Προοπτική ανάλυση της ευαισθησίας της μικροβιοτικής στις δερματομυκές Κείμενο επιστημονικού άρθρου στην ειδικότητα “Θεμελιώδη Ιατρική”

By | 2020-01-08

Περιεχόμενα:

Παρόμοια θέματα των επιστημονικών έργων στη θεμελιώδη ιατρική, ο συγγραφέας του επιστημονικού έργου – S. D. Akhmedova

Προοπτική ανάλυση μικροβίων κατά τη διάρκεια της δερματομύκωσης

Το συγκεκριμένο άρθρο παρουσιάζει τα αποτελέσματα μιας έρευνας που διεξήχθη με στόχο την ταυτοποίηση της ευαισθησίας του δέρματος και των παραγόντων του μυκητίασης σε αντιμυκητιασικά προϊόντα (γκριζεοφουλβίνη, τερβιναφίνη, νυστατίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, κλοτριμαζόλη) σε απομονωμένα στελέχη, δερματομυκητίαση. Η αναγνώριση της ευαισθησίας των δερματομυκητιασικών παραγόντων σε αντιμυκητιασικά φάρμακα πραγματοποιήθηκε με τη χρήση 128 απομονωθέντων στελεχών από τα βιοϋλικά των ασθενών με δερματομυκητίαση στο πλαίσιο της πολυκεντρικής έρευνας στο Αζερμπαϊτζάν (2014-2017), όπου παρατηρήθηκαν επίσης υποτροπιάζουσες περιπτώσεις, μικτές λοιμώξεις και περιπτώσεις ανθεκτικές στην τυπική θεραπεία. Παρά την επίπονη και μακροχρόνια αναγνώριση της ευαισθησίας, αυτή η μέθοδος μπορεί να συνιστάται καθώς θεωρείται α "χρυσό πρότυπο". Η τερμπιναφίνη, η γκριζεοφουλβίνη και η κλοτριμαζόλη βρέθηκαν να είναι πιο ευαίσθητες σε παράγοντες δερματομυκητίασης και ακολουθούνται από την κετοκοναζόλη και τη νυστατίνη στην τρίτη θέση. Η φλουκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη δεν παρουσίαζαν ευαισθησία και βρέθηκαν να είναι ανθεκτικά στους παράγοντες.

Το κείμενο της επιστημονικής εργασίας με θέμα «Προοπτική ανάλυση της ευαισθησίας της μικροβιοτικής κατά την δερματομυκητίαση»

Προοπτική ανάλυση της ευαισθησίας της μικροβιοτικής με την δερματομυκητίαση

Ιατρικό Πανεπιστήμιο Αζερμπαϊτζάν, Μπακού

Περίπου 400 είδη μυκήτων αναγνωρίζονται ως αιτιολογικοί παράγοντες ανθρώπινων ασθενειών, εκ των οποίων τα 100 είναι τα πλέον κοινά. Διακρίνονται από την εξαιρετική ζωτικότητα και την αντίσταση στις περιβαλλοντικές επιρροές. Τα δερματοφυτά που προκαλούν δερματομυκητίαση μπορούν να επιβιώσουν στο περιβάλλον για περισσότερο από 2 χρόνια [1]. Λόγω του γεγονότος ότι τα δερματοφυτά είναι παθογόνα παθογόνα, η αντιδραστικότητα του μακροοργανισμού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της μολυσματικής διεργασίας, επομένως ο κίνδυνος ανάπτυξης μυκητιακής λοίμωξης αυξάνεται πολλές φορές στην περίπτωση ταυτόχρονης μυκητιακής λοίμωξης, σε άτομα με ταυτόχρονη ασθένεια και με την ηλικία [2].

Οι δερματομύκητες (δερματόφυτα) αντιπροσωπεύονται από 39 είδη που συνδυάζονται στα γένη Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton. Η κερατίνη, η οποία είναι μέρος της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας, τα νύχια, τα μαλλιά, είναι η κύρια πηγή διατροφής απαραίτητη για την ύπαρξη, την αναπαραγωγή και την ανάπτυξη ανθρωποφιλικών δερματομυκήτων (T. rubrum, Τ. Interdigitale). Τα ζώα και τα πτηνά είναι ο οικοτόπος για κτηνιατρικούς δερματομύκητες (M. canis, Μ. Distortium, Τ. Equinum, Τ. Mentagrophytes var. Erinacei, Τ. Mentagrophytes var. Gypse-um, Τ. Verrucosum). Μερικοί τύποι κτηνιατρικών δερματομυκήτων παρασιτίζουν στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια ενός προσώπου, αναφέρονται ως ζωοανθρωποφιλικοί δερματομύκητες. Μια μικρή ομάδα δερματομυκήτων που ζουν στο έδαφος είναι οι γεωφιλικοί δερματομυκήτες [3].

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες δερματομυκητίασης, οι συνδυασμένες μορφές μυκητιάσεων (μικτές λοιμώξεις), που δημιουργούν πρόσθετες δυσκολίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία, εξακολουθούν να είναι ένα δύσκολο πρόβλημα [8]. Ο ρόλος της μικτής μικροβιολογίας που εκκρίνεται από τις εστίες της βλάβης στην παθογένεση, τη διανομή και την ευαισθησία στην τρέχουσα αντιμυκητιακή θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενειών δεν είναι σαφής.

Σύμφωνα με τις διεθνείς κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες [4], ο προσδιορισμός in vitro της ευαισθησίας των παθογόνων παραγόντων της δερματομύκωσης σε antifun-

Τα παρασκευάσματα αλογόνου πρέπει να διεξάγονται σε όλους τους παθογόνους παράγοντες, καθώς και σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων νόσων και ανθεκτικών στην τυποποιημένη θεραπεία. Οι μέθοδοι αναφοράς για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων παραγόντων της δερματομύκωσης είναι οι μέθοδοι αραίωσης σε σειρά [5,6]. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι είναι δύσκολο να εφαρμοστούν στην καθημερινή εργαστηριακή πρακτική λόγω της πολυπλοκότητας και του σημαντικού κόστους των αναλωσίμων.

Υπάρχει ένας αριθμός εμπορικών, συμπεριλαμβανομένων αυτοματοποιημένων συστημάτων, δοκιμαστικά συστήματα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων της δερματομύκωσης σε αντιμυκητιασικά φάρμακα που έλαβαν τη μέθοδο disco-infusion [7].

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: προσδιορισμός της ευαισθησίας των αιτιολογικών παραγόντων της δερματομύκωσης σε αντιμυκητιασικά (γκριζεοφουλβίνη, τερβιναφίνη, νυστατίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, κλοτ-ριμαζόλη) σε απομονωμένα στελέχη από ασθενείς με μυκητιασικές λοιμώξεις.

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ. Χρησιμοποιήσαμε 128 απομονωμένα στελέχη απομονωμένα από βιοϋλικά των ασθενών με δερματομυκητίαση, ως μέρος μιας πολυκεντρικής μελέτης στο Αζερμπαϊτζάν (2014-2017). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 293 ασθενείς με μυκητιασικές βλάβες του τριχωτού της κεφαλής και ομαλό δέρμα ηλικίας 3-80 ετών στράφηκαν στο Ρεπουμπλικανικό Δέρμα και Αφροδισιακό Dispensary (βάση του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Αζερμπαϊτζάν), καθώς και στο Παιδικό Δερματολογικό και Αφροδισιακό Νοσοκομείο Νο 3.

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κλινική και μυκολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων μικροσκοπικών και πολιτισμικών μελετών δειγμάτων παθολογικού υλικού από τις βλάβες. Με την πλακώδη μορφή μύκωσης λεπτής επιδερμίδας εξετάστηκαν δείγματα αλεύρων από τα αυλάκια της επιδερμίδας που είχαν ληφθεί ως αποτέλεσμα της αποξέσεως με τη δυσχυτική μορφή των μυκοτικών βλαβών των χεριών και των ποδιών, ελήφθησαν δείγματα από την απολεπιστική επιδερμίδα κατά μήκος της περιφέρειας των εστιών και με τις βλάβες των πλακών καρφιών οι μάζες των κέρατων αποξέστηκαν από το τριχωτό της κεφαλής , καθώς και με τριχομυκητίαση εξετασμένα μαλλιά που ελήφθησαν από τις βλάβες. Η σπορά διεξήχθη σε μέσο καλλιέργειας Saburo και καλλιεργήθηκε στους 28 ° C σε επωαστήρα για 7 ημέρες.

Πίνακας 1. Κριτήρια για την ευαισθησία των παθογόνων της δερματομύκωσης σε αντιμυκητιασικά (γκριζεοφουλβίνη – GB, τερβιναφίνη – TN, κετοκοναζόλη – CT, κλοτριμαζόλη – CL, νυστατίνη – NN,

φλουκοναζόλη – FL, ιτρακοναζόλη – IL) (η = 114)

Παθογόνα GZ Antimikotaki

TH KT CL NN FL il

Microsporum audouinii (8) + + + + + + + + + + – – – + –

Trichophyton spp. + Cladosporium spp. (7) + + + + + + + + + + ++ + + + – –

Trichophyton spp. + Candida albican (4) + + + + + + + – + ++ + + + – –

Trichophyton spp. + Stafilok. (5) + + + + + + + – + ++ + + + – –

Microsporum audouinii + Cladosporium spp. (9) + + + + + + + + + + ++ + + + – –

Cladosporium spp. + Penicillum (3) + + + + + + + + + + – + + + – –

ΑΝΤΙΓΟΝΙΚΑ ΧΗΜΙΚΑ

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα ή τα αντιμυκητιασικά φάρμακα αντιπροσωπεύουν μια αρκετά εκτεταμένη κατηγορία διαφορετικών χημικών ενώσεων, τόσο φυσικής προέλευσης όσο και χημικής σύνθεσης, που έχουν ειδική δράση κατά των παθογόνων μυκήτων. Ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες που διαφέρουν στα χαρακτηριστικά του φάσματος δραστικότητας, τη φαρμακοκινητική και την κλινική χρήση σε διάφορες μυκητιακές λοιμώξεις (μυκητιάσεις).

Ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Το λιπόσωμα της αμφοτερικίνης Β

Για συστημική χρήση

Για τοπική χρήση

Για συστημική χρήση

Για τοπική χρήση

Προετοιμασίες διαφορετικών ομάδων:

Για συστημική χρήση

Για τοπική χρήση

Η ανάγκη χρήσης αντιμυκητιασικών φαρμάκων αυξήθηκε πρόσφατα σημαντικά λόγω της αύξησης του επιπολασμού των συστηματικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών απειλητικών για τη ζωή μορφών, κυρίως λόγω της αύξησης του αριθμού των ασθενών με ανοσοκαταστολή διαφόρων προελεύσεων. Σημαίνει επίσης πιο συχνές επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες και τη χρήση (συχνά αδικαιολόγητων) ισχυρών ΑΜΡ ευρέος φάσματος.

Πολυένες

Τα πολυένια, τα οποία είναι φυσικά αντιμυκητιασικά, περιλαμβάνουν νυστατίνη, λεβορίνη και ναταμυκίνη, εφαρμόζονται τοπικά και εσωτερικά, καθώς και αμφοτερικίνη Β, που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων. Η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β είναι μία από τις σύγχρονες δοσολογικές μορφές αυτού του πολυενίου με βελτιωμένη ανοχή. Λαμβάνεται με ενθυλάκωση της αμφοτερικίνης Β σε λιποσώματα (σχηματίζονται λιπώδεις κυστίδια όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται στο νερό), πράγμα που εξασφαλίζει την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας μόνο σε επαφή με μυκητιακά κύτταρα και άθικτη σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Μηχανισμός δράσης

Τα πολυένια, ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορούν να έχουν τόσο μυκητοστατικές όσο και μυκητοκτόνες επιδράσεις λόγω της δέσμευσης του φαρμάκου στην εργοστερόλη της μυκητιακής μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της, απώλεια κυτοπλάσματος και κυτταρικού θανάτου.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας μεταξύ των αντιμυκητιακών φαρμάκων in vitro.

Σε περίπτωση συστηματικής χρήσης (αμφοτερικίνη Β) είναι ευαίσθητες Candida spp. (μεταξύ C.lusitaniae ανθεκτικά στελέχη βρίσκονται), Aspergillus spp. (A.terreus μπορεί να είναι βιώσιμη), C.neoformans, παθογόνα της μυκοκυκλώσεως (Mucor spp., Rhizopus spp. κ.λπ.), S.schenckii, παθογόνα των ενδημικών μυκητιάσεων (B.dermatitidis, H.capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) και μερικά άλλα μανιτάρια.

Ωστόσο, όταν εφαρμόζονται τοπικά (νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη) δρουν κυρίως Candida spp.

Τα πολυένια είναι επίσης δραστικά έναντι ορισμένων πρωτόζωων – τριχομονάδων (natamycin), Leishmania και amoeba (αμφοτερικίνη Β).

Οι δερματομύκητες και οι ψευδο-αλλεσερικοί μύκητες είναι ανθεκτικοί σε πολυένια (Ρ. Boydii).

Φαρμακοκινητική

Όλα τα πολυένια ουσιαστικά δεν απορροφώνται στο πεπτικό σύστημα και όταν εφαρμόζονται τοπικά. Η αμφοτερικίνη Β με ενδοφλέβια χορήγηση κατανέμεται σε πολλά όργανα και ιστούς (πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, επινεφρίδια, μύες κλπ.), Υπεζωκοτικό, περιτονικό, αρθρικό και ενδοφθάλμιο υγρό. Ο κακός περνά μέσα από το BBB. Αποβάλλεται αργά από τα νεφρά, το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται εντός 7 ημερών. Η ημιζωή αποβολής είναι 24-48 ώρες, αλλά με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί έως και 2 εβδομάδες λόγω συσσώρευσης στους ιστούς. Η φαρμακοκινητική της λιποσωματικής αμφοτερικίνης Β είναι γενικά λιγότερο κατανοητή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι δημιουργεί υψηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις αίματος από το πρότυπο. Στην ουσία δεν διεισδύει στον ιστό των νεφρών (επομένως, λιγότερο νεφροτοξικό). Έχει πιο έντονες αθροιστικές ιδιότητες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 4-6 ημέρες, με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η αύξηση έως και 49 ημερών.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Νυστατίνη, Levorin, Ναταμυκίνη

(για συστηματική χρήση)

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson (σπάνια).

(τοπική εφαρμογή)

Ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, που συνοδεύεται από αίσθημα καύσου.

Αμφοτερικίνη Β

IV Αντιδράσεις έγχυσης: πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, υπόταση. Μέτρα πρόληψης: προ-αγωγή με την εισαγωγή των ΜΣΑΦ (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη) και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της έγχυσης, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα. Μέτρα πρόληψης: χορήγηση ηπαρίνης.

Νεφροί: μειωμένη λειτουργία – μειωμένη διούρηση ή πολυουρία. Μέτρα ελέγχου: παρακολούθηση της κλινικής ανάλυσης των ούρων, προσδιορισμός της στάθμης της κρεατινίνης ορού κάθε δεύτερη ημέρα κατά τη διάρκεια της αύξησης της δόσης και στη συνέχεια τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Μέτρα πρόληψης: ενυδάτωση, αποκλεισμός άλλων νεφροτοξικών φαρμάκων.

Ήπαρ: πιθανή ηπατοτοξική επίδραση. Μέτρα ελέγχου: κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (δραστηριότητα τρανσαμινάσης).

Ανισορροπία ηλεκτρολυτών: υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία. Μέτρα ελέγχου: προσδιορισμός της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών ορού 2 φορές την εβδομάδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις: πιο συχνά αναιμία, λιγότερο συχνά λευκοπενία, θρομβοπενία. Μέτρα ελέγχου: κλινικός αριθμός αίματος με αριθμό αιμοπεταλίων 1 φορά την εβδομάδα.

GIT: κοιλιακό άλγος, ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα: κεφαλαλγία, ζάλη, παραισθησία, αισθητηριακή διαταραχή, τρόμο, κράμπες.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, βρογχόσπασμος.

Το λιπόσωμα της αμφοτερικίνης Β

Σε σύγκριση με ένα πρότυπο φάρμακο, προκαλεί λιγότερη αναιμία, πυρετό, ρίγη, υπόταση, λιγότερη νεφροτοξικότητα..

Ενδείξεις

Νυστατίνη, Levorin

Καντιντίαση του δέρματος, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα, έντερα.

(Η προληπτική χρήση είναι αναποτελεσματική!)

Ναταμυκίνη

Καντιντίαση του δέρματος, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα, έντερα.

Αμφοτερικίνη Β

Σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων:

ενδημικές μυκησίες (βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδώσεις, παρακοκκιδιοειδώσεις, ιστοπλάσμωση, πενικιλίωση).

Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων (τοπική).

Πρωτοπαθής αμιβική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα προκαλούμενη από N. fowleri.

Το λιπόσωμα της αμφοτερικίνης Β

Οι σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων (βλέπε αμφοτερικίνη Β) σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του πρότυπου φαρμάκου, με τη νεφροτοξικότητά του ή με έντονες αντιδράσεις στην ενδοφλέβια έγχυση που δεν σταματούν με προμεραπεία.

Αντενδείξεις

Για όλα τα πολυένια

Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα της ομάδας πολυενίου.

Επιπλέον για την αμφοτερικίνη Β

Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας.

Όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές, καθώς η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται σχεδόν πάντοτε για λόγους υγείας.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη διασταυρούμενη αλλεργία σε όλα τα πολυόλες, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε ένα από τα πολυένια, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη. Η αμφοτερικίνη Β περνά μέσα από τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια των πολυενών στον άνθρωπο. Ωστόσο, σε πολυάριθμες αναφορές σχετικά με τη χρήση της αμφοτερικίνης Β σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, δεν καταγράφηκε δυσμενή επίδραση στο έμβρυο. Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

Θηλασμός. Δεδομένα σχετικά με τη διείσδυση πολυενίων στο μητρικό γάλα δεν είναι διαθέσιμα. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στα θηλάζοντα βρέφη. Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

Παιδιατρική. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναφερθεί σοβαρά ειδικά προβλήματα που σχετίζονται με τη χορήγηση πολυαινών σε παιδιά. Κατά τη θεραπεία της στοματικής καντιντίασης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται ένα εναιώρημα ναταμυκίνης, καθώς η στοματική χορήγηση δισκίων νυστατίνης ή λεβορίνης μπορεί να είναι δύσκολη.

Γηριατρική. Λόγω πιθανών αλλαγών στη λειτουργία των νεφρών στους ηλικιωμένους, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νεφροτοξικότητας αμφοτερικίνης Β.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας της αμφοτερικίνης Β είναι σημαντικά αυξημένος, επομένως προτιμάται η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β.

Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Υπάρχει πιθανότητα υψηλότερου κινδύνου για την ηπατοτοξική επίδραση της αμφοτερικίνης Β. Είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα πιθανά οφέλη της εφαρμογής και ο δυνητικός κίνδυνος.

Σακχαρώδης διαβήτης. Δεδομένου ότι τα διαλύματα αμφοτερικίνης Β (τυποποιημένα και λιποσωμικά) για ενδοφλέβια έγχυση παρασκευάζονται με διάλυμα γλυκόζης 5%, ο διαβήτης είναι σχετική αντένδειξη. Είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα πιθανά οφέλη της εφαρμογής και ο δυνητικός κίνδυνος.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμφοτερικίνης Β με μυελοτοξικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, χλωραμφενικόλη κ.λπ.), ο κίνδυνος ανάπτυξης αναιμίας και άλλων αιματοποιητικών αυξάνει.

Με τον συνδυασμό αμφοτερικίνης Β με νεφροτοξικά φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, κυκλοσπορίνη, κλπ.), Ο κίνδυνος σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας αυξάνεται.

Ο συνδυασμός της αμφοτερικίνης Β με διουρητικά που δεν προστατεύουν το κάλιο (θειαζίδη, βρόγχος) και γλυκοκορτικοειδή αυξάνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας, υπομαγνησιμίας.

Η αμφοτερικίνη Β, η οποία προκαλεί υποκαλιαιμία και υπομαγνησιμία, μπορεί να αυξήσει την καρδιακή γλυκοζιτική τοξικότητα.

Η αμφοτερικίνη Β (πρότυπο και λιποσωματική) είναι ασύμβατη με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και άλλα διαλύματα που περιέχουν ηλεκτρολύτες. Όταν χρησιμοποιείτε συστήματα για ενδοφλέβια χορήγηση, που είναι εγκατεστημένα για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το σύστημα με διάλυμα γλυκόζης 5%.

Πληροφορίες ασθενούς

Όταν χρησιμοποιείτε νυστατίνη, λεβορίνη και ναταμυκίνη, παρατηρήστε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην χάσετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. μην πάρετε αν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Αντιμετωπίστε τη διάρκεια της θεραπείας.

Τηρήστε τους κανόνες αποθήκευσης των ναρκωτικών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Αζόλες

Οι αζόλες είναι η πιο αντιπροσωπευτική ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για συστηματική (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) και τοπικά (διφοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξκοκοναζόλη, εικονόλη). Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη από τις προτεινόμενες "συστηματικές" αζόλες – κετοκοναζόλη – μετά την εισαγωγή της ιτρακοναζόλης στην κλινική πρακτική, έχασε ουσιαστικά τη σημασία της λόγω της υψηλής τοξικότητάς της και έχει χρησιμοποιηθεί τοπικά συχνότερα πρόσφατα.

Μηχανισμός δράσης

Οι αζόλες έχουν κυρίως φουντουκιστική δράση, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της εξαρτώμενης από το κυτοχρώμιο Ρ-450 14α-δεμεθυλάσης, η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, το κύριο δομικό συστατικό της μυκητιακής μεμβράνης. Οι τοπικές παρασκευές όταν δημιουργούνται υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις έναντι ορισμένων μυκήτων μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αζόλες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της καντιντίασης είναι ευαίσθητοι στην ιτρακοναζόλη (C. albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae κ.λπ.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, δερματομυκήτων (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensis και μερικά άλλα μανιτάρια. Αντίσταση βρίσκεται συχνά στο C.glabrata και C.krusei.

Η κετοκοναζόλη είναι κοντά στο φάσμα της ιτρακοναζόλης, αλλά δεν επηρεάζει Aspergillus spp.

Η φλουκοναζόλη είναι πιο δραστική έναντι των πλέον αιτιολογικών παραγόντων της καντιντίασης (C. albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae κλπ.), τον κρυπτοκόκκο και το κοκκιδιοειδές, καθώς και δερματομυκήτων. Τα βλαστομυκητίαση, τα ιστοπλάσματα, το παρακοκκιδιοειδές και το σποτριξ είναι κάπως λιγότερο ευαίσθητα σε αυτό.. Δεν επηρεάζει το aspergillus..

Οι τοπικά χρησιμοποιούμενες αζόλες λειτουργούν κατά κύριο λόγο ενάντια Candida spp., δερματομυκήτων, M.furfur. Πράξη για έναν αριθμό άλλων μυκήτων που προκαλούν επιφανειακές μυκησίες. Μερικοί θετικοί κατά gram cocci και corynebacteria είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτά. Η κλοτριμαζόλη είναι μέτρια δραστική έναντι ορισμένων αναερόβιων (βακτηριοκτόνα, G.vaginalis) και Trichomonas.

Φαρμακοκινητική

Η κετοκοναζόλη, η φλουκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη απορροφώνται καλά στην πεπτική οδό. Ταυτόχρονα, η απορρόφηση της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης απαιτεί επαρκές επίπεδο οξύτητας στο στομάχι, επειδή, αντιδρώντας με υδροχλωρικό οξύ, μετατρέπονται σε καλά διαλυτά υδροχλωρικά. Η βιοδιαθεσιμότητα της ιτρακοναζόλης, που συνταγογραφείται με τη μορφή καψακίων, είναι υψηλότερη όταν λαμβάνεται με τροφή και με τη μορφή διαλύματος – με άδειο στομάχι. Οι κορυφαίες συγκεντρώσεις φλουκοναζόλης στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 1-2 ώρες, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη μετά από 2-4 ώρες.

Η φλουκοναζόλη χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (11%), ενώ η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη συνδέονται με πρωτεΐνες κατά σχεδόν 99%.

Η φλουκοναζόλη και η κετοκοναζόλη κατανέμονται σχετικά ομοιόμορφα στο σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορα όργανα, ιστούς και μυστικά. Η φλουκοναζόλη διασχίζει το BBB και τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Τα επίπεδα φλουκοναζόλης στο ΚΠΣ σε ασθενείς με μυκητιακή μηνιγγίτιδα είναι 52-85% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Η κετοκοναζόλη περνά ελάχιστα μέσω του BBB και δημιουργεί πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις στο CSF.

Η ιτρακοναζόλη, που είναι ιδιαίτερα λιπόφιλη, διανέμεται κυρίως σε όργανα και ιστούς με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά: συκώτι, νεφρά, οντέμιο. Μπορεί να συσσωρευτεί σε ιστούς που είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως δέρμα (συμπεριλαμβανομένης της επιδερμίδας), πλάκες νυχιών, πνευμονικό ιστό, γεννητικά όργανα, όπου η συγκέντρωσή του είναι σχεδόν 7 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα. Σε φλεγμονώδη εξιδρώματα, τα επίπεδα ιτρακοναζόλης είναι 3,5 φορές υψηλότερα από τα επίπεδα στο πλάσμα. Ταυτόχρονα, η ιτρακοναζόλη ουσιαστικά δεν διεισδύει σε "υδατικά" μέσα – σάλιο, ενδοφθάλμιο υγρό, CSF.

Η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ, εκκρίνεται κυρίως στον πεπτικό σωλήνα. Η ιτρακοναζόλη αποβάλλεται εν μέρει με την έκκριση των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων του δέρματος. Η φλουκοναζόλη μεταβολίζεται μόνο μερικώς, εκκρίνεται από τα νεφρά κυρίως αμετάβλητη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κετοκοναζόλης είναι 6-10 ώρες, η ιτρακοναζόλη είναι 20-45 ώρες και δεν αλλάζει με νεφρική ανεπάρκεια. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της φλουκοναζόλης είναι 30 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξηθεί έως και 3-4 ημέρες.

Η ιτρακοναζόλη δεν απομακρύνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μειώνεται κατά 2 φορές.

Οι τοπικές αζόλες δημιουργούν υψηλές και αρκετά σταθερές συγκεντρώσεις στην επιδερμίδα και στις υποκείμενες επιδερμικές στιβάδες και οι δημιουργούμενες συγκεντρώσεις είναι ανώτερες από την BMD για τους κύριους μύκητες που προκαλούν μυκητιάσεις του δέρματος. Οι πιο μακροχρόνιες συγκεντρώσεις είναι χαρακτηριστικές για τη διφωναζόλη, της οποίας ο χρόνος ημιζωής από το δέρμα είναι 19-32 ώρες (ανάλογα με την πυκνότητα του). Η συστηματική απορρόφηση από το δέρμα είναι ελάχιστη και δεν έχει κλινική σημασία. Με ενδοκολπική χορήγηση, η απορρόφηση μπορεί να είναι 3-10%.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Κοινή σε όλες τις αζόλες του συστήματος

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, όραση, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, εκφυλιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson (συχνότερα με φλουκοναζόλη).

Αιματολογικές αντιδράσεις: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, χολεστατικός ίκτερος.

Επιπλέον για ιτρακοναζόλη

Καρδιαγγειακό σύστημα: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση.

Ήπαρ: ηπατοτοξικές αντιδράσεις (σπάνιες)

Μεταβολικές διαταραχές: υποκαλιαιμία, οίδημα.

Ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Επιπλέον για την κετοκοναζόλη

Ήπαρ: σοβαρές ηπατοτοξικές αντιδράσεις, μέχρι την εμφάνιση ηπατίτιδας.

Ενδοκρινικό σύστημα: παραβίαση της παραγωγής τεστοστερόνης και κορτικοστεροειδών, που συνοδεύεται στους άνδρες από γυναικομαστία, ολιγοσπερμία, ανικανότητα, στις γυναίκες – παραμορφώσεις της εμμήνου ρύσεως.

Κοινή στις τοπικές αζόλες

Με ενδοκολπική χορήγηση: φαγούρα, κάψιμο, υπεραιμία και πρήξιμο της βλεννογόνου, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη συνουσία, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Ενδείξεις

Ιτρακοναζόλη

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφυτότωση, τρικλοκυττάρωση, μικροσπορία.

Καντιντίαση του οισοφάγου, του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, των νυχιών, της παριονίας candida, της αιδοιοκολπίτιδας.

Ασπεργίλλωση (με αντίσταση στην αμφοτερικίνη Β ή κακή ανοχή).

Πρόληψη μυκητίασης στο AIDS.

Φλουκοναζόλη

Καντιντίαση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, του οισοφάγου, της παριονίας candida, της ονυχομυκητίασης, της αιδοιοκολπίτιδας.

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφυτότωση, τρικλοκυττάρωση, μικροσπορία.

Ορισμένες ενδημικές μυκησίες.

Κετοκοναζόλη

Καντιντίαση του δέρματος, του οισοφάγου, της παριονίας candida, της αιδοιοκολπίτιδας.

Pityriasis versicolor (συστηματική και τοπική).

Seborrheic έκζεμα (τοπικά).

Τοπικά αζόλες

Καντιντίαση του δέρματος, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, της αιδοιοκολπίτιδας της καντιντίασης.

Δερματομυκητίαση: Τριχοφυτότωση και επιδερμοφυτόπτωση ομαλού δέρματος, χεριών και ποδιών με περιορισμένες αλλοιώσεις. Με την ονυχομυκητίαση, είναι αναποτελεσματικές.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα της ομάδας αζόλης.

Θηλασμός (συστηματικός).

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη).

Ηλικία έως 16 ετών (ιτρακοναζόλη).

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Δεν υπάρχουν ενδείξεις διασταυρούμενης αλλεργίας σε όλες τις αζόλες, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε μία από τις αζόλες, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες σχετικά με την ασφάλεια των αζολών σε ανθρώπους. Η κετοκοναζόλη διέρχεται από τον πλακούντα. Η φλουκοναζόλη μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση οιστρογόνων. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων των αζολίων σε ζώα. Η συστηματική χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται. Η ενδοφλέβια χρήση δεν συνιστάται στο πρώτο τρίμηνο, σε άλλες – όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Συνιστάται προσοχή για εξωτερική χρήση..

Θηλασμός. Οι αζόλες διεισδύουν στο μητρικό γάλα και η φλουκοναζόλη δημιουργεί την υψηλότερη συγκέντρωση σε αυτήν, κοντά στο επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Η συστηματική χρήση των αζολών στο θηλασμό δεν συνιστάται..

Παιδιατρική. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες για την ασφάλεια της ιτρακοναζόλης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, επομένως δεν συνιστάται για χρήση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Στα παιδιά, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της κετοκοναζόλης είναι υψηλότερος από ό, τι στους ενήλικες.

Γηριατρική. Σε ηλικιωμένους, λόγω των αλλαγών στη νεφρική λειτουργία που σχετίζονται με τη γήρανση, είναι πιθανή μια διαταραχή στην απέκκριση της φλουκοναζόλης, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητο ένα δοσολογικό σχήμα.

Νμειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της φλουκοναζόλης είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές επιδράσεις. Συνεπώς, με νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της φλουκοναζόλης. Απαιτείται περιοδική παρακολούθηση της κάθαρσης κρεατινίνης.

Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Λόγω του γεγονότος ότι η ιτρακοναζόλη και η κετοκοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ, σε ασθενείς με διαταραγμένη λειτουργία, είναι δυνατή η συσσώρευση και η ανάπτυξη ηπατοτοξικών επιδράσεων. Επομένως, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη αντενδείκνυνται σε τέτοιους ασθενείς. Κατά τη χρήση αυτών των αντιμυκητιασικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (μηνιαία δραστηριότητα τρανσαμινάσης), ιδιαίτερα όταν συνταγογραφείται κετοκοναζόλη. Ο αυστηρός έλεγχος της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητος σε άτομα με αλκοολισμό ή λήψη άλλων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ..

Καρδιακή ανεπάρκεια. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συμβάλει στην πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας, συνεπώς, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιάσεων και ονυχομυκητιών του δέρματος σε ασθενείς με διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας.

Υποκαλιαιμία. Με το διορισμό της ιτρακοναζόλης, περιγράφηκαν περιπτώσεις υποκαλιαιμίας, η οποία συσχετίστηκε με την ανάπτυξη κοιλιακών αρρυθμιών. Συνεπώς, με την παρατεταμένη χρήση του, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών..

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Αντιόξινα, σουκραλφάτη, αντιχολινεργικά, Ν2-οι αναστολείς και οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης, καθώς μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι και διαταράσσουν τη μετατροπή των αζολών σε διαλυτές μορφές.

Η διδανοσίνη (που περιέχει το ρυθμιστικό μέσο απαραίτητο για την αύξηση του ρΗ του στομάχου και τη βελτίωση της απορρόφησης του φαρμάκου) μειώνει επίσης τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης.

Η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και, σε μικρότερο βαθμό, η φλουκοναζόλη είναι αναστολείς του κυτοχρώματος Ρ-450, επομένως, μπορούν να διαταράξουν το μεταβολισμό των ακόλουθων φαρμάκων στο ήπαρ:

από του στόματος αντιδιαβητικό (χλωροπροπαμίδιο, γλιπιζίδη, κλπ.), το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η υπογλυκαιμία. Απαιτείται αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα με πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας των αντιδιαβητικών φαρμάκων.

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας κουμαρίνης (βαρφαρίνη, κλπ.), τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από υποακχαρίωση και αιμορραγία. Είναι απαραίτητη η εργαστηριακή παρακολούθηση της αιμόστασης.

κυκλοσπορίνη, διγοξίνη (κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη), θεοφυλλίνη (φλουκοναζόλη), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και των τοξικών επιδράσεων. Απαιτείται κλινικός έλεγχος και παρακολούθηση των συγκεντρώσεων του φαρμάκου με πιθανή διόρθωση της δοσολογίας τους. Υπάρχουν συστάσεις για μείωση της δόσης κυκλοσπορίνης κατά 2 φορές από την ταυτόχρονη χρήση της ιτρακοναζόλης.

τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, κινιδίνη, πιμοζίδη. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα μπορεί να συνοδεύεται από παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ με την ανάπτυξη σοβαρών, δυνητικά θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών. Συνεπώς, ο συνδυασμός αζολίων με αυτά τα φάρμακα είναι απαράδεκτος.

Ο συνδυασμός ιτρακοναζόλης με λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και ανάπτυξη ραβδομυόλυσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιτρακοναζόλη, οι στατίνες πρέπει να αποσυρθούν.

Η ριφαμπικίνη και η ισονιαζίδη αυξάνουν τον μεταβολισμό των αζολίων στο ήπαρ και μειώνουν τις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αποτυχίες θεραπείας. Συνεπώς, οι αζόλες δεν συνιστώνται για χρήση σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη ή ισοθειαζίδη..

Η καρβαμαζεπίνη μειώνει τη συγκέντρωση της ιτρακοναζόλης στο αίμα, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αναποτελεσματικότητα της τελευταίας.

Οι αναστολείς του κυτοχρώματος P-450 (σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη κλπ.) Μπορούν να εμποδίσουν τον μεταβολισμό της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης και να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα. Η ταυτόχρονη χρήση ερυθρομυκίνης και ιτρακοναζόλης δεν συνιστάται λόγω της πιθανής εξέλιξης της καρδιοτοξικότητας του τελευταίου.

Η κετοκοναζόλη διαταράσσει τον μεταβολισμό του αλκοόλ και μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις τύπου disulfirate.

Πληροφορίες ασθενούς

Τα παρασκευάσματα αζόλης πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο νερό όταν λαμβάνονται από το στόμα. Οι κάψουλες κετοκοναζόλης και ιτρακοναζόλης πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Με μειωμένη οξύτητα στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα συνιστώνται να λαμβάνονται με ποτά που έχουν όξινη αντίδραση (για παράδειγμα, με κόλα). Είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ των δόσεων των αναφερόμενων αζολίων και φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα (αντιόξινα, σουκραλφάτη, αντιχολινεργικά φάρμακα, Ν2-αποκλειστές, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συστηματικές αζόλες, δεν μπορείτε να παίρνετε τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, κινιδίνη. Στη θεραπεία της ιτρακοναζόλης – λοβαστατίνης και σιμβαστατίνης.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην χάσετε μια δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. μην πάρετε αν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Αντιμετωπίστε τη διάρκεια της θεραπείας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε αζόλες συστηματικά κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας. Η ενδοφλέβια χρήση αζολών αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, σε άλλες – όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά τη θεραπεία συστηματικών αζολών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αξιόπιστες μέθοδοι αντισύλληψης..

Πριν ξεκινήσετε την ενδοκολπική χρήση των αζολών, μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συζητήστε με το γιατρό τη δυνατότητα χρήσης του εφαρμογέα. Χρησιμοποιείτε μόνο ειδικά μαξιλάρια. Τηρείτε την προσωπική υγιεινή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες ενδοκολπικές μορφές μπορεί να περιέχουν συστατικά που προκαλούν βλάβη από λατέξ. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να αποφεύγετε να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά φραγμού από λατέξ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εντός 3 ημερών από την ολοκλήρωσή της.

Μην επιτρέπετε στα τοπικά παρασκευάσματα να εισέρχονται στις βλεννογόνες μεμβράνες των ματιών, της μύτης, του στόματος, των ανοιχτών πληγών.

Στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, απαιτείται αντιμυκητιασική θεραπεία παπουτσιών, κάλτσες και κάλτσες..

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν πραγματοποιηθεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Αλλυλαμίνες

Οι αλλυλαμίνες, οι οποίες είναι συνθετικά αντιμυκητιασικά, περιλαμβάνουν terbinafine, που χρησιμοποιείται εσωτερικά και τοπικά, και ναφθυφίνη, προοριζόμενη για τοπική χρήση. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των αλλυλαμινών είναι οι δερματομυκές.

Μηχανισμός δράσης

Οι αλλυλαμίνες έχουν κυρίως μυκητοκτόνο αποτέλεσμα που σχετίζεται με την εξασθενημένη σύνθεση εργοστερόλης. Σε αντίθεση με τις αζόλες, οι αλλυλαμίνες αποκλείουν τα προηγούμενα στάδια της βιοσύνθεσης, αναστέλλοντας το ένζυμο εποξινάση σκουαλενίου.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δραστικότητας. Οι δερματομυκήτες είναι ευαίσθητοι σε αυτά (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Μικροσπόρου spp.), M.furfur, candida, aspergillus, ιστοπλάσμα, βλαστομύκητα, cryptococcus, sporotrix, παράγοντες που προκαλούν χρωμομύκωση.

Η τερμπιναφίνη είναι ενεργή in vitro επίσης κατά ορισμένων πρωτόζωων (μερικές ποικιλίες Leishmania και τρυπανοσώματα).

Παρά το ευρύ φάσμα δραστηριότητας των αλλυλαμινών, μόνο η επίδρασή τους στους αιτιολογικούς παράγοντες της δερματομύκωσης είναι κλινικής σημασίας..

Φαρμακοκινητική

Η τερμπιναφίνη απορροφάται καλά στην πεπτική οδό και η βιοδιαθεσιμότητα είναι πρακτικά ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Σχεδόν εντελώς (99%) δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Με την υψηλή λιποφιλικότητα, η τερβιναφίνη διανέμεται σε πολλούς ιστούς. Η διάχυση μέσω του δέρματος, καθώς και η έκκριση με τα μυστικά των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας, τις πλάκες των νυχιών, τους θύλακες των τριχών και τα μαλλιά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, εκκρίνεται από τους νεφρούς. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 11-17 ώρες, αυξάνεται με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η συστηματική απορρόφηση της terbinafine είναι μικρότερη από 5%, η ναφθίνη – 4-6%. Τα φάρμακα δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορα στρώματα του δέρματος, υπερβαίνοντας το MPC για τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της δερματομύκωσης. Το απορροφημένο τμήμα της ναφτιφίνης μεταβολίζεται μερικώς στο ήπαρ, εκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 2-3 ημέρες.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλαγές και απώλεια γεύσης.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, εκφυλιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Αιματολογικές αντιδράσεις: ουδετεροπενία, πανκυτταροπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, χολεστατικός ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια.

Άλλα: αρθραλγία, μυαλγία.

Terbinafine τοπικά, ναφθίνη

Δέρμα: φαγούρα, κάψιμο, υπεραιμία, ξηρότητα.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφυτότωση, τρικωκυττάρωση, μικροσπορία (με περιορισμένη βλάβη – τοπικά, με κοινή – μέσα).

Μύκωση του τριχωτού της κεφαλής (μέσα).

Περιτοναϊκή καντιντίαση (τοπική).

Pityriasis versicolor (τοπικό).

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα της ομάδας αλλυλαμίνης.

Κάτω από 2 ετών.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Δεν υπάρχουν ενδείξεις διασταυρούμενης αλλεργίας στην τερμπιναφίνη και στη ναφτιφίνη, ωστόσο, σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε ένα από τα φάρμακα, ο άλλος θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Θηλασμός. Η τερμπιναφίνη περνά στο μητρικό γάλα. Η χρήση στο θηλασμό δεν συνιστάται..

Παιδιατρική. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Γηριατρική. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, εξαιτίας μεταβολών της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία, μπορεί να μειωθεί η απέκκριση της τερβιναφίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δοσολογίας.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της terbinafine είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές επιδράσεις. Συνεπώς, με νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της terbinafine. Απαιτείται περιοδική παρακολούθηση της κάθαρσης κρεατινίνης.

Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Πιθανός αυξημένος κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της τερμπιναφίνης. Απαιτείται επαρκής κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Με την ανάπτυξη σοβαρής διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με terbinafine, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Ο αυστηρός έλεγχος της ηπατικής λειτουργίας είναι απαραίτητος στον αλκοολισμό και στα άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι επαγωγείς των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη, κλπ.) Μπορούν να ενισχύσουν το μεταβολισμό της terbinafine και να αυξήσουν την κάθαρση.

Οι αναστολείς των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (σιμετιδίνη, κλπ.) Μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό της terbinafine και να μειώσουν την κάθαρση.

Στις περιγραφόμενες καταστάσεις, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δοσολογία της τερμπαφίνης.

Πληροφορίες ασθενούς

Το Terbinafine μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής (με άδειο στομάχι ή μετά από φαγητό), πρέπει να πλένεται με άφθονο νερό.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην χάσετε μια δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. μην πάρετε αν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Αντιμετωπίστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε αλλυλαμίνες κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας..

Μην επιτρέπετε στα τοπικά παρασκευάσματα να εισέρχονται στις βλεννογόνες μεμβράνες των ματιών, της μύτης, του στόματος, των ανοιχτών πληγών.

Στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, απαιτείται αντιμυκητιασική θεραπεία παπουτσιών, κάλτσες και κάλτσες..

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν πραγματοποιηθεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Φάρμακα διαφορετικών ομάδων

Γκριζεοφουλβίνη

Ένα από τα πρώτα φυσικά αντιμυκητιασικά με ένα στενό φάσμα δραστηριότητας. Παράγεται από τον μύκητα του γένους Penicillium. Χρησιμοποιείται μόνο για δερματομυκητίαση που προκαλείται από μύκητες dermatomycetes.

Μηχανισμός δράσης

Έχει ένα μυκητοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο οφείλεται στην αναστολή της μιτωτικής δραστηριότητας των μυκητιακών κυττάρων στη μεταφάση και στην παραβίαση της σύνθεσης του DNA. Η επιλεκτική συσσώρευση στα κύτταρα «προκετατίνης» του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών, του γκριζεοφουλβίνης δίνει την πρόσφατα σχηματισμένη αντίσταση σε κερατίνη σε μυκητιασικές λοιμώξεις. Η θεραπεία συμβαίνει μετά από μια πλήρη αντικατάσταση της μολυσμένης κερατίνης, οπότε το κλινικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα δερματομύκητα είναι ευαίσθητα στη γκριζεοφουλβίνη (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Άλλα μανιτάρια είναι ανθεκτικά.

Φαρμακοκινητική

Το Griseofulvin απορροφάται καλά στον πεπτικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται όταν λαμβάνεται με λιπαρά τρόφιμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 4 ώρες. Υψηλές συγκεντρώσεις δημιουργούνται στα στρώματα κερατίνης του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών. Μόνο ένα μικρό κλάσμα της γκριζεοφουλβίνης κατανέμεται σε άλλους ιστούς και μυστικά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Αποβάλλεται στα κόπρανα (36% σε ενεργό μορφή) και στα ούρα (λιγότερο από 1%). Η ημιζωή αποβολής είναι 15-20 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια δεν αλλάζει.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, περιφερική νευρίτιδα.

Δέρμα: εξάνθημα, κνησμός, φωτοδερματίτιδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις: κοκκιοκυτταροπενία, λευκοπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών, ίκτερος, ηπατίτιδα.

Άλλα: από του στόματος καντιντίαση, σύνδρομο τύπου λύκου.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφυτότωση, τρικλοκυττάρωση, μικροσπορία.

Μύκωση του τριχωτού της κεφαλής.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στη γκριζεοφουλβίνη.

Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη. Ο Γκριζεοφουλβίνος διασχίζει τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας για τον άνθρωπο. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων στα ζώα. Δεν συνιστάται η έγκυος χρήση.

Θηλασμός. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφαλείας. Η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται..

Γηριατρική. Σε ηλικιωμένους, λόγω των μεταβολών της ηπατικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία, είναι δυνατή η αύξηση του κινδύνου ηπατοτοξικότητας της γκριζεοφουλβίνης. Απαιτείται αυστηρή κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση.

Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Λόγω της ηπατοτοξικότητας του griseofulvin, απαιτείται τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση όταν συνταγογραφείται. Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση. Ο αυστηρός έλεγχος της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητος στον αλκοολισμό και σε άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ..

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι επαγωγείς των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, κλπ.) Μπορούν να ενισχύσουν το μεταβολισμό του griseofulvin και να αποδυναμώσουν την επίδρασή του.

Το Griseofulvin επάγει το κυτόχρωμα Ρ-450, επομένως, μπορεί να ενισχύσει το μεταβολισμό στο ήπαρ και, ως εκ τούτου, να αποδυναμώσει το αποτέλεσμα:

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας κουμαρίνης (απαιτείται έλεγχος χρόνου προθρομβίνης, μπορεί να απαιτείται ρύθμιση της δόσης του αντιπηκτικού).

από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα (έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με πιθανή προσαρμογή της δόσης αντιδιαβητικών φαρμάκων).

Θεοφυλλίνη (παρακολούθηση της συγκέντρωσης στο αίμα με πιθανή προσαρμογή της δόσης).

τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από διαμήκη αιμορραγία, αμηνόρροια, την εμφάνιση μιας μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Συνεπώς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γκριζεοφουλβίνη και εντός ενός μηνός από την ολοκλήρωσή της, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες ή εναλλακτικές μέθοδοι αντισύλληψης.

Το Griseofulvin ενισχύει τα αποτελέσματα του αλκοόλ.

Πληροφορίες ασθενούς

Το Griseofulvin πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Εάν χρησιμοποιείτε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πρέπει να πάρετε το griseofulvin με 1 κουταλιά της σούπας φυτικό έλαιο.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην χάσετε μια δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. μην πάρετε αν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Αντιμετωπίστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Να είστε προσεκτικοί όταν ζαλίζετε..

Μην υποστείτε άμεση ηλιοφάνεια.

Μην χρησιμοποιείτε το griseofulvin κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γκριζεοφουλβίνη και για 1 μήνα μετά το τέλος, μην χρησιμοποιείτε μόνο στοματικά παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα για αντισύλληψη. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε πρόσθετες ή εναλλακτικές μεθόδους..

Στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, απαιτείται αντιμυκητιασική θεραπεία παπουτσιών, κάλτσες και κάλτσες..

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν πραγματοποιηθεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Ιωδιούχο κάλιο

Ως αντιμυκητιασικό φάρμακο, το ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιείται από το στόμα ως συμπυκνωμένο διάλυμα (1,0 g / ml). Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι γνωστός ακριβώς..

Φάσμα δραστηριότητας

Ενεργός ενάντια σε πολλούς μύκητες, αλλά η κύρια κλινική αξία είναι η επίδραση S.schenskii.

Φαρμακοκινητική

Γρήγορα και σχεδόν πλήρως απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Διανέμεται κυρίως στον θυρεοειδή αδένα. Συσσωρεύεται επίσης στους σιελογόνους αδένες, στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και στους μαστικούς αδένες. Οι συγκεντρώσεις στο σάλιο, στο γαστρικό υγρό και στο μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από ό, τι στο πλάσμα αίματος. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Ενδοκρινικό σύστημα: αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς (απαιτείται κατάλληλη κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση).

Αντιδράσεις ιωδισμού: εξάνθημα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα.

Άλλοι: λεμφαδενοπάθεια, πρήξιμο των υπογνάθιων σιελογόνων αδένων.

Με την ανάπτυξη σοβαρού HP, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση ή να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη. Μετά από 1-2 εβδομάδες, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί σε χαμηλότερες δόσεις..

Ενδείξεις

Σποροτριψία: δερματική, δερματική-λεμφική.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου.

Υπερθυρεοειδισμός.

Θυρεοειδείς όγκοι.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το προβλεπόμενο όφελος υπερισχύει του κινδύνου.

Θηλασμός. Οι συγκεντρώσεις ιωδιούχου καλίου στο μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από τα επίπεδα στο πλάσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται..

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν συνδυάζεται με παρασκευάσματα καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά, η ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας είναι δυνατή.

Πληροφορίες ασθενούς

Το ιωδιούχο κάλιο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά από γεύμα. Συνιστάται μια εφάπαξ δόση να αραιώνεται με νερό, γάλα ή χυμό φρούτων.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην χάσετε μια δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. μην πάρετε αν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Αντιμετωπίστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν πραγματοποιηθεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Αμορολφίνη

Συνθετικό αντιμυκητικό για τοπική εφαρμογή (με τη μορφή βερνικιού νυχιών), το οποίο είναι παράγωγο μορφολίνης.

Μηχανισμός δράσης

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορεί να έχει τόσο μυκητοστατικές όσο και μυκητοκτόνες επιδράσεις λόγω παραβίασης της δομής της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων.

Φάσμα δραστηριότητας

Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας. Ευαισθησία σε αυτόν Candida spp., δερματομυκήτων, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. και μερικά άλλα μανιτάρια.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει καλά στην πλάκα των νυχιών και στην κλίνη των νυχιών. Η συστηματική απορρόφηση είναι αμελητέα και δεν έχει κλινική σημασία..

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Τοπική: καύση, κνησμός ή ερεθισμός του δέρματος κοντά στο νύχι, νυχτερινή ανανέωση (σπάνια).

Ενδείξεις

Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και καλούπια (εάν δεν επηρεάζονται περισσότερα από 2/3 της πλάκας νυχιών).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αμορολφίνη.

Κάτω από 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Δεν συνιστάται η έγκυος χρήση.

Θηλασμός. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφαλείας. Η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται..

Παιδιατρική. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών δεν συνιστάται..

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Συστηματικά αντιμυκητιασικά ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της αμορολφίνης.

Πληροφορίες ασθενούς

Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντιμετωπίστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε καλλυντικά βερνίκια νυχιών και ψεύτικα νύχια..

Όταν εργάζεστε με οργανικούς διαλύτες, φοράτε αδιαπέραστα γάντια..

Τακτοποιήστε τακτικά όλους τους αλλαγμένους ιστούς των νυχιών. Τα αρχεία νυχιών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των προσβεβλημένων νυχιών δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των υγιεινών νυχιών..

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν πραγματοποιηθεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης.

Cyclopirox

Ένα συνθετικό τοπικό αντιμυκητιασικό φάρμακο με ευρύ φάσμα δραστικότητας. Ο μηχανισμός δράσης δεν έχει εγκατασταθεί.

Φάσμα δραστηριότητας

Ευαίσθητο στο κυκλοπυροξέα Candida spp., δερματομυκήτων, M.furfur, Cladosporium spp. και πολλά άλλα μανιτάρια. Λειτουργεί επίσης σε μερικά θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, μυκοπλάσματα και τριχομονάδες, αλλά αυτό δεν έχει πρακτική αξία.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει γρήγορα σε διάφορα στρώματα του δέρματος και των προσαρτημάτων του, δημιουργώντας υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις 20-30 φορές υψηλότερες από την BMD για τα κύρια παθογόνα των επιφανειακών μυκητιάσεων. Όταν εφαρμόζεται σε μεγάλες περιοχές, μπορεί να απορροφηθεί ελαφρώς (1,3% της δόσης βρίσκεται στο αίμα), συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος κατά 94-97% και εκκρίνεται από τους νεφρούς. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1,7 ώρες.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Τοπική: καψίματος, κνησμού, ερεθισμού, απολέπισης ή έκπλυσης του δέρματος.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, μαγιά και μούχλα.

Ονυχομυκητίαση (εάν δεν επηρεάζεται περισσότερο από τα 2/3 της πλάκας νυχιών).

Μυκητιασική κολπίτιδα και βουλφοβαγκίτιδα.

Πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών (σκόνη σε κάλτσες ή / και παπούτσια).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο Cyclopirox.

Κάτω από 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Δεν συνιστάται η έγκυος χρήση.

Θηλασμός. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφαλείας. Η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται..

Παιδιατρική. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών δεν συνιστάται..

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Συστηματικά αντιμυκητιακά ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του κυκλοπυροξέως.

Πληροφορίες ασθενούς

Μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης της συνταγογραφούμενης μορφής δοσολογίας του φαρμάκου.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντιμετωπίστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε καλλυντικά βερνίκια νυχιών και ψεύτικα νύχια..

Όταν εργάζεστε με οργανικούς διαλύτες, φοράτε αδιαπέραστα γάντια..

Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, όλοι οι αλλοιωμένοι ιστός των νυχιών πρέπει να είναι συνηθισμένοι. Τα αρχεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των προσβεβλημένων νυχιών δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία υγιών νυχιών.

Αποφύγετε την επαφή με το διάλυμα και την κρέμα στα μάτια..

Η κολπική κρέμα πρέπει να εγχέεται βαθιά μέσα στον κόλπο με τη χρήση των κλειστών συσκευών εφαρμογής μιας χρήσης, κατά προτίμηση τη νύχτα. Για κάθε διαδικασία χρησιμοποιείται ένα νέο εφαρμοστή..

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν πραγματοποιηθεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης.

Πίνακας. Αντιμυκητιακά φάρμακα.
Βασικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής
INN Φάρμακα Lekforma F
(στο εσωτερικό),%
Τ½, h * Δοσολογία Χαρακτηριστικά των φαρμάκων
Πολυένες
Αμφοτερικίνη Β Por. d / inf. 0,05 g ανά φιαλίδιο.
Αλοιφή 3% σε σωλήνες των 15 g και 30 g
24-48 Iv
Ενήλικες και παιδιά:
δοκιμαστική δόση 1 mg σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 1 ώρα.
θεραπευτική δόση 0,3-1,5 mg / kg / ημέρα
Κανόνες για την εισαγωγή θεραπευτικής δόσης: αραιώνονται σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, που χορηγείται με ρυθμό 0,2-0,4 mg / kg / h
Τοπικά
Η αλοιφή εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα
Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης, αλλά είναι εξαιρετικά τοξικό.
Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε σοβαρές συστηματικές μυκητιάσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της μυκητίασης.
Για την πρόληψη των αντιδράσεων έγχυσης, η καταστολή γίνεται με τη χρήση ΜΣΑΦ και αντιισταμινών.
Εισάγετε μόνο τη γλυκόζη!
Τοπικά εφαρμόζεται για δερματική καντιντίαση
Το λιπόσωμα της αμφοτερικίνης Β Por. d / inf. 0,05 g ανά φιαλίδιο. 4-6 ημέρες Iv
Ενήλικες και παιδιά: 1-5 mg / kg / ημέρα
Είναι ανεκτό καλύτερα από την αμφοτερικίνη Β. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του πρότυπου φαρμάκου, τη νεφροτοξικότητά του ή τις μη στάσιμες αντιδράσεις προεμμηνορροϊκής έγχυσης.
Εισάγετε μόνο τη γλυκόζη!
Νυστατίνη Tab. 250 χιλιάδες μονάδες και 500 χιλιάδες μονάδες
Tab. τον κόλπο. 100 χιλιάδες μονάδες
Αλοιφή 100 χιλιάδες μονάδες / γραμ
Nd Μέσα
Ενήλικες: 500 χιλιάδες έως 1 εκατομμύριο μονάδες κάθε 6 ώρες για 7-14 ημέρες?
με την καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, διαλύστε 1 τραπέζι. κάθε 6-8 ώρες μετά το φαγητό
Παιδιά: 125-250.000 μονάδες κάθε 6 ώρες για 7-14 ημέρες Intravaginally
1-2 τραπέζια. τον κόλπο. τη νύχτα για 7-14 ημέρες
Τοπικά
Η αλοιφή εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2 φορές την ημέρα.
Ισχύει μόνο για μανιτάρια Candida
Στην ουσία δεν απορροφάται στο πεπτικό σύστημα, αλλά δρα μόνο με τοπική επαφή
Ενδείξεις: καντιντίαση του δέρματος, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα, έντερα, υποψία αιδοιοκολπίτιδας
Levorin Tab. 500 χιλιάδες μονάδες
Tab. μάγουλα. 500 χιλιάδες μονάδες
Tab. τον κόλπο. 250 χιλιάδες μονάδες
Αλοιφή 500 χιλιάδες μονάδες / γραμ
Nd Μέσα
Ενήλικες:
500 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες για 7-14 ημέρες?
με την καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, διαλύστε 1 τραπέζι. μάγουλα. κάθε 8-12 ώρες μετά το φαγητό
Παιδιά:
έως 6 έτη –
20-25 χιλιάδες μονάδες / kg κάθε 8-12 ώρες για 7-14 ημέρες.
άνω των 6 ετών – 250 χιλιάδες μονάδες κάθε 8-12 ώρες για 7-14 ημέρες
Intravaginally
1-2 τραπέζια. τη νύχτα για 7-14 ημέρες
Τοπικά

Η αλοιφή εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2 φορές την ημέρα.
Σε δράση και η εφαρμογή είναι κοντά στο nystatin
Ναταμυκίνη Tab. 0,1 g
SUSP. 2,5% ανά φιαλίδιο. 20 ml το καθένα
Κεριά του κόλπου. 0,1 g
Κρέμα 2% σε σωλήνες των 30 g
Nd Μέσα
Ενήλικες: 0,1 g κάθε 6 ώρες για 7 ημέρες
Παιδιά: 0,1 g κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες
Με την καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, οι ενήλικες και τα παιδιά εφαρμόζουν 0,5-1 ml εναιωρήματος στις πληγείσες περιοχές. κάθε 4-6 ώρες
Intravaginally
1 κερί ανά διανυκτέρευση για 3-6 ημέρες
Τοπικά

Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-3 φορές την ημέρα
Σε σύγκριση με τη νυστατίνη και τη λεβορίνη, έχει ένα ελαφρώς ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας.
Παρόμοιες ενδείξεις
Αζόλες
Ιτρακοναζόλη Καπέλα. 0,1 g
Διάλυμα για από του στόματος χορήγηση 10 mg / ml σε φιαλίδιο. 150 ml το καθένα
Καπέλα. 40-55 (με άδειο στομάχι)
90-100 (με φαγητό)
Rr
90-100 (με άδειο στομάχι)
55 (με φαγητό)
20-45 Μέσα
Ενήλικες:
0,1-0,6 g κάθε 12-24 ώρες, η δόση και η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης.
με κυτταρική βλενοβαγκίτιδα – 0,2 g κάθε 12 ώρες για μία ημέρα ή 0,2 g / ημέρα για 3 ημέρες
Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων και αρκετά καλή ανοχή..
Ενδείξεις: ασπεργίλλωση, σποροτρίχωση, καντιντίαση του οισοφάγου, δέρμα και τα εξαρτήματά του, βλεννογόνες μεμβράνες, αιδοιοειδής αιμορραγία, δερματομυκητίαση, πετυρίαση versicolor.
Αλληλεπίδραση με πολλά φάρμακα. Καπέλα. πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, rr – 1 ώρα ή 2 ώρες μετά το γεύμα
Φλουκοναζόλη Καπέλα. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g
Por. d / susp. d / πρόσληψη 10 mg / ml και 40 mg / ml σε φιαλίδιο. 50 ml το καθένα
Rd / inf. 2 mg / ml ανά φιαλίδιο. 50 ml το καθένα
90 30 Μέσα
Ενήλικες: 0,1-0,6 g / ημέρα σε 1 δόση, η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης.
με σποροτρίωση και ψευδο-αλλεσερίωση – έως 0,8-0,12 g / ημέρα.
με καντινική ονυχομυκητίαση και παρωνυχία – 0,15 g μία φορά την εβδομάδα.
με pityriasis versicolor – 0,4 g μία φορά.
με αιδοιοκολπική καντιντίαση 0,15 g μία φορά
Παιδιά:
με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων – 1-2 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση.
με συστηματική καντιντίαση και κρυπτοκόκκωση – 6-12 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση
Iv
Ενήλικες: 0,1-0,6 g / ημέρα σε 1 εισαγωγή.
με σποροτριχώσεις και ψευδο-αλλεσερίωση – έως 0,8-0,12 g / ημέρα
Παιδιά:
με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων – 1-2 mg / kg / ημέρα σε 1 εισαγωγή.
με συστηματική καντιντίαση και κρυπτοκόκκωση – 6-12 mg / kg / ημέρα σε 1 εισαγωγή
IV που χορηγήθηκε με βραδεία έγχυση με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 10 ml / λεπτό
Πιο ενεργό εναντίον Sandida spp., cryptococcus, dermatomycetes.
Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της καντιντίασης.
Διαπερνά το BBB, υψηλή συγκέντρωση στο CSF και στα ούρα.
Πολύ καλά ανεκτό.
Αναστέλλει το κυτόχρωμα Ρ-450 (ασθενέστερη από την ιτρακοναζόλη)
Κετοκοναζόλη Tab. 0,2 g
Κρέμα 2% σε σωλήνες των 15 g
Σαμπουάν. 2% ανά φιαλίδιο. 25 ml και 60 ml
75 6-10 Μέσα
Ενήλικες: 0,2-0,4 g / ημέρα σε 2 δόσεις, η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης.
Τοπικά

Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες
Σαμπουάν. που χρησιμοποιείται για σμηγματορροϊκό έκζεμα και πιτυρίδα – 2 φορές την εβδομάδα για 3-4 εβδομάδες, με pityriasis versicolor – καθημερινά για 5 ημέρες (εφαρμόζεται σε πληγείσες περιοχές για 3-5 λεπτά, στη συνέχεια ξεπλύνετε με νερό)
Εφαρμόστε εσωτερικά ή τοπικά. Δεν διεισδύει στο BBB. Έχει ευρύ φάσμα δραστηριότητας, αλλά η συστηματική χρήση είναι περιορισμένη λόγω ηπατοτοξικότητας..
Μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές, αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα.
Χρησιμοποιείται τοπικά για πετυρίαση versicolor, δερματομυκητίαση, σμηγματορροϊκό έκζεμα.
Το εσωτερικό πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα
Κλοτριμαζόλη Tab. τον κόλπο. 0,1 g
Κρέμα 1% σε σωλήνες των 20 g
Rr d / nar. 1% ανά φιαλίδιο. 15 ml το καθένα
3-10 ** Nd Intravaginally
Ενήλικες: 0,1 g τη νύχτα για 7-14 ημέρες
Τοπικά
Κρέμα και διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ελαφρύ τρίψιμο 2-3 φορές την ημέρα
Με την καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα – αντιμετωπίστε τις πληγείσες περιοχές 1 ml
λύση 4 φορές την ημέρα
Η κύρια ιμιδαζόλη για τοπική χρήση. Ενδείξεις: καντιντίαση του δέρματος, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα, κόπρανα, δερματομυκητίαση, πετυρίαση versicolor, ερυθράσμα
Bifonazole Κρέμα 1% σε σωλήνες των 15 g, 20 g και 35 g
Κρέμα 1% σε σετ για τη θεραπεία των νυχιών
Rr d / nar. 1% ανά φιαλίδιο. 15 ml το καθένα
2-4 *** Nd Τοπικά
Η κρέμα και το διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ελαφρά τρίψιμο μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση τη νύχτα).
Για την ονυχομυκητία, κλείστε τα καρφιά μετά την εφαρμογή της κρέμας με μια ταινία και έναν επίδεσμο για 24 ώρες, αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, βάλτε τα δάχτυλά σας σε ζεστό νερό για 10 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρέστε τον μαλακωμένο ιστό των νυχιών με ξύστρα, στεγνώστε το καρφί και εφαρμόστε ξανά την κρέμα και εφαρμόστε το έμπλαστρο. Οι διαδικασίες διεξάγονται εντός 7-14 ημερών (έως ότου η κλίνη του νυχιού γίνει ομαλή και αφαιρεθεί όλο το τμήμα του που έχει προσβληθεί)
Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δερματομυκητίαση, ονυχομυκητίαση (με περιορισμένες βλάβες), πετυριάζωση versicolor, ερυθράσμα
Econazole Κρέμα 1% σε σωλήνες των 10 g και 30 g
Έρως. 1% ανά φιαλίδιο. 50 g το καθένα
Κεριά του κόλπου. 0,15 g
Nd Τοπικά
Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίβεται απαλά, 2 φορές την ημέρα
Αερόλυμα. ψεκάζεται από απόσταση 10 cm στο δέρμα που έχει προσβληθεί και τρίβεται μέχρι να απορροφηθεί πλήρως, 2 φορές την ημέρα
Intravaginally
1 κερί για τη νύχτα για 3 ημέρες
Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, αιδοιοκολπική καντιντίαση, δερματομυκητίαση
Ισοκοναζόλη Κρέμα 1% σε σωλήνες των 20 g και 50 g
Κεριά του κόλπου. 0,6 g
Nd Τοπικά
Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες
Intravaginally
1 κερί για τη νύχτα για 3 ημέρες
Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, αιδοιοκολπική καντιντίαση, δερματομυκητίαση
Οξυκοναζόλη Κρέμα 1% σε σωλήνες των 30 g Nd Τοπικά
Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες
Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δερματομυκητίαση
Αλλυλαμίνες
Terbinafine Tab. 0,125 g έναντι 0,25 g
Κρέμα 1% σε σωλήνες των 15 g
Ψεκάστε 1% σε φιαλίδιο. 30 ml το καθένα
80 (εσωτερικό)
λιγότερο από 5 (τοπικά)
11-17 Μέσα
Ενήλικες: 0,25 g / ημέρα σε 1 δόση
Παιδιά άνω των 2 ετών:
βάρος σώματος μέχρι 20 kg – 62,5 mg / ημέρα,
20-40 kg – 0,125 g / ημέρα,
περισσότερο από 40 kg – 0,25 g / ημέρα, σε 1 δόση
Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη θέση της βλάβης.
Τοπικά
Μια κρέμα ή ψεκασμός εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες
Ενδείξεις: δερματομυκητίαση, μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, ονυχομυκητίαση, χρωμομυκητίαση, καντιντίαση του δέρματος, πετυριάζωση
Νάφθα Κρέμα 1% σε σωλήνες 1 g και 30 g
Rr 1% σε φιαλίδιο. 10 ml το καθένα
4-6 (τοπικό) 2-3 ημέρες Τοπικά
Κρέμα ή διάλυμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 2-8 εβδομάδες
Ενδείξεις: καντιντίαση του δέρματος, δερματομυκητίαση, πετυρίαση versicolor
Φάρμακα άλλων ομάδων
Γκριζεοφουλβίνη Tab. 0,125 g και 0,5 g
SUSP. d / κατάποση 125 mg / 5 ml ανά φιαλίδιο.
70-90 15-20 Μέσα
Ενήλικες: 0,25-0,5 g κάθε 12 ώρες
Παιδιά: 10 mg / kg / ημέρα
σε 1-2 δεξιώσεις
Ένα από τα παλαιότερα αντιμυκητιασικά για συστηματική χρήση.
Δερματομυκητίαση αποθεματικό φάρμακο.
Σε σοβαρές αλλοιώσεις, κατώτερες σε αποτελεσματικότητα σε συστηματικές αζόλες και τερμπιναφίνη.
Αναστέλλει το κυτόχρωμα Ρ-450.
Αυξάνει τις επιπτώσεις του οινοπνεύματος
Ιωδιούχο κάλιο Por. (που χρησιμοποιείται ως διάλυμα 1 g / ml) 90-95 Nd Μέσα
Ενήλικες και παιδιά: αρχική δόση – 5 καπάκια. κάθε 8-12 ώρες, τότε μια εφάπαξ δόση αυξάνεται κατά 5 καπάκια. ανά εβδομάδα και προσαρμόζεται σε 25-40 ανώτατο όριο. κάθε 8-12 ώρες
Διάρκεια μαθημάτων – 2-4 μήνες
Ένδειξη: δερματική και δερματική-λεμφική σποροτρίωση.
Μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις "ιωδισμού" και αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Αποβάλλεται σε μεγάλες ποσότητες με μητρικό γάλα, οπότε ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Αμορολφίνη Βερνίκι για καρφιά 5% ανά φιάλη. 2,5 ml έκαστο (συμπεριλαμβάνονται τα ταμπόν, οι ωμοπλάτες και τα αρχεία νυχιών) Nd Τοπικά
Το βερνίκι εφαρμόζεται σε προσβεβλημένα καρφιά 1-2 φορές την εβδομάδα. Ο επηρεασμένος ιστός των νυχιών απομακρύνεται περιοδικά.
Ενδείξεις:
ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, μύκητες ζύμης και μούχλα (εάν δεν επηρεάζονται περισσότερα από 2/3 της πλάκας του νυχιού).
πρόληψη της ονυχομυκητίασης
Cyclopirox Κρέμα 1% σε σωλήνες των 20 g και 50 g
Rr 1% σε φιαλίδιο. 20 ml και 50 ml
Κρέμα του κόλπου. 1% σε σωλήνες των 40 g
Σκόνη 1% ανά φιαλίδιο. 30 g το καθένα
1.3 (τοπική) 1.7 Τοπικά
Μια κρέμα ή διάλυμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίβεται απαλά 2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες
Η σκόνη χύνεται περιοδικά σε παπούτσια, κάλτσες ή κάλτσες.
Intravaginally
Η κρέμα χορηγείται χρησιμοποιώντας το συνημμένο εφαρμοστή όλη τη νύχτα για 1-2 εβδομάδες
Ενδείξεις:
δερματομυκητίαση, ονυχομυκητίαση (αν δεν επηρεάζεται περισσότερο από τα 2/3 της πλάκας νυχιών), μυκητιακή κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα,
την πρόληψη των μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών.
Δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.
Συνδυασμένα φάρμακα
Νυστατίνη /
ternidazole /
νεομυκίνη /
πρεδνιζόνη
Tab. τον κόλπο. 100 χιλιάδες μονάδες +
0,2 g + 0,1 g + 3 mg
Nd Nd Intravaginally
Ενήλικες: 1 δισκίο τη νύχτα για 10-20 ημέρες
Το φάρμακο έχει αντιμυκητιασικό αντιβακτηριακό, αντιπρωτοζωικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα..
Ενδείξεις: κολπίτιδα από candida, βακτηριακή, τριχομονάδα και μεικτή αιτιολογία
Νυστατίνη /
νεομυκίνη /
πολυμυξίνη Β
Καπέλα. τον κόλπο. 100 χιλιάδες μονάδες + 35 χιλιάδες μονάδες + 35 χιλιάδες μονάδες Nd Nd Intravaginally
Ενήλικες: 1 καπάκια. για μια νύχτα για 12 ημέρες
Το φάρμακο συνδυάζει αντιμυκητιασική και αντιβακτηριακή δράση..
Ενδείξεις: καντιντίαση των βακτηριδίων, βακτηριακή και μεικτή αιτιολογία
Ναταμυκίνη /
νεομυκίνη /
υδροκορτιζόνη
Κρέμα, αλοιφή 10 mg + 3,5 mg + 10 mg σε 1 g σε σωλήνες των 15 g
Λοσιόν 10 mg + 1,75 mg + 10 mg ανά 1 g σε φιαλίδιο. 20 ml το καθένα
– /
1-5 /
1-3
(τοπικά)
Nd Τοπικά
Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2-4 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες
Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα..
Ενδείξεις: δερματικές λοιμώξεις μυκητιακής και βακτηριακής αιτιολογίας με έντονο φλεγμονώδες συστατικό
Η κλοτριμαζόλη /
γενταμικίνη /
βηταμεθαζόνη
Κρέμα, αλοιφή 10 mg + 1 mg + 0,5 mg ανά 1 g σε σωλήνες των 15 g Nd Nd Τοπικά
Εφαρμόστε στο προσβεβλημένο δέρμα 2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες
Το ίδιο πράγμα
Μικοναζόλη /
μετρονιδαζόλη
Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g – /
50
(τοπικά)
– /
8
Intravaginally
Ενήλικες: 1 δισκίο τη νύχτα για 7-10 ημέρες
Το φάρμακο συνδυάζει αντιμυκητιασική και αντιπρωτοζωική δράση.
Ενδείξεις: κολπίτιδα της αιτιολογίας candida και trichomonas

* Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία

** Με ενδοκολπική χορήγηση. Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, πρακτικά δεν απορροφάται

Αφήστε μια απάντηση