεων, της διαφορικής διάγνωσης, των μικροβιολογικών μελετών των επιδερμικών ζυγών και των κομματιών των νυχιών. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες μυκήτων. Η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιμικροβιακά φάρμακα.

Μόνο μετά την αξιολόγηση της αποξένωσης επιλέγει ένας δερματοβενεολόγος ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων.

Μεταξύ των μυκητιακών νόσων, η ονυχομυκητίαση είναι πιο συχνή. Υπό την επίδραση της λοίμωξης, οι πλάκες των νυχιών γίνονται βαρετές, παχύνουν, παραμορφώνονται και αποκτούν μια βρώμικη κίτρινη απόχρωση. Η θεραπεία των νυχιών γίνεται με τοπική, συστηματική, χειρουργική μέθοδο λέιζερ. Αντιμυκητιακές αλοιφές, βερνίκια λειτουργούν μόνο στο αρχικό στάδιο. Εφαρμόστε σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι περιοχές που επηρεάζονται απομακρύνονται τακτικά..

Όταν ο μύκητας διεισδύει βαθιά μέσα στο κέρατο, εκτός από την κρέμα, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά (κετοκοναζόλη Griseofulvin, τερβιναφίνη, φλουκοναζόλη). Τα φάρμακα συσσωρεύονται στις δομές των νυχιών, αναστέλλουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών και οδηγούν στο θάνατό τους.

Η θετική δυναμική παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από μερικές εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του μύκητα και το βαθμό της βλάβης. Τα θεραπευτικά μέτρα διαρκούν 3-12 εβδομάδες. Η πλήρης ανάπτυξη των πλακών καρφώματος και τα αρνητικά αποτελέσματα της πολιτισμικής και μικροσκοπικής ανάλυσης υποδηλώνουν κλινική ανάκαμψη.

Έχει διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξη ονυχομυκητίασης προωθείται από κυκλοφορικές διαταραχές στα περιφερικά άκρα και τον τροφισμό των ιστών, ενδοκρινικές και χρόνιες δερματικές παθήσεις. Η διόρθωση αυτών των παθολογιών συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση και συμβάλλει στην αποφυγή υποτροπών..

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως με σοβαρή καταστροφή της πλάκας νυχιών και την απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας με φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μικροοργανισμοί διεισδύουν βαθιά μέσα στο στρώμα του χόρτου. Συνεπώς, μετά την αφαίρεση κερατινοποιημένων τεμαχίων, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα (Lamisil, Exoderil, Mikospor, Kanizon).

Η μέθοδος λέιζερ για τη θεραπεία των νυχιών και των νυκολιών είναι αποτελεσματική και ασφαλής. Το σύμπλεγμα διαδικασιών διαρκεί περίπου ένα μήνα και ένα μισό (4-6 συνεδρίες με ένα διάστημα μιας εβδομάδας). Όταν εκκινείται η μορφή, επιπρόσθετα λαμβάνονται αντιμυκητιακοί παράγοντες συστημικής δράσης.

Όχι λιγότερο συχνά, μια μυκητιασική λοίμωξη επηρεάζει τους διαθρησκευτικούς χώρους, τη γλώσσα, τα χέρια.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η μυκητίαση των ποδιών αντιμετωπίζεται με κρέμες, αλοιφές, αντιβακτηριακές σκόνες. Για απόσπαση της παχιάς κεράτινης στιβάδας, χρησιμοποιούνται κερατολυτικοί παράγοντες. Κνησμός και οξεία φλεγμονή ανακουφίζουν τα αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά σε συνδυασμό με αντισηπτικές λοσιόν.

Η παθογενής μικροχλωρίδα μπορεί να καλύψει την περιοχή των πτυχωτών πτυχών, της κοιλιάς, του πρωκτού.

Η βουβωνική μυκητίαση ομαλών δερματικών και μυκητιακών παθήσεων αντιμετωπίζεται με τοπική δράση. Τα αντιμυκητιακά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα και τη σοβαρότητα της νόσου. Η αλοιφή εφαρμόζεται όχι μόνο σε μολυσμένες επιφάνειες, αλλά και σε υγιές δέρμα. Για να ανακουφίσει τον πόνο και τον κνησμό, ένας ειδικός συνταγογραφεί εξωτερικά κορτικοστεροειδή.

Σπόρια παθογόνων μυκήτων πηγαίνουν σε ρούχα και παπούτσια. Για να ασφαλίσετε κατά της εκ νέου μόλυνσης, συνιστάται να σιδερώνετε τα ρούχα με ζεστό σίδερο ή βράστε και τα παπούτσια να επεξεργάζονται με φορμαλίνη, οξικό οξύ ή ειδικά αερολύματα.

Θα πρέπει να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να διακόψετε την καθορισμένη πορεία θεραπείας. Δεν υπάρχει γρήγορη επούλωση. Η αυστηρή τήρηση των συμβουλών ενός δερματολόγου σας επιτρέπει να επιτύχετε μια σταθερή απαλλαγή.

Newmed

θεραπεία στο Ισραήλ

Γιατί ασθενείς από χώρες της ΚΑΚ
επιλέξτε "NewMed Center"?

"NewMed Κέντρο Ισραήλ" – τα οφέλη

  • επικοινωνούν στα ρωσικά
  • συνιστούμε δωρεάν
  • επιλέγουμε τον καλύτερο ειδικό με στενό προφίλ
  • κρατάμε εισιτήρια
  • διατηρούμε διαμονή
  • συντάξει μια πρόσκληση
  • πραγματοποιούμε μια μεταφορά
  • εργαζόμαστε χωρίς προπληρωμή
  • πληρώνουμε στην ταμειακή του κλινική σε κλινικές τιμές
  • οργανώστε εκδρομές

Θεραπεία νυχιών στο Ισραήλ

Τις περισσότερες φορές, τα νύχια είναι ευαίσθητα σε ασθένειες μυκητιακής προέλευσης. Η ονυχομυκητίαση (μύκητας των νυχιών στα πόδια και τους βραχίονες) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με μύκητες ζύμης ή μούχλας, δερματόφυτα. Η παθογένεσή του οδηγεί σε απώλεια σχήματος, καταρρέει, αποχρωματισμό της πλάκας των νυχιών. Μεταξύ των μη μυκητιακών βλαβών, είναι κοινή η παθολογική κατάσταση, όπως το καρφωμένο καρφί στον αντίχειρα. Αυτό δεν είναι μόνο μια αιτία σημαντικής ταλαιπωρίας, αλλά και πηγή χρόνιας φλεγμονής. Οι πλάκες νυχιών υφίστανται επίσης μετα-τραυματικές αλλαγές, διεργασίες όγκου, η κατάσταση τους επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από μεταβολικές αποτυχίες και συστηματικές ασθένειες. Προσφορά διεξοδικής εξέτασης και θεραπεία νυχιών στο Ισραήλ, Το NewMed Center παρέχει ένα συνδυασμό υψηλού επιπέδου και προσιτών ιατρικών υπηρεσιών. Μάθετε περισσότερα …

Καινοτόμες μέθοδοι για την εξέταση των νυχιών στο Ισραήλ

Το κλειδί για μια σωστή κατανόηση της αιτιολογίας της νόσου πριν από τη θεραπεία των νυχιών στο Ισραήλ είναι η διάγνωση. Οι παρακάτω έλεγχοι μπορούν να παρέχονται στην τιμή των προγραμμάτων:

  • Μικροσκοπική και πολιτιστική εξέταση

Δοκιμές ενός δείγματος ιστού της προσβεβλημένης πλάκας νυχιών για τη διαφοροποίηση της μυκητίασης από την ψωρίαση, το κερατόδερμα, τον λειχήνα, τις επιδράσεις της μεταβολικής διαταραχής. βακτηριολογική καλλιέργεια για την ακριβή αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα.

Υλικοτεχνική απεικόνιση των αλλαγών στις πλάκες των νυχιών υπό υψηλή μεγέθυνση, αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων του καρφιού.

Μια ολοκληρωμένη μελέτη της σύνθεσης των ιχνοστοιχείων και της ανίχνευσης βαρέων μετάλλων. Τα αποτελέσματά του παρέχουν την ευκαιρία να μάθουμε για την έλλειψη ή την περίσσεια ορισμένων ιχνοστοιχείων στο σώμα, καθώς και για δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.

Οι τελευταίες θεραπείες νυχιών στο Ισραήλ

Σήμερα, ο τραυματισμός των μεθόδων για την εξάλειψη των παθολογιών των νυχιών μειώθηκε σημαντικά. Στις ισραηλινές κλινικές, η θεραπεία των νυχιών μπορεί να γίνει με καινοτομίες που παρέχουν άνεση και ελαχιστοποιούν την περίοδο αποκατάστασης. Σύμφωνα με κριτικές, οι ακόλουθες διαδικασίες μπορεί να συμπεριληφθούν στο κόστος της θεραπείας των νυχιών στα νοσοκομεία:

  • Επεξεργασία με λέιζερ πλακών μυκήτων

Ο λιγότερο τραυματικός τρόπος μέχρι σήμερα για την απομάκρυνση της περιοχής που επηρεάζεται από μυκητίαση και αποχέτευση του νυχιού, η οποία δεν απαιτεί ανατομή του δέρματος.

  • Μη χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρφωμένου καρφιού με συρραπτικά, μισές ραβδώσεις

Διόρθωση της πλάκας νυχιών με τη βοήθεια ορθοπεδικών δομών, οι οποίες αυξάνουν σταδιακά τις αναπτυσσόμενες ακμές του νυχιού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται σήμερα συρραπτικά Fraser, 3TO, Goldstadt..

  • Αφαίρεση της μήτρας της αναπτυσσόμενης περιοχής του νυχιού

Μια διεισδυτική οδός θεραπείας, η οποία σήμερα περιλαμβάνει τη χρήση όχι μόνο παραδοσιακών χειρουργικών εργαλείων αλλά και έκθεσης σε ηλεκτροπληξία, λέιζερ, χημικά, ραδιοκύματα.

Οι απαντήσεις των γιατρών στις ερωτήσεις των ασθενών

1. Τι είναι η διαδικασία προσθετικής των νυχιών;?

Μιλάμε για την εγκατάσταση μιας τεχνητής πλάκας ή του θραύσματος της. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό ημιδιαφανές πλαστικό (Onyclip, πλάκες Β / S), πηκτής ωρίμανσης φωτός, copoline (λωρίδες μη υφασμένης γάζας) με μάζα νυχιών. Οι προσθετικές διεξάγονται με σημαντική παραμόρφωση λόγω μύκητα, απώλεια ως αποτέλεσμα τραύματος, διαμήκους διαχωρισμού, χρόνιας στρωματοποίησης του νυχιού.

2. Πώς να αποφύγετε την εισχωρημένη toenail?

Τα κυριότερα μέτρα για την πρόληψη των καρφιτσών είναι τα σωστά πεντικιούρ και τα παπούτσια με επαρκές πλάτος. Όταν συντομεύετε το καρφί στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, μην κόβετε υπερβολικά τις γωνίες και στρέφετε το πάνω μέρος. Ειδικά η σωστή μορφή είναι σημαντική για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε κίνδυνο, δηλαδή, με την παρουσία επίπεδων ποδιών, ποδόσφαιρο και άλλων διαταραχών στην ανατομία του ποδιού. Το κόστος της θεραπείας των νυχιών στα νοσοκομεία περιλαμβάνει τις συστάσεις των ειδικών για την πρόληψη της υποτροπής.

Χρησιμοποιήστε τη βοήθεια ισραηλινών υπολόγων, μυκολόγων και δερματολόγων!

Αποτρίχωση δέρματος

Η απόξεση του δέρματος είναι μια διαγνωστική διαδικασία που εκτελείται για την ανίχνευση μυκητιασικής λοίμωξης του δέρματος. Επιπλέον, αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να διαγνώσετε παθήσεις πριν από τον όγκο (αιμαγγειώματα, θηλώματα κ.λπ.) και κακοήθεις αλλοιώσεις ιστού.

Χάρη στη λήψη μιας απόξεσης και την εφαρμογή περαιτέρω μικροβιολογικής έρευνας, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία μύκωσης – μιας ασθένειας που προκαλείται από διάφορους μύκητες.

Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούνται από μυκητιακή μικροχλωρίδα περιλαμβάνονται η κερατομυκητίαση, η δεδεδεκτομή, η δερματοφυτότωση, η καντιντίαση, η ονυχομυκητίαση και πολλά άλλα.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον καθορισμό του τύπου του παθογόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία για την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης και για την αποκατάσταση του προσβεβλημένου καλύμματος.

Διαδικασία απόξεσης

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από την εκτέλεση του χειρισμού από τον ασθενή. Συνιστάται μόνο στο παρελθόν να απέχουν από τη χρήση απολυμαντικών και απολυμαντικών για την αποφυγή στρέβλωσης των αποτελεσμάτων. Εάν πρέπει να περάσετε μια ανάλυση για το demodex με τη λήψη υλικού από το δέρμα του προσώπου, τότε κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε διακοσμητικά, φαρμακευτικά ή φροντίδας καλλυντικά.

Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ένας ειδικός που χρησιμοποιεί ένα ειδικά σχεδιασμένο εργαλείο πρέπει να πάρει ένα δείγμα από το επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου ή του προσβεβλημένου νυχιού. Αν για ανάλυση είναι απαραίτητο να εξετάσετε σωματίδια του επιθηλίου γύρω από τα μάτια σε περίπτωση υποψίας μυκητιασικής λοίμωξης των βλεφαρίδων, τότε αφαιρέστε προσεκτικά μία ή περισσότερες βλεφαρίδες. Κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο και εντελώς ανώδυνο.

Στη συνέχεια, το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε ένα ειδικά παρασκευασμένο αποστειρωμένο σωλήνα, στον οποίο στη συνέχεια προστίθεται φυσιολογικός ορός..

Στη συνέχεια, το δείγμα παραδίδεται στο εργαστήριο και υποβάλλεται σε μικροσκοπική εξέταση. Με πολλαπλή αύξηση της παρουσίας παθολογικών μικροοργανισμών και πρωτοζώων, ακάρεα που προκαλούν αποδημήσεις, καθώς και διάφορους μύκητες, που προκαλούν παθολογικές μεταβολές στο δέρμα και στις πλάκες νυχιών, γίνονται ορατές.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η διαδικασία συνιστάται να γίνεται υπό την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • ξεφλούδισμα στο πρόσωπο και σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • σταθερά εξανθήματα (ακμή, ακμή, φλύκταινες) στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • αυξημένο λιπαρό πρόσωπο, ειδικά στη μύτη, το μέτωπο, το πηγούνι.
  • οδυνηρότητα του δέρματος.
  • η εμφάνιση σημείων μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών: διαστρωμάτωση, πάχυνση, αλλαγή σχήματος και χρώματος,
  • πλάκα στην επιφάνεια των βλεφαρίδων.
  • κνησμός γύρω από τα μάτια.
  • ξεφλούδισμα στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, εμφάνιση ασυνήθιστων σωματιδίων πιτυρίδας, συνοδεύεται από κνησμό.
  • απώλεια μαλλιών.

Διαγνωστικές αρχές

Στην πιο γενική ανάλυση που πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου, ο ασθενής λαμβάνει μια απάντηση: τα μανιτάρια ανιχνεύονται ή απουσιάζουν. Επιπλέον, ο ειδικός αποσαφηνίζει την ποικιλία του παθογόνου, καθώς και την ευαισθησία του στα αντιμυκητιακά (αντιμυκητιακά) φάρμακα. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται μια πιο εις βάθος διάγνωση με διεξαγωγή μελέτης καλλιέργειας ή διάγνωσης PCR..

Εάν η δοκιμασία μυκήτων αποδειχθεί θετική, είναι απαραίτητη η διαβούλευση και η περαιτέρω θεραπεία από έναν δερματολόγο.Σε περίπτωση βλάβης των βλεφαρίδων, συνιστάται να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση με έναν οφθαλμίατρο που ασχολείται με λοιμώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αποξήρανση των μανιταριών, καθώς η δειγματοληψία του υλικού δεν συνοδεύεται από βλάβη της επιδερμίδας και εμφάνιση τυχόν επιπλοκών. Όλα τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στο χειρισμό είναι μίας χρήσης ή αποστειρωμένα..

Μύκωση των ποδιών: επιδημιολογία, αιτιολογία, διάγνωση και θεραπεία στο παρόν στάδιο

Η μυκητίαση των ποδιών (MS) αποτελεί επί του παρόντος μία από τις πιο κοινές επιφανειακές δερματομύκητες, που προκαλούνται από ανθρωποφιλικούς μικροσκοπικούς μύκητες – δερματομυκήτες. Οι δερματομύκητες (δερματόφυτα) που επηρεάζουν το δέρμα των ποδιών περιλαμβάνουν 3 γένη μικρομυκήτων: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Το T. rubrum (κόκκινο τριχοφυτόνιο) είναι το πιο κοινό παθογόνο της MS. Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις και υποχρεωτική μυκολογική έρευνα. Μια μέθοδος διαλογής για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η μικροσκόπηση των νιφάδων του δέρματος με καυστικό κάλιο (δοκιμή KON). Η μέθοδος ΚΟΗ για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι φτηνή, τεχνικά απλή, εξαιρετικά ευαίσθητη, αλλά έχει χαμηλή ειδικότητα. Σε σύνθετες διαγνωστικές και κλινικές περιπτώσεις που απαιτούν ταυτοποίηση ειδών παθογόνων, καταφεύγουν στην πολιτιστική μέθοδο – σπορά σε θρεπτικά μέσα (μέσο Saburo). Η θεραπεία με ΜΣ περιλαμβάνει τη χρήση εξωτερικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Τα αποτελεσματικότερα στην αγωγή της MS είναι παράγωγα αλλυλαμίνης: υδροχλωρική ναφθιφίνη και υδροχλωρική τερβιναφίνη. Η εφαρμογή του φαρμάκου Exoderil® (ναφτιφίνη) μία φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες εξασφαλίζει την αποκατάσταση των περισσότερων ασθενών με ΣΚΠ. Η αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων (κρέμα, διάλυμα) 1% υδροχλωρικής ναφθυλενίου οφείλεται στην μυκητοκτόνο επίδρασή της λόγω της εξασθενημένης σύνθεσης εποξειδάσης σκουαλενίου, το κύριο συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων στη συντριπτική πλειοψηφία των παθογόνων MS. Σε μερικές περιπτώσεις, η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να συνοδεύεται από την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, στην οποία παρατηρείται αύξηση της έντασης του ερυθήματος, πρήξιμο, κυστίδια, κηλίδες και μια δυσάρεστη οσμή. Η κρέμα Naftifin (Exoderil®), εκτός από το αντιμυκητιασικό της αποτέλεσμα, έχει αντιβακτηριακή δράση. Αυτές οι ιδιότητες καθιστούν δυνατή την επιτυχή εφαρμογή κρέμας ναφτιφίνης (Exoderil®) όχι μόνο στη θεραπεία των μυκητιάσεων του δέρματος, αλλά επίσης και παρουσία βακτηριακών-μυκητιακών μικτών λοιμώξεων του δέρματος.
Λέξεις κλειδιά: μυκητίαση του ποδιού, υδροχλωρική ναφθυνική, κρέμα exoderil 1%, διάλυμα exoderil 1%.

Για παραπομπή: Kotrekhova L.P., Raznatovsky Κ.Ι., Tsurupa Ε.Ν. Μύκωση των ποδιών: επιδημιολογία, αιτιολογία, διάγνωση και θεραπεία στο παρόν στάδιο. Δερματολογία (Παράρτημα του περιοδικού Consilium Medicum). 2019 2: 13-16. DOI: 10.26442 / 24143537.2019.2.190385

Tinea pedis: επιδημιολογία, αιτιολογία, διάγνωση και θεραπεία στο παρόν στάδιο

L.P. Kotrekhova *, Κ.Ι. Raznatovskii, Ε.Ν. Τσούρπου
Ι.Ι. Mechnikov Βορειοδυτικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο, Αγία Πετρούπολη, Ρωσία * [email protected]

Το Tinea pedis είναι σήμερα μια από τις πιο κοινές επιφανειακές δερματομύκητες. Το Tinea pedis προκαλείται από ανθρωποφιλικούς μικροσκοπικούς μύκητες – δερματομύκητες. Οι δερματομύκητες (δερματόφυτα) που επηρεάζουν το δέρμα των ποδιών περιλαμβάνουν 3 είδη μικρομυκήτων: Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton. Το T. rubrum είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της μυκητίασης των ποδιών. Η διάγνωση του tinea pedis βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις και απαραίτητη μυκολογική εξέταση. Η μέθοδος διαλογής για τη διάγνωση του tinea pedis είναι η μικροσκόπηση των δερματικών ζυγών σε 10% υδροξείδιο του καλίου (δοκιμή KOH). Η δοκιμή KOH είναι μια φθηνή, τεχνικά απλή, εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος διάγνωσης του tinea pedis, ωστόσο, έχει μικρή ειδικότητα. Σε σύνθετες διαγνωστικές και κλινικές περιπτώσεις που απαιτούν ταυτοποίηση ειδών παθογόνων, χρησιμοποιείται μέθοδος καλλιέργειας – εμβολιασμός του μέσου (μέσο Sabouraud). Η θεραπεία του tinea pedis περιλαμβάνει τοπικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Οι πλέον αποτελεσματικοί παράγοντες για τη θεραπεία του tinea pedis είναι μέλη της κατηγορίας της αλλυλαμίνης: υδροχλωρική ναφτιφίνη και υδροχλωρική τερμπιναφίνη. Η εφαρμογή του φαρμάκου Exoderil® (ναφτιφίνη) μία φορά την ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες παρέχει ανάκτηση στους περισσότερους ασθενείς με tinea pedis. Η αποτελεσματικότητα της 1% υδροχλωρικής ναφτιφίνης (κρέμα, διάλυμα) προκαλείται από τη μυκητοκτόνο δράση της λόγω αλλαγής της σύνθεσης εποξειδάσης σκουαλενίου, το κύριο συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων στα περισσότερα παθογόνα της tinea pedis. Το Tinea pedis μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από βακτηριακή λοίμωξη, η οποία οδηγεί σε αύξηση της έντασης του ερυθήματος, του οιδήματος, του σχηματισμού κυστιδίων, της οξειδώσεως και της δυσάρεστης οσμής. Η κρέμα Naftifine (Exoderil®), εκτός από την αντιμυκητιασική δράση της, έχει αντιβακτηριακή δράση. Αυτές οι ιδιότητες σας επιτρέπουν να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία την κρέμα Naftifine (Exoderil®) όχι μόνο για τη θεραπεία δερματομυκών, αλλά και για μικτές βακτηριακές-μυκητιακές δερματικές λοιμώξεις.
Λέξεις-κλειδιά: tinea pedis, υδροχλωρική ναφτιφίνη, 1% κρέμα Exoderil, 1% υγρό Exoderil.

Για παραπομπή: Kotrekhova L.P., Raznatovskii Κ.Ι., Tsurupa Ε.Ν. Tinea pedis: επιδημιολογία, αιτιολογία, διάγνωση και θεραπεία στο παρόν στάδιο. Δερματολογία (Suppl. Consilium Medicum). 2019 2: 13-16.
DOI: 10.26442 / 24143537.2019.2.190385

Μύκωση των ποδιών (tinea pedis, δερματομυκητίαση των ποδιών, δερματοφυτότης των ποδιών, πόδι του αθλητή)

Η πιο κοινή επιφανειακή μυκητιακή δερματική νόσο στους ενήλικες είναι η μυκητίαση των ποδιών (MS). Το MS (tinea pedis) είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια του δέρματος. Μερικές φορές, σε μερικές δημοσιεύσεις, ο όρος MS αναφέρεται σε μολύνσεις τόσο από το δέρμα όσο και από τα νύχια των ποδιών. Ωστόσο, αυτό είναι λάθος, διότι, παρά την υπάρχουσα σχέση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών, αυτές είναι διαφορετικές νοσολογικές μορφές που διαφέρουν ως προς την αιτιολογία, την παθογένεση και τις μεθόδους των θεραπευτικών προσεγγίσεων. Το MS είναι πανταχού παρόν. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, έως και το 70% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτό, ενώ άλλοι συγγραφείς πιστεύουν ότι ο επιπολασμός των κρατών μελών φθάνει το 25% και η επίπτωση είναι περίπου 5% ετησίως. Συχνά, η ΣΜ εμφανίζεται σε μια σιωπηρή σβησμένη μορφή με τη μορφή λεπτών ξεφλούδισμα ή μικροσυστοιχιών στις διεπιφανείς πτυχές. Πολλοί άνθρωποι με εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν αυτή την παθολογία. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αγωγή με ΣΜ τελικά γίνονται πηγή μόλυνσης για τα μέλη της οικογένειας και τους άλλους ανθρώπους. Στη χρόνια κατάσταση, στους περισσότερους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν υπάρχει έντονη φλεγμονή στις δερματικές αλλοιώσεις και επίσης δεν υπάρχουν υποκειμενικές καταγγελίες που θα απαιτούσαν άμεση ιατρική φροντίδα. Η συνέπεια αυτού είναι η αυτο-φαρμακευτική αγωγή των ασθενών. Στην καλύτερη περίπτωση, αγοράζουν ανεξάρτητα αντιμυκητιακά φάρμακα για εξωτερική χρήση στα φαρμακεία και, στη χειρότερη περίπτωση, προσφεύγουν σε μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής ή στη χρήση των αποκαλούμενων εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας. Επομένως, ο πραγματικός επιπολασμός της ΚΜ παραμένει άγνωστος, αποκρύπτεται από τα μάτια ειδικών, όπως το υποβρύχιο τμήμα ενός παγόβουνου.
Η ανθρωπότητα έχει εξοικειωθεί με τα κράτη μέλη από την αρχαιότητα, αλλά για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια περιγράφηκε από το Pellizzari μόνο το 1888. Το 1908, ο Whitfield μαζί με τον Sabouraud ανέφεραν ότι η ΣΜ ήταν ασθένεια που προκαλείται από τα ίδια παθογόνα που οδηγούν στην ανάπτυξη μυκήσεως του τριχωτού κεφαλές [1].

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο όρος MS χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει μια μυκητιακή λοίμωξη του δέρματος των ποδιών (σόλες, διεπιφανείς πτυχώσεις) που προκαλούνται από δερματόφυτα. Το πιο κοινό παθογόνο MS είναι το Trichophyton rubrum. Οι ενδημικές περιοχές του T. rubrum είναι μικρές στην περιοχή, που βρίσκονται στις περιοχές της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Αφρικής και της Αυστραλίας. Η παγκόσμια διανομή του T. rubrum ως αιτιολογικού παράγοντα της MS προήχθη με τη χρήση κλειστών παπουτσιών, τη μετανάστευση πληθυσμού κατά τη διάρκεια των παγκόσμιων πολέμων και την ανάπτυξη του εμπορίου και του τουρισμού [2]. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πρώτη περιγραφή μιας περιπτώσεως MS που οφείλεται στο T. rubrum χρονολογείται από το 1920. Κατονομάστηκε για πρώτη φορά στο Μπέρμιγχαμ της Αλαμπάμα. Ο Α ‘Παγκόσμιος Πόλεμος συνέβαλε στην εξάπλωση του T. rubrum ως κύριου αιτιολογικού παράγοντα των MS σε όλη τη Βόρεια Αμερική. Λιγότερο συχνά, το T. rubrum MS προκαλείται από τα δερματόφυτα T. interdigitale, Epidermophyton floccosum, Τ. Violaceum [3, 4]. Το T. tonsurans είναι ένας από τους σπάνιους αιτιολογικούς παράγοντες των ΣΚ σε παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σπάνια, η ανάπτυξη της ΣΚ προκαλείται από μη δερματομύκητες: μύκητες του γένους Candida και μούχλα – Scytalidium dimidiatum, S. hyalinum. Η κυριαρχία των δερματομυκήτων έναντι άλλων παθογόνων των ποδιών διευκολύνεται από το γεγονός ότι χρησιμοποιούν κερατίνη για τη διατροφή και είναι σε θέση να παρασιτίσουν στην κεράτινη στιβάδα του δέρματος και άλλων δομών που περιέχουν κεράτινη – μαλλιά και νύχια. Οι δερματομύκητες παράγουν ένζυμα – κερατινάσες, οι οποίες διασπούν την κερατίνη, η οποία συμβάλλει στην εισβολή των δερματομυκήτων στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, όπου στο μέλλον συνεχίζουν να υπάρχουν. Το κυτταρικό τοίχωμα των δερματομυκήτων περιέχει μανάνες – ουσίες που μπορούν να εμποδίσουν την τοπική κυτταρική ανοσία. Προφανώς, ο Τ. Rubrum καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων εξαιτίας της δράσης των μαννάνων, πράγμα που οδηγεί σε επιβράδυνση της απολέπισης των ανώριμων ζυγών από την επιφάνεια του δέρματος και στην ανάπτυξη μιας χρόνιας πορείας λοίμωξης.
Έχει διαπιστωθεί πρόσφατα ότι η θερμοκρασία του δέρματος και οι παράγοντες του ορού, όπως οι β-σφαιρίνες και η φερριτίνη, αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή δερματομυκήτων, αλλά ο μηχανισμός δράσης τους δεν έχει πλήρως κατανοηθεί. Το σμήγμα είναι επίσης ένας παράγοντας για την προστασία από δερματομύκητες. Η απουσία σμηγματογόνων αδένων στα πέλματα συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό των δερματομυκήτων και στην ανάπτυξη μυκητιακών μολύνσεων στα πόδια. Οι ρωγμές και η διαβροχή του δέρματος μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας..
Ο σακχαρώδης διαβήτης, οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, οι κυκλοφορικές διαταραχές στα άπω τμήματα των κάτω άκρων, τα επίπεδα πόδια είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ΣΚΠ. Από τους εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για την σκλήρυνση κατά πλάκας, αξίζει να σημειωθεί ότι φοράτε κλειστά μη υγροσκοπικά υποδήματα, τραυματίζετε το δέρμα των ποδιών και παίζετε αθλήματα. Πιο συχνά, τα ΚΜ είναι άρρωστα σε περιοχές με εύκρατο και ψυχρό κλίμα, καθώς φορούν ζεστά, κλειστά παπούτσια κατασκευασμένα από μη υγροσκοπικά υλικά για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια του έτους. Άτομα νέας και μέσης ηλικίας είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Τα παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας σπάνια αρρωσταίνουν. Με την αυξανόμενη ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης MS σε αμφότερα τα φύλα. Το ΚΜ είναι κοινό μεταξύ όλων των φυλών και των εθνοτικών ομάδων [4, 5].

Κλινικές εκδηλώσεις

Με την ανάπτυξη μιας λεπτομερούς εικόνας της ΣΚΠ, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για κνησμό, καύση του δέρματος, εμφάνιση οδυνηρών ρωγμών μεταξύ των δακτύλων και κάτω από αυτά, απολέπιση και ξηρό δέρμα. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ασθένεια ξεκίνησε με την εμφάνιση κυστιδίων και διάβρωσης. Συχνά, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν παρουσιάζουν δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις, δεδομένου ότι η ασθένεια προχωρεί με σβησμένη μορφή και εκδηλώνεται μόνο με ένα μικρό άλευρο που μοιάζει με το ξεφλούδισμα στις πτυχές του δέρματος [6].
Υπάρχουν τέσσερις κύριες κλινικές μορφές της ΣΚ: ενδοτραυγές (διαθρησκευτικό). πλακώδης-υπερκερατωτική; δυσδρωτικό και διαγράφεται. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σοβαρότητα των φλεγμονωδών εκδηλώσεων στην MS προκαλείται όχι μόνο από τις ιδιότητες των παθογόνων, αλλά και από την κατάσταση του ξενιστή, δηλ. πρόσωπο. Η φύση της πορείας της νόσου επηρεάζεται από τις συνακόλουθες ασθένειες, τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τη χορήγηση φαρμάκων, τις επαγγελματικές δραστηριότητες του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες. Αυτό εξηγεί ότι στην πράξη, όχι όλες οι κλινικές εκδηλώσεις MS σε κάθε ασθενή αντιστοιχούν σε μία από τις τέσσερις κύριες κλινικές μορφές και μπορεί να υπάρχουν μεταβατικές κλινικές μορφές που συνδυάζουν συμπτώματα των κύριων τύπων αλλοιώσεων..
Εσωτερική μορφή χαρακτηριστικό των MS. Εκδηλώνεται με βλάβη στο δέρμα των διακλαδικών πτυχών υπό μορφή ερυθήματος, ρωγμών, διαβροχής της επιδερμίδας, απολέπισης. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής MS συνοδεύεται συχνά από κνησμό και καύση. Η πίσω επιφάνεια του ποδιού παραμένει κατά κανόνα ανεπηρέαστη και στο πέλμα θα υπάρχει διαφορετικός βαθμός σοβαρότητας της φλεγμονώδους αντίδρασης με τη μορφή υπεραιμίας και ξεφλούδισμα. Η ενδομήτρια μορφή της MS συνοδεύεται από την προσθήκη δευτερογενούς (βακτηριακής) λοίμωξης, και πιο συχνά αυτό συμβαίνει το καλοκαίρι.
Σκουός-υπερκερατοειδής μορφή Η MS συμβαίνει με την ανάπτυξη του ερυθήματος στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού και το σοβαρό ξεφλούδισμα, από ήπια σοβαρότητα έως διάχυτη υπερκεράτωση. Με την πάροδο του χρόνου, με αύξηση της υπερκεράτωσης, εμφανίζονται βαθιές οδυνηρές ρωγμές στα τακούνια και στο εξωτερικό άκρο των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, ο κνησμός μπορεί να είναι απόντος ή μικρός. Η πλακώδης-υπερκερατοειδής μορφή της MS ονομάζεται «πόδι μοκασίν», και τα δύο πόδια συνήθως εμπλέκονται στη διαδικασία..
Δυσχιροτική μορφή Η MS χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οδυνηρών κνησμώδινων εξανθημάτων που κηλιδώνονται μεταξύ τους και σχηματίζουν φυσαλίδες πολλαπλών θαλάμων. Στη συνέχεια, οι φυσαλίδες και οι φυσαλίδες ανοίγουν με το σχηματισμό εκτεταμένης διάβρωσης. Στις κλινικές του εκδηλώσεις, αυτή η μορφή μύκωσης μοιάζει με το έκζεμα του ποδιού. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι αυτή η μορφή μυκητιακής μόλυνσης προκαλείται μόνο από το Ε. Floccosum. Επί του παρόντος, εμφανίζεται ολοένα και περισσότερο με λοίμωξη του δέρματος του T. rubrum και των μυκήτων του γένους Candida. Αυτός ο τύπος βλάβης ποδιών μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τον τύπο του μύκητα αλλά και από τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης στην εισαγωγή του παθογόνου παράγοντα. Στην περίπλοκη πορεία της δυσιστροφικής μορφής της MS, μπορεί να συσχετιστεί με μια βακτηριακή λοίμωξη και να αναπτυχθεί λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η δυσχυροτική μορφή της MS συνοδεύεται συχνά από το αποκαλούμενο μυκοτικό έκζεμα, το οποίο διευκολύνεται από την εμφάνιση ευαισθητοποίησης και υπερευαισθησίας στα δερματομυκητίαση. Σε αυτή την περίπτωση, εκζεματικά εξανθήματα (μικροκοιλιακά) μπορεί να εμφανιστούν στα χέρια και σε άλλα μέρη του δέρματος.
Στο φθαρμένη μορφή Οι MS ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις παρατηρούνται με τη μορφή ενός μικρού ελασματοειδούς ή αλευροειδούς αποφλοιώσεως και μικροπυρήνων στις διακείμενες πτυχές του δέρματος μεταξύ των δακτύλων Ι και II και / ή IV και V. Αυτή η μορφή σπάνια συνοδεύεται από υποκειμενικά συμπτώματα και συχνά περνά απαρατήρητη από τους ασθενείς..
Η MS μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή εκδήλωση ως κοινή MS. Συχνότερα, η ΣΚ συνδυάζεται με ονυχομυκητίαση των ποδιών, μυκητίαση μεγάλων πτυχών του δέρματος και μυκητίαση των χεριών. Με συνδυασμένη βλάβη στα χέρια και στα πόδια, παρατηρείται το σύμπτωμα των "δύο ποδιών – ενός χεριού", όταν επηρεάζονται το δέρμα και τα νύχια των δύο ποδιών και του ενός χεριού.
Το MS σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από την προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας της φλεγμονής στις αλλοιώσεις. Μειώνεται η ένταση του ερυθήματος, παρατηρείται μια δυσάρεστη οσμή, πρήξιμο, κυστίδια και κλάμα όπου δεν υπήρχε πριν από τη βακτηριακή μόλυνση.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η σκλήρυνση κατά πλάκας, απαιτείται μελέτη για την ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα. Η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης θεωρείται ως μέθοδος μικροσκοπίας των νιφάδων της επιδερμίδας με την επεξεργασία τους με ένα διάλυμα αλκαλίων – ΚΟΝ. Λόγω της απλότητας, της ταχύτητας και της φθηνότητας, η μέθοδος άμεσης μικροσκοπίας είναι μια μέθοδος διαλογής, αλλά δεν επιτρέπει την αναγνώριση του είδους που συγκαταλέγεται στον μύκητα. Για καλύτερη απεικόνιση των μυκήτων (μυκήλιο, σπόρια, κύτταρα ζυμομυκήτων κλπ.), Χρησιμοποιείται μια τροποποίηση αυτής της μεθόδου. Το παρασκευασμένο παθολογικό υλικό υποβάλλεται σε αγωγή με λευκή φθορίζουσα χρωστική ουσία λευκού καλλοφθορίου και κατόπιν το φάρμακο εξετάζεται υπό μικροσκόπιο φωταύγειας. Η πολιτιστική έρευνα θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση μυκητιασικών λοιμώξεων: σπορά μυκήτων σε μέσα καλλιέργειας. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μέσο είναι το Saburo. Με μεγάλη ειδικότητα, αυτή η διαγνωστική μέθοδος, δυστυχώς, έχει χαμηλή ευαισθησία. Με θετικά αποτελέσματα μικροσκοπικής διάγνωσης, μόνο σε 28-60% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί ανάπτυξη καλλιεργειών μικροκυττάρων – παθογόνων μικροοργανισμών. Η φύση της ανάπτυξης των αποικιών, η εμφάνισή τους, η χρώση του μέσου στο οποίο αναπτύσσεται η μυκητιακή καλλιέργεια, η μικροσκοπία της καλλιέργειας, η χαρακτηριστική εμφάνιση του μυκηλίου, τα σπορίων, τα μυκητιακά κύτταρα μας επιτρέπουν να επαληθεύσουμε την εμφάνιση του μύκητα. Έτσι, το T. rubrum χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη λευκών αποικιών με βελούδινη επιφάνεια. Η αντίθετη πλευρά του πολιτισμού είναι βαμμένη με κόκκινο χρώμα και χρώμα βατόμουρου. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει ένα ομοιόμορφο σηπτικό μυκήλιο με διάμετρο 2-3 microns με άφθονο μικρόκοσμου μεγέθους 3-5 microns σε σχήμα σταγόνας ή αχλαδιού, τοποθετημένο στις πλευρές του μυκηλίου [5].

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για την σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η χρήση τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που παρουσιάζουν μυκητοκτόνο αποτέλεσμα σε σχέση με τα κύρια παθογόνα των MS δερματομυκήτων. Οι αλλυλαμίνες (τερβιναφίνη και ναφτιφίνη) έχουν έντονη μυκητοκτόνο δράση. Η μυκητοκτόνος επίδραση της υδροχλωρικής ναφτιφίνης, της δραστικής ουσίας της αντιμυκητιασικής κρέμας και του διαλύματος Exoderil®, οφείλεται στην αναστολή της 2,3-εποξειδάσης του σκουαλενίου, λόγω της μείωσης του επιπέδου της εργοστερόλης, του κύριου συστατικού του μυκητιακού κυτταρικού τοιχώματος. Η ανεπάρκεια της εργοστερόλης οδηγεί σε διαταραχή της διαπερατότητας του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων και στην επακόλουθη καταστροφή και θάνατο των παθογόνων MS [7]. Η χρήση του Exoderil σε σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να επιτύχει πλήρη εξάλειψη των μυκητιασικών λοιμώξεων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το φάρμακο εφαρμόζεται στις πληγείσες και γειτονικές (+1 cm) περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 2 έως 4 εβδομάδες.
Οι εκπρόσωποι της σειράς αζολίων (οξυκονάλη, κετοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη κλπ.) Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης σε δερματόφυτα, ζυμομύκητες, καλούπια, αλλά έχουν ένα μυκητοστατικό αποτέλεσμα επ ‘αυτών, σε αντίθεση με τις αλλυλαμίνες.
Η επιλογή της δοσολογικής μορφής του αντιμυκητιακού φαρμάκου καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων: για φλεγμονώδη φαινόμενα όπως νηματοποίηση, κηλίδες, κυστίδια, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα υπό τη μορφή διαλύματος. Με σοβαρή ξηρότητα, ξεφλούδισμα, υπερκεράτωση, ενδείκνυται η χρήση κρέμας [5]. Σε μια κατάσταση όπου διαπιστώνεται με ακρίβεια ότι η αιτία της βλάβης του δέρματος του ποδιού είναι μύκητες και αυτό αποδεικνύεται από την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα με δοκιμή με καυστικό αλκάλιο ή / και άσπρο φθόριο, καθώς και με μια πολιτισμική διαγνωστική μέθοδο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα αντιμυκητιακό φάρμακο όπως το Exoderil® δραστική ουσία υδροχλωρική ναφθυνική ένωση). Ακόμη και με σοβαρή φλεγμονή και παρουσία βακτηριακής μόλυνσης, αυτό το φάρμακο, μαζί με ένα μυκητοκτόνο αποτέλεσμα, θα έχει τα απαραίτητα αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά αποτελέσματα, τα οποία θα επιτρέψουν την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς με MS.
Η υδροχλωρική ναφτιφίνη είναι γνωστό ότι έχει αντιφλεγμονώδη δράση συγκρίσιμη σε ισχύ με υδροκορτιζόνη. Η υδροχλωρική ναφτιφίνη παρεμποδίζει την πρόσφυση πολυμορφοπύρηνων κυττάρων στο ενδοθήλιο, διαταράσσει τη χημειοταξία και αναστέλλει τον αντιφλεγμονώδη μηχανισμό της 5-λιποξυγενάσης [8, 9]. Η. Tronnier et αϊ. μελέτησε την αντιφλεγμονώδη επίδραση της ναφτιφίνης στη θεραπεία της εκζεματιζόμενης δερματομύκωσης του ποδιού και συνέκρινε την αποτελεσματικότητά της με τον συνδυασμό της οικοκαναζόλης και της τριαμσινόλης. Το αποτέλεσμα της μελέτης έδειξε ότι η ναφτιφίνη είναι αποτελεσματική σε 96% (27 από 28) περιπτώσεις και ο συνδυασμός οικοκαναζολίου με τριαμκινολόνη είναι αποτελεσματικός στο 77% (22 από 29) [10]. Μια παρόμοια μελέτη διεξήχθη από τους Ε. Smith et αϊ. το 1991, η οποία συνέκρινε την αποτελεσματικότητα της ναφθιφίνης (n = 87) με την αποτελεσματικότητα του συνδυασμού κλοτριμαζόλης και διπροπιονικής βηταμεθαζόνης (n = 89) στη θεραπεία ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αποδείχθηκε ότι η συνολική αποτελεσματικότητα σε ασθενείς που έλαβαν ναφθένιο ήταν 68% και ο συνδυασμός κλοτριμαζόλης με διπροπιονική βηταμεθαζόνη ήταν μόνο 50% [11].
Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η αντιβακτηριακή δράση του δεν είναι κατώτερη από την αποτελεσματικότητα της γενταμικίνης. Η ναφτιφίνη έχει αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων (στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), καθώς και των παθογόνων ερυθράσματος [12]. Αυτές οι ιδιότητες επιτρέπουν την επιτυχή χρήση της κρέμας Exoderil® (ναφθυνίου) όχι μόνο στη θεραπεία των μυκητιάσεων του δέρματος, αλλά και στην παρουσία μυκητιασικών λοιμώξεων από βακτήρια-μύκητες του δέρματος. Σε μια κλινική μελέτη της αντιβακτηριδιακής επίδρασης της ναφτιφίνης σε σύγκριση με τη γενταμικίνη στη θεραπεία πυοδερμάτων, ο S. Nolting απέδειξε ότι η θεραπεία επιτυγχάνεται σε 83% των περιπτώσεων τόσο με ναφθίνη (25 από τα 30) όσο και με γενταμυκίνη (25 από τα 30) [13]. Το γεγονός ότι η υδροχλωρική ναφτιφίνη (η δραστική ουσία της κρέμας Exoderil®) είναι ανώτερη σε μυκολογική αποτελεσματικότητα σε ένα παρασκεύασμα τριών συστατικών που περιέχει βηταμεθαζόνη, γενταμικίνη και κλοτριμαζόλη αποδείχθηκε σε μελέτη που διεξήχθη το 2014-2015. Διεξήχθη σύγκριση της αποτελεσματικότητας της υδροχλωρικής ναφτιφίνης και ενός παρασκευάσματος τριών συστατικών στη θεραπεία της MS που περιπλέκεται από μια βακτηριακή λοίμωξη και προχωρά σε μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση. Η μυκολογική αποτελεσματικότητα στη ναφτιφίνη (κρέμα Exoderil®) ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη (κατά 15%) από ότι στο συνδυαστικό φάρμακο τριών συστατικών και ανήλθε σε 97% έναντι 82% (p = 0,03). Η πλήρης αποκατάσταση επιτεύχθηκε στο 92% των ασθενών που έλαβαν κρέμα με υδροχλωρική ναφθυνική ένωση και μόνο το 82% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με το συνδυασμένο φάρμακο τριών συστατικών [14].
Ταυτόχρονα, σε καταστάσεις επιπλοκών των δερματοπαθειών (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση κλπ.) Με μυκητιακή και βακτηριακή λοίμωξη, πολλοί συστατικοί παράγοντες που περιέχουν, εκτός από το αντιμυκητιασικό, ένα αντιβιοτικό και ένα στεροειδές μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε όταν συνταγογραφούμε τριμερή παρασκευάσματα ότι δεν εξαλείφουν πάντα τον παθογόνο της μυκητίασης. Συνεπώς, μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων φλεγμονής και δευτερογενούς μόλυνσης, συνιστάται η μετάβαση στη χρήση ενός καθαρού αντιμυκητιασικού, για παράδειγμα Exoderil®. Με την υπερκεράτωση, φάρμακα με κερατολυτικό αποτέλεσμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με αντιμυκητιασικούς παράγοντες (5-15% σαλικυλική αλοιφή, 5-10% κρέμες, αλοιφές ουρίας).

Πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη και υποτροπή της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Κατά την καυτή περίοδο, συνιστάται να φορούν ελαφρά απορροφητικά υποδήματα κατασκευασμένα από φυσικά υλικά. Κατά την επίσκεψη λουτρών, πισινών, δημόσιων ντους, συνιστάται να φοράτε ανοιχτό παντόφλες από καουτσούκ. Δεν συνιστάται να φοράτε τα παπούτσια κάποιου άλλου στα πόδια σας. Για την προσωπική υγιεινή, μόνο μεμονωμένα εργαλεία, ψαλίδια και αρχεία νυχιών πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα των ποδιών. Η ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ευκολότερη στην πρόληψη από τη θεραπεία [5].

Αφήστε μια απάντηση