Αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των νυχιών

By | 2020-01-15

Ιπποκρατικά νύχια. Τα νύχια, καθώς και τα τερματικά φαλάγγια των δακτύλων αυξάνονται σε μέγεθος, γίνονται θολωτά, ευρύτερα, συχνά μοιάζουν με γυαλιά ρολογιών σε σχήμα. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται σε τέτοιες αλλαγές όπως τα "δάχτυλα τυμπάνων". Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να βρεθεί σε άτομα με εξασθενημένο καρδιαγγειακό σύστημα, ασθενείς με χρόνια φυματίωση, πνευμονικό εμφύσημα, νεοπλάσματα στους πνεύμονες, λευχαιμία ή άλλες χρόνιες ασθένειες. Μερικές φορές τα νυχτερινά νύχια θεωρούνται ως ένα είδος κληρονομικής (ή συγγενούς) ανωμαλίας.

Micronichia(micronyc-chia) -Μικρά μικρά νύχια στα δάκτυλα των χεριών και συχνά στα πόδια. Συχνά πρόκειται για μια συγγενή ανωμαλία, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που δαγκώνουν τα νύχια τους, με γνήσια επιληψία, προοδευτικό σκληροδερμία, trophoneurosis και μερικές άλλες ασθένειες.

Onychogryphosis(ονυχογρήφωση) – μεγέθυνση, πάχυνση και καμπυλότητα ενός καρφιού που μοιάζει με νύχι ενός πουλιού. Η πλάκα των νυχιών έχει πολύ πυκνή υφή. Μερικές φορές ένα καρφί με ονυχογρήφωση μπορεί να πάρει τη μορφή κέρατος ή ακόμα και να στρέψει με τη μορφή σπειροειδούς (Εικ. 114). Το χρώμα του νυχιού είναι συνήθως βρώμικο γκρι, κίτρινο, καφέ, μαύρο. Τα αίτια της ονυχογρίνης είναι διάφορα: μηχανικοί τραυματισμοί, όπως παρατεταμένη φθορά των στενών δυσάρεστων παπουτσιών, ηλικία (ηλικιωμένοι και ηλικιωμένοι), ιστορικό παγετού σε άτομα με ονυχογρόφωση, ονυχομυκητίαση, γενικευμένη χρόνια (κοκκιωματώδης) καντιντίαση, κυκλοφοριακές διαταραχές στα κάτω άκρα.

Onihauksis (onychauxis) – υπερτροφία των νυχιών, με την πάχυνση και τη διεύρυνση λόγω της αυξημένης ανάπτυξης των υπογόνιων κερατοειδών ουσιών, αλλά η ίδια η πλάκα του νυχιού μειώνεται σε πολύ μικρότερο βαθμό από ό, τι με την ονυχόρφωση. Οι καμπυλώσεις του σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν. Σε αντίθεση με την ονυχόρφωση, η ονonychouxis συχνά προκαλεί παρωνυχία. Αυτός ο τύπος αλλαγών στα νύχια (αντίχειρες των χεριών, λιγότερο συχνά τα πόδια και άλλα δάκτυλα) βρίσκεται στο έκζεμα, την ψωρίαση, τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις κορυφές των νυχιών και την κλίνη των νυχιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από μύκητες. Επιπρόσθετα, οι τραυματισμοί των κυλίνδρων των νυχιών και της κλίνης των νυχιών μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης ονυχοσικών..

Σκληροσύχη (scleronychia) – μια ιδιαίτερη υπερτροφία των πλακών καρφώματος, που αποκτούν μια ασυνήθιστη σκληρότητα γι ‘αυτούς, χάνουν τη διαφάνεια, γίνονται κιτρινωπό γκρι. Με το scleronichia, τα νύχια σε όλα τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών επηρεάζονται. Το δέρμα των νυχιών εξαφανίζεται, σταδιακά οι πλάκες των νυχιών διαχωρίζονται από το κρεβάτι των νυχιών. Η αιτιολογία και η παθογένεση της νόσου δεν είναι σαφείς. Είναι πιθανό οι ενδοκρινικές δυσλειτουργίες να διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην έναρξη της διαδικασίας. Η ασθένεια διαρκεί αρκετούς μήνες ή χρόνια, καταλήγοντας με μια θεραπεία..

Κουλόνικα (coilonychia), syn: νύχια σχήματος κουταλιού. Μόνο τα νύχια των δακτύλων επηρεάζονται. Η επιφάνεια των πλακών νυχιών γίνεται κοίλη, το νύχι είναι λείο, το πάχος του δεν αλλάζει. Το Coylonichia μπορεί να είναι συγγενές (μερικές φορές κληρονομικό) ή να αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών της κλίνης των νυχιών, για παράδειγμα, με παρατεταμένη έκθεση σε οξέα και αλκάλια, καθώς και με διάφορες ασθένειες – ασθένεια Addison, τυφοειδές πυρετό, ονυχομυκητίαση κλπ..

Platonichia(πλατωνυμία) – επίπεδη καρφιά. Αυτό είναι συχνότερα μια συγγενής ανωμαλία, αλλά η επίκτητη πλατωνίχη είναι επίσης δυνατή υπό την επίδραση επαγγελματικών παραγόντων, καθώς και σε ορισμένες χρόνιες ασθένειες, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, ψωρίαση κλπ. Όλα τα νύχια συνήθως αλλάζουν..

Δυστροφία νυχιών

Ανώνυμη(ανωνυμία) – συγγενής (δυσπλασία) ή επίκτητη έλλειψη νυχιών σε μερικά ή σε όλα τα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών. Η ανωνυμία (συνώνυμο: ονυτροτροφία) μπορεί να παρατηρηθεί με ατροφικές μορφές λειχήνα, ακανθολικό πεμφίγο, συγγενή φυσαλιδώδη επιδερμόλυση και άλλες ασθένειες.

Εγκάρσια αύλακες των νυχιών, ή εγκάρσιες αυλακώσεις (βολβοί Bo ή βράχοι Bo-Reilly), προκύπτουν λόγω του αντίκτυπου επί της μήτρας διαφόρων παραγόντων, συχνά ενδογενών. Στο χρώμα, αυτές οι αυλακώσεις δεν διαφέρουν από την υπόλοιπη πλάκα. Φθάνουν σε βάθος 1 mm. Το βάθος της αυλάκωσης σε κάποιο βαθμό υποδεικνύει τη σοβαρότητα των αλλαγών στην μήτρα. Η προέλευση των εγκάρσιων αυλακώσεων του Beau Reilly είναι διαφορετική. Μπορούν να σχηματιστούν, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού που λαμβάνεται από ένα παιδί κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης και βρίσκονται μεταξύ της 21ης ​​και της 42ης ημέρας της περιόδου μετά τον τοκετό. Μπορούν να εμφανιστούν μετά από κοινές σοβαρές λοιμώξεις (οστρακιά, τυφοειδής, κ.λπ.), καθώς και με διάφορες δερματικές παθήσεις.

Διαμήκεις αυλακώσεις νυχιών. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν σε υγιείς ανθρώπους. Αντιστοιχεί στις καυτερές προεξοχές της κατώτερης επιφάνειας της πλάκας. Οι διαμήκεις αυλακώσεις, σε συνδυασμό με διαμήκη χτένια, μπορούν να σχηματιστούν στους νέους, αλλά είναι πιο συχνές με γεροντικές αλλαγές ή ασθένειες (για παράδειγμα, lichen planus).

Hapalonihia (απαλλονία), – μαλάκωμα των πλακών των νυχιών, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι εύκολα λυγισμένα, χωρίζονται στην ελεύθερη άκρη με σχηματισμό ρωγμών μέχρι τη διαστολή του ελεύθερου άκρου, αποκτώντας σχήμα ανεμιστήρα. Κατά πάσα πιθανότητα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της πραγματικής δυσπλασίας που προκύπτει από ενδοκρινικές δυσλειτουργίες, σπαστική παράλυση, μεταβολικές διαταραχές και άλλες ασθένειες και απαλλονία που προκύπτει από τοπική έκθεση σε νύχια αλκαλίων, οξέων, διαλυτών και άλλων χημικών και μηχανικών παραγόντων.

Εύκαμπτα καρφιά (fragilitas unguinum) εμφανίζεται σε επαφή με οξέα, αλκάλια, έλαιο κλπ. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες που συχνά κάνουν μανικιούρ ως αποτέλεσμα τραυματισμού, έκθεσης στο νύχι από βερνίκι, ακετόνη, ξυλόλιο και άλλες ουσίες. Κλινικά, η ευθραυστότητα των νυχιών εκδηλώνεται με το σπάσιμο ολόκληρου του ελεύθερου άκρου του νυχιού ή μόνο του άνω (γυαλιστερού) στρώματος.

Σκονισμένο, ή ο εντοπισμός των σηκωμάτων (onychia punctata) συχνά εντοπίζεται στην ψωρίαση, στο έκζεμα, σε ορισμένες άλλες δερματοπάθειες, καθώς και σε διάφορες ασθένειες μη δερματολογικού προφίλ (πνευμονική φυματίωση, ρευματισμός, κλπ.). Μπορούν να παρατηρηθούν κοτσάνια στα πρακτικά υγιή άτομα. Ωστόσο, μπορεί να προηγείται της εμφάνισης τυπικής δερματοπάθειας, όπως η ψωρίαση, οι παλμοί και οι πλάκες. Τα σημειακά κοιλώματα κυμαίνονται από λίγα δέκατα χιλιοστά έως 1-1,5 mm και βάθος 1 mm. Ο αριθμός των εσοχών κυμαίνεται από 2-3 έως αρκετές δεκάδες. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με αλλαγές τόσο στο κρεβάτι των νυχιών όσο και στη μήτρα.

Πυραυλικά καρφιά (ongles en raquette). Τα νύχια με τη μορφή ρακέτας του τένις σχετίζονται με εκδηλώσεις εκφυλισμού ενός συγγενούς ή ακόμη και κληρονομικού χαρακτήρα. Είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Η μικρογραφία και στα δύο χέρια ή στο ένα χέρι έχει επίπεδη επιφάνεια, η διόγκωσή της είναι μειωμένη, έτσι ώστε η αλλαγμένη πλάκα νυχιών να εμφανίζεται ευρύτερη και μικρότερη. Τα νύχια σχήματος πυραύλου παρατηρούνται σε υγιείς ανθρώπους. Πειστικά δεδομένα σχετικά με τη σύνδεση αυτής της ανωμαλίας των νυχιών με οποιαδήποτε ασθένεια στη διαθέσιμη βιβλιογραφία που δεν έχουμε δει.

Ονυνόλυση(ονυχόλυση) – μερικός ή πλήρης διαχωρισμός της πλάκας των νυχιών από την κλίνη των νυχιών. Ωστόσο, δεν πρόκειται για τη διάλυση του νυχιού. Ο διαχωρισμός του νυχιού από την κλίνη των νυχιών μπορεί να ξεκινά από τις πλευρικές ακμές του, αλλά πιο συχνά συμβαίνει από την ελεύθερη άκρη. Το διαχωρισμένο τμήμα (ή μέρη) της πλάκας καρφώματος αποκτά ένα λευκόχρωμο-γκρι χρώμα. Πιο συχνά, η πλάκα δεν είναι τελείως διαχωρισμένη από την κλίνη των νυχιών. Οι λόγοι για την ανάπτυξη μερικής ή ολικής ονυχόλυσης είναι ποικίλοι: τραυματισμοί, εκδηλώσεις της νόσου (ψωρίαση, έκζεμα, συγγενής επιδερμόλυση κλπ.), Δηλητηρίαση, νευροτροφικές διαταραχές, τέλος, ονυχόλυση βρίσκεται συχνά σε βακτηριακές και ιδιαίτερα μυκητιακές λοιμώξεις,.

Onychomadesis (onychomadesis, συνώνυμο: onychoptosis – πλήρης διαχωρισμός της πλάκας από το κρεβάτι). Σε αντίθεση με την ονυχόλυση, οι ονυχομίδες δεν διαχωρίζουν το νύχι από την ελεύθερη, αλλά από την οπίσθια (εγγύς) άκρη. Η διαδικασία προχωρά σε σύντομο χρονικό διάστημα με φλεγμονώδη φαινόμενα ή χωρίς αυτά. Δεν είναι πάντα δυνατό να ανακαλύψουμε την αιτία της ονυχοδεσίας, αν και σε όλες τις περιπτώσεις παραβιάζεται η συνάρτηση μήτρας.

Onyhorexis (ονυχοειδής) – ευθραυστότητα, διάσπαση των καρφιών κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Onychorexis μπορεί να εμφανιστεί σε μια σειρά ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, λειτουργικές διαταραχές του κύκλου των ωοθηκών, διάφορες δερματοπάθειες – έκζεμα, ψωρίαση, λειχήνες, κλπ. Οι μηχανικοί τραυματισμοί των νυχιών στο σπίτι και στην εργασία, η έκθεση στα νύχια των διαφόρων χημικών ουσιών οδηγούν συχνά στην ανάπτυξη ονυχοειδούς . Στο κάτω μέρος των διαμήκων αυλακώσεων, ξεκινώντας από την ελεύθερη άκρη του καρφιού, σχηματίζονται ρωγμές, οι οποίες συχνά φθάνουν στο εγγύς τμήμα του. Μπορεί να επηρεαστούν μεμονωμένα νύχια, λιγότερο συχνά όλα τα νύχια στα δάχτυλα των χεριών. Τα νύχια που σπάνια επηρεάζονται.

Onychoshisis(ονυχοσχισμός) – διάσπαση των νυχιών, σε αντίθεση με την ονυχορεξία, που συμβαίνει στην εγκάρσια κατεύθυνση, δηλαδή παράλληλα με την ελεύθερη άκρη του νυχιού. Υπάρχει συμμετρική ελασματοειδής διαστρωμάτωση της πλάκας νυχιών και διάσπαση των νυχιών στη μέση. Κατά κανόνα, τα νύχια αναπτύσσονται κανονικά σχεδόν στην ελεύθερη άκρη, αλλά στη συνέχεια αρχίζουν να χωρίζονται σε ένα ή περισσότερα δάχτυλα. Στην παθογένεση της ονυχοσχιστίας συχνά επαναλαμβάνονται οι τραυματισμοί της ελεύθερης άκρης του νυχιού, για παράδειγμα, για τους μουσικούς που παίζουν κορδόνια, για τις γυναίκες που αγαπούν υπερβολικά το μανικιούρ κλπ. Η ονδίωση συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με έκζεμα και λειχήνα.

Onychidystrophy, παρόμοια με τις ονυχοδυστροφίες σκιδαναλοειδών, που συνήθως συναντώνται σε ηλικιωμένους. Εκδηλώνεται σε διαμήκως διατεταγμένες πολλαπλές παράλληλες αυλακώσεις, δίνοντας στην πλάκα των νυχιών ένα βλέφαλο με ραβδώσεις που είναι διακοσμημένες με ράγες, προετοιμασμένες για την εφαρμογή φύλλων οροφής σε αυτά.

Οι εγκάρσιες λωρίδες των νυχιών είναι αποτέλεσμα ασθενέστερων επιδράσεων στη μήτρα παρά κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των εγκοπών Bo – Reilly. Μοιάζουν με ένα ουράνιο τόξο, βρίσκονται σε όλο το νύχι και έχουν μωβ χρώμα. τα άκρα τους είναι στραμμένα. Συνήθως λωρίδες συλλαμβάνουν μόνο ένα μέρος της πλάκας νυχιών. Με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται.

Πτερύγιο νυχιών (pterygium unguis) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του δέρματος των νυχιών (eponychium) σε μήκος. Ωστόσο, δεν υπάρχει μόνο η ανάπτυξη του δέρματος των νυχιών από το πίσω μέρος του κυλίνδρου νυχιών και η εισροή του στο νύχι, αλλά και η ανάπτυξη στην πλάκα των νυχιών. Αυτή η κατάσταση του νυχιού μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία ή να συμβεί σε άτομα που πάσχουν από σκλήρυνση, εκσπερμάτιση εγκεφαλίτιδας, λειχήνα και άλλες ασθένειες στις οποίες διαταράσσονται τροφικά φάλαγγα των δακτύλων του χεριού (λιγότερο συχνά πόδια).

Trachionichia (trachyonychia) – ένα είδος ονυχοδυστροφίας, στο οποίο η πλάκα νυχιών γίνεται θαμπό, τραχύ, μπορεί να ξεφλουδίσει με μικρές λεπτές κλίμακες. Το Trachionichia σπάνια παρατηρείται σε ασθενείς με έκζεμα, ειδικά με την παρουσία μεγάλου αριθμού εντυπώσεων στην επιφάνεια των νυχιών.

Στυλό καρφιών(ungvi senilis) παρατηρούνται σε ηλικιωμένους τόσο στα δάκτυλα των χεριών όσο και στα δάκτυλα των ποδιών. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στην περιοχή της μήτρας και της κλίνης των νυχιών.

Τα νύχια γίνονται βαρετά, αποκτούν γκρίζα ή κιτρινωπή απόχρωση. Στην επιφάνειά τους εμφανίζονται διαμήκεις αυλακώσεις, στα βάθη των οποίων σχηματίζονται νιφάδες, που προκύπτουν από τη διάσπαση της πλάκας νυχιών. Οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι έχουν συχνά ονυχοδυστροφία, παρόμοια με τις ράγες οροφής. Οι πλάκες νυχιών με γεροντική ονυχοδυστροφία μπορούν να έχουν διαφορετικό πάχος – να είναι κανονικές, να παχύνουν ή, αντιθέτως, να αραιώνονται. Σε πολλούς ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, οι τρύπες των νυχιών καθίστανται λιγότερο έντονες, η ανάπτυξη των ίδιων των νυχιών επιβραδύνεται.

Μεσαία καναλοειδή δυστροφία των νυχιών(dystrophia ungvium, medicina canaliformis). Η μεσαία αυλάκωση που σχηματίζεται στους αντίχειρες των χεριών μπορεί να είναι διαφόρων προελεύσεων. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη δραστηριότητα του νευροβλεννογόνου συστήματος, τραύμα, μια αόρατη διαδικασία. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτός ο τύπος ονυχοδυστροφίας είναι οικογενειακός. Κλινικά, η δυσκινησία των νυχιών με το κανάλι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα νύχια μεγάλων (λιγότερο συχνά από τα άλλα) δάκτυλα των χεριών (σπάνια πόδια) ενός ευρέως διαμήκους διαύλου. Μπορεί να συμβεί τόσο από την ελεύθερη άκρη της πλάκας καρφώματος όσο και από την εγγύς. Ένα τέτοιο κανάλι (αυλάκωση) μπορεί να τοποθετηθεί πλησιέστερα στις πλευρικές άκρες της πλάκας νυχιών. Η πορεία της ονυχοδυστροφίας αυτού του τύπου σε ορισμένους ασθενείς χαρακτηρίζεται από συχνότητα που σχετίζεται με την εποχή.

Νυχτερινά νύχια(ungues usurati) – διαγραφή, φθορά της ελεύθερης άκρης του καρφιού. Ο σχηματισμός μοτίβων σχετίζεται με τραυματισμό της επαγγελματικής φύσεως πλάκας νυχιών, γρατζουνιές σοβαρών φαγούρων σε διάφορες δερματικές παθήσεις. Η ελεύθερη άκρη πιο συχνά από II, III, IV (σπάνια άλλα) δάχτυλα του δεξιού (αριστερού) χεριού φαίνεται ραμμένη, μερικές φορές τσαλακωμένη. Η επιφάνεια των πλακών των νυχιών είναι γυαλιστερή, γυαλιστερή.

Δυσχρωμία των νυχιών

Κανονικά, οι πλάκες των νυχιών είναι ανοιχτό ροζ, λαμπερές, με ελαφρά κεντρική χλιδή, η οποία στην ελεύθερη άκρη περνάει σε μια στενή γκριζωπή λωρίδα και στη βάση του νυχιού, μερικώς καλυμμένη με το πίσω νύχι, στο ημισφαίριο, το οποίο έχει ματ επιφάνεια. Ένας μεγάλος ρόλος στις αλλαγές στο χρώμα των νυχιών παίζεται από τις συσσωρεύσεις μελανίνης, αιμοσιδεδίνης και ηπατογόνων χρωστικών ουσιών. Διαχωρίστε τις πρωτογενείς και δευτερεύουσες αλλαγές στο χρώμα των νυχιών.

Πρωταρχικές Αλλαγές Χρώματος Νυχιώνείναι σπάνια. Οι σκασμένες κηλίδες με χρώματα στα νύχια παρατηρούνται κυρίως σε εκπροσώπους εθνικοτήτων με φυσικά σκοτεινό δέρμα. Σε άτομα με σκοτεινό και δίκαιο δέρμα, παρατηρούνται σημαντικές χρωματισμένες διαμήκεις λωρίδες, των οποίων η προέλευση είναι ασαφής. Στις γυναίκες, παρατηρούνται καφέ χρωματιστές διαμήκεις λωρίδες στα νύχια που οφείλονται σε ορμονικές ανισορροπίες μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στα γυναικεία γεννητικά όργανα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σακχαρώδη διαβήτη..

Δευτερεύουσες αλλαγές χρώματος νυχιών είναι πιο συνηθισμένες από τις πρωτογενείς, αλλά δεν είναι πάντοτε εφικτό να σχεδιάσουμε ένα ακριβές σύνορο μεταξύ τους. Με δευτερεύοντα αποχρωματισμό, η πλάκα νυχιών μπορεί να είναι διαφανής και οι αλλαγές χρωματισμού εμφανίζονται στο κρεβάτι των νυχιών..

Ζωικό χρώμα των νυχιών Σημειώνεται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος λόγω διαταραχών στην κυκλοφορία του αίματος. τα λευκά ή ματ νύχια είναι με κίρρωση. Μια οπή με ένα χρώμα tazur μπορεί να παρατηρηθεί με τον ηπατοληνοειδές εκφυλισμό του Wilson. Με την ονυχομυκητίαση, τα καρφιά συχνά αλλάζουν χρώμα, γίνονται καστανά-πράσινα με καντιντίαση, βρώμικα γκρι με τρικλοκυττάρωση, κίτρινο με ρουμμομύκωση, φαύους, επιδερμοφυτότωση των ποδιών, βλάβες των νυχιών που προκαλούνται από την ινσουλίνη επιδερμοφυτόνη. Όταν τα νύχια προσβάλλονται από ασπεργίλλιο, παρατηρείται μαύρο, καφέ ή κίτρινο χρώμα (το χρώμα εξαρτάται από τον τύπο του ασπεργίλλου). Σε πράσινο χρώμα, τα νύχια χρωματίζονται με αλλοιώσεις από Pseudomonas aeruginosa κ.λπ..

Φάρμακασυχνά προκαλούν αποχρωματισμό των πλακών καρφιών. Για παράδειγμα, το αντιλαμαρικό φάρμακο Akrikhin (atebrin) σε μερικούς ασθενείς προκαλεί κηλίδωση του νυχιού με κίτρινο χρώμα. Η χρώση της κλίνης των νυχιών μπορεί να αναπτυχθεί όταν απορροφηθούν με διάλυμα νιτρικού αργύρου. Η ρεσορσινόλη, όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, μπορεί να προκαλέσει κίτρινο ή πορτοκαλί αποχρωματισμό των νυχιών κλπ..

Leukonychia(leuconychia) – σημεία, λωρίδες ή πιο εκτεταμένες περιοχές λευκού στα νύχια.

Σημείο leukonychia (leuconychia punctata) είναι πιο συνηθισμένη. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος που προκαλείται από μανικιούρ, έκθεση σε διάφορες χημικές ουσίες. Σε ορισμένους ασθενείς, η προέλευση της λευκοκινητίας παραμένει ασαφής.

Streaky leukonychia (leuconychia striata) μπορεί να αναπτυχθεί από τη διάτρηση leukonychia ή από μόνη της. Στην αρχή του, οι ίδιοι παράγοντες παίζουν ρόλο, όπως στην περίπτωση του leukonichia, αλλά είναι πολύ σημαντικότερες οι διάφορες παραβιάσεις της τροφικής φύσης ή δηλητηρίασης, όπως το αρσενικό, το θάλλιο κλπ..

Σύνολο και υποσύνολο λευκοκυκιάς (leuconychia totalis et subtotalis) συλλαμβάνει ολόκληρη την πλάκα ή μέρος αυτής (μερικό ή μερικό, leukonychia), εμφανίζεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία, ξεκινώντας από την περιοχή της τρύπας. Κατά κανόνα, επηρεάζονται οι πλάκες των δακτύλων των χεριών. Τα αλλοιωμένα καρφιά μοιάζουν με κιμωλία ή μπλε-λευκό χρώμα. Στην παθογένεση της ολικής και της μερικής ολικής λεουκυνχίας, οι ενδογενείς παράγοντες, οι μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες και οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί είναι σημαντικοί. Επί του παρόντος, η πιο συνηθισμένη άποψη είναι ότι η λευκοκυτία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διακοπής των διαδικασιών κερατινοποίησης (κερατινοποίησης), η οποία είναι συνέπεια της εξασθενημένης λειτουργίας της μήτρας των νυχιών διαφόρων προελεύσεων. Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της λευκοκυτίας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκληθεί από δερματόφυτα.

Ημερομηνία προσθήκης: 2017-02-13; Προβολές: 2524;

Ταξινόμηση μυκητιακών νόσων (μυκητιάσεις) του δέρματος

Δεν υπάρχει ενιαία και γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των μυκητιακών νόσων. Έχουν προταθεί πολυάριθμες παραλλαγές της κατανομής αυτών των ασθενειών, οι οποίες σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό λαμβάνουν υπόψη την αιτιολογία, την παθογένεια, την κλινική εικόνα και την επιδημιολογία αυτών των λοιμώξεων.

Από πρακτική άποψη, η ταξινόμηση του Α. Μ. Arievich (1963) αποδείχθηκε βολική, σύμφωνα με την οποία οι δερματομυκήσεις χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες: κερατομύκητες, επιδερμομυκοσίδες, τριχομυκήσεις και βαθιές μυκησίες. Οι κερατομύκοι χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μυκήτων παθογόνου αποκλειστικά στην κεράτινη στιβάδα του επιθηλίου, την απουσία σοβαρής αντιδραστικής φλεγμονής από την πλευρά του δέρματος και τη χαμηλή μεταδοτικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν την πετυρίαση versicolor και την ερυθράσμα. Με την τριχομυκητίαση, τα μυκητιακά παθογόνα χαρακτηρίζονται από έντονη τάση να επηρεάζουν όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τα μαλλιά και τα νύχια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την τρικλοφυτότωση, την μικροσπορία και το favus. Η επιδερμομυκητία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι μύκητες, που διεισδύουν στην επιδερμίδα, προκαλούν έντονη φλεγμονώδη αντίδραση από το δέρμα, συχνά επηρεάζουν τα νύχια, αλλά δεν μολύνουν τα μαλλιά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την επιδερμοφυτότωση, την τραυροφυτία και τις επιφανειακές αλλοιώσεις της δερματικής ζύμης (καντιντίαση). Οι βαθιές μυκητιάσεις του δέρματος διακρίνονται από τη διείσδυση των παθογόνων στο δέρμα. Η παθολογική βάση αυτών των ασθενειών είναι η ειδική φλεγμονή. Αυτές περιλαμβάνουν ακτινομύκωση, χρωμομυκητίαση, βλαστομυκητίαση και σποροτρίωση.

Τα τελευταία χρόνια, στην εγχώρια δερματολογία, η ταξινόμηση του N.D. Sheklakov (1976) χρησιμοποιείται συχνότερα. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τέσσερις ομάδες μυκητιάσεων και μία πέμπτη ομάδα αποκαλούμενων ψευδομυκητιών. Οι μυκητιάσεις περιλαμβάνουν: 1) κερατομυκητίαση (πολύχρωμο λειχήνες, βάθρο, μυκητίαση πλακιδίων). 2) δερματομυκητίαση (επιδερμοφυτία, μυκητίαση λόγω ερυθράς τριχοφυτόνης, τριχοφυτότωση, μικροσπορία, favus, 3) καντιντίαση (επιφανειακή καντιντίαση δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών, σπλαγχνική καντιντίαση, χρόνια γενικευμένη, κοκκιωματώδης καντιντίαση). 4) βαθιές (σπλαχνικές, συστηματικές) μυκητιασικές λοιμώξεις: ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδώσεις, βλαστομύκητες, κρυπτοκόκκωση, γεωτριχίαση, χρωμομυκητίαση, ρινοσποριδίαση, ασπεργίλλωση, πενικιλίνωση, βλεννογονία. Η ομάδα ψευδομυκητίασης περιλαμβάνει επιφανειακές μορφές (ερυθράμα, μασχαλιαία τριχομυκητίαση) και βαθιές μορφές (ακτινομύκωση, μικρομονοσπόρωση, νοκαρδίτιδα, μυκητόμα). Η συμπερίληψη ψευδομυκητών σε αυτή την ταξινόμηση (ως το ίδιο το όνομα) είναι αδικαιολόγητη και αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο αφιέρωμα στην παράδοση, αφού η ερυθράμα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από κορυβουβακτήρια και οι παθογόνες ακτινομύκητες, αντίθετα από τους μύκητες, είναι προκαρυωτικά και είναι κοντά στα προπιονικά βακτηρίδια, της φυματίωσης και των κορινοβακτηρίων. Στην ανθρώπινη καλλιέργεια και τους ιστούς, ωστόσο, έχουν κάποια ομοιότητα με τους μύκητες, καθώς σχηματίζουν ένα λεπτό διακλαδισμένο μυκήλιο.

Το πιο βολικό, αν και όχι χωρίς γνωστά μειονεκτήματα, είναι η ταξινόμηση των μυκητιακών δερματικών παθήσεων που γίνονται αποδεκτές στις περισσότερες χώρες του κόσμου, ανάλογα με την αιτιολογία: μυκητιάσεις προκαλούμενες από δερματόφυτα. μυκητιάσεις που οφείλονται στους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και μύκητες που οφείλονται σε μύκητες μούχλας. Οι βαθιές και συστηματικές μυκητιάσεις, οι οποίες, ωστόσο, δεν είναι δερματικές παθολογίες, ξεχωρίζουν σε μια ειδική ομάδα. Οι μεταβολές του δέρματος που παρατηρούνται σε αυτές τις ασθένειες, κατά κανόνα, δεν αποτελούν το κύριο σύμπτωμα της νόσου, δεν έχουν αυστηρά συγκεκριμένα κλινικά σημεία και η διάγνωση καθορίζεται με βάση την εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς.

Στο πλαίσιο της αιτιολογικής ταξινόμησης, οι μυκητιασικές δερματικές παθήσεις, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε διάφορες κλινικές μορφές, λαμβάνοντας κυρίως υπόψη τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της.

27. Κερατομύκωση: πολύχρωμοι λειχήνες, τριχοσπορία με κόμπους (pedra). Παθογόνα, κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

Η κερατομυκητίαση είναι μια μυκητιακή νόσος στην οποία επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά στρώματα της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας και της επιδερμίδας των τριχών. Ταυτόχρονα, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στα χαμηλότερα στρώματα είναι απόντες ή πολύ ασήμαντες.

Πολύχρωμο, ή πιτυρίαση, πολύχρωμη (Pityriasis versicolor) είναι κερατομύκωση, καθώς η παθολογική διαδικασία με αυτήν εντοπίζεται μόνο στην κεράτινη στιβάδα. Η ασθένεια προκαλείται από τον μύκητα που μοιάζει με ζύμη Pityrosporum orbiculare ή Malassezia furfur. Η εφίδρωση, η αλλαγή στην κανονική σύνθεση του ιδρώτα, η σμηγματόρροια, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, η φυματιώδης δηλητηρίαση είναι προδιάθεση για την ανάπτυξή της. Οι νέοι, μερικές φορές τα παιδιά, είναι άρρωστοι μαζί τους. Η ασθένεια είναι μεταδοτική για άτομα που είναι γεμάτα και επιρρεπή σε εφίδρωση. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Εάν εμφανιστεί μια ασθένεια στο δέρμα του στήθους, της κοιλιάς, της πλάτης, του λαιμού, του μασχαλιαίου φλοιού, των ώμων, των πλευρικών επιφανειών του κορμού, λιγότερο συχνά στους γοφούς και το κρανίο, εμφανίζονται διάφορες αποχρώσεις του σημείου: κιτρινωπή, ανοιχτό καφέ ή ροζ. Συνορεύουν με την είσοδο των τριχοθυλακίων των μαλλιών των κανόνι. Οι κηλίδες έρχονται πρώτα με μια κεφαλή, και στη συνέχεια αναπτύσσονται βαθμιαία μέχρι το μέγεθος των κερμάτων ενός, τριών copeck, ενώνονται μεταξύ τους και σχηματίζουν συνεχείς εστίες βλάβης, συμπεριλαμβανομένων σε ορισμένες περιπτώσεις περιοχές κανονικού δέρματος. Τέτοιες εστίες έχουν σκιαγραφηθεί. Γύρω τους, συνήθως υπάρχουν πολλές μικρότερες εστίες διαφόρων μεγεθών. Η διάγνωση της νόσου επιβεβαιώνεται εύκολα όταν, μετά τη λείανση των λεκέδων με βάμμα ιωδίου ή με διάλυμα χρωστικών ανιλίνης (λαμπρό πράσινο, κυανό του μεθυλενίου), το χαλαρωμένο καυτερό στρώμα της επιδερμίδας στις εστίες καθίσταται πιο κορεσμένο σε χρώμα από το περιβάλλον υγιές δέρμα. Όταν το επηρεασμένο δέρμα ακτινοβολείται με λαμπτήρα φθορισμού, οι εστίες δίνουν μια κίτρινη-πορτοκαλί ή σκούρο καφέ λάμψη. Η μικροσκοπική εξέταση των νιφάδων που έχουν υποστεί ξήρανση από τις κηλίδες αποκαλύπτει μικρά, καμπύλα σπειρώματα και σπόρια με διπλό περίγραμμα.

Μια ιστοπαθολογική εξέταση των εστιών της νόσου αποκαλύπτει τη χαλάρωση της κεράτινης στιβάδας, που περιέχει μυκητιακά στοιχεία. δεν εντοπίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στο χόριο.

Για την αντιμετώπιση της εν λόγω ασθένειας, οι εστίες λιπαίνονται με 3-5% ρεσορσινόλη ή σαλικυλική αλκοόλη, νιτροφουλίνη, σε περιπτώσεις περιορισμένου εξανθήματος – 2% αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. Εφαρμόστε 1% αλοιφή και 1% αλκοολικό διάλυμα octicil. Διεξάγουν επίσης επεξεργασία σύμφωνα με τη μέθοδο Demyanovich (τρίψιμο 60% διάλυμα υποθειώδους νατρίου, στη συνέχεια 6% διάλυμα χημικώς καθαρού υδροχλωρικού οξέος) για 1-2 εβδομάδες. Η μέθοδος Andriasyan είναι αποτελεσματική και βολική: το προσβεβλημένο δέρμα λιπαίνεται καθημερινά για 5-7 ημέρες με διάλυμα της ακόλουθης σύνθεσης: ουροτροπίνη 10 g; γλυκερίνη – 20 ml. 8% διάλυμα οξικού οξέος – 70 ml. Συνιστάται να τρίψετε ελαφρά 5% αλοιφή levorin σε διάστημα 10 ημερών. Χρησιμοποιείται επίσης αλοιφή 1%, κρέμα 1% ή 1% διάλυμα κανεστέν (κλοτριμαζόλη).

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται μία φορά την εβδομάδα για 2-3 μήνες να σκουπίζετε το δέρμα με 2% σαλικυλικό ή ρεζορκινικό αλκοόλ ή να το θεραπεύετε σύμφωνα με τη μέθοδο Demyanovich μία φορά την εβδομάδα ή μετά από 2 εβδομάδες. Επιπλέον, συνιστάται τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα του ασθενούς να είναι εντελώς βρασμένα σε διάλυμα σαπουνιού ή με οποιαδήποτε σκόνη πλυσίματος και να σιδερώνται σχολαστικά με ζεστό σίδερο μετά από κάθε βάρδια μετά το πλύσιμο και το στέγνωμα. Είναι επίσης απαραίτητο να τηρείται η σωστή υγιεινή του σώματος (ξεχωριστό πλέγμα), να διεξάγεται εξέταση των μελών της οικογένειας.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά με ανακριβή θεραπεία, οι υποτροπές είναι συχνές.

Το Pityriasis versicolor πρέπει να διαφοροποιείται από τη συφιλική ροδόλαλη και τη ροζ λειχήνα.

Pedra (Piedra), ή τριχοσπορία (Trichosporia nodosa), επηρεάζει την επιδερμίδα της τρίχας και προκαλεί την εμφάνιση λευκών ή μαύρων οζιδίων στην επιφάνειά της (λευκό pedro και τροπικό, ή μαύρο, pedra). Ο αιτιολογικός παράγοντας του λευκού pedro είναι Trichosporon beigelii, μαύρος – Piedraron hortai. Το λευκό pedra είναι κοινό στην Αγγλία, την Ιταλία, τη Γαλλία, τα Βαλκάνια, τις ΗΠΑ, την Ιαπωνία και την ΚΑΚ είναι σποραδικές. Το μαύρο pedra είναι κοινό σε τροπικές χώρες (Νότια Αμερική, Αφρική, Νοτιοανατολική Ασία, κλπ.). Με μια λευκή (ευρωπαϊκή) μορφή, επηρεάζονται κυρίως τα μαλλιά μιας γενειάδας και μουστάκι, με ένα μαύρο μακρύ τρίχες του κεφαλιού. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε μέλη της ίδιας οικογένειας. Προδίδουν στην εμφάνισή τους παραβίαση της ακεραιότητας της επιδερμίδας των μαλλιών, της λίπανσης με λιναρόσπορο, ξινόγαλα.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με το σχηματισμό στην επιφάνεια της τρίχας του κεφαλιού και της γενειάδας και του μουστάκι, που είναι στερεά ως πέτρα, και είναι μικρά με μικρό σιτάρι κεχρί, οζίδια που φαίνονται μόνο μέσα από ένα μεγεθυντικό φακό αλλά αισθάνθηκαν όταν τραβούσαν τα μαλλιά μεταξύ των δακτύλων . Καλύπτουν τα μαλλιά με τη μορφή σχισμένων δακτυλίων, συνδέσμους μέχρι 2-5 mm. Μπορούν να προσκολληθούν οζίδια σε μακριά μαλλιά, προκαλώντας το λεγόμενο κολομβιανό μπάλωμα. Αποτελούνται από μεγάλο αριθμό κολλημένων σπόρων του μύκητα. Το pedra δεν προκαλεί βλάβη στα μαλλιά, καθώς και φλεγμονή στο δέρμα.

Στη θεραπεία του pedra, η κεφαλή πλένεται με ένα ζεστό διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου 0,1% ή ξυλώδη ξυλάκι, τότε τα μαλλιά χτενίζονται με μια συχνή χτένα, μετά την οποία πλένονται με ζεστό νερό και σαπούνι. Γρήγορη θεραπεία λόγω ξυρίσματος.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή..

Για την πρόληψή της, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο ατομικές χτένες, χτένια, καλύμματα κεφαλής και επίσης να τηρείτε την υγιεινή των μαλλιών.

Ένα pedro πρέπει να διακρίνεται από ένα ψευδές pedic που προκαλείται από βακτήρια.

Το Pedra δεν προκαλεί μείωση της ικανότητας εργασίας.

28. Δερματοφυτότωση: κολπική επιδερμοφυτότωση, επιδερμοφυή πόδι, τραύμα, τρικλοφυτότωση, μικροσπορία, φαβούσι. Παθογόνα, κλινικές μορφές, εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

Αυτή η ομάδα μυκητιασικών ασθενειών του δέρματος και των εξαρτημάτων του (μαλλιά, νύχια) προκαλείται από δερματόφυτα των γενών Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum. Ορισμένα δερματόφυτα επηρεάζουν μόνο το δέρμα μεγάλων πτυχών, άλλα – το δέρμα και τα νύχια, και άλλα – το δέρμα, τα νύχια και τα μαλλιά. Η παθογένεια ορισμένων δερματοφυκών εκδηλώνεται επιλεκτικά. Έτσι, το μωβ τρικόφυλλο επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους, άλλοι παράσιτοι στο δέρμα του ανθρώπου και των ζώων.

Οι ακόλουθες ασθένειες διακρίνονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή του δερματοφυτικού.

Περιφερική επιδερμοφυτότωση (Epidemophytia inquinqlis ή Eczema marginatum) προκαλείται από μια ινσουλίνη επιδερμοφυτόνη (Epidermophyton inquinale ή E. floccosum), η οποία δεν επηρεάζει τα μαλλιά. Η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες. Η μόλυνση είναι δυνατή με την άμεση επαφή με τον ασθενή, αλλά, κατά κανόνα, γίνεται μέσω αντικειμένων γενικής και προσωπικής χρήσης (υφασμάτινα καλύμματα, κρεβάτι, εσώρουχα, κορμούς κολύμβησης κλπ.). Το μυκητιακό μυκήλιο διεισδύει στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας και προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση από το χόριο. Συνήθως, επηρεάζεται το δέρμα των πτυχωτών πτυχών, οι εσωτερικοί μηροί που έρχονται σε επαφή με το όσχεο, το δέρμα του όσχεου, λιγότερο συχνά οι πτυχωτές πτυχώσεις, οι μασχάλες και στις γυναίκες κάτω από τους μαστικούς αδένες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται στρογγυλεμένες ροζ-κόκκινες λεπτές κηλίδες, ελαφρώς ανυψωμένες πάνω από το περιβάλλον δέρμα. Σταδιακά αυξάνονται και συχνά συγχωνεύονται σε μεγάλες εστίες. Οι άκρες των εστιών είναι διαυγείς και φαίνονται πιο υπεραιτικές από το κεντρικό τμήμα του ασυνεχούς κυλίνδρου. Αυτό το μαξιλάρι σχηματίζεται από πυκνά διαχωρισμένα κόκκινα φλεγμονώδη οζίδια, κυστίδια, φλύκταινες, κρούστες, μεταξύ των οποίων εντοπίζονται μικρές διαβρώσεις. Με τη μετάβαση στο κεντρικό τμήμα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές εξασθενούν και η εστίαση αποκτά καφέ τόνους. Ωστόσο, το εμφανές γεμάτο γκριζωπό ξεφλούδισμα δίνει στο κέντρο της εστίασης ένα ανοιχτό ροζ, ακόμη και υπόλευκο χρώμα. Μόνο το χρώμα της περιφερειακής φωτεινής κόκκινης κορόνας διατηρείται. Η κορώνα εξαπλώνεται μακρύτερα, χάνει τη συνέχειά της και παίρνει τη μορφή τόξων και γιρλάντων. Η ασθένεια συνοδεύεται από φαγούρα, μερικές φορές πολύ έντονη, μέχρι καύση, χρόνια, στο οξεικό στάδιο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικά εξανθήματα (επιδερμομυτίδες, μικροσκοπικά, αλλεργιογόνα).

Η ιστοπαθολογική εξέταση των εστιών αποκαλύπτει επιδερμικό οίδημα, συσσώρευση λευκοκυττάρων, στην κεράτινη στιβάδα – μικρού ή μακρού τμηματοποιημένου μυκηλίου του μυκηλίου στα τετράγωνα τμήματα, στα θηλοειδή και θηλώδη στρώματα – περιαγγειακή διήθηση στρογγυλών κυττάρων, αγγειοδιαστολή.

Στη θεραπεία της ινσουλινοειδούς επιδερμοφυτότητας στην οξεία περίοδο γίνονται ψύκτες αντιφλεγμονώδεις λοσιόν (0,25% διάλυμα νιτρικού αργύρου ή 2% μόλυβδο νερό κ.λπ.). Μετά από αυτό, η βλάβη λερώνεται με διάλυμα 2% ιωδίου για 3-5 ημέρες, και στη συνέχεια για 3 εβδομάδες – με 5% αλοιφή θειικής πίσσας ή 1% κρέμα (αλοιφή) ή 1% διάλυμα κλοτριμαζόλης (canesten). Τη νύχτα μεταξύ του δέρματος του οσχέου και του μηρού, πρέπει να κάνουν τακάκια 3-4 στρώματα ενός ξηρού επιδέσμου. Συνιστάται επίσης ένα διάλυμα 1% αλκοόλης ή 1% οκτακιλικό αλοιφή. Το νιταζόλιο (2,5%) σε μορφή αερολύματος είναι επίσης αποτελεσματικό. Στην περίπτωση εκζεματοποίησης, ενδείκνυται χλωριούχο ασβέστιο, αντιισταμινικά.

Πρόβλεψη: με σωστή θεραπεία, η νόσος θεραπεύεται γρήγορα..

Προκειμένου να αποφευχθεί μετά την επούλωση, το δέρμα στις θέσεις των προηγούμενων εστιών θα πρέπει να παραμείνει 2-3 εβδομάδες ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα λιπαίνεται με διάλυμα ιωδίου 2%. Στο μπάνιο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο μεμονωμένο σαπούνι και σαπούνι. Τα λινά, τα θερμόμετρα, τα χιτώνια πρέπει να απολυμαίνονται.

Η ινσουλινική επιδερμοφυτία διαφοροποιείται από την ερυθράμα, την καντιντίαση, τη ρουμμομυκητίαση, την ψωρίαση των πτυχών, τις συφιλικές ουλές της βουβωνικής περιοχής.

Επιδερμοψυχία των ποδιών (Ε. Pedum), ή μυκητίαση των ποδιών, προκαλείται από την ενδοκολπική τρικόφινη (Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, πρώην Epidermophyton Kaufmann – Wolf). Πρόκειται για μια κοινή, συχνά χρόνια, μυκητιακή νόσος, η οποία επιδεινώνεται κυρίως την άνοιξη και το καλοκαίρι, όταν δημιουργούνται συνθήκες ενεργοποίησης του μύκητα (εφίδρωση και διαβροχή του δέρματος). Είναι προδιάθεση να φορούν κλειστά, ελαφρώς αεριζόμενα παπούτσια (ειδικά ελαστικά), ανθυγιεινά πόδια, εξάνθημα από πάνα (intertrigo), εκδορές του δέρματος, επίπεδα πόδια, σακχαρώδη διαβήτη, πυοδερμικά πόδια κ.λπ. υγειονομικά πρότυπα. Οι οικογενειακές λοιμώξεις είναι επίσης πιθανές (αν ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστο) με μη υγιεινό μπάνιο.

Το μυκήλιο του μύκητα επηρεάζει ολόκληρο το πάχος της κεράτινης στιβάδας, ειδικά το δέρμα της πελματιαίας επιφάνειας (περιοχή του τόξου), οι διεπιδικές πτυχές των ποδιών, συχνά εξαπλώνεται στο δέρμα των πλευρικών και ραχιαίων επιφανειών των ποδιών, συχνά στα νύχια. Σε αυτή την περίπτωση, αισθάνεται κνησμός στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζονται διάφορα μορφολογικά εξανθήματα στο δέρμα.

Από τη φύση του μαθήματος, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές της νόσου.

Διατριγγοειδής μορφή (Ε. Inteririginoides) μοιάζει με το διαθλαστικό ενδοστέρι, που εκδηλώνεται από την εμφάνιση στο βάθος της πτυχής του δέρματος μεταξύ του 5ου και 4ου, 4ου και 3ου ποδιού των ποδιών με φλεγμονώδη υπεραιμία και περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή φαγούρα. Το δέρμα των πλευρικών επιφανειών αυτών των δακτύλων και στα βάθη της πτυχής σταδιακά γίνεται λευκόχρωμο, διπλωμένο. Καθώς τα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας απομακρύνονται, εκτίθενται τα ροζ ή σκοτεινά κόκκινα μπαλώματα που συνορεύουν με τα λευκά αποκόμματα της κεράτινης στιβάδας. Συχνά πολύ βαθιά επώδυνη μορφή ρωγμών. Τα όρια του προσβεβλημένου δέρματος είναι ξεκάθαρα στην αρχή, αλλά στη συνέχεια εξαφανίζονται εξαιτίας της ανάπτυξης της ευαισθητοποίησης και της εκχύμωσης. Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται συχνά αλλεργικά εξανθήματα στο δέρμα των χεριών και ακόμη και στο σώμα (επιδερμομυτίδες).

Δυσχιροτική επιδερμοφυτότωση (Ε. Dyshidrotica) εκδηλώνεται με το σχηματισμό στην περιοχή των τόξων, των πλευρικών επιφανειών των ποδιών, καθώς επίσης και επί του δέρματος των διχαλωτών πτυχών των τεμαχισμένων κυψελών, το μέγεθος ενός μπιζελιού ή μεγαλύτερου, γεμισμένου πρώτα με διαφανή, τότε σταδιακά θολά περιεχόμενα. Επιπλέον, βαθιά στην επιδερμίδα είναι μικρές φυσαλίδες με θολό περιεχόμενο, παρόμοια με τους κόκκους βρασμένου σάγκου. Μπορεί να μην προεξέχουν πάνω από το δέρμα. Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό ότι αυτός ο τύπος επιδερμοφυτότητας αρχίζει με βλάβη στο τόξο των ποδιών. Φυσαλίδες και φυσαλίδες εδώ ανοίγουν σύντομα, μετά από τις οποίες στη συνέχεια σχηματίζονται συνεχείς πολυκυκλικές κηλίδες κορεσμένες κόκκινες οδυνηρές διαβρώσεις. Η απόρριψη τους στεγνώνει και μετατρέπεται σε βρώμικες γκρι ή καφέ αιματηρές κρούστες. Μετά την αναχώρηση του τελευταίου, εκτείνεται μια γαλαζοπράσινη γυαλιστερή ή νιφάδα αποξηραμένη επιφάνεια, πλαισιωμένη από θραύσματα στεγνού κερατοειδούς στιβάδας. Τέτοιες αλλαγές μπορούν συνεχώς να εξαπλωθούν σε ολόκληρη την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού και των πλευρικών άκρων του..

Συχνά στους ασθενείς εμφανίζονται φουσκάλες (φλύκταινες) στις εστίες, οι οποίες περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα των συνεχών υποτροπών αναπτύσσεται η ευαισθητοποίηση του οργανισμού και κατά συνέπεια εμφανίζονται αλλεργικά εξανθήματα (επιδερμομυτίδες, μυκητίαση, αλλεργιογόνα) στα χέρια και στον κορμό. Αυτή η εκχύμωση του δέρματος γύρω από τις εστίες σβήνει τα σαφή τους όρια. Η δυσδιδρόμηση της επιδερμοφυίας συχνά περιπλέκεται από μεγάλο οίδημα των ποδιών, λεμφαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ακόμη και πυρετό, παραβίαση της γενικής κατάστασης (οξεία επιδερμοφυτία).

Σκουριασμένη μορφή (Ε. Squamosa) επιδερμφοφύτωσης εκδηλώνεται με γκριζωπό λευκή απολέπιση του δέρματος της πελματιαίας επιφάνειας και των διχρωματικών πτυχών των ποδιών. Το δέρμα στις εστίες είναι συχνά ελαφρώς πυκνό (φαινόμενα υπερκεράτωσης). Η διαδικασία, αρχίζοντας από την ήττα περιορισμένων περιοχών, μπορεί σταδιακά να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την πελματιαία επιφάνεια. Επιπλέον, οι ορατές φλεγμονώδεις μεταβολές στο δέρμα (ερυθρότητα, οίδημα) είναι πολύ ήπια ή και απουσιάζουν, δεν υπάρχουν σχεδόν κυστίδια και αν εμφανιστούν, τότε είναι απλά και όχι πολλά. Ελαφρές και υποκειμενικές αισθήσεις ξηρού δέρματος ή κνησμού. Ο τελευταίος, κατά κανόνα, δεν ενοχλεί καθόλου τους ασθενείς και συμβαίνει στην περίπτωση σχηματισμού επιφανειακών ρωγμών μεταξύ των δακτύλων.

Επιδερμοφιλία των νυχιών των ποδιών (E. unquium) συχνά αναπτύσσεται ταυτόχρονα με μία ή άλλη μορφή δερματικών αλλοιώσεων των ποδιών, αλλά εμφανίζεται επίσης μεμονωμένα. Αρχίζει συνήθως με βλάβη στα νύχια του 1ου και 5ου δακτύλου, καθώς τραυματίζονται περισσότερο από τα παπούτσια. Σε αυτή την περίπτωση, η πλάκα νυχιών γίνεται ακατέργαστη, βρώμικο γκρι ή κιτρινωπό (λόγω της συσσώρευσης εύθρυπτου καυτού υλικού κάτω από αυτήν). Οι εγκάρσιες αυλακώσεις εμφανίζονται σε αυτήν. Η ελεύθερη άκρη του καταρρέει και οδοντωτή.

Μια ιστοπαθολογική μελέτη των εστιών της επιδερμοφυτότητας των ποδιών αποκαλύπτει ότι αυτή η ασθένεια δεν διαφέρει από τη συνήθη φλεγμονώδη διαδικασία, εκτός από την παρουσία του πρώτου νήματος μυκηλίου που βρίσκεται στην επιφάνεια, τα μεσαία και βαθιά τμήματα της κεράτινης στιβάδας. Με δυσχρωτικά και ακόμη και με πλακώδεις μορφές, τα σπογγωτικά κυστίδια εμφανίζονται σε ένα φραστικό στρώμα.

Θεραπείαη επιδερμοφυτία του ποδιού θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, τη σοβαρότητα, την επικράτηση της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για μικρές εστίες πλακώδους αθλητής, καθώς και στα αρχικά στάδια intertriginoidnoy σχηματίσουν interdigital πτυχώσεις πραγματοποιείται μόνο εκτός θεραπείας: αλλοιώσεις λιπαίνονται αντιπαρασιτικά διαλύματα ή αλοιφές (2% διάλυμα αλκοόλης του ιωδίου, nitrofunginom, dermozolonom, amikazolom, 5-10% θειικό 3-5 % αλοιφές θείου-πίσσας · 5 έως 10% αλοιφή θείου με προσθήκη 3% σαλικυλικού οξέος, 1% κρέμας, 1% αλοιφής ή 1% διαλύματος κλοτριμαζόλης κλπ.). Μεταξύ των δακτύλων τη νύχτα φέρουν λωρίδες από γάζα. Χρήσιμα λουτρά ποδιών με ζεστό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1: 6000, 1: 10000). Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα δάχτυλα πρέπει να ξεχωρίζουν χρησιμοποιώντας μπάλες χαρτιού, οι οποίες τοποθετούνται μόνο μεταξύ των phalanges των νυχιών. Με σοβαρή έξαρση ή με σημαντική διάβρωση, πρέπει πρώτα να κάνετε λοσιόν με διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου (1: 6000), νιτρικού αργύρου (0,25%), ταννίνης (3%) για 1-2 ημέρες και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε μυκητοκτόνα ρευστά και αλοιφές.

Για μεγάλες πολλαπλές εστίες σε disgidroticheskoy και άλλων μορφών αθλητή, όταν ένα αλλεργικό εξάνθημα γύρω (epidermofitidy, allergid, mikidy) και σε ekzemopodobnye βλάβες για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα μαζί με μία εξωτερική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή της συνολικής hiposensibilic και αντι-φλεγμονώδη θεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, οι αντιφλεγμονώδεις λοσιόν εφαρμόζονται τοπικά (με διάβρωση, σοβαρή διόγκωση, φλεγμονώδη ερυθρότητα, αίσθηση καψίματος). τα οποία προκαλούν απολέπιση ή απολέπιση της περίσσειας κεράτινης στιβάδας (με υπερκεράτωση, έντονο ξεφλούδισμα με υπερκεράτωση) και μυκητοκτόνα (ελλείψει διάβρωσης και φλεγμονώδους φαινομένου σε εστίες ή μετά από αποβολή με λοσιόν και γενική αντιφλεγμονώδη υπερευαισθησία). Για να απομακρυνθούν οι υπερκερατοειδείς αποθέσεις στις εστίες τη νύχτα, εφαρμόζεται μια αλοιφή κάτω από τον επίδεσμο συμπίεσης, που περιλαμβάνει σαλικυλικό οξύ (12 g), γαλακτικό ή βενζοϊκό οξύ (6 g), ζελέ πετρελαίου (82 g). Το περιβάλλον υγιές δέρμα προστατεύεται με ένα στρώμα πάστας ψευδαργύρου (βλέπε θεραπεία της ρουμμυρόκωσης – μέθοδοι "αποκόλλησης"). Μετά την πλήρη απόρριψη υπερκερατωσικές στρώματα διενεργείται αντιπαρασιτική αλοιφές θεραπεία (dermozolon, amikazol, tsinkundan, ενδεκινυλο, mikoseptin? 1% κλοτριμαζόλη αλοιφή, μία αλοιφή που περιέχει 5-10% θείο και 5,3% πίσσα και σαλικυλικό οξύ?. Αλοιφή Wilkinson et αϊ) ή διαλύματα (νιτροφουγγίνη, βενζοϊκό, διάλυμα αλκοόλης 2% ιωδίου κλπ.),.

Με τη μυκητίαση των ποδιών λόγω της διεπιδερμικής τρικωφυτόνης (δηλαδή, με επιδερμοφυτότωση), συνταγογραφείται επίσης 1% πηκτή ανμαρίνης. Όταν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται διεγερτικά και μέθοδοι (πυρετογόνο, εκχύλισμα αλόης, βιταμίνες Α, Β2, C, Β5, Β12, αυτοαιθεραπεία).

Οι πλάκες των νυχιών που έχουν προσβληθεί από μύκητες απομακρύνονται με χειρουργικές ή συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιώντας κερατολυτικούς γύψους ή αλοιφές (βλέπε θεραπεία της ρουμμυκόκκης). Μετά από αυτό, η θεραπεία πραγματοποιείται με μυκητοκτόνα (ρευστά, αλοιφές) μέχρι την πλήρη ανάπτυξη νέων υγιεινών νυχιών.

Πρόβλεψη: με κατάλληλη θεραπεία, καλή υγιεινή των ποδιών, η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί, αλλά μερικές φορές παρουσιάζονται υποτροπές..

Η επιδερμοψυχία των ποδιών θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έκζεμα, την ψωρίαση, την καντιντίαση, τη ρουμμομύκωση, το πυρετό, το συγγενές κερατόδερμα. Με την επιδερμοφυτότωση των νυχιών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ρουμμομυκητίαση, η καντιντίαση, η ψωρίαση των νυχιών, ο λειχήνας, η συγγενής ονυχοδυστροφία.

Ρουμμομυκητίαση ή ρομφοφυσία (Rubromycosis, s. Rubrophytia), προκαλείται από το κόκκινο τριχοφυτόνιο (Trichophyton rubrum, s. Tr. Purpureum). Επηρεάζει το δέρμα και τα νύχια των ποδιών, των χεριών, του δέρματος μεγάλων πτυχών, του κορμού, των άκρων, μερικές φορές του προσώπου, του λαιμού και του τριχωτού της κεφαλής (εξαιρετικά σπάνια). Στους άνδρες, οι μηριαίες-οσφυϊκές, οι ενδοκολπικές, οι υοειδείς πτυχώσεις, το ηβικό δέρμα επηρεάζονται συχνά, στις γυναίκες, επιπλέον, το δέρμα κάτω από τους μαστικούς αδένες. Ωστόσο, τα μαλλιά των κανόνι, καθώς και τα νύχια των δακτύλων και των ποδιών, επηρεάζονται. Οι μεμονωμένοι ασθενείς αναπτύσσουν μια γενικευμένη μορφή μυκητίασης.

Η επιδημιολογία και οι παράγοντες προδιαθέσεως είναι οι ίδιοι με την επιδερμοφυτότωση των ποδιών.

Η ρομυμοσύκνωση των ποδιών εκδηλώνεται με αποκόλληση του δέρματος των διχαλωτών πτυχών των ποδιών, πτυχές κάτω από τα δάκτυλα, σχισμές, οι οποίες συχνά οριοθετούνται από το δέρμα του δέρματος στο πίσω μέρος του ποδιού με οζίδια, φλύκταινες, κηλίδες, διάχυτη πάχυνση της κεράτινης στιβάδας, αφαίρεση του πέλματος. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο ξεφλούδισμα με τη μορφή λευκών λωρίδων κατά μήκος των φυσικών πτυχών του δέρματος και αυλακώσεων. Το ξεφλούδισμα σταδιακά απλώνεται στα πλευρικά άκρα των ποδιών. Το δέρμα γίνεται στάσιμο κόκκινο.

Η ρομμυρομύκωση των φοινίκων χαρακτηρίζεται από τα ίδια σημεία με τη ρομυρομύκωση των ποδιών. Με αυτό, στην πίσω επιφάνεια των χεριών, καθώς και στο δέρμα των ποδιών, στους μηρούς, στις μεγάλες πτυχώσεις του δέρματος, οι στρογγυλεμένες ερυθηματικές εστίες εμφανίζονται με τη μορφή δακτυλίων που σχηματίζονται από φλεγμονώδεις ερυθρές περιφερειακές ραβδώσεις που υψώνονται πάνω από το ανοιχτό κεντρικό τμήμα, ροζ-κόκκινα πυκνά τοποθετημένα οζίδια, κυστίδια,.

Με τη ρομυρομύκωση του κορμού, των άκρων, του προσώπου, του λαιμού, της εστίας, της συγχώνευσης, σχηματίζονται εκτεταμένες παράξενες επιφανειακές βλάβες.

Οι γενικευμένες μορφές της ρουμμυκόκκης χαρακτηρίζονται από πολύ πολυμορφικά εξανθήματα που εξαπλώνονται σε μεγάλη έκταση. Με αυτή τη μορφή, επηρεάζονται τα μαλλιά κανόνι των άκρων και του κορμού. Εξιδρωματικές εκδηλώσεις στα πόδια, τα χέρια μπορούν να συνδυαστούν με αλλεργικά εξανθήματα (mikids). Μερικές φορές κεκορεσμένο κόκκινο με μπλε απόχρωση, συγχωνευμένες εστίες διηθημένου, λεπιοειδούς δέρματος δημιουργούν μια εικόνα ερυθροδερμίας. Περιστασιακά, σε ασθενείς μπορεί να σχηματιστούν βαθιά κόπρανα με κόμπους στα πόδια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση των λεμφογαγγλίων, ιδιαίτερα των περιφερειακών. Σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν κυανο-κόκκινα οζίδια μεγέθους ενός μπιζελιού (ποικιλία θυλακίου-κοκκιωματώδους), τα οποία, μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, είτε υποβάλλονται είτε διαλύονται, αφήνοντας πίσω ατροφικές ουλές. Ακόμη λιγότερο συχνά, στα πόδια, στους γοφούς, στους γλουτούς και σε άλλες περιοχές, σχηματίζονται πυκνοί κυανο-κόκκινοι κόμβοι και διεισδύουν στο μέγεθος μιας παλάμης μωρών (ποικιλία nodose). Μπορεί να έχουν θυλακικά φλύκταινα, σχισμένα μαλλιά, νιφάδες. Όταν οι βλάβες του δέρματος καλύπτονται με τρίχες, η ασθένεια προχωρά ως τρικλοκυττάρωση με διεισδυτική υπερφόρτωση. Για τη ρομυρομύκωση του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στις πτυχές, είναι χαρακτηριστική η έντονη φαγούρα.

Με τη ρομυρομύκωση των νυχιών των χεριών και των ποδιών, αποκτούν ένα λευκό-γκρι χρώμα με μαργαριταρένια λάμψη, απολέπισης από την κλίνη των νυχιών τόσο στην πλευρά του ελεύθερου άκρου όσο και στις πλευρές, κάποιες φορές πυκνώνονται και συχνά, αντιθέτως, απότομα λεπτές, σαν ατροφία. Μετά το διαχωρισμό της πλάκας καρφί, εκτίθεται ένα χαλαρό κρεβάτι νυχιών. Αρχικά, επηρεάζονται τα καρφιά, αλλά σταδιακά η διαδικασία συλλαμβάνει όλες τις πλάκες των δακτύλων των δακτύλων και των ποδιών και των χεριών. Αυτό το χαρακτηριστικό διακρίνει αυτή την ασθένεια από τη βλάβη στις νυχτερινές πλάκες που προκαλείται από την αλληλεπίδραση τριχοφυτόνη, στην οποία επηρεάζονται μόνο τα νύχια.

Με τη ρομυρομύκωση των μακριών τριχών, η διαδικασία προχωρά ως μια διεισδυτική θωρακική τρικυόφυση.

Μια ιστοπαθολογική μελέτη των εστιών της ρουμμοκύκωσης στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας αποκαλύπτει στοιχεία της ερυθράς τριχοφυτόνης, της παρακεράτωσης, της σπογγώσεως στο στρώμα της ράχης. Επιπλέον, ανιχνεύεται η επέκταση των αγγείων του θηλώδους χόρτου, διεισδύει από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και μονοκύτταρα.

Για τη θεραπεία της ρουμμομύκωσης του λείου δέρματος και των πτυχών, το griseofulvin συνταγογραφείται – για ενήλικες, 2 δισκία (σε ένα δισκίο 0,125 g) 3 φορές την ημέρα με γεύματα (πλυμένα με φυτικό έλαιο). Τις πρώτες 20 ημέρες, το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά, τις επόμενες 20 ημέρες – κάθε δεύτερη μέρα. Ταυτόχρονα λιπαίνονται οι εσοχές των αλλοιώσεων (διακλαδικές πτυχές των ποδιών, πτυχώσεις κάτω από τα δάκτυλα, σόλα, πλάτη και πλευρές των ποδιών, δέρμα των παλάμων και της πλάτης των χεριών, κορμός, πρόσωπο, λαιμός κλπ.) Με διάλυμα 2% αλκοόλης από ιώδιο, φουκορκίνη (υγρό Castellani) ή μυκητοκτόνες αλοιφές (μυκοσολόνη, θειική αλοιφή 10-15% με πίσσα 2-3%, αλοιφή κλοτριμαζόλης 1%, αλοιφή Wilkinson κ.λπ.).

Με τη ρομυρομύκωση των φοίνικων και των πέλμων με τα συμπτώματα της υπερκεράτωσης, ταυτόχρονα με τη γριζεοφλεβινική θεραπεία, πραγματοποιείται η αποκόλληση των καυτών στρώσεων. Για το σκοπό αυτό, γίνεται πρώτα ένα ζεστό λουτρό ποδιών (30 g σαπουνιού και 15 g σόδα ανά λίτρο νερού). Στη συνέχεια, σε μια σόλα, μετά την προστασία (λίπανση) του παρακείμενου υγιούς δέρματος με πάστα ψευδαργύρου, εφαρμόζεται αλοιφή Arievich (γαλακτικό οξύ 6 g, σαλικυλικό οξύ 12 g, βαζελίνη 82 g) ή 20% σαλικυλική αλοιφή υπό συμπίεση επί 48 ώρες. 24 ώρες υπερκείμενη 5% σαλικυλική αλοιφή. Για να μην μετακινηθεί η αλοιφή από τη σόλα, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί πατερίτσες. Αφού αφαιρεθεί ο επίδεσμος συμπίεσης με 5% σαλικυλική αλοιφή, γίνεται και πάλι ένα λουτρό σαπουνιού-σόδας για το πόδι και οι μάζες των κέρατων με τη μορφή στρώσεων αφαιρούνται εύκολα με ένα νυστέρι. Μετά την αποκόλληση υπερκερατωτικών μαζών, προδιαγράφονται μυκητοκτόνες αλοιφές και διαλύματα. Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρουμμομύκωσης των φοίνικων. Οι πλάκες νυχιών που επηρεάζονται από τη ρουμμομυκητία απομακρύνονται, η κλίνη των νυχιών υφίσταται επεξεργασία με μυκητοκτόνα ρευστά και αλοιφές.

Με υπερκερατωτικές μορφές μυκητίασης του δέρματος της πελματιαίας επιφάνειας των ποδιών και των φοίνικων, η μέθοδος aryevich που περιγράφηκε παραπάνω για την αποσύνδεση των καυκάτων μαζών χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Αντ ‘αυτού, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η πιο βολική μέθοδος που περιγράφεται από τον Yu K. Skripkin, F. Α. Zverkova, G. Ya Sharapova και άλλους (1983). Συνιστούν να χρησιμοποιηθούν μυκητοκτόνα-κερατολυτικά βερνίκια της ακόλουθης σύνθεσης για την αποσύνδεση των καυτών μαζών: ιώδιο – 2 g, 95% αιθυλική αλκοόλη – 5 ml, καρβολικό οξύ – 5 g, σαλικυλικό οξύ – 12 g, συμπυκνωμένο οξικό οξύ – 10 ml, γαλακτικό οξύ – g, ρεσορκινόλη – 6 g, πίσσα πίσσας – 10 ml, ελαστικό κολλοδιόν – 44 ml. Στην πελματιαία επιφάνεια, το βερνίκι λερώνεται (με τη μορφή παπουτσιού) καθημερινά για 3-4 ημέρες. Στη συνέχεια, κάντε ζεστά λουτρά με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή διττανθρακικού νατρίου για να αφαιρέσετε το υπολειμματικό βερνίκι και την απολεπισμένη κεράτινη στιβάδα. Στη συνέχεια οι εστίες λιπαίνονται με 2% διάλυμα αλκοόλης ιωδίου ή αλοιφής μυκοζολόνη, αλοιφή θειούχου πίσσας (θείο 10-15%, πίσσα 2-3%) ή αλοιφή Wilkinson.

Η ακόλουθη αποκόλληση του δέρματος και η θεραπεία των ερυθηματώδους-πλακώδους και πλακώδους-υπερκερατοειδούς μορφής ρουμμομύκωσης των πέλματος των ποδιών ή των παλάμων των χεριών εφαρμόζεται επιτυχώς στην Κλινική Δέρματος του Μινσκ. Γίνονται λίπανση 2 φορές την ημέρα για 7-12 ημέρες με σαλικυλικό βενζοϊκό κολλοδιόν (σαλικυλικό οξύ – 20 g, βενζοϊκό οξύ – 20 g, ελαστικό κολλοδιόν – 60 ml). Η διάρκεια της αποκόλλησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υπερκεράτωσης, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (πελματιαία επιφάνεια των ποδιών ή της παλαίας επιφάνειας των χεριών), με την κατάσταση της επιφάνειας του δέρματος (ξηρό, υγρό, ιδρωμένο κ.λπ.). Στις παλάμες, οι κουρασμένες μάζες φεύγουν μετά από 7-8 ημέρες, στις σόλες – λίγο αργότερα, συνήθως μετά από 8-12 ημέρες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επιταχύνετε την απολέπιση των καυκάτων μαζών, αποξεσάζοντάς τα με διάφορα εργαλεία ή τραβώντας τις άκρες ενός μερικώς διαχωρισμένου στρώματος υπερκεράτωσης. Η κεράτινη στιβάδα πρέπει να απομακρυνθεί από μόνη της. Μετά την απολέπιση τους από τα πέλματα ή τις παλάμες, η σαλικυλική-βενζοϊκή αλοιφή τρίβεται στο δέρμα τους όλη τη νύχτα για 5-7 λεπτά (σαλικυλικό και βενζοϊκό οξύ, 3 g το καθένα, βαζελίνη, μέχρι 100 g). Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες. Μετά από ένα μήνα, συνιστάται να το επαναλάβετε.

Για την απομάκρυνση των νυχιών που έχουν προσβληθεί από μύκητες, ο V.F.Politov (1986) προτείνει μια μεθοδολογία: πρώτα, τα νύχια που έχουν προσβληθεί λιπαίνονται με 5-10% διάλυμα ιωδίου 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια εφαρμόζονται με 40% καρβαμιδική αλοιφή της ακόλουθης σύνθεσης: ουρία 16 g, λανολίνη – 14 g, παραφίνη – 3 g, 80% οξικό οξύ – 2 ml, απεσταγμένο νερό – 5 ml. Μια αλοιφή εφαρμόζεται κάτω από το συγκολλητικό σοβά (χωρίς να προστατεύεται το περιβάλλον δέρμα). Μετά από 5 ημέρες, ο επίδεσμος απομακρύνεται, οι μαλακωμένες μάζες του νυχιού αφαιρούνται με νυχοκόπτες μέσα στους υγιείς ιστούς. Στη συνέχεια, η επιφάνεια της μερικώς εκτεθειμένης στιβάδας νυχιών και το υπόλοιπο τμήμα της πλάκας νυχιών λιπαίνονται με 10% διάλυμα ιωδίου 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες και ξανά εφαρμόζεται 40% καρβαμιδική αλοιφή για 5 ημέρες. Για να απομακρυνθεί πλήρως το νυχίο που έχει προσβληθεί, απαιτούνται έως και τρεις κύκλοι θεραπείας 5 ημερών 40% καρβαμιδικής αλοιφής. Μετά την αφαίρεση των επηρεαζόμενων πλακών καρφώματος, βενζοϊκή σαλικυλική αλοιφή (3% βενζοϊκό και σαλικυλικό οξύ τρίβεται στην εκτεθειμένη κλίνη των νυχιών) και λιπαίνεται με 3-5% διάλυμα ιωδίου μέχρι να ξαναβρεθούν τα υγιή νύχια.

(1983) συνιστούν τη λίπανση της εκτεθειμένης κλίνης με 5% διάλυμα ιωδιούχου αλκοόλης, φουκορκίνη (υγρό Castellani), νιτροφουγκίνη ή πολυφουντίνη μετά την αποσύνδεση της προσβεβλημένης πλάκας νυχιών. η εφαρμογή αλοιφής θειούχου πίσσας ή γκριζεοφουλβίνης ή μυκοσολόνης, μύγας, μυκοπολυκιδίου. Οι περισσότεροι μυκολόγοι στη χώρα μας προτιμούν να απομακρύνουν τα νύχια που έχουν προσβληθεί από τους μύκητες με τις αναφερόμενες κερατολυτικές ενώσεις, ωστόσο, κάποιοι καταφεύγουν στη χειρουργική απομάκρυνσή τους.

Με τη ρομυρομύκωση των νυχιών, ταυτόχρονα με την αφαίρεση τους, οι ενήλικες λαμβάνουν γκριζεοφουλβίνη – 2 δισκία (0,125 g γκριζεοφουλβίνης σε ένα δισκίο) 3 φορές την ημέρα με γεύματα (πλυμένα με φυτικό έλαιο). Η ημερήσια δόση του griseofulvin συνιστάται να υπολογίζεται με βάση τα 16 mg / kg σωματικού βάρους Για τους ενήλικες και τα παιδιά, η γκριζεοφουλβίνη στην κατάλληλη ηλικία ή το σωματικό βάρος συνταγογραφείται για 1 μήνα ημερησίως, 2 μήνες κάθε δεύτερη ημέρα και στη συνέχεια μία φορά κάθε 3 ημέρες εντός 8-12 μηνών, αλλά όχι λιγότερο από 6 μήνες (η περίοδος ανάπτυξης μιας υγιούς πλάκας νυχιών).

Με κοινή rubromycosis με βλάβη των νυχιών, χορηγείται griseofulvin ή nizoral.

Το Griseofulvin για ενήλικες συνταγογραφείται σε δόσεις που αντιστοιχούν στο σωματικό βάρος (έως 60 kg – 5 δισκία 0,125 g ημερησίως με τρία γεύματα την ημέρα με ένα κουταλάκι του γλυκού φυτικό έλαιο · από 61 έως 70 kg – 6 · από 71 έως 80 kg – 7 · πάνω από 80 kg – 8 δισκία). Κατά τη διάρκεια του 1ου μήνα, οι ασθενείς παίρνουν το φάρμακο καθημερινά, το 2ο – κάθε δεύτερη ημέρα, στη συνέχεια – μία φορά κάθε 3 ημέρες για 6-8 μήνες. Τα παιδιά παιδιατρικής γκριζεοφουλβίνης μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή εναιωρήματος 5-10 ml (0,075-0,15 g) 2-4 φορές την ημέρα (16-18 mg / kg σωματικού βάρους) για δύο εβδομάδες ημερησίως, στη συνέχεια δύο εβδομάδες κάθε δεύτερη ημέρα, τρεις εβδομάδες 2 φορές την εβδομάδα με τα γεύματα.

Το Nizoral για τη θεραπεία της ρουμμοκύκωσης των νυχιών συνταγογραφείται 1 δισκίο (200 mg) ανά ημέρα για 6-7 μήνες.

Με τη ρομυρομύκωση του λείου δέρματος, συνταγογραφείται 1% γέλη ανμαρίνης. Εφαρμόζεται στις εστίες 1-3 φορές την ημέρα.

Σε όλες τις μορφές ρουμμομύκωσης οποιουδήποτε εντοπισμού, είναι υποχρεωτική η διέγερση της θεραπείας και η ανοσοθεραπεία (πυρετογενής, ανοσοσφαιρίνη) και η θεραπεία με βιταμίνες (βιταμίνες Α, C, ομάδα Β κ.λπ.).

Κατά τη θεραπεία της δυσδιδροτικής (δυσδιδομικής) ποικιλίας μυκητίασης, θα πρέπει να συνταγογραφείται γενική (συστηματική) θεραπεία με φάρμακα υποαισθητοποίησης (χλωριούχο, γλυκονικό, γαλακτικό ασβέστιο, θειοθειικό νάτριο, ασκορβικό οξύ, ρουτίνη). Σε μια δύσκολη, ευρέως διαδεδομένη διαδικασία, ειδικά με αλλεργικά εξανθήματα (mycids, mycoallergides), τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις, καθώς και μια υποχλωριώδη διατροφή γαλακτοκομικών. Η εξωτερική επεξεργασία διεξάγεται επίσης: μετά την επεξεργασία των αλλοιώσεων του δέρματος με διάλυμα αλκοόλης 70% (ή άλλο διάλυμα απολυμαντικού), τα καλύμματα φυσαλίδων κόβονται προσεκτικά με απολυμασμένο ψαλίδι, εφαρμόζονται λοσιόν ψύξης με διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,25% ή διάλυμα 3% ταννίνης στις διαβρωτικές επιφάνειες. Αφού ανοίξετε τα καλύμματα των φυσαλίδων, κάντε τα λουτρά με ένα ζεστό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1: 5000 ή 1: 10000). Μόλις στεγνώσουν οι διαβρωτικές επιφάνειες, οι αλοιφές που περιέχουν αντιμυκητιασικά φάρμακα σε χαμηλές συγκεντρώσεις εφαρμόζονται προσεκτικά, εναλλάσσονται με τη λίπανση των εστιών με αδύναμα διαλύματα ιωδίου. Με καλή ανοχή στις αλοιφές, η συγκέντρωση των μυκητοκτόνων ουσιών σε αυτά μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.

Με την ορθολογική θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή – μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μερικές φορές υπάρχουν υποτροπές.

Η ρουμμομυκητίαση των νυχιών πρέπει να διαφοροποιείται από την επιδερμοφυτότωση, την τρικυγχίτιδα, τον εύρημα, την ψωρίαση. Εάν το δέρμα επηρεάζεται από μεγάλες πτυχές, θα πρέπει να διακρίνεται από την καντιντίαση. με εντοπισμό στο πρόσωπο – από τον ερυθηματώδη λύκο, το δέρμα των εσωτερικών μηρών, τις βουβωνικές και τις μεσογειακές πτυχές – με δευτερογενή σύφιλη.

Τριχοφυτότωση(Trichophytia), ή ringworm, προκαλείται από ανθρωπόφιλα τρικυφωτόνια (μοβ, κρητηριοειδή), τα οποία παρασιτίζουν κυρίως στο ανθρώπινο δέρμα, στα μαλλιά, στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας και προκαλούν την ανάπτυξη επιφανειακής τρικυόλυσης, καθώς και των ζωοανθρωποφιλικών τρικυφών, παθογόνα στον άνθρωπο διεισδυτική (βαθιά) τρικλοκυττάρωση, αλλά παράσιτα συνεχώς κυρίως στο δέρμα των ζώων (βοοειδή, ποντίκια, άλογα, μερικά άγρια ​​ζώα – αλεπούδες και άλλα).

Διάφορες κλινικές μορφές της τρικυόλυσης διακρίνονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την απόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή του, καθώς και τον εντοπισμό της βλάβης..

Επιφανειακή τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής (Τ. Superficialis capillitii) προκαλείται από ανθρωπόφιλους τρικυφωτόνες: βιολετί και κρητηρίμορφα (Tr. Violaceum, Tr. Tonsurans, s. Crateriforme). Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά σχολικής ηλικίας, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες οποιασδήποτε ηλικίας. Στην οικογένεια, τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν από ενήλικες που πάσχουν από χρόνια τριχοφυτότωση, η οποία δεν ανιχνεύεται. Η ασθένεια μεταδίδεται με άμεση επαφή με τον ασθενή ή με τα πράγματα που χρησιμοποίησε (καπέλα, κασκόλ, φορέματα, χτένες, ψαλίδια, βούρτσες, κρεβάτι κλπ.). Ιδιαίτερα εύκολη επιφανειακή τρικυόλυση μεταδίδεται σε ομάδες παιδιών (βρεφονηπιακούς σταθμούς και νηπιαγωγεία, σχολεία κλπ.) Εάν τουλάχιστον ένα παιδί ή ένας από τους συνοδούς αρρωσταίνει εκεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εστίες της νόσου. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στην οικογένεια.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με το σχηματισμό πολλών ή πολλαπλών εστειών με σημαντική αραίωση των μαλλιών και αξιοσημείωτη απολέπιση του δέρματος σε αυτά τα σημεία με μικρές (πιτυριαστικές) γκρίζες ή υπόλευκες κλίμακες. Τα μαλλιά στις εστίες αποσπώνται μερικώς (σαν να αποκόπτονται) σε απόσταση 1-3 χιλιοστών από την επιφάνεια του δέρματος και μοιάζουν με θραύσματα κνημών. (Επομένως, η ασθένεια ονομάζεται επίσης ringworm.) Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα μαλλιά αποσπάται μερικές φορές στο επίπεδο του δέρματος, αφήνοντας «μαύρες κουκίδες» (σε χρόνια τρικλοφυτότωση). Περιστασιακά, εμφανίζεται ασθενές ερύθημα στις εστίες και μικρές κηλίδες ή κίτρινες κρούστες εμφανίζονται στα άκρα τους. Οι εστίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι οι ίδιες σε μέγεθος (από ένα μπιζέλι σε ένα κέρμα πέντε copeck και μεγαλύτερο), στρογγυλές ή συχνά ακανόνιστου σχήματος. Από την άποψη αυτή, διακρίνουμε τις μικρές εστιακές και τις μεγάλες εστιακές μορφές της νόσου.

Με την επιφανειακή τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής, το δέρμα δεν υφίσταται σημαντικές φλεγμονώδεις μεταβολές, οι περισσότεροι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν υποφέρουν από υποκειμενικές αισθήσεις, μόνο σε μερικές από αυτές υπάρχει ελαφρά φαγούρα στην περιοχή εντοπισμού των εστιών. Εάν η νόσος που ξεκίνησε στην παιδική ηλικία δεν διαγνώστηκε και θεραπεύτηκε έγκαιρα, διαρκεί μέχρι την εφηβεία και στη συνέχεια στους περισσότερους άνδρες μπορεί να θεραπευτεί αυθόρμητα, στις γυναίκες μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή (μαύρη κουκίδα).

Η επιφανειακή τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής πρέπει να διακρίνεται από το φαύλο, την κυκλική φαλάκρα, την τριχοθυλομανία και την τριχοκρυπτομανία. Η κλινική διάγνωση θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με ειδική βακτηριοσκοπική ή βακτηριολογική εξέταση σπασμένων μαλλιών (κάνναβη) και ζυγαριές.

Επιφανειακή τριφθοκυττάρωση του λείου δέρματος (Trichophytia superficialis cutis glabrae) εκδηλώνεται κλινικά με την εμφάνιση στα άκρα, τον αυχένα, το πρόσωπο, το σώμα των σαφώς οριοθετημένων στρογγυλών, ακανόνιστων, σταδιακά αυξανόμενων βλαβών με έναν περιφερικό, ελαφρώς ανυψωμένο κύλινδρο που σχηματίζεται από ροδόχρουντα οζίδια, κυστίδια και κρούστες. Μερικές φορές ο κύλινδρος είναι αδύναμος και οι εστίες δεν έχουν αιχμηρά όρια. Το κεντρικό μέρος των εστειών είναι πιο παχύρρευστο (ανοιχτό ροζ) και καλύπτεται με γκριζωπές κλίμακες μικρής πλάκας. Οι υποκειμενικές αισθήσεις στις εστίες απουσιάζουν, μερικές φορές βράζουν μέχρι ελαφρύ κνησμό.

Μια ιστοπαθολογική εξέταση αποκαλύπτει φαινόμενα επιδερμοδερματίτιδας στις εστίες (χαλάρωση της κεράτινης στιβάδας, παρακεράτωση, ακάντωση, σπογγόωση), διόγκωση των θηλών και θηλών, αγγειοδιαστολή, περιαγγειακή διήθηση από λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα, ηωσινόφιλα και ινοβλάστες. Επιπλέον, σύμφωνα με τον U. F. Lever (1958), στα μαλλιά και τα ανώτερα 2 /3 η κεράτινη στιβάδα αποκάλυψε μυκήλιο και σπόρια του μύκητα.

Κατά τη θεραπεία της επιφανειακής τριφθορίωσης του τριχωτού της κεφαλής και των πολλαπλών εστιών στο λείο δέρμα, καθώς και με την πρόκληση βλάβης στα μαλλιά των κανονιών, το griseofulvin συνταγογραφείται στα 15 mg / kg ημερησίως (σε 3 διηρημένες δόσεις) ημερησίως μέχρι το πρώτο αρνητικό αποτέλεσμα μιας ανάλυσης της θέλησης ή κλίμακες για την παρουσία μανιταριών -25 ημέρες θεραπείας). Μετά από αυτό, το griseofulvin συνταγογραφείται στην ίδια δόση κάθε δεύτερη ημέρα για 2 εβδομάδες. τότε μία φορά κάθε τρεις ημέρες και για 2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, τη νύχτα οι εστίες λιπαίνονται με διάλυμα ιωδίου 3-5% και το πρωί τριβουν θειικό σαλικυλικό οξύ (10% κατακρημνισμένο θείο, 3% σαλικυλικό οξύ) ή αλοιφή θειούχου πίσσας (5 ή 10% θείο και πίσσα σε ίσα μέρη σε σχέση με στη βάση). Τα μαλλιά στο κεφάλι ξυρίζονται πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια ξυρίζονται μία φορά την εβδομάδα. Με αντενδείξεις στη γκριζεοφουλβίνη για τη θεραπεία της μυκητίασης του τριχωτού της κεφαλής, μπορείτε να εφαρμόσετε (για αποτρίχωση) 4% epiline patch. Μετά την αποτρίχωση, πραγματοποιείται η προαναφερθείσα εξωτερική θεραπεία. Μετά την αφαίρεση τρίχας, απαιτείται επίσης θεραπεία με αλοιφή ιωδίου. Στο τέλος της πορείας της θεραπείας, είναι υποχρεωτική η τριπλή μικροσκοπική εξέταση των μαλλιών και των κλιμάκων που λαμβάνονται από τις εστίες, με διάστημα 5-7 ημερών και στη συνέχεια μετά από 2 και 3 μήνες.

Η πρόγνωση επιφανειακής τριφθορίωσης του τριχωτού της κεφαλής και του λείου δέρματος είναι ευνοϊκή.

Η ασθένεια αυτή διαφοροποιείται (μικροσκοπικά) από την ψωρίαση, το σμηγματορροϊκό έκζεμα, τα μικροσπορία..

Χρόνια τρικλοφυτότωση (Trichophytia chronica) βρίσκεται συνήθως μόνο σε γυναίκες που υπέφεραν από επιφανειακή τριφθοφυλίωση του τριχωτού της κεφαλής ή επιφανειακή τριφθορίτιδα του λείου δέρματος. Η χρόνια τριχοφυτότωση συμβαίνει σε συνδυασμό με δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς και των γεννητικών αδένων, αλλαγές στην κυκλοφορία του περιφερικού αίματος και την ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα του σώματος, με μείωση της προσφοράς βιταμινών στο σώμα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε βλάβες του τριχωτού της κεφαλής, ομαλό δέρμα και νύχια. Ταυτόχρονα, στο τριχωτό της κεφαλής (συνήθως στις χρονικές και ινιακές περιοχές) μικρές (με ένα τέταρτο της επιφάνειας των νυχιών μικρά δάκτυλα και μικρότερα) εμφανίζονται ομαλές, μοιάζουν με ελαφρώς ατροφικές ουλές ή ελαφρώς αποφλοιωμένες χωρίς ορατές φλεγμονώδεις φαινομενικές εστίες. Τα μαλλιά στα γυαλιά ξεσπώνται στο επίπεδο του δέρματος, αφήνοντας τις αποκαλούμενες μαύρες κουκίδες. Στο ομαλό δέρμα των γλουτών, των μηρών, της επιφάνειας επεκτάσεως των αρθρώσεων του γονάτου και του αγκώνα, φοίνικες, μη φλεγμονώδεις στάσιμοι κυανοί ή ροζ χρώματα, αδιαίρετα οριοθετημένοι, σχηματίζονται ελαφρώς ογκώδεις μεγάλες κηλίδες. Σε αυτά τα μέρη, περιστασιακά (όχι πάντα), γίνεται αισθητή μια ελαφρά φαγούρα. Οι πληγείσες νυχτερινές πλάκες των δακτύλων χάνουν τη λάμψη τους, τη διαφάνεια, γίνονται συννεφιασμένες, γκρι, η ελεύθερη άκρη τους είναι οδοντωτή, εύκολα θρυμματίζεται. Τα νύχια είναι πολύ λεπτότερα, τότε, αντίθετα, γίνονται πολύ χοντρά.

Η χρόνια τρικλοκυττάρωση διαρκεί για χρόνια, ακόμα και δεκαετίες. Οι ασθενείς, που αποτελούν πηγή μόλυνσης, είναι επικίνδυνες για τους άλλους, ειδικά για τα παιδιά.

Η θεραπεία της χρόνιας τρικλοκυττάρωσης πραγματοποιείται με γκριζεοφουλβίνη και εξωτερικούς παράγοντες (όπως με την επιφανειακή τριχοφυτότωση) με την υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που εξαλείφουν τους παθογενετικούς μηχανισμούς της μυκητίασης (ορμονικοί, αγγειακοί παράγοντες, βιταμίνη Α, ανοσοθεραπεία). Κατ ‘αρχάς, με τη βοήθεια κερατολυτικών γύψων, αλοιφών ή με χειρουργική μέθοδο, αφαιρούνται οι πληγείσες νυχτερινές πλάκες (βλέπε θεραπεία της ρουμμυκόκκωσης των νυχιών). Στη συνέχεια εφαρμόζονται στα μυκητοκτόνα διαλύματα, αλοιφές (διάλυμα ιωδίου, θειικό σαλικυλικό οξύ, αλοιφές θειικής πίσσας κλπ.) Στο κρεβάτι των νυχιών. Ταυτόχρονα, η γκριζεοφουλβίνη συνταγογραφείται εσωτερικά με ρυθμό 15 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις. Με τις ενδοκρινοπάθειες, συνταγογραφούνται κατάλληλες ορμόνες.

Η πρόγνωση για μια ολοκληρωμένη ειδική θεραπεία είναι ευνοϊκή – η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές.

Για την πρόληψη της χρόνιας τρικλοκυττάρωσης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η συνήθης μορφή της τρικλοκυττάρωσης, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του σώματος (ενδοκρινικές διαταραχές, υποσιταμινώσεις κ.λπ.),

Η νόσος της χρόνιας τρικλοκυττάρωσης του τριχωτού της κεφαλής πρέπει να διακρίνεται από τη συνηθισμένη ακμή. απαλό δέρμα – από χρόνιο έκζεμα.

Διεισδυτική φλεγμονώδης ή βαθιά τρικυόλυση (Τ. Infiltrativa-suppurativa ή profunda) προκαλείται από ζωοανθρωποειδή τρικυφωτόνια (Tr. Mentagrophytes, s. Gypscum Tr., Verrucosum, s. Faviforme). Αυτοί οι μύκητες πολλαπλασιάζονται στο επιθήλιο των τριχοθυλακίων και προκαλούν τη φλεγμονή τους. Η πιο συνηθισμένη πηγή μόλυνσης είναι τα άρρωστα ζώα (η ασθένεια μεταδίδεται με άμεση επαφή μαζί τους). Η μόλυνση γίνεται μέσω αντικειμένων (βούρτσα, ρούχα) που χρησιμοποιείται από άτομο που έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο ζώο (το παθογόνο μεταφέρεται μαζί με ζυγαριά μαλλιών και δέρματος) ή από άρρωστο άτομο, το οποίο είναι πολύ σπάνιο. Μετά τη μόλυνση, μεγάλα (μέχρι 6-8 cm σε διάμετρο), κεκορεσμένες κόκκινες, κονδυλώδεις, ομοιάζουσες με όγκους εστίες με τη μορφή πλακών που ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα εμφανίζονται στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης πολλαπλής πυώδους θυλακίτιδας και σοβαρής διήθησης του δέρματος. Οι πλάκες είναι συνήθως οδυνηρές. Από τα εκτεταμένα στόμια των τριχοθυλακίων στις εστίες, ξεχωρίζει άφθονο ασβέστη ανοικτού κίτρινου χρώματος, που τους δίνει την εμφάνιση κηρήθρας. (Σε μερικούς ασθενείς δεν αναπτύσσεται μια διαδικασία διύλισης – μια διεισδυτική ποικιλία.) Το κέντρο των πλακών μπορεί αργότερα να καλυφθεί με βρώμικες καφέ χαλαρές κρούστες. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση. Μερικές φορές εμφανίζεται γενική κακουχία, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, διογκώνονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες, εμφανίζονται στο δέρμα αλλεργικά εξανθήματα (τρικωφρίτιδα). Η νόσος μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες ή περισσότερο. Μετά την επούλωση των βλαβών, παραμένουν άτριχες ουλές.

Η επιφανειακή ποικιλία αυτής της μορφής της νόσου στο λείο δέρμα δεν είναι κλινικά διαφορετική από την επιφανειακή τριφθορίτιδα του λείου δέρματος που προκαλείται από τους ανθρωποφιλικούς μύκητες και μόνο οι βακτηριολογικές και επιδημιολογικές αναλύσεις συμβάλλουν στον σωστό προσδιορισμό της πηγής μόλυνσης (ζώου).

Στους άνδρες, μερικές φορές παρατηρείται διεισδυτική τρικλοκυττάρωση στην περιοχή της τριχοφυΐας της γενειάδας και του μουστάκι. Στη συνέχεια ονομάζεται παρασιτική συκώτι (Sycosis parasitaria, S. trichophytica). Οι ιστοπαθολογικές μελέτες των εστειών του αποκαλύπτουν τη θυλακίτιδα και την περικολλητική κεφαλαλγία.

Η θεραπεία της βαθιάς τρικλοκυττάρωσης πραγματοποιείται από τη γκριζεοφουλβίνη με ρυθμό 15 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα (σε 3 δόσεις). Στο οξεικό στάδιο της διαδικασίας, οι λοσιόν εφαρμόζονται πρώτα στις εστίες (υγρό διάτρησης, διάλυμα 0,25% νιτρικού αργύρου, 10% υδατικές λοσιόλες κλπ.). Στη συνέχεια, μετά από μείωση των νησιωδών φλεγμονωδών φαινομένων, εφαρμόζεται θειική, θειο-σαλικυλική αλοιφή ή αλοιφή Wilkinson. Τα μαλλιά στις αλλοιώσεις απομακρύνονται με τσιμπιδάκια.

Η πρόγνωση για σωστή θεραπεία της νόσου είναι ευνοϊκή – η ανάρρωση εμφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες.

Η ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη σταφυλοδερμική νόσος (οστεοφλοληλίτιδα, κεφαλαλγία του κεφαλιού), φλεγκμόνη, ιωδοδερμία, βρωμοδερμία, χυδαία (σταφυλοκοκκική) σύκο της γενειάδας και του μουστάκι.

Microsporia(Microsporia) προκαλείται από μύκητες του γένους Microsporum. Δύο κύριοι τύποι του αιτιολογικού παράγοντα αυτής της νόσου είναι γνωστοί στη χώρα μας: ανθρωποφιλικό σκουριασμένο μικροσπόριο (M. ferrugineum), παρασιτικό μόνο στο ανθρώπινο δέρμα και ζωοανθρωποφιλικό αφράτο, αιλουροειδές, σκύλος μικροσπόρου (M. lanosum), παρασιτικό στο δέρμα των ζώων και των ανθρώπων. Το μυκητιακό μυκήλιο αρχικά αναπτύσσεται στο θυλάκιο, στην επιφάνεια των μαλλιών, και στη συνέχεια διεισδύει σε αυτό. Οι αλλοιώσεις με μικροσπορία εντοπίζονται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, στο λείο δέρμα. τα νύχια σπάνια επηρεάζονται.

Η μικροσπορία επηρεάζει κυρίως τα παιδιά. Με την έναρξη της εφηβείας, αυθόρμητα θεραπεύει. Στους ενήλικες, τα μικροσπορία είναι πολύ σπάνια. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω άμεσης επαφής με ένα άρρωστο παιδί (ή με ένα ζώο) ή μέσω αντικειμένων μολυσμένων από μύκητες, πράγματα (χτένες, ψαλίδια, καπέλα κ.λπ.).

Όταν μολυνθεί με ανθρωποφιλικούς μύκητες, στο τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται πολλαπλές εστίες μικροσκοπικής απολέπισης ακανόνιστων σχημάτων, επιρρεπείς στη σύντηξη και στο σχηματισμό μεγάλων εστειών. Βρίσκονται κυρίως στην οριακή ζώνη της τριχοφυΐας. Τα μαλλιά στις εστίες ξεσπούν, αλλά όχι όλα. Τα κορμοί τους (θραύσματα) έχουν διαφορετικά μήκη. Συχνά, οι εστίες εκτείνονται σε γειτονικές περιοχές ομαλού δέρματος (μέτωπο, ναό, λαιμός), όπου σχηματίζουν στρογγυλεμένο σχήμα και εμφάνιση ροζ-κόκκινων δακτυλίων, ωοειδές με κέντρο ή ρόδινο-κόκκινο ή μεγάλες πολυκυκλικές φιγούρες. μεμονωμένες εστίες). Όταν μολύνονται με ζωοανθρωποφιλικά μικροσπόρια (M. lanosum) σχηματίζονται στο τριχωτό της κεφαλής μονές, μάλλον μεγάλες, στρογγυλές, έντονα οριοθετημένες ανοικτές ροζ εστίες (με τρία, πέντε copeck νομίσματα και μεγαλύτερα), καλυμμένες με γκρίζες λευκές κλίμακες αμιάντου. Σχεδόν όλες οι τρίχες στην εστίαση σβήνουν περίπου στο ίδιο επίπεδο (5-8 mm από την επιφάνεια του δέρματος). Τα υπόλοιπα κομμάτια τρίχας έχουν ένα γκρίζο-λευκό χρώμα, λόγω του χρώματος των ζυγών που σχηματίζονται από τα σπόρια του μύκητα, τα οποία καλύπτουν με ένα περίβλημα ή "μανίκι" (περίπτωση "Adamson"). Κοντά σε μια μεγάλη εστίαση, εμφανίζονται συχνά μικρές εστίες (1-2) με σπασμένα μαλλιά. Μερικές φορές εμφανίζονται οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα στις εστίες με διείσδυση και διόγκωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικά δερματικά εξανθήματα (μικροσπορίδια) στα άκρα και τον κορμό..

Στο ομαλό δέρμα του προσώπου, στις ανοικτές περιοχές των άκρων, λιγότερο συχνά στον κορμό, οι εστίες έχουν σχήμα σχεδόν στρογγυλό, ωοειδές ή πολυκυκλικό (αποτέλεσμα σύντηξης). Η άκρη τους σχηματίζεται από κοντινά γειτονικά ρόδινα κόκκινα οζίδια μεγέθους πτερυγίου, κυστιδίων, καφέ κρούστας, σε σχέση με τα οποία μοιάζει με ένα ροζ-κόκκινο φλεγμονώδες μαξιλάρι. Στο κέντρο των εστιών παρατηρείται ξεφλούδισμα και η υπεραιμία είναι λιγότερο έντονη. Στα περισσότερα άρρωστα παιδιά (έως 90%), επηρεάζονται τα μαλλιά των κανόνι.

Εκτός από τη συνεκτίμηση των κλινικών συμπτωμάτων, τα αποτελέσματα μιας επιδημιολογικής ανάλυσης, καθώς και οι μικροσκοπικές και βακτηριολογικές μελέτες παθολογικού υλικού, έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της μορφής μικροσπορίων. Η μέθοδος φωταύγειας έρευνας, η ουσία της οποίας είναι να ανιχνεύσει πρασινωπή λάμψη των μαλλιών (η προσβεβλημένη τρίχα στις ακτίνες του λαμπτήρα φθορισμού του Ξύλου λάμπει πράσινο), χαρακτηριστική και για τους δύο τύπους μικροσπορίων, συμβάλλει στην επιβεβαίωση της παρουσίας μικροσπορίων.

Η ιστοπαθολογία των μικροσπορίων δεν διαφέρει από αυτή της υποξείας ή χρόνιας δερματίτιδας.

Θεραπεία των μικροσπορίων διεξάγεται, καθώς και της τρικλοφυτότητας? μόνο με την πρώτη, σε περίπτωση βλάβης στο τριχωτό της κεφαλής, η ημερήσια δόση του griseofulvin πρέπει να είναι 22 mg / kg σωματικού βάρους. Τα αποδυναμωμένα παιδιά έχουν επίσης συνταγογραφηθεί πυρετογόνο, ανοσοσφαιρίνη, βιταμίνες Α, Β1, C.

Η πρόγνωση και για τις δύο μορφές μικροσπορίων είναι ευνοϊκή..

Η μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής πρέπει να διαφοροποιείται από την τριχοφυτότωση, την κυκλική φαλάκρα, την τριχοφυλλωμαμία, την τριχοκρυπτομανία. με μικροσπορία λεπτής επιδερμίδας – από την τρικωφυττάρωση, το εύρημα του λείου δέρματος, την ψωρίαση, το σμηγματορροϊκό έκζεμα.

Favus (Favus) ή βλάβη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του τριχωτού της κεφαλής στο δέρμα, στα μαλλιά, στο λείο δέρμα ή στα νύχια των δακτύλων των χεριών του ανθρωποφιλικού παρασιτικού μύκητα Schonleini trichophyton (Tr. Schonleini).

Ο Favus συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά που αποδυναμώνουν άλλες χρόνιες παθήσεις, υποσιτισμό, λοιμώξεις, μετά από στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο, μερικές φορές μεταδίδονται μέσω των μολυσμένων πραγμάτων του ασθενούς (έμμεση επαφή).

Το μυκητιακό μυκήλιο εισάγεται αρχικά στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας γύρω από το θύλακα της τρίχας, μετά από το οποίο εμφανίζονται κοκκινωπό φλεγμονώδη σημεία σε αυτά τα σημεία. Αργότερα στη βάση των μαλλιών, σχηματίζονται κιτρινωπές με μέγεθος κρούστας καρφίτσας ή ασπίδες (scutulas). Στη συνέχεια, το μυκήλιο εισάγεται στα μαλλιά. Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών των αλλοιώσεων, ένας ευνοούμενος του τριχωτού της κεφαλής, διακρίνονται ένας ευνοϊκός λόγος ομαλού δέρματος και νυχιών.

Favus τριχωτό της κεφαλής (Favus sapillitii) συχνά προχωράει στην αποκαλούμενη ομαλή μορφή. Με αυτό, σχηματίζεται κίτρινο ή κιτρινωπό γκρι με σχήμα πηχτής, με πυκνές στις πυκνές ξηρές κρούστες (scutulas). Στην αρχή της διαδικασίας, δεν υπερβαίνουν το μέγεθος του κεφαλιού σε μέγεθος και έπειτα φτάνουν στο μέγεθος ενός μπιζελιού. Το κεντρικό τμήμα των ζυγωματικών τρυπιέται από θαμπό τριαντάφυλλα μαλλιά, σαν σκονισμένα, έχοντας χάσει την ελαστικότητα και τη λάμψη, τα οποία είναι σχετικά εύκολα αφαιρούνται με τσιμπιδάκια. Δεν σπάνε, όπως στην τρικλοφυτότωση ή μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, αλλά πέφτουν έξω. Τα σκούτερ, ομαδοποίηση και συγχώνευση σχηματίζουν εκτεταμένες κίτρινες γκρίζες στρώσεις κρούστας. Στο κεντρικό μέρος των εστιών μετά την έξοδο από τα προστατευτικά, εκδηλώθηκε φλεγμονώδες δέρμα. Σταδιακά γίνεται χλωμό και μετατρέπεται σε λευκή ομαλή ατροφική ουλή που εκτείνεται περιμετρικά σε νέες περιοχές. Με τα πολυάριθμα scutulas, η λεγόμενη μυρωδιά του αχυρώνα ή η μυρωδιά των φωλιών του ποντικιού προέρχεται από την εστίαση. Κάτω από το δέρμα κοντά στις εστίες, οι αλλοιώσεις συχνά διευρύνουν, πανοπλούν ή και περιστρέφουν τους ινιακούς, τραχηλικούς και παρωτιδικούς λεμφαδένες.

Μερικές φορές ένας favus που μοιάζει με λοίμωξη (impetiginous μορφή), ή μια ποικιλία από αυτό αναπτύσσεται στο κεφάλι, στην οποία εμφανίζονται άφθονα γκριζωπόλευκο ξεφλούδισμα (πλακώδης μορφή) και οι παραπάνω περιγραφόμενες αλλαγές μαλλιών.

Στο ευνοούν το ομαλό δέρμα (F. cutis glabrae) στα μέτρια φλεγμονώδη ροζ κηλίδες, σχηματίζονται κίτρινοι ζυγωματικοί λίθοι (κανονική μορφή). Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή ροζ κηλιδωμένων κηλίδων στα στόμια των τριχοθυλακίων των τριγώνων του προσώπου, του λαιμού, των άκρων (ερυθηματώδης-πλακώδης μορφή) ή με τη μορφή ομάδων μικρών κυστιδίων που μοιάζουν με απλό έρπητα (ερπητική ή φυσαλιδώδης μορφή). Το ευνοϊκό λείο δέρμα δεν αφήνει ατροφία ουλή.

Στο favus καρφιά (F. unquium) τα δάκτυλα των δακτύλων εμφανώς πυκνώνονται, προσκρούσεις, αυλακώσεις εμφανίζονται πάνω τους, η ελεύθερη άκρη τους γίνεται εύθραυστη. Στην περίπτωση αυτή, τα νύχια συχνά αποκτούν κιτρινωπό χρώμα. τα ρολά νυχιών δεν φουσκώνουν ποτέ.

Μια ιστοπαθολογική εξέταση του δέρματος που επηρεάζεται από το favus αποκαλύπτει την ακάντωση και την παρακεράτωση στην επιδερμίδα. Στην περιαγγειακή διήθηση του δέρματος, βρίσκονται τα λεμφοκύτταρα, τα κύτταρα του πλάσματος, τα μεμονωμένα ουδετερόφιλα. Αναγνωρισμένη αγγειοδιαστολή. Στο στάδιο της ατροφίας του δέρματος, η επιδερμίδα γίνεται λεπτότερη, οι δερματικές θηλές εξαφανίζονται. Θυλακίτιδα, σμηγματογόνες αδένες και ατροφία αδένων.

Η θεραπεία του ευνοούμενου του τριχωτού της κεφαλής, του λείου δέρματος και των νυχιών πραγματοποιείται με τις ίδιες μεθόδους με την τρικλοφυτότωση του αντίστοιχου εντοπισμού. Στο εσωτερικό, το griseofulvin συνταγογραφείται με ρυθμό 15 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Τα σκούτερ αφαιρούνται με επικάλυψη με 1% σαλικυλικό έλαιο. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εξωτερική επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου και αλοιφής θειικού οξέος. Συνιστάται επίσης η ταυτόχρονη διεξαγωγή μη ειδικής ανοσοθεραπείας. Εάν η θεραπεία δεν διεξάγεται, η διαδικασία διαρκεί μήνες, χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Στη χώρα μας, ο φαύλος σχεδόν εξαλείφεται.

Η πρόγνωση για τη σωστή θεραπεία της νόσου είναι ευνοϊκή..

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα favus από την τρικλοφυτότωση, τα μικροσπορία, τον ερυθηματώδη λύκο, τη σμηγματόρροια, τον κηρίο, την ψωρίαση, το σκληρόδερμα του τριχωτού της κεφαλής. Το favus του λείου δέρματος θα πρέπει να διακρίνεται από την ψωρίαση, το impetigo, τον απλό έρπη. favus των νυχιών – από την τρικλοκυττάρωση, την καντιντίαση, την ψωρίαση των νυχιών.

Αφήστε μια απάντηση