Κεφάλαιο 30. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

By | 2020-02-06

Περιεχόμενα:

Οι ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες ονομάζονται μυκητιάσεις. Υπάρχουν συστηματικές μυκησίες, δερματομύκητες, καντιντίαση.

Συστηματικές (βαθιές) μυκησίες: ασπεργίλλωση, κρυπτοκοκκίαση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση – βλάβη στα εσωτερικά όργανα (πιο συχνά πνεύμονες), κεντρικό νευρικό σύστημα, μυκητιακή σήψη είναι δυνατή.

Δερματομυκητίαση: τριψίλωση, μικροσπορία, επιδερμοφυτία – βλάβες του δέρματος και των επιδερμίδων του – μαλλιά, νύχια.

Candidiasis που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη (Candida). Η Candidamycosis μπορεί να είναι επιφανειακή (βλάβες των βλεννογόνων, δέρμα) και συστηματική (βλάβες των πνευμόνων, γαστρεντερική οδός, κεντρικό νευρικό σύστημα, πιθανή σηψαιμία καντιντίασης).

Σε αντίθεση με τα βακτηρίδια, η κυτταροπλασματική μεμβράνη των μυκήτων περιέχει εργοστερόλη, η σύνθεση ή η λειτουργία της οποίας παραβιάζεται από αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Από την άποψη αυτή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες δεν δρουν στα βακτήρια και οι περισσότεροι αντιβακτηριακοί παράγοντες δεν δρουν στους μύκητες.

Μερικά αντιβιοτικά, καθώς και συνθετικά μέσα, χρησιμοποιούνται ως αντιμυκητιασικοί παράγοντες..

Αντιβιοτικά

Για την πολυένωση αντιβιοτικών περιλαμβάνουν αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, λεβορίνη. Τα μόρια αυτών των αντιβιοτικών περιέχουν λιπόφιλα-

υδρόφιλα (πολυένιο) και υδρόφιλα μέρη. Το λιπόφιλο τμήμα του μορίου αλληλεπιδρά με την εργοστερόλη της κυτταροπλασματικής μεμβράνης και σχηματίζει ένα δακτύλιο εντός του οποίου το υδρόφιλο τμήμα του μορίου σχηματίζει ένα κανάλι μέσω του οποίου απομακρύνονται τα ιόντα Κ + και Mg2 +. Ανάλογα με τη δόση, τα φάρμακα έχουν μυκητοστατική ή μυκητοκτόνο δράση..

Αμφοτερικίνη Βχορηγείται ενδοφλέβια, ενδορραχιαία. Στο εσωτερικό που συνταγογραφείται μόνο για εντερικές αλλοιώσεις (το φάρμακο δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα). Επιπροσθέτως, η αμφοτερικίνη Β εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή ή κρέμα. Αποτελεσματική στην κρυπτοκοκκίαση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμα, ασπεργίλλωση, συστηματική και επιφανειακή καντιντίαση.

Παρενέργειες της αμφοτερικίνης Β: εξασθενημένη νεφρική λειτουργία (βλάβη των σπειραμάτων και των σωληναρίων των νεφρών), περιφερικό νευρικό σύστημα. υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, καρδιακές αρρυθμίες, διαταραχές του συστήματος αίματος (αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία), πνευμονικά διηθήματα, δερματικά εξανθήματα. Αναφυλακτικές αντιδράσεις, σπασμοί είναι δυνατές. Με ενδοφλέβια χορήγηση, φλεβίτιδα, πυρετός, ρίγη, μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι.

Νυστατίνηλόγω της υψηλής τοξικότητάς του, εφαρμόζεται μόνο τοπικά με τη μορφή αλοιφών. Η νυστατίνη έχει επίσης τοπική επίδραση όταν λαμβάνεται από το στόμα, δεδομένου ότι δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Εφαρμόστε νυστατίνη σε αλοιφές για την καντιδοποίηση του δέρματος, των βλεννογόνων του στόματος ("τσίχλα"), των γεννητικών οργάνων. Μέσα που προδιαγράφεται για την πρόληψη και τη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης (μπορεί να σχετίζεται με την κατάποση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος που καταστέλλουν τη φυσιολογική εντερική χλωρίδα).

Levorinπαρόμοια στις ιδιότητες και τη χρήση με νυστατίνη.

Ναταμυκίνη(pimafucin) είναι αποτελεσματική κατά των μυκήτων Candida και χρησιμοποιείται με τη μορφή κρέμας, δισκίων, κολπικών υπόθετων για την καντιντίαση του δέρματος, τα νύχια, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, τα έντερα, τα γεννητικά όργανα

Γκριζεοφουλβίνηαποτελεσματική μόνο για δερματομυκητίαση (βλάβες του δέρματος, μαλλιά, νύχια). Δεν είναι αποτελεσματικό για την καντιντίαση. Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα. Η γκριζεοφουλβίνη εναποτίθεται (συσσωρεύεται) σε κύτταρα που παράγουν κερατίνη και σε ιστούς που περιέχουν κερατίνη (δέρμα, μαλλιά, νύχια).

Στους μικροσωληνίσκους των μυκήτων, το griseofulvin δεσμεύεται με την πρωτεΐνη τουμπουλίνης και αναστέλλει την ανάπτυξη και κατανομή των κυττάρων, ασκώντας ένα μυκητιασικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο αποτρέπει τη μυκητιακή μόλυνση νέων ιστών που περιέχουν κερατίνη. Η πλήρη ανάκτηση λαμβάνει χώρα μετά τη φυσική αφαίρεση του μολυσμένου ιστού. Συνεπώς, η θεραπεία διαρκεί συνήθως 3-12 μήνες.

Παρενέργειες του griseofulvin: κεφαλαλγία, στοματίτιδα, διαταραχές της γεύσης, ναυτία, έμετος, διάρροια, ηπατική δυσλειτουργία, δερματική φωτοευαισθησία, δερματικά εξανθήματα, πρωτεϊνουρία, περιφερικές νευροπάθειες. Το Griseofulvin επάγει τη σύνθεση μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων και ως εκ τούτου μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση άλλων φαρμάκων, ιδιαίτερα των γλυκοκορτικοειδών, των παρασκευασμάτων ορμονών του φύλου, των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ημερομηνία προσθήκης: 2016-09-26; Προβολές: 889;

Τριχοφυτότωση

Η δερματική ασθένεια της τριχοφυτόφυσης προκαλείται από μικροσκοπικούς μύκητες του γένους Trichophyton. Η ασθένεια ανήκει στην δερματομυκητίαση, είναι εξαιρετικά μεταδοτική, επιπολασμός στα παιδιά.

Τύποι τρικλοκυττάρωσης, πηγές μόλυνσης

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, διακρίνονται η ανθρωποφιλική και η κτηνοτροφική τριχοφυτότωση. Οι μύκητες Trichophyton εξαπλώνονται μέσα από τις κλίμακες του δέρματος, τα μαλλιά, τα μαλλιά, τα κομμάτια των νυχιών ενός άρρωστου ή ζώου.

Ανθρωποφιλική Τριχοφυτότωση

Η επιφανειακή τριχοφυτότωση προκαλείται από παρασιτοκτόνες μύκητες στο ανθρώπινο δέρμα – ανθρωπόφιλοι μύκητες Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.

Βρίσκονται κυρίως μέσα στα μαλλιά, δεν προκαλούν οξεία φλεγμονή του δέρματος. Η πορεία της τρικυόλυσης είναι επιφανειακή και δεν επηρεάζει τα βαθιά στρώματα του δέρματος..

Η ασθένεια είναι μεταδοτική, μεταδίδεται εύκολα από άτομο σε άτομο μέσω επαφής, ανταλλαγής προσωπικών αντικειμένων. Απολεπισμένες νιφάδες του δέρματος, σπασμένα μαλλιά μολυσμένα με μύκητα μεταφέρονται μέσω μιας κοινής χτένας, φουρκέτας, καπέλο στα μαλλιά ενός υγιούς ατόμου.

Επηρεάζει κυρίως την τριχοφυτότωση του δέρματος και των τριχών στο κεφάλι, το λείο δέρμα του κορμού και των άκρων (φαίνεται στη φωτογραφία), πολύ σπάνια – νύχια.

Οι περισσότερες περιπτώσεις επιφανειακής τρικυόλυσης του κεφαλιού εμφανίζονται στα παιδιά. Είναι άρρωστα πιο συχνά στην ηλικία των 5-12 ετών, γεγονός που εξηγείται από τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της όξινης ισορροπίας του τριχωτού.

Η ανθρωποφιλική τρικυόλυση στα νεογνά και στους ενήλικες παρατηρείται σπάνια.

Σε ενήλικες, το τριχωτό της κεφαλής προστατεύει τα οργανικά οξέα με αντιμυκητιακή δράση από τη μόλυνση με τα τρικυφωτόνια. Ως εκ τούτου, ringworm, όπως ονομάζονται επίσης τρικλοκυττάρωση, είναι λιγότερο συχνή σε αυτά.

Υπάρχουν περιπτώσεις αυθόρμητης λύσης της τρικλοκυττάρωσης σε άρρωστα παιδιά καθώς μεγαλώνουν. Κυρίως αγόρια.

Στα κορίτσια, η ασθένεια διαρκεί για χρόνια, παίρνοντας μια αργή χρονική πορεία. Οι αλλοιώσεις καλύπτονται από υγιή μαλλιά, η ασθένεια παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη μέχρι τα προχωρημένα έτη και ανιχνεύεται τυχαία όταν μολύνεται με την τρικυοκυττάρωση άλλων μελών της οικογένειας, συνήθως παιδιά.

Η επιφανειακή τριφθορίωση του ομαλού δέρματος του κορμού και των άκρων βρίσκεται εξίσου συχνά σε παιδιά και ενήλικες, δεν έχει διαφορές στο φύλο.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την χρόνια τριχοφυτότωση σε ενήλικες είναι ασθένειες των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων – ακροκυάνωση, ερυθροκυάνωση, εξασθενημένη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων.

Κτηνιατρική τριχοφυτότωση

Η διεισδυτική τρικλοκυττάρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με ζωοφίλους μύκητες που παρασιτοποιούν ζώα, Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum.

Οι κτηνοτροφικοί μύκητες πολλαπλασιάζονται γύρω από τα μαλλιά, προκαλούν βαθιές μεταβολές στο δέρμα, οδηγούν στην εξόντωση των θυλάκων των τριχών, σχηματισμό μιας εκτεταμένης εστίας φλεγμονής.

Ένα άτομο μολύνεται με διεισδυτική θωρακική φλεγμονή από άγρια, οικόσιτα ζώα. Οι φορείς της νόσου είναι ποντίκια, αρουραίοι, πρόβατα, αγελάδες.

Ο μύκητας μεταδίδεται όχι μόνο μέσω άμεσης επαφής. Πιο συχνά, η λοίμωξη γίνεται μέσω αντικειμένων μολυσμένων με τα μαλλιά ενός άρρωστου ζώου.

Η τριχοφυτότωση στους ανθρώπους που προκαλείται από κτηνιατρικούς μύκητες χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος της τρικλοκυττάρωσης αυξάνεται με φρέσκα κομμάτια, γρατζουνιές, βλάβες στο δέρμα. Η μόλυνση προωθείται από ενδοκρινικές παθήσεις, ασθενή ανοσία.

Η δραστηριότητα του μύκητα αυξάνεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υψηλή υγρασία.

Ανθρωποφιλική Τριχοφυτότωση

Ο μύκητας αρχικά εισχωρεί στο θύλακα των τριχών με σκληρά μαλλιά στο κεφάλι ή στο τρίχωμα στο σώμα. Η περίοδος επώασης ανθρωποφίλων μυκήτων είναι 7 ημέρες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, τα πρώτα σημάδια της ασθένειας έγιναν αισθητά..

Τριχοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής

Στο τριχωτό της κεφαλής, πρώτα υπάρχει μια εστία μόλυνσης, αργότερα ο αριθμός τους αυξάνεται. Βρίσκονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του κεφαλιού μεμονωμένα, χωρίς να συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Σε διάμετρο, η περιοχή βλάβης για την τρικυόφυλα στους ανθρώπους είναι 1-2 cm, δεν έχει σαφή όρια (βλ. Φωτογραφία). Η περιοχή του ασθενούς δέρματος χάνει τα μαλλιά. Λεπίζουν, πέφτουν, σπάνε, αφήνουν άκρες μέχρι ύψους 3 mm, καλυμμένες με γκρίζα επικάλυψη ή μαύρες κουκίδες.

Οι χαρακτηριστικές μαύρες κουκίδες στη βλάβη έχουν διαγνωστική αξία στην τριχοφυτότωση.

Το δέρμα στο κέντρο της μόλυνσης είναι πρησμένο, ξεφλούδισμα, καλυμμένο με κλίμακες που μοιάζουν με πιτυρίδα με σμηγματόρροια ή ψωρίαση.

Στη χρόνια εξέλιξη της τριχοφυτότωσης του τριχωτού της κεφαλής, τα μόνα κλινικά σημεία της νόσου μπορεί να είναι η παρουσία μαύρων κουκίδων που έχουν σπάσει στη βάση των μαλλιών (βλ. Φωτογραφία).

Είναι δύσκολο να ανιχνευθούν σημάδια μιας χρόνιας διαδικασίας, αφού το 80% των γυναικών πάσχουν από αυτή τη μορφή τρικλοκυττάρωσης, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν σημάδια μόλυνσης με παρασιτικό μύκητα ανάμεσα σε μακρά υγιή μαλλιά.

Οι μαύρες κουκίδες βρίσκονται κυρίως στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού · είναι σχεδόν αδύνατο για μια γυναίκα να τα βρει ανεξάρτητα. Εκτός από τις μαύρες κουκίδες, ένα σημάδι της χρόνιας λοίμωξης με έναν μύκητα της τρικλοφυτόζης είναι το ήπιο ξεφλούδισμα στην εστία, οι αδύναμες τρυφερές ουλές από τα πεσμένα μαλλιά.

Επιφανειακή τριφθοκυττάρωση του λείου δέρματος

Κυρίως με επιφανειακή τρικυόλυση, επηρεάζονται οι ανοικτές περιοχές του σώματος. Η νόσος αρχίζει συνήθως με ένα σαφώς καθορισμένο, στρογγυλεμένο ροζ στίγμα ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το δέρμα στο πρόσωπο, στους ώμους ή στην πλάτη..

Μπορεί να υπάρχουν αρκετές κηλίδες με τρικλοκυττάρωση ομαλού δέρματος (όπως στη φωτογραφία), δεν ενοχλούν τον ασθενή, ακόμη και ο δερματικός κνησμός δεν παρατηρείται πρακτικά. Φυσαλίδες γεμάτες με εκκρίματα εμφανίζονται στην επιφάνεια των κηλίδων. Ανοίγοντας, οι φυσαλίδες σχηματίζουν κρούστες.

Στο κέντρο του σημείου, η φλεγμονή υποχωρεί γρήγορα, ακολουθούμενη από ήπιο ξεφλούδισμα. Ένας κόκκινος κύλινδρος φλεγμονώδους δέρματος παραμένει στην περιφέρεια του σημείου, λόγω της οποίας η εστίαση γίνεται δακτύλιος.

Οι θύλακες των μαλλιών που βρίσκονται στο επίκεντρο της λοίμωξης επηρεάζονται. Ανακουφίζουν, περιπλέκοντας την τριχοφυτότωση με θυλακίτιδα.

Χωρίς θεραπεία, η τριχοφυτότωση του δέρματος του σώματος γίνεται χρόνια. Συχνά υπάρχει η παρουσία εστιών μολύνσεως με μύκητα τριχοφυτόνης και το δέρμα του τριχωτού και του κορμού.

Η χρόνια τριχοφυτότωση χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη αλλοίωση του δέρματος των άκρων. Ανεπιθύμητα ροζ κυανοτικά σημεία χωρίς σαφή όρια είναι διάσπαρτα στο δέρμα των ποδιών, των γλουτών, των ώμων, των βραχιόνων.

Τα σημεία βρίσκονται στο πρόσωπο, στην πλάτη, στο στήθος. Σόλες, παλάμες, πλάκες νυχιών επηρεάζονται. Η κεράτινη στιβάδα πυκνώνει στις σόλες και τις παλάμες, μπορεί να εμφανιστούν βαθιές ρωγμές.

Όταν ένα νύχι μολυνθεί, εμφανίζεται πρώτα ένα γκριζωπό σημείο. Σταδιακά, μεγαλώνει, το καρφί γίνεται κιτρινωπό, η επιφάνεια του γίνεται κυστώδης. Το καρφί που μολύνεται με τον μύκητα παχύνει, αλλάζει σχήμα, καταρρέει εύκολα.

Με εξασθενημένη ανοσία, η χρόνια επιφανειακή τρικυόλυση παίρνει μια βαθιά μορφή της πορείας.

Για την βαθιά τρικυόλυση του λείου δέρματος, είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός κόμβων που μοιάζουν με φουντούκια – κοκκιώματα τρικλοκυττάρωσης ή granulomas Mayocchi. Με αυτή τη μορφή της τρικυόλυσης είναι δυνατές οι πυώδεις αλλοιώσεις των λεμφαδένων.

Κτηνιατρική τριχοφυτότωση

Η περίοδος επώασης της τρικλοκυττάρωσης που προκαλείται από τους ζωοφιλικούς μύκητες Trichophyton gypseum διαρκεί έως 2 εβδομάδες. Όταν το Trichophyton verrucosum μολυνθεί, μπορούν να περάσουν έως και 2 μήνες από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της τρικυόλυσης.

Η πιο επιθετική, η ικανότητα να προκαλέσει οξείες μορφές της νόσου, έχουν την τρικλοκυττάρωση όταν μεταδίδονται από ένα άρρωστο ζώο σε ένα άτομο.

Στο μέλλον, όταν οι άνθρωποι μολύνονται ο ένας από τον άλλο, η ισχύς των παθογόνων μειώνεται, η ασθένεια γίνεται παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις της επιφανειακής τρικυόλυσης.

Για την διεισδυτική φουσκωτή μορφή, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση ροζ κηλίδων με έναν περιφερειακό κύλινδρο, το ξεφλούδισμα στο κέντρο. Η βλάβη αυξάνεται λόγω φλεγμονής στην περιφέρεια του σημείου.

Οι εστίες πολλαπλασιάζονται, αναπτύσσονται, συγχωνεύονται, καλύπτονται με φλύκταινες, κρούστες. Τα αφράτα μαλλιά στην περιοχή του νοσούντος δέρματος ξεσπούν, αφήνοντας την κάνναβη.

Για το τριχωτό της κεφαλής, γενειάδα, μουστάκι, ο σχηματισμός μαζικών πυώδους διηθήματος που καλύπτεται με κρούστες είναι χαρακτηριστικός. Η επιφάνεια των διηθήσεων είναι ογκώδης λόγω έλκους, φλεγμονών, διάβρωσης.

Το δέρμα του σχηματισμού αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, το πύον εκκρίνεται στη θέση της ανάπτυξης των τριχών. Όταν εμφανιστεί το πύον, οι μύκητες πεθαίνουν, παραμένοντας μόνο στον περιφερειακό κύλινδρο κατά μήκος των ορίων του σημείου.

Το οξύ στάδιο της νόσου υποχωρεί, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η πυώδης μορφή της τρικυόλυσης συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, αύξηση των λεμφαδένων κοντά στο σημείο της λοίμωξης, αύξηση της ESR και επιδείνωση της ευεξίας..

Διαγνωστικά

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την τριχοφυτότωση είναι μια πολιτιστική μελέτη. Δείγματα των ιστών που επηρεάζονται από τον μύκητα μεταφέρονται στο μέσο καλλιέργειας και παρακολουθείται η ανάπτυξη του μύκητα..

Από τη φύση της αναπτυσσόμενης αποικίας μικροοργανισμών, το σχήμα, το χρώμα, καταλήγουν στο είδος του παθογόνου.

Στη διάγνωση, η τριχοφυτότωση διαφοροποιείται από μικροσπορία, πυοδερμία, ψωρίαση και κάποιες άλλες δερματικές παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία όλων των μορφών τρικλοκυττάρωσης χρησιμοποιούνται αλοιφές ή κρέμες από lamisil, bifonazole, clotrimazole, exoderil, ketoconazole, mycospore, αλοιφή θείου.

Τα κύρια αντιμυκητιασικά φάρμακα για τη συστηματική θεραπεία της τρικλοκυττάρωσης στους ανθρώπους είναι το lamisil και το griseofulvin. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα μαλλιά στις πληγείσες περιοχές του δέρματος απομακρύνονται μετά από 7-10 ημέρες.

Το Griseofulvin λαμβάνεται από το στόμα καθημερινά μέχρι την πρώτη αρνητική δοκιμή για τους μύκητες της τρικυφυτόνης. Στη συνέχεια, πάρτε το φάρμακο για άλλες 2 εβδομάδες κάθε δεύτερη μέρα, στη συνέχεια 2 εβδομάδες – μετά από 2 ημέρες.

Η πλήρης πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 2 μήνες και θεωρείται ότι ολοκληρώνεται μετά από 3 αρνητικές δοκιμασίες για τα τριχοφυτόνια που έγιναν με ένα διάστημα 7 ημερών.

Στη θεραπεία της τρικυόλυσης χρησιμοποιούνται ευρέως εξωτερικοί παράγοντες. Η πληγείσα περιοχή λιπαίνεται καθημερινά με διάλυμα ιωδίου 2% · το βράδυ εφαρμόζεται αλοιφή Wilkinson, αλοιφή θείου.

Για θεραπεία από πύον και κρούστα, χρησιμοποιούνται φουρασιλίνη, ιχθυόλη, ριβανόλη, υπερμαγγανικό κάλιο.

Στη χρόνια τρικλοκυττάρωση, γίνεται αποκόλληση του καυτού επιφανειακού στρώματος του δέρματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε γάλα-σαλικυλικό αλοιφή. Μια συμπίεση γίνεται με αυτό για 2 ημέρες, μετά από την οποία μια συμπίεση εφαρμόζεται με 2% σαλικυλικό αλοιφή για μια ημέρα.

Η διεισδυτική φλεγμονώδης μορφή της τρικλοκυττάρωσης πρώτα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής.

Οι μολυσμένες περιοχές του δέρματος πλένονται 3 ημέρες στη σειρά 2-3 φορές την ημέρα με διαλύματα ιχθαμμόλης, νιτροφουραλίνης, αιθακριδίνης.

Μετά από αυτό, εφαρμόζεται θειική αλοιφή με πίσσα για να διαλυθεί το διήθημα, και στη συνέχεια υποβάλλεται σε θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα.

Πρόληψη

Μέτρα για την πρόληψη της τρικυόλυσης περιλαμβάνουν την πρόληψη της εξάπλωσης της μυκητιασικής λοίμωξης και την έγκαιρη θεραπεία ασθενών με δακτυλίους ζώων – μοσχάρια, αγελάδες, πρόβατα.

Η πρόληψη της τρικυόλυσης περιλαμβάνει την αποτοξίνωση κατοικιών, βιομηχανικών χώρων, καθώς και την υποχρεωτική κτηνιατρική εξέταση κατοικίδιων γατών, σκύλων, χάμστερ, κουνελιών.

Για να αποφευχθεί η τρικυόλυση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή των παιδιών με αδέσποτα ζώα, να χρησιμοποιηθούν μόνο προσωπικές βούρτσες, καλύμματα κεφαλής.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία, θεραπεύεται η τριχοφυτότωση, δεν εμφανίζεται υποτροπή της νόσου.

Προσφέρουμε επίσης να εξοικειωθείτε με άλλους τύπους δερματομυκητίασης στα ακόλουθα άρθρα:

Δερματομυκητίαση

Οι παθογόνοι μικροσκοπικοί μύκητες μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα, προκαλώντας ασθένειες, ενωμένες με την κοινή ονομασία δερματομυκητίαση. Αυτό το όνομα προέρχεται από την ελληνική. Η δερματομυκητίαση είναι δερματομυκητίαση, όπου το δερμα είναι το δέρμα και οι μύκες είναι ο μύκητας.

Τύποι δερματομυκητίασης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δερματομύκωσης ανήκουν κυρίως σε δερματόφυτα – μύκητες Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, ικανά να αφομοιώσουν το καροτένιο.

Τα παθογόνα προκαλούν δερματοφυτότωση – μια εκτεταμένη ομάδα δερματικών παθήσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν την κολπική επιδερμοφυτότωση, την επιδερμοφυτία των ποδιών, το favus, την τρικωκυττάρωση, τα μικροσπορία (βλέπε φωτογραφία).

Μυκητιασικές παθήσεις προκαλούν μύκητες από το γένος Malassezia, προκαλώντας πολύχρωμο λειχήνες, πετυρίαση versicolor, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Οι ασθένειες Malassezia αναφέρονται στην κερατομυκητίαση, επηρεάζουν μόνο την επιφανειακή κεράτινη στιβάδα (όπως στη φωτογραφία).

Οι επιφανειακές δερματομύκοι προκαλούν επίσης μύκητες παρόμοιους με ζύμες από το γένος Candida. Αυτοί οι μικροοργανισμοί προκαλούν καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της επικέντρωσης της λοίμωξης, διακρίνονται οι δερματομύκοι των ποδιών, του προσώπου, των χεριών, του κορμού, του τριχωτού της κεφαλής. Σύμφωνα με την αποδεκτή ταξινόμηση, διακρίνονται:

  • δερματοφυτότωση;
  • κερατομύκωση;
  • καντιντίαση;
  • βαθιές μυκητιάσεις.

Η δερματοφυτότωση, η κερατομύκωση και η καντιντίαση είναι επιφανειακές μυκητιάσεις. Επηρεάζουν μόνο τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, δεν διεισδύουν στον υποδόριο ιστό, δεν επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Οι βαθιές μυκητιάσεις χαρακτηρίζονται από μια σοβαρή παρατεταμένη πορεία. Οι μύκητες μούχλας μολύνουν τα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας ασπεργίλλωση, βλεννογόνο, φουσαριωτοξυκίαση, επηρεάζοντας την αναπνευστική οδό, το ήπαρ, τα όργανα που σχηματίζουν αίμα και το λεμφικό σύστημα.

Οι βαθιές μυκησίες περιλαμβάνουν τόσο σοβαρές συστηματικές ασθένειες όπως η ιστοπλάσμωση, η βλαστομυκητίαση, η κοκκιδιοδομυκητίαση. Οι ασθένειες συνοδεύονται από βλάβη των επινεφριδίων, του πεπτικού συστήματος, του μυελού των οστών, του βλεννογόνου των ούλων, του λάρυγγα, της γλώσσας.

Χαρακτηριστικά της διάδοσης της μυκητιασικής λοίμωξης

Η κύρια πηγή της εξάπλωσης της δερματομύκωσης είναι ένα μολυσμένο άτομο. Στην περίπτωση αυτή, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ανθρωποφιλικοί, οι άνθρωποι προτιμούν, μύκητες.

Ιδιαίτερα εύκολη λοίμωξη συμβαίνει στην παιδική ηλικία, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία.

Η δερματομυκητίαση μπορεί να μολυνθεί από ζώα, στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια μεταδίδεται από κτηνώδεις μύκητες. Οι μύκητες των δερματοφυτών, οι οποίοι είναι επικίνδυνοι για τον άνθρωπο, ζουν επίσης στο έδαφος – γεωφιλικοί δερματόφυλοι.

Η λοίμωξη από την δερματομυκητίαση γίνεται μέσω στενής επαφής, καθώς και μέσω μολυσμένων προσωπικών αντικειμένων. Για να μεταδοθεί η ασθένεια, απαιτούνται υφές – οι μακριές χορδές που συνθέτουν το σώμα του μύκητα, ή κονίδια – σπόρια που σχηματίζονται από υφές.

Η χρήση της κεράτινης στιβάδας του δέρματος, του θύλακα της τρίχας, του νυχιού, του μύκητα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, καταστρέφει και αφομοιώνει την κερατίνη. Μειωμένη ανοσία, ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη συνεισφέρουν στη μόλυνση.

Αιτίες μυκητιασικής λοίμωξης

Οι βέλτιστες συνθήκες για την ενεργό αναπαραγωγή των μανιταριών είναι η αυξημένη υγρασία, η θερμοκρασία στο εύρος +25 ° C … + 30 ° C, η όξινη βάση της ισορροπίας του δέρματος.

Η οξύτητα του ιδρώτα αλλάζει με την ηλικία. Η υψηλή οξύτητα παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών και μειώνεται κατά 12 έτη. Αυτή η ηλικία αντιστοιχεί στην μέγιστη επίπτωση της τριχομυκήτου.

Η οξύτητα του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων αυξάνεται και πάλι κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Σε αυτή την ηλικία, η αντίσταση σε μυκητιασικές λοιμώξεις είναι υψηλή. Επιπλέον, λιπαρά οξέα που εμφανίζουν αντιμυκητιακή δράση βρίσκονται σε ενήλικες τρίχες.

Με την ηλικία, με εξασθενημένη ανοσία, μεταβολικές διαταραχές, ορμονική ανισορροπία, αλλάζουν και οι ιδιότητες φραγμού του δέρματος..

Οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ύπαρξη μυκήτων δημιουργούνται στις διεπιφανείς πτυχές των ποδιών. Ο ουδέτερος ή αλκαλικός ιδρώτας, η υγρασία και η θερμότητα είναι ιδανικοί για την ενεργοποίηση των δερματοφυκών.

Τα κλειστά συνθετικά παπούτσια, τα ανθεκτικά στο ιδρώτα ρούχα το καλοκαίρι γίνονται οι κύριες αιτίες της εκδήλωσης μυκητιασικών λοιμώξεων.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για τη μυκητιακή λοίμωξη είναι το μικροτραυματισμό του δέρματος. Στη θέση του μικροτραυματισμού, απελευθερώνεται ορρού υγρό, αλλάζοντας την ισορροπία όξινου-βάσης του δέρματος σε μια ελαφρώς αλκαλική πλευρά. Αυτό συμβάλλει στην εισαγωγή και την ενεργοποίηση του μύκητα στο δέρμα..

Συμπτώματα της Δερματομυκητίασης

Για όλους τους τύπους δερματομυκητίασης, ορισμένα κοινά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • κόκκινες στρογγυλεμένες κηλίδες στο δέρμα.
  • εξάνθημα πάνας, ξεφλούδισμα.
  • παραμόρφωση, αλλαγή στη δομή του νυχιού.
  • αλλαγές στην περιοχή των διχρωμικών πτυχών.
  • κνησμός στην πληγείσα περιοχή.

Διαφορετικές περιοχές του δέρματος χαρακτηρίζονται από ειδικά χαρακτηριστικά της πορείας της μόλυνσης. Με την δερματομυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής σχηματίζονται εστίες αλωπεκίας – αλωπεκία (φωτογραφία). Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μικροσπορίας και της τρικυόλυσης αναπτύσσονται στο θυλάκιο της τρίχας και της τρίχας προκαλώντας πλήρη ή μερική τριχόπτωση στην πληγείσα περιοχή.

Με την μικροσπορία, τα μαλλιά ξεσπούν λίγα χιλιοστά πάνω από το δέρμα, με την τρικυγχίτιδα να πέφτει, αφήνοντας μια μαύρη κουκίδα.

Μπορεί να εντοπιστεί στο πρόσωπο το πρόσωπο της μυκητιασικής δερματικής νόσου (βλέπε φωτογραφία). Ο μύκητας επηρεάζει συχνά το λαιμό, το πηγούνι, το κάτω χείλος. Ο μύκητας Trichophyton verrucosum προκαλεί δερματομύκωση γενειάδας, στην οποία η βλάβη στα θυλάκια των τριχών, οίδημα της προσβεβλημένης περιοχής, η εμφάνιση της λοίμωξης από το κρούστα του αίματος στο επίκεντρο.

Η μυκητίαση του δέρματος των χεριών (που φαίνεται στη φωτογραφία) συνοδεύεται από ξεφλούδισμα, ρωγμές στις διεπιφανείς πτυχές.

Ο μύκητας συχνά καθιζάνει στο δέρμα των ποδιών, επηρεάζοντας πρωτίστως τις διεπιφανείς πτυχώσεις, τα πέλματα. Τα συμπτώματα μιας μυκητιασικής λοίμωξης των ποδιών είναι ερυθρότητα του δέρματος, εμφάνιση ρωγμών, φυσαλίδες μεταξύ των δακτύλων – συνήθως μεταξύ 5 και 4, 4 και 3.

Στο δέρμα της σόλας, η μόλυνση εκδηλώνεται με πύκνωση της κεράτινης στιβάδας, εμφάνιση ρωγμών. Στην πλευρική επιφάνεια του ποδιού, σχηματίζονται φυσαλίδες, που βαθμιαία συγχωνεύονται σε αρκετές μεγάλες φυσαλίδες. Μετά την αυτοψία τους, παραμένουν εστίες εξέλκωσης με ένα ανώμαλο άκρο.

Προκαλούν κυρίως δερματομυκητίαση Trichophyton rubrum, Tr. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.

Η δερματομυκητίαση του λείου δέρματος του κορμού εκδηλώνεται με σαφώς καθορισμένες στρογγυλεμένες κηλίδες με έναν κύλινδρο που έχει σηκωθεί στα σύνορα (βλ. Φωτογραφία). Υπάρχουν σημεία στον ώμο, την πλάτη, τον αντιβράχιο, το λαιμό, το στήθος.

Ο μύκητας στο ομαλό δέρμα συνοδεύεται από ξεφλούδισμα, ερύθημα, εξανθήματα στις πληγείσες περιοχές (όπως φαίνεται στη φωτογραφία), που προκαλείται κυρίως από το Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.

Η ινσουλινική δερματομυκητίαση προκαλείται από τα τριχοφυτά, τα επιδερματοφύκη και τους μύκητες από το γένος Candida. Οι βλάβες σημειώνονται στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στο περίνεο, στα γεννητικά όργανα, στη βουβωνική χώρα.

Μυκητοκτόνος μύκητας ή "φαγούρα jockey" σημειώνεται σε γυναίκες και άνδρες. Μεταδίδεται με άμεση επαφή, που πάσχουν από βουβωνικό μύκητα (βλ. Φωτογραφία) συχνότερα από ενήλικες άνδρες.

Η ινσουλίνη δερματοφυτότωση χαρακτηρίζεται από ξεφλουδισμένες εξανθήσεις με κοκκινωπό χρώμα με σαφώς καθορισμένο περίγραμμα (όπως στη φωτογραφία). Μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές, υγρά κυστίδια σε μολυσμένες περιοχές..

Υγιές δέρμα που συνορεύει με ένα εξάνθημα reddens και επίσης αρχίζει να ξεφλουδίζει.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας για δερματοφυτότωση είναι η εξάλειψη του μύκητα από το προσβεβλημένο δέρμα. Εάν επηρεάζεται μόνο το δέρμα, χωρίς να διαδίδεται η διαδικασία στα νύχια και τα μαλλιά, μπορώ να επιτύχω μια θεραπεία με εξωτερικά φάρμακα.

Το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της δερματομυκητίασης είναι το lamisil από την ομάδα των τερβεννοφινών. Το Lamisil δρα ενάντια στα δερματόφυτα, τα καλούπια και τους διμορφικούς μύκητες.

Κάτω από τη δράση του lamisil, τα κύτταρα του μύκητα πεθαίνουν, η αναπαραγωγή τους σταματά. Το φάρμακο αποτρέπει την υποτροπή, χρησιμοποιείται τόσο ως προφύλαξη όσο και ως θεραπεία.

Για τη θεραπεία της δερματομύκωσης του λείου δέρματος, συνθετικά αντιμυκητιασικά συνταγογραφούνται για τοπική και εσωτερική χρήση. Η μυκητίαση του δέρματος αντιμετωπίζεται με κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, εικονόλη, ναφθίνη, εφαρμόζοντας αλοιφές στις πληγείσες περιοχές 2-4 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες, σύμφωνα με τις οδηγίες.

Οι αλοιφές με κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη βοηθούν κατά της βουβωνικής δερματοφυτότητας. Η θεραπεία της ινουργικής δερματομύκωσης στις γυναίκες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μετάβασης της βουβωνικής δερματομύκωσης (που παρουσιάζεται στη φωτογραφία) στην κολπική μυκητίαση, οι γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο.

Από ένα μύκητα στη βουβωνική χώρα αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού με αλοιφές μυκοζολόνης, τριδερμίδης. Το αποτέλεσμα της θεραπείας για την αποτροπή της επανεμφάνισης της νόσου, η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της δερματομύκωσης (όπως στη φωτογραφία) ελέγχεται από το γιατρό, η αυτοθεραπεία καθυστερεί μόνο την αποκατάσταση.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται – διφαινυδραμίνη, υπερστίνη, pipolfen. Χρησιμοποιούνται συμπιέσεις Burov, εφαρμόζονται λοσιόν 10% χλωριούχου ασβεστίου, 0, 25% νιτρικού αργύρου με 1% ρεσορσινόλη με διάλυμα ιωδιούχου αλκοόλης.

Ενάντια στην εφίδρωση, καταφεύγουν στο πλύσιμο των πληγεισών περιοχών με αφέψημα δρυός, χαμομήλι, κολλιτσίδα.

Ο μύκητας του τριχωτού της κεφαλής θεραπεύεται με γκριζεοφουλβίνη, κετοκοναζόλη, τερβιναφίνη, σύμφωνα με τις οδηγίες. Η τοπικά προσβεβλημένη περιοχή αντιμετωπίζεται με θειική αλοιφή με σαλικυλικό οξύ, 5% διάλυμα ιωδίου.

Η δερματομυκητίαση των ποδιών (που εμφανίζεται στη φωτογραφία) προκαλείται συχνά από μικτή μόλυνση και απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Τέτοια συστημικά αντιμυκητιασικά είναι σποριοξέα, ημικρανία, λαμισιλ, διφλουκάνη, φορκάνη.

Οι μυκητιάσεις των ποδιών αντιμετωπίζονται με αποσπάσματα κολλοειδών, αραβική, αλοιφή Arievich, σαλικυλική αλοιφή (10%). Η καντιντίαση του ποδιού αντιμετωπίζεται με νυστατίνη, αλοιφή αμφοτερικίνης.

Για να μειωθεί η πρήξιμο του δέρματος, χρησιμοποιούνται αλλεργικές εκδηλώσεις, λοσιόν με ταννίνη, αιθακριδίνη. Τα οξεία φλεγμονώδη φαινόμενα εξαλείφονται με συνδυασμένα μέσα τριδερμίας, ενός βοτάνου φλοιού.

Αποτελεσματική στη θεραπεία φαρμάκων για δερματομυκητίαση με τη μορφή σπρέι. Σε οξεία μυκητίαση, ο ψεκασμός του lamisil ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα. Το φάρμακο εφαρμόζεται στη θέση της φλεγμονής με μια λεπτή μεμβράνη, την απομόνωσή της, περιορίζοντας την εξάπλωση της μόλυνσης.

Οι περιοχές με φλεγμονή μετά την επεξεργασία με ένα παχύ ψεκασμό, στεγνώστε. Στη βλάβη, ο κνησμός, ο πόνος εξαφανίζονται. Το Lamisil με τη μορφή κρέμας, ζελέ βοηθά στην καντιντίαση, μικροσπορία, καντιντίαση των πτυχών του δέρματος.

Επί του παρόντος, οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους περισσότερους από 100 τύπους αντιμυκητιακών φαρμάκων, πράγμα που καθιστά δυνατή την αποτελεσματική διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας της δερματομύκωσης οποιουδήποτε εντοπισμού.

Η πρόγνωση της δερματομύκωσης

Στην περίπτωση επιφανειακής δερματομύκωσης, σύμφωνα με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, της καλής διατροφής, των συστάσεων ενός γιατρού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Αφήστε μια απάντηση