Γιατί να δώσετε αίμα για μικροαντίδραση;

By | 2020-02-25

Περιεχόμενα:

Το αίμα για μια μικροαντίδραση (μικροαντίδραση καθίζησης) είναι μια αποκαλούμενη μη τρεπονεμική εξέταση. Αυτή η αντίδραση στοχεύει στον προσδιορισμό αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα που παράγονται σε λιπίδια κυττάρων που έχουν καταστραφεί από τον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης – χλωμό treponema (αντιλιπιδικά αντισώματα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα αντισώματα παράγονται από το σώμα όχι μόνο με σύφιλη, αλλά και με πολλές άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή ιστών. Ως εκ τούτου, η μικροαντίδραση καθίζησης δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη σύφιλη, αλλά είναι μόνο μια εξέταση διαλογής..

Η μικροαντίδραση καθίζησης ονομασίας οφείλεται στο γεγονός ότι απαιτεί μια ελάχιστη ποσότητα αντιδραστηρίου και το υλικό που μελετήθηκε και το σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης, καθιζάνει (καθίζηση).

Τύποι ανάλυσης

Οι παρακάτω τύποι μικροαντίδρασης διακρίνονται:

  1. Μικροσκοπική δοκιμή. Τα αποτελέσματά της αξιολογούνται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο φωτός..
  2. Μακροσκοπική δοκιμή. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σε αυτή την περίπτωση γίνεται με γυμνό μάτι. Άλλα ονόματα για αυτή τη δοκιμασία είναι εξετάσεις διαλογής για σύφιλη ή έκφραση και διάγνωση σύφιλης.

Η αντίδραση καταβύθισης χρησιμοποιείται κυρίως για την εξέταση του πληθυσμού για σύφιλη, για τη διάγνωση και τον έλεγχο της θεραπείας αυτής της νόσου.

Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί για μικροαντίδραση αίματος?

Κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων, η υποχρεωτική αιμοληψία σε μικροαντίδραση, εκτίθενται οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων:

  1. Δότες αίματος.
  2. Δωρητές εσωτερικών οργάνων που χρησιμοποιούνται για μεταμόσχευση.
  3. Έγκυες γυναίκες.
  4. Ιατρικό προσωπικό.
  5. Στρατιωτικό προσωπικό.
  6. Βιομηχανίες τροφίμων.
  7. Κάθε άτομο που υποβλήθηκε σε θεραπεία σε νοσοκομείο.
  8. Οι ασθενείς αναμένεται να υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία.
  9. Οι φυλακισμένοι σε φυλακές και αποικίες.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση της σύφιλης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορολογικές μελέτες (δοκιμασίες treponemal για τη σύφιλη και ποσοτική μικροαντίδραση καθίζησης).

Αυτά τα είδη σπουδών έχουν ανατεθεί στα ακόλουθα πρόσωπα:

  1. Με κλινικά συμπτώματα σύφιλης.
  2. Άτομα με έλκη γεννητικών οργάνων.
  3. Σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή εάν υπάρχει ιστορικό ενός σεξουαλικού συντρόφου με αυτήν την ασθένεια.
  4. Παιδιά που γεννιούνται από άρρωστους γονείς.
  5. Παρουσία άλλων γεννητικών λοιμώξεων.
  6. Προκειμένου να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα μιας μελέτης ανίχνευσης (αντίδραση διαλογής).

Μια αντίδραση μικροκατακρήμνισης χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της θεραπείας της σύφιλης. Ακόμη και μετά την κλινική ανάρρωση ενός ατόμου με σύφιλη και την απομάκρυνση του από το μητρώο, οι συγκεκριμένες αντιδράσεις μπορεί να παραμείνουν θετικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές είναι οι ακόλουθες αντιδράσεις: ELISA, RIT, RPGA και άλλοι. Είναι το κριτήριο της επούλωσης.

Για την μικροαντίδραση, το αρχικό υλικό μπορεί να είναι αίμα από το δάκτυλο, από φλέβα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μην τρώτε πριν πάρετε αίμα.

Η αντίδραση καταβύθισης μπορεί να είναι:

  1. Αρνητικό,
  2. Θετική,
  3. Αμφιβολία.

Τι μπορεί να πει μια θετική αντίδραση καθίζησης?

  1. Η παρουσία σύφιλης σε ένα άτομο (πρωτοβάθμιο, δευτεροβάθμιο ή τριτογενές).
  2. Θεραπεία της σύφιλης (σε μικρό αριθμό ατόμων, η αρνητικότητα δεν εμφανίζεται καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής).
  3. Αποκτάται αντίσταση μετά τη θεραπεία.
  4. Η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική..

Τι λέει η αρνητική αντίδραση;?

  1. Έλλειψη ασθένειας της σύφιλης.
  2. Η αργή σύφιλη δεν αποκλείεται.
  3. Η παρουσία πρωτογενούς οροαρνητικής σύφιλης.
  4. Η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική..

Οι λόγοι για την εμφάνιση μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης:

  1. Αιτίες που σχετίζονται με ακατάλληλη τεχνική αντίδρασης (ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος, μόλυνση του υλικού προέλευσης με βακτήρια, χρήση βρώμικων δίσκων για την πραγματοποίηση της αντίδρασης, ανεπαρκής ανάμιξη, ακατάλληλη αποθήκευση υλικού και αντιδραστηρίων).
  2. Αιτίες που σχετίζονται με ορισμένες ασθένειες, όπως η φυματίωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο καρκίνος, ο χρόνιος αλκοολισμός, η ιική ηπατίτιδα, η πνευμονία, οι αυτοάνοσες ασθένειες, η ουρική αρθρίτιδα, η λοιμώδης μονοπυρήνωση και πολλά άλλα.
  3. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ψευδή θετικά αποτελέσματα..

Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Συνδέονται, συνηθέστερα, με υψηλή ποσότητα αντισωμάτων στο αίμα. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος από ένα αρνητικό αποτέλεσμα που συμβαίνει στην αρχή της νόσου όταν ο οργανισμός δεν έχει ακόμα χρόνο να ανταποκριθεί στη μόλυνση με την παραγωγή αντισωμάτων ή στο τελευταίο στάδιο της σύφιλης (τριτοταγής σύφιλη), όταν η ποσότητα των αντιλιπιδίων αντισωμάτων μειώνεται σημαντικά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος αντίδρασης (όταν παρακολουθείται η θεραπεία της σύφιλης), απαιτείται ιατρική εξέταση από δερματοεγκενολόγο και τρεπονεμικές εξετάσεις.

Οι επιφανειακές μυκητιάσεις και οι δερματομυκές είναι οι ίδιες

ΜΥΚΟΠΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

MD, καθηγητής. V.G.Kornisheva

Versicolor versicolor (pityriasis versicolor)

Αιτιολογία. Η ασθένεια προκαλείται από έναν μύκητα που μοιάζει με ζύμη, λιπόφιλο, υπό όρους παθογόνο μύκητα. Pityrosporum orbiculare. Μικροσκοπία σε νιφάδες δέρματος αποκαλύπτει κύτταρα ζύμης με διάμετρο έως 8 μικρά σε συστάδες με τη μορφή συστάδων και σηπτικού μυκηλίου.

Επιδημιολογία. Πολύχρωμοι λειχήνες είναι πανταχού παρόντες. Η ασθένεια είναι λίγο μεταδοτική. Η πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής. Η μόλυνση γίνεται μέσω στενής επαφής ή έμμεσα, μέσω ειδών προσωπικής φροντίδας. Η εξάπλωση και η υποτροπή της νόσου συμβάλλουν στην υπερβολική εφίδρωση, χρόνιες λοιμώξεις, σπλαχνική παθολογία. Μια άτυπη, κακοήθη πορεία μπορεί να γίνει μια ασθένεια με HIV λοίμωξη. Η περίοδος επώασης είναι 1-8 εβδομάδες.

Η κλινική. Ανοιχτό ροζ εμφανίζεται στο δέρμα του λαιμού, στο στήθος, στην πλάτη, στα άνω άκρα, στην κοιλιά, στη συνέχεια κιτρινωπό-καφέ ή στον καφέ με κηλίδες γάλακτος σε μέγεθος ενός νομίσματος Ι-2. Η επιφάνεια τους, με ελαφριά απόξεση, ξεφλουδίζει με μικρές, διακλαδισμένες κλίμακες. Ακολούθως, οι κηλίδες αποχρωματίζονται, γίνονται σαφώς ορατές σε δεψασμένο δέρμα, το οποίο μοιάζει με το σύφιλη λευκοδερμία. Οι κηλίδες αυξάνονται σε μέγεθος, ενώ συγχωνεύονται μεταξύ τους σε απέραντες εστίες με άκρες με λεπτόκοκκο περίγραμμα, γύρω από τις οποίες εμφανίζονται φρέσκα στίγματα, τοποθετημένα κατά περιφέρεια. Στο τριχωτό της κεφαλής μπορείτε να βρείτε petiting pityriasis. Στη διάγνωση χρησιμοποιείται μια δοκιμασία Balzer: λίπανση εστιών με 5% διάλυμα ιωδίου ή χρωστικές ανιλίνης, η οποία οδηγεί σε πιο έντονη χρώση λόγω χαλάρωσης της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας. Υποκειμενικές αισθήσεις απουσιάζουν. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια με περιοδικές εξάρσεις κατά την καυτή περίοδο. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά στην παιδική ηλικία, όταν εμφανίζονται οι πρώτες εστίες απολέπισης στο τριχωτό της κεφαλής, πίσω από τα αυτιά. Στην περίοδο της εφηβείας, η νόσος αποκτά ζωντανά κλινικά σημεία. Υπάρχουν άτυπες μορφές: ερυθραζοϊκή, λεύκη, ψευδοπαγούρα.

Μια διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με συφιλιτική ροδόλα, λευκοδερμία, λεύκη, ερυθράσμα, ροζ λειχήνα.

Θεραπεία και πρόληψη

Μέσα σε 2-3 εβδομάδες το πρωί, οι εστίες υποβάλλονται σε επεξεργασία με 2% διάλυμα ιωδίου, θειική σαλικυλική αλκοόλη ή υγρό Andriasyan. Το βράδυ, τρίψτε 5% θειϊκή σαλικυλική αλοιφή, 5-10% αλοιφή θειούχου πίσσας ή νυστατίνη, αλοιφή levorin ή αλοιφή clotrimazole, travogen, mycospore. Στις συνήθεις μορφές της νόσου, μια σύντομη πορεία nizoral των 200 mg ενδείκνυται για 7-10 ημέρες και εξωτερική θεραπεία του δέρματος και του τριχωτού της κεφαλής σύμφωνα με το Demjanovich ή 4% διάλυμα βορικού οξέος. Προκειμένου να αποτραπεί η επανεμφάνιση της νόσου, πραγματοποιείται απολύμανση των εσώρουχων, των ρούχων των ασθενών και των κλινοσκεπασμάτων. Μετά τη θεραπεία, εμφανίζεται μια σειρά γενικών UFO. Στους επόμενους 6 μήνες, οι μηνιαίες δερματικές θεραπείες εκτελούνται καθημερινά για μία εβδομάδα με διάλυμα 4% βορικού οξέος ή διάλυμα θειοθειικού νατρίου 60%.

Piedra (κόμπους τριχόσποροι)

Αυτή είναι μια μυκοτική βλάβη της επιδερμίδας των μαλλιών..

Αιτιολογία. Ξεχωρίστε το άσπρο και το μαύρο βάθρο. Λευκός πεζότης παθογόνου- Trichosporum beigelii, μαύρο – Piedraia hortai. Μικροσκοπία των περιοχών των προσβεβλημένων μαλλιών αποκαλύπτει ένα μανίκι γύρω από τα μαλλιά, αποτελούμενο από ασκοσπόρια, ο άξονας των μαλλιών παραμένει έξω από τη βλάβη.

Επιδημιολογία. Το Piedra είναι μια ανθρωπογενής ασθένεια. Η πηγή του είναι άρρωστος. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε την κεφαλίδα κάποιου άλλου. Συμβάλλετε στη λίπανση μαλλιών με το ξινόγαλα, ένα υγρό ζεστό κλίμα και υπερβολική εφίδρωση. Στη χώρα μας, αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια. Λευκός πεζός βρίσκεται στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ, την Ιαπωνία και τις νότιες περιοχές της χώρας μας. Ο μαύρος πεζός είναι ευρέως διαδεδομένος στη Νότια Αμερική, την Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία. Στη χώρα μας δεν συμβαίνει.

Η κλινική. Με ένα λευκό βάθρο, τα μαλλιά του κεφαλιού, μουστάκι, γενειάδα, κόρη επηρεάζονται. Με ένα μαύρο βάθρο, μόνο τα μαλλιά του κεφαλιού. Στην επιφάνεια των μαλλιών σχηματίζονται πολύ μικρά, συμπαγή, λευκά (λευκά πεζοδρόμια) ή μαύρα (μαύρα βάθρα) οζίδια που καλύπτουν τα μαλλιά με τη μορφή μανικιού. Τα οζίδια είναι ένα σύμπλεγμα μυκήτων σπορίων. Τα μαλλιά δεν σβήνουν. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια..

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με πενικιλία, ψευδές βάθρο που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα.

Θεραπεία και πρόληψη. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της ξυρίσματος των μαλλιών, μετά την οποία η ανάκαμψη είναι γρήγορη. Εάν ο ασθενής αρνείται να ξυρίσει τα μαλλιά του, τότε το καθημερινό πλύσιμο της κεφαλής με ένα ζεστό διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου (διχλωριούχο υδράργυρο) σε αραίωση 1: 1000 και το χτένισμα των οζιδίων με συχνή χτένα, ακολουθούμενη από πλύση της κεφαλής με ζεστό νερό και σαπούνι..

Για την πρόληψη των βάσεων, πρέπει να ακολουθούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής..

Μύκητες των ποδιών και των χεριών

Αιτιολογία. Οι ακόλουθες ομάδες μυκήτων προκαλούν βλάβη στο δέρμα, τα νύχια των ποδιών και των χεριών: I) δερματοφυτά: Trichophyton rubrum, Τ. Mentagrophytes. v. interdigitale, T. violaceum, Epidermophyton floccosum και άλλα 2) ζυμομυκητικούς μύκητες του γένους Candida 3) μύκητες μούχλα, τα περισσότερα από αυτά Scopulariopsis brevicaulis.

Επιδημιολογία. Η διανομή είναι πανταχού παρούσα. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω στενής επαφής με τον ασθενή ή μέσω αντικειμένων που χρησιμοποιούσε (παπούτσια, εσώρουχα, πετσέτα, πετσέτα, χαλιά κ.λπ.). Η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε δημόσιους χώρους (λουτρά, ντους, πισίνες, παραλίες), στην οικογένεια και στο χώρο εργασίας. Η ανάπτυξη της νόσου από εξωγενείς παράγοντες διευκολύνεται από ελαφρά τραύματα, εκδορές του δέρματος των ποδιών, φθορά ελαστικών παπουτσιών και υπερβολική εφίδρωση. Ο κύριος ενδογενής παράγοντας είναι η μείωση της σωματικής αντοχής που συνδέεται με ενδοκρινικές διαταραχές, χρόνιες λοιμώξεις, σωματικές ασθένειες, ανοσοανεπάρκεια.

Μύκωση των ποδιών λόγω Τ. Mentagrophytes. v.interdigitale

Η κλινική. Η ασθένεια ξεκινά με μια ασύμμετρη βλάβη των διχρωματικών πτυχών ή της αψίδας του ποδιού με τη μορφή ελαφράς υπεραιμίας και απολέπισης. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να επιδεινώνει την περίοδο άνοιξης-καλοκαιριού του έτους. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, η διαδικασία συλλαμβάνει το δέρμα των διχρωμικών πτυχών και του τόξου και των δύο ποδιών. Μια διατριγυρισμένη μορφή διακρίνεται όταν εμφανίζονται ερυθρότητα, απολέπιση, διαβροχή με σαφή όρια στις διακλαδικές πτυχές των ποδιών III, IY. Οι ρωγμές σχηματίζονται στα βάθη των πτυχών, οι οποίες μετατρέπονται σε διάβρωση, που συνορεύει με μια κορώνα με ένα υπόλευκο υποκείμενο στρώμα της επιδερμίδας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο. Κατά την καυτή περίοδο, αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να μετατραπεί σε δυσχρωτικό. Στις διεπιφανείς πτυχώσεις, στο τόξο των ποδιών, εμφανίζονται μονές ή πολλαπλές κυψελιδωτές κυψελίδες με μονή πυκνή κέρατο, οι οποίες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν φυσαλίδες πολλαπλών θαλάμων. Το περιεχόμενο των κυψελίδων στις πρώτες ημέρες είναι διαφανές, από 2-3 ημέρες γίνεται θολό λόγω της προσκόλλησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στις βλάβες, μια μικρή αδιαθεσία. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, εμφανίζεται λεμφαγγίτιδα. Η θερμοκρασία γίνεται subfebrile. Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, οι φυσαλίδες ανοίγουν με το σχηματισμό διάβρωσης, που συνορεύει με ένα λευκόχρωμο καυλωτό στρώμα της επιδερμίδας. Στο μέλλον, ερυθρότητα και οίδημα εμφανίζονται γύρω από τη διάβρωση. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού των κύριων εστειών αλλοιώσεων, εξελίσσεται μια δυσχυδροτική μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη. Στο δέρμα των πέλματος και της πλευρικής επιφάνειας των ποδιών, στο φόντο της υπεραιμίας και του οιδήματος, εμφανίζονται ταυτόχρονα πολλαπλές φυσαλιδώδεις-φυσαλιδώδεις εκρήξεις, που αιχμαλωτίζουν ολόκληρη την επιφάνεια. Το εξάνθημα είναι συμμετρικό. Το περιεχόμενο των φυσαλίδων γίνεται γρήγορα πυώδες. Ο ασθενής πάσχει από μια γενική κατάσταση: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, πονοκέφαλος, ρίγη, αδυναμία ανησυχητική. Λινφαδενίτιδα από ινσουλίνη, αναπτύσσεται λεμφαγγίτιδα. Μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση στα αντιγόνα T. interdigitale σε συνδυασμό με σταφυλοκοκκικά και στρεπτοκοκκικά αντιγόνα. Το αίσθημα της πληρότητας και του κνησμού στην περιοχή των παλάμων είναι ενοχλητικό, μετά από το οποίο εκχύνονται ταυτόχρονα τα δυσδριθροειδή στοιχεία, τα οποία καταλαμβάνουν ολόκληρη την περιοχή των παλάμων. Στο πρόσωπο, στο σώμα υπάρχουν ερυθηματικά-φυσαλιδωτά, ερυθηματικά-παλμικά συμμετρικά εξανθήματα. Κνησμός Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς. Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, φυσαλίδες στα πόδια ανοίγουν, εκθέτοντας έντονη κόκκινη, ζουμερή διάβρωση.

Σε 1/3 των ασθενών, τα νύχια των ποδιών επηρεάζονται. Ο συνηθισμένος εντοπισμός είναι τα νύχια I και V. Αυτά τα μανιτάρια δεν επηρεάζουν τα νύχια των χεριών. Κίτρινα στίγματα εμφανίζονται από την ελεύθερη ή πλευρική άκρη του καρφιού. Με τον καιρό αναπτύσσεται η υπερκαλυμμένη υπερκεράτωση, η πλάκα γίνεται εύθραυστη, θρυμματίζεται. Η αλλοίωση καταγράφει ολόκληρη την πλάκα νυχιών στον οπίσθιο κύλινδρο. Η πλάκα νυχιών χάνει τη λάμψη της και μπορεί να αποκολληθεί από το κρεβάτι των νυχιών. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση του διαφραγμένου μυκηλίου σε αποκόμματα από αλλοιώσεις και την κατανομή της μυκητιακής καλλιέργειας.

Διαφορική διάγνωση με δυσχρωτικό έκζεμα των ποδιών, πυοδερμία, δερματίτιδα.

Θεραπεία και πρόληψη

Στην οξεία πορεία, συνταγογραφείται γενική θεραπεία υπο-ευαισθητοποίησης: 10% iv χλωριούχο ασβέστιο ή 1 / m γλυκονικό ασβέστιο 10,0 ml ανά πορεία 10 εγχύσεων ή 30% θειοθειικό νάτριο 10,0 ml το καθένα. Το μάθημα είναι 10 εγχύσεις. Τα αντιισταμινικά (διαζολίνη, tavegil, suprastin, fencarol, κλαριθθίνη, διφαινυδραμίνη, κλπ.) Συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ερυθρομυκίνη, ολεττρίνη, ολεανδομυκίνη, κτλ.) Ή φάρμακα σουλφοναμιδίου διεξάγεται για 7-10 ημέρες. Παρασκευάσματα πολυβιταμινών (decamevit, pangexavit, aerovit, revit) 2 φορές την ημέρα, φυτίνη 0,1-0,5 3 φορές την ημέρα. Τοπική θεραπεία – ανοίγοντας τις φουσκάλες, αφαιρώντας την κρούστα του πύου, αποκόμματα της επιδερμίδας. Εμφανίζει ζεστά λουτρά για πόδια και χέρια με ένα ασθενώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για 15 λεπτά. Στη συνέχεια οι βλάβες υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα διάλυμα 1% χρωστικών ανιλίνης (λαμπρό πράσινο, κυανό του μεθυλενίου, ηωσίνη) ή υγρό Castellani, φουκορκίνη, ακολουθούμενη από την εφαρμογή πάστας βορίου-ναφθαλάνης, πάστα με κλάσμα ASD III (1-10%) με την προσθήκη αλοιφών που περιέχουν αντιβιοτικά , τετρακυκλίνη, νεομυκίνη), εάν εκφράζονται τα φαινόμενα της δευτερογενούς μόλυνσης. Μετά την επίλυση των έντονων φλεγμονωδών φαινομένων, μεταβαίνουν σε μυκητοκτόνα, κερατολυτικά

(2% έως 5% θειϊκή σαλικυλική αλοιφή, 5% αλοιφή θειικής πίσσας, υγρό Andriasyan (οξικό οξύ 40% -40,0, γλυκερίνη 20,0, αιθυλική αλκοόλη 50,0), μυκοσετίνη, αλοιφή κλοτριμαζόλης, Grimelan, αλοιφές, batrafen, μυκοσπόρια, travogen, exoderil, nizoral, κλπ.). Με σοβαρή φλεγμονή, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με αντιμυκητιακές αλοιφές που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή (μυκοσολόνη, τρακοκορτίδα, τριδερμία), ακολουθούμενη από μετάβαση μετά από 2-3 ημέρες σε αντιμυκητιακές αλοιφές. Μετά την επίλυση της παθολογικής διαδικασίας και με αρνητικές δοκιμές για μύκητες, η θεραπεία κατά της υποτροπής διεξάγεται για 2 μήνες. Λιπάνετε περιοχές προηγούμενων βλαβών με 2% διάλυμα ιωδίου, 1% διάλυμα κλοτριμαζόλης ή αντιμυκητιακές αλοιφές. Με τις σβημένες μορφές μυκητιάσεως των ποδιών, οι μυκητοκτόνοι, κερατολυτικοί παράγοντες προδιαγράφονται αμέσως. Στην ήττα των νυχιών ταυτόχρονα διεξάγεται θεραπεία ονυχομυκητίασης (βλέπε Onychomycosis). Όλα τα παπούτσια που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή πρέπει να απολυμαίνονται. Ένα βαμβακερό επίχρισμα υγρανθέν με 40% οξικό οξύ ή 25% διάλυμα φορμαλίνης χρησιμοποιείται για να θεραπεύσει το εσωτερικό του υποδήματος και να το αφήσει στο δάκτυλο. Τα παπούτσια τοποθετούνται σε πλαστική σακούλα το βράδυ. Μετά από αυτό, αφαιρείται το ταμπόν και τα παπούτσια αερίζονται μέχρι να εξαφανιστεί η απολυμαντική μυρωδιά. Οι κάλτσες και οι κάλτσες βράζουν. Όταν επισκέπτεστε τις πισίνες, τα λουτρά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μεμονωμένες παντόφλες από καουτσούκ. Μετά την επίσκεψη στα λουτρά, τις νιπτήρες, τις παραλίες, το δέρμα των διχαλωτών πτυχών και των πέλμων θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με 1-2% διάλυμα ιωδίου, νιτροφουγγίνη, Andriasyan υγρό, grimelan, αλοιφές, batrafen, travogen, mycospore, nizoral, mycoseptin κ.λπ..

Μύκωση λόγω T. rubrum

Αιτιολογία, επιδημιολογία. Επί του παρόντος, είναι η πιο συνηθισμένη μυκητίαση των ποδιών, των χεριών, του λείου δέρματος και των νυχιών.. T. rbrum – ευκαιριακό, ανθρωπογενές μύκητα. Στην ανάπτυξη της νόσου, οι διαταραχές των ανοσολογικών, νευρικών, ενδοκρινών, αγγειακών συστημάτων και η μείωση των μυκητοκτόνων ιδιοτήτων του δέρματος έχουν μεγάλη σημασία. Η επιδημιολογία αυτής της μυκητίασης είναι παρόμοια με την επιδημιολογία της μυκητίασης των ποδιών, λόγω της Τ. Mentagrophytes. v. interdigitale.

Η μυκητίαση σταματά. Στις διχαλωτές πτυχές των ποδιών παρατηρείται ελαφρά υπεραιμία, απολέπιση πιτυριάς. Σταδιακά, η διαδικασία εξαπλώνεται στο δέρμα των καμάρων και στην πλευρική επιφάνεια των ποδιών. Το δέρμα των πέλμων γίνεται στάσιμο-υπερρετικό. Έχει παρατηρηθεί ξηρότητα και μέτρια υπερκεράτωση, απολέπιση αλευριού στα δερματικά αυλάκια. Στα παιδιά και τους εφήβους, η ξηρότητα και η υπερκεράτωση μπορεί να απουσιάζουν, και ενάντια σε ένα στάσιμο-υπερρετικό υπόβαθρο παρατηρείται κολλαροειδές ξεφλούδισμα.

Μύκωση βούρτσες. Η διαδικασία από τα πόδια πηγαίνει στο πινέλο. Η δεξιά παλάμη επηρεάζεται συχνότερα. Το δέρμα της παλάμης είναι στάσιμο-υπερρετικό, με αποτρίχωση πιτυρίασης, λευκές κηλίδες του δέρματος, αλλά μπορεί να υπάρχει ξεφλούδισμα με τη μορφή δακτυλίων, με μαργαριταρένια περιγράμματα. Συχνά η διαδικασία από την παλάμη πηγαίνει στο πίσω μέρος του χεριού με τη μορφή ερυθηματικών-πλακούντων εστίες με περιμετρικό διαλείποντα κύλινδρο, που αποτελείται από οζίδια, κυστίδια, κρούστες. Συχνά μια τέτοια βλάβη συνδυάζεται με μια βλάβη των νυχιών..

Ονυχομυκητίαση. Όλα τα νύχια των χεριών και των ποδιών επηρεάζονται. Η βλάβη ξεκινά με τη μορφή λευκωδών, λευκοί-κίτρινων διαμήκων λωρίδων στην πλευρική επιφάνεια της πλάκας. Τα μανιτάρια μπορούν να επηρεάσουν το νύχι και από την ελεύθερη άκρη με τη μορφή υπογόνιου υπερκεράτωσης. Υπάρχουν 3 τύποι βλάβης των νυχιών. Κανονωματικός τύπος, όταν εμφανίζεται μόνο ένας αποχρωματισμός του νυχιού ή μια ελαφρά χαλάρωση από την ελεύθερη άκρη. Η τροφική πλάκα νυχιών δεν υποφέρει. Ο υπερτροφικός τύπος βλάβης χαρακτηρίζεται από πάχυνση του νυχιού λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης. Τα νύχια είναι θαμπό, άνισα, κίτρινο-γκρι, θρυμματισμένα. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μυκητίασης είναι μια μερική βλάβη της πλάκας νυχιών, η περιοχή της οπής παραμένει συχνά ανέπαφη. Ο ατροφικός τύπος χαρακτηρίζεται από την αραίωση του νυχιού, την καταστροφή του ή την αποκόλλησή του από την κλίνη των νυχιών υπό μορφή ονυχόλυσης ή koilonychia.

Γενικευμένη μυκητίαση. Με μια παρατεταμένη πορεία βλαβών στα χέρια και τα πόδια, η διαδικασία μπορεί να συλλάβει το λείο δέρμα των πτυχωτών πτυχών, των γλουτών, των μηρών, των κάτω άκρων, της κοιλιάς, του θώρακα, των άνω άκρων. Οι ερυθηματώδεις εστίες με μια γαλαζωπή χροιά αυξάνονται σταδιακά λόγω της περιφερειακής ανάπτυξης, ενώ συγχωνεύονται σε μεγάλες εστίες με μια διαλείπουσα ακμή σε σχήμα κορυφογραμμής, που αποτελείται από παλμούς, φλύκταινες. Στο κεντρικό τμήμα, η επιφάνεια της εστίασης με μια καφετιά απόχρωση, ξεφλουδίζει ελαφρά. Συχνά, επηρεάζονται τα μαλλιά των κανόνι, όπου ανιχνεύεται το μυκήλιο του μύκητα, το οποίο προκαλεί μια μακρά πορεία της νόσου.

Διαφορική διάγνωση – με χρόνια τρικυόλυση, κολπική επιδερμοφυτότωση, μυκητίαση των ποδιών, λόγω T. mentagrophytes v.interdigitale, νευροδερματίτιδα, έκζεμα, βαθιά θυλακίτιδα.

Θεραπεία. Με κοινές αλλοιώσεις του δέρματος, ονυχομυκητίαση, η γκριζεοφουλβίνη χορηγείται από το στόμα (με βάρος 60-70 kg – 6 δισκία, 0,125 g η καθεμία, 70-80 kg – 7 δισκία και περισσότερο από 80 kg – 8 δισκία) 4-6 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια γευμάτων με λιπαρά τρόφιμα καθημερινά για ένα μήνα. Στη συνέχεια, στην ίδια δόση κάθε δεύτερη ημέρα για 3-4 μήνες με ονυχομυκητίαση. Από τους παθογενετικούς παράγοντες, συνταγογραφούνται αγγειοπροστατευτικά μέσα (νικοτινικό παράγωγο ξανθινόλης, τραντάλη, απαπουρίνη, νικοτινικό οξύ, κλπ.), Ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα (μεθυλουρακίλη, πυρετογόνο, προϊγγιοζάνη, λεβαμισόλη, ασκορβικό οξύ, ρετινόλη, αβέβη, προσαρμογόνα). Εξωτερικά, με μυκητίαση των παλάμες και των πέλμων, πραγματοποιούνται αφαίρεση αλοιφών σύμφωνα με το Arievich ή ξηρά αποσπάσματα. Το δέρμα των παλάμες και των σόλων λιπαίνεται καθημερινά με 20% γάλα-σαλικυλικό κολλοειδές για 5 ημέρες. Στη συνέχεια, τη νύχτα κάτω από μια συμπίεση, εφαρμόζεται 5% σαλικυλικό αλοιφή. Το πρωί, ένα μπάνιο με σαπούνι-σόδα (2-3 κουταλάκια του γλυκού σόδα και 20-30 g σαπούνι σε 1 λίτρο νερό), ακολουθούμενη από την απομάκρυνση των απολεπισμένων κερατοειδών μαζών. Μετά την αποκόλληση χρησιμοποιούνται μυκητοκτόνες αλοιφές και διαλύματα (5% θειϊκή σαλικυλική αλοιφή, 1% αλοιφή θειικής πίσσας, αλοιφές δακταρίνης, travogen, μυκοσπόρος, σταθεράλη, lamisil, exoderyl, bathrafen και άλλες μυκοσόλονες, γκριζεοφουλβινικό παρασκεύασμα, grimelan κ.ά. Σε ασθενείς χωρίς σοβαρή υπερκεράτωση των φοίνικων και των πέλμων, η καθημερινή χρήση των σύγχρονων αντιμυκητιασικών αλοιφών (bathrafen, travogen, mycospore, pevaryl, dactarin, nizoral κλπ.) Επιτρέπει την απολύμανση του δέρματος των παλάμες και των πέλμων χωρίς προηγούμενη αποκόλληση. Τα εξωτερικά κεφάλαια πρέπει να αλλάζονται κάθε 2 εβδομάδες. Όταν θεραπεύεται η μυκητίαση του λείου δέρματος, συνιστάται να λιπαίνετε τις εστίες με μυκητοκτόνα διαλύματα το πρωί (2-5% διάλυμα ιωδίου, υγρό Andriasyan, διάλυμα κλοτριμαζόλης κλπ.). Το βράδυ, τρίψτε μυκητοκτόνα αλοιφές στις εστίες. Η θεραπεία διεξάγεται μέχρι 3 αρνητικές δοκιμές για μύκητες από προηγούμενες βλάβες με διάστημα 5-7 ημερών. Η θεραπεία των προσβεβλημένων νυχιών διεξάγεται για 5-12 μήνες (δείτε onychomycosis).

Πρόληψη. Προκειμένου να αποφευχθεί η μυκητίαση, χωρίζονται στην οικογένεια ξεχωριστή πετσέτα, πλύση, λεκάνη, ψαλίδι, παπούτσια, γάντια. Όλα αυτά τα πράγματα πρέπει να απολυμαίνονται. Για την απολύμανση λινό, κάλτσες, γάντια, σφουγγάρια, βράζει σε διάλυμα σαπουνιού 1-2% για 10-20 λεπτά ή βυθίζεται για 30 λεπτά σε διάλυμα 5% λυσόλης ή για 1 ώρα σε διάλυμα χλωραμίνης 5%. Τα μπάνια πρέπει να απολυμαίνονται με διάλυμα χλωραμίνης ή χλωρίνη 5% πριν από τη χρήση. Σε μπάνια η χρήση των στρώσεων από αφρώδες ελαστικό, το σφουγγάρι καουτσούκ είναι απαράδεκτη. Η απολύμανση παπουτσιών βλέπε πρόληψη της μυκητίασης των ποδιών.

Συνώνυμο – "οριακό έκζεμα". Πρόκειται για μυκητίαση μεγάλων πτυχών του δέρματος και σπάνια νυχιών ποδιών.

Αιτιολογία. Παθογόνο – Epidermophyton floccosum. Η μικροσκοπία των νιφάδων του δέρματος αποκάλυψε σηπτικό μυκήλιο..

Επιδημιολογία. Η μόλυνση γίνεται με επαφή με άρρωστο άτομο ή με κοινό λουτρό, μέσω υφασμάτων, υποστρωμάτων, πλοίων, πετσετών, θερμόμετρων. Συνηθέστερη στους άνδρες. Η αυξημένη εφίδρωση συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου..

Η κλινική. Στις πτυχωτές πτυχές εμφανίζονται ερύθημα-πλακώδεις εστίες με αιχμηρές λεπτές άκρες. Ο κύλινδρος είναι συνεχής, αποτελείται από φυσαλίδες, κρούστα. Οι εστίες αναπτύσσονται στην περιφέρεια, συγχωνεύονται μεταξύ τους, επιλύονται στο κέντρο. Σχηματίζονται δακτυλιοειδείς μορφές που προκύπτουν από τις πτυχές. Η διαδικασία μπορεί να συλλάβει μασχαλιαίες πτυχώσεις, το δέρμα κάτω από τους μαστικούς αδένες. Σε οξεία φάση, μπορεί να υπάρχει κνησμός. Οι σιαγόνες των ποδιών των ποδιών I και V σπάνια μπορούν να επηρεαστούν. Διαφορική διάγνωση με ερυθράσμα, μυκητίαση λόγω Τ.rubrum, πολύχρωμο πολύχρωμο, σμηγματορροϊκό έκζεμα.

Θεραπεία και πρόληψη. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και αποεξιδιώσεως, διεξάγεται γενική θεραπεία υποσιτινοποίησης (βλέπε θεραπεία μυκητίασης που προκαλείται από T.mentagrophytes v.interdigitale) Εξωτερικά, οι εστίες υφίστανται επεξεργασία με βαφή Castellani, φουκορκίνη, ακολουθούμενη από την εφαρμογή πάστας βορικού ναφθαλάνιου 2-5% μέχρις ότου υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή. Μετά από 3-4 ημέρες, μπορείτε να μεταβείτε στη θεραπεία με αλοιφή ιωδίου χρησιμοποιώντας αντιμυκητιακές αλοιφές (δείτε θεραπεία μυκητίασης των ποδιών). Μετά την ανάλυση της παθολογικής διαδικασίας και των αρνητικών εξετάσεων για την πρόληψη υποτροπής, οι πρώτες βλάβες λιπαίνονται 2 φορές την εβδομάδα για 1,5-2 μήνες με αντιμυκητιασικούς παράγοντες (υγρό του Andriasyan, μυκησετίνη, γκριζεοφουλβινικό παρασκεύασμα, grimelan, batrafen, mycospore, travogen, clotrimazole και άλλα). Μπορείτε να σκουπίσετε το δέρμα με νιτροφουινίνη, 2% σαλικυλική αλκοόλη, 5% υδροχλωρικό οξύ. Η απολύμανση λινό, κοινό λουτρό, θερμόμετρα, πετσέτες, πετσέτες και αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή υποδεικνύεται.

Αιτιολογία. Οι ακόλουθοι μύκητες προκαλούν βλάβη στα νύχια: 1) δερματόφυτα (T.rubrum, T.mentagrophytes v. Interdigitale, Ε. Floccosum, Τ. Violaceum, Τ. Tοururans, T.schonleinii, M.gypseum), 2) ζυμομυκήτων μανιταριών του γένους Candida, 3) μύκητες μούχλας (Scopulariopsis brevicaulis, nicillium. spp κ.λπ.). Στις μισές ασθενείς, η ονυχομυκητίαση προκαλείται από διάφορους συνδυασμούς των προαναφερθέντων μυκήτων και στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με μυκητίαση των ποδιών και των χεριών.

Επιδημιολογία. Η ονυχομυκητίαση είναι μια ανθρωπονοτική λοίμωξη. Η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί μέσω στενής επαφής με τον ασθενή ή έμμεσα μέσω αντικειμένων που χρησιμοποίησε. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε δημόσιους χώρους, στην οικογένεια και στο χώρο εργασίας. Η ανάπτυξη της νόσου από εξωγενείς παράγοντες συμβάλλει σε μικρούς τραυματισμούς, φορώντας λαστιχένια παπούτσια, υπερβολική εφίδρωση. Ο κύριος ενδογενής παράγοντας είναι η μείωση της σωματικής αντοχής που συνδέεται με ενδοκρινικές διαταραχές, χρόνιες λοιμώξεις, σωματικές ασθένειες, ανοσοανεπάρκεια.

Η κλινική. Τα χαρακτηριστικά της βλάβης των νυχιών ενδείκνυνται στην κλινική για την ήττα της μυκητίασης των ποδιών λόγω της T. mentagrophytes v.interdigitale, οφειλόμενη μυκητίαση T.rubrum , ινσουλινική επιδερμοφυτότωση, χρόνια τρικλοκυττάρωση, φαύλος, καντιντίαση των νυχιών και νυχιών.

Θεραπεία.Σε περίπτωση ονυχομυκητίασης που προκαλείται από δερματοφύκη, στο εσωτερικό του σώζονται γενικά αντιμυκητιασικά φάρμακα (nizoral, κνίδωση, lamisil, griseofulvin, βλέπε τη θεραπεία της μυκητίασης που προκαλείται από T.rubrum) εάν η εξωτερική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Με ονυχομυκητίαση που προκαλείται από ενώσεις μαγιάς, μούχλας ή μύκητες, η γκριζεοφουλβίνη δεν συνιστάται. Τα φάρμακα επιλογής είναι nizoral, lamizil, orungal. Το Nizoral συνταγογραφείται στα 200 mg ημερησίως για 3-4 μήνες ή περισσότερο μέχρι την ανάπτυξη διαφανών πλακών για τα νύχια. Lamisil 250 mg 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 3 μήνες, αλλά με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί έως και 6 μήνες. Το Orungal συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα σε 1 κάψουλα (100 mg) για 2-6 μήνες. Σε περίπτωση πνευμονικής ορνίθωσης, συνιστάται στους ασθενείς με βλάβη των ποδιών νυχιών να παίρνουν το φάρμακο 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για μία εβδομάδα, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα για 3 εβδομάδες, στη συνέχεια να επαναλάβετε την εβδομαδιαία πορεία δύο φορές. Επομένως, με την ονυχομυκητίαση των ποδιών, λαμβάνονται 3 παλμοί με διάλειμμα 3 εβδομάδων (1 εβδομάδα, 5 εβδομάδες και 9 εβδομάδες). Με ονυχομυκητίαση των χεριών – 2 παλμοί του Orungal (θεραπεία 1 εβδομάδας και 5 εβδομάδων, 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα). Η θεραπεία με lamisil ή orugal μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς εξωτερική θεραπεία, αλλά η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται κατά 1-2 μήνες.

Από τους παθογόνους παράγοντες πρέπει να συνταγογραφούνται αγγειοπροστατευτικά μέσα, ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες, βιταμίνες, προσαρμογόνα (βλέπε θεραπεία μυκήσεως που προκαλείται από T.rubrum) Η θεραπεία με griseofulvin, nizoral πρέπει να συνδυαστεί με εξωτερική θεραπεία, η οποία αποτελείται από 2 στάδια: I – αφαίρεση των νυχιών που έχουν προσβληθεί ή τμήματα του νυχιού. Η απομάκρυνση μπορεί να γίνει χειρουργικά ή συντηρητικά. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κερατολυτικά έμπλαστρα (20% ουρεπλάστες) ή αλοιφές Α.Ν.Αραμυϊσκυ (άνυδρη λανολίνη και ιωδιούχο κάλιο σε ίσα μέρη), μυκοσπόριο για νύχια με υποχρεωτική προστασία των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το νύχι με αυτοκόλλητα έμπλαστρα. Αλοιφή εφαρμόζεται στα νύχια για 4-5 ημέρες. Αφού αφαιρέσετε το λουτρό και το λουτρό σόδας, αφαιρείτε το μαλακωμένο καρφί με παξιμάδια. Αν τα τμήματα του νυχιού έχουν αφαιρεθεί εν μέρει, τότε το επίδεσμο με κερατολυτικές αλοιφές επαναλαμβάνεται μέχρι να αφαιρεθούν όλες οι περιοχές υπερκεράτωσης και να καθαριστεί η κλίνη των νυχιών και η άκρη του νυχιού. Σε αυτό το στάδιο η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη. Στο στάδιο Ρ, η κύρια προσοχή δίνεται στη θεραπεία της κλίνης των νυχιών και της αυξανόμενης διαφανής πλάκας νυχιών. Κάθε μέρα, 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες μετά τον καθαρισμό του νυχιού, εφαρμόζεται το υγρό NI Andriasyan στην κλίνη των νυχιών (οξικό οξύ 40% – 40,0, γλυκερίνη – 20,0, αιθυλική αλκοόλη 96g – 50,0). Στις επόμενες 5 ημέρες, η κλίνη των νυχιών λιπαίνεται με υγρό Ν2 (γαλακτικό, σαλικυλικό οξύ 10,0, ρεσορσινόλη 2,5, κολλοδιόν έως 50,0) 2 φορές την ημέρα, στρώμα στο στρώμα χωρίς απομάκρυνση. Την ημέρα 6, ένας επίδεσμος με 5% σαλικυλικό αλοιφή. Την ημέρα 7 – ένα ζεστό λουτρό σόδα και τον καθαρισμό. Στη συνέχεια η θεραπεία επαναλαμβάνεται μέχρι να ξαναγεννηθεί πλήρως το νύχι. Για τη θεραπεία της κλίνης νυχιών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα 20% σαλικυλικού-βενζοϊκού οξέος σε διμεθοξείδιο, το οποίο εφαρμόζεται στο κρεβάτι των νυχιών που πέφτουν 2 φορές την ημέρα μετά από καθημερινό καθαρισμό. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μυκητοκτόνο αλοιφή (5% σαλικυλική αλοιφή, μικοναζόλη, canesten, γκριζεοφουλβινικό παρασκεύασμα, grimexal, βούτυρο batrafen, βερνίκι loteril, αλοιφή mycospore, travogen, lamizil, nizoral κ.λπ.). Το κριτήριο για τη θεραπεία των ασθενών με ονυχομυκητίαση είναι η εξαφάνιση όλων των κλινικών εκδηλώσεων, η πλήρης ανάπτυξη των νυχιών και οι 3 φορές αρνητικές εξετάσεις για μύκητες που εκτελούνται στο τέλος της θεραπείας, στη συνέχεια μετά από 2 και 2 μήνες αργότερα. Η κλινική παρατήρηση των ασθενών με ονυχομυκητίαση συνιστάται να διεξάγεται κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια του έτους. Τα προληπτικά μέτρα είναι τα ίδια με τη μυκητίαση των ποδιών.

Αυτή είναι μυκητίαση του δέρματος, του τριχωτού της κεφαλής, πολύ σπάνια νύχια.

Αιτιολογία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι μύκητες του γένους Microsporum: ανθρωπογενείς (Μ. Ferrugineum, Μ. Audouinii), ζωονοσογόνα (Μ. Canis, Μ. Distortum), γεωφιλική (Μ. Gypseum, Μ. Nanum) Μικροσκοπία των προσβεβλημένων μαλλιών αποκαλύπτει μικρά σπόρια μέσα στα μαλλιά, διατεταγμένα σε ομάδες, μωσαϊκό και εξωτερικά με τη μορφή μανικιού σπόρων. Σε νιφάδες του δέρματος – σηπτικό μυκήλιο.

Επιδημιολογία. Η πιο συνηθισμένη δερματοφυτότωση στην παιδική ηλικία, η αύξηση της συχνότητας της οποίας σημειώνεται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. M. ferrugineum πιο μολυσματικό και μολυσματικό. Η κύρια πηγή του είναι ο άνθρωπος. Αυτός ο μύκητας μπορεί να προκαλέσει επιδημική έξαρση μικροσπορίων στην ομάδα των παιδιών.

M. canis – το πιο κοινό παθογόνο μικροσπορίου προς το παρόν. Πηγή – άρρωστα γατάκια, γάτες, σκυλιά, λιγότερο συχνά άνθρωποι. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί έμμεσα, μέσω αντικειμένων μολυσμένων με παθολογικό υλικό (παιχνίδια, χτένες, καπέλα, κρεβάτι). Οι ενήλικες μπορούν επίσης να λάβουν αυτή τη μόλυνση..

Η κλινική. Η μικροσπορία είναι ανθρωπογενής. Η περίοδος επώασης είναι μέχρι 1,5 μήνες. Η βλάβη βρίσκεται στην οριακή ζώνη ανάπτυξης μαλλιών με τη μορφή πολλαπλών μικρών εστειών χωρίς σαφώς καθορισμένα όρια. Η επιφάνεια τους είναι υπεραιτική, με μέτριο ξεφλούδισμα. Τα μαλλιά στο κέντρο σπάνονται μερικώς και σε διαφορετικά επίπεδα. Οι αιθέρες των μαλλιών περιβάλλονται από ένα λευκό συμπλέκτη μυκήτων σπορίων, μέρος των μαλλιών στο επίκεντρο δεν επηρεάζεται. Η παθολογική διαδικασία τείνει στην περιφερειακή ανάπτυξη, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται μεγάλες εστίες πολυκυκλικών περιγραμμάτων με μια ακμή που μοιάζει με σωρό. Κάτω από τη λάμπα φθορισμού με ξύλινο φίλτρο παρατηρείται μια σμαραγδένια πράσινη λάμψη των προσβεβλημένων μαλλιών. Στις ανοικτές περιοχές του δέρματος, εμφανίζονται πολυάριθμες στρογγυλεμένες εστίες ερυθηματώδους σκωρίας με ακμή που μοιάζει με κορυφογραμμή. Συχνά, οι εστίες έχουν την εμφάνιση δακτυλίων που είναι γραμμένα μεταξύ τους, θυμίζοντας την ίριδα.

Μικροσπορία ζωοανθρονική. Η περίοδος επώασης είναι 1-2 εβδομάδες. Στο κεφάλι εμφανίζονται 1-2 μεγάλες, στρογγυλές ή οβάλ, σαφώς καθορισμένες εστίες με υπεραιμία και ξεφλούδισμα. Όλα τα μαλλιά στην εστία σπάζουν στο ίδιο επίπεδο (5-8mm) και μοιάζουν σαν να κόβονται. Τα σπασμένα μαλλιά είναι λευκά – λόγω του συμπλέκτη των σπορίων, τραβιέται εύκολα. Κάτω από τη λάμπα φθορισμού, η κάνναβη των μαλλιών λάμπει με ανοιχτό πράσινο φως. Στο λείο δέρμα του προσώπου, του κορμού, των άκρων, των στρογγυλεμένων φλεγμονωδών κηλίδων εμφανίζονται με σαφή όρια, με άκρη σε σχήμα κυλίνδρου. Ο κύλινδρος αποτελείται από κυστίδια, κλίμακες, σπάνια – φλύκταινες. Στο κέντρο των εστιών, σημειώνεται φλούδα απολέπισης. Η αύξηση του μεγέθους του στύλου οφείλεται στην περιφερειακή ανάπτυξη και τη σύντηξη με τον σχηματισμό πολυκυκλικών συνόρων.

Διαφορική διάγνωση. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση των μικροσποριών από την τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής και του λείου δέρματος. Μια σημαντική διαγνωστική αξία είναι η μέθοδος φωταύγειας, η οποία πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την εξέταση των παιδιών που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με μικροσπορία, καθώς και με γάτες και σκύλους.

Θεραπεία. Εάν το τριχωτό της κεφαλής επηρεάζεται, το griseofulvin συνταγογραφείται με ρυθμό 22 mg / kg σωματικού βάρους για 6-9 εβδομάδες έως ότου ληφθεί αρνητική δοκιμή για μανιτάρια. Στη συνέχεια για 2 εβδομάδες στην ίδια δόση κάθε δεύτερη ημέρα και άλλες 2 εβδομάδες – 2 φορές την εβδομάδα. Το Griseofulvin συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια και μετά από τα γεύματα με λιπαρά τρόφιμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εξετάζω το αίμα και τα ούρα κάθε 7-10 ημέρες. Το Griseofulvin πρέπει να συνταγογραφείται για βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής, κοινή μικροσπορία λεπτής επιδερμίδας (πάνω από 3 εστίες) και βλάβη στα μαλλιά των κανονιών στο ομαλό δέρμα. Από τις παθογενετικές θεραπείες, συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες, μεθυλουρακίλη, προσαρμογόνα και άλλα διεγερτικά. Εξωτερικά, το τριχωτό της κεφαλής I ξυρίζεται απαραίτητα κάθε 5-6 ημέρες, ακολουθούμενο από το πλύσιμο του κεφαλιού με σαπούνι. Το πρωί, οι εστίες στο τριχωτό της κεφαλής και το λείο δέρμα υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου 2-5%, το βράδυ, τρίβεται μια αλοιφή (5% θειική σαλικυλική αλοιφή, αλοιφή θειικής πίσσας 10%, αλοιφή Wilkinson, αλοιφή με 10% θείο και 3% γαλακτικό οξύ, γκριζεοφουλβίνη, γκριμελάνη, αλοιφή 5% χλωροακετοφώς, μυκοσολόνη, αλοιφή bathrafen, μυκοσπόριο, τολμιτίνη, τραβόγον, δακταρίνη, κλπ.). Η θεραπεία του τριχωτού της κεφαλής γίνεται υπό τον έλεγχο ενός λαμπτήρα φθορισμού. Σε περίπτωση βλάβης στα μαλλιά των κανονιών στο λείο δέρμα, εκτός από το griseofulvin στο εσωτερικό, είναι δυνατή η απομάκρυνση της κεράτινης στιβάδας μία φορά κάθε 10 ημέρες σύμφωνα με το Arievich ή με τη χρήση κολλοειδούς 10% σαλικυλικού γάλακτος, η οποία εφαρμόζεται για 2-3 ημέρες. Κριτήριο θεραπείας: κλινική ανάκαμψη, έλλειψη φωταύγειας και τριπλάσιες αρνητικές εξετάσεις για μύκητες με διάστημα 5-7 ημερών. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, έχοντας υποστεί μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, το λείο δέρμα με βλάβη στα μαλλιά των κανόνι, βρίσκονται υπό κλινική επίβλεψη για 3 μήνες. Οι δοκιμές ελέγχου για μανιτάρια διεξάγονται για πρώτη φορά μετά από 10 ημέρες, στη συνέχεια, μία φορά το μήνα. Σε περίπτωση που επηρεαστεί η ομαλή επιδερμίδα χωρίς βλάβη στις τρίχες των κανόνι, οι ασθενείς παρακολουθούνται για 1 μήνα.

Πρόληψη. Όλοι οι ασθενείς με μικροσπορία υποβάλλονται σε απομόνωση. Υποχρεωτική εγγραφή όλων των ασθενών. Στην εστίαση της βλάβης είναι η τρέχουσα και η τελική απολύμανση. Όλα τα άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή υποβάλλονται σε εξετάσεις τις πρώτες 2-3 ημέρες. Στο μέλλον, η επακόλουθη παρακολούθηση των επαφών καθορίζεται για 2 μήνες. Τα κατοικίδια ζώα θα πρέπει να εξετάζονται από έναν κτηνίατρο που χρησιμοποιεί λαμπτήρα φθορισμού. Η ομάδα των παιδιών παρακολουθείται για 6 εβδομάδες. Απαγορεύεται η μεταφορά παιδιών από μία ομάδα σε άλλη ή σε άλλο παιδικό ίδρυμα, δεν δέχονται νέα παιδιά στην ομάδα και δεν κόβουν τα μαλλιά τους. Οι προληπτικές εξετάσεις των παιδιών στα σχολεία πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο, εξετάσεις παιδιών σε νηπιαγωγεία – κάθε τρεις μήνες, σε ορφανοτροφεία και παιδικούς σταθμούς – κάθε μήνα. Θα πρέπει επίσης να διενεργούνται προληπτικές εξετάσεις κατά την εγγραφή των παιδιών σε ιατρικά στρατόπεδα και σανατόρια.

Αιτιολογία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ανθρωπογενείς μύκητες (Trichophyton violaceum, T.tonsurans) και τα ζωονοσογόνα μανιτάρια (T.verrucosum, T.mentagrophytes ν. gypseum) Αυτά τα μανιτάρια επηρεάζουν το τριχωτό της κεφαλής, το λείο δέρμα και τα νύχια. Μικροσκοπία των προσβεβλημένων μαλλιών με ανθρωπονική Trichophyton υπάρχουν μεγάλα σπόρια, που βρίσκονται σε αλυσίδες μέσα στα μαλλιά, γεμίζοντας το εντελώς. Αυτή η ζημιά μαλλιών ονομάζεται T.endothrix. Zoonotic Trichophyton επηρεάζουν τα μαλλιά κατά τύπο T.ectothrix, όταν μεγάλα σπόρια βρίσκονται γύρω από τα μαλλιά σε συστάδες και ένας μικρός αριθμός σπορίων με τη μορφή αλυσίδων εντοπίζονται μέσα σε αυτό. Αυτοί οι μύκητες προκαλούν μια διεισδυτική φουσκωτή διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας περιφερειακής φλεγμονώδους διήθησης, η οποία οδηγεί σε πυώδη σύντηξη των θυλάκων της τρίχας.

Επιδημιολογία. Είναι πολύ λιγότερο κοινό από την μικροσπορία. Η πηγή της ανθρωπογενής τρικυόφυσης είναι άρρωστος. Η μόλυνση γίνεται μέσω άμεσης επαφής ή μέσω αντικειμένων μολυσμένων με παθολογικό υλικό. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από την επαφή με ενήλικες που πάσχουν από χρόνια τρικυόλυση. Η μόλυνση από τη ζωονοτική τρικλοκυττάρωση προέρχεται από ένα ζώο (από μεγάλα κατοικίδια ζώα – T.verrucosum, από μικρά ζώα –T.mentagrophytes v.gypseum. Αλλά η μόλυνση είναι επίσης δυνατή από τον άνθρωπο. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με μαλλί, άχυρο, σανό, ειδικά ρούχα. Κύρια δεξαμενή T.mentagrophytes v.gypseum στη φύση είναι τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια.

Τριχοφυτότωση επιφανειακή. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της μυκητίασης είναι T.violaceum, T.tonsurans. Τριχοφυτότωση επιφανειακό ομαλό δέρμα. Σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος, εμφανίζονται διαυγείς, οβάλ εστίες υπερπηκίας με ένα απολιθωμένο ξεφλούδισμα στο κέντρο. Κατά μήκος της περιφέρειας της επιδημίας υπάρχει μια άκρη που μοιάζει με σφήνα, αποτελούμενη από κυστίδια, σβώλοι, κρούστες. Οι εστίες αυξάνονται σε μέγεθος λόγω της περιφερειακής ανάπτυξης και συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια ποικιλία σχημάτων. Στο εσωτερικό του δακτυλίου μπορεί να εμφανιστεί μια νέα εστίαση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό μιας μορφής Iris.

Η τριχοφυήτωση επιφανειακή του τριχωτού της κεφαλής βρίσκεται υπό μορφή μικρών εστιακών και μεγάλων εστιακών μορφών. Φόβος ερυθροματικών-πλακούντων ακανόνιστων περιγραμμάτων με ασαφή όρια, ήπια φλεγμονώδη φαινόμενα. Τα μαλλιά στην εστίαση σπάνε σε διαφορετικό επίπεδο, συνήθως 1-3mm. Οι άκρες των σπασμένων μαλλιών μοιάζουν με κόμματα. Μέρος των μαλλιών δεν σπάει και η εστίαση είναι σαν να είναι κρυμμένη κάτω από τα μαλλιά. Στο κέντρο των αλλοιώσεων παρατηρείται λεπτόκοκκο ξεφλούδισμα. Κάτω από τη λάμπα φθορισμού με ξύλινο φίλτρο, δεν υπάρχει λάμψη των προσβεβλημένων μαλλιών. Αυτές οι μορφές τρικυόλυσης παρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά. Κατά την εφηβεία, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη θεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια. Εάν η αυτοθεραπεία δεν έχει συμβεί, τότε η επιφανειακή τρικυόλυση παίρνει τη μορφή χρόνιας τρικλοκυττάρωσης μαύρης κουκίδας, η οποία παρατηρείται συχνά στις γυναίκες.

Χρόνια τρικλοφυτότωση. Αυτή η χρόνια λοίμωξη παρατηρείται σε ασθενείς με ενδοκρινοπάθειες, δυσλειτουργία των γονάδων, υποβιταμίνωση C και Α, η οποία οδηγεί σε μείωση των ανοσολογικών δυνάμεων του σώματος και σε μακρά πορεία της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σπάνιες, επομένως, παραμένουν απαρατήρητες για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύονται κατά την εξέταση των παιδιών. Στο τριχωτό της κεφαλής στις ινιακές και τις κροταφικές περιοχές σημειώνεται ελάχιστο εστιακό ξεφλούδισμα με μικρά ατροφικά έμπλαστρα καθώς και μαύρες κουκίδες στο σημείο των σπασμένων μαλλιών στο επίπεδο του δέρματος. Επομένως, αυτή η μορφή της ασθένειας ονομάζεται τρικλοφυτόπτωση μαύρης κουκίδας. Σε κλειστές περιοχές του δέρματος, σημειώνονται ροζ-μοβ κηλίδες με ακανόνιστα, όχι καθαρά όρια, με αχνά, ξεφλουδισμένα ξεφλούδισμα. Το δέρμα των παλάμες και οι σόλες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, όπου παρατηρείται μέτρια υπερκεράτωση και απολέπιση. Το ξεφλούδισμα σε σχήμα δακτύλου και η δυσδιδρόμηση είναι χαρακτηριστικές. Στο 30% των ασθενών, τα νύχια των χεριών επηρεάζονται. Η ήττα της πλάκας του νυχιού ξεκινά με την εμφάνιση σημείων λευκού-γκρι χρώματος, στη συνέχεια το νύχι πυκνώνει λόγω υπογούφερου υπερκερατώσεως και αποκτά ένα βρώμικο γκρι χρώμα. Τα νύχια θρυμματίζονται, μπορούν να ξεφλουδίσουν το κρεβάτι των νυχιών.

Διαφορική διάγνωση– με μικροσπορία, favus, σμηγματόρροια. Βλάβη νυχιών – με ονυχοδυστροφία, ονυχομυκητίαση λόγω Τ.rubrum.

Τριχοφυτότωση διεισδυτική.Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της μορφής της τρικυόλυσης είναι οι μύκητες T.verrucosum, Τ. Mentagrophytes v.gypseum επηρεάζουν το ομαλό δέρμα, το τριχωτό της κεφαλής, το μουστάκι και τη γενειάδα. Κατά τη διάρκεια της ζωονοτικής τριφθορίωσης, διακρίνονται τρεις φάσεις: επιφανειακές, όταν εμφανίζεται ένα ερυθηματώδες σημείο με μια άκρη σε σχήμα κυλίνδρου. Αυτή η φάση είναι παρόμοια με την επιφανειακή τριχοφυτότωση του λείου δέρματος. Εάν δεν αρχίσει ειδική θεραπεία, τότε ξεκινάει γρήγορα η φάση 2 – διεισδυτική. Στη βάση της εστίασης, εμφανίζεται έντονη κυτταρική διείσδυση. Η εστίαση αρχίζει να αυξάνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, αποκτώντας ένα ημισφαιρικό ή κονδυλώδες σχήμα, ήδη σε αυτή τη φάση αλλάζει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν πόνοι στην εστίαση, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται. Γίνονται επίπονοι. Η θερμοκρασία αυξάνεται στα ψηφία υποβιβλίου. Γενική κακουχία. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο της νόσου, τότε η επόμενη – θωρακική φάση αρχίζει γρήγορα. Η ημισφαιρική εστίαση καλύπτεται με χαλαρές πυώδεις κρούστες. Η διακύμανση σημειώνεται στο κέντρο. Οι χειρουργοί συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κάνουν μια ευρεία τομή της βλάβης, αλλά δεν λαμβάνουν πύον, αφού ολόκληρη η βλάβη αποτελείται από μικρο-διεργασίες τριχοθυλακίων. Χειρουργική αγωγή αντενδείκνυται. Όταν πιέζετε την εστίαση από τις τρύπες των θυλάκων της τρίχας, μαζί με τα μαλλιά που έχουν προσβληθεί, ένα υγρό, κίτρινο πύον αφήνει σαν την κατανομή του μελιού από τις κυψελίδες μελισσών. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται Kerion Celci. Η ασθένεια τελειώνει μετά την αποβολή του πύου μαζί με τα επηρεασμένα μαλλιά. Η αυτοθεραπεία έρχεται με την αποχώρηση στη θέση της πρώτης εστίασης των ανεστραμμένων ουλών. Συχνά αυτή η μορφή συνοδεύεται από διάσπαρτα δευτερογενή αλλεργικά εξανθήματα με τη μορφή ερυθηματικών, ερυθηματικών-πλακωδών, παλουλο-κυψελιδικών στοιχείων. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί στις αρχικές φάσεις, η ασθένεια σπάει και οι θύλακες των τριχών παραμένουν.

Διαφορική διάγνωση– με χυδαία σύκοση, διεισδυτικά φουσκωτά μικροσπορία.

Θεραπεία. Η θεραπεία της επιφανειακής και της χρόνιας τρικλοκυττάρωσης είναι παρόμοια με τη θεραπεία των μικροσπορίων. Griseofulvin με ρυθμό 22 mg / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 8 δισκία ημερησίως. Με την τρικυόλυση διείσδυσης στην διείσδυση στα πρώτα στάδια της νόσου, η γκριζεοφουλβίνη εμφανίζεται (εντός 2-3 εβδομάδων) με ρυθμό 20-22 mg / kg βάρους ανά ημέρα. Εάν εμφανιστεί η φάση της υπερχείλισης, τότε δεν χορηγείται η γκριζεοφουλβίνη, καθώς η τρίχα χάνει τη σύνδεση με το θυλάκιο και το αντιβιοτικό δεν επιτυγχάνεται όπως προβλέπεται. Το κύριο σημείο της θεραπείας είναι η αποτρίχωση στο σημείο της βλάβης, η οποία απορρίπτεται εύκολα από τα διογκωμένα στόμια των θυλάκων της τρίχας. Στην φάση της φλυκταινώσεως, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν γρήγορα οι πυώδεις κρούστες και ο νεκρωτικός ιστός από την επιφάνεια της αλλοίωσης. Γι ‘αυτό, ενδείκνυται μια μέθοδος τοπικής ενζυματικής θεραπείας. Για 2 -3 ημέρες, μια αλοιφή που περιέχει πεψίνη 30% εφαρμόζεται κάτω από τη συμπίεση. Μετά τον καθαρισμό των κεραμιδιών για 3-4 ημέρες, εφαρμόζεται αλοιφή 30% για την αφυδάτωση. Την 6-8η ημέρα, τα φλεγμονώδη φαινόμενα εξαφανίζονται και στη συνέχεια επικεντρώνονται σε αντιμυκητιακές αλοιφές που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή (μυκοσολόνη, τρακόκορτ, pimafucort, triderm κλπ.). Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η ανάπτυξη των τριχών παραμένει στις πρώτες εστίες, διαφορετικά παραμένει η ατροφία του κρανίου.

Πρόληψη. Όλα τα πρόσωπα που ήλθαν σε επαφή με τον ασθενή υποβάλλονται σε εξέταση. Σε περίπτωση τρικωκυττάρωσης που προκαλείται από ανθρωπογενείς μύκητες, η εξέταση από ιατρικό προσωπικό των ατόμων επαφής θα πρέπει να διεξάγεται εντός του I μήνα I κάθε δέκα ημέρες, στη συνέχεια μετά από 3,6 μήνες, στο τέλος του πρώτου και δεύτερου έτους παρατήρησης. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλοι οι συγγενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ζουν χωριστά, αν στο παρελθόν ο ασθενής είχε στενή επαφή μαζί τους. Όλοι οι ασθενείς με τριχοφυτότωση υποβάλλονται σε απομόνωση. Τα παιδιά μπορούν να παρακολουθήσουν μια ομάδα παιδιών μετά από 3 αρνητικές εξετάσεις για μανιτάρια με διάστημα 5-7 ημερών και τελική απολύμανση στο σπίτι. Με επιφανειακή τρικυόλυση του τριχωτού της κεφαλής και ομαλό δέρμα με βλάβη στις τρίχες όπλων, οι ασθενείς βρίσκονται υπό κλινική επίβλεψη για 3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Οι δοκιμές ελέγχου για μανιτάρια διεξάγονται για πρώτη φορά μετά από 10 ημέρες, στη συνέχεια, μία φορά το μήνα. Σε περίπτωση που επηρεαστεί η ομαλή επιδερμίδα χωρίς βλάβη στις τρίχες των κανόνι, οι ασθενείς παρακολουθούνται για 1 μήνα. Στη χρόνια τρικυόλυση, η παρακολούθηση πρέπει να διαρκέσει 2 χρόνια. Μια μελέτη των μανιταριών πραγματοποιείται μία φορά το μήνα για έξι μήνες, και με βλάβη των νυχιών – 1 έτος. Στη συνέχεια εξετάζονται οι ασθενείς μαζί με τις οικογενειακές επαφές. Οι ασθενείς με διεισδυτική θωρακική φλεγμονή στο τέλος της θεραπείας βρίσκονται υπό παρατήρηση για 2 μήνες. Η δοκιμή μανιταριών πρέπει να διεξάγεται μετά από 10 ημέρες, στη συνέχεια μετά από ένα και δύο μήνες. Με την παρουσία της τρικλοκυττάρωσης σε μια ομάδα παιδιών, τα παιδιά δεν επιτρέπεται να μεταφερθούν από ομάδα σε ομάδα, δεν γίνονται δεκτά σε ομάδα νέων παιδιών και δεν κόβουν τα μαλλιά τους. Η καραντίνα ακυρώνεται 4 εβδομάδες μετά την ανίχνευση της τελευταίας περίπτωσης της τρικυόλυσης. Σε περίπτωση ζωονοτικής τριψίτιδας, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερώσει τους κτηνιατρικούς οργανισμούς. Η κτηνιατρική υπηρεσία πρέπει να ενημερώνει την ιατρική υπηρεσία για τις δραστηριότητες που διεξάγονται μεταξύ των ζώων. Εάν προκαλείται τριχοφυτότωση στους ανθρώπους T.mentagrophytes v.gypseum, τότε τα μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην καταστροφή των τρωκτικών ως κύριων μεταφορέων μανιταριών. Επομένως, όταν ένα άτομο είναι άρρωστο με αυτή τη μορφή τρικυόλυσης, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο SES, ο οποίος στον τόπο κατοικίας του ασθενούς θα πρέπει να διεξάγει εξοντώσεις.

Αυτή είναι η μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, ο λείο δέρμα, τα νύχια. Αιτιολογία. Παθογόνα – Ανθρωπονικά Μανιτάρια Trichophyton schonleinii, λιγότερο συχνά – T.quinkeanum, παρασιτικό στα ζώα. Μικροσκοπία των προσβεβλημένων μαλλιών αποκαλύπτει διάφορα σπόρια, συστάδες, διακλάδωση σηπτικό μυκήλιο, φυσαλίδες αέρα, σταγονίδια λίπους μέσα..

Επιδημιολογία. Η ασθένεια είναι σπάνια. Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστο άτομο ή, πολύ σπάνια, από ποντίκια, γάτες με επαφή ή μέσα από αντικείμενα (καπέλα, χτένες, ρούχα) μολυσμένα με μανιτάρια.

Η κλινική. Φαγούρα του τριχωτού της κεφαλής Ένα ειδικό στοιχείο για το favus είναι ένα ξηρό, φωτεινό κίτρινο, πιατάκι σκουλαρίκια, που αποτελείται από μια καθαρή καλλιέργεια μανιταριών, η οποία βρίσκεται στην κεράτινη στιβάδα του στόματος των θυλάκων της τρίχας και τρυπηθεί με γκρίζα, γκρίζα μαλλιά. Τα μαλλιά δεν σπάσουν, τραβήχτηκαν εύκολα. Κατά την απομάκρυνση του σχηματιζόμενου ζυγού, ανιχνεύεται μια εσοχή σχήματος χοάνης. Η επιφάνειά του είναι ροζ, υγρή, διεισδυτική. Η ατροφία του κηλίδου παραμένει στη θέση του απορριφθέντος σωληναρίου. Τα σκούτερ, που αναπτύσσονται και συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζουν συνεχείς συγκροτήματα. Με την πάροδο του χρόνου, το χρώμα των ζυγωματικών γίνεται γκρίζο-λευκό. Καταρρέουν εύκολα. Τα μαλλιά χάνουν λάμψη, ελαστικότητα, που θυμίζει μια γκρίζα περούκα. Συγκεκριμένα "ποντίκι" τη μυρωδιά. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει τέτοια οσμή στους ασθενείς. Η παθολογική διαδικασία διαρκεί χρόνια, αιχμαλωτίζοντας ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής, μόνο στην περιφέρεια της παραμένει μια κορώνα από ανεπηρέαστη τρίχα. Οι ατροφικές ουλές ή η συνεχής ατροφία του κρανίου παραμένουν στη θέση των συρμάτων και των πλακών. Υπάρχουν άτυπες μορφές favus (impetiginous και squamous). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το τριχωτό της κεφαλής ώστε να εντοπιστούν οι λεπτές περιοχές της ατροφίας του κρανίου..

Απαλλαγείτε από το λείο δέρμα

Το δέρμα του προσώπου, του άνω σώματος, των άνω άκρων επηρεάζεται. Εμφανίζονται απότομα λεπτές κηλίδες. Μερικές φορές στην περιφέρεια αυτών των κηλίδων, ένα φλεγμονώδες μαξιλάρι είναι ορατό, που αποτελείται από μικρές κηλίδες, φλύκταινες, κυστίδια. Αλλά μπορεί επίσης να υπάρξει ένα κοφτερό σχήμα του favus του λείου δέρματος, όταν υπάρχουν ώχρα-κίτρινα ζυγωματικά. Η ανίχνευση των εξανθημάτων εμφανίζεται χωρίς ατροφία του δέρματος.

Συχνά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία είναι τα νύχια των χεριών, λιγότερο συχνά τα πόδια. Οι αλλαγές στην πλάκα του νυχιού αρχίζουν από το κέντρο σε ένα οπτικά κιτρινωπό σημείο (σκουλήκια), το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, συλλαμβάνει ολόκληρο το νύχι. Η πλάκα νυχιών παχιάζει, χάνει τη λάμψη της, γίνεται ανομοιογενής, θρυμματίζεται.

Διαφορική διάγνωση με χυδαίο impetigo, σμηγματόρροια, σμηγματορροϊκό έκζεμα του τριχωτού της κεφαλής, τριχοφυτότωση, μικροσπορία, ψευδοπελάδα.

Θεραπεία και πρόληψη.Το Favorus αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η μικροσπορία και η επιφανειακή τρικυόλυση. Το Grieofulvin συνταγογραφείται με ρυθμό 17 mg / kg σωματικού βάρους. Όλοι οι ασθενείς με favus υποβάλλονται σε απομόνωση. Εάν ο ασθενής έχει εντοπιστεί στην οικογένεια και την ομάδα, οι εξετάσεις των ατόμων επαφής πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 10 ημέρες κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, στη συνέχεια μετά από 3,6 και 12 μήνες. Στη συνέχεια – μία φορά το χρόνο για 5 χρόνια από τη στιγμή της ανίχνευσης ή της επανάληψης της νόσου. Οι ασθενείς με φαγούρα του τριχωτού της κεφαλής ή με πολλαπλές βλάβες στο λείο δέρμα θα πρέπει να νοσηλεύονται. Vipiska από το νοσοκομείο μετά από 3 αρνητικές εξετάσεις για μανιτάρια. Στο τέλος της θεραπείας, οι ασθενείς με favus είναι εγγεγραμμένοι για το I έτος, εάν δεν υπήρχαν επανειλημμένα κρούσματα της ασθένειας, με εξετάσεις τον πρώτο μήνα εβδομαδιαίως, το δεύτερο, το τρίτο – μία φορά το μήνα, και στη συνέχεια – μία φορά το ένα τέταρτο. Στις εστίες της συχνότητας εμφάνισης του favus, μια επαναλαμβανόμενη εξέταση των ασθενών διεξάγεται εντός 5 ετών.

Αιτιολογία. Η καντιντίαση είναι μια ασθένεια του δέρματος, δερματικά επιθέματα, εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες του γένους Candida (Sandida albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis κλπ.) Με μικροσκοπία στο δέρμα, ζυγαριές νυχιών, αποκόμματα από τη γλώσσα, κηλίδες από τον κόλπο, βρέθηκαν συστάδες κυττάρων ζυμομυκήτων διαφόρων μεγεθών και ψευδομυκήλων.

Επιδημιολογία.Η ασθένεια είναι πανταχού παρούσα. Τα παθογόνα της καντιντίασης βρίσκονται στον αέρα, στο έδαφος, στα λαχανικά, στα φρούτα και στα προϊόντα ζαχαροπλαστικής. Οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη βρίσκονται σαν σαπροφύλια σε υγιές δέρμα και βλεννογόνους. Η μόλυνση των παιδιών κατά τη νεογνική περίοδο συμβαίνει, πρώτον, στη διαδικασία τοκετού από μητέρες που είχαν μύκητες του γένους Candida στον κόλπο, και δεύτερον, από τα χέρια του ιατρικού προσωπικού, των μητέρων, των ειδών παιδικής φροντίδας, των εργαλείων. Πιθανή μόλυνση γεννητικών οργάνων με καντιντίαση. Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της καντιντίασης: εξωγενείς αιτίες – μικροτραύμα του δέρματος και των βλεννογόνων, μη επουλωτικές επιφάνειες πληγής, οδοντοστοιχίες, αυξημένη υγρασία, διαβροχή του δέρματος, υπεριδρωσία. – Χειρουργική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία – Χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, κυτταροστατικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, ακτινογραφίας και ακτινοθεραπείας, – αιματολογικές επεμβάσεις – χειρουργικές επεμβάσεις όγκου, παρατεταμένη χρήση αγγειακών καθετήρων, αποχετεύσεις, μηχανικός αερισμός, αιμοκάθαρση, παρεντερική διατροφή, μεταμόσχευση οργάνων, εθισμός. Ενδογενείς αιτίες – ανοσοανεπάρκεια (πρωτογενής, δευτεροπαθής), ηλικιακή (νεογνική περίοδος, γεροντική ηλικία), υπό το πρίσμα σωματικών ασθενειών, λοίμωξη HIV, μεταβολικές ασθένειες και ενδοκρινικές παθήσεις: υποπαραθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία βαθμού ΙΙΙ, , υποσιταμίνωση, ψευδάργυρος, έλλειψη σιδήρου. χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, όγκους, ασθένειες του συστήματος αίματος, ουδετεροπενία, σοβαρή δυστροφία, δυσβολία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Μανουσία καντιντίαση

Candida stomatitis – μία από τις πιο κοινές μορφές επιπολής καντιντίασης. Αρχίζει συχνά σε βρέφη, αλλά εμφανίζεται σε ενήλικες που αποδυναμώνουν τις χρόνιες παθήσεις. Στην προδρομική περίοδο, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκτά ένα σκούρο κόκκινο χρώμα, στο οποίο εμφανίζονται λευκές, σημειακές καταθέσεις, που σχηματίζουν μεμβράνες λευκού, γκριζωπού, λιγότερο συχνά κιτρινωπού χρώματος, διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Οι μεμβράνες απομακρύνονται εύκολα, εκθέτοντας τον λείο βλεννογόνο. Σε αποδυναμωμένους ασθενείς, τα φιλμ γίνονται πιο πυκνά, αποκτούν μια βρώμικη απόχρωση, ο βλεννογόνος αιμορραγία διάβρωσης εκτίθεται από την απομάκρυνσή τους. Η λευκή πλάκα αποτελείται από αποκομμένα επιθηλιακά κύτταρα, ινώδες, υπολείμματα τροφίμων, βακτήρια, εκκολαπτικά κύτταρα ζυμομυκήτων, ψευδομυκητίαση. Η στοματίτιδα της καντιντίασης συνδυάζεται συχνά με καντιντίαση της γλώσσας, αλλά μπορεί να υπάρχει μια απομονωμένη αλλοίωση.

Γλωσσίτιδα υποψίας– η γλώσσα είναι σκούρο κόκκινο σε μέγεθος, διευρυνθεί, στίγματα με αυλακώσεις, κατά μήκος της γραμμής κλεισίματος των δοντιών στις εκτυπώσεις πλευρικών επιφανειών – δοντιών. Στο πίσω μέρος της γλώσσας υπάρχουν λευκές επιδρομές. Διαφορική διάγνωση με λευκοπλακία του στοματικού βλεννογόνου, σπογγώδες νεύρο, λειχήνα, "γεωγραφική" γλώσσα, μαύρη τριχωτή γλώσσα.

Η καντιντίαση της σπονδυλικής στήλης σπάνια απομονώνεται, συνήθως συνοδεύεται από καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας. Στις αμυγδαλές, λιγότερο συχνά εμφανίζονται λευκές επιδρομές. Η φλεγμονή του βλεννογόνου είναι ασήμαντη. Οι πλάκες αφαιρούνται εύκολα, αλλά επανεμφανίζονται γρήγορα. Δεν υπάρχει πόνος κατά την κατάποση. Η θερμοκρασία δεν αυξάνεται, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Διαφορική διάγνωση με θυλακοειδής αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα του φάρυγγα, συφιλικός παλαίος πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα προκαλούμενη από λεπττοτρίχ.

Καντιντίαση των γωνιών του στόματος (μαρμελάδες) εμφανίζεται σε ενήλικες άνω των 45 ετών που φορούν οδοντοστοιχίες. Στα παιδιά, οι στρεπτοκοκκικές κρίσεις είναι πιο συχνά. Στις γωνίες του στόματος εμφανίζεται διάχυτη διάβρωση, καλυμμένη με λευκή αφαιρούμενη πλάκα. Τα όρια της διάβρωσης είναι σαφή, με κλειστά χείλη δεν είναι αισθητά. Ταυτόχρονα, η βλεννογόνος μεμβράνη των γωνιών του στόματος, η οποία μαλακώνει, αποκτά μαργαριτάρι χρώμα. Η ασθένεια είναι συχνά διμερής, έχει μια χρονική πορεία με τάση υποτροπής..

Διαφορική διάγνωση με στρεπτοκοκκική συμφόρηση, συφιλικές παλμοί στις γωνίες του στόματος.

Candidiasis του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την καύση των χεριών, την ξηρότητα. Η cheilitis συνδυάζεται με μαρμελάδες candida σε ασθενείς με χρόνια χρόνια καντιντίαση. Το κόκκινο περιθώριο των χειλιών είναι υπερμερικό, μέτρια διογκωμένο, αραιωμένο και ραβδωτό με ακτινικά τοποθετημένες αυλακώσεις. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι ορατές οι λεπτές, στενές κλίμακες. Η πορεία της cheilitis είναι χρόνια. Η Macrocheilia αναπτύσσεται. Τα χείλη, ειδικά το χαμηλότερο, είναι σημαντικά παχύρρευστα, διογκωμένα, υπεραιμικά, ξηρά, με επίστρωση κλιμάκων και ορρού κρούστας, υπάρχουν πολλαπλές εγκάρσιες βαθιές ρωγμές.

Διαφορική διάγνωση με ατοπική cheilitis, έκζεμα χείλους, απολεπιστική cheilitis, σύμπτωμα Melkerssson-Rosenthal.

Θεραπεία. Η εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να διεξάγεται προκειμένου να εντοπιστούν πιθανοί παθογόνοι παράγοντες, να διακοπεί η χορήγηση αντιβιοτικών. Η κλινική διατροφή συνεπάγεται περιορισμό των τροφίμων που περιέχουν περίσσεια σακχάρων, καθώς και τρόφιμα που προάγουν τη ζύμωση. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ήπια, εύκολα εύπεπτα και να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5 φορές την ημέρα. Στη διατροφή συμπεριλαμβάνονται τα τρόφιμα που δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη των μανιταριών ή την καταστέλλουν (καρότα, φύκια, λινάρι), με επαρκή περιεκτικότητα σε φυτικές πρωτεΐνες (φιστίκια, όσπρια κλπ.). Αναφέρονται τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της βιοκίνωσης, καθώς και περιέχουν ιχνοστοιχεία, βιταμίνες απαραίτητες για μεταβολικές διεργασίες. Απαιτείται αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας..

Από τα φάρμακα κατά του Candida, το levorin θα πρέπει να συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων μάσησης ενός δισκίου (500.000 μονάδες) 4-5 φορές την ημέρα μία ώρα μετά το γεύμα για 10-14 ημέρες. Τα δισκία πρέπει να απορροφώνται στην στοματική κοιλότητα. Μπορείτε να συστήσετε καραμέλα Dekamin να απορροφά 5-12 κομμάτια την ημέρα, nystatin 3 000 000 μονάδες / ημέρα. Με παρατεταμένη πορεία, εμφανίζονται 200 ​​mg nizoral ημερησίως για 2-3 εβδομάδες ή 200 mg diflucan την πρώτη ημέρα θεραπείας και 100 mg τις επόμενες ημέρες, η πορεία είναι 7-14 ημέρες. Στο διάστημα μεταξύ δόσεων αντιμυκητιασικών ουσιών (μία ώρα μετά τη χορήγηση), είναι απαραίτητο να ξεπλυθεί η στοματική κοιλότητα, ο φάρυγγας (3-5 φορές την ημέρα) με αντισηπτικά διαλύματα: 2-3% όξινο ανθρακικό νάτριο, 0.001% βαφές ανιλίνης, 1% ιωδινόλη, 2% θειικό χαλκό, υπερμαγγανικό κάλιο (ροζ χρώμα), 0,2% χλωρεξιδίνη μπλελουκονική, καθώς και νερό ιωδίου (5-10 σταγόνες βάμματος ιωδίου ανά 0,5 φλιτζάνι νερό), αφέψημα φύλλων ευκαλύπτου, σταγόνες σε ένα ποτήρι νερό). Μετά από έκπλυση με δυστροφικές διεργασίες, η λεουκοπλάκη που περιπλέκεται από τους μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, η βλεννογόνος μεμβράνη λιπαίνεται με καροτίνη, λάδι από τριαντάφυλλο, μοσχοκάρυδο. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η χημική ασυμβατότητα ορισμένων παρασκευασμάτων: δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν βαφές ανιλίνης με βάσεις ή άλατα βαρέων μετάλλων, υπερμαγγανικό κάλιο με νυστατίνη, παρασκευάσματα ιωδίου με άλατα βαρέων μετάλλων. Από τους παθογόνους παράγοντες, τη ριβοφλαβίνη, τα νικοτινικά και τα ασκορβικά οξέα, πρέπει να συνταγογραφείται ρετινόλη. Παρουσιάζονται κρίσεις του δέρματος στις γωνίες του στόματος και αντιμετωπίζονται με 1-2% διαλύματα χρωστικών ανιλίνης, ακολουθούμενη από την εφαρμογή μιας από τις αντιμυκητιακές αλοιφές (λεβορίνη, νυστατίνη, αλοιφές, κλοτριμαζόλη, πιμαφουκίνη, τραβόγον, μυκοσπόρος, σταθεράλ,.

Candidiasis balanoposthitis. Στο πέος της βλεφαρίδας στην περιοχή της στεφανιαίας σάλκου και στο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας – υπεραιμία, ήπια διόγκωση και διήθηση. Στις πληγείσες περιοχές, η κεράτινη στιβάδα διαβρέχεται, υγραίνεται, καλύπτεται με μια λευκή επικάλυψη, μετά την απομάκρυνση της οποίας εκτίθεται μια διαβρωτική επιφάνεια κόκκινου χρώματος. Στο πέος της βλεφαρίδας, έξω από τη βλάβη, υπάρχουν μικρές επιφανειακές διαβρώσεις. Μερικές φορές το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας γίνεται κόκκινο και πρησμένο, αν και δεν υπάρχουν συμπτώματα ουρηθρίτιδας. Οι βλάβες στο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας συχνά καλύπτονται με μια λευκή επικάλυψη. Η ακροποσθία γίνεται διηθημένη, άκαμπτη, ελάχιστα εκτατή, η έκθεση του κεφαλιού είναι δύσκολη. Μία μικρή ποσότητα υγρού εξιδρώματος διαχωρίζεται από τον σακχαρόπητο. Η ήττα συνοδεύεται από ήπια φαγούρα και καύση. Η σβησμένη μορφή της βαλνοποστίτιδας χαρακτηρίζεται από ήπια υπεραιμία του στεφανιαίου σαλκού, έναντι του οποίου εμφανίζεται ταχέως επιθηλιοποιητική μικροέρωση και συσσώρευση λευκών εύθρυπτων μαζών που περιέχουν μύκητες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ουρηθρίτιδα candida.

Διαφορική διάγνωση με σύφιλη, έρπητα pro genitalis. Candidiasis vulvovaginitis. Η βλεννογόνος μεμβράνη του αιδοίου, του κόλπου, του εκτοκέρβιου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Στο οξεικό στάδιο της νόσου, είναι δυνατόν να εμπλέκεται το δέρμα των πτυχωμάτων της βουβωνικής-μηριαίας και της ενδοαγγειακής πτυχής, η περιπρωκτική περιοχή.

Η οξεία αιδοιοβαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση υπεραιμίας, διόγκωση της βλεννογόνου των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συνοδευόμενη από κάψιμο και κνησμό, που εντείνεται κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση. Οι κατανομές είτε απουσιάζουν είτε έχουν την εμφάνιση μικροσκοπικών λευκών, λευκών-κίτρινων μαζών, οι οποίες είναι στενά προσκείμενες στον βλεννογόνο. Μια εσωτερική μελέτη μιας γυναίκας σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά οδυνηρή λόγω της αυξημένης ευπάθειας του βλεννογόνου, οδηγώντας στην εμφάνιση πολλών αιμοφόρων αγγείων. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πάει στο περιβάλλον δέρμα.

Η χρόνια αιδοιακή βλεννοβαγκίτιδα συχνά συνδυάζεται με βακτηριακή ιογενή λοίμωξη, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την αυξανόμενη εξασθενημένη κνησμό και την καύση στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Έχει παρατηρηθεί έντονη υπεραιμία του κολπικού βλεννογόνου με μετάβαση στον αιδοίο, συνοδευόμενη από οίδημα ποικίλου βαθμού. Η εμφάνιση λευκώς γκρίζας πλάκας στον βλεννογόνο είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα επιδείνωσης της διαδικασίας. Με παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζονται εξωθήσεις στο κολπικό τμήμα του τράχηλου, με κυρίαρχη αλλοίωση του οπίσθιου χείλους, καλυμμένη με γκρι-λευκή επικάλυψη και με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται ενδοκαρδίωση του τραχήλου. Με την επίμονη και παρατεταμένη πορεία της υποψίας αιδοιοκολπίτιδας, παρίστανται παθοφυσιολογία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, η περιοχή των παραυρεθρικών διόδων, οι μεγάλοι αιθουσαίες αδένες και οι οπίσθιες συμφύσεις. Ο προτιμώμενος εντοπισμός της παμφιλωμάτωσης του κολπικού βλεννογόνου (colpitis granulosa) είναι το πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου στο κάτω τρίτο.

Διαφορική διάγνωση με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Θεραπεία. Σε ασθενείς με καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, πρέπει να δοθεί προσοχή στην αναγνώριση και την εξάλειψη των παραγόντων που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου (ενδοκρινικές παθήσεις – σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, παθολογία του θυρεοειδούς, υπολειτουργία των γεννητικών οργάνων, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, δυσλειτουργία των ωοθηκών, εντερική δυσβολία, δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια και άλλοι). Απαιτείται γενική και τοπική θεραπεία. Για την αποκατάσταση των εστιών της καντιντίασης στο έντερο, χρησιμοποιούνται νυστατίνη, λεβορίνη. Σε χρόνιες υποτροπιάζουσες μορφές της αιδοιοκολπίτιδας, εμφανίζεται η πορεία ενός από τους κοινούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες: nizoral (200 mg 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες), diflucan (100-200 mg ημερησίως, διάρκεια 1-2 εβδομάδες), ημέρα για 2 εβδομάδες). Οι σύριγγες με διαλύματα απολύμανσης είναι υποχρεωτικές (φουρασιλλίνη 1: 5000, 0,1% χλωροεξιδίνη μπλελουκονική, υπερμαγγανικό κάλιο 1: 5000, χρωστικές ανιλίνη 1: 3000-1: 5000, νιτρικό άργυρο 1: 3000, 2% τετραβορικό νάτριο, % βορικό οξύ) που διευκολύνουν την πρόσβαση του αντιμυκητικού στο βλεννογόνο. Για να αποφύγετε τον εθισμό, πρέπει να αλλάξετε τις λύσεις πλύσης. Μετά την έκπλυση, ένα από τα αντιμυκητιακά φάρμακα (κλοτριμαζόλη (κανεστένη, γενεαζόλη, καντιβένιο), γυνο-τραγογόνο, γυνο-νταταρίνη, γινυ-σταθεράλη, Κλιόν-ϋ που περιέχει 0,5 μετρονιδαζόλη, 0,15 g νιτρικού μικοναζολίου εισάγεται στο οπίσθιο κολπικό μουνί με ενδοκολπικό δισκίο ) με μετέπειτα επεξεργασία 2 φορές την ημέρα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με αντιμυκητιασική κρέμα ή καθημερινά με καθρέφτες, λιπαίνουν τον κολπικό βλεννογόνο με αντιμυκητιακές αλοιφές (λεβορίνη, νυστατίνη, κανεστέν κλπ.). Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Από τα εγχώρια φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί sanguirythrin, η οποία είναι διαθέσιμη στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας: 1% λιπαρά, 0,2% αλκοόλη και 1% υδατικά διαλύματα. Μια ανεπιθύμητη αντίδραση με τη μορφή μιας αίσθησης καψίματος μπορεί να απομακρυνθεί προσθέτοντας 0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης στο φάρμακο. Το Sanguirythrin έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης, που δρουν σε μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες, gram-θετικούς και gram-αρνητικούς βακτήρια. Έχει μια δράση αντιχολινεστεράσης στους μικροοργανισμούς, είναι ένα σύμπλεγμα αλκολωδών από τα φυτά maklea, τα μικρά φρούτα και το cordate, από την οικογένεια της παπαρούνας. Κατά τη θεραπεία της καντιντίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή απορρόφηση τοξικών ουσιών, συνιστάται η χρήση διαλυμάτων τετραβορικού νατρίου σε γλυκερίνη (1: 4), Lugol σε γλυκερίνη, 1-2% υδατικές χρωστικές ανιλίνης, νυστατίνη, αλοιφές δεαμίνης, κολπικά υπόθετα με νυστατίνη, διαλύματα φουρασιλλίνης, sanguirythrin. Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλοιφή levorin, canesten, Klion D. Η χρόνια πορεία της καντιντίασης των γεννητικών οργάνων απαιτεί επαναλαμβανόμενα μαθήματα συγκεκριμένης χημειοθεραπείας για 2-3 έμμηνους κύκλους. Στην επαναλαμβανόμενη πορεία της καντιντίασης, ενδείκνυνται μη ειδικοί παράγοντες ανοσοθεραπείας (μεθυλουρακίλη, λεβαμιζόλη, νουκλεϊνικό νάτριο, θυμαλίνη, σπλενίνη, λυσοζύμη, κλπ.) Ριβοφλαβίνη, παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος, ρετινόλη, αιβέτη συνταγογραφούνται. Οι γυναίκες που έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων, αφού ολοκληρώσουν την πορεία της αντιμυκητιασικής θεραπείας, παρουσιάζουν λακτοβακτηρίνη υπό τη μορφή ταμπόν για την αποκατάσταση της κολπικής βιοκενοποίησης και φυσιοθεραπείας. Ταυτόχρονα, πρέπει να διεξάγεται θεραπεία για έναν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο.

Για τη θεραπεία της κανθαλικής μπαλονοστιτίτιδας, τα ίδια αντιμυκητιακά φάρμακα συνταγογραφούνται όπως και με την αιδοιοκολπίτιδα. Εάν επηρεάζεται η ουρήθρα, χρησιμοποιούνται ενστάλαξη διαλύματος κλοτριμαζόλης (0,05%) (95 ml αποσταγμένου νερού προστίθενται σε 5 ml διαλύματος 1%), υδατικό αιώρημα λεβορίνης (1: 500) ή άλας νατρίου 2 φορές την ημέρα (7-10 ημέρες), υδατικά διαλύματα 0,05% μπλε του μεθυλενίου, 0,2% κινάζολ.

Καντιντίαση του δέρματος. Η υποψία μεγάλων πτυχών του δέρματος εμφανίζεται σε βρέφη. Τα πρωτεύοντα στοιχεία είναι ένα ερυθηματικό σημείο και χαλαρά επίπεδα κυστίδια και φλύκταινες μεγέθους ενός pinhead. Αυτά τα στοιχεία ανοίγουν γρήγορα και σχηματίζεται διάβρωση στη θέση τους, με ταχεία περιφερειακή ανάπτυξη. Ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης, σχηματίζονται μεγάλες μορφές διάβρωσης, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των οποίων είναι: σκούρο κόκκινο χρώμα με υγρή σκιά και λαμπερή λάμψη, μέτρια υγρασία, ευδιάκριτα περιγράμματα και πολυκυκλικά περιγράμματα, παρουσία στενού περιφερειακού περιγράμματος λευκής λεπτής, προεξέχουσας διάβρωσης, διαβρωμένης κεράτινης στιβάδας. Η κατανομή οφείλεται στην εμφάνιση νέων εξανθήσεων στην περιφέρεια των παλαιών εστιών. Από την περιοχή των πτυχωμάτων και του πρωκτού, η διαδικασία εκτείνεται στο δέρμα των εσωτερικών και πίσω επιφανειών των μηρών, των γεννητικών οργάνων και του δέρματος των γλουτών. Στους ενήλικες, στα βάθη της πτυχής, η κεράτινη στοιβάδα διαβρέχει, μετά την απομάκρυνση των οποίων εκτίθενται οι ρωγμές και οι ρωγμές. Σε μια χρόνια πορεία στις εστίες, μπορεί να αναπτυχθεί διήθηση. Διαφορική διάγνωση με εξάνθημα από στρεπτόκοκκο πάνα, σμηγματορροϊκό έκζεμα.

Καντιντίαση μικρών πτυχών του δέρματος– συχνή βλάβη σε γυναίκες 30-60 ετών, σε άνδρες – ως επαγγελματίας. Το αρχικό στάδιο είναι υπό μορφή εξανθήματος μικροσκοπικών φυσαλίδων στο δέρμα των επιφανειών πλευρικής επαφής των κύριων φαλαγγιών των δακτύλων. Το δέρμα της πτυχής μετάβασης γίνεται κόκκινο, μαλακωμένο, αποκτά λευκό χρώμα. Τα όρια της βλάβης είναι ξεκάθαρα. Μετά την απόρριψη της διαβροχοποιημένης κεράτινης στιβάδας, παρατηρείται κορεσμένη διάβρωση κόκκινου χρώματος με λεία γυαλιστερή επιφάνεια στην πληγείσα περιοχή. Η διάβρωση έχει σαφή όρια, κατά μήκος της περιφέρειας περιβάλλεται από ένα στενό χείλος μιας φυγοκεντρικά απολεπιστικής κεράτινης στιβάδας. Η διάβρωση σπάνια εκτείνεται πέρα ​​από την κύρια φαλαγγώνα ή στο πίσω μέρος του χεριού. Πιο συχνά, η διάβρωση εντοπίζεται σε διακλαδικές πτυχές 3,4. Υποκειμενική φαγούρα και καύση.

Μια διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνει με δυσχυτικό έκζεμα.

Candidiasis ομαλό δέρμα που συχνά συναντάται στα βρέφη, αρχίζει από τις πτυχές και συλλαμβάνει το απαλό δέρμα. Φόβοι με έντονο κόκκινο χρώμα, με γυμνή γυαλιστερή επιφάνεια, σαφή περιγράμματα, σκισμένα περιγράμματα, στην περιφέρεια του χείλους μιας λευκής υπονόμευσης κεράτινης στιβάδας. Είναι σπάνιο στους ενήλικες. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διαβροχής του δέρματος (συμπιέσεις, υγροί επίδεσμοι). Η κλινική χαρακτηρίζεται από ένα εξάνθημα από μικροσκοπικές φυσαλίδες σε μια ελαφρώς υπερρεματική βάση, πολύ επιφανειακή, χωρίς τάση συγχώνευσης, καθώς και κόκκινα κουκλάκια μεγέθους σιταριού κεχρί. Με το άνοιγμα των κυστιδίων, σχηματίζονται μικρές σημειακές διαβρώσεις με τάση στην περιφερειακή ανάπτυξη και σύντηξη, ενώ αναπτύσσονται οι μεταβολές που είναι χαρακτηριστικές της ενδοθηλιακής καντιντίασης. Η πορεία είναι οξεία, ήπια φαγούρα. Η διαδικασία μπορεί να πάρει έναν χαρακτήρα που μοιάζει με έκζεμα..

Candidiasis των παλάμες. Δύο ποικιλίες παρατηρούνται: 1) λόγω παρατεταμένης διαβροχής της επιδερμίδας των παλάμων, μετά την οποία εμφανίζεται επιφανειακή δακτυλιοειδής αποφλοίωση με φόντο υπεραιμία, ελαφρά διόγκωση και διαβροχή του δέρματος. Τα κύρια στοιχεία είναι μικρά επίπεδα, επιφανειακά κυστίδια, φλύκταινες. 2) σε ασθενείς με καντιντίαση των κυλίνδρων και των νυχιών, η βλάβη στις παλάμες μοιάζει με την κλινική εικόνα του κερατινοποιημένου εκζέματος. Η κεράτινη στιβάδα των φοινίκων είναι διάχυτα πυκνωμένη και σε αυτό το υπόβαθρο, ένα σχέδιο των αυλακώσεων του δέρματος που αποκτούν καφετί χρώμα ξεχωρίζει απότομα. Συχνά βρέθηκαν σε γυναίκες ξεφλούδισμα λαχανικών.

Διαφορική διάγνωση με έκζεμα, μυκητίαση λόγω T.rubrum.

Candidiasis των θηλών σε θηλάζουσες γυναίκες. Τα απολιθώματα ακανόνιστου σχήματος, ελαφρώς υπερπηκτικά, καλυμμένα με λεπτές υπόλευκες κλίμακες και περιβαλλόμενα από ένα στενό περιθώριο του λευκού καμπυλωτού στρώματος, σχηματίζονται στην περιοχή του κύκλου περιόστεου. Το δέρμα μπορεί να υποβληθεί σε διαβροχή, και σε αυτό το πλαίσιο, η διάβρωση του σημείου είναι ορατή. Μερικές φορές μια ρωγμή με μαλακωμένες λευκές άκρες σχηματίζεται κοντά στη βάση της θηλής. Πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με το μικροβιακό έκζεμα.

Θεραπεία. Στις συνήθεις μορφές, πρέπει να γίνεται θεραπεία με γενικά αντιμυκητιακά φάρμακα (nizoral, diflucan). Με περιορισμένη δερματική καντιντίαση, χρησιμοποιούνται εξωτερικοί παράγοντες: 1-2% υδατικά και αλκοόλ (50-70% αλκοόλη) διαλύματα χρωστικών ανιλίνης, υγρό Castellani fucorcin). Τα συγκεκριμένα μέσα λιπαίνουν τις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια εφαρμόζουν αντιμυκητιακές αλοιφές (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη, δεαμίνη, πιμαφουκίνη, κανεστέν, μπανραφένη, τραβόγον, μυκοσπόριο, σταθεράλ κλπ.). Εάν οι πτυχές του δέρματος έχουν υποστεί βλάβη μετά την επεξεργασία του δέρματος με χρωστικές ανιλίνης, εφαρμόζεται μια πάστα βορίου-ναφθαλάνης με μυκοσολόνη ή τραβερτίνη. Με την καντιντίαση του δέρματος του πρωκτού μετά από ένα λουτρό σόδα και εκτός από την υποδεικνυόμενη θεραπεία, πρέπει να συνταγογραφούνται υπόθετα με λεβορίνη. Η θεραπεία με αντιμυκητιακές αλοιφές συνεχίζεται για 5-7 ημέρες μετά την κλινική θεραπεία. Με την καντιντίαση του δέρματος, η φωτοφορεία των αντιμυκητιασικών αλοιφών είναι αποτελεσματική.

Καντιντίαση των κυλίνδρων καρφιών και των καρφιών. Αυτή είναι μια κοινή μορφή καντιντίασης. Αρχίζει με μια βλάβη του κυλίνδρου νυχιών. Ο οπίσθιος κύλινδρος καθίσταται οισθενής και κρέμεται πάνω από το νύχι. Το δέρμα είναι υπεραιμικό, τεταμένο, χάνει το μοτίβο του, γίνεται λεπτό και λαμπερό. Χαρακτηριστικό είναι η εξαφάνιση του δέρματος των νυχιών (eponychium) και η εμφάνιση κατά μήκος της άκρης του κυλίνδρου νυχιών απολέπισης με ασημένιες ζυγαριές. Όταν πιέζετε στην περιοχή του πίσω κυλίνδρου, μερικές φορές ξεχωρίζει ένα μικροσκοπικό πύργο. Οι πλευρικές νευρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία. Ο πόνος είναι παλλόμενος. Η διαδικασία καταγράφει την πλάκα νυχιών. Τα πίσω και τα πλευρικά άκρα του νυχιού γίνονται μαλακά, αποκτούν καφέ-καφέ χρώμα. Οι πλευρικές άκρες του καρφιού διαχωρίζονται από την κλίνη των νυχιών. Ως αποτέλεσμα των παροξύνσεων στην πλάκα νυχιών σχηματίζονται εγκάρσια κυματοειδή εναλλασσόμενα αυλάκια. Μπορεί να υπάρχει απόρριψη της πλάκας καρφώματος (onychomadesis). Διαφορική διάγνωση με τρικλοκυττάρωση, μυκητίαση λόγω T.rubrum.

Θεραπεία. Καθημερινά ζεστά λουτρά με 2-3% όξινο ανθρακικό νάτριο παρουσιάζονται, μετά τα οποία οι κύλινδροι νυχιών απλώνονται με αλκοολικά διαλύματα χρωστικών ανιλίνης και 10% πάστα ιχθυόλης εφαρμόζεται κάτω από τον επίδεσμο για μία ημέρα, μέχρι να αφαιρεθούν τα φλεγμονώδη φαινόμενα. Η ηλεκτροφόρηση εκτελείται με θειικό ψευδάργυρο ή θειικό χαλκό (τεχνική λουτρού). Μετά την αφαίρεση των φλεγμονωδών φαινομένων, αλλάζουν τη χρήση αντιμυκητιασικών αλοιφών. Μετά το μαλάκωμα των νυχιών, οι πλάκες των νυχιών καθαρίζονται με αραβική αλοιφή ή με κρέμα Mikospor (για τα νύχια). Στη συνέχεια, αντιμυκητιακές αλοιφές τρίβονται στα καθαρισμένα κρεβάτια των νυχιών μέχρι την πλήρη ανάπτυξη υγιεινών νυχιών. Σε περίπτωση επίμονης πορείας ονυχίου και παρανομίας, συνταγογραφείται το nizoral ή το diflucan.

ΧΡΟΝΙΚΗ ΚΑΝΤΙΔΙΟΩΣΗ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ Βλεννογόνων

Με επιφανειακή καντιντίαση, συνήθως η βλάβη συμβαίνει σε μεμονωμένες θέσεις. Σε ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων χρόνιας λοίμωξης από candida, η βλάβη μπορεί να είναι πολλαπλής φύσεως, η λήψη του στοματικού βλεννογόνου, του δέρματος του προσώπου, των ραβδώσεων των νυχιών και των νυχιών. Η ήττα προχωράει χρόνια με συχνές υποτροπές, με την πάροδο των ετών. Η κατάσταση αυτή εκτιμάται ως χρόνια χρόνια καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών (HCC). Αυτό επηρεάζει το δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα (οισοφάγο, έντερα, πνεύμονες, ενδοκρινείς αδένες). Στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, οισοφαγίτιδα, επιληπτικές κρίσεις, cheilitis, paronychia, onychia με HCCS υφίστανται και επαναλαμβάνονται εν μέσω υποβάθμισης της ανοσοαπόκρισης των Τ-κυττάρων και της κατασταλτικής δραστικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων με αύξηση του επιπέδου των ειδικών αντισωμάτων. Στους μισούς ασθενείς, σε συνδυασμό με την κατάσταση της μυκογόνου αλλεργίας.

Σε χρόνια χρόνια καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, η εμφάνιση και η ολική αλωπεκία είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η οποία αναπτύσσεται αρκετά χρόνια μετά την επόμενη έξαρση της καντιντίασης και είναι παρούσα σε ασθενείς με μυκητογενετική αλλεργία C.albicans και υψηλό επίπεδο βοηθητικής δράσης των Τ-λεμφοκυττάρων. Σε 2/3 ασθενών, η αλωπεκία συνδυάζεται με ενδοκρινοπάθειες, οι οποίες εμφανίζονται συχνά αργότερα.

Ο συνδυασμός HCC με υπολειτουργία ενός ή περισσότερων ενδοκρινών αδένων ονομάζεται καντινο-ενδοκρινικό σύνδρομο (CES). Η προδιάθεση στο IES μεταδίδεται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο. Υπάρχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης HCC σε ασθενείς με αυτοάνοσο σύνδρομο πολυενδοκρινικού τύπου 1, τη λεγόμενη νεανική μορφή αυτοάνοσης πολυενδοκρινιοπάθειας. Όταν το IES, άρρωστα αυτοαντισώματα σε διάφορους ενδοκρινείς αδένες, αυξημένη περιεκτικότητα IgG, διαπιστώθηκε έλλειψη Τ-καταστολέων σε συνδυασμό με υψηλό επίπεδο IgE C.albicans.

Η χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση είναι μια σπάνια, συχνά γενετικά προκληθείσα ασθένεια. Πριν τεθεί σε εφαρμογή η αμφοτερικίνη Β, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς πέθαναν στην πρώιμη παιδική ηλικία..

Η ασθένεια αρχίζει στην παιδική ηλικία, πιο συχνά μετά από τη χορήγηση αντιβιοτικών, είναι σοβαρή, συνοδεύεται από αναιμία, εξασθένιση, χαμηλού πυρετού, υποτροπιάζουσα πνευμονία και βρογχίτιδα, δυσπεπτικά συμπτώματα, βλάβη δοντιών, οφθαλμών, ενδοκρινικά όργανα.

Η κλινική HCCC χαρακτηρίζεται από βλάβη των βλεννογόνων του στόματος, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος του προσώπου, του τριχωτού της κεφαλής, του κορμού, των άκρων, των νυχιών και των κυλίνδρων νυχιών που προηγούνται ενός μέρους ασθενών με ενδοκρινοπάθειες. Η τσίχλα, που υφίσταται αλλαγές, γίνεται παρόμοια με επίπεδη ή διαβρωτική λευκοπλακία. Η γλώσσα παγώνει, γίνεται οξεία, σχηματίζεται μακροελιτίτιδα. Παρουσιάζονται ρωγμές στις γωνίες του στόματος, καλύπτονται με πλάκα με διείσδυση στη βάση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις στο δέρμα σε ασθενείς με χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση μπορεί να ποικίλλουν από επιφανειακά ερυθηματικά-πλακώδη έως κοκκιωματώδη με τριανταφυλλιές και κερατινοποίηση. Οι βλάβες αναπτύσσονται σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις στο δέρμα μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή μικροσφαιρικών στοιχείων στο πρόσωπο και / ή στο στήθος, ερυθηματικά-πλακούντα στο πρόσωπο, το κεφάλι, τον κορμό, τα άκρα, με τη μορφή εστία με διείσδυση στη βάση (granulomas) που κυμαίνονται από 1 έως 5 cm με σαφή όρια. Οι εστίες είναι καλυμμένες με πυκνές, λιγότερο συχνά κέρατο-σαν κρούστα ή θηλώδεις αναπτύξεις, σαφή όρια, που περιβάλλεται από ένα διεισδυμένο συνεχή κύλινδρο κατά μήκος της περιφέρειας με έντονη έκκριση, στρωματοποίηση κρούστας. Υπάρχουν 3 κλινικές μορφές: ερυθηματικός-πλακώδης, διηθητικός-υπερκερατοειδής και διηθητικός-εξιδρωτικός. Η παρανομία είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου. Η οισοφαγίτιδα είναι συνήθως ασυμπτωματική, αλλά η στένωση αναπτύσσεται μετά από χρόνια ασθένειας και μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία. Η κοκκιωματώδης καντιντίαση είναι συχνότερη με την ιδιοπαθή HCC, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία και ποτέ με καθυστερημένη έναρξη της HCC.

Η χρόνια κοκκιωματώδης καντιντίαση αναπτύσσεται σε ασθενείς με ουδετεροπενία με αναστολή Τ-καταστολέων και φυσιολογικό αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων και Τ-βοηθών, συνοδευόμενο από αύξηση της περιεκτικότητας IgA και IgM. Η δυσλειτουργία των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων παίζει σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση των μηχανισμών σχηματισμού των κοκκιωδών όγκων. Οι ανοσολογικές αλλαγές συνδυάζονται με μείωση στην παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης. Στους μισούς ασθενείς, συνδέονται ενδοκρινικές παθήσεις (ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων). Το πιο επικίνδυνο για τη ζωή είναι η κοκκιωματώδης μορφή της χρόνιας καντιντίασης..

Με HCC, rubrophytia, trichophytosis, microsporia μπορούν να ενταχθούν. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, μειωμένη διατροφή και τάση για λοιμώδη νοσήματα. Από τις συνακόλουθες ασθένειες υπάρχουν λεύκη, κερατοεπιπεφυκίτιδα και άλλες οφθαλμικές αλλοιώσεις, δυσπλασία του δοντιού των δοντιών, ηπατίτιδα.

Σε μερικούς ασθενείς, η καντιντίαση αναπτύσσεται ενάντια στο συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα του ανοσοποιητικού συστήματος. Περισσότερο από το 80% των ασθενών με HCC έχει ελαττωματική κυτταρική ανοσία, η οποία συνίσταται στην έλλειψη της ικανότητας σχηματισμού υπεραντιδραστικότητας καθυστερημένου τύπου (HRT) στο αντιγόνο Candida albicans και εκδηλώνεται με τη μορφή ανεργίας του δέρματος, μια μείωση ή απουσία της αντίδρασης μετασχηματισμού έκρηξης λεμφοκυττάρων ασθενών υπό την επίδραση αντιγόνων Candida. Στο αίμα των ασθενών με HCC έχουν εντοπιστεί μυκητιακές μαννονοπρωτεΐνες που αναστέλλουν τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων in vitro και είναι δυνητικά ανοσοκατασταλτικές στην HCC. Ένα ελάττωμα στη συμπληρωματική λειτουργία ανιχνεύθηκε στο HCC σε ασθενείς με και χωρίς ταυτόχρονα ελαττώματα στην κυτταρική μεσολαβούμενη ανοσία.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με χρόνια τρικλοκυττάρωση, μυκητίαση λόγω T.rubrum, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, φυματίωση δέρματος, εντεροπάθεια ακροδερματίτιδα, ιστιοκυττάρωση, σύνδρομο Yadasson-Lewandowski.

Θεραπεία. Τα αντιβιοτικά πολυεστέρων (αμφοτερικίνη Β, αμφογλυκαμίνη), ανκόπιο, nizoral (κετοκοναζόλη), διφλουκάνη, ή μυκητίαση χρησιμοποιούνται για τη γενική θεραπεία της HCC. Η αμφοτερικίνη Β χορηγείται ενδοφλέβια και έχει σοβαρή τοξικότητα. Η αποτελεσματική δόση μπορεί να μειωθεί όταν συνδυαστεί με ankotil (φλουκυτοσίνη). Η φλουκυτοσίνη είναι μια συστηματική αντιμυκητιασική, αλλά αναπτύσσεται γρήγορα η μυκητιακή αντίσταση. Η μακροχρόνια χρήση της κετοκοναζόλης δεν είναι ασφαλής. Το φάρμακο έχει ηπατοτοξική επίδραση και συνεπώς η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός ηπατογραφήματος. Η κετοκοναζόλη είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της HCC με αλωπεκία, αλλά δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια κοκκιωματώδη καντιντίαση λόγω της έντονης ανοσοκατασταλτικής δράσης. Η θεραπεία με κετοκοναζόλη με HCC συνιστάται να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ανοσοκαταστολή και συμπτωματική θεραπεία υπό τον έλεγχο του ανοσογραφήματος. Με την παρατεταμένη χρήση της κετοκοναζόλης, αναπτύσσεται αντοχή στο φάρμακο. Από τα σύγχρονα φάρμακα για καντιντίαση, η φλουκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη (ηγανική) είναι αποτελεσματικά. Τα νέα φάρμακα αζόλης έχουν λιγότερες παρενέργειες από την κετοκοναζόλη.

Παρά τη συνεχιζόμενη αντιμυκητιασική θεραπεία, η HCC παραμένει και συχνά η ασθένεια είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Σε HCC με διάφορες ανοσιακές διαταραχές, συνταγογραφείται θεραπεία ανοσοδιέγερσης (λεβαμισόλη, θυμαλίνη, τακτιτίνη, νουκλεϊνικό νάτριο, σπληνίτη κλπ.) Λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των Τ-λεμφοκυττάρων στην in vitro αποκατάσταση.

Η σοβαρότητα της πορείας της HCC καθορίζεται από το υπόβαθρο, μερικές φορές καθορίζεται γενετικά, από ανοσολογικές, ενδοκρινικές και άλλες διαταραχές. Η παθογενετική θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τις διαπιστωμένες παραβιάσεις. Η θεραπεία πρέπει να αποσκοπεί τόσο στην εξάλειψη της άμεσης καντιντίασης όσο και στην υποκείμενη ή ασθένεια του υποβάθρου. Για την ενδοκρινική παθολογία συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη D3, L-θυροξίνη, ινσουλίνη και άλλα. Για την αναιμία, παρασκευάζονται σκευάσματα σιδήρου, σκευάσματα διαλύματος ασκορβικού οξέος, βιταμίνες Β και φολικό οξύ. Με δυσβολία, ευβιοτικά, παρασκευάσματα ενζύμων. Ωστόσο, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, ένα δυσμενές αποτέλεσμα σε ορισμένους ασθενείς προέρχεται από μικτές λοιμώξεις, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του στοματικού βλεννογόνου, ρήξη του ανευρύσματος.

ΚΑΝΟΝΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ Βλεννογόνων

Αλλεργία στους μύκητες του γένους Candida στο δέρμα μπορεί να είναι με τη μορφή εστιακών ή γενικευμένων αλλοιώσεων. Τα κοινά σημεία είναι: 1) η παρουσία πρωταρχικής εστίας ευαισθητοποίησης στο δέρμα, στους βλεννογόνους ή στα εσωτερικά όργανα, 2) θετικές αλλεργικές δοκιμές και ορολογικές αντιδράσεις (ELISA με C.albicans, IgE to C.albicans,IgG4 Κ C.albicans) · 3) έλλειψη μανιταριών C.albicans στις αλλοιώσεις με επανειλημμένη μυκολογική εξέταση. 4) την επίλυση της εστίας της μυκητιασικής λοίμωξης και με αυτήν αλλεργικά εξανθήματα υπό την επίδραση της αντιμυκητιασικής και υποαισθητοποιητικής θεραπείας του ασθενούς.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των αλλεργικών εξανθημάτων είναι ποικίλες: είναι συχνότερες οι κνίδωση, οι εκζεματικές, οι ερυθηματικές-πλακώδεις, οι οποίες μερικές φορές μοιάζουν με ροζ λειχήνες, φυσαλιδώδεις, σμηγματορροϊκές, παλικές. λιγότερο συχνά – οίδημα του Quincke, κεφαλαλγία, αγγειίτιδα, οζώδες ερύθημα, ερυθροδερμία με σοβαρά γενικά φαινόμενα: κεφαλαλγίες, κακουχία, μειωμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Οι εξανθήσεις είναι συνήθως στον κορμό, τα άκρα και είναι συμμετρικές. Στην εμφάνιση αλλεργικών εξανθημάτων, πέραν της παρουσίας της κύριας εστίασης της μυκητιασικής λοίμωξης, είναι απαραίτητοι οι παράγοντες επίλυσης (σωματικό και διανοητικό στρες, ηλιοφάνεια, υποβιταμίνωση, ερεθιστική θεραπεία με μηχανικούς ή χημικούς παράγοντες, θεραπεία με αντιβιοτικά κλπ.).

Η αλλεργική δερματίτιδα συχνά εντοπίζεται στο δέρμα του λαιμού, περιαγγειακά, στο τριχωτό της κεφαλής, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στην περιπρωκτική περιοχή, στους εσωτερικούς μηρούς, όπου παρατηρείται υπεραιμία, διήθηση, εκσπερμάτωση, μικρές οφθαλμικές και λεκινοειδείς εξανθήσεις. Με μια μακρόχρονη διαδικασία στην περιοχή των γονιδίων, πτυχές της βουβωνικής και μηριαίας πτυχής, τα φαινόμενα της περιορισμένης νευροδερματίτιδας αναπτύσσονται με διήθηση, λεύκανση και υπερδιέγερση του δέρματος.

Σε μικρά παιδιά, οι δερματικές αλλοιώσεις με τη μορφή έκζεμα παιδικής ηλικίας και ατοπική δερματοπάθεια είναι χαρακτηριστικές. Η υποτροπιάζουσα κνίδωση και το οίδημα Quincke είναι πιο συχνές στα παιδιά και τους ενήλικες.

Μια χαρακτηριστική εκδήλωση μιας αλλεργίας είναι η παρουσία σε έναν ασθενή δερματικού κνησμού που δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε δερματική αλλοίωση. Αυτό μπορεί να είναι μια γενικευμένη φαγούρα ή φαγούρα στο πρόσωπο, ειδικά τα υπερκείμενα καμάρα, το λαιμό, τα κανάλια του αυτιού, την ανογενική περιοχή. Οι ασθενείς ασχολούνται όχι μόνο με το φαγούρα, αλλά και με αίσθηση "καύση" στην περιοχή των ματιών, τα φρύδια, το μέτωπο, τα αυτιά.

Η αλλεργική βλεφαρίτιδα και η επιπεφυκίτιδα εκδηλώνονται με χρόνια φλεγμονή του επιπεφυκότα, έγχυση σκληρού χιτώνα, υπεραιμία και οίδημα των βλεφάρων, στρωματοποίηση λεπτών κίτρινων ζυγών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, δακρύρροια, φωτοφοβία. Μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια βλεφαρίδων, ανάπτυξη οριακής κερατίτιδας. Σε αντίθεση με το pollinosis, δεν εξαρτάται από την εποχικότητα.

Διαφορική διάγνωση με βακτηριακή επιπεφυκίτιδα, ιογενή επιπεφυκίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα.

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου και στη διεξαγωγή υποαισθητοποίησης, παθογένεσης και συμπτωματικής θεραπείας. Η εξάλειψη του αλλεργιογόνου συνεπάγεται τη μείωση ή τη διακοπή της εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα (περιορισμός των τροφίμων που περιέχουν μανιτάρια όπως μανιτάρια: τυριά, κρασί, μπίρα, ζύμη ζύμης κ.λπ.). αποχέτευση εστίες αποικισμού και εισβολή μυκήτων με το διορισμό αντιμυκητιασικών παραγόντων (νυστατίνη, λεβορίνη, νιζολάλη, διφλουκάνη, ή μυκητίαση) για 1-2 εβδομάδες. Σε περίπτωση κνησμού και καψίματος στα μάτια, τα αυτιά, τα φρύδια, είναι αποτελεσματικό να χορηγηθεί 30% διάλυμα θειοθειικού νατρίου ενδοφλεβίως σε 10 ml ημερησίως για 10 ημέρες. Σε περιπτώσεις αλλεργίας σε candida υπό μορφή κνίδωσης, έκζεμα, αντιισταμινικά ενδείκνυνται: tavegil, suprastin, diprazine, κλαριθθίνη, κλπ. Σε περίπτωση συχνών υποτροπιάζουσων εξανθήσεων, συνταγογραφείται μη ειδική υπερευαισθησία στο zaditen (ketotifen), η οποία ορίζεται σε 0,05 mg / kg ημερησίως για 2 δόσεις, με τη μορφή δισκίων 1 mg και με τη μορφή σιροπιού που περιέχει 0,2 mg δραστικού συστατικού ανά 1 ml. Όταν λαμβάνεται από του στόματος, το φάρμακο αποτρέπει την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης τόσο στο τμήμα του δέρματος όσο και στο τμήμα της αναπνευστικής οδού και των πεπτικών βλεννογόνων. Σε περίπτωση κνησμού ή εξανθήματος στο δέρμα της ανογεναιτικής περιοχής, στις πτυχές της βουβωνικής και μηριαίας, συνιστάται να συνταγογραφείτε θειοθειικό νάτριο 1.0 x2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 2-3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από αλλαγή στα εντεροσώματα (ενεργός άνθρακας, πολυφαιπάνη) . Συνιστάται ο συνδυασμός πολυφαιαπίνης που απορροφά βιολογικά δραστικές ουσίες από τον εντερικό σωλήνα με φάρμακα που εξομαλύνουν την ικανότητα πέψης του εντέρου (παγκρεατίνη, παντρινόρμημα, φισταλίνη, χολερετικά φάρμακα – αλλοχόλη, χολενζέμη, φυτική ιατρική – ξιφία, βότανο, καλαμώνες, ευβιοτικά – bactacticoltil, b , laminolact). Εξωτερική συμπτωματική θεραπεία.

Αφήστε μια απάντηση