Αιτιολογία και παθογένεια των μυκητιάσεων

By | 2020-02-25

Συμβατικά, οι μυκητιάσεις χωρίζονται σε επιφανειακές (δερματομυκές) και βαθιές (συστηματικές), οι οποίες μπορεί να είναι τοπικές ή να διαδίδονται. Στα ερπετά, οι δερματομυκές είναι πολύ πιο συχνές από τις συστηματικές, ίσως επειδή είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστούν. Η πραγματική εικόνα είναι πιθανότατα διαφορετική. Η συντριπτική πλειοψηφία των συστηματικών μυκήτων των ερπετών διαγιγνώσκεται σε τμήματα, συχνά μόνο με τα αποτελέσματα της ιστοπαθολογίας. Γενικά, τα ερπετά με συστηματική ασθένεια, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της, έχουν ελάχιστα κλινικά συμπτώματα. Λίγοι ζωολογικοί κήποι διεξάγουν ιστολογικές μελέτες όλων των πεσόντων ερπετών, αν και στο εξωτερικό η κατάσταση αυτή έχει αλλάξει πρόσφατα. Επιπλέον, πολλές μελέτες ενδοκοιλιακών θεραπειών, όπως οι βιοψίες, είναι τώρα σε εκτεταμένη πρακτική. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, μερικές μυκητιασικές λοιμώξεις, για παράδειγμα, υαλλογυφομυκητίαση, οι οποίες απαιτούν ειδικές μεθόδους χρώσης για την ανίχνευση του μύκητα, μπορούν να παραμείνουν αδιάγνωστες σε συμβατικά παρασκευάσματα που έχουν χρώση με αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Οι δερματομυκές συχνά παραμένουν αδιάγνωστες, καθώς η βακτηριακή δερματίτιδα είναι πολύ πιο διαδεδομένη και η εμπειρική θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στη θεραπεία τους. Δεν είναι εύκολο να διακρίνουμε αυτή τη δερματίτιδα ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα, στην πραγματικότητα, μπορεί να γίνει μόνο με βάση τη σπορά ή ιστολογικά, εξετάζοντας την βιοψία. Οι μικτές μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις δεν είναι ασυνήθιστες και σε αυτή την περίπτωση δεν είναι εύκολο να καταλήξουμε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την πρωτογενή αιτιολογία ενός ή άλλου συστατικού. Σε πολλές περιπτώσεις, με πρωτογενή βακτηριακή λοίμωξη, εμφανίζεται δευτερογενής αποικισμός νεκρωτικών ιστών με ευκαιριακούς μύκητες και αντιστρόφως, στην περίπτωση μυκοτικής δερματίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής ανάπτυξη βακτηρίων στην νεκρωτική επιδερμίδα. Στην ιατρική, οι μυκητιάσεις είναι σχετικές σε ασθενείς με διαταραχή της ανοσολογικής κατάστασης. Στη θεραπεία της λευχαιμίας, ο ασθενής γίνεται ένα "ζωντανό πιάτο Petri με θρεπτικό μέσο", αφού το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται εντελώς. Μια παρόμοια κατάσταση, προφανώς, συμβαίνει με εξωτικά είδη ζώων. Μεταξύ των ερπετών, η ανοσοκαταστολή ή η γεροντική μετατροπή των οργάνων σε ένα ζώο μπορεί να θεωρηθεί πιθανή αιτία της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, οι μύκητες είναι ευκαιριακά παθογόνα. Οι μυκητιάσεις μπορεί να γίνουν καλά η μάστιγα των συλλογών ζωολογικού κήπου «γηράσκοντος». Η άλλη πλευρά του προβλήματος σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών και την επιλογή των νοσοκομειακών στελεχών. Έτσι, στη δεκαετία του ’80 στις αμερικανικές κλινικές, η σηψαιμία candida ήταν στην 4η θέση μεταξύ όλων των γενικευμένων λοιμώξεων. Στη δεκαετία του 1990, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις συνδέονταν ήδη με σπανιότερα είδη candida, C. glabrata και C. lusitaniae (Sutton et al., 2001). Στους ζωολογικούς κήπους η κατάσταση αυτή έχει μελετηθεί πολύ χειρότερα, αλλά νομίζω ότι η γενική τάση είναι η ίδια..

Η μυκητιακή μικροχλωρίδα ερπετών ποικίλει και πολλά σαπροφύλια μπορούν να απομονωθούν από το δέρμα τέλεια υγιεινών ερπετών. Το πανταχού παρόν είδος Aspergillus και Penicillium καλλιεργούνται από το δέρμα σχεδόν 50% υγιών ζώων και ακόμη και η απομόνωση από τη βλάβη δεν σημαίνει απαραίτητα ότι αυτός ο τύπος μύκητας είναι ο πρωταρχικός παθογόνος παράγοντας. Για να επιβεβαιωθεί αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ιστολογικά το δέρμα. Η συντριπτική πλειονότητα των μυκήτων ενεργεί ως ευκαιριακά παθογόνα. Αυτά προκαλούν φλεγμονή μόνο εάν οι μηχανισμοί προστασίας του ζώου σπάσουν ή εάν η μόλυνση του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα ή της αναπνευστικής οδού του ζώου με σπόρια ή φυτικές μορφές του μύκητα είναι πολλές φορές υψηλότερη από την κανονική. Δεν υπάρχουν πολλά μανιτάρια που μπορούν να θεωρηθούν ως απαράβατα παθογόνα για ερπετά · θα τα συζητήσουμε παρακάτω. Οι περιπτώσεις συστηματικών μυκησιών που περιγράφονται στη βιβλιογραφία αφορούν κυρίως μεγάλα είδη χερσαίων χελωνών και κροκοδειλών. Πιο συχνά οι πνεύμονες επηρεάζονται, με επακόλουθη γενίκευση της λοίμωξης, αν και περιγράφονται περιπτώσεις πρωτοπαθούς βλάβης του ήπατος, του σπλήνα και του μυοκαρδίου. Τα προϊόντα απομόνωσης σχετίζονται κυρίως με τα πανταχού παρόντα είδη Aspergillus, Penicillium, Paecilomyces, Fusarium και Acremonium. Σε πολλές παλαιότερες δημοσιεύσεις, η σχέση μεταξύ της παρουσίας του μύκητα στο παρεγχυματικό όργανο και της συστηματικής νόσου θεωρήθηκε, αλλά δεν έχει αποδειχθεί. Η σύνθεση των ειδών μυκήτων που απομονώνονται από ερπετά, σε γενικές γραμμές, διαφέρει από την μυκητιακή μικροχλωρίδα που είναι τυπική για τα θηλαστικά.

Τα πιο συνηθισμένα είναι οι μυκητιάσεις που προκαλούνται από διάφορα ζυγωματικά, τα οποία προηγουμένως είχαν ομαδοποιηθεί στην τάξη Phycomycetes (τώρα καταργήθηκε), δηλαδή τα γένη Mucor, Absidia, Rhizopus και Basidiobolus. Στα ιστολογικά τμήματα, οι υφές αυτών των μυκήτων είναι πολύ ευρείες (περισσότερο από 15 μικρά), αλλά όχι και ακανόνιστες διακλαδώσεις, και μερικές φορές σηπτικές. Είναι σε θέση να εισβάλλουν στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας την απόφραξη τους και τη ισχαιμική ιστική ισχαιμία. Αυτοί οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν δερματομυκητίαση, να εντοπιστούν στα όρια του δέρματος και των βλεννογόνων (για παράδειγμα στις γωνίες του στόματος ή του cloaca) και επίσης να προκαλέσουν εντερίτιδα και πνευμονία.

Η ασπεργίλλωση στα ερπετά προκαλείται κυρίως από το Α. Fumigatus, αν και μερικές φορές προσδιορίζονται επίσης και άλλοι τύποι ασπεργίλλων στην καλλιέργεια. Στο ιστολογικό τμήμα, τα Aspergillus hyphae είναι καλά ανεπτυγμένα, έχουν την ίδια διάμετρο, συνήθως διακλαδισμένα, διαφραγμένα και τα μυκηλιακά κύτταρα είναι συνήθως πολυπυρηνικά. Η μόλυνση εμφανίζεται αερόβια ή με επαφή. Στην πρώτη περίπτωση, οι πνεύμονες επηρεάζονται συνήθως, στη δεύτερη – το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες. Η ασπεργίλλωση μπορεί να επηρεαστεί από οποιαδήποτε ερπετό, αλλά συχνότερα από τα είδη της γης. Σύμφωνα με τον Hunt (1957), στις συλλογές των ζωολογικών κήπων, περίπου το 3% της πνευμονίας στα ερπετά προκαλείται από ασπεργίλλωση (τα στοιχεία αυτά αφορούν κυρίως τις χελώνες). Στις ιγουανοί, η πνευμονική ασπεργίλλωση συσχετίζεται με το σχηματισμό τυπικών κοκκιωμάτων στο παρέγχυμα, με τον πολλαπλασιασμό των ιστιοκυττάρων, των ινοβλαστών και μιας αντίδρασης γιγαντιαίων κυττάρων. Σε χαμαιλέοντες με ασπεργίλλωση, η κλινική της διάχυτης φλυκταινώδους δερματίτιδας είναι τυπική.

Τα πενικιλλά είναι πανταχού παρόντες μύκητες και προκαλούν επιφανειακές και συστηματικές μυκητιάσεις σε ερπετά, αλλά προφανώς μόνο σε ανοσοκατασταλτικά άτομα. Από τις εστίες στους πνεύμονες και το ήπαρ, το P.lilacinum απομονώνεται πιο συχνά..

Ένας μιτοσπορικός μύκητας κοντά σε πενικιλίες, όπως το Acremonium, απομονώνεται πολύ συχνά από δερματικές αλλοιώσεις σε ιγκουάνα. Ο μύκητας ανήκει στα σαπροφυτικά, αλλά στον άνθρωπο είναι ικανός να προκαλέσει κερατίτιδα και μυκετώμα. Σε φίδια και κροκόδειλους, αυτός ο μύκητας απομονώθηκε σε μερικές περιπτώσεις πνευμονίας και συστηματικών μυκητιάσεων (Migaki, Jacobson, 1984).

Διαφορετικοί τύποι μυκηλιακών μυκήτων Fusarium spp. είναι κοντά στο γένος Acremonium. Οι αναμορφώσεις αυτών των μυκήτων συχνά παρασιτοποιούνται στα φυτά. Υπάρχουν αναφορές για το σχηματισμό τοξίνης σε ορισμένα είδη. Τυπικά, ο μύκητας αποικίζει παλιές πληγές στο δέρμα φιδιών, σαυρών και κροκοδειλών, καθώς και ρωγμές στο κέλυφος των χελωνών. Ένα είδος όπως το F.incarnatum προκαλεί «ξηρή δερματίτιδα» του κελύφους σε ελεύθερες ζώνες και αιχμαλωσία χελώνες. Δεδομένου ότι τα άρρωστα ζώα δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν τους παράγοντες που προδιαθέτουν στη νόσο, όπως η ανοσοκαταστολή, αυτός ο τύπος μύκητας αναφέρεται ως πρωτογενής παθογόνος παράγοντας. Η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία και προχωράει πολύ αργά, πάντα συλλαμβάνοντας μόνο επιφανειακούς ιστούς (Rose, Koke, Koehn, et al, 2001). Στην πράξη, μια περίπτωση συστηματικής δερματομύκωσης που προκλήθηκε από το F. moniliformis καταγράφηκε στην ομάδα των δακρυϊκών σαυρών.

Ένα άλλο συνηθισμένο σαπρόφυτο του εδάφους, που σχετίζεται με μύκητες μιτοσπόρων, το Paecilomyces, μοιάζει με το πενικιλλίμιο, αλλά δεν σχηματίζει πρασινωπό-μπλε αποικίες. Αυτός ο μύκητας απομονώνεται πιο συχνά σε χελώνες, συμπεριλαμβανομένων των θαλάσσιων, τόσο από αλλοιώσεις του δέρματος όσο και από αποστήματα στους πνεύμονες. Στους ιστούς, το μυκήλιο του μύκητα αποτελείται από διαφραγμένες υφές διακλάδωσης με διάμετρο 3-4 μικρά. Στην πρακτική μας, σημειώθηκε μια περίπτωση επιδημικής εκδήλωσης δερματομυκητίασης σε μικρά ιγκουάνα που ελήφθησαν προς πώληση σε εταιρεία zootorg. Η κλινική περιελάμβανε προοδευτική φλυκταινώδη δερματίτιδα, σε ώριμες εστίες που οδηγούσαν στο σχηματισμό κνησμών και εξελκώσεων. Στην αυτοψία, εντοπίστηκαν πολλαπλά ιστιοκυτταρικά κοκκιώματα σε νεκρές σαύρες, από όπου, όπως και από εστίες δερματίτιδας, απομονώθηκαν σε μια καθαρή καλλιέργεια του Paecilomyces sp. Όλα τα άρρωστα ζώα πέθαναν. Ο μύκητας έδειξε ασθενής in vitro ευαισθησία στη νυστατίνη και καλή ευαισθησία μόνο στην τερμπιναφίνη..

Ένα άλλο μιτοσπόριο μανιτάρι, Beauveria bassiana, προκαλεί ασθένεια μεταξοσκώληκα. Κατά τη γνώμη μου, αυτό είναι γενικά ένα από τα πρώτα παθογόνα των μολυσματικών ασθενειών που εντοπίστηκαν στην ιστορία. Ο μύκητας απομονώθηκε από τους πνεύμονες αρκετών χελωνών και αλλιγάτων μετά το χειμώνα. Το είδος αυτό δεν είναι ανθεκτικό στη θερμότητα, καθώς δεν αναπτύσσεται στους 37 ° C και επομένως μπορεί να επηρεάσει μόνο ερπετά που βρίσκονται σε ψυχρές συνθήκες, κυρίως υδρόβια είδη.

Το Chrysosporium keratinophilum είναι ένας μιτοσπορικός μύκητας που σχηματίζει κίτρινες αποικίες με διαφανείς, ακανόνιστα διακλαδισμένες σηπτικές υφές. Αυτή είναι η αναμόρφηση του μύκητα Nannizziopsis vriesii (στη συντομογραφία CANV). Τα τελευταία 10 χρόνια, αυτός ο μύκητας έχει εντοπιστεί σε πολλές περιπτώσεις δερματομυκητίασης σε ερπετά. Στην καλλιέργεια, αυτό το παθογόνο συχνά συγχέεται με τα Trichophyton, Trichosporon, Geotrichum ή άλλα είδη Chrysosporium και αναφέρεται επίσης απλά ως ένα "άγνωστο" μανιτάρι (Pare, et al, 2003). Βρέθηκε ανάμεσα σε φίδια και σαύρες (κυρίως χαμαιλέοντες) στους ζωολογικούς κήπους της Βόρειας Αμερικής, της Αυστραλίας και της Ευρώπης, καθώς και μεταξύ Αυστραλικών κροκοδείλων. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις πνευμονικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ιγκουανών, καθώς και των συστηματικών μυκητιάσεων, αν και αυτός ο μύκητας σπάνια απομονώνεται από την επιφάνεια του υγιούς δέρματος πολλών ειδών ερπετών. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η φυσαλιδώδης ή ελκώδης δερματίτιδα, μερικές φορές υπερκεράτωση. Το παθογόνο διαδίδεται ευρέως, προκαλώντας μια θανατηφόρο γενικευμένη μόλυνση..

Τα τελευταία χρόνια, γενειοφόρες αγκάμες έχουν παρατηρήσει μια νέα αναδυόμενη λοίμωξη μυκητιασικής αιτιολογίας, η οποία έλαβε το ασήμαντο όνομα "Κίτρινη ασθένεια του μύκητα" (YFD, "κίτρινη δερματίτιδα"). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κίτρινων κηλίδων στο δέρμα, προκαλώντας παρωδία. Στο μέλλον, οι εστίες αυτές καθίστανται σκοτεινές, η ψίχα συσσωρεύεται και υφίσταται νέκρωση. Η νέκρωση συλλάβει συχνά τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, των μυών και μερικές φορές εξαπλώνεται στα οστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία αρχίζει στο δέρμα των οπίσθιων άκρων, αν και ο εντοπισμός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε. Σύμφωνα με τους ιδιοκτήτες, η ασθένεια έχει ζωονοσοτικό κίνδυνο, αν και αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί πειραματικά. Στην περίπτωση του YFD, απομονώθηκαν από τις εστίες της δερματίτιδας αρκετά διαφορετικά μυκητιακά παθογόνα. Είναι πιθανό ότι αυτή η παθολογία μπορεί να συσχετιστεί με τον CANV. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς με ιστορικό ιστορικού, υπήρξε μακρά θεραπεία με σουλφονυλαμίδια και μετρονιδαζόλη, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτοσποριδ ιώσεως.

Η χρωμομυκητίαση προκαλείται από διάφορα γένη μυκήτων, που χαρακτηρίζονται από τον σχηματισμό υφών άνοιας (δηλαδή χρωματισμένων). Τα περισσότερα από αυτά σε θηλαστικά προκαλούν χρόνια μόλυνση του υποδόριου ιστού με το σχηματισμό των αποκαλούμενων σκληρολογικών οργάνων. Ορισμένα είδη προκαλούν εγκεφαλική φαιογυομυκητίαση στα θηλαστικά και απομονώνονται επίσης από τους πνεύμονες. Στα ερπετά είναι γνωστοί αρκετά «κλασικοί» οζώδεις σχηματισμοί στο δέρμα, κυρίως σε φίδια, αλλά και ελκώδεις αλλοιώσεις του δέρματος, βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και αρκετές περιπτώσεις συστηματικών μυκητιών στις οποίες βρέθηκαν καφέ υφές αυτών των μυκήτων στους ιστούς. Από τους αντιπροσώπους αυτής της ομάδας, πολλά είδη Cladosporium απαντώνται σε ερπετά (μερικά από αυτά μεταφέρονται τώρα στο γένος Cladophialophora).

Οι μύκητες ζύμης είναι εξαιρετικά διαδεδομένοι στα ερπετά και αντιπροσωπεύονται κυρίως από τα γένη Candida και Geotrichum. Σε αρκετές περιπτώσεις δερματίτιδας, απομονώσαμε επίσης μια ζύμη όπως Rhodotorula rubra σε συνδυασμό με βακτηριακά παθογόνα από ερπετά. Candida spp. σε ιστολογικές τομές, βρίσκεται υπό μορφή στρογγυλών ή ωοειδών κυττάρων ζύμης μεγέθους 4-6 μικρών. Στα ούρα και τα κόπρανα, συχνά ομαδοποιούνται σε αλυσίδες και σχηματίζουν ψευδοϋψίσεις. Στην πρακτική μας, οι C.albicans, C.lusitaniae, C.tropicalis, λιγότερο συχνά C.famata, απομονώνονται συχνότερα. Εκτός από την δερματομυκητίαση, η καντιντίαση εκδηλώνεται με νεκρωτικές μεταβολές στις βλεννογόνες μεμβράνες, παρεγχυματικό ήπαρ, πνεύμονες και μερικές φορές συστηματικό οίδημα του υποδόριου ιστού. Σε ιγκουάνες, απομονώνουμε περιοδικά candida με φυσαλιδώδη δερματίτιδα, μερικές φορές σε συνδυασμό με Trichosporon beigelii. Η εντερίτιδα που σχετίζεται με την υπερεπιβίβαση candida κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας παρατηρείται συχνά σε σαύρες..

Η γεωτρίχωση προκαλεί κυρίως το Geotrichum candidum – ένα ευρέως διαδεδομένο σαπροφύτο, που σπάνια επηρεάζει τα θηλαστικά, αλλά αρκετά συνηθισμένο στα ερπετά. Στους ιστούς, αντιπροσωπεύεται από τυπικά κύτταρα τύπου ζυμομύκητα και επίσης σχηματίζει μικρές ψευδοϋψές διάσπαρτες με διάμετρο περίπου 3 μm. Η λοίμωξη εκδηλώνεται με τη μορφή φλύκταινες στο δέρμα ή στους οζώδεις σχηματισμούς του υποδόριου ιστού με περιεκτικά περιβλήματα. Στις νεαρές, συνήθως πρόσφατα εισαγόμενες ιγκουάνες, το G. candididum προκαλεί διάχυτη δερματομύκωση, που αναφέρεται στην ξένη βιβλιογραφία ως ασθένεια "μαύρης κρούστας". Τα φίδια σχηματίζουν συχνά βαθιά συρίγγια στον υποδόριο ιστό, μερικές φορές διεισδύουν στην κοιλότητα του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός κονιδίων συμβαίνει στις serous επιφάνειες των εσωτερικών οργάνων. Έχουν επίσης περιγραφεί περιπτώσεις πνευμονίας. Η πειραματική γεωτρίχωση προκλήθηκε σε 2 είδη χελωνών γλυκού νερού μετά τον εμβολιασμό των μυκητιακών καλλιεργειών που απομονώθηκαν από φυτικό υπόστρωμα και ανθρώπινα κόπρανα. Στη περιοχή της ένεσης σχηματίστηκαν νεκροστικές εστίες, ο μύκητας βρέθηκε επίσης σε τομές ιστών..

Ένας άλλος μύκητας που μοιάζει με ζύμη, το Trichosporon, ειδικά το T.beigelii, συχνά σπέρνεται από τραύματα ή από την επιφάνεια υγιούς δέρματος σε ιγκουάνα. Σε κροκόδειλους, αυτό το είδος μπορεί να σχηματίσει χαρακτηριστικά στρογγυλεμένα έλκη στις βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας..

Τα δερματοφυτά είναι κερατινοφιλικοί μύκητες από τα γένη Microsporum, Trichophyton και Epidermophyton και προκαλούν δερματοφυτότωση στα θηλαστικά. Σε ερπετά, δεν έχει ανιχνευθεί σωστά η δερματοφυτότωση, καθώς και η πιθανότητα πειραματικής μόλυνσης ενός θηλαστικού από ερπετά και αντίστροφα (Pare, et al, 2003). Το μόνο μήνυμα αφορούσε την απομόνωση του cookie Microsporum με κανονικό δέρμα οθόνης. Το τρικόφυτο απομονώθηκε επίσης από τα κοκκιώματα στο πόδι του αλλιγάτορα, καθώς επίσης και από την προοδευτική νέκρωση των δακτύλων στην κυανή γλωσσίδα (Hazell κ.ά., 1985).

Οι μυκητιάσεις που προκαλούνται από τους διμορφικούς μύκητες όπως οι Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides και Cryptococcus, οι οποίες είναι πολύ συχνές σε θηλαστικά και ανθρώπους, δεν έχουν τεκμηριωθεί για ερπετά, με εξαίρεση μερικές τεκμηριωμένες περιπτώσεις εντοπισμένης και διαδεδομένης κρυπτοκόκκωσης.

Ερώτηση: Μυκητιασικές λοιμώξεις του εξωτερικού περιβλήματος

Μεταξύ των μυκήτων που επηρεάζουν το εξωτερικό περίβλημα, διακρίνονται δύο ομάδες:

Κερατομύκητεςλίγο μεταδοτική. Επιδρούν στην επιφάνεια της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας προκαλώντας κερατομύκωση.

1) Κερατομυκητίαση – μυκητιακές βλάβες της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας του δέρματος και του στόματος των ανθρώπινων ωοθυλακίων ή των επιδερμίδων ανθρώπινης τρίχας, επί των οποίων σχηματίζονται οζίδια λευκού πεζού ή μαύρου πεζικού. Πολύχρωμοι λειχήνες προκαλούνται από τον μύκητα Pytirosporum (Malassezia orbiculare), pedera – Trychosporon spp.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μυκόσεις, που επηρεάζουν κυρίως δομές κέρατος (το όνομα ήρθε από εδώ, αφού στα ελληνικά το κέρο είναι ένα κέρατο, ένα μυκήτο είναι ένας μύκητας), δηλαδή η κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας και η επιδερμίδα των μαλλιών.
Η μικροτραύση του επιθηλίου και του κερατοειδούς από ξένα σώματα, μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά ή κορτικοστεροειδή, μυκητιασικές δερματικές παθήσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Η αναστολή της φυσιολογικής βακτηριακής χλωρίδας από τα αντιβιοτικά προκαλεί την ενεργοποίηση της μυκητιακής χλωρίδας, η οποία μπορεί να γίνει παθογόνος.
Η πρόληψη της κερατομύκωσης συνίσταται σε διαδικασίες σκλήρυνσης, στη θεραπεία της υπερβολικής εφίδρωσης, σε συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες υγιεινής και υγιεινής.

Pityriasis versicolor
Pityriasis versicolor, συνώνυμο versicolor versicolor – μια δερματική ασθένεια της ομάδας keratomycosis που προκαλείται από τον μύκητα Phitosporum orbiculare.
Το μύκητα Phicosporum orbiculare ζει μόνο στο ανθρώπινο δέρμα. Είναι πολύ δύσκολο να μολυνθεί με ένα τέτοιο μύκητα – γι ‘αυτό είναι απαραίτητη μια μακρά και στενή επαφή με τον ασθενή. Η μόλυνση διευκολύνεται από μια γενική αποδυνάμωση του σώματος, κυρίως την αναστολή της κυτταρικής ανοσίας. Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης με pityriasis versicolor αυξάνεται σημαντικά με αυξημένη εφίδρωση του σώματος που προκαλείται από διάφορους λόγους (βλεννο-αγγειακές διαταραχές, φορώντας άσχημα ζεστό ρουχισμό, παρατεταμένη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων, εργασία σε κατάλληλες συνθήκες, για παράδειγμα, σε θερμά καταστήματα). Πολύ συχνά, οι λειχήνες αναπτύσσονται ως ταυτόχρονη ασθένεια της πνευμονικής φυματίωσης, της λεμφογρονουλωματοποίησης και άλλων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη εφίδρωση.

Η διάγνωσηpityriasis versicolor τοποθετείται με βάση την κλινική εικόνα. Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση του προσβεβλημένου δέρματος κάτω από τη λάμπα ξύλου (κίτρινη λάμψη). Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια δοκιμασία Balzer, καθώς και μια μικροσκοπική εξέταση των νιφάδων του δέρματος για την παρουσία μυκήτων.
ΠρόληψηΤο pityriasis versicolor βασίζεται στην απολύμανση των κλινοσκεπασμάτων και των ενδυμάτων με τα οποία έρχεται σε επαφή ο ασθενής, η διόρθωση της εφίδρωσης.

2) Δερματομυκητίαση δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από διάφορους διαφορετικούς μύκητες και συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση του δερματικού εξανθήματος.

Επιδερμοψυχία των ποδιών (δερματομυκητίαση των ποδιών) είναι μια κοινή ασθένεια μυκήτων που εμφανίζεται συνήθως σε ζεστό καιρό. Προκαλείται από τρικωφθότον (ή επιδερμοφυτόνη) – μύκητες που αναπτύσσονται συνήθως σε ζεστές, υγρές περιοχές μεταξύ των ποδιών. Η μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πολύ ήπιο ξεφλούδισμα χωρίς άλλα συμπτώματα ή σοβαρότερο ξεφλούδισμα με κνησμό, κλασσικό, οδυνηρό εξάνθημα μεταξύ των ποδιών και στις πλευρές των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν επίσης να σχηματιστούν φυσαλίδες γεμάτες με υγρό. Δεδομένου ότι ο μύκητας προκαλεί βλάβη στο δέρμα, η επιδερμοφυτότης των ποδιών συμβάλλει στην ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης, ειδικά στους ηλικιωμένους και στα άτομα με διαταραχή της ροής αίματος στα πόδια.

Περιφερική επιδερμοφυτότωση (ινσουλινική δερματομυκητίαση) μπορεί να προκληθεί από πολλούς μύκητες, συμπεριλαμβανομένης της ζύμης. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, που συνήθως ζουν σε ένα ζεστό κλίμα. Η ασθένεια συνήθως συνοδεύεται από την εμφάνιση κόκκινων δακτυλιοειδών εξανθημάτων, μερικές φορές με μικρές κυστίδια, στο δέρμα της βουβωνικής χώρας και στις ανώτερες εσωτερικές επιφάνειες των μηρών. Το εξάνθημα μπορεί να είναι φαγούρα και ακόμη και οδυνηρό. Οι υποτροπές είναι κοινές, επειδή οι μύκητες παραμένουν ζωντανοί στο δέρμα επ ‘αόριστον. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί ακόμη και με κατάλληλη θεραπεία σε ευαίσθητο άτομο..

Δερματομυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής που προκαλείται από τρικωφωτόνη (ή μικροσπόριο). Η δερματομυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι εξαιρετικά μεταδοτική (μεταδοτική), ειδικά για τα παιδιά. Συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός ελαφρώς φαγούρα, κόκκινου λεπιοειδούς εξανθήματος ή το σχηματισμό ζώνης απώλειας τρίχας χωρίς εξάνθημα.

Ονυχομυκητίαση(μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών) προκαλείται από τον τρικωφωτό μυκήτων. Ο μύκητας εισάγεται στο τμήμα σχηματισμού του νυχιού, συμβάλλοντας στην πάχυνση και την παραμόρφωση του. Κατά κανόνα, η βλάβη συμβαίνει συχνότερα στα νύχια των ποδιών από τα χέρια. Ένα μολυσμένο νύχι μπορεί να αποκολληθεί από το δάχτυλο, να καταρρεύσει ή να ξεφλουδίσει..

Δερματομυκητίαση του λείου δέρματος που προκαλείται επίσης από τον τρικόφυτο μύκητα. Η μόλυνση συνήθως συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός ροζ ή κόκκινου εξανθήματος, το οποίο μερικές φορές σχηματίζει στρογγυλεμένες κηλίδες με φώτιση στα κέντρα. Η δερματομυκητίαση του λείου δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε.

Τριχοφυτότωση(συνώνυμο για ringworm)

Πρόκειται για μια ασθένεια του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών που προκαλούνται από μύκητες του γένους Trichophyton.

Από τη φύση του παθογόνου, διακρίνονται η ανθρωπογενής και ζωοανθρονική τριχοφυτότωση. Η πηγή των παθογόνων μπορεί να είναι άνθρωποι, ζώα ή οικιακά αντικείμενα. Η ανάπτυξη της νόσου στους ανθρώπους διευκολύνεται από τα μικροτραύματα του δέρματος, τη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, την ενδοκρινοπάθεια, την παρατεταμένη και μαζική επαφή με την πηγή μόλυνσης, καθώς και την αυξημένη θερμοκρασία και υγρασία του περιβάλλοντος.

Επιφανειακή τρικυόλυση συχνότερα στα παιδιά. Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστο παιδί ή ενήλικα (συνήθως γυναίκες) που πάσχουν από χρόνια μορφή της νόσου. Με επιφανειακή τρικυόλυση, οι βλάβες μπορούν να εντοπιστούν στο λείο δέρμα ή στο τριχωτό της κεφαλής. Στο ομαλό δέρμα, συχνά σε ανοικτές περιοχές, εμφανίζονται οι εστίες στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής με περίγραμμα ροζ οζιδίων, κυστίδια και κρούστες κατά μήκος της περιφέρειας και ελαφρά απολέπιση στο κέντρο. Όταν συγχωνεύονται, σχηματίζονται εστίες περίεργων περιγραμμάτων. Μερικές φορές ο ασθενής ανησυχεί για την κνησμό. Επιφανειακή τρικυόλυση. το τριχωτό της κεφαλής εκδηλώνεται με εστίες στρογγυλού ή ακανόνιστου σχήματος με ασαφή, ασαφή περιγράμματα, ήπιο ξεφλούδισμα υπό μορφή ασημένιων ζυγών και αραιωμένων μαλλιών, μερικώς σπασμένο σε ύψος 1-2 mm πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, μερικές φορές στο επίπεδο του δέρματος.

Αφήστε μια απάντηση