Onychomycosis θεραπεία Voronezh

By | 2020-02-04

Περιεχόμενα:

Ονυχομυκητίαση (μύκητας νυχιών) και η θεραπεία του μύκητα των νυχιών αποτελεί μία από τις κύριες κατευθύνσεις στο έργο της ευρωπαϊκής κλινικής Siena-Med για τις δερματικές παθήσεις. Πρόκειται για μια δερματολογική ασθένεια, η οποία εννοείται ως βλάβη των νυχιών που προκαλείται από παθογόνους ή υπό όρους παθογόνους μύκητες. Επί του παρόντος, παρατηρείται σημαντική αύξηση του αριθμού των ασθενειών μυκητιασικής αιτιολογίας, που συνδέονται τόσο με τη βελτίωση της διάγνωσής τους όσο και με την ποσοτική αύξηση των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους. Η ονυχομυκητίαση, μαζί με τη μυκητίαση των ποδιών, συγκαταλέγονται στις πιο κοινές μυκητιασικές ασθένειες στον άνθρωπο.

Η επίπτωση της ονυχομυκητίασης είναι διαφορετική στις χώρες με διαφορετικές κλιματολογικές συνθήκες. Έτσι, ο επιπολασμός της ονυχομύκωσης στην Ευρώπη ήταν 1,7% (0,8% στους άνδρες και 1,8% στις γυναίκες), ενώ στη Φινλανδία (σχεδόν ταυτόσημο με το κλίμα στη Βορειοδυτική Ρωσία) εξετάζοντας 800 άτομα ηλικίας 6 ετών και άνω έως 80 ετών, εντοπίστηκε ονυχομυκητίαση σε 8,4% των περιπτώσεων (13% των ανδρών και 4,3% των γυναικών). Στη Ρωσία, κάθε δέκατη επίσκεψη σε έναν δερματολόγο συνδέεται με έναν μύκητα, με την επικράτηση αυτής της ασθένειας σε περίπου 5% του πληθυσμού.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον ιατρό είναι η δυσαρέσκεια με την εμφάνιση των πλακιδίων νυχιών (δηλαδή το καλλυντικό συστατικό), καθώς και μείωση της ποιότητας ζωής (ανικανότητα να επισκεφθείτε την πισίνα, γυμναστήριο κ.λπ.).

Στην πράξη, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών κλινικών μορφών μυκητιασικής λοίμωξης (περιφερική, εγγύς, δυστροφική, κ.λπ.), που αντικατοπτρίζουν το στάδιο (βαθμός ανάπτυξης) αυτής της παθολογίας. Σε κάποιο βαθμό εξαρτάται τόσο από τη μολυσματικότητα του μύκητα που προκάλεσε την ασθένεια όσο και από την ευαισθησία του ίδιου του ασθενούς. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του μύκητα είναι συνήθως δερματόφυτα, ζυμομύκητες και μύκητες μούχλας. Το πιο συνηθισμένο είναι το Thyshorhyton rubrum (Tr. Rubrum), το οποίο επηρεάζει τα νύχια των ποδιών τρεις φορές συχνότερα από τα χέρια. Λίγο κατώτερο από αυτόν τον τύπο Sandida. και Tr. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale), που επηρεάζουν μόνο τα νύχια.

Ονυχομυκητίαση λόγω του Tr. violaceum και Tr. tonsurans. Ακόμη λιγότερο συχνά, εκκρίνονται και άλλοι μύκητες στον ασθενή (ζωοφιλικά τριχοφυτόνια, Schoenlein trichophyton, Aspergillus, Scopulariopsis, κλπ).

Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με πάχυνση, χαλάρωση και εύθραυστα νύχια. Τα επηρεασμένα νύχια παραμορφώνονται, ξεθωριάζουν, γίνονται κίτρινα, παχύνονται και στη συνέχεια θρυμματίζονται. Με την πάροδο του χρόνου, η μυκητιακή λοίμωξη γίνεται σοβαρή. Και αν τα αρχικά στάδια της ονυχομυκητίασης, κατά κανόνα, οδηγούν μόνο σε καλλυντικά ελαττώματα, τότε με την πάροδο του χρόνου ο ασθενής έχει δυσκολίες στη φροντίδα των νυχιών, φορούν παπούτσια.

Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο, δυσφορία κατά το περπάτημα, οι οποίες σε διαφορετικό βαθμό περιορίζουν τη δραστηριότητα και την κινητικότητά τους. Οι ασθενείς είναι ύποπτοι, αποφεύγουν να γδύνονται ή να απομακρύνονται τα ρούχα με την παρουσία άλλων (για παράδειγμα, στην παραλία και στην πισίνα), δοκιμάστε το γεγονός ότι άλλοι θα παρατηρήσουν την κατάσταση των νυχιών τους.

Στην ευρωπαϊκή κλινική "Siena-Med" η διάγνωση καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα. Η αποτελεσματική θεραπεία της ονυχομύκωσης, σκοπός της οποίας είναι η θεραπεία του παθογόνου ονυχομυκητίασης και η εξομάλυνση της εμφάνισης του νυχιού, είναι ένα σύμπλεγμα διαδικασιών από μεθόδους φυτοθεραπείας, φαρμάκου και υλικού για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων. Αυτή η ασθένεια, με την κατάλληλη προσέγγιση, υπόκειται σε κλινική θεραπεία. Onychomycosis αντιμετωπίζεται, επικοινωνήστε μαζί μας, θα σας βοηθήσουμε.

Θεραπεία, πρόληψη της ονυχομυκητίασης

Ονυχομυκητίαση – τι είναι αυτό?

Ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιακή νόσος που εμφανίζεται πιο συχνά στα νύχια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η πάθηση πάσχει από 10 έως 50% του συνολικού αριθμού των ανθρώπων στη Γη, ενώ με την ηλικία αυξάνεται το επίπεδο μόλυνσης με τον μύκητα. Η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους άνω των 60 ετών, ενώ η αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας σε γήρας γίνεται όλο και πιο δύσκολη.

Λόγοι

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μυκητιακής νόσου είναι η λοίμωξη του Τ. Rubrum, η οποία επηρεάζει τα νύχια στα άκρα των πλακών. Στην περίπτωση αυτή, το χρώμα των νυχιών γίνεται γκρι ή ανοικτό κίτρινο. Επίσης, η T.interdigitale και η Candida μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια..

  • μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής (ο μύκητας μεταδίδεται μέσω υφασμάτινων υφασμάτων, μαξιλαριών μπάνιου, παπουτσιών, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης σε γυμναστήρια, πισίνες, λουτρά και σάουνες).
  • επισκέπτονται κέντρα αισθητικής, όπου ο δάσκαλος παραμελεί να καθαρίσει αξεσουάρ για μανικιούρ.
  • παραπλανητική συμπεριφορά σε γκαρνταρόμπα στην παραλία (σε μέρη όπου υπάρχει κίνδυνος να προσβληθεί ένας μύκητας, πρέπει να περπατήσετε στα παπούτσια).
  • υπερβολική ξηρότητα των ποδιών.

Συμπτώματα ονυχομυκητίασης

  • αραίωση της πλάκας νυχιών.
  • βρώμικες γκρι ή κιτρινωπές αποχρώσεις των πλακών των νυχιών.
  • μικρές κίτρινες κηλίδες στα νύχια.
  • κερατινοποίηση του δέρματος (υπογόνιμη υπερκεράτωση).
  • λαμπερό κίτρινο χρώμα των πλακών.
  • παραμόρφωση του νυχιού, πάχυνση του.
  • εγκάρσιες λωρίδες στο νύχι.
  • Απολέπιση της πλάκας νυχιών από το κρεβάτι.
  • ξήρανση;
  • πόνο όταν αγγίζετε το νύχι.

Διαγνωστικά

Για να θεραπεύσουμε την ονυχομυκητίαση, είναι απαραίτητο να διεξαγάγουμε μια λεπτομερή διάγνωση αυτής της ασθένειας.

  • εξέταση από έναν μυκολόγο.
  • μικροσκοπία
  • σπορά;
  • μικροβιολογική εξέταση ·
  • ιστολογική εξέταση (με εικαζόμενους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους).
  • μελέτη απόξεσης.

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Πώς να θεραπεύσει την ονυχομυκητίαση αποφασίζεται από έναν μυκολόγο. Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης των ποδιών μπορεί να είναι επιτυχής μόνο εάν διεξάγεται διεξοδικά. Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης των νυχιών περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • λήψη φαρμάκων.
  • η χρήση εξωτερικών παραγόντων για τη θεραπεία του μύκητα (αντιμυκητιακά διαλύματα, βερνίκια νυχιών κ.λπ.).

Πώς να αντιμετωπίσετε την ονυχομυκητίαση αν υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα; Συχνά συμβαίνει ότι όταν λαμβάνετε αντιμυκητιακά φάρμακα, ο ασθενής έχει μια αλλεργία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα κατά της νόσου αυτής πρέπει να γίνονται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Σημειώστε ότι όταν παίρνετε αντιμυκητιασικά φάρμακα, απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ και μερικές φορές το κάπνισμα αντενδείκνυται.

Κίνδυνος

Η ίδια η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρος, αλλά φέρνει σημαντικά προβλήματα – και ειδικότερα αισθητικό. Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η ονυχομυκητίαση μπορεί να θεραπευτεί για πάντα..

Πρόληψη

  • τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
  • είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε παπούτσια, κάλτσες, καλσόν,
  • απολύμανση ρούχων και παπουτσιών που ο ασθενής φορά μετά τον προηγούμενο ιδιοκτήτη ·
  • βέλτιστη ενυδάτωση του δέρματος των ποδιών και των νυχιών με ειδικές κρέμες και μάσκες.
  • αποφυγή μικροτραυμάτων των ποδιών.
  • φορώντας κουμπιά από καουτσούκ σε λουτρό, σάουνα, πισίνα.

Περίληψη και διδακτορική διατριβή στην ιατρική (14.00.11) με θέμα: Μυοτυπική ονυχομυκητίαση (διάγνωση, κλινική, θεραπεία και πρόληψη)

Πίνακας Περιεχομένων Kozhichkina, Natalia Vladimirovna :: 2005 :: Μόσχα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ

1.1. Ο επιπολασμός και η αιτιολογία της ονυχομυκητίασης.

1.2. Κλινική και διάγνωση ονυχομυκητίασης.

1.3. Μέθοδοι για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης.

1.4. Μέσα και μέθοδοι απολύμανσης για ονυχομυκητίαση.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΙΔΙΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ. . .43

3.1. Η επίπτωση της ονυχομυκητίασης.

3.2. Κλινικά χαρακτηριστικά και διάγνωση της ονυχομυκητίασης.

3.3. In vitro αποτελέσματα της κερατινολυτικής δράσης των καλουπιών.

3.4. Αποτελέσματα μιας in vitro μελέτης της ευαισθησίας των καλουπιών σε συστηματικά αντιμυκητιασικά.

3.5. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ονυχομυκητίασης.

3.6. Τα αποτελέσματα μιας in vitro μελέτης της μυκητοκτόνου δραστηριότητας και της ανάπτυξης τρόπων εφαρμογής των νέων οικιακών απολυμαντικών.

Εισαγωγή στην εργασία σχετικά με το θέμα "Δέρμα και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα", Kozhichkina, Natalya Vladimirovna, αφηρημένη

Τα τελευταία 10 χρόνια, οι ερευνητές από διαφορετικές χώρες έχουν παρατηρήσει αύξηση της επίπτωσης της ονυχομυκητίασης λόγω μυκήτων μούχλας (Gupta AK et al., 1997, Gupta AK et al., 2000). Η ασθένεια καταγράφεται σε 1% -25% των περιπτώσεων (Shear NH, Gupta AK., 1995, Kemna ME, Elewski ΒΕ., 1996). Αξίζει να σημειωθεί η μεγάλη διαφορά στην κατανομή των καλουπιών σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς. Έτσι, στην Ιταλία (Tosti Α et al., 2000), η βλάβη των νυχιών από μη δερματοφυτικούς μύκητες κυμαίνεται από 1,45% έως 17,6%). Στην Ουκρανία, με συμμετοχή στο πρόγραμμα Αχιλλέας, εντοπίστηκαν μύκητες μυκήτων στο 25,6% των περιπτώσεων (V.T. Koladenko et al., 2001). Στη χώρα μας, η ασθένεια καταγράφεται από 16,5%) με βλάβη στα χέρια και 14,3% των ποδιών (Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu., 2002) σε 26,2 – 36,4% (Khusnarizanova R.F. et αϊ., 2000).

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συγγραφείς δεν γράφουν με βάση ποια κριτήρια υποδείχθηκε η διάγνωση της ονυχομυκητίασης με την ένδειξη του ποσοστού απελευθέρωσης της μήτρας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μελετηθεί η συχνότητα εμφάνισης ασθενών με ονυχομυκητίαση και η σύνθεση ειδών του παθογόνου.

Μέχρι σήμερα, με την ονυχομυκητίαση, τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, ο διαγνωστικός αλγόριθμος δεν έχει αναπτυχθεί.

Τα στοιχεία της βιβλιογραφίας σχετικά με τη θεραπεία ασθενών με ονυχομυκητίαση είναι αντιφατικά. Κατά κανόνα, η αντιμυκητιασική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικώς αποδεκτά σχήματα ονυχομυκητίασης που προκαλούνται από δερματομυκήτες. Ωστόσο, με την ονυχομυκητίαση του καλουπιού, επηρεάζεται συχνότερα μία πλάκα νυχιών, η βλάβη είναι επιφανειακή, συνεπώς, με το διορισμό συστηματικών αντιμυκητιασικών, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί, πράγμα που μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας διαλείπουσες αγωγές θεραπείας.

Μέχρι σήμερα, το οπλοστάσιο απολυμαντικών για την απολύμανση υποδημάτων σε ασθενείς με μυκητιάσεις των ποδιών είναι εξαιρετικά περιορισμένο. Μέχρι τώρα, χρησιμοποιούνται 25% διάλυμα φορμαλίνης, διάλυμα 40% οξικού οξέος και διάλυμα 1% χλωρεξιδινο-μεγευκονικό για τους σκοπούς αυτούς, οι οποίοι έχουν αρκετά μειονεκτήματα (Fedorova JI.C., Leschenko V. Μ. Et al., 1991, Shandala MG , 1994). Επιπλέον, οι τρόποι χρήσης αυτών των απολυμαντικών αναπτύχθηκαν χρησιμοποιώντας Trichophyton gypseum ή Trichophyton rubrum ως δοκιμαστικούς μικροοργανισμούς. Δεδομένης της αύξησης της αιτιολογίας των μυκητιάσεων, του ειδικού βάρους των ζυμομυκήτων και των καλουπιών, ήταν αναγκαίο να μελετηθεί η συγκριτική αντίσταση όλων των παθογόνων της ονυχομυκητίασης στις επιπτώσεις των λύσεων του νέου DS.

Για την απολύμανση παπουτσιών για την πρόληψη της ονυχομυκητίασης, οι πιο ελπιδοφόροι είναι οι παράγοντες που βασίζονται σε κατιονικές επιφανειοδραστικές ουσίες (CAS), οι οποίες περιλαμβάνουν τα παρασκευάσματα σύνθεσης Samarovka, Desofran, Dijizant, Gledalem, Alphadez Forte κ.λπ. με ευρύ φάσμα δράσεων, ασφάλεια για την υγεία του προσωπικού, των ασθενών και του περιβάλλοντος (Fedorova LS, 2002 και 2003).

Η αναζήτηση νέων απολυμαντικών, η ανάπτυξη ενός σχήματος για τη χρήση τους για την απολύμανση παπουτσιών είναι ένα επείγον πρόβλημα, δεδομένης της υψηλής συχνότητας εμφάνισης μυκητίασης των ποδιών και της αύξησης μεταξύ τους με μυκητιασική ονυχομυκητίαση.

Στόχος: να μελετηθούν τα κλινικά χαρακτηριστικά και να αναπτυχθεί ένας αλγόριθμος για τη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη της ονυχομυκητίασης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των επιλεγμένων παθογόνων στα σύγχρονα συστηματικά αντιγόνα και σφραγίδες..

1. Η μελέτη της συχνότητας εμφάνισης της ονυχομυκητίασης χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική και πολιτισμική μέθοδο για την εξέταση των ασθενών.

2. Να μελετήσει τα κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά της ονυχομυκητίασης.

3. Ανάπτυξη νέων μεθόδων για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης με βάση τη μελέτη της ευαισθησίας των επιλεγμένων παθογόνων σε συστηματικά αντιμυκητιασικά.

4. Να μελετηθεί in vitro η κερατινολυτική δράση των καλουπιών που απομονώνονται από ασθενείς με ονυχομυκητίαση.

5. Να μελετηθεί η αντιμυκητιακή δράση των απολυμαντικών με βάση τις κατιονικές επιφανειοδραστικές ουσίες και να αναπτυχθούν τρόποι εφαρμογής νέων οικιακών απολυμαντικών για παπούτσια με μυκητίαση των ποδιών.

1. Τα κλινικά χαρακτηριστικά της ονυχομυκητίασης έχουν καθοριστεί, τα οποία χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη της νόσου σε μεταβαλλόμενες εφάπαξ νυχιών, λιγότερο συχνά βούρτσες, παρατεταμένες αλλαγές στο χρώμα της πλάκας, βλάβες σε κανονικό και υπερτροφικό τύπο, λιγότερο συχνά σε τύπους ονυχόλυσης, συνολικά ή περιφερικά-πλευρικά, εμπλοκή μήτρας, χωρίς βλάβη του δέρματος.

2. Για πρώτη φορά αναπτύχθηκε ένας αλγόριθμος για τη διάγνωση της ονυχομυκητίασης, συμπεριλαμβανομένης μιας ασυνήθιστης κλινικής εικόνας, επαναλαμβανόμενης ανίχνευσης του παθογόνου κατά τη μικροσκοπική εξέταση παθολογικού υλικού, επαναλαμβανόμενη απομόνωση της καλλιέργειας όταν εμβολιάστηκε σε θρεπτικό μέσο, ​​προσδιορισμός της κερατινολυτικής δράσης του μύκητα για επιβεβαίωση της παθογονικότητάς του.

3. Για πρώτη φορά, η ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε κερατινολυτική δράση σε καλούπια Acremonium spp., Alternaría alternata και Pénicillium spp.

4. Το φάσμα της μυκητοκτόνου δράσης των νέων απολυμαντικών με βάση τα κατιονικά επιφανειοδραστικά (Samarovka, Desofran, Dijizant, Gledalem και Alfadez Forte) έχει προσδιοριστεί και έχουν αναπτυχθεί τρόποι απολύμανσης παπουτσιών με μυκητίαση των ποδιών.

1. Έχουν αναπτυχθεί ενδείξεις για τη χρήση συστηματικών και εξωτερικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων για την ονυχομυκητίαση του καλουπιού: σε περίπτωση βλάβης στην πλάκα νυχιών πριν από τη μήτρα, η συστηματική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του επιλεγμένου παθογόνου παράγοντα σε αντιμυκητιασικά φάρμακα. – εάν η πλάκα έχει καταστραφεί έως το 50% της περιοχής, απαιτείται εξωτερική θεραπεία (απομάκρυνση μολυσμένων περιοχών του νυχιού μετά από μαλάκωμα με κερατολυτικό παράγοντα, στη συνέχεια, χρήση αντιμυκητιακού βερνικιού 1 φορά την εβδομάδα).

2. Προτεινόμενα νέα αποτελεσματικά και ασφαλή οικιακά μέσα απολύμανσης παπουτσιών για την πρόληψη της μυκητίασης των ποδιών.

Οι κυριότερες διατάξεις της διατριβής που υποβλήθηκαν στο υπόμνημα αντικρούσεως:

1. Η ονυχομυκητίαση μούχλας διαφέρει από την δερματομυκητίαση και παρουσιάζει κλινικά χαρακτηριστικά αυτής.

2. Η διάγνωση της ονυχομυκητίασης μπορεί να διαπιστωθεί με την παρουσία μιας ασυνήθιστης εικόνας βλάβης στην πλάκα, την επανειλημμένη ανίχνευση του παθογόνου μικροσκοπικά και πολιτισμικά και, εάν είναι απαραίτητο, επιβεβαίωση της κερατινολυτικής δράσης του.

3. Για την πρόληψη της μυκητίασης των ποδιών, απολυμαντικά με βάση τα κατιονικά επιφανειοδραστικά είναι πολλά υποσχόμενα.

Τα αποτελέσματα των εργασιών παρουσιάστηκαν και συζητήθηκαν σε:

1. Συνέδριο για τη μνήμη του καθηγητή. A.J. Mashkillayson (Μόσχα, 28 Οκτωβρίου 2004).

2. ΙΙΙ Παν-Ρωσικό Συνέδριο για την Ιατρική Μυκητολογία (Μόσχα, 25 Μαρτίου 2005).

3. Περιφερειακό επιστημονικο-πρακτικό συνέδριο δερματοβρενολόγων (Voronezh, 14 Απριλίου 2005).

4. ΙΧ Παν-Ρωσικό Συνέδριο Δερματοβιολόγων (Μόσχα, 8 Ιουνίου 2005). Δημοσιεύσεις.

Στο θέμα της διατριβής δημοσιεύθηκαν 7 δημοσιεύσεις. 3 Οι οδηγίες για τη χρήση νέων απολυμαντικών καταχωρούνται από την Rospotrebnadzor. Πεδίο εφαρμογής και δομή της εργασίας.

Το έργο παρουσιάζεται σε 125 σελίδες έντυπου κειμένου, που απεικονίζονται από 10 πίνακες, 37 μοτίβα διάθλασης ηλεκτρονίων, φωτογραφίες ασθενών και καλλιέργειες μούχλας. Η διατριβή αποτελείται από εισαγωγή, ανασκόπηση βιβλιογραφίας, περιγραφή υλικών και μεθόδων, κεφάλαια που παρουσιάζουν τα αποτελέσματα της δικής μας έρευνας, συμπεράσματα, συμπεράσματα και έναν ευρετήριο της βιβλιογραφίας (43 εγχώριες και 78 ξένες πηγές).

Το συμπέρασμα της έρευνας της διατριβής σχετικά με το θέμα "Ονυχομυκητίαση (διάγνωση, κλινική, θεραπεία και πρόληψη)"

1. Με βάση μια έρευνα 500 ασθενών με βλάβη των νυχιών κατά την περίοδο 2002-2004. η ονυχομυκητίαση ανιχνεύθηκε στο 13,6% (σε 68 ασθενείς). Η ασθένεια προκλήθηκε από το Scopulariopsis brevicaulis (19), Penicillium spp. (14), Acremonium spp. (7), Aspergillus spp. (6), Aspergillus niger (5), Alternaría alternata (4), Aspergillus flavus (3), Chaetomium spp. (3), Aspergillus candidus (1), Aspergillus spp. + Acremonium (1), Fusarium spp. (1), Aspergillus spp. + Alternaría alternata (1), Sc. br. + Rhodotorula (2), Sc. br. + Aleurisma (1).

2. Με βάση τα προσδιορισμένα κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά, έχουν αναπτυχθεί κριτήρια για τη διάγνωση της ονυχομύκωσης του καλουπιού, που περιλαμβάνουν: μια μακροπρόθεσμη αλλαγή μόνο στο χρώμα της πλάκας των νυχιών, συνήθως στο πόδι χωρίς βλάβη του δέρματος. ανίχνευση με μικροσκοπική εξέταση της απόξεσης από τα νύχια (2-3 φορές) του μυκηλίου, που δεν είναι χαρακτηριστικό των δερματομυκήτων, μύκητα μούχλα κατά τη σπορά τουλάχιστον 2-3 φορές? ανίχνευση της κερατινολυτικής δράσης σε απομονωμένους μύκητες.

3. Έχουν αναπτυχθεί ενδείξεις για συστηματική και εξωτερική θεραπεία της ονυχομυκητίασης, λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή της βλάβης των νυχιών: με βλάβη των νυχιών έως και 50%, πραγματοποιείται εξωτερική θεραπεία, με τη συμμετοχή της μήτρας, συνταγογραφείται ένα συστηματικό αντιμυκητιασικό. Η υψηλή αποτελεσματικότητα (100% θεραπεία), η ασφάλεια (καλή ανεκτικότητα) και η φαρμακοοικονομική της τερμπιναφίνης, όταν συνταγογραφήθηκε με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας (μείωση κατά το ήμισυ της δόσης της πορείας)..

4. Χρησιμοποιώντας τη δοκιμή για διάτρηση μαλλιών και ηλεκτρονική μικροσκοπία σάρωσης, καταδεικνύονται καταστρεπτικές αλλαγές στις κλίμακες κερατίνης στην επιφάνεια των προσβεβλημένων μαλλιών, υποδεικνύοντας την παρουσία κερατινολυτικής δράσης σε απομονωμένους μύκητες, συμπεριλαμβανομένων των Acremonium spp., Alternaría alternata και Pénicillium spp. 5. Καθιερώθηκε ευρύ φάσμα μυκητοκτόνων αποτελεσμάτων νέων οικιακών απολυμαντικών με βάση τα κατιονικά επιφανειοδραστικά (Samarovka, Desofran, Dijizant, Alfadez Forte και Gledalem), αποτελεσματικά, αποτελεσματικά για την πρόληψη της μυκητιάσεως των ποδιών, ασφαλείς και άνετες λειτουργίες απολύμανσης παπουτσιών.

Λόγω της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης ασθενών με ονυχομυκητίαση, μιας ανεπαρκώς κλινικής μελέτης, δυσκολιών διάγνωσης και αντικρουόμενων πληροφοριών για τη θεραπεία της μυκητίασης, το πρόβλημα της διάγνωσης και της θεραπείας της ονυχομυκητίασης είναι συναφής.

Σκοπός της μελέτης ήταν η μελέτη των κλινικών χαρακτηριστικών και η ανάπτυξη ενός αλγορίθμου για τη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη της πολλαπλής ονυχομυκητίασης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των επιλεγμένων παθογόνων σε σύγχρονα αντιμυκητιασικά.

Σε σχέση με αυτό το στόχο εντοπίστηκαν οι ακόλουθοι ερευνητικοί στόχοι: μελέτη της επίπτωσης της ονυχομυκητίασης χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική και πολιτισμική μέθοδο για την εξέταση των ασθενών, μελέτη των κλινικών και εργαστηριακών χαρακτηριστικών της ονυχομυκητίασης, ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας της ονυχομυκητίασης με βάση τη μελέτη της ευαισθησίας των επιλεγμένων παθογόνων σε συστηματικά αντιμυκητιασικά in vitro κερατινολυτική δράση των καλουπιών που απομονώνονται από ασθενείς με ονυχομυκητίαση, μελέτη της της αντιμυκητιασικής δράσης των νέων απολυμαντικών με βάση τα κατιονικά επιφανειοδραστικά και την ανάπτυξη τρόπων εφαρμογής των νέων οικιακών απολυμαντικών για τα παπούτσια με μυκητίαση των ποδιών.

Στο μυκητολογικό εργαστήριο του Ινστιτούτου για την περίοδο 2002-2004. 500 ασθενείς εξετάστηκαν μικροσκοπικά και πολιτισμικά με υποψία μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών των ποδιών και των χεριών. Η μυκητίαση καθιερώθηκε σε όλους τους εξεταζόμενους ασθενείς, από τους οποίους ανιχνεύθηκε ονυχομυκητίαση σε 68 (13,6%) ασθενείς. Η ασθένεια προκλήθηκε από τους ακόλουθους τύπους καλουπιών: Scopulariopsis brevicaulis (19), Penicillium spp. (14), Acremonium spp. (7), Aspergillus spp. (6), Aspergillus niger (5), Alternaría alternata (4), Aspergillus flavus (3), Chaetomium spp. (3), Aspergillus candidus

1), Aspergillus spp. + Acremonium (1), Fusarium spp. (1), Aspergillus spp. + Alternaria alternata (1), Sc. br. + Rhodotorula (2), Sc. br. + Aleurisma (1). Υπό την εποπτεία μας, υπήρχαν 22 ασθενείς με ονυχομυκητίαση που προκλήθηκαν από διάφορα καλούπια ηλικίας 20 έως 74 ετών, από τα οποία 17 ήταν γυναίκες και 5 ήταν άνδρες με ιστορικό της νόσου σε 9 άτομα. έως 1 έτος, για 8 άτομα – από 1 έτος έως 5 έτη, σε 5 – από 10-20 χρόνια. Η ονυχομυκητίαση εμφάνισε κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 31 έως 40 ετών – 8 ασθενείς.

Το πιο συνηθισμένο καλούπι ήταν το Scopulariopsis brevicaulis σε 9 ασθενείς και σε 1 σε συνδυασμό με Aleurisma, Aspergillus flavus σε 2 ασθενείς, Aspergillus niger σε 2, Pénicillium spp. – y 2, Acremonium spp. – γ2, Aspergillus Candidus – y 1, Aspergillus spp. – y 1, Alternaría alternata-y 1, Fusarium spp. – y 1.

Σε 20 ασθενείς, οι πλάκες των νυχιών στα πρώτα δάκτυλα άλλαξαν (λόγω συχνού τραύματος) και προκλήθηκαν από τους ακόλουθους τύπους: Aspergillus flavus, Scopulariopsis brevicaulis, Cephalosporium recifei, Alternaria alternata, Acremonium spp., Aspergillus niger, Aspergillus Candidus. Οι πλάκες των χεριών επηρεάστηκαν σε δύο ασθενείς, εκ των οποίων σε 1 ασθενή η ονυχομυκητίαση προκλήθηκε από το Scopulariopsis brevicaulis με τη μορφή αλλαγής σε 4 πλάκες νυχιών στο δεξί χέρι ανάλογα με τον τύπο ονυχόλυσης, περιφερική-πλευρική μορφή. Στον δεύτερο ασθενή, η βλάβη ήταν ευρέως διαδεδομένη (όλες οι πλάκες των χεριών στα χέρια και τα πόδια άλλαξαν, η απομακρυσμένη πλευρική μορφή με φλεγμονή του κεντρικού μαξιλαριού, κίτρινο-πράσινο) και προκλήθηκε από μύκητες μούχλας Pénicillium spp.

Σύμφωνα με την κλινική μορφή, οι ασθενείς με ονυχομυκητίαση χωρίστηκαν σε 4 ομάδες:

1. περιφερική-πλευρική μορφή με τη συμμετοχή της μήτρας ή συνολική βλάβη στα νύχια των πρώτων ποδιών – 16 ασθενείς.

2. άπω-πλευρική μορφή χωρίς εμπλοκή της μήτρας των νυχιών των ποδιών – 4.

3. Πολλαπλή ολική βλάβη όλων των νυχιών των ποδιών και των χεριών – 1.

4. Βλάβη σε λιγότερο από 50% της περιοχής των πλακών των χεριών – 1.

Η διάγνωση της ονυχομυκητίασης καθορίστηκε με βάση μια ασυνήθιστη κλινική εικόνα, την ανίχνευση μυκήτων μούχλας κατά τη μικροσκοπική εξέταση παθολογικού υλικού (επανειλημμένα), την επαναμόνωση του μύκητα κατά τη σπορά. Επιπλέον, η κερατινολυτική τους δράση προσδιορίστηκε για να επιβεβαιώσει την παθογένεια.

Σε 10 ασθενείς ανιχνεύθηκε ονυχομυκητίαση λόγω του Scopiilariopsis brevicaulis, σε 1 από αυτούς σε συνδυασμό με Aleurisma. Σε 9 από τους 10 ασθενείς με ονυχομυκητίαση που οφείλεται στο Scopulariopsis brevicaulis, επηρεάστηκαν οι πρώτες πλάκες των ποδιών στα 5 – στον νορμοτροφικό τύπο, στον 3 – στον υπερτροφικό τύπο, στον 1 – στον τύπο της "ονυχόρφωσης". Σε 1 ασθενή, 4 νύχια στο δεξί χέρι άλλαξαν ανάλογα με τον τύπο της ονυχόλυσης. Το χρώμα των πλακών των καρφιών κυμαίνεται από λευκόχρυσο, θαμπό κίτρινο, κίτρινο πράσινο έως κίτρινο καφέ. Σε 1 ασθενή, παρατηρήθηκε φλεγμονή του περιελισσόμενου κυλίνδρου. Το δέρμα των πέλμων και των διχρωμικών πτυχών δεν συμμετείχε στη διαδικασία. Μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε σποριοποιημένο μυκήλιο και στρογγυλά σπόρια με διπλό περίγραμμα σε όλους τους ασθενείς. Μακροσκοπική εξέταση, καλλιέργειες του Scopulariopsis brevicaulis: οι αποικίες αναπτύσσονται ταχέως (για 4-5 ημέρες), το χρώμα της καλλιέργειας είναι πρώτα λευκό, στη συνέχεια κρέμα, στην πίσω πλευρά του χρώματος του μελιού, κοκκώδη υφή. Η μικρομορφολογία αυτής της καλλιέργειας: οι υφές είναι διάφραγμα, άμορφα, στρογγυλά ή ωοειδή κονίδια σχηματίζονται στα άκρα.

Σε 2 ασθενείς, η ονυχομυκητίαση προκλήθηκε από το Aspergillus flavus. Η κλινική εικόνα σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάστηκε με τη μορφή ολικής βλάβης της πλάκας νυχιών στο αριστερό πόδι, σύμφωνα με τον υπερτροφικό τύπο, το χρώμα – γκρίζο-κίτρινο και το λεμόνι. Ένας ασθενής είχε απολέπιση στις διεπιφανείς πτυχές των ποδιών, αλλά καμία μικροσκοπική εξέταση δεν αποκάλυψε μύκητες. Μικροσκοπική εξέταση του παθολογικού υλικού και του υλικού που λαμβάνεται από βαθιά στρώματα αποκάλυψε μυκήλιο μούχλας: λεπτό, χλωμό, ελαφρώς διαθλαστικό φως, διακεκομμένο, διακλαδούμενο σαν «δέντρο», υπάρχουν πολλά σπόρια στρογγυλού και ωοειδούς σχήματος. Η καλλιέργεια του Aspergillus flavus χαρακτηρίζεται από χρωματισμό (αρχικά λευκό, κατόπιν ελιά, κιτρινωπό, καφέ). Το χρώμα της πίσω πλευράς ήταν κόκκινο-καφέ, η υφή ήταν βελούδινη. Η μικρομορφολογία της καλλιέργειας Aspergillus flavus παρουσιάζεται με τη μορφή κονιδιακών κεφαλών χρυσοκίτρινου χρώματος με ακτινικά διατεταγμένες αλυσίδες κονιδίων.

Σε 2 ασθενείς, η ονυχομυκητίαση προκλήθηκε από τον Aspergillus niger. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίστηκε από ολική βλάβη του πρώτου νυχιού του δεξιού ποδιού στον υπερτροφικό τύπο, βαμμένο με μαύρο χρώμα · σε 2 ασθενείς, άλλαξαν τα νύχια I, III στο αριστερό πόδι του τύπου ονυχόλυσης και η συνολική βλάβη του τέταρτου νυχιού του υπερτροφικού τύπου, το χρώμα ήταν κίτρινο-λευκό. Δεν επηρεάζεται το δέρμα των πέλμων και των διχρωματικών πτυχών και στους δύο ασθενείς. Με μικροσκοπική εξέταση δύο ασθενών αποκαλύφθηκε μυκήλιο μυκήτων (διαφορετικού πάχους, χλωμό, υπό μορφή δακτυλίων, τόξων και με εγκλείσματα). Σε μια μελέτη καλλιέργειας, ελήφθη ανάπτυξη καλλιέργειας Aspergillus niger. Ταχέως αναπτυσσόμενες (την ημέρα 3) μαύρες αποικίες. Μικρομορφολογία καλλιέργειας Aspergillus niger: οι ακτινικές κεφαλές κονιδίων είναι πλήρως καλυμμένες με φιαλίδια στα άκρα σχηματίζοντας στρογγυλεμένα κονίδια μαύρου χρώματος.

Σε 2 ασθενείς, η ονυχομυκητίαση προκλήθηκε από το Pénicillium spp. Σε 1 ασθενή, μετά από αρκετές αγωγές αντιβιοτικής θεραπείας, λόγω χρόνιας αποφρακτικής βλεννογόνου βρογχίτιδας, όλα τα νύχια στα χέρια και στα πόδια άλλαξαν. Αντικειμενικά, υπήρχε μια πολλαπλή, ολική βλάβη των πλακών των ποδιών των χεριών και των ποδιών σύμφωνα με τον τύπο της ονυχόλυσης, το πρασινωπό χρώμα, η απόπειρα απουσίαζε, το σχήμα των νυχιών είχε τη μορφή "γυαλιών ρολογιών", υπήρχε φλεγμονή του εγγύς μαξιλαριού. Μικροσκοπικά, σε μια απόξεση από τις πλάκες των ποδιών των χεριών και των χεριών και από τα βαθιά στρώματα, ανακαλύφθηκε μυκητίαση: σχηματίζοντας διακλάδωση σαν "δέντρο", υπάρχουν γύρω στρογγυλοί σπόροι. Κατά τη σπορά, η καλλιέργεια του μύκητα μούχλας Pénicillium spp. Μακρομορφολογία αυτού του μύκητα: αποικίες με ακτινικές αυλακώσεις, πράσινη, πούδρα. Μικρομορφολογία της καλλιέργειας: οι βούρτσες που αποτελούνται από σκούπες, φιάλες και κονίδια (σφαιρικές και πράσινες) απομακρύνονται από κονιδιοφόρα με λεπτές, λείες τοιχίες.

Σε 1 ασθενή ανιχνεύθηκε Aspergillus spp. και 1 – Aspergillus Candidus, η οποία είχε ιστορικό ταυτόχρονης παθολογίας: ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα, "διέσχισε" τα δάκτυλα του ποδιού. Κατά την εξέταση, σε αυτόν τον ασθενή Ι, το καρφί στο δεξιό πόδι μεταβάλλεται πλήρως σύμφωνα με τον υπερτροφικό τύπο, 2 και 3 πλάκες νυχιών στο αριστερό πόδι – ανάλογα με τον τύπο της ονυχόρφωσης, λευκόχρυσο χρώμα. Το δέρμα των ποδιών δεν επηρεάζεται. Μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε μυκήλιο μυκήτων. Κατά την σπορά την ημέρα 5 (μέτριας ταχύτητας ανάπτυξης), ανιχνεύθηκε η ανάπτυξη καλλιέργειας Aspergillus Candidus. Αποικίες λευκού χρώματος, βελούδινης υφής. Η μικρομορφολογία αυτής της καλλιέργειας είναι μια σφαιρική κονιδιακή κεφαλή με μονολιθικά φιαλίδια.

Με την ονυχομυκητίαση που οφείλεται στο Fusarium spp., Η κλινική εικόνα παρουσιάστηκε με τη μορφή μίας περιφερικής πλάγιας βλάβης της πλάκας νυχιών νυχιών με την εμπλοκή της μήτρας σύμφωνα με τον κανονικοτροφικό τύπο, κιτρινωπό. Το δέρμα των ποδιών δεν επηρεάζεται. Μικροσκοπική εξέταση παθολογικού υλικού και υλικού που ελήφθη από βαθιά στρώματα βρήκε μύκητα μυκήτων με τη μορφή μιας ανοιχτής, βραχείας, διαφορετικής διαμέτρου και ελαφρώς διαθλαστικού φωτός. Σε μια μελέτη καλλιέργειας, η ανάπτυξη μούχλας καλλιέργειας Fusarium spp. Μακροσκοπικά, πρόκειται για λευκές αποικίες, η πίσω πλευρά είναι κόκκινο-καφέ. Η μικρομορφολογία της καλλιέργειας είναι μια ενιαία μακροκονίδια με τη μορφή μικροσκοπίου "δρεπάνου" και σχήματος λέσχης.

Σε έναν ασθενή, η ονυχομυκητίαση προκλήθηκε από το Acremonium spp. Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από μια ολική βλάβη του νυχιού Ι στο αριστερό πόδι σε ένα υπερτροφικό τύπο με έντονη "ονυχογρυφωση", βαμμένη σε γκρίζο-κίτρινο χρώμα. Το δέρμα των ποδιών είναι φυσιολογικό. Μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε μυκήλιο μυκήτων. Κατά τη σπορά, μια καλλιέργεια του Acremonium spp. Κουλτούρα ροζ χρώματος, χνουδωτή υφή. Μικρομορφολογία του Acremonium spp. – από το μυκήλιο αναχωρούν σε φιάλες ορθής γωνίας στο τέλος, σχηματίζοντας δέσμες κονιδίων. Τα κονίδια είναι μονοκύτταρα, άχρωμα και επιμήκη.

Σε έναν άλλο ασθενή, βρέθηκε μύκητας μυκήτων Cephalosporium recifei. Αντικειμενικά: εγώ η πλάκα νυχιών στο δεξί πόδι αλλάζει κατά περισσότερο από 2/3 της περιοχής σύμφωνα με τον νορμοτροφικό τύπο, μεγαλώνει στο κρεβάτι. στο κεντρικό τμήμα είναι ανυψωμένο, έχει ένα πράσινο-κίτρινο χρώμα. Οι κύλινδροι καρφιών της πλάκας ποδιού Ι στο δεξί πόδι δεν αλλάζουν. Το δέρμα και των δύο ποδιών είναι ελεύθερο από ξεφλούδισμα. Μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε ένα λεπτό, χλωμό μυκήλιο στα άκρα σχηματίζοντας "βούρτσες" χαρακτηριστικές του Penicillium spp. Σε μελέτη καλλιέργειας, η ανάπτυξη του μύκητα Cephalosporium recifei. Οι αποικίες είναι μάλλινα-πούδρες, κιτρινωπού χρώματος. Η μικρομορφολογία αυτής της καλλιέργειας: σηπτικό μυκήλιο και συσσώρευση κονιδίων σχήματος ράβδου στις κορυφές των άμεσων κονιδιοφόρων. Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη χωρίς προσδιορισμό ευαισθησίας σε συστηματικά αντιμυκητιασικά δεν ήταν αποτελεσματική.

Η ονυχομυκητίαση λόγω της Alternaría alternata ανιχνεύθηκε σε 1 από έναν ασθενή. Κατά την εξέταση: η πρώτη πλάκα νυχιών στο δεξί πόδι άλλαξε σύμφωνα με τον υπερτροφικό τύπο, λεμόνι κίτρινο. Το δέρμα και των δύο ποδιών παραμένει αμετάβλητο. Ένα τυπικό μυκήλιο μυκήτων ανακαλύφθηκε με μικροσκοπική εξέταση παθολογικού υλικού και υλικού που ελήφθη από βαθιά στρώματα. Κατά τη σπορά, η ανάπτυξη μούχλας Alternaría alternata. Αποικίες μάλλινης υφής, καφέ. Μικρομορφολογία της καλλιέργειας Alternaría alternata – διάσπαρτες υφές ελαφρά καφέ χρώματος. Κονιόφορα καφέ, ελαφρώς καμπύλα.

Conidia χρυσοκαστανό χρώμα, διάφορα σε σχήμα (με τη μορφή "ρόδια", πίσω-clavate, αντίστροφη σχήμα αχλαδιού). Τα κονίδια είναι τοιχογραφικά, με 3-8 εγκάρσια και 1-2 διαμήκη διαχωριστικά.

Με βάση τη μελέτη της κλινικής στους εξετασθέντες ασθενείς, τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά της ονυχομυκητίασης έχουν καθοριστεί:

1. η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με αλλοιωμένες πλάκες νυχιών ·

2. Για πολύ καιρό υπάρχει μια αλλαγή μόνο στο χρώμα των νυχιών, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του καλουπιού και ποικίλλει από λευκό-κίτρινο, λεμόνι, κίτρινο-πράσινο, πρασινωπό σε μαύρο.

3. τα νύχια στα πόδια, λιγότερο συχνά βούρτσες, επηρεάζονται.

4. σε αντίθεση με την δερματοφυτική ονυχομυκητίαση με μούχλα, το δέρμα των πέλμων και των διχρωμικών πτυχών δεν εμπλέκεται στη διαδικασία.

5. βλάβη, κατά κανόνα, από νορμοτροφικό ή υπερτροφικό τύπο, λιγότερο συχνά από τον τύπο ονυχόλυσης.

6. Υπερκαλώδης υπερκεράτωση μπορεί να παρατηρηθεί από ασήμαντο βαθμό βαρύτητας σε οχιγκρύψωση, ως αποτέλεσμα του συνεχούς ερεθισμού της μήτρας των νυχιών από τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των μυκήτων μούχλας.

7. υπάρχει μια ολική ή περιφερική πλάγια μορφή με και χωρίς εμπλοκή της μήτρας.

8. μπορεί να εμφανισθεί φλεγμονή των περιφερικών κορυφογραμμών.

Τα αποκαλυπτόμενα κλινικά χαρακτηριστικά της ονυχομυκητίασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αλγόριθμος στη διάγνωση διαφόρων αλλαγών στα νύχια..

Σε μικροσκοπική εξέταση παθολογικού υλικού από ασθενείς με ονυχομυκητίαση, ο παθογόνος οργανισμός είχε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: το μυκήλιο είναι χλωμό, λεπτό, βραχύ, με διαφορετικές διαμέτρους, ελαφρά διαθλαστικό φως, διακεκομμένο, αποτελούμενο από χωριστά τμήματα, μερικά κλώσματα μυκηλίου διακλαδισμένα σαν «δέντρο», και πολυγωνικό σχήμα, μυκήλιο υπό μορφή δακτυλίων, τόξων και ωοειδών, καθώς και σποριοποιημένο μυκήλιο και σπόρια με κέλυφος διπλού βρόχου.

Η μελέτη καλλιέργειας διεξήχθη σε θρεπτικό μέσο Saburo, η σπορά των αποξεσμάτων από τα νύχια πραγματοποιήθηκε σε 3-5 δοκιμαστικούς σωλήνες κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς και από τα βαθιά στρώματα κατά τον πρώτο καθαρισμό μετά από προκαταρκτικό μαλάκωμα με τη βοήθεια κερατολυτικού παράγοντα (μυκοσπόρια στο κιτ για την θεραπεία των νυχιών ή 20% mycoplast). το αναγνωρισμένο παθογόνο εντοπίστηκε μετά χρησιμοποιώντας μικρο- και μακροσκοπικά χαρακτηριστικά.

Η κερατινολυτική δραστικότητα προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας μια δοκιμή διάτρησης μαλλιών σύμφωνα με την ακόλουθη διαδικασία (Sutton D. et al., 2001): τα αποστειρωμένα μαλλιά τοποθετήθηκαν σε δίσκο Petri με απεσταγμένο νερό και προστέθηκαν μερικές σταγόνες από εκχύλισμα ζυμομύκητα 10%, κατόπιν προστέθηκε το εναιώρημα καλλιέργειας και επωάστηκε για 2 εβδομάδες σε θερμοκρασία 25 ° C, έβαλε επίσης έλεγχο χωρίς καλλιέργεια του μύκητα.

Η κερατινολυτική δραστικότητα των ακόλουθων καλλιεργειών μούχλας μελετήθηκε με ηλεκτρονική μικροσκοπία σάρωσης: Aspergillus flavus, Scopulariopsis brevicaulis, Acremonium spp., Alternaria alternata, Aspergillus niger, Pénicillium spp. Η παρασκευή υλικού για ηλεκτρονική μικροσκοπία διεξήχθη σύμφωνα με την πρότυπη μέθοδο.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία στον έλεγχο χωρίς καλλιέργεια του μύκητα έδειξε υγιή μαλλιά καλυμμένα με κλίμακες κερατίνης, σε σύγκριση με τα μαλλιά που επηρεάστηκαν από το Aspergillus flavus, η οποία χαρακτηρίστηκε από την απουσία κερατινικών ζυγών κατά μήκος των μαλλιών.

Μετά την έκθεση σε καλλιέργειες μούχλας, παρατηρήθηκαν Pénicillium spp., Acremonium spp., Alternaria alternata και Scopulariopsis brevicaulis, καταστροφή κερατινικών ζυγών, τυπικοί "μανταλάκια", διάβρωση στρογγυλεμένου και επιμήκους σχήματος στην επιφάνεια των προσβεβλημένων μαλλιών.

Ο προσδιορισμός της κερατινολυτικής δράσης του καλουπιού Aspergillus niger ήταν δύσκολος, αφού τα προσβεβλημένα μαλλιά καλύφθηκαν πλήρως από τα σπόρια αυτής της καλλιέργειας.

Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, μαζί με τα καλούπια που περιγράφηκαν προηγουμένως, τα Acremonium spp., Alternaria alternata και Pénicillium spp είχαν κερατινολυτική δράση.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας σε ασθενείς με ονυχομυκητίαση, προσδιορίστηκε η ευαισθησία των απομονωμένων καλλιεργειών σε συστηματικά αντιμυκητιασικά. Έχουμε μελετήσει την ευαισθησία των καλουπιών: Aspergillus flavus, Scopulariopsis brevicaulis, Cephalosporium recifei, Alternaria alternata, Acremonium spp., Aspergillus (niger, spp., Candidus), Fusarium spp. και Pénicillium spp. σε συστηματικά αντιμυκητιασικά terbinafine, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη και κετοκοπαζόλη. Η ευαισθησία των καλουπιών στα συστημικά αντιμυκητιασικά προσδιορίστηκε με την ακόλουθη μέθοδο: θερμάνθηκε και ψύχθηκε στους 40 ° C

50 ° C. Το μέσο Saburo μεταφέρθηκε σε τρυβλία Petri και στη συνέχεια μολύνθηκε με εναιώρημα μυκητιακής καλλιέργειας. Μετά τη στερεοποίηση του μέσου, εμβαπτίζονται ίσες ποσότητες παρασκευασμένων φαρμάκων. Τα κύπελλα επωάστηκαν σε θερμοστάτη σε θερμοκρασία 27-28 ° C. Η ανάπτυξη των καλουπιών εμφανίστηκε μετά από 3-4 ημέρες. Ως αποτέλεσμα της διάχυσης του φαρμάκου σε άγαρ, εμφανίστηκε μία αναστολή ανάπτυξης της μυκητιακής καλλιέργειας γύρω από το φάρμακο. Με το μέγεθος της επιβράδυνσης της ανάπτυξης, ήταν δυνατόν να κρίνουμε το αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα του φαρμάκου.

Διαπιστώθηκε ότι το πιο ευαίσθητο στην τερμπιναφίνη ήταν τα καλούπια Aspergillus flavus και Cephalosporium recifei, στα οποία η ζώνη αναστολής της ανάπτυξης ήταν 7 εκ. Alternaria alternata – 6,8 εκ. Fusarium spp. – 6.2 cm Σε διάφορα είδη Aspergillus (niger, spp. And Candidus) προσδιορίστηκε η ίδια ζώνη επιβράδυνσης ανάπτυξης – 6 cm Η ζώνη επιβράδυνσης ανάπτυξης σε καλλιέργειες Scopulariopsis brevicaulis ήταν από 5 έως 5.8 cm, Pénicillium spp. και Acremonium spp. Συνεπώς, παρατηρήθηκε η μέγιστη ζώνη επιβράδυνσης ανάπτυξης για όλους τους μύκητες στην τερμπιναφίνη (διαμέτρου 5 έως 7 cm), πράγμα που δείχνει υψηλή αντιμυκητιακή δράση αυτού του φαρμάκου.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, ελήφθη υπόψη η περιοχή μόλυνσης της πλάκας. Όταν η πλάκα νυχιών υπέστη βλάβη πριν από τη μήτρα, συνταγογραφήθηκε συστηματική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την αποκαλυπτόμενη ευαισθησία της καλλιέργειας στα αντιμυκητιασικά. Σε περίπτωση βλάβης έως και 50% της περιοχής, διεξήχθη εξωτερική θεραπεία η οποία συνίστατο στην αφαίρεση των μολυσμένων περιοχών του νυχιού μετά από μαλάκωμα με κερατολυτικό παράγοντα (20% μυκοπλάστες ή μυκοσπόρια σε ένα σύνολο για θεραπεία νυχιών), στη συνέχεια εφαρμόστηκε αμορολφίνη 5% μία φορά την εβδομάδα μέχρις ότου αυξήθηκε η υγιής πλάκα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι in vitro διαπιστώσαμε μια υψηλή μυκητοκτόνο δράση της terbiafine σε όλους τους παθογόνους παράγοντες που μελετήθηκαν, κατόπιν 17 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με terbinafine. Το φάρμακο συνταγογραφήθηκε με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα θετικά αποτελέσματα που έλαβαν οι ξένοι συγγραφείς σχετικά με τα καλούπια του γένους Aspergillus.

Οι ασθενείς έλαβαν τερμπιναφίνη 250 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες, κατόπιν διάλειμμα 3 εβδομάδων, διεξήχθησαν 2-4 κύκλοι. Κλινική και μυκολογική θεραπεία επιτεύχθηκε σε όλους τους ασθενείς εντός 2-4 μηνών. Δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες.

Δύο ασθενείς με διάγνωση μυκητιασικής ονυχομυκητίασης, που προκλήθηκε από τους μύκητες Scopulariopsis brevicaulis και Penicillium spp., Έλαβαν ιτρακοναζόλη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας. Το φάρμακο τους ανατέθηκε στο KVD και στο Ινστιτούτο Ανοσολογίας χωρίς να προσδιορίσει την ευαισθησία σε συστηματικά αντιμυκητιασικά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ελέγχου, συνιστούσαμε να συνεχίσουμε να λαμβάνουμε το αντιμυκητιασικό φάρμακο. Η διάρκεια της συστηματικής θεραπείας ήταν 3 μήνες, στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκαν εξωτερική θεραπεία. Έλαβε κλινική και μυκολογική θεραπεία.

Η εξωτερική θεραπεία πραγματοποιήθηκε για 3 ασθενείς, σε όλους τους ασθενείς η ονυχομυκητίαση προκλήθηκε από τον μύκητα Scopulariopsis brevicaulis, σε 1 – σε συνδυασμό με Aleurisma, η διάρκεια ήταν 8-12 μήνες, όλα επιτυγχάνονται κλινική και μυκητολογική θεραπεία.

Με βάση τη θεραπεία, η υψηλή αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της τερμπιναφίνης καθιερώθηκε όταν χορηγήθηκε σε ασθενείς με ονυχομυκητίαση με χρήση της μεθόδου παλμικής θεραπείας, η δοσολογία του φαρμάκου είναι πιο βολική για τον ασθενή, η δόση της θεραπείας με terbinafine μειώνεται κατά το ήμισυ.

Η μελέτη νέων απολυμαντικών με βάση τα κατιονικά επιφανειοδραστικά (Samarovka, Desofran, Dijizant, Gledalem και Alfadez Forte) έδειξε ότι έχουν ένα ευρύ φάσμα μυκητοκτόνων επιδράσεων στους δερματομύκητες, τους μύκητες και τους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη γένος Candida. Η μελέτη της απολυμαντικής δραστηριότητας του νέου DS στην απολύμανση παπουτσιών με μανιτάρια, ανάλογα με τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, τον χρόνο έκθεσης, τη μέθοδο επεξεργασίας (σκούπισμα, εμβάπτιση, άρδευση), το ποσοστό κατανάλωσης DS, επέτρεψε την ανάπτυξη αποτελεσματικών τρόπων απολύμανσης. Για την πρόληψη της μυκητίασης των ποδιών, συνιστώνται νέα φάρμακα σε συγκέντρωση 1 – 5.0% με χρόνο έκθεσης 15 – 120 λεπτά. Τα διαλύματα αυτών των παραγόντων είναι κατάλληλα για χρήση, δεν έχουν παρενέργειες, έχουν απορρυπαντικές ιδιότητες και δεν αλλοιώνουν τα επεξεργασμένα αντικείμενα..

Το αναπτυγμένο σχήμα απολύμανσης παπουτσιών για μυκητιάσεις των ποδιών μέσω των "Dijizant", "Gledalem" και "Alfadez forte" περιλαμβάνεται στις οδηγίες για τη χρήση τους σε εγκαταστάσεις υγείας.

Όλα τα εργαλεία που έχουν μελετηθεί επιτρέπονται για παραγωγή και χρήση. Έχουν πιστοποιητικά κρατικής εγγραφής.

Αφήστε μια απάντηση