Εργαστηριακές μελέτες για δερματομυκητίαση

By | 2020-02-12

Περιεχόμενα:

Διάγνωση μυκητίασης
Arabian R.A., Klimko Ν.Ν., Gorshkova G.I..

1. Διαγνωστικοί Οργανισμοί Εργαστηρίου
1.1 Συσκευή και αντιεπιδημικό καθεστώς
1.2. Συλλογή και παράδοση παθολογικού υλικού

1.3. Εργασία με παθολογικό υλικό

2.1. Μικροσκοπική εξέταση

2.2. Εμβολιασμός παθολογικού υλικού και ποσοτικοποίηση μυκητών που προκαλούνται από μύκητες ζύμης

2.3. Μικροσκοπική εξέταση και σπορά παθολογικού υλικού για μυκητιακές μολύνσεις που προκαλούνται από μούχλα

2.4. Μικροσκοπική εξέταση και σπορά παθολογικού υλικού σε περίπτωση υποψίας μυκητίασης που προκαλείται από διμορφικούς μύκητες

2.5. Μικροσκοπική εξέταση και σπορά παθολογικού υλικού με δερματομυκητίαση (κερατομυκητίαση και δερματοφυτότωση)

2.6. Ορολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση μυκητιάσεων.

3. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μυκητίασης, οι οποίοι ανιχνεύονται συχνότερα σε εργαστηριακές μελέτες διαφόρων κλινικών υλικών.

4. Κριτήρια για τη διάγνωση συστηματικών μυκητιάσεων: κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι της τελικής διάγνωσης.

5. Παθογόνα μυκητιασικών λοιμώξεων.

5.2. Παθογόνα της δερματομύκωσης.

5.3. Παθογόνα υποδόριων μυκητιάσεων.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις αποτελούν σημαντικό πρόβλημα της κλινικής ιατρικής. Δυνατότητες "ασθένειες του μέλλοντος" οι μυκητιάσεις έχουν καταστεί σημαντικές "ασθένειες του παρόντος". Οι αιτιολογικοί παράγοντες των μυκητιάσεων είναι πολυάριθμοι και οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτούς σε ανθρώπους και ζώα είναι πολύ διαφορετικές. Προσδιορίζεται ο αριθμός των ειδών μικροσκοπικών μυκήτων (μικρομυκήτων)

100.000-200.000 είδη. Περιγράφεται ετησίως

1.500 νέα είδη (Perfect a. Schell, 1996). Περίπου 100 είδη έχουν σήμερα πραγματική αξία στην κλινική πρακτική..

Διάφορες ταξινομήσεις των μικρομυκήτων είναι γνωστές. Μία από τις ταξινομήσεις των μανιταριών βασίζεται στη μέθοδο αναπαραγωγής τους. Τα αληθινά μανιτάρια – emumycetes, χωρίζονται σε 4 τάξεις (Kwon-Chung, 1996): Chytridiomycetes (χιριδιομυκήτων), Ζυγομυκητίαση (ζυγομύκητα), Ascomycetes (νηματώδη και ασκομύκητα ζύμης), Basidiomycetes (βασιδιομύκητες). Τα χιτριδιομυκητίαση και τα ζυγωματίδια ανήκουν στους κατώτερους μύκητες – το μυκήλιο τους δεν έχει διαχωριστεί (ή σπάνια και ανομοιόμορφα διαφραγμένο), τα κύτταρα περιέχουν χιτίνη, αλλά δεν υπάρχει σύμπλεγμα πολυσακχαριτών που χαρακτηρίζει τους υψηλότερους σηπτικούς μύκητες (ασκομύκητες των βασιδιομυκητών). Τα χιτριδιομυκητίαση δεν είναι παθογόνα για τον άνθρωπο και τα ζώα. Μεταξύ των ζυγομυκήτων πρέπει να διακρίνονται τα παθογόνα μυκητιάσεων στους ανθρώπους – τύποι τοκετού Mucor, Rhizopus, Absidia, Basidiobolus. Τα παθογόνα των σημαντικότερων μυκητιάσεων θεωρούνται μια κατηγορία ασκομυκητών: καντιντίαση, δερματοφυτότωση, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση και μερικοί μυκητοκτόνοι. Η κατηγορία των βασιδιομύκητων περιλαμβάνει παθογόνους παράγοντες όπως Cryptococcus neoformans, Malassezia spp., Trichosporon spp., Rhodotorula spp., Κοινότητα Schizophyllum (τα μικροκύτταρα – τα μανιτάρια καλύμματος ανήκουν επίσης σε βασιδιομύκητες).

Στην ιατρική μυκολογία, απομονώνεται μια άλλη κατηγορία απογευματιδίων (Fungi imperfecti – ατελείωτα μανιτάρια). Αυτή η έννοια είναι προκατασκευασμένη. Τα παθογόνα των μυκησιών αναφέρονται σε ατελείς μύκητες, στον κύκλο ανάπτυξης των οποίων τα στάδια της σεξουαλικής αναπαραγωγής είναι άγνωστα. Με τη συσσώρευση γνώσεων, πολλοί εκπρόσωποι από τα Fungi imperfecti μπορούν να συμπεριληφθούν στις κατηγορίες τέλειων μανιταριών..

Από την άποψη αυτή, μια τέτοια έννοια όπως τα μανιτάρια αναγνωρίζεται ότι έχουν συγγένεια για μία ή άλλη γνωστή κατηγορία eumitsets. Το φύλο τους δεν έχει βρεθεί ακόμα, αλλά από τη φύση του μεταβολισμού, από τη χημική σύνθεση των τοιχωμάτων και από την ριβοσωματική αλληλουχία του RNA, αυτοί οι μύκητες θα πρέπει να ταξινομηθούν ως αιμοκύτταρα μιας συγκεκριμένης κατηγορίας (ζυγομύκητες, ασκομυκήτες,

Ταξινόμηση των παθογόνων μυκήτων (σύμφωνα με τον Kwon-Chung, 1996)

  1. Chytridiomycetes – δεν βρέθηκαν παθογόνοι μύκητες
  2. Ζυγομυκητίαση – 1) παράγοντες που προκαλούν βλεννώδωση:

2) παθογόνα της εντομοφθορομυκητίασης:

Αναμορφικό στάδιο – Blastomyces dermatitidis

Τέλεια σκηνή – Ajellomyces dermatitidis

Αναμορφικό στάδιο – Histoplasma capsulatum

Τέλεια σκηνή –Ajellomyces capsulatum

Αναμορφικό στάδιο – Geotrichum candidum

Τέλεια σκηνή –Galactomyces geotrichum

Αναμορφικά στάδια – Trichophyton spp., Microsporum spp.

Τέλεια σκηνή –Artroderma spp.

Τέλεια στάδια –Gibberella spp., Podospora spp.

Τέλεια στάδια –Leptoshaeria spp., Neotestudina spp., Pseudoallescheria boydii (Scedosporium)

Τέλεια σκηνή –Chaetomium spp.

8) Μαύρο Piedra

Τέλεια σκηνή –Piedraia hortae

Νάρθηκα μανιταριών με συγγένεια για νηματοποίηση Ascomycetes

Παθογόνα μυκητιάσεων (αναμορφικά στάδια):

  1. Ασπεργίλλωση – Aspergillus spp.
  2. Χρωμομυκητίαση – Phialophora, Fonsecaea, Cladosporium, Rhinocladiella spp.
  3. Σποροτρίωση – Sporotrix schenckii
  4. Φαιοφυομυκητίαση – Hyphomycetes, Coelomycetes
  5. Υαλόγυφομυκητίαση – Hyphomycetes
  6. Coccidioidosis – Coccidioides immitis
  7. Παρακοκκιδιοειδισμός – Paracoccidioides brasiliensis
  8. Adiaspiromycosis – Emmonsia spp.
  9. Δερματοφυτότωση – Trichophyton spp., Microsporum spp.
  10. Κερατομύκωση – Hyphomycetes, Coelomycetes
  11. Πενικιλίωση – Penicillium marnefei

Παθογόνα καντιντίασης και σπάνιες μολύνσεις ζύμης:

1) Αναμορφικό στάδιο – Candida luscitaniae

Perfect Stage – Clavispora luscitaniae

2) Αναμορφικό στάδιο – Candida famata

Perfect Stage – Debariomyces hansenii

3) Αναμορφικό στάδιο – Candy krusei

Perfect Stage – Issachenkia orientalis

4) Αναμορφικό στάδιο – Candida kefyr

Perfect Stage – Kluyveromyces marxianes

5) Αναμορφικό στάδιο – άγνωστο

Perfect Stage – Pichia angusta (Hansenula polymorpha)

6) Αναμορφικό στάδιο – Candida pelliculosa

Perfect Stage – Pichia angusta (Hansenula anomala)

7) Αναμορφικό στάδιο – Candy guilliermondii

Perfect Stage – Pichia guilliermondii

8) Αναμορφικό στάδιο – Candida norvogensis

Perfect Stage – Pichia norvogensis

9) Αναμορφικό στάδιο – Blastoschizomyces capitatus

Perfect Stage – Dipodascus capitatus

10) Αναμορφικό στάδιο – Saccharomyces cerevisiae

Συναισθηματικά μανιτάρια ζύμης Ascomycetes

1). Candida albicans

2). Candida tropicalis

3). Candida parapsilosis

4). Candida glabrata

5). Candida dubliniensis

Μη μπουμπούκια μπουμπούκια με συγγένεια για Ascomycetes

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας (πνευμοκύστωση):

1). Pneumocystis carinii

IV.Basidiomycetes (βασιδιομύκητες νηματοποίησης):

  1. Ο αιτιολογικός παράγοντας της βασιδιομύκωσης είναι Schizophyllum κοινότητα
  2. Basidiomycetes

1). Ο αιτιολογικός παράγοντας της κρυπτοκόκκωσης είναι Cryptococcus neoformans

2). Ο αιτιολογικός παράγοντας των πολύχρωμων λειχήνων – Malassezia spp.

3). Οι αιτιολογικοί παράγοντες των σπάνιων μυκησιών – Trichosporon spp., Rhodotorula spp.

* Μικροοργανισμοί που δεν εντάσσονται στο γενικό σχήμα της φυλογενέσεως: Loboa loboi, Rhinosporidium seeberi

Η μελέτη της ταξινομικής σχέσης βασίζεται στην ανάλυση της ριβοσωματικής αλληλουχίας του RNA (πίνακας 2). Επιπλέον, ο σημαντικότερος βιοχημικός δείκτης των αληθινών μυκήτων είναι η πιθανότητα σύνθεσης λυσίνης μέσω μεταβολικών οδών που σχετίζονται με την αλφα-αμινοδιπική (ΑΑΑ), ενώ στα προκαρυωτικά (βακτήρια) , τα φύκια, τα πράσινα φυτά, ο μεταβολισμός της λυσίνης συνδέεται με το διαμινοπιμελικό οξύ (DAR).

Τα συμφέροντα της ιατρικής μυκολογίας συνδέονται όχι μόνο με τις ασθένειες που προκαλούνται από τους αληθινούς μύκητες (eumycetes), αλλά και με την παθολογία που σχετίζεται με κάποια τάξη φύκια Oomycetes. Άλγη Pythium insidiosum είναι ο αιτιολογικός παράγοντας των βλαβών του υποδόριου ιστού – φυτίωση και η μετάλλαξη των χλωρών φύλλων χωρίς χλώριο Πρωτόθεκτο spp. Προκαλεί βλεφαρίδες δερματικές βλάβες και διεργασίες διάχυσης που εμπλέκουν τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Η ιατρική μυκολογία επίσης παραδοσιακά εμπλέκεται σε παθογόνους ακτινομύκητες, αν και αυτοί οι μικροοργανισμοί δεν ανήκουν στους μύκητες. Οι ακτινομύκητες είναι προκαρυωτικά (βακτήρια), περιέχουν στα τοιχώματα χαρακτηριστικό μουραμικό οξύ, δεν σχηματίζουν πυρήνες, είναι ευαίσθητοι στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ωστόσο, στην ανθρώπινη καλλιέργεια και τους ιστούς, οι ακτινομύκητες σχηματίζουν ένα λεπτό διακλαδισμένο μυκήλιο, σε σχέση με το οποίο οι μικροοργανισμοί αυτοί έχουν ταξινομηθεί από καιρό ως μύκητες. Επί του παρόντος, ασθένειες που προκαλούνται από ακτινομύκητες και νοκάρδια ονομάζονται ψευδομυκητίασες..

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορούν να χωριστούν σε μεταδοτικές και ευκαιριακές. Οι μεταδοτικές μυκητιάσεις είναι συχνά ενδημικές. Έτσι, η κοκκιδιοειδής είναι χαρακτηριστική για χώρες με ένα ζεστό, ξηρό κλίμα (Κεντρική Αμερική, Μεξικό, Καλιφόρνια, Αργεντινή). Ιστοπλάσμωση που προκαλείται από Histoplasma duboisii, ενδημική στη δυτική και κεντρική Αφρική. Rhinosporidiosis – για την Ινδία και την Κεϋλάνη. Η βλαστομυκητίαση της Βόρειας Αμερικής (νόσος Jilkraist) και η βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής (paracoccidioidosis) ονομάζονται στον τόπο ανίχνευσης. Δεν εντοπίστηκαν ενδημικές ζώνες για αυτές τις ασθένειες στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ, παρόλο που έχουν επανειλημμένα αναφερθεί περιπτώσεις "παράδοση" από το εξωτερικό.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν τις τελευταίες δεκαετίες οι λεγόμενες ευκαιριακές λοιμώξεις. Τέτοιες ασθένειες αναπτύσσονται σε φόντο μιας ποικιλίας ανοσοκατασταλτικών καταστάσεων. Η χρήση των ανοσοκατασταλτικών, των κυτταροστατικών, των κορτικοστεροειδών, των αντιβιοτικών ευρέως φάσματος στην ιατρική – δεν αποτελεί εξαντλητικό κατάλογο παραγόντων που αποδυναμώνουν τους μηχανισμούς άμυνας του ανθρώπου και συμβάλλουν στην εμφάνιση ευκαιριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες.

Στην εποχή της εμφάνισης και της εκτεταμένης εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV, η οποία προκαλεί προοδευτική ανοσοανεπάρκεια και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων, παρατηρήθηκε μια απότομη αύξηση της συχνότητας των μυκητιάσεων, μερικές από τις οποίες είναι η άμεση αιτία θανάτου των ασθενών (Pokrovsky V.I., 1991, Rakhmanova Α.Ο. et al., 1993, Dupont Β., et al., 1992, Gyaurgieva Ο.Κ., 1996).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής εξέτασης των ασθενών με HIV, διαπιστώθηκε ότι οι μυκητιάσεις αντιπροσωπεύουν το 70% στη δομή των κλινικών εκδηλώσεων της HIV λοίμωξης μαζί με άλλες μολυσματικές επιπλοκές (Giaurgieva O.Kh., 1996). Το 60-90% των ασθενών με HIV λοίμωξη πάσχουν από διάφορες μορφές καντιντίασης, το 5-20% των ασθενών πεθαίνουν από κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, το 60% των ασθενών διαγιγνώσκεται με πνευμονία πνευμονίας, εμφανίζονται περιπτώσεις ιστοπλάσμωσης και ασπεργίλλωσης.

Το δεύτερο παγκόσμιο πρόβλημα είναι η προοδευτική αύξηση της συχνότητας των μυκητιασικών λοιμώξεων, ιδιαίτερα των διηθητικών μυκητιάσεων, σε ασθενείς με διάφορα νεοπλάσματα. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η εκτεταμένη χρήση εντατικής κυτταροστατικής θεραπείας, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη ουδετεροπενίας και ελαττωμάτων στην κυτταρική ανοσία (Ruhnke m., 2000). Οι δυνατότητες πολυχημειοθεραπείας των όγκων και των αιμοβλαστώσεων επιτρέπουν την παράταση της ζωής των ασθενών, αλλά ταυτόχρονα το 50% αυτών των ασθενών παρουσιάζουν μυκοτικές επιπλοκές.

Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή, η οποία είναι 25-55% για επεμβατική καντιντίαση και 45-100% για επεμβατική ασπεργίλλωση (Novik Α.Α., Klimko N.N., 1998). Για ορισμένες κατηγορίες ασθενών (λήπτες μεταμόσχευσης, οξεία λευχαιμία), οι διηθητικές μυκητιάσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου.

Ένα άλλο σημαντικό πρόβλημα σχετίζεται με την ανακούφιση των νοσοκομειακών μυκητιασικών λοιμώξεων. Τις τελευταίες δεκαετίες έχουν εντοπιστεί εστίες νοσοκομειακών λοιμώξεων στα πιο προηγμένα νοσοκομειακά και κλινικά εξοπλισμένα ιατρεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα τμήματα των πρόωρων βρεφών, καθώς και για τις μονάδες εντατικής θεραπείας.

Άλλα προβλήματα ιατρικής μυκολογίας που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων και σπάνιων μυκητιακών διαταραχών παραμένουν σχετικά. Η διάγνωση των διηθητικών μυκητιάσεων συχνά περιπλέκεται από την αμφισημία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων, την αβεβαιότητα της κλινικής σημασίας των νέων διαγνωστικών μεθόδων.

Μυκητιασικές ασθένειες

Α. Ν. Rodionov Μυκητιασικές δερματικές παθήσεις ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ Πέτρος Αγία Πετρούπολη Μόσχα • Χάρκοβο • Μινσκ 2000 A. N. Rodionov Μυκητιασικές δερματικές παθήσεις 2η έκδοση, αναθεωρημένη σειρά σύγχρονης ιατρικής Εκδότης V. V. Usmanov. Εμφάνιση περισσότερων

Α. Ν. Rodionov Μυκητιασικές δερματικές παθήσεις ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ Πέτρος Αγία Πετρούπολη Μόσχα • Χάρκοβο • Μίνσκ 2000 A. N. Rodionov Μυκητιασικές δερματικές παθήσεις 2η έκδοση, αναθεωρημένη σειρά σύγχρονης ιατρικής Εκδότης V. V. Usmanov Εκδότης P V. Alesov Εκδότης T. P. Ulyanova Καλλιτεχνικός συντάκτης Β. Β. Shimkevich Συντονιστές L. N. Agapova T. V. Dudova N. D. Ka. Iyshnikova Σχεδιασμός και διάταξη από τον M.I. Prokhortsov BBK55. 8 UDC 616.5-002. 828 (021.5) Rodionov A.N. P60 Μυκητιασικές παθήσεις του δέρματος: ένας οδηγός για τους γιατρούς (2η έκδοση). – Αγία Πετρούπολη: Εκδοτικός οίκος "Peter", 2000. – 288 σελ. – (Σειρά "Σύγχρονη Ιατρική"). ISBN 5-272-00035-8 Η δεύτερη έκδοση του εγχειριδίου περιέχει στοιχεία σχετικά με την αιτιολογία, την παθογένεια, την κλινική, τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης μυκητιακών δερματικών παθήσεων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφορική διάγνωση και πρόληψη της επιφανειακής δερματομύκωσης. Παρέχονται σύγχρονα μέσα και μέθοδοι για την αιτιοπαθολογική και παθογενετική θεραπεία. Απόκρυψη

Ειδικές δερματολογικές και εργαστηριακές μελέτες

Οι ειδικές μέθοδοι δερματολογικής έρευνας είναι μη επεμβατικές και επεμβατικές: απόξεση, ψηλάφηση, διοσκόπηση, προσδιορισμός της ισομορφικής αντίδρασης, δερματογραφία, αντανακλαστικό των μυών, δερματικές εξετάσεις, δερματοσκόπηση, δερματογραφία, ιστολογική και ιστοχημική εξέταση της βιοψίας του δέρματος από τη βλάβη.

Σε μεθόδους εργαστηριακών εξετάσεωνοι δερματολογικοί και οι δερματολογικοί ασθενείς περιλαμβάνουν τόσο γενικές (ανάλυση αίματος, ούρων, γαστρικού υγρού, κόπρανα για σκουλήκια σκουληκιών, ακτινοσκοπία οργάνων στο στήθος κλπ.), καθώς και ειδικές (ορολογικές, μικροσκοπικές, παθομορφικές μελέτες).

Η απόξεση των εξανθήσεων με γυάλινη ολίσθηση, νυστέρι κ.λπ. χρησιμοποιείται κυρίως για υποψίες λευκών λειχήνων και parapsoriasis. Με την ψωρίαση, επιτυγχάνεται η απόκτηση τριών χαρακτηριστικών συμπτωμάτων διαδοχικά: "λεκέ στεατίνης", "φιλμ" και "ροή αίματος" ή αιματολογική αιμορραγία, με parapsoriasis σε σχήμα σταγόνας – ένα σύμπτωμα λανθάνουσας απολέπισης. Με την ερυθηματώδη, η απόξεση ζυγών με ωοθυλακικές σπονδυλικές στήλες συνοδεύεται από πόνο (σύμπτωμα Benier).

Η συνοχή των στοιχείων προσδιορίζεται με ψηλάφηση. εάν είναι σχετικά εύκολο να εκτιμηθούν οι ακραίες καταστάσεις συνέπειας, τότε οι μεταβατικές μορφές της απαιτούν κατάλληλες δεξιότητες.

Με τη διόπτρα,με άλλα λόγια, vitropression, μια γυάλινη πλάκα (μια γυάλινη ολίσθηση ή ένα γυαλί ρολογιών) πιέζεται πάνω στο δέρμα, αιμορραγώντας το, γεγονός που βοηθά στη μελέτη των στοιχείων των οποίων το χρώμα καλύπτεται από υπεραιμία από αντιδραστική φλεγμονή. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε, για παράδειγμα, τα στοιχεία του ερυθηματώδους λύκου, τα οποία κατά τη διάρκεια της δωροσκόπησης αποκτούν μια χαρακτηριστική καφέ-κίτρινη απόχρωση (το φαινόμενο του "ζελέ μήλου").

Με ορισμένες δερματοπάθειες σε προφανώς υγιές δέρμα, τα εξανθήματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια συμβαίνουν σε απάντηση στον ερεθισμό της. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ισομορφική αντίδραση ερεθισμού. Αυτή η αντίδραση μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, σε μέρη που υπόκεινται σε τριβή, διαβροχή, έντονη έκθεση στον ήλιο, για παράδειγμα σε ασθενείς με έκζεμα, νευροδερματίτιδα, λειχήνα ή μπορεί να προκληθεί τεχνητά από ερεθισμό στην ψωρίαση (σύμπτωμα Koebner). Ο δερματισμός του ουρικού δέρματος στην κνίδωση είναι επίσης ένα παράδειγμα μιας ισομορφικής αντίδρασης. Η κεράτινη στιβάδα φωτίζεται με υγρή παραφίνη μερικές φορές με κόκκινα λειχήνα για να αναγνωρίσει καλύτερα το σύμβολο του "καθαρού".

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης σύγχρονες μεθόδους έρευνας – δερματοσκόπηση και δερματογραφία.Με τη δερματοσκόπηση, χρησιμοποιώντας μια 20-πλάσια αύξηση μέσω ενός στρώματος υγρού πετρελαίου, τα στοιχεία του δέρματος μπορούν να εξεταστούν καλά, ειδικά στη διαφορική διάγνωση των χρωματισμένων εξανθημάτων. Η δερματογραφία βασίζεται σε εξέταση υπερήχων (20 Mhz) των στρωμάτων του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορεί κανείς να κρίνει το βάθος των πρωτογενών και δευτερογενών στοιχείων, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, την περιεκτικότητα σε νερό στο δέρμα και πολλές άλλες παραμέτρους.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μιας αλλεργικής νόσου, χρησιμοποιούνται ευρέως δερματικές δοκιμασίες (δοκιμές). Διακρίνουμε μεταξύ των δερματικών δοκιμών (εφαρμογή), της αποκοπής και της ενδοδερμικής (ενδοδερμικής).Συχνά εφαρμόστε μια δοκιμασία εφαρμογής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο συμπίεσης (συνονθύλευμα) του Yadasson ή ένα δείγμα πτώσης που προτείνεται από τον V.V. Ivanov and N.S. Ο κάδος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάστε τις μεθόδους κοκκοποίησης και συμπίεσης (κοκκοποίηση και εφαρμογή).

Δερματικές και ενδοδερματικές αντιδράσειςμε φυματίνη (Pirk, Mantoux, Nathan-Collosa) χρησιμοποιείται σε ασθενείς με βλάβες του δέρματος από φυματίωση. Ωστόσο, η αρνητική απάντησή τους δεν αποκλείει μια συγκεκριμένη διαδικασία. Το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό όταν συμβαίνει μια αντίδραση σε μεγάλες αραιώσεις φυματίνης. Ενδοδερματικές δοκιμές με μυκητιακά διηθήματα και εμβόλια χρησιμοποιούνται για ορισμένες δερματομυκές, αν και μερικές φορές παρατηρούνται μη ειδικά θετικά αποτελέσματα. Ενδοδερματικές δοκιμές με ειδικά αντιγόνα χρησιμοποιούνται για τη λέπρα (με τη λαπρομίνη), τη βουβωνική λεμφογρονουλωμάτωση (αντίδραση Frey), την καλαμιναιμία (με τηλαλίνη), την μάλτα (με μαλεϊνη), κλπ..

Δερματολογικές εξετάσεις με πιθανά αλλεργιογόνα στα τρόφιμα (με έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα κλπ.) Σπάνια χρησιμοποιούνται στην δερματολογική πρακτική. Η κλινική παρατήρηση του ασθενούς εκτελείται συνήθως με την εξαίρεση ορισμένων τροφίμων που είναι ύποπτα ότι είναι αιτιακά σημαντικά. Το ίδιο ισχύει για το feverfew και μερικά χρώματα.

Σε ασθενείς με επαγγελματικές δερματοπάθειες, δοκιμές δέρματος με διάφορες χημικές ουσίες χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη σχέση τους με χημικούς παράγοντες..

Εάν υπάρχει υποψία για δερματίτιδα φαρμάκων μετά την επίλυσή της, μερικές φορές με σκοπό την πρόληψη, καταφεύγουν (με τη συγκατάθεση του ασθενούς) σε στοματική ή παρεντερική εξέταση με πολύ μικρές δόσεις του ύποπτου αλλεργιογόνου (συνήθως με παρασκεύασμα σουλφανιλαμίδης). Οι δερματικές δοκιμασίες σε περιπτώσεις αλλεργικής δερματίτιδας φαρμάκων δεν δίνουν πάντοτε θετικά αποτελέσματα..

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση δερματικών δοκιμών στη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών έχει επικριθεί. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές με σημαντικές γενικές και εστιακές αντιδράσεις, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρές αλλεργικές παθήσεις. Επιπλέον, οι δερματικές δοκιμασίες μπορούν να ενισχύσουν την ευαισθητοποίηση και την εξέλιξη της διαδικασίας λόγω της απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών.Θα πρέπει να το θυμόμαστε αυτό με ευαισθητοποίηση στα αντιβιοτικά, η εισαγωγή ακόμη και των μικρότερων ποσοτήτων (μέχρι 10 IU) μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ με θανατηφόρο έκβαση στον ασθενή.Πρέπει να αντικατασταθούν από έμμεσες μεθόδους για τη διάγνωση μιας αλλεργικής πάθησης. Αυτές περιλαμβάνουν αυξημένη περιεκτικότητα σε βήτα και γάμμα σφαιρίνες κ.λπ., καθώς και ορολογικές αντιδράσεις (Coombs, αιμοσυγκόλληση, συγκόλληση Fellner και Behr, καταβύθιση, δέσμευση συμπληρώματος, ανοσοσυγκόλληση κλπ.) Και κυτταρολογικά φαινόμενα

(Αντίδραση συσσωμάτωσης λευκοκυττάρων Fleck, δοκιμασία αποκοκκιώσεως βασικοφίλων Shelley, αντίδραση λευκοκυττάρωσης, λευκοπενική δοκιμή, θρομβοκυτοπενικός δείκτης).

Τα αποτελέσματα ενός κλινικού αιματολογικού ελέγχου διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στις λευχαιμικές παθήσεις που συνοδεύονται από εκδηλώσεις στο δέρμα. Σε περιπτώσεις υποψίας κνησμώδους δερματίτιδας Dühring, η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ηωσινοφιλία στο αίμα και στο περιεχόμενο των κυψελών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διαφορική διάγνωση με πεμφίγο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούν κυτταρολογική εξέταση των περιεχομένων των κυψελίδων ή των δακτυλικών αποτυπωμάτων (δοκιμασία Tzanka, κύτταρα acantholytic pemphigus) και για τη διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, με ανίχνευση κυττάρων κόκκινου λύκου (κύτταρα LE) στο αίμα.

Εάν υπάρχει υπόνοια για σύφιλη, εκτελείται ένα σύμπλεγμα ορολογικών αντιδράσεων (ακινητοποίηση ωχρών τρεπονημάτων, αντίδραση ανοσοφθορισμού, παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης – RPHA κ.λπ.).Βακτηριοσκοπικά (για μύκητες, κύτταρα ζυμομύκητα, χλωμό τρεπόνεμα, γονοκόκκους και τριχομονάδες, ακάρεα ψώρας, κλπ.) Και βακτηριολογικές μελέτες (καλλιέργειες) χρησιμοποιούνται ευρέως. Μερικές φορές, για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της νόσου, είναι απαραίτητο να μολυνθούν τα ζώα με παθολογικό υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή (για παράδειγμα, σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης του δέρματος, το παθολογικό υλικό εμβολιάζεται σε ινδικά χοιρίδια και σε περίπτωση ύποπτης βλαστομυκήσης σε αρουραίους).

Μια βιοψία της προσβεβλημένης περιοχής του δέρματος, της βλεννογόνου μεμβράνης ή του μορφολογικού στοιχείου με ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με μια σειρά δερματοπαθειών παρέχει μια ανεκτίμητη υπηρεσία για την καθιέρωση μιας διάγνωσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνες τις ασθένειες στις οποίες η ιστολογική εικόνα είναι αρκετά χαρακτηριστική: λειχήνα, δακτυλιοειδές κοκκίωμα, λέπρα, κηλίδωση της κνίδωσης, δερματικοί όγκοι κλπ. Σε μερικές περιπτώσεις η παθολογική εικόνα μπορεί να είναι παρόμοια (φυματίωση, σύφιλη κλπ.) Και η διάγνωση της νόσου το σύνολο των στοιχείων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης, συμπεριλαμβανομένου του αποτελέσματος μιας βιοψίας.

Για τη διάγνωση των δερματοειδών, στην παθογένεση της οποίας ένας ρόλος ανήκει σε αυτοάνοσους μηχανισμούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανοσολογικής έρευνας, για παράδειγμα έμμεσος και άμεσος ανοσοφθορισμός. Το πρώτο αποκαλύπτει τα κυκλοφορούντα αντισώματα των κατηγοριών Α, Μ, G, τα δεύτερα ανοσοσυμπλέγματα που είναι στερεωμένα σε ιστούς, που περιέχουν τις ίδιες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών, κλάσματα συμπληρώματος, φιμπρίνη.

Για την ανίχνευση υπερευαισθησίας σε διάφορα αλλεργιογόνα, διεξάγονται δοκιμές δέρματος (δοκιμές), καθώς και δοκιμές in-vitro: αντιδράσεις αποκοκκίωσης βασεόφιλων, μετασχηματισμός βλαστών λεμφοκυττάρων κλπ..

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-11-20; Προβολές: 856; Παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; .

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι Όχι

Αφήστε μια απάντηση