Έννοια της λέξης δερματομυκητίαση στο ιατρικό λεξικό

By | 2020-02-06

Περιεχόμενα:

Η δερματομυκητίαση είναι μια εκτεταμένη ομάδα δερματικών αλλοιώσεων που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες. Ταξινόμηση – Κερατομυκητίαση (versicolor versicolor) – Δερματο-φυτική: ινσουλινική επιδερμοφυτότωση. μυκητίαση λόγω ενδοδερμικής τριχοφυτόνης (επιδερμοφυτότης των ποδιών). μυκητίαση οφειλόμενη σε ερυθρή τριχοφυτόνη (rubrophytia); τρικλοφυτότωση; microsporia; favus – Καντιντίαση – Βαθιά μυκητιάσεις: βλαστομυκητίαση, σποροτρίχωση, χρωμομυκητίαση και άλλη αιτιολογία. Τα κύρια παθογόνα είναι διάφορα είδη Trichophyton, Microsporum, καθώς και αρκετά είδη του γένους Epidermophyton, ενωμένα με το γενικό όνομα dermatophytes. Η μορφολογική ταυτοποίηση των παθογόνων σε δείγματα ιστών είναι δύσκολη και απαιτεί απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διάφοροι τύποι Candida προκαλούν αλλοιώσεις. Επιδημιολογία. Τα περισσότερα παθογόνα είναι ευρέως διαδεδομένα στη φύση, πιθανώς ευρέως διαδεδομένα. Οι ασθένειες παρουσιάζονται συχνότερα σε χώρες με θερμό, υγρό κλίμα. Ανάμεσα στις ηλικιακές ομάδες, τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη. Οι ασθένειες συμβαίνουν μετά από επαφή με ενεργό τραύμα. Οι ακόλουθες επιδημιολογικά σημαντικές ομάδες παθογόνων διακρίνονται: – Τα γεωφιλικά δερματόφυτα ζουν στο έδαφος. Η μόλυνση είναι δυνατή μετά από επαφή ευαίσθητου οργανισμού με μολυσμένη γη – Ζωόφιλα δερματόφυτα – παράσιτα των περισσότερων κατοικίδιων ζώων (γάτες, σκύλοι, βοοειδή), πηγή ανθρώπινης μόλυνσης – Ανθρωπόφιλα δερματόφυτα – ανθρώπινα παράσιτα, η μετάδοση του μολυσματικού παράγοντα συμβαίνει ως αποτέλεσμα επαφής με τον ασθενή. Παθογένεια. Σε περίπτωση δερματομύκωσης, οι μολυσματικοί παράγοντες αντιπροσωπεύονται από θραύσματα και κοειδή της υφής που έχουν πέσει σε ιστούς που περιέχουν κερατίνη (κεράτινη στιβάδα, τρίχα, νύχια). Η μολυσματικότητα των δερματοφυτών είναι χαμηλή και δεν παρατηρείται βλάβη στους υποκείμενους ιστούς σε υγιή άτομα. Όλα τα παθογόνα χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να καταστρέφουν και να χρησιμοποιούν κερατίνη. Με τον τύπο ανάπτυξης στον άξονα των μαλλιών, οι παθογόνοι παράγοντες χωρίζονται σε 2 ομάδες: endothrix – αναπτύσσονται από το δέρμα σε θυλάκια και τρίχες, χωρίς να αφήνουν τον άξονα των μαλλιών? ectothrix – βλασταίνουν από το θυλάκιο της τρίχας στα μαλλιά. Η κλινική εικόνα. Τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται στο δέρμα και τα εξαρτήματά του. οι ασθένειες είναι περιορισμένες, δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, συχνά περιορίζονται αυθόρμητα και προκαλούν κυρίως καλλυντικά προβλήματα. Οι εισβολές του ζωντανού ιστού είναι σπάνιες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται βλάβη από κεραυνό στους παρακείμενους ιστούς, ειδικά σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Είναι χαρακτηριστικές οι φαγούρες, στρογγυλές, έντονα κόκκινες, σαφώς περιορισμένες, αφαιρετικές πλάκες με διάμετρο μικρότερη από 5 cm, τοποθετημένες μεμονωμένα ή σε ομάδες. – Η δερματοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής που προκαλείται από τα τριχοφυτά από την ομάδα ενδοθηκών εκδηλώνεται με εύθραυστα μαλλιά λόγω της ανάπτυξης του παθογόνου παράγοντα στον άξονα των μαλλιών. – Δερματομυκητίαση της γενειάδας και του μουστάκι. Η πορεία μπορεί να είναι οξεία ή, λιγότερο συχνά, χρόνια. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι οι παλμοί και οι φλύκταινες. αργότερα, εντάσσονται οι βλάβες των τριχοθυλακίων. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης τους, αναπτύσσονται κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις, συχνά δευτερογενώς μολυσμένες με βακτήρια. Οίδημα των πληγεισών περιοχών είναι χαρακτηριστικό, οι τελευταίοι καλύπτονται με αιματηρές κρούστες. Το κύριο παθογόνο είναι το Trichophyton verrucosum. – Δερματομυκητίαση του σώματος (tinea corporis). Οι εντοπισμένες εστίες απολέπισης, φλυκταινώδη εξανθήματα, ερύθημα και πυοδερμία εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος. Τα κύρια παθογόνα είναι τα Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum και Microsporum canis. – Μελαγχρωστική Δερματομυκητίαση. Εκδηλώνεται με εστίες ξεφλούδισμα, φλυκταινώδη εξανθήματα, ερύθημα και πυοδερμία στα πόδια (συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής επιφάνειας των γοφών), των γεννητικών οργάνων, του περίνεου και της βουβωνικής χώρας. Τα κύρια παθογόνα είναι Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum και είδη Candida. – Δερματομυκητίαση των ποδιών. Οι βλάβες εντοπίζονται στις σόλες, κυρίως στο δέρμα μεταξύ των δακτύλων. μικρές φυσαλίδες, ρωγμές, νιφάδες, περιοχές μαλάκυνσης και διάβρωσης είναι χαρακτηριστικές. Τα κύρια παθογόνα είναι τα Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. – Ονυχομυκητίαση. Εκδηλώνεται ως πυκνότητα, τραχύτητα και αποκόλληση των νυχιών των δακτύλων και των ποδιών. Τα κύρια παθογόνα είναι τα είδη Trichophyton. σε σπάνιες περιπτώσεις, τα είδη Candida προκαλούν αλλοιώσεις. Η διάγνωση επιφανειακών μυκοζέων βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις, μικροσκοπικά ευρήματα προσβεβλημένων ιστών και ταυτοποίηση καλλιεργειών μικροοργανισμών που απομονώνονται από αυτά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μικροσπορίων ανιχνεύονται εύκολα με ακτινοβόληση του τριχωτού της κεφαλής με υπεριώδη λάμπα του Wood (πράσινη λάμψη). Μέθοδοι έρευνας – Ταυτοποίηση του παθογόνου μικροσκοπίου. Υλικά για μικροσκοπία – θραύσματα του δέρματος και των προσθηκών του (νύχια, τρίχες). Ένα δείγμα δέρματος τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση και εφαρμόζεται μια σταγόνα 10% ΚΟΗ. Μετά από 10-15 λεπτά, το δείγμα μικροσκοπείται για την παρουσία υφών ή κονιδίων. Η μικροσκοπία των μαλλιών καθιστά εύκολο τον εντοπισμό των παθογόνων παραγόντων των τύπων endothrix και ectothrix. Οι βλάβες που προκαλούνται από παθογόνα του τύπου endothrix χαρακτηρίζονται από φώκια και κοιλότητες στον άξονα των μαλλιών, ενώ με τους παθογόνους οργανισμούς του τύπου ectothrix οι υφές πλέκουν τον άξονα των μαλλιών από το εξωτερικό. Για να ενισχυθεί η αντίθεση, χρησιμοποιείται μειωμένος πυκνωτής και θαμπά φως. – Απομόνωση του πολιτισμού. Διαχωρισμένα κομμάτια μαλλιών ή δέρματος τοποθετούνται σε μέσα καλλιέργειας. Τα δείγματα του δέρματος λαμβάνονται με προσεκτική τομή της βλάβης με αποστειρωμένο νυστέρι ή γυάλινη ολίσθηση. Ο αιτιολογικός παράγοντας ταυτοποιείται μικροσκοπικά και με μορφολογία αποικιών. – Τα είδη Trichophyton αναπτύσσονται σε 2-3 εβδομάδες. πολύχρωμες αποικίες. Τα κονίδια είναι μεγάλα, λεία και διαφράγματα (έως 10 σεπτά), σε σχήμα μοιάζουν με μολύβια (10-50 μικρά). Η ενδο-ειδική ταυτοποίηση είναι δύσκολη και απαιτεί τη μελέτη των βιοχημικών ιδιοτήτων. – Τα είδη του Microsporum αναπτύσσονται επίσης αργά. Τα μακροκονίδια είναι παχύ τοίχωμα, πολυκυψελικά, σχήματος ατράκτου (30-160 μικρά) και καλύπτονται με σπονδυλική στήλη. – Epidermophyton floccosum σχηματίζει λευκές, κίτρινες ή ελιές αποικίες. που αναγνωρίζεται από την παρουσία πολλών ομαλών κονιδίων που μοιάζουν με σπίρτα (μήκους 7-20 μm). Διαφορική διάγνωση – Ροζ λειχήνες – Σμηγματορροϊκό έκζεμα – Δερματίτιδα επαφής – Σύφιλη – Ψωρίαση – ΣΕΛ. Θεραπεία: – Συνθετικό αντιμυκητιασικά τοπικά με τη μορφή αλοιφής (κρέμα) – μικοναζόλη ή κλοτριμαζόλη 2 r / ημέρα για 2 εβδομάδες, καθώς και κετοκοναζόλη 4 r / ημέρα για 2 εβδομάδες (εντός 1 εβδομάδας μετά την ανάρρωση – για την πρόληψη υποτροπής) . Παράγωγα εικονόλης και μεθυλοναφθαλενίου, όπως η ναφθίνη, επίσης συνταγογραφούνται. – Για δερματοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής – γκριζεοφουλβίνη 1 g / ημέρα (για παιδιά – 16 mg / kg, με μικροσπορία -22 mg / kg) από το στόμα καθημερινά έως την πρώτη αρνητική εξέταση για μανιτάρια, στη συνέχεια στην ίδια δόση για 2 εβδομάδες κάθε δεύτερη ημέρα και 2 εβδομάδες 2 r / εβδομάδα ή κετοκοναζόλη. Τοπικά – 2-5% διάλυμα ιωδίου, αλοιφή με θείο (10%) και σαλικυλικό οξύ (3-5%). – Με ονυχομυκητίαση – terbinafine 250 mg / ημέρα για 2-4 μήνες, ιτρακοναζόλη 200 mg / ημέρα για 3 μήνες. Αντενδείξεις – Υπερευαισθησία στο φάρμακο – Griseo-fulvin – με σοβαρή λευκοπενία και συστηματικές ασθένειες του αίματος, οργανικές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, πορφυρία, κακοήθη νεοπλάσματα, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Προφυλάξεις – Η γκριζεοφουλβίνη προκαλεί πονοκέφαλο (σε ποσοστό 10%), συνήθως μετά από 1 εβδομάδα χρήσης, φούσκωμα, δυσπεψία και διάρροια. μπορεί να έχει ηπατοτοξική επίδραση – Η ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, κεφαλαλγία, ζάλη, μειωμένη ηπατική λειτουργία και επίσης να έχει ηπατοτοξική επίδραση (σπάνια) – Κατά τη λήψη κετοκοναζόλης, ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, κεφαλαλγίας, ζάλη, υπνηλία, αρθραλγία, γυναικομαστία, αλωπεκία, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία (πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η μελέτη λειτουργικών δειγμάτων ήπατος). Η κετοκοναζόλη μειώνει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά – Ketocon – Η κετοκοναζόλη μειώνει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά – Ketocon κυκλοσπορίνη στο αίμα. Συνώνυμα – Δερματοφυτότωση – Επιδερμοφυτία – Δερματομυκητίαση δακτυλίου Δείτε επίσης Δερματομυκητίαση των ποδιών, Candidiasis, Λειχήνες πολύχρωμες, Μικροσπορία, Favus (nl), Επιδερμοφυτία της ινσουλινικής ICD B35 Δερματοφυτότωση

Παθογόνοι μύκητες και επιφανειακές δερματομύκοι (τριχοφυτότωση, μικροσπορία, ψώρα, επιδερμοφυτία).

Οι δερματομυκήσεις χωρίζονται σε επιδερμοφυτότωση, τρικλοφυτότωση, μικροσπορία και μυκητιάσεις ποδιών. Ένα κοινό κλινικό σημάδι είναι ο σχηματισμός δακτυλιοειδών ροζέων βλαβών στο δέρμα με ένα λευκόχρωμο κέντρο και οριακό κηρίο. Τα επηρεασμένα μαλλιά είναι λευκά γκρι, εύθραυστα. Οι πλάκες νυχιών παραμορφώνονται, παχύνουν, θρυμματίζονται. Οι περιφερικές κορυφογραμμές είναι διογκωμένες, φλεγμονώδεις. Μπορεί να αναπτυχθούν σπλαχνικές, σηψαιοπυματικές και αλλεργικές μορφές. Χωρίς θεραπεία, η δερματομυκητίαση διαρκεί εδώ και χρόνια. Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών είναι άρρωστοι, ζώα, πουλιά.

Επιδερμοφυτία – μυκητίαση μεγάλων πτυχών του δέρματος, με σπάνια συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των νυχιών και του δέρματος των ποδιών. Βρίσκεται παντού. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Epidermophyton. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε αντικείμενα που έχουν επιφανειακή μολύνσεις με κλίμακες από έναν ασθενή με αυτή τη μυκητίαση, σαθρά απολυμανθέντα αγγεία, πετσέτες, θερμόμετρα κλπ. Όταν εντοπίζετε τη μυκητίαση στα πόδια – σε μπανιέρες και άλλους δημόσιους χώρους όπου πηγαίνουν ξυπόλητοι. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ένας ορισμένος ανδροτροπισμός, καθώς οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Ένα υγρό περιβάλλον και η αυξημένη εφίδρωση συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Το δέρμα επηρεάζεται σε μεγάλες πτυχές του σώματος (βουβωνική, γλουτιαία, μασχαλιαία, κάτω από τους μαστικούς αδένες, λιγότερο συχνά διαθρησκευτικές). Αυτή η φλεγμονώδης φύση των κηλίδων είναι κόκκινο ή κόκκινο-καφέ χρώμα, καλά οριοθετημένη από το περιβάλλον δέρμα, στρογγυλεμένη, συγχωνευμένη μεταξύ τους. Στην περιφέρεια, οι κηλίδες έχουν έναν καλά καθορισμένο συνεχή κύλινδρο, που αποτελείται από κυστίδια, μικρά φλύκταινα και κλίμακες. Η πορεία είναι οξεία στην αρχή, και αν δεν θεραπευτεί, γίνεται χρόνια.

Μύκητες των ποδιών – συνήθως μυκητιάσεις χρόνιας εμφάνισης με κυρίαρχο εντοπισμό των εξανθημάτων στις διεπιφανείς πτυχές και στο δέρμα των ποδιών, συχνή βλάβη στις πλάκες των νυχιών. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι dermatophytes Trichophyton και άλλοι, καθώς και μούχλα. Η διάδοση είναι πανταχού παρούσα. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα σε δημόσιους χώρους: λουτρά, ντους, μπανιέρες, πισίνες, παραλίες, γυμναστήρια και παπούτσια μολυσμένα με δερματόφυτα. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι συνθήκες υψηλής και χαμηλής υγρασίας, λειτουργικές διαταραχές των αγγείων των κάτω άκρων, μικροτραύματα, επίπεδα πόδια, παρατεταμένη χρήση ελαστικών παπουτσιών και μείωση της ανοσίας. Η κλινική ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιφανειακή εξέλκωση, εξάμωση ή απόσπαση μεγάλων πλακών. Το δέρμα στις καμάρες των ποδιών επηρεάζεται, πρώτα με τη μορφή των δισχιδωτικών κυστιδίων, στη συνέχεια – με μεγάλες πλάκες απολέπιση. Τα νύχια επηρεάζονται. Είναι γκρίζα-βρώμικα, παχύρρευστα, θρυμματισμένα, η επιφάνεια είναι ανομοιογενής. Με τις αλλεργικές μορφές, οι εκδηλώσεις του δέρματος είναι ποικίλες, εμφανίζονται διαλείπουσα και είναι δευτερεύουσας φύσης. Τα μυκητιακά στοιχεία δεν βρίσκονται σε αυτά. Χρονική πορεία με τάση να επιδεινώνεται.

Η τριχοφυτότωση είναι μια μυκητιακή νόσος του δέρματος και των προσκολλημάτων του, που προκαλούνται από ανθρωποφιλικούς, βέβαιους και γεωφιλικούς Τριχοφυτόνες. Η διάδοση είναι πανταχού παρούσα. Η πηγή είναι αρρώστια και ζώα με επιφανειακή και χρόνια τρικυόλυση. Η μόλυνση πραγματοποιείται με άμεση επαφή ή με οικιακά αντικείμενα. Στο ομαλό και το τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται δακτυλιοειδείς, σπασμωδικές, σπάνια φλύκταινες αλλοιώσεις.

Με μια φουσκωτή μορφή βλάβης του τριχωτού της κεφαλής, εστίες φλεγμονής

συνηθισμένο, έντονο κόκκινο χρώμα, απαλή σύσταση, με πυώδες περιεχόμενο.

Στη χρόνια τριχοφυτότωση των ενηλίκων, ορατές εστίες του τριχωτού της κεφαλής "μαύρες κουκίδες" σύντομα σπασμένα, μερικές φορές στριμμένα μαλλιά με σπόρια μυκήτων, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με ένα μεγεθυντικό φακό. Οι βαθιές κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις του δέρματος, των λεμφαδένων και των εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, γαστρεντερική οδός, κεντρικό νευρικό σύστημα), καθώς και μορφές σηψαιμίας με θανατηφόρο έκβαση μπορούν να σημειωθούν. Μια ειδική μορφή τρικλοφυτόζης είναι ένα favus με χαρακτηριστικές κρούστες σαν κιτρινωπό κιτρινωπό κιτρινωπό (scutula), το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε ουλές και επίμονη φαλάκρα στις περιοχές της βλάβης. Η βλάβη των νυχιών κατά τη διάρκεια της τρικυόλυσης είναι διαλείπουσα, πιο συχνά με παρατεταμένη πορεία και επίστρωση της βακτηριακής χλωρίδας.

Μικροσπορία – μυκητίαση του δέρματος, των μαλλιών, μερικές φορές των νυχιών, λόγω διαφόρων τύπων μυκήτων του γένους Microsporum. Διακρίνονται τα ανθρωποφιλικά, ζωηρά και γεωφιλικά μικροσπόρια. Η μόλυνση πραγματοποιείται μέσω ενός εγχώριου τρόπου επαφής. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, γάτες, σκυλιά. Κυρίως τα παιδιά αρρωσταίνουν. Οι μικροτραυματισμοί του δέρματος είναι σημαντικοί, όπου οι μύκητες αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Οι βλάβες εντοπίζονται στα μαλλιά και το λείο δέρμα, έχουν διαφορετικά μεγέθη και μπορούν να ενωθούν σε γιρλάντες. Τα προσβεβλημένα μαλλιά είναι γκρίζα-λευκά με κάλυμμα στη βάση, αφαιρούνται εύκολα. Στον κορμό, επηρεάζονται τα αφράτα μαλλιά. Μερικές φορές σχηματίζει αποστήματα.

Ο Favus είναι μια χρόνια ασθένεια του δέρματος και των προσκολλημάτων του, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ζυγωματικών ζωνών, τις μεταβολές των επιφανειακών και ατροφικών επιπέδων στο χώρο των πρώιμων εξανθημάτων και μια σπάνια βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στο γένος Trichophyton. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στην Ασία και την Αφρική. Κυρίως τα παιδιά αρρωσταίνουν. Η πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής. Τρόπος μεταφοράς με νοικοκυριό. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εξαπλωθεί αιματογόνα (με ροή αίματος), γεγονός που οδηγεί σε βλάβη των εσωτερικών οργάνων και οστών. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο σχηματισμός μιας προστατευτικής ασπίδας – του ωμοπλάτη. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια κόκκινη κηλίδα (γύρω από τα μαλλιά), η οποία ξεφλουδίζει εύκολα και μια κίτρινη κουκίδα, η οποία αυξάνεται σε διάμετρο έως 2-3 εκατοστά. Ανυψώνεται γύρω από την περιφέρεια, το σωληνίσκο μοιάζει με μικροσκοπικό πιατάκι.

Τα σκούτερ συντήκονται για να σχηματίσουν κρούστα "καναρίνι" χρώματα. Χαρακτηριστική είναι η μυρωδιά που προέρχεται από τα σωληνάρια ("αχυρώνα", "ποντίκι") λόγω της παρουσίας μικροοργανισμών στα ζυγωματικά. Τα μαλλιά είναι θαμπό, χάνουν λάμψη και ελαστικότητα, μοιάζουν με δέσμες ρυμούλκησης. Δεν υπάρχει σπασμένο τρίχωμα, αλλά σχηματίζεται ατροφία του κρανίου – το δέρμα είναι λεπτό, οι ατροφίες των ωοθυλακίων. Στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, εκτός από το σωληνάριο, υπάρχει και μια ακανόνιστη, πλακώδης και φουσκωτή μορφή του favus. Σε λεία επιδερμίδα σχηματίζονται ερυθηματώδεις-πλακώδεις αλλοιώσεις που μοιάζουν με σμηγματορροϊκό έκζεμα, ψωρίαση και άλλες δερματοπάθειες. Υπάρχει αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Το Favus των νυχιών παρατηρείται συχνότερα στους ενήλικες: οι κίτρινες πλάκες είναι ορατές στο πάχος του νυχιού. Η διαμόρφωση των νυχιών αποθηκεύτηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα νύχια δεν επηρεάζονται συνήθως. Σε σπάνιες περιπτώσεις επηρεάζονται εσωτερικά όργανα.

Η διάγνωση της επιδερμοφυτότητας βασίζεται σε δεδομένα από μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και την απέκκριση του μύκητα. Διαφοροποίηση της επιδερμοφυτότητας με μυκητίαση λόγω της ερυθράς τρικωφωτόνης, επιδερμοφυτότης των ποδιών, ερυθράσμα.

Η διάγνωση των μυκητιάσεων των ποδιών γίνεται όταν ανιχνευθεί ο παθογόνος παράγοντας: επίστρωση σε μέσο Sabur (νιφάδες δέρματος, αποκόμματα από την επιφάνεια των νυχιών).

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Η θεραπεία της επιδερμοφυίας είναι τοπική και γενική. Λιπάνετε τις εστίες με βάμμα 1-2% ιωδίου για 3-5 ημέρες, στη συνέχεια 3-5% αλοιφή θειικής πίσσας για 2-3 εβδομάδες. Το Nipagin και το nipazole σε μορφή αερολύματος είναι αποτελεσματικά. Στο εσωτερικό πάρτε ένα διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου και αντιισταμινών.

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Πρόληψη: διεξοδική θεραπεία, εξέταση επαφών, μέτρα υγιεινής και υγιεινής στην εστία.

Από την άποψη της θεραπείας φαρμάκων των μυκητιάσεων των ποδιών, εμφανίζονται κρύες λοσιόν 1-2% διαλύματος ρεσορκινόλης, ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1: 6000 – 1: 8000. Μετά την καθιέρωση της μυκητιακής φύσης της νόσου χρησιμοποιούνται μυκητοκτόνα ρευστά, αλοιφές και άλλες μορφές δοσολογίας: 1-2% αλκοολικό διάλυμα χρωστικών ανιλίνης, 2% βάμμα ιωδίου, νιπαγκίνη, οξικό οξύ. Οι αλοιφές πρέπει να περιέχουν ενδεκυλενικό οξύ, νιπαγίνη, νιπαζόλη, θείο (από 3 έως 10%), πίσσα (2-10%), σαλικυλικό οξύ (2-3%). Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε θεραπεία απευαισθητοποίησης: 10% χλωριούχο ασβέστιο από το στόμα ή ενδομυϊκά, διφαινυδραμίνη, pipolfen και άλλα ηρεμιστικά (valerian, motherwort). Βιταμίνες της ομάδας Β, βιταμίνη C. Η επεξεργασία των νυχιών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κερατολυτικό έμπλαστρο, μυκητοκτόνα υγρά και αλοιφές.

Πρόγνωση: η ασθένεια συχνά παίρνει μια χρόνια πορεία με εξάρσεις κατά την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι.

Υποχρεωτική αγωγή της τρικλοκυττάρωσης με γκριζεοφουλβίνη (tab.1.125) με ρυθμό 15 mg / kg ημερησίως. Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται καθημερινά μέχρι την πρώτη αρνητική εξέταση για μανιτάρια μαλλιών και μαλλιών, η οποία παρατηρείται την 15-25η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Στη συνέχεια, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται κάθε δεύτερη ημέρα στην ίδια δόση για 2 εβδομάδες, και στη συνέχεια 1 φορά σε τρεις ημέρες για 2 εβδομάδες. Τοπικά, η θεραπεία με αλοιφή ιωδίου των εστιών πραγματοποιείται: 3-5% βάμμα ιωδίου το πρωί και εφαρμόζεται αλοιφή θειικού σαλικυλίου ή θειούχου πίσσας και τρίβεται ήπια τη νύχτα. Τα μαλλιά στο κεφάλι πριν από την έναρξη της θεραπείας κόβονται με ένα μηχάνημα και στη συνέχεια ξυρίζονται μια φορά την εβδομάδα μέχρι το τέλος της θεραπείας. Δεδομένης της κλινικής εικόνας, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Η εξαίρεση είναι περιπτώσεις τρικλοκυττάρωσης του τριχωτού της κεφαλής, όταν η θεραπεία αρχίζει αργά, όπως στην περίπτωση αυτή,.

Πρόληψη: Έλεγχος της υγείας, εκπαίδευση.

Οι ασθενείς με εντοπισμένες αλλοιώσεις κάτω από μικροσκοπία στο τριχωτό της κεφαλής και πολλαπλές βλάβες στο σώμα πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνιμα. Το Griseofulvin συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 22 mg / kg κάθε δεύτερη ημέρα (για 2 εβδομάδες) μέχρις ότου γίνει αρνητική δοκιμή για μανιτάρια (3 αρνητικές δοκιμές για μανιτάρια με διάστημα 5-7 ημερών). Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση γκριζεοφουλβίνης, χρησιμοποιείται ένα έμπλαστρο επιληψίας 4%..

Όταν επηρεάζεται μόνο λεία επιδερμίδα, χρησιμοποιούνται 2-5% ιωδίου, μυκητοκτόνα διαλύματα (μυκοσεπτίνη, σαλιφουγκίνη, νιτροφουγκινίνη) το πρωί και αλοιφή θειικού σαλικυλικού το βράδυ. Για να αντιμετωπιστεί η βλάβη στις τρίχες των κανόνι, χρησιμοποιείται ένα επίθεμα 5% griseofulvin, και η ηλεκτροκολλήση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας φωτεινής τρίχας στο κεφάλι. Για να αυξηθεί η ανοσία, χρησιμοποιούνται βακτηριακά πυρετογόνα (πυρετογόνα, prodigiosan), ενέσεις γάμμα σφαιρίνης και βιταμίνη Β1. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, υψηλή σε θερμίδες. Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εξέταση της επαφής κάθε 5 ημέρες.

Η θεραπεία του favus γίνεται με γκριζεοφουλβίνη, όπως με την τρικυόλυση, και η θεραπεία με αλοιφή ιωδίου χρησιμοποιείται επίσης..

Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες και να οδηγήσει σε πλήρη φαλάκρα. Με εσωτερικές μορφές, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. Πρόληψη: όλες οι επαφές εξετάζονται τακτικά και προσεκτικά για τον εντοπισμό άτυπων μορφών.

Στους οικισμούς όπου εντοπίζεται ο ασθενής, θα πρέπει να γίνονται μαζικές επαναλαμβανόμενες εξετάσεις του πληθυσμού εντός 3 ετών. Τελική και συνεχής απολύμανση στην εκδήλωση.

Μηχανική συγκράτηση των μαζών: Η μηχανική κατακράτηση των μαζών εδάφους σε μια κλίση παρέχεται από δομές στήριξης διαφόρων σχεδίων.

Ξύλινη στήριξη μονής στήλης και μεθόδους ενίσχυσης γωνιακών στηριγμάτων: Υποστηρίγματα VL – δομές σχεδιασμένες να διατηρούν σύρματα στο απαιτούμενο ύψος πάνω από το έδαφος, νερό.

Διασταυρούμενα προφίλ αναχώσεων και ακτογραμμών: Σε αστικές περιοχές, η προστασία των τραπεζών έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές και οικονομικές απαιτήσεις, αλλά αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στην αισθητική.

Επιδημιοφυτία: τύποι, θεραπεία, συμπτώματα

Η επιδερμοφυτία είναι μια δερματομυκητίαση που προκαλείται από μόλυνση του δέρματος με τον μύκητα Epidermophyton floccosum. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου επηρεάζει κυρίως τις μεγάλες πτυχές του δέρματος, των ποδιών, των νυχιών των ποδιών.

Τύποι επιδερμοφυτότητας

Μικροσκοπικοί μύκητες από το γένος Epidermophyton επηρεάζουν κυρίως την πτυχή της βουβωνικής-μηριαίας δερματοπάθειας, το δέρμα των ποδιών, τα χέρια και σπάνια τα νύχια. Οι επιδερμίδες των μύκητων στη μελέτη των προσβεβλημένων ιστών βρίσκονται υπό μορφή λεπτών, διακλαδιζόμενων νηματίων μυκηλίου, δεν υπάρχουν πρακτικά σπόρια στα δείγματα.

Η κολπική επιδερμοφυτία προκαλείται από ανθρωποφιλικούς μύκητες Epidermophyton floccosum.

Ένα άλλο όνομα για τον εν λόγω αιτιολογικό παράγοντα της βουβωνικής δερματομύκωσης είναι ο νευρικός επιδερμόφιλος, ο εντοπισμένος μύκητας επιφανειακά, καταστρέφει το δέρμα, όπως φαίνεται στη φωτογραφία, λόγω της χρήσης του κολλαγόνου.

Η επιδερμοψυχία των ποδιών και των μοναδικών νυχιών προκαλεί το Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Η επιδερμοψυχία του λείου δέρματος, των πτυχών, των ποδιών, των χεριών, του προσώπου, των νυχιών εμφανίζεται όταν μολυνθεί με το Epidermophyton rubrum.

Στη σύγχρονη ταξινόμηση των μυκήτων Ep. Kaufmann-Wolf και Ep. rubrum έχουν ανατεθεί στην τάξη Trichophyton. Οι μύκητες ονομάζονται Trichophyton mentagrophytes και Trichophyton rubrum, αντίστοιχα..

Περιφερική επιδερμοφυτότωση

Υποφέρουν από αυτή τη μεταδοτική μυκητιακή νόσος συχνότερα από τους άνδρες και η ινσουαλική, διαλόγων πτυχή επηρεάζεται συχνότερα. Σε άνδρες με κολπική επιδερμοφυτόπτωση, ο μύκητας εξαπλώνεται στο όσχεο, στον πρωκτό, στην ενδοσκοπική πτυχή, στον μηρό, όπως στη φωτογραφία, σπάνια επηρεάζεται και απαιτεί θεραπεία με πέος.

Στις γυναίκες, η ινσουλινοειδής επιδερμοφυτότης περνά μερικές φορές στην πτυχή του δέρματος κάτω από τους μαστικούς αδένες, την μασχάλη, όπως φαίνεται στη φωτογραφία.

Η αιτία της ινσουλινοειδούς επιδερμοφυίας είναι άμεση μόλυνση με τον μύκητα Epidermophyton floccosum και οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η αυξημένη εφίδρωση, το στενό ρουχισμό και η προσωπική υγιεινή.

Συμβάλλετε στην εξάπλωση του βουβωνικού μύκητα σε γυναίκες και άνδρες με υπέρβαρο, διαβήτη, ορμονικές διαταραχές, στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε ότι επηρεάζονται οι περιοχές του εξανθήματος της πάνας, οι βαθιές πτυχές του λίπους, όπου απελευθερώνεται ο ιδρώτας.

Η μόλυνση με κολπική επιδερμοφυτία εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με τον ασθενή, καθώς και μέσω αξεσουάρ μπάνιου στο ντους, μπάνιο, μπάνιο.

Αρκεί να χρησιμοποιήσετε ένα πετσέτα κοινό με ένα μολυσμένο άτομο, μια πετσέτα, έτσι ώστε το μανιτάρι epidermophyton να μπει στο δέρμα.

Με την αποδυνάμωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του δέρματος στο σημείο της εισαγωγής των μυκήτων, εμφανίζεται μια βλάβη, σταδιακά αυξάνεται κατά μήκος της περιφέρειας, εξαπλώνεται σε περιοχές υγιούς δέρματος.

Επιδερμοψυχία των ποδιών

Μπορείτε να μολυνθείτε από την επιδερμοφυτότωση του ποδιού περπατώντας ξυπόλητοι στο πάτωμα στο ντουλάπι του γυμναστηρίου, στο διαμέρισμα κάποιου άλλου και ακόμα και στο σπίτι σας. Οι νιφάδες απολεπισμένου δέρματος από τους πόδες ενός άρρωστου προσγειώνονται πρώτα στο πάτωμα και από εκεί πάνω στο δέρμα των ποδιών ενός υγιούς ατόμου.

Σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, οι μύκητες διατηρούν τη βιωσιμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μια φορά στο δέρμα ενός νέου οικοδεσπότη, το κυριαρχούν σθεναρά.

Συμπτώματα επιδερμοφυτότητας

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα μόλυνσης με μύκητα είναι η επιδερμομυθία, ο κνησμός, η καύση στη βλάβη, οι θύλακες των τριχών δεν υποφέρουν, γεγονός που αποτελεί χαρακτηριστικό της νόσου.

Με την περιφερική επιδερμοφυτότωση, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία όταν περπατά. Η επιδερμοφιτία εμφανίζεται χρόνια, επαναλαμβανόμενη το καλοκαίρι, καθώς και με εξασθενημένη ανοσία.

Συμπτώματα κολπικής επιδερμοφυίας

Πρώτον, στις πτυχωτές πτυχές εμφανίζονται φλεγμονώδεις φλεγμονώδεις κηλίδες, οι οποίες συνήθως βρίσκονται συμμετρικά. Η φλεγμονή περιοχή του δέρματος έχει στρογγυλεμένο σχήμα, κόκκινο-καφέ χρώμα.

Σταδιακά, με την περιφερική επιδερμοφυτότωση, σχηματίζονται αρκετές εστίες, που περιγράφονται από τις κορυφές του φλεγμονώδους δέρματος κατά μήκος της άκρης, μέχρι 10 cm 2 σε μέγεθος, όπως φαίνεται στην φωτογραφία.

Ο κύλινδρος αποτελείται από ξεχωριστές μικρές φυσαλίδες, ζυγαριές, κρούστες. Τα φλεγόμενα σύνορα μεταβάλλονται διαρκώς, αυξάνονται προς την κατεύθυνση από το κέντρο. Στο κέντρο της εστίασης, όλα τα φλεγμονώδη φαινόμενα βαθμιαία υποχωρούν, ο κόκκινος-καφέ δακτύλιος, όπως συμβαίνει, προέρχεται από την πτυχή.

Με την καλλιέργεια και τη συγχώνευσή τους με άλλες εστίες, συγχωνεύονται μεμονωμένοι δακτύλιοι, διαχωρίζοντας από το υγιές δέρμα με το χτενισμένο χείλος της φλεγμονώδους επιδερμίδας.

Ένα σύμπτωμα περιφερικής επιδερμοφυίας σε άνδρες και γυναίκες είναι μια αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή: πονάει να αγγίζει το δέρμα, ακόμη και η αφή των ρούχων δίνει δυσφορία.

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της επιδερμοφυτότητας είναι η εμφάνιση αλλεργικών εξανθημάτων στο δέρμα – επιδερμομυτίδες. Τα εξανθήματα εντοπίζονται συμμετρικά, δεν περιέχουν μύκητες και περνούν από μόνοι τους καθώς ξεφορτώνουν τον μύκητα των παρασίτων.

Συμπτώματα επιδερμοφυτότητας των ποδιών

Η κλινική εικόνα της επιδερμοφυτότητας των ποδιών και των χεριών είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της δερματικής νόσου, της δυσχρωσίας. Η σύμπτωση των συμπτωμάτων εκδηλώνεται στο σχηματισμό στο βάθος του δέρματος των κυστιδίων με υγρό, προκαλώντας σοβαρή φαγούρα.

Στην περίπτωση της δυσδιώσεως των ποδιών και / ή των χεριών στο υγρό, η παρουσία παρασιτικών μυκήτων δεν ανιχνεύεται και η ίδια η εμφάνιση της ασθένειας υποδεικνύει δυσλειτουργία στο πεπτικό σύστημα, νευρική εξάντληση, αλλεργίες.

Με την επιδερμοφυτοποίηση των ποδιών και των χεριών σε ένα υγρό, μια μελέτη καλλιέργειας αποκαλύπτει την παρουσία του μύκητα Epidermophyton floccosum.

Από το άνοιγμα, τέτοια κυστίδια αφήνουν πάνω στο δέρμα επιθέματα από κατεστραμμένο δέρμα (διάβρωση), που περιβάλλεται από ένα χτενισμένο κύλινδρο φλεγμονώδους επιδερμίδας.

Με την επιδερμοφυτοποίηση του ποδιού, όπως και με άλλες δερματομύκητες των ποδιών, το δέρμα μεταξύ των δακτύλων καταστρέφεται για πρώτη φορά, όπως φαίνεται στην φωτογραφία.

Η διαδερμική επιδερμοφυτότης στην αρχή της λοίμωξης μοιάζει με εξάνθημα της πάνας. Στη συνέχεια, εμφανίζονται φυσαλίδες σε αυτό το σημείο, εμφανίζεται κηλίδα, υπερκεράτωση (κερατινοποίηση), εμπλοκή στη φλεγμονή.

Η εξάπλωση του μύκητα στο δέρμα του ποδιού συνοδεύεται από διείσδυση στο κρεβάτι των νυχιών, οδηγώντας στην επιδερμοφυτότωση των νυχιών. Αυτός ο τύπος ονυχομυκητίασης, ένας μύκητας νυχιών, ονομάζεται επιφανειακή λευκή ονυχομυκητίαση..

Το επόμενο άρθρο θα σας βοηθήσει να εξοικειωθείτε με τη νόσο onychomycosis με λεπτομέρειες, καθώς και να δείτε μια φωτογραφία ενός μύκητα των νυχιών. Πώς να προσδιορίσετε ένα μύκητα των νυχιών από μια φωτογραφία.

Διαγνωστικά

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ινσουλινοειδούς επιδερμοφυτότητας σε άνδρες και γυναίκες εξαρτάται από την ακρίβεια της διάγνωσης. Για να γίνει αυτό, διεξάγετε μια εργαστηριακή μελέτη της αποξένωσης του δέρματος από τη θέση της λοίμωξης, μικροσκοπία του ληφθέντος δείγματος, κάνετε εμβολιασμό με μύκητες στο Saburo μέσο – ένα ειδικό θρεπτικό μίγμα.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της δερματομύκωσης είναι η καταστροφή αποικιών μικροσκοπικών μυκήτων στο δέρμα και τα παράγωγά του.

Με την επιδερμοφυτότωση, ο μύκητας είναι καλά επιδεκτικός στην τοπική θεραπεία · στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί τη χρήση αντιμυκητιασικών στα δισκία από το στόμα.

Σε σοβαρές βλάβες των πτυχωμάτων, των ποδιών, των χεριών, οι χειρουργικές επεμβάσεις υποβάλλονται σε θεραπεία με δερματολόγο, η συνταγογράφηση γίνεται με συστηματικά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της επιδερμοφυίας.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ιτρακοναζόλη, terbinafine, το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, εκδηλώνονται σοβαρά συμπτώματα κολπικής επιδερμοφυίας, βλάβες των ποδιών, νύχια, χέρια, υποτασική θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς:

  • ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%.
  • αντιισταμινικά – φενκαρόλη, διφαινυδραμίνη, τρεβέλι;
  • μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • παρασκευάσματα πολυβιταμινών.

Ταυτόχρονα, η πτυχή του δέρματος αντιμετωπίζεται με εξωτερική θεραπεία. Τα χρώματα Castellani, η φουκορκίνη, η πάστα βορίου-ναφθαλάνης εφαρμόζονται στις εστίες για 3-4 ημέρες.

Αφού υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή, η θεραπεία της ινσουλινικής επιδερμοφυίας συνεχίζεται με αντιμυκητιακές αλοιφές και ένα αλκοολικό διάλυμα ιωδίου.

Μεγάλες φυσαλίδες στις εστίες μιας μυκητιασικής λοίμωξης τρυπιούνται, εφαρμόζονται επίδεσμοι με αιθακριδίνη, φουρακιλλίνη, δεκανίνη, θειικό σαλικυλικό οξύ, δεαμίνη αλοιφή.

Στα αρχικά στάδια της επιδερμοφυτότητας, μετά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να πραγματοποιήσει τις ιατρικές επισκέψεις.

Τα σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα επιτρέπουν τη θεραπεία της ινσουλινικής επιδερμοφυίας στο σπίτι. Συνιστάται η θεραπεία του δέρματος με αλοιφές lamisil, clotrimazole, mycoseptin, nystatin, triderm, nizoral.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ινσουλινική επιδερμοφυτία με τέτοια λαϊκά φάρμακα όπως το αφέψημα του φλοιού δρυός, η έγχυση του χαμομηλιού. Αυτές οι λύσεις στεγνώνουν το δέρμα, μειώνουν τη φλεγμονή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η μόλυνση με επιδερμοφυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Είναι απαραίτητο να απολυμάνετε τα σεντόνια, τα κλινοσκεπάσματα, τα αξεσουάρ μπάνιου, την επεξεργασία κοινών λουτρών, τους πάγκους στο μπάνιο.

Η πρόληψη υποτροπών της επιδερμοφυτότητας μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και η λήψη αρνητικών εξετάσεων για τους μύκητες είναι η θεραπεία πρώην αλλοιώσεων με αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Για προφύλαξη δύο φορές την εβδομάδα, το δέρμα σκουπίζεται με διάλυμα νιτροφουιντίνης, υγρού του Andriasyan, επεξεργασμένο με αλοιφές, κρέμες bathrafen, travogen, μυκοσεπτίνη, clotrimazole, mycospore.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η επιδερμοφυτία αντιμετωπίζεται τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια στάδια. Οι σύγχρονοι αντιμυκητιακοί παράγοντες μπορούν να αποτρέψουν την υποτροπή και την επαναμόλυνση με επιδερμοφυτόνη.

Προσφέρουμε επίσης να εξοικειωθείτε με άλλους τύπους δερματομυκητίασης στα ακόλουθα άρθρα:

Αφήστε μια απάντηση