Παθογένεια αιτιολογίας της δερματομυκητίασης

By | 2020-02-06

ΔΙΑΛΕΞΗ αριθ. 7. Μυκοσάκη

Οι μυκητιάσεις είναι μολυσματικές δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από μύκητες. Οι μύκητες είναι από τους μικροοργανισμούς φυτικής προέλευσης που δεν περιέχουν χλωροφύλλη με τη χαμηλότερη σπορία. Ορισμένες ομάδες μυκήτων σε διαφορετικό βαθμό είναι παθογόνες για τον άνθρωπο..

Όλα τα μανιτάρια μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: υποχρεωτικά παθογόνα μύκητες (περίπου 30 είδη) και υπό όρους παθογόνα (μύκητες μούχλας: μύρια, ασπεργίλλος, πενέκκιλα). Οι υποχρεωτικοί παθογόνοι μύκητες είναι ιδιαίτερα παθογόνοι για τους ανθρώπους, οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη μυκώνων (22 είδη τριοφοφύτων, 16 ειδών μικροσπορίου και 1 τύπου επιδερμοφυτόνης).

Ταξινόμηση. Η ταξινόμηση των μυκητιακών νόσων στους ανθρώπους βασίζεται στο βάθος της βλάβης και του παθογόνου. Αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει τέσσερις ομάδες δερματομυκών.

1. Κερατομύκωση (pityriasis versicolor).

2. Δερματοφύτωση (μικροσπορία, επιφανειακή τριοφυσίτιδα, χρόνια τριχοφυτότωση, τριχοφυτότωση, διήθηση, φούβους, μυκητίαση των ποδιών, μυκητίαση του λείου δέρματος, μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών, ονυχομυκητίαση).

3. Καντιντίαση (καντιντίαση των επιφανειακών βλεννογόνων μεμβρανών, δέρματος, ραβδώσεις καρφιών και νυχιών, χρόνια γενικευμένη καντιντίαση (κοκκιωματώδης), σπλαγχνική καντιντίαση).

4. βαθιές μυκητιάσεις (κοκκιδιοειδισμός, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση, σποροτρίχωση, χρωμομυκητίαση, cladosporidosis, πενικιλλόση, ασπεργίλλωση).

Οι κερατομύκοι είναι ασθένειες που επηρεάζουν την επιφάνεια της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας, καθώς και τα μαλλιά. Όλες οι κεραμομύκοι χαρακτηρίζονται από μια χρόνια πορεία και τα λεπτά φλεγμονώδη φαινόμενα. Η ομάδα κερατομύκωσης περιλαμβάνει πιτυρίαση (πολύχρωμες) λειχήνες και οζιδιακές τριχοσπορίες.

Το πολύχρωμο ή το πετυριάζον, versicolor, είναι μια χαμηλά μεταδοτική χρόνια ασθένεια κυρίως ανθρώπων νεαρής και μεσαίας ηλικίας, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας και μια ήπια φλεγμονώδη αντίδραση.

Αιτιολογία. Η ασθένεια προκαλείται από έναν προαιρετικό παθογόνο λιπόφιλο μύκητα που μοιάζει με ζύμη. Η μόλυνση της νόσου αυτής είναι πολύ χαμηλή..

Παθογένεια. Η εμφάνιση της νόσου προάγεται από την αυξημένη εφίδρωση, τη σμηγματόρροια, καθώς και από ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές, για παράδειγμα, το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, τον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς αυτές οι διαταραχές προκαλούν αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες του μανδύα του νερού-λιπιδίου του δέρματος και της κερατίνης της κεράτινης στιβάδας. Η νόσος εμφανίζεται σε όλες τις γεωγραφικές περιοχές, αλλά συχνότερα σε περιοχές με ζεστό κλίμα και υψηλή υγρασία..

Η κλινική. Η ασθένεια εκδηλώνεται από περιφερικά κεκορεσμένα στρογγυλά σημεία διαφόρων μεγεθών ανοικτού καφέ χρώματος ("καφές με γάλα") με σαφή όρια. Τις περισσότερες φορές αυτές οι κηλίδες εντοπίζονται στο δέρμα του άνω σώματος (στο στήθος, στην πλάτη, στο τριχωτό της κεφαλής), λιγότερο συχνά στο δέρμα του λαιμού, της κοιλιάς και των άκρων. Σε μερικούς ασθενείς, οι πολύχρωμοι λειχήνες μπορεί να εμφανίζουν αποχρωματισμένα ή ανοιχτό καφέ κηλίδες.

Λόγω της περιφερικής ανάπτυξης, οι κηλίδες αυξάνονται και συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες αλλοιώσεις με αγκαθωτά άκρα. Με μια ελαφριά απόξεση, η επιφάνεια των εστιών αρχίζει να ξεφλουδίζει, με μικρές κλίμακες που μοιάζουν με πίτυρο. Οι υποκειμενικές αισθήσεις είναι συχνότερα απούσες, αλλά μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μια μικρή φαγούρα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, οι υποτροπές είναι επίσης χαρακτηριστικές. Το καλοκαίρι, υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, εξανερμηνεύουν την ομαλή δερματική παλινδρόμηση και αφήνουν ξεχωριστές εστίες αποχρωματισμού, τη λεγόμενη μεταπαρασιτική λευκοδερμία. Η αποχρωματισμός του δέρματος που έχει προσβληθεί από τον παθογόνο μύκητα προκαλείται από ουσίες που εκκρίνουν τον μύκητα, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει τον σχηματισμό μελανίνης. Στα άτομα με ανοσοκατασταλτικές συνθήκες ποικίλης γένεσης σημειώνεται η επικράτηση της διαδικασίας, η τάση υποτροπής, καθώς και η εμφάνιση της θυλακίτιδας του pitirosporum – μικρές ωοθυλακικές παλμοί και φλύκταινες σε σχέση με τις τυπικές εκδηλώσεις της νόσου.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και εργαστηριακά δεδομένα. Η κύρια μέθοδος για την αναγνώριση πολύχρωμων λειχήνων είναι η δοκιμασία Balzer, η οποία θεωρείται θετική όταν οι κηλίδες της βλάβης είναι πιο σκούρες μετά την επάλειψη του δέρματος που είναι ύποπτο από τη βλάβη με 5% διάλυμα ιωδίου. Στις ακτίνες ενός λαμπτήρα φθορισμού, οι βλάβες είναι λαμπερό χρυσοκίτρινο.

Η μορφολογία των παθογόνων είναι πολύ χαρακτηριστική κατά τη μικροσκοπική εξέταση των κλιμάκων από αλλοιώσεις (μικρές, ευρείες, καμπύλες ψευδομυκητίαες και μεγάλα ή σπορία μεμονωμένα ή συσσωματωμένα).

Θεραπεία και πρόληψη. Πρώτα απ ‘όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η δράση των παραγόντων που συμβάλλουν στη νόσο (αυξημένη εφίδρωση, σμηγματόρροια, ενδοκρινικές διαταραχές). Για τη θεραπεία, συνιστώνται διάφορα εξωτερικά μυκητοκτόνα παρασκευάσματα, μερικές φορές σε συνδυασμό με κερατολυτικούς παράγοντες. Οι ενώσεις αερολύματος (κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, κλιμπαζόλη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή σαμπουάν, κρέμας ή διαλύματος. Η μορφή σαμπουάν προτιμάται περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα όχι μόνο το λείο δέρμα, αλλά και το τριχωτό της κεφαλής ως το μέρος της επικρατούσας αποικιοκρατίας του παθογόνου της πιτυριάς.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο Demjanovich (λιπαίνετε διαδοχικά το δέρμα με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 60% και υδροχλωρικό οξύ 6%), μπορείτε επίσης να τρίψετε θειική σαλικυλική αλοιφή 2%, 4% διάλυμα βορικού οξέος ή 10% διάλυμα υποθειώδους νατρίου. Με την εξάπλωση της διαδικασίας, συνιστάται η τάση υποτροπής, αντοχής ή δυσανεξίας στην εξωτερική θεραπεία, η εμφάνιση της θυλακίτιδας pitirosporum και σε άτομα με ανοσοκατασταλτικές παθήσεις, η γενική θεραπεία με ένα από τα σκευάσματα αεροζόλ: ιτρακοναζόλη (200 mg ημερησίως για 7 ημέρες), φλουκοναζόλη (50 mg ανά ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες) ή κετοκοναζόλη (200 mg ανά ημέρα για 10 ημέρες).

Για την πρόληψη του pityriasis versicolor, εκτός από την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην ασθένεια αυτή, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η στενή επαφή με τον ασθενή (εξέταση των μελών της οικογένειας) καθώς και η επεξεργασία των εσώρουχων και των κλινοστρωμάτων (βρασμού) κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στο στάδιο της αναρρόφησης, ένα από τα σύγχρονα αντιμυκητιασικά φάρμακα συνταγογραφείται μία φορά το μήνα (για παράδειγμα, σαμπουάν με αζόλες) και συνιστάται η χρήση μιγμάτων ύδατος-αλκοόλης μετά από πλύση, τα οποία περιέχουν βορικό οξύ (1-3%), ρεσορσινόλη (1-2% ), θείο (5-10%), σαλικυλικό οξύ (1 – 2%), υποθειώδες νάτριο (10%). Επίσης παρουσιάζονται προϊόντα για βασική φροντίδα του δέρματος για δερματολογικούς ασθενείς, που βοηθούν στη διατήρηση ενός ελαφρώς όξινου ρΗ του δέρματος.

Η δερματομυκητίαση είναι μια ομάδα μυκητιασικών παθήσεων που προκαλούνται από δερματόφυτα που παρασιτίζουν ανθρώπους και ζώα. Στους ανθρώπους, τα δερματοφύκη επηρεάζουν κυρίως την επιδερμίδα (συνήθως την κεράτινη στιβάδα), καθώς και δερματικά επιθέματα – μαλλιά (μικροσπόρια και τριχοφυτόνια) και νύχια (τρικυφώνες και επιδερμοφυτόνες).

Οι δερματομυκητίες περιλαμβάνουν ασθένειες όπως μικροσπορία, τριχοφυτότωση και φαβούσι.

Πρόκειται για μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα και τα μαλλιά και προκαλείται από διάφορα είδη μανιταριών..

Η περίοδος επώασης για μικροσπορία στους ανθρώπους είναι περίπου 2 έως 4 ημέρες. Το πρώτο σημάδι της βλάβης στο τριχωτό της κεφαλής είναι η εμφάνιση εστίες αραίωσης των μαλλιών. Η δομή των μαλλιών στις βλάβες ποικίλλει: η τρίχα γίνεται θαμπό, γκρι, παχιά και σπάει σε ύψος περίπου 4-6 mm. Με την πάροδο του χρόνου, οι εστίες των σπασμένων μαλλιών αυξάνονται περιφερικά, δίνοντας στα μαλλιά μια κομμένη εμφάνιση.

Το ριζικό τμήμα της προσβεβλημένης τρίχας περιβάλλεται από μια γκρίζα χρώση, η οποία αποτελείται από σπόρια του μύκητα. Κατά την αφαίρεση αυτών των μαλλιών, θα μοιάζει με μια διπλωμένη ομπρέλα. Το δέρμα μέσα στις αλλοιώσεις καλύπτεται με μικρές κλίμακες που μοιάζουν με αμίαντο, μετά την απομάκρυνση των οποίων ανιχνεύεται μικρός ερύθημα. Η μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής λόγω του σκουριασμένου μικροσπόρου χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό εστιών και τάση συγχώνευσης, καθώς και από την εξάπλωση των βλαβών από το τριχωτό της κεφαλής στο λείο δέρμα του προσώπου και του λαιμού.

Η μικροσπορία του λείου δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ροζ κηλίδων κυκλικού ή ωοειδούς σχήματος με διάμετρο περίπου 0,5-3 cm. Στην περιφερειακή ζώνη των κηλίδων υπάρχουν κυστίδια που ξηραίνονται γρήγορα σε κρούστα. Το κεντρικό μέρος των κηλίδων καλύπτεται με κλίμακες. Λόγω της φυγοκεντρικής ανάπτυξης των εστιών, τα επιμέρους στοιχεία αποκτούν μια μορφή δακτυλίου. Μαζί με τις παλιές εστίες, προκύπτουν και νέες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, νέες εμφανίζονται μέσα στις παλιές εστίες δακτυλίου (σχήμα ίριδας). Η μικροσπορία του λείου δέρματος είναι κλινικά δυσδιάκριτη από τις αλλοιώσεις του δέρματος με επιφανειακή τρικυόλυση. Οι πλάκες νυχιών επηρεάζονται πολύ σπάνια από μικροσπορία..

Η κλινική διάγνωση των μικροσπορίων του τριχωτού της κεφαλής επιβεβαιώνεται από τα θετικά αποτελέσματα μιας μικροσκοπικής εξέτασης των μαλλιών, λαμβάνοντας μια καλλιέργεια παθογόνου και μια σαφώς πράσινη λάμψη των προσβεβλημένων μαλλιών κατά τη διάρκεια μιας φωταυγής μελέτης. Η διάγνωση μικροσπορίων λεπτής επιδερμίδας επιβεβαιώνεται με βάση την ανίχνευση μυκηλίου και σπορίων σε νιφάδες δέρματος από αλλοιώσεις και καλλιέργειες.

Είναι μια μεταδοτική ασθένεια ανθρώπων και ζώων, η οποία προκαλείται από διάφορους τύπους μυκήτων και επηρεάζει το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια..

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της τρικλοκυττάρωσης διαιρούνται σε ομάδες ανάλογα με τον τύπο της τριχόπτωσης. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες: endotrix (μύκητες που επηρεάζουν το εσωτερικό των μαλλιών) και εκτοτρίχες (που φυτρώνουν κυρίως στα εξωτερικά στρώματα των μαλλιών).

Όλα τα τριχοφυτόνια από την ομάδα endotrix είναι ανθρωποφίλοι, που μεταδίδονται μόνο από άτομο σε άτομο. Προκαλούν επιφανειακές αλλοιώσεις του δέρματος, του τριχωτού της κεφαλής και των νυχιών..

Τα εκτοτρίχες είναι ζωοφίλοι που παρασιτίζουν κυρίως σε ζώα, αλλά είναι επίσης ικανοί να επηρεάσουν τον άνθρωπο. Σε σύγκριση με τους μύκητες endotrix, προκαλούν μια πιο έντονη φλεγμονώδη αντίδραση του δέρματος στους ανθρώπους.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η τρικυόλυση μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες: επιφανειακή, χρόνια και διηθητική διόγκωση.

Με την επιφανειακή μορφή της τρικυόλυσης, η βλάβη συμβαίνει σε προσχολική ή σχολική ηλικία ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με άρρωστα παιδιά σε εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας, καθώς και σε μια οικογένεια ενηλίκων που πάσχουν από χρόνια μορφή τρικυόλυσης. Η μετάδοση της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί έμμεσα μέσω αντικειμένων και πραγμάτων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή. Υπάρχει επιφανειακή τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής και ομαλό δέρμα.

Σε περίπτωση βλάβης στο τριχωτό της κεφαλής, το πρώτο σημάδι που παρατηρείται σε άλλους είναι η ανίχνευση, όπως και στην μικροσπορία, των στρογγυλών εστιών της αραιής τρίχας ως αποτέλεσμα της διακοπής τους. Αλλά με την τρικυόλυση, υπάρχουν περισσότερες εστίες και είναι μικρότερες, ενώ ένας από αυτούς ξεχωρίζει για το μέγεθός του – αυτή είναι η λεγόμενη μητρική εστίαση. Μέσα στο κέντρο αραίωσης, τα μαλλιά φαίνονται ετερογενή. Αποχρωματισμένα, θαμπό, γκρίζα, παχιά μαλλιά με τρικωφύτωση, σε αντίθεση με τα μικροσπορία, σπάει σε διαφορετικά επίπεδα και όχι όλα. Μαζί με τα σύντομα σπασμένα (2 – 3 mm), αμετάβλητες, μακριές τρίχες εμφανίζονται στις εστίες.

Στα στόμια κάποιων τριχοθυλακίων, τα σκούρα γκρίζα μαλλιά σπάζουν χαμηλά στη βάση. Συχνότερα εντοπίζονται στις χρονικές και ινιακές περιοχές. Τα όρια των εστειών είναι ασαφή. Η επιφάνεια της εστίασης είναι ελαφρώς υπερπηκτική, καλυμμένη με χαλαρές κλίμακες σχήματος πίτουρου. Κατά την προβολή των αποκομμένων ζυγών, αποκαλύπτουν μικρά γκρι χρώματα, καμπυλωμένα με κόμματα και ερωτηματικά, αλλάζουν τα μαλλιά που δεν μπορούσαν να σπάσουν τις κλίμακες και παρέμειναν "περιτοιχισμένα" μέσα τους. Οι υποκειμενικές αισθήσεις συνήθως απουσιάζουν ή παρατηρείται ήπιος φαγούρα. Χωρίς θεραπεία, οι εστίες αυξάνονται βαθμιαία σε μέγεθος και μπορούν να καταλαμβάνουν μεγάλες εκτάσεις.

Με επιφανειακή τριχοφυτότωση ομαλού δέρματος, εντοπίζονται ερυθηματώδεις κηλίδες, εντοπισμένες κυρίως σε ανοικτές περιοχές του δέρματος. Στην εμφάνιση, δεν διακρίνονται από εστίες σε ομαλό δέρμα με μικροσπορία. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται περαιτέρω εξέταση του ασθενούς..

Οι πλάκες νυχιών με επιφανειακή τρικυόλυση επηρεάζονται εξαιρετικά σπάνια..

Σε μερικούς ασθενείς, η μη επεξεργασμένη τρικυόλυση μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Στην παθογένεσή του, ένα διαταραγμένο αυτόνομο νευρικό σύστημα και οι ενδοκρινοπάθειες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Κατά την εξέταση ασθενών με χρόνια τρικυόλυση, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του τριχωτού της κεφαλής, του λείου δέρματος και των νυχιών. Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις χρόνιας τριχοφυτότητας του τριχωτού της κεφαλής είναι μονές, σπασμένες στα στόμια των θυλάκων της τρίχας στην ίδια την επιφάνεια του δέρματος με τη μορφή μαύρων κουκίδων, πιο συχνά στις ινιακές και κροταφικές περιοχές, μικρές στρογγυλές ατροφικές ουλές με διάμετρο 1-2 mm και ελαφρύ μικρό ξεφλούδισμα πλάκας.

Σε λεία επιδερμίδα, οι βλάβες εντοπίζονται συχνότερα στις περιοχές που υφίστανται την τριβή (στις εκτεινόμενες επιφάνειες των αγκώνων και των γόνατων, στους γλουτούς, στα πόδια και λιγότερο συχνά στο σώμα), όπου σημαντικές διαστάσεις ορίζονται ασαφώς οριοθετημένα ερυθηματώδη στοιχεία με ήπιο ερύθημα και λεπτή απολέπιση πλάκας.

Το τρίτο χαρακτηριστικό σημάδι της τρικυόλυσης είναι η ήττα των νυχιών των χεριών και των ποδιών (ονυχομυκητίαση). Η βλάβη στο νύχι ξεκινά είτε από την ελεύθερη άκρη είτε από την πλευρά, λιγότερο συχνά από τη βάση. Στην πλάκα του νυχιού, εμφανίζονται περιοχές με κιτρινωπό λευκό χρώμα με διάφορα σχήματα, αναπτύσσεται υπογόνιμη υπερκεράτωση. Το νύχι γίνεται παχιά, ανόμοια, θαμπό, εύθραυστη. Η άκρη της πλάκας νυχιών είναι οδοντωτή, το χρώμα είναι βρώμικο γκρι, καφέ, μερικές φορές μαύρο. Αφού πέσουν οι μικροσκοπικές μάζες, κάτω από το νύχι σχηματίζονται κόγχες. Οι κυλίνδρους νυχιών συνήθως δεν αλλάζονται, η εξοχή διατηρείται.

Η χρόνια μορφή της τρικυόλυσης διαρκεί για πολλά χρόνια και έχει ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν και συνεπώς η πάθηση δεν διαγνωρίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Με την διεισδυτική φουσκωτή τριχοφυτότωση στο τριχωτό της κεφαλής και στους άνδρες, επίσης στον τομέα της ανάπτυξης της γενειάδας και του μουστάκι, εμφανίζονται ένας ή δύο έντονα περιορισμένοι φλεγμονώδεις κόμβοι, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και οδυνηρά κατά την ψηλάφηση. Στην αρχή έχουν μια πυκνή υφή και στη συνέχεια μαλακώνουν. Η επιφάνειά τους είναι καλυμμένη με πυκνή πυώδη-αιματηρές κρούστες. Τα μαλλιά που διαπερνούν τις κρούστες φαίνονται αμετάβλητα, αλλά όταν τραβιέται εύκολα αφαιρούνται. Σε μέρη, περισσότερο στην περιφέρεια των εστιών, είναι ορατά τα θυλάκια που βρίσκονται σε θυλάκιο.

Μετά την αφαίρεση των κρούστας μαζί με τα μαλλιά, εκτίθεται μια ημισφαιρική, φλεγμονή επιφάνεια με πολλά διευρυμένα στόμια των τριχοθυλακίων, από τα οποία απελευθερώνεται μια σταγόνα πύου όταν συμπιέζεται η εστίαση.

Στο ύψος της ανάπτυξης, η μυκητίαση συνοδεύεται από αύξηση των περιφερειακών υποδόριων λεμφαδένων και παραβίαση της γενικής κατάστασης – κακουχία, πυρετός. Μερικές φορές υπάρχουν μυκίδες – δευτερογενείς αλλεργικές οζώδεις και οξεία εξανθήματα στον κορμό και στα άκρα. Μετά από 2 – 3 μήνες χωρίς θεραπεία, η μυκητιακή διαδικασία υποχωρεί, το διήθημα διηθείται, παραμένει η αλλερτίδα του κρανίου και σχηματίζεται μια συγκεκριμένη ανοσία. Παρόμοιες αλλαγές εξελίσσονται με την ήττα της γενειάδας και του μουστάκι. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται παρασιτική συκώτι..

Μετά την αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων, διεξάγεται μια τυποποιημένη μυκητολογική εξέταση (μικροσκοπία και διάγνωση της καλλιέργειας).

Γενική αντιμυκητιακή θεραπεία για μικροσπορία και τρικυόλυση προδιαγράφεται σε περιπτώσεις που:

1) αποκάλυψε βλάβη στις πλάκες της κεφαλής και των νυχιών.

2) υπάρχουν κοινές βλάβες στο λείο δέρμα (με βλάβη στα μαλλιά των κανόνι).

3) διαγνωσμένη με τριχοφυτότωση του τριχωτού της επιδερμίδας διείσδυσης,

4) η εξωτερική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.

5) ανίχνευσε ατομική δυσανεξία σε εξωτερικά εφαρμοζόμενα μυκητοκτόνα.

Τα γενικά αντιμυκητιακά φάρμακα για την μικροσπορία και την τρικυόλυση περιλαμβάνουν τη γκριζεοφουλβίνη, την τερβιναφίνη (λαμισιλή, εξιφίνη), την ιτρακοναζόλη (ημικρανική), την φλουκοναζόλη (διφλουκάνη, μυκοσσιτική) και την κετοκοναζόλη.

Το Griseofulvin συνιστάται να χρησιμοποιεί 1 δισκίο (0,125 g) 3 έως 8 φορές την ημέρα με τα γεύματα, πλένονται με μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και την ανοχή φαρμάκου. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας των ασθενών με μικροσπορία είναι κατά μέσο όρο 6 – 8 εβδομάδες και η επιφανειακή τριφθορίωση του τριχωτού της κεφαλής 5 – 6 εβδομάδες.

Στη χρόνια τριχοφυτότωση, συχνά ο αποφασιστικός ρόλος διαδραματίζει ο καθορισμός ατομικής παθογενετικής θεραπείας με στόχο την εξάλειψη των γενικών διαταραχών κατά των οποίων αναπτύχθηκε μυκητίαση. Εκτός από την παρατεταμένη συστηματική και εξωτερική θεραπεία, οι βιταμίνες ενδείκνυνται (ειδικά Α, C και Ε), μερικές φορές ανοσοθεραπεία.

Σε περίπτωση διεισδυτικής τρικλοκυττάρωσης με αλλεργικά εξανθήματα, καθορίζεται γενική αντιμυκητιακή και υποαισθητοποιητική θεραπεία.

Η εξωτερική θεραπεία των μικροσπορίων και της τρικυόλυσης εξαρτάται από τον εντοπισμό των βλαβών (στις λεπτές επιδερμίδες, τα τριχωτά της κεφαλής ή τα νύχια), καθώς και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η εξωτερική θεραπεία των εστιών μυκήσεως μειώνει τη διάρκεια της γενικής θεραπείας και μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης άλλων.

Με μικροσπορία, επιφανειακές και χρόνιες μορφές τριψίωσης του τριχωτού της κεφαλής, οι ακόλουθες ομάδες παρασκευασμάτων συνταγογραφούνται εξωτερικά με τη μορφή κρέμας, αλοιφής, ψεκασμού:

1) αζόλες (κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, διφοναζόλη, εικονόλη, ισοκοναζόλη),

2) αλλυλαμίνες (terbinafine-lamisil, ναφθυνο-exoderyl);

3) παράγωγα μορφολίνης (αμορολφίνη (loceryl)),

4) παράγωγα της υδροξυπυριδόνης (κυκλοπυροξαλαμίνη-βατραφαίνη).

Τα μαλλιά της βλάβης ξυρίζονται ή κόβονται κάθε 10 έως 12 ημέρες. Σε περίπτωση τρικλοκυττάρωσης με διήθηση μετά από μηχανικό καθαρισμό των θέσεων βλάβης από κρούστες, πύον και αποτρίχωση, συνιστώνται λοσιόν με διάλυμα χλωροεξιδίνης 0,05%, διάλυμα βορικού οξέος 2 – 3% ή θειικός ψευδάργυρος 0,01% 0,04% διάλυμα θειικού χαλκού.

Όταν εντοπίζονται αλλοιώσεις στο λείο δέρμα με μικροσπορία, επιφανειακές και χρόνιες μορφές τρικυόλυσης, ενδείκνυται ο διορισμός αντιμυκητιασικών φαρμάκων με τη μορφή κρέμας.

Με μια διεισδυτική φουσκωτή μορφή τρικλοκυττάρωσης του λείου δέρματος, ενδείκνυται η σταδιακή εξωτερική θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο, αφαιρείται ο φλοιός και ανοίγονται τα φλύκταινα. Στο μέλλον, συντηρούνται επικάλυψη υγρής ξήρανσης με ένα από τα απολυμαντικά διαλύματα.

Καθώς η οξεία φλεγμονή υποχωρεί, μπορείτε να μεταβείτε σε πηκτές, κρέμες, αλοιφές που περιέχουν πίσσα, θείο, ιχθυόλη ή κρέμες και αλοιφές με αντιμυκητιασικά.

Με βλάβη στις πλάκες των νυχιών, συνιστάται η δέουσα προσοχή, συστηματική καταγραφή των νυχιών που έχουν προσβληθεί. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνταγογραφούνται εξωτερικά με τη μορφή βερνικιού, επιθέματος, αλοιφής, λιγότερο συχνά – διαλύματος, κρέμας. Για να απομακρυνθούν οι πλάκες των νυχιών, ειδικά όταν συνταγογραφούνται γενικά αντιμυκητιακά φάρμακα με μυκητοστατική δράση, χρησιμοποιείται αραβική αλοιφή, η οποία αποτελείται από ιωδιούχο κάλιο και άνυδρη λανολίνη, η οποία έχει επιλεκτική επίδραση στο μέρος της πλάκας νυχιών που προσβάλλεται από τον μύκητα και ενισχύει τις διεργασίες υπεροξειδώσεως.

Τα μέτρα κατά της επιδημίας για μικροσπορία περιλαμβάνουν αδέσποτες γάτες, κτηνιατρική επιτήρηση οικιακών γατών και σκύλων, καθώς οι περισσότερες μολύνσεις προέρχονται από αυτά τα ζώα. Λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα μολύνσεως παιδιών μεταξύ τους με άμεση επαφή, καθώς και μέσω αντικειμένων (καπέλα, χτένες, πετσέτες), οι μαθητές πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Τα προληπτικά μέτρα για την τρικυόλυση περιλαμβάνουν:

1) τακτικές εξετάσεις παιδιών στις εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας και άτομα που εξυπηρετούν αυτές τις ομάδες ·

2) τον εντοπισμό των πηγών μόλυνσης,

3) απομόνωση και νοσηλεία ασθενών.

4) απολύμανση των πραγμάτων που χρησιμοποιεί ο ασθενής.

5) ιατρική εξέταση ασθενών.

6) εποπτεία των κομμωτών ·

7) κτηνιατρική παρακολούθηση των ζώων ·

8) Προληπτικές εξετάσεις παιδιών που εισέρχονται σε εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας και επιστρέφουν από διακοπές.

9) εκπαίδευση για την υγεία.

Πρόκειται για μια σπάνια χρόνια μυκητιακή νόσο του δέρματος και των εξαρτημάτων του που προκαλείται από ανθρωπόφιλους μύκητες..

Στην ανάπτυξη της νόσου, χρόνιες λοιμώξεις, ανεπάρκεια βιταμινών, ενδοκρινικές παθήσεις είναι σημαντικές. Η ασθένεια ξεκινάει από την παιδική ηλικία, αλλά επειδή δεν είναι χαρακτηριστική της αυτοθεραπείας, βρίσκεται επίσης στους ενήλικες.

Η ασθένεια συχνά εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, λιγότερο συχνά επηρεάζεται από τα νύχια και το λείο δέρμα.

Η ασθένεια χωρίζεται σε σκανδαλώδεις (τυπικές), πεταλοειδείς και ουλίτιδες μορφές.

Με σκελετική μορφή, 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται ένα κνησμώδες ερυθρό σημείο γύρω από τα μαλλιά και στη συνέχεια σχηματίζεται ένα scutellum (scutula) – το κύριο κλινικό σημάδι του favus. Το ωμοπλάτη είναι στρογγυλό, πιεζόμενο στο κέντρο, ξηρό σχηματισμό φωτεινού κίτρινου χρώματος, διαμορφωμένο σαν πιατάκι, διάτρητο στο κέντρο από τα μαλλιά, αποτελούμενο από στοιχεία μύκητα και κύτταρα της αποχρωματισμένης κεράτινης στιβάδας, μεγέθους από λίγα χιλιοστά έως 1 cm.

Η ήττα μπορεί να συλλάβει ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής, ενώ τα μαλλιά χάνουν τη λάμψη τους, μεγαλώνουν θαμπά, στρίβουν, γίνονται ασήμαντα στο χρώμα, τραβιούνται εύκολα, αλλά δεν σπάνε. Στο μέλλον, αναπτύσσεται η ατροφία του δέρματος και κατά μήκος της άκρης του τριχωτού της κεφαλής υπάρχει πάντα ένα περίγραμμα 1-2 cm πλάτους της γραμμής των μαλλιών.Μια συγκεκριμένη μυρωδιά "αχυρώνα" που προέρχεται από το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να προστεθεί σε αυτά τα σημάδια.

Με το περίεργο σχήμα του favus, τυπικά scutulas απουσιάζουν ή είναι στοιχειώδη. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από άφθονη απολέπιση πιτυρίασης που εμφανίζεται σε ελαφρώς υπεραιτική επιδερμίδα.

Μια πιο σπάνια εμφυτευτική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία μαζικών στρωμάτων που μοιάζουν με κρούσματα με κηρίο στα σημεία αλλοίωσης με μαζικό κίτρινο χρώμα. Με αυτές τις μορφές παρατηρούνται επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές μαλλιών και ατροφία..

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές των ευνοιών του λείου δέρματος διακρίνονται: κακοήθεις και πλακώδεις. Με ένα σπάνιο σχήματος σχήμα, εμφανίζονται τυπικά scutulas, τα οποία μπορούν να φτάσουν σε σημαντικά μεγέθη.

Η πλακώδης μορφή παρουσιάζεται με τη μορφή περιορισμένων ερυθηματώδους εστίας που μοιάζουν με εστίες τρικλοκυττάρωσης. Σε ομαλό δέρμα, το favus της ατροφίας συνήθως δεν φεύγει.

Τα Favus plaque nails επηρεάζονται κυρίως στους ενήλικες, πιο συχνά στα χέρια παρά στα πόδια. Αρχικά, στο πάχος του νυχιού εμφανίζεται ένα γκριζωπο-κιτρινωπό σημείο με διάμετρο 2-3 χιλιοστά, το οποίο αυξάνεται σταδιακά και αποκτά ένα λαμπερό κίτρινο χρώμα, χαρακτηριστικό των εύθραυστων κρουστών. Η υπεκφυγή υπερκεράτωση αναπτύσσεται περαιτέρω, η πλάκα νυχιών χάνει τη λάμψη της, γίνεται θαμπό, εύθραυστη.

Οι ανεπεξέργαστες ροές favus για πολλά χρόνια. Οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων είναι πολύ σπάνιες, κυρίως σε εξαντλημένους ανθρώπους και σε εκείνους που πάσχουν από λοίμωξη από φυματίωση. Η καταστροφή της γαστρεντερικής οδού, οι πνεύμονες, η ευνοϊκή λεμφαδενίτιδα, η παροδική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα είναι γνωστές.

Η διάγνωση του favus γίνεται βάσει της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας, της χαρακτηριστικής λάμψης (βαθυκόκκινου χρώματος) των προσβεβλημένων μαλλιών όταν φωτίζεται με λαμπτήρα φθορισμού με ξύλινο φίλτρο, καθώς και μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων μαλλιών και λήψη καλλιέργειας παθογόνων.

Η μυκητίαση των ποδιών σημαίνει βλάβη του δέρματος που προκαλείται από ορισμένους δερματικούς και μύκητες ζυμομύκητα, ο οποίος έχει κοινό εντοπισμό και παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Η μυκητίαση των ποδιών είναι μια από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των δερματικών παθήσεων.

Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα σε λουτρά, ντους, πισίνες, γυμναστήρια με ανεπαρκή τήρηση υγειονομικών και υγειονομικών κανόνων για τη συντήρησή τους, καθώς και σε παραλίες όταν το δέρμα των ποδιών έρχεται σε επαφή με άμμο μολυσμένη με νιφάδες.

Φορώντας ανώνυμα παπούτσια χωρίς πρώτα να τα απολυμάνετε και χρησιμοποιώντας κοινές πετσέτες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λοίμωξη..

Τα παθογόνα είναι εξαιρετικά σταθερά στο περιβάλλον: μπορούν να αναπτυχθούν σε ξύλο, πέλματα από παπούτσια, μακρά αποθηκευμένα σε κάλτσες, κάλτσες, γάντια, σε πετσέτες, καθώς και σε είδη εξοπλισμού μπάνιου. Η μυκητίαση του ποδιού εμφανίζεται συνήθως την άνοιξη και το φθινόπωρο και μπορεί να οδηγήσει σε παροδική αναπηρία.

Η μυκητίαση των ποδιών αναπτύσσεται παρουσία προδιάθεσης εξω- και ενδογενών παραγόντων που συμβάλλουν στην εισαγωγή του μύκητα.

Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν εκδορές, υπερβολική εφίδρωση των ποδιών, η οποία αυξάνεται όταν φορούν κάλτσες από συνθετικές ίνες, σφιχτά, ζεστά παπούτσια εκτός εποχής και οδηγεί σε διαβροχή της κεράτινης στιβάδας στα πόδια.

Τα ενδογενή αίτια σχετίζονται με την εξασθένιση της μικροκυκλοφορίας στα κάτω άκρα (με αθηροσκλήρωση, αποφρακτική ενδοαρίτιδα, κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, αυτόνομη ανισορροπία, σύμπτωμα Raynaud), κατάσταση υπογλυκαιμίας, ανοσοκαταστολή συγγενούς ή επίκτητης (για παράδειγμα, με λοίμωξη από Ηΐν, λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, γλυκοκορτικοστεροειδών, φάρμακα οιστρογόνου-προγεστογόνου, ανοσοκατασταλτικά).

Διακρίνονται πέντε κλινικές μορφές μυκητιασμού των ποδιών, ανάλογα με την ανταπόκριση της φλεγμονώδους αντίδρασης και τον εντοπισμό των βλαβών: διαγράφονται, ενδοτραγώγιμα, δυσδρωτικά, οξέα, πλακώδη-υπερκερατώδη. Συχνά, ένας ασθενής μπορεί να βρει τον συνδυασμό τους.

Η σβησμένη μορφή εκδηλώνεται συνήθως με ήπιο ξεφλούδισμα στις ενδοδιαμορφικές μεταβατικές πτυχές των ποδιών των III-IV και συνοδεύεται από μικρά φλεγμονώδη φαινόμενα. Μερικές φορές στα βάθη των επηρεαζόμενων διακλαδικών πτυχών, μπορεί να ανιχνευθεί μια μικρή ρωγμή επιφανείας. Το ελαφρύ ξεφλούδισμα μπορεί επίσης να εκφραστεί στα πέλματα και τις πλευρές των ποδιών..

Η εσωτερική μορφή μοιάζει με εξάνθημα της πάνας. Στις διμερείς μεταβατικές πτυχώσεις των ποδιών, σε μέρη τριβής των επιφανειών των δακτύλων των δακτύλων, εμφανίζεται διαβροχή της κεράτινης στιβάδας, καλύπτοντας την υπεραιμία του προσβεβλημένου δέρματος. Μπορεί επίσης να υπάρξει μια εξάτμιση φυσαλίδων. Αυτό οδηγεί στην αποκόλληση της επιδερμίδας με το σχηματισμό διάβρωσης και ρωγμών σε αυτές τις περιοχές. Μια πρησμένη επιδερμίδα κρέμεται πάνω από τις άκρες της διάβρωσης με τη μορφή ενός κολάρου με ένα λευκόχρωμο χρώμα. Η ήττα συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό, μερικές φορές πόνο. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να περιπλέκεται από μια πυογονική λοίμωξη: υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα των δακτύλων και του πίσω μέρους του ποδιού, λεμφαγγίτιδα, περιφερειακή αδενίτιδα. Μερικές φορές αυτή η μορφή μύκωσης ποδιών περιπλέκεται από ερυσίπελα και φυσαλιδώδη στρεπτόδερμα.

Η δυσχυροτική μορφή εκδηλώνεται από ένα εξάνθημα ομαδοποιημένων κυστιδίων στο δέρμα των καμάρων και των πλευρικών επιφανειών των ποδιών. Στο τόξο των ποδιών, λάμπουν μέσα από μια λεπτότερη κεράτινη στιβάδα, που μοιάζει με τους βρασμένους κόκκους ρυζιού με την εμφάνιση και το μέγεθος τους. Οι φυσαλίδες εμφανίζονται συχνότερα σε αμετάβλητο ή ελαφρώς ερυθρωμένο δέρμα, αύξηση του μεγέθους, συγχώνευση, σχηματισμό μεγαλύτερων στοιχείων κοιλοτήτων πολλαπλών θαλάμων. Όταν συνδέεται μια δευτερογενής μόλυνση, το περιεχόμενο των κυψελών γίνεται πυώδες. Οι εξανθήσεις συνοδεύονται από φαγούρα και πόνο. Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, η διάβρωση σχηματίζεται με αποκόμματα επιδερμικών ελαστικών στα άκρα.

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από φυσαλιδώδη αλλεργικά εξανθήματα, κυρίως σε χέρια που μοιάζουν με έκζεμα εκδηλώσεις. Καθώς η διαδικασία υποχωρεί, σταματάει η εξάντληση των φρέσκων κυστιδίων, η διάβρωση επιθηλιώνεται και οι ελαφρές αποφλοιώσεις παραμένουν στις εστίες των αλλοιώσεων.

Η οξεία μορφή της μυκητίασης των ποδιών διακρίθηκε από τον Y. N. Podvysotskaya. Αυτή η σπάνια μορφή μύκωσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας έντονης επιδείνωσης των δυσδιχρωτικών ή ενδοκρινών ποικιλιών της νόσου. Ένας υψηλός βαθμός ευαισθητοποίησης του δέρματος σε μυκητιακά αλλεργιογόνα συμβαίνει συχνότερα με ανορθολογική θεραπεία αυτών των μορφών μυκητίασης των ποδιών. Η υπερβολική μυκητοκτόνος θεραπεία προκαλεί απότομη αύξηση στις φλεγμονώδεις και εξιδρωματικές αλλαγές στις εστίες μυκητίασης και πέραν αυτής. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με το σχηματισμό στο δέρμα των ποδιών, και στη συνέχεια τα πόδια μεγάλου αριθμού φουσκάλων και κυστιδίων με φόντο οίδημα και διάχυτη υπεραιμία. Σύντομα υπάρχουν φυσαλιδώδη και φυσαλίδες στοιχεία στο δέρμα των χεριών και κάτω τρίτο αντιβράχιο. Αυτά τα εξανθήματα είναι συμμετρικά.

Στοιχεία του μύκητα δεν βρίσκονται σε αυτά, δεδομένου ότι έχουν μολυσματική αλλεργική γένεση. Μετά το άνοιγμα των στοιχείων της κοιλότητας, σχηματίζεται διάβρωση, που περιβάλλεται από αποκόμματα από διαβρωμένη κεράτινη στιβάδα. Οι διαβρώσεις σε μέρη συγχωνεύονται, σχηματίζοντας εκτεταμένες διάχυτες επιφάνειες διαβροχής, συχνά με πυώδη εκκένωση. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αιχμηρά πόνε στα προσβεβλημένα πόδια και τα χέρια. Τα λεμφικά κόπρανα και τα μηριαία κόπρανα αυξάνονται σε μέγεθος και γίνονται απότομα οδυνηρά.

Η σκελετική-υπερκερατοειδής μορφή της μυκητίασης των ποδιών χαρακτηρίζεται από εστιακή ή διάχυτη πάχυνση της κεράτινης στιβάδας των πλευρικών και πελματιακών επιφανειών των ποδιών. Οι επηρεαζόμενες περιοχές του δέρματος συνήθως έχουν ήπιο φλεγμονώδες χρώμα και καλύπτονται με μικρές πίτουρο ή αλεσμένες ζυγαριές..

Το ξεφλούδισμα είναι συνήθως σαφώς ορατό στις ρωγμές του δέρματος. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στις αλλοιώσεις. Οι ρωγμές προκαλούν πόνο κατά το περπάτημα. Με αυτή τη μορφή μύκωσης των ποδιών, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική της κόκκινης τρικωφυτόνης, οι μυκητοκτόνοι συνήθως δεν.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μυκητίασης των ποδιών λόγω της διχρωμικής τρικυφωτόνης είναι ελάχιστα διαφορετικές από την κλινική της μυκητίασης που προκαλείται από την ερυθρή τριχοφυτική.

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των μυκολογικών μελετών (ανίχνευση του μυκηλίου και απόκτηση της καλλιέργειας του μύκητα).

Ως θεραπεία, συνιστάται η εξωτερική θεραπεία με ουσίες με μυκητοκτόνο δράση και ένα ευρύ φάσμα δράσης, όπως αζόλες, αλλυλαμίνες, παράγωγα κυκλοπυροξέων και αμορολφίνης.

Η παθογενετική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτικά φάρμακα και άλλους παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στη βελτίωση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα, καθώς και διόρθωση της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας αναπτύχθηκε μυκητίαση των ποδιών.

Ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας της μυκητιάσεως των ποδιών είναι το κόκκινο τρικυφών, λιγότερο συχνά άλλα δερματόφυτα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση μυκητίασης των χεριών διαδραματίζεται από τραυματισμούς και μειωμένη μικροκυκλοφορία στα απομακρυσμένα άνω άκρα (με αθηροσκλήρωση, σύνδρομο Raynaud), καθώς και ενδοκρινικές διαταραχές και ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της βλάβης των φοινίκων είναι παρόμοιες με εκείνες της πλακώδους-υπερκερατωτικής μορφής της μυκητίασης των ποδιών. Η βλάβη μπορεί να είναι ασύμμετρη. Το ξηρό δέρμα των παλάμων, η πάχυνση της κεράτινης στιβάδας (κεράτωση), το αλευρόμορφο ξεφλούδισμα σε υπερβολικές δερματικές αυλακώσεις, το δακτυλιοειδές ξεφλούδισμα είναι χαρακτηριστικές.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν βλάβες στο πίσω μέρος των χεριών με τη μορφή τμημάτων κυανοτικού ερυθήματος με ωμοειδές σχήμα. Οι άκρες των εστιών είναι ασυνεχείς και αποτελούνται από οζίδια, κυστίδια, κρούστες. Η ζημιά στις παλάμες μπορεί να συνδυαστεί με ονυχομυκητίαση των χεριών.

Η διάγνωση, η θεραπεία και η πρόληψη είναι παρόμοιες με αυτές με μυκητίαση των ποδιών.

Μύκωση του λείου δέρματος

Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της ομαλής μυκητίασης του δέρματος είναι το κόκκινο τριχοφυτόνιο.

Η εξάπλωση της μυκητίασης λόγω του κόκκινου τριχοφυτιού πάνω στο λείο δέρμα συνήθως συμβαίνει σε αύξουσα σειρά. Η γενίκευση του προωθείται από ορμονικές διαταραχές, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και διαταραχές σχηματισμού κέρατος που συμβαίνουν με ιχθύωση, κερατόδερμα και υποσιταμίνωση Α.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές μυκητίασης του ομαλού δέρματος: ερυθηματικός-πλακώδης, θυλακοειδής και διηθητικός υπερπλασία.

Η ερυθεματική-πλακώδης μορφή της μυκητιάσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκινων σβώλων στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, τα οποία είναι επιρρεπή σε περιφερειακή ανάπτυξη, συγχωνεύονται και σχηματίζουν εστίες πολυκυκλικών περιγραμμάτων με μια διογκωμένη, κόκκινη κεράσι διακεκομμένη περιφερειακή κορυφογραμμή που αποτελείται από ωοθυλάκια και φλύκταινες. Το δέρμα μέσα στις εστίες είναι κακώς διεισδυμένο, μπορεί να αποκτήσει μια καφετί απόχρωση, που καλύπτεται με μικρές κλίμακες. Σε αυτό το πλαίσιο, εντοπίζονται ομαδοποιημένα ή μονόφυλλα ωοθυλακιοειδή ή παποφιλικοειδή στοιχεία με στάσιμο κόκκινο χρώμα.

Η θυλακοειδής μορφή μυκητίασης χαρακτηρίζεται από ομαδοποιημένα φλυκταινώδη και παρωπαιοειδή εξανθήματα, τα οποία δεν διαρρηγνύονται και διαφέρουν σε εμφάνιση από υγιείς.

Η διεισδυτική φλεγμονώδης μορφή μυκητίασης είναι αρκετά σπάνια. Σε κλινικές εκδηλώσεις, μοιάζει με μια διεισδυτική θωρακική φλεγμονή που προκαλείται από κτηνιατρικά τριχοφυτόνια. Η ατροφία ή οι μεμονωμένες ουλές παραμένουν στη θέση των εστών μετά την επίλυση τους.

Οι κύριες θεραπείες είναι συστηματικά αντιμυκητιασικά σε συνδυασμό με εξωτερική αντιμυκητιασική θεραπεία.

Αυτή είναι μια μυκητιασική λοίμωξη της πλάκας των νυχιών. Περίπου οι μισοί ασθενείς με δερματομυκητίαση έχουν ονυχομυκητίαση.

Η απομόνωση των νυχιών με μύκητες είναι σπάνια.

Συνήθως, η βλάβη των νυχιών εμφανίζεται για δεύτερη φορά κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης του μύκητα από το προσβεβλημένο δέρμα με μυκητίαση των ποδιών, των χεριών, της χρόνιας τρικυόλυσης. Είναι επίσης πιθανή η αιματογενής εισαγωγή του μύκητα στη ζώνη ανάπτυξης των νυχιών σε περίπτωση τραυματισμού της phalanx των νυχιών, καθώς και σε ασθενείς με ενδοκρινικές παθήσεις και ανοσοανεπάρκεια.

Στην παθογένεση της ονυχομυκητίασης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει οι κυκλοφορικές διαταραχές στα άκρα. Οι λειτουργικές και οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος που οδηγούν σε παραβίαση του τροφικού ιστού, των ενδοκρινών ασθενειών, των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, ορισμένων χρόνιων δερματικών παθήσεων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από διαταραχές σχηματισμού κέρατος και εκφυλισμό των πλακών καρφώματος, είναι σημαντικές. Από τους εξωγενείς παράγοντες, οι μηχανικοί και χημικοί τραυματισμοί των πλακών των νυχιών και των περιφερικών άκρων, καθώς και ο παγετός και οι ρίγη, παίζουν σημαντικό ρόλο..

Κλινικά, η ονυχομυκητία εκδηλώνεται με μια αλλαγή στο χρώμα, την επιφάνεια και το σχήμα της πλάκας. Ο κύλινδρος νυχιών δεν επηρεάζεται.

Με μια υπερτροφική μορφή, η πλάκα των νυχιών πυκνώνει λόγω υπερκείμενης υπερκεράτωσης, αποκτά ένα κιτρινωπό χρώμα, θρυμματίζεται, οι άκρες της γίνονται οδοντωτές.

Με την κανονικοτροφική παραλλαγή, υπάρχουν κιτρινωπή ή λευκές λωρίδες στο πάχος του νυχιού, ενώ η πλάκα του νυχιού δεν αλλάζει το σχήμα της, η υπογόνιμη υπερκεράτωση δεν εκφράζεται.

Η ατροφική μορφή της ονυχομύκωσης χαρακτηρίζεται από σημαντική αραίωση, απολέπιση της πλάκας νυχιών από την κλίνη των νυχιών, σχηματισμό κενών ή μερική καταστροφή.

Η διάγνωση της ονυχομύκωσης βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στα εργαστηριακά δεδομένα. Η τελευταία επιτυγχάνεται με μικροσκοπική εξέταση των ζυγιών των νυχιών που έχουν προσβληθεί και με την απόκτηση μιας καλλιέργειας του μύκητα.

Για τη συστηματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης χρησιμοποιείται ένα από τα σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα: ιτρακοναζόλη (ημικυκλική), τερμπιναφίνη (lamisil, exifin) και φλουκοναζόλη (diflucan, mycosyst).

Η καντιντίαση είναι μια ασθένεια του δέρματος, των νυχιών και των βλεννογόνων μεμβρανών, μερικές φορές των εσωτερικών οργάνων, που προκαλούνται από τους μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες.

Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν την ασθένεια είναι τα μωρά, τα πολύ παλιά και τα πολύ άρρωστα άτομα. Οι ενδογενείς παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτή τη μυκητίαση περιλαμβάνουν ενδοκρινικές παθήσεις, σοβαρές γενικές ασθένειες (λέμφωμα, λευχαιμία, λοίμωξη HIV), παθολογικά συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη. Επί του παρόντος, η χρήση αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα κυτταροστατικά, η ορμονική αντισύλληψη συντελούν συχνότερα στην καντιντίαση..

Ένας αριθμός εξωγενών παραγόντων συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της καντιντίασης (πυρετός, υψηλή υγρασία, χημικές ουσίες που προκαλούν βλάβη στο δέρμα, μικροτραύμα). Η έκθεση σε διάφορους παράγοντες προδιάθεσης αυξάνει ταυτόχρονα τον κίνδυνο εμφάνισης καντιντίασης.

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στο κανάλι γέννησης και έχει επίσης αποδειχθεί η πιθανότητα εμφάνισης διαφυλακτικής οδού μόλυνσης (συγγενής καντιντίαση). Η εμφάνιση καντιντίασης σε ενήλικες συσχετίζεται συχνότερα με αυτογενή επιμόλυνση, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί εξωγενής μόλυνση των περιοχών των γεννητικών οργάνων και των περιγεννητικών. Η δυσβαστορίωση και η παραβίαση του προστατευτικού συστήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος διευκολύνει την προσκόλληση (πρόσφυση) του μύκητα στα επιθηλιακά κύτταρα και τη διείσδυσή του μέσω του επιθηλιακού φραγμού.

Ξεχωρίστε τα εξής ποικιλίες καντιντίασης:

1) επιφανειακή καντιντίαση (του στόματος, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος, των νυχιών και των νυχιών) ·

2) χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση παιδιών και εφήβων,

3) χρόνιας βλεννογονοδερματικής καντιντίασης,

4) σπλαγχνική καντιντίαση (βλάβη διαφόρων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων: καντιντίαση του φάρυγγα, του οισοφάγου και των εντέρων, καντιντίαση των βρόγχων και των πνευμόνων).

Η επιφανειακή καντιντίαση είναι ο τύπος της νόσου που εμφανίζεται συχνότερα..

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της βλάβης, διακρίνουν:

1) καντιντίαση των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος (κανθαλμική στοματίτιδα, γλωσσική δυσκοιλιότητα, καντιντίαση των γωνιών του στόματος, χειλενοειδής χειλίτιδα, κυτταρική βλενοβαγκίτιδα, κυτταρική βαλνοποστίτιδα).

2) καντιντίαση του δέρματος και των νυχιών (καντιντίαση μεγάλων πτυχών, candida paronychia και onychia).

Η πιο κοινή κλινική μορφή οξείας καντιντίασης είναι η τσίχλα, ή η ψευδομεμβρανώδης καντιντίαση. Συχνά εμφανίζεται στα νεογέννητα στις πρώτες 2 έως 3 εβδομάδες της ζωής και στους ενήλικες με τους παράγοντες προδιαθέσεως που αναφέρονται παραπάνω..

Οι βλάβες εντοπίζονται συνήθως στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, της υπερώας, των ούλων. Σε αυτές τις περιοχές, εμφανίζονται λευκές-κρεμώδεις εύθραυστες επιδρομές. Κάτω από αυτά μπορεί να βρεθεί υπερμερική, λιγότερο συχνά διαβρωμένη επιφάνεια. Με παρατεταμένη στοματίτιδα καντιντίασης, η πλάκα αποκτά καφέ-καφέ ή κρεμ χρώμα και κρατιέται πιο σταθερά στον προσβεβλημένο βλεννογόνο.

Οξεία ατροφική καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου συμβαίνει με αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος γίνεται φλεγμονή, κατόπιν γίνεται ατροφική.

Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από αισθήσεις ξηρών βλεννογόνων και καύση, μερικές φορές σοβαρές..

Χρόνια υπερπλαστική καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου συμβαίνει με παρατεταμένη αποικιοποίηση μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη. Στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων κατά μήκος της γραμμής κλεισίματος των δοντιών, κατά μήκος της μέσης γραμμής της γλώσσας και πάνω στον σκληρό ουρανίσκο, στρογγυλές, πυκνές πλάκες λευκού χρώματος με μια ανώμαλη, τραχιά επιφάνεια που σχηματίζονται σε μέρη μπορούν να συγχωνευθούν.

Η χρόνια ατροφική καντιντίαση εμφανίζεται σε άτομα που φέρουν αφαιρούμενη πλαστική πρόσθεση της άνω γνάθου. Η βλεννογόνος μεμβράνη της προσθετικής κλίνης είναι υπεραιμική, μια λευκώς γκρίζα πλάκα που βρίσκεται χαλαρά συσσωρεύεται στο κεντρικό τμήμα της, μετά την απομάκρυνση της οποίας καθίσταται ορατή η υπερεμφική, μερικές φορές διαβρωμένη βλεννογόνος.

Σε ασθενείς με βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο, η μυκητίαση συχνά εξαπλώνεται στις γωνίες του στόματος – αναπτύσσεται η καντιντίαση των γωνιών του στόματος. Περιορισμένη διάβρωση εμφανίζεται στις γωνίες του στόματος – ρωγμές στην ελαφρώς διηθημένη βάση, που περιβάλλεται από το περιθώριο μιας ελαφρώς ανυψωμένης λειασμένης επιδερμίδας.

Η χειλίτιδα Candida χαρακτηρίζεται από μέτριο οίδημα και κυάνωση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, λεπτές γκριζωποειδείς κλίμακες με ανυψωμένες ακμές, αραίωση του δέρματος των χειλιών, ακτινικές αυλακώσεις, ρωγμές.

Υποκειμενικά διαταραγμένο από την ξηρότητα, μια μικρή αίσθηση καψίματος, μερικές φορές πόνο.

Η κακοήθεια της αιδοιοκολπίτιδας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λευκοπαθογόνου πλάκας στην υρερεμική βλεννογόνο του αιδοίου και του κόλπου.

Εμφανίζεται χαρακτηριστική άθικτη λευκή εκκένωση. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον κνησμό και την καύση.

Η καντιντίαση της βαλνοποστίτιδας εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, της αποζημίωσης του σακχαρώδους διαβήτη, στους άνδρες με χρόνιο γονόρροια και μη χρόνια ουρηθρίτιδα και στη στένωση της ακροποσθίας.

Στο κεφάλι και το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας, στο φόντο της υπεραιμίας, εμφανίζονται πολυάριθμα μικρά φλύκταινα, μεταμορφώνοντας σε διάβρωση διαφόρων μεγεθών με λευκές αποθέσεις. Αυτές οι εκδηλώσεις συνοδεύονται από κνησμό και καύση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονή φλεγμονώδεις, υπάρχει ο κίνδυνος να ενωθούν η καντιντίαση ουρηθρίτιδας.

Η υποψία μεγάλων πτυχών συνήθως αναπτύσσεται σε παχύσαρκους, σε άτομα που υποφέρουν από διαβήτη και λαμβάνουν ορμόνες γλυκοκορτικοστεροειδών. Η υποψία μικρών πτυχών στα χέρια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διαβροχής.

Τα λεπτά τοιχώματα, που συνήθως συσσωρεύουν φλύκταινες, εμφανίζονται σε μεγάλες και μικρές πτυχές στο δέρμα της υπεραιμίας. Στη συνέχεια, η διάβρωση του σκούρου κερασιού χρώματος με μια λαμπερή επιφάνεια.

Candida paronychia και onychia είναι οι πιο κοινές μορφές καντιντίασης. Με την κυτταρική ονυχία εμφανίζεται μια αρχική βλάβη του κυλίνδρου των νυχιών – η εμφάνιση φλεγμονώδους καντιντίασης.

Ακολούθως εξαφανίζεται το επώνυμο και ο υπερμελικός κύλινδρος νυχιών κρέμεται πάνω από το νύχι. Όταν πιέζετε τον οξειδωμένο κύλινδρο καρφιών, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός από κάτω από αυτό. Σταδιακά, η βλάβη εξαπλώνεται στην πλάκα των νυχιών, η αλλαγή της οποίας αρχίζει πάντοτε στα εγγύτερα τμήματα. Ένα παραμορφωμένο καρφί με μεταβαλλόμενο χρώμα αναπτύσσεται από κάτω από τον πίσω κύλινδρο. Συμπυκνώνει, γίνεται θαμπό, βρώμικο γκρι χρώμα, εμφανίζονται εγκάρσια αυλάκια, μερικές φορές διακεκομμένες εντυπώσεις.

Η παρουσία ζιζανιοκτόνων μυκήτων σε ασθενείς στις θέσεις αλλοίωσης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικές και πολιτισμικές μελέτες. Μικροσκοπία παρασκευασμάτων βαφής με φυσική ή ανιλίνη βαμμένα για καντιντίαση αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό κυττάρων εκκόλαψης, ψευδομυκητίασης ή πραγματικού μυκηλίου.

Για να συνταγογραφηθεί η ορθολογική θεραπεία στον ασθενή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κλινική μορφή της καντιντίασης, η επικράτησή της και οι προσδιορισμένοι παράγοντες πρόθεσης.

Με την επιφανειακή καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου, των γεννητικών οργάνων και της περιγεννητικής περιοχής, θα πρέπει να διευκρινιστεί ο βαθμός μόλυνσης της γαστρεντερικής οδού με ζύμη. Με μαζική αποίκιση του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται να συνταγογραφούνται φάρμακα για την καταστολή της ανάπτυξης τους (ναταμυκίνη, λεβορίνη, νυστατίνη).

Με τοπικές αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, περιορίζονται στην εξωτερική χρήση των φαρμάκων pritovokandidoznyh σε ορθολογικές μορφές. Με κανθαλμική στοματίτιδα, συνιστάται η λίπανση του προσβεβλημένου βλεννογόνου με ένα διάλυμα τετραβορικού νατρίου (βόρακα) σε γλυκερόλη ή με ένα διάλυμα χρωστικής ανιλίνης, αντιβιοτικά πολυενίου (νυστατίνη) και παράγωγα αζόλης σε μορφή διαλύματος.

Στην οξεία αιδοιοκολπίτιδα, οι λοσιόν και το ράντισμα με ένα διάλυμα χλωρεξιδίνης ή μιραμυσίνης έχουν ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Με βλάβη στις πτυχές του δέρματος, η εξωτερική θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών φαινομένων. Πρώτον, συνταγογραφούνται λοσιόν, και στη συνέχεια λιπάνετε τις εστίες με βαφή ανιλίνης.

Η γενική θεραπεία κατά της καντιντίασης για ασθενείς με επιφανειακή καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων προδιαγράφεται για εκτεταμένες βλάβες στις πτυχές, στο λείο δέρμα, στους βλεννογόνους.

Με την υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα ή τη βαλνοποστίτιδα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι συνακόλουθοι παράγοντες (σακχαρώδης διαβήτης, μια παθολογικά συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη), επιπλέον, η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται.

Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η καντιντίαση σε άτομα με συνδυασμό πολλών προδιαθεσικών παραγόντων: ανοσοανεπάρκεια, ασθένεια του αίματος, νεόπλασμα κτλ. Χαρακτηριστικά για τη θεραπεία της εντερικής δυσβολίας, την αναγνώριση και θεραπεία της καντιντίασης σε έγκυες γυναίκες, τη θεραπεία των ανθρώπων με καντιντίαση των γεννητικών οργάνων και τους σεξουαλικούς τους συνεργάτες.

4. Βαθιά μυκητιάσεις

Οι μύκητες που προκαλούν βαθιές μυκητιασικές λοιμώξεις ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες γενετικών και ειδικών ειδών. Πολλοί από αυτούς είναι διμορφικοί: στο εξωτερικό περιβάλλον υπάρχουν υπό τη μορφή μυκήλιου και στις εστίες αλλοιώσεων σε παρασιτική (ιστική) μορφή, η οποία μορφολογικά διαφέρει απότομα από την μυκηλιακή μορφή. Εκτός από το δέρμα, βαθιές μυκητιάσεις επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Οι πιο επικίνδυνες βαθιές μυκητιάσεις περιλαμβάνουν κοκκιδιοειδή και ιστοπλάσμωση, οι οποίες προκαλούν σοβαρή βλάβη στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα, συχνά καταλήγοντας στον θάνατο του ασθενούς. Άλλες βαθιές μυκησίες προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες. Η σοβαρότητα της πορείας τους εξαρτάται από τον βαθμό επικράτησης και την κατάσταση της αντιδραστικότητας του ασθενούς.

Οι βαθιές μυκητιάσεις είναι κοινές σε περιοχές με τροπικά και υποτροπικά κλίματα..

Οι βαθιές μυκητιάσεις, ειδικά με βλάβες στα εσωτερικά όργανα, απαιτούν το διορισμό γενικής αντιμυκητιασικής θεραπείας (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, αμφοτερικίνη Β).

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επιφανειακές (ερυθράσμα) και βαθιά (ακτινομυκητίαση) μη μυκητιασικές ασθένειες.

Με ερυθράσμα επηρεάζονται οι πτυχές του δέρματος. Δεδομένης της σημαντικής κλινικής ομοιότητας και γενικού εντοπισμού, η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται με μυκητίαση. Βασικές στη διάγνωση είναι η εξέταση των βλαβών σε έναν λαμπτήρα με ένα ξύλινο φίλτρο (με κόκκινη λάμψη κοραλλιών) και μικροβιολογικά δεδομένα. Η θεραπεία της ερυθράς είναι παρόμοια με τη θεραπεία της μυκητίασης μεγάλων πτυχών.

Η ασθένεια προκαλείται από διάφορους τύπους ακτινομυκήτων. Μαζί με το δέρμα, τα εσωτερικά όργανα μπορούν να επηρεαστούν. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν μια ακτινομυκητίαση του τραχήλου του προσώπου, η οποία εκδηλώνεται με κόμμι-οζώδη, στεφανιαία, αθηρωματικά, αποστήματα και ελκώδη εξανθήματα.

Υψηλές δόσεις πενικιλλίνης και ακτινολυμάτων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αφήστε μια απάντηση