Περίληψη και διατριβή στην ιατρική (14.00.33) με θέμα: Ιατρικές και οργανωτικές πτυχές της πρόληψης της δερματομύκωσης σε επίπεδο δήμων

By | 2020-01-06

Περίληψη της διατριβής στην ιατρική στο θέμα των ιατρικών και οργανωτικών πτυχών της πρόληψης της δερματομύκωσης σε επίπεδο δήμων

Ως χειρόγραφο

Bendrikovskaya Irina Anatolyevna

ΙΑΤΡΙΚΕΣ-ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΚΩΣΗΣ ΣΕ ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

14.00.33 – δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ διατριβές για το βαθμό των υποψηφίων ιατρικών επιστημών

Το έργο πραγματοποιήθηκε στο ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα "Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Οργάνωσης και Πληροφορικής της Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας".

Επιστημονικός σύμβουλος: Γιατρός των Ιατρικών Επιστημών

Ιβάνοβα Μάισα Αφανάσεβνα

Επίσημοι αντιπάλους: MD, καθηγητής

Siburina Tatyana Arsenievna

ιατρός των ιατρικών επιστημών Grechko Αντρέι Vyacheslavovich

Ηγετική οργάνωση: GOU VPO "ΜΜΑ με το όνομα Ι.Μ. Σέενοφ

Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας "

Η υπεράσπιση της διατριβής θα διεξαχθεί το 2009 σε ώρες

σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Διατριβής D.208.110.01 του FSI TsNIIOIZ Roszdrav στη διεύθυνση: 127254, Μόσχα, st. Dobrolyubova, 11

Η διατριβή μπορεί να βρεθεί στη βιβλιοθήκη του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος TsNIIOIZ Roszdrav στην ακόλουθη διεύθυνση: 127254, Moscow, ul. Dobrolyubova, 11

Η αφηρημένη απεστάλη "_" _ 2008.

Επιστημονικός Γραμματέας του Συμβουλίου Διατριβής, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών,

ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Συνάφεια του θέματος. Η δερματομυκητίαση είναι ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα δημόσιας υγείας σε σχέση με την ανάπτυξη του πληθυσμού των ασθενών (A.A. Kubanova, N.N.Potekaev, M.Vltsuha, T.V. Rubasheva, 2000) σε διάφορες ηλικιακές και κοινωνικές ομάδες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μυκητιασική λοίμωξη σε συνδυασμό με την ευρεία εξάπλωση της μόλυνσης από τον ιό HIV και άλλων συνθηκών ανοσοανεπάρκειας που ευνοούν την ανάπτυξη μυκητιακών λοιμώξεων. Περισσότερα από 100.000 είδη μυκήτων είναι γνωστά, από τα οποία περίπου 500 είναι παθογόνα για τον άνθρωπο (A.G. Pashinyan, 2009) και ενδέχεται να είναι παρόντα σε τρόφιμα και ως εκ τούτου, από την άποψη της εθνικής ασφάλειας της χώρας, το πρόβλημα αυτό αποκτά ιδιαίτερη σημασία.

Ο τομέας προτεραιότητας της υγειονομικής περίθαλψης και η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι η βελτίωση του έθνους. Ως μέρος ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων, είναι δυνατό να επεκταθούν γυμναστήρια και πισίνες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σχεδόν το ένα τέταρτο του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας πάσχει από μυκητιασικές παθήσεις των ποδιών (δέρμα και νύχια), η επέκταση του δικτύου γυμναστηρίων και δεξαμενών θα αυξήσει την ένταση της επικοινωνίας μεταξύ ασθενών με υγιή πληθυσμό, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα να αναμένεται αύξηση του αριθμού των ασθενών. Λόγω του γεγονότος ότι η παρουσία άτυπων και σβησμένων μορφών δερματομύκωσης περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση (Khismatullina Z.R., Muhamadeeva OP, 2006, Stepanova Zh.V., Grebenyuk V.N., Vorobyova Ι.Α. et al. 2001). Επομένως, η δερματομυκητίαση και η ανάπτυξη μέτρων για την πρόληψή τους δεν χάνουν τη σημασία τους (V.N. Mordovtsev, V.N. Rukavishnikova, 2003).

Διάφοροι λόγοι μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυκητιακής παθολογίας, συμπεριλαμβανομένου του συνωστισμού του πληθυσμού, της μη συμμόρφωσης με τα υγειονομικά πρότυπα, την προσωπική υγιεινή κλπ. (Potekaev Η.Η., 2001, Isaeva T.I. 2009), καθώς και σωματική επιβάρυνση (Martynov Α.Α.,

Stepanova Zh.V., Kozyukova Ο.Α., 2007). Ο ορθολογισμός των προληπτικών μέτρων και ο έγκαιρος διορισμός της αντιμυκητιακής θεραπείας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επίλυση της μυκητιακής διαδικασίας στις αλλοιώσεις (Stepanova Zh.V., Leshenko V.M., Samtsov Α.Β., 2 LLC) και τη δυνατότητα μόλυνσης άλλων.

Όλα τα παραπάνω αντικατοπτρίζουν τη συνάφεια των περιφερειακών ερευνητικών έργων που σχετίζονται με τα ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα της δερματομύκωσης, τους παράγοντες της εξάπλωσής τους και την ανάπτυξη προληπτικών μέτρων μεταξύ των ομάδων κινδύνου και ενός υγιούς πληθυσμού.

Σκοπός της μελέτης είναι η επιστημονική τεκμηρίωση των προτάσεων για την οργάνωση της πρόληψης της δερματομύκωσης σε επίπεδο δήμων με βάση την ανάλυση της επιδημιολογικής κατάστασης και τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου του πληθυσμού για την εξάπλωσή τους. Εργασίες:

1. Να αναλυθούν και να εντοπιστούν οι κυριότερες τάσεις στην επιδημιολογική κατάσταση της δερματομύκωσης στη Δημοκρατία Κοί για την περίοδο 1999-2008.

2. Διεξαγωγή μιας κοινωνιολογικής μελέτης μεταξύ των ασθενών με δερματομυκητίαση για τη μελέτη της κοινωνικής τους κατάστασης και των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη μυκητιακής παθολογίας.

3. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών σχετικά με την ταυτοποίηση των δερματομυκήτων στην ανίχνευση της μυκητιακής παθολογίας σε δερματολογικούς ασθενείς.

4. Να αναπτύξει προτάσεις για την πρόληψη της εξάπλωσης των μυκητιασικών λοιμώξεων σε επίπεδο δήμων..

Η επιστημονική καινοτομία της έρευνας της διατριβής είναι ότι για πρώτη φορά:

1. Οι κυριότερες τάσεις στην επιδημιολογική κατάσταση της δερματομυκητίασης στη δυναμική επί δέκα χρόνια σε μία από τις μειονεκτούσες περιοχές της Βορειοδυτικής Ομοσπονδιακής Επαρχίας – της Δημοκρατίας του Komi.

2. Η δομή της δερματομύκωσης στη δημοκρατία έχει καθοριστεί λαμβάνοντας υπόψη τον φύλο και την ηλικία και τους κοινωνικούς ασθενείς.

3. Προσδιορίστηκαν οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου του πληθυσμού για την εξάπλωση μυκητιασικών λοιμώξεων σε περιφερειακό επίπεδο, οι οποίοι μας επέτρεψαν να αναπτύξουμε ένα οργανωτικό-λειτουργικό μοντέλο για την πρόληψη της εξάπλωσής τους σε δημοτικό επίπεδο.

4. Διεξήχθη η ταυτοποίηση των δερματομυκήτων στην ανίχνευση μυκητιακής παθολογίας, η οποία κατέστησε δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τους ασθενείς επιλέγοντας κατάλληλη θεραπεία.

Η πρακτική σημασία του έργου

1. Η ταυτοποίηση των δερματομυκήτων στην ανίχνευση της μυκητιακής παθολογίας θα βελτιώσει την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τους ασθενείς με δερματομύκωση επιλέγοντας κατάλληλη θεραπεία.

2. Το δημιουργημένο οργανωτικό και λειτουργικό μοντέλο για την πρόληψη της δερματομύκωσης σας επιτρέπει να κάνετε τις κατάλληλες διαχειριστικές αποφάσεις.

3. Τα αποτελέσματα της μελέτης βρήκαν εφαρμογή στην προετοιμασία: Οδηγών για γενικούς ιατρούς. ανάπτυξη προτάσεων για την πρόληψη της μυκητιασικής λοίμωξης στη Δημοκρατία ·

4. Τα αποτελέσματα της μελέτης που χρησιμοποιείται στην εκπαιδευτική διαδικασία στα τμήματα της δερματολογίας Αμούρ κράτους Ιατρικής Ακαδημίας, Σμολένσκ μέλος Ιατρική Σχολή και το Τμήμα φυσικά δερματολογίας Παιδιατρική Λοιμωδών Νόσων GOU ΥΠΔ RMAPO στο GOOSE διάγνωσης και θεραπείας της διαδικασίας «Ukhta Πόλη Δερματικών και Αφροδισίων Νόσων ιατρείο» Υπουργείο Υγείας και «Avalon Ιατρικό Κέντρο» (Πόλη Ukhta)?

5. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην προετοιμασία ρυθμιστικών εγγράφων για την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με δερματομυκητίαση, στην ανάπτυξη βοηθημάτων διδασκαλίας για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων, μεταπτυχιακών γιατρών και γενικών ιατρών στο τμήμα μυκολογίας.

6. Έχει αναπτυχθεί ένα μοντέλο πρωτογενούς πρόληψης της δερματομύκωσης. Οι κυριότερες διατάξεις που πρέπει να υπερασπιστούν:

1. Οι κύριες τάσεις στην επιδημιολογική κατάσταση της δερματομυκητίασης στη δυναμική επί δέκα χρόνια σε ένα από τα ανεπιτυχείς υποκείμενα της Βορειοδυτικής Ομοσπονδιακής Επαρχίας – της Δημοκρατίας του Komi, δείχνουν αύξηση των μυκητιάσεων στα πόδια, τα χέρια και τις ονυχομυκές.

2. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εξάπλωση μυκητιασικών λοιμώξεων σε διάφορες ομάδες πληθυσμού, η εξάρτηση του ασθενούς από τα φύλο και τα ηλικιακά χαρακτηριστικά και η κοινωνική κατάσταση.

3. Προσδιορισμός των τύπων δερματομυκήτων στην ομάδα ασθενών που μελετήθηκε.

4. Οργανωτικό και λειτουργικό μοντέλο για την πρόληψη της δερματομύκωσης σε δημοτικό επίπεδο.

Εγκρίσεις εργασίας. Οι βασικές διατάξεις της διατριβής παρουσιάστηκαν και συζητήθηκαν στο: ΙΙ διαπεριφερειακό συνέδριο «Νέο στην δερματολογία και την δερματοκοσμετολογία: επιστήμη και πρακτική» (Μόσχα, Νοέμβριος 2005). στο XI Διεπιστημονικό Συμπόσιο "Νέο στη Δερματολογία, Ανδρολογία, Μαιευτική και Γυναικολογία: Επιστήμη και Πρακτική" (Μόσχα, Μάρτιος 2006). (Ρωσία, Μάρτιος 2008), το Παν-Ρωσικό Επιστημονικό και Πρακτικό Συνέδριο «Μολυσματικές Παράμετροι της Σωματικής Παθολογίας στα Παιδιά» (Μόσχα, Μάιος 2008).

Δημοσιεύσεις Στο θέμα της διατριβής δημοσιεύθηκαν 8 επιστημονικές εργασίες, μεταξύ των οποίων 2 από τα περιοδικά που συνιστώνται από την Ανώτερη Επιτροπή Αξιολόγησης και 1 κεφάλαιο στο εγχειρίδιο.

Η διάρθρωση και το πεδίο της διατριβής. Η διατριβή αποτελείται από εισαγωγή, ανασκόπηση βιβλιογραφίας, περιγραφή υλικών και ερευνητικών μεθόδων, 6 κεφάλαια της δικής μας έρευνας, συμπεράσματα, συμπεράσματα, πρακτικές συστάσεις, κατάλογο αναφορών (95 – εγχώριες και 52 – ξένες πηγές). Το έργο εκτίθεται σε 129 σελίδες ηλεκτρονικού κειμένου, εικονογραφημένο με 19 αριθμούς και 22 πίνακες, 4 φωτογραφίες, 3 διαγράμματα.

Περιεχόμενο εργασίας Στην εισαγωγή αναφέρεται η σχετικότητα της μελέτης, διατυπώνονται ο σκοπός, οι στόχοι, η επιστημονική και πρακτική σημασία του έργου, δηλώνονται οι βασικές διατάξεις που πρέπει να υπερασπιστούν.

Στο πρώτο κεφάλαιο γίνεται μια αναλυτική ανασκόπηση των ξένων και εγχώριων πηγών βιβλιογραφίας σχετικά με το πρόβλημα της δερματομύκωσης, του πληθυσμού των ασθενών και των προληπτικών μέτρων. Η παρουσίαση της ανάλυσης των πηγών της βιβλιογραφίας μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τα ανεπίλυτα προβλήματα, να δείξουμε τη συνάφεια της μελέτης και την ανάγκη να αναπτύξουμε προτάσεις για την πρόληψή τους.

Στο δεύτερο κεφάλαιο παρουσιάζονται τα υλικά και οι μέθοδοι οργάνωσης της μελέτης (διάγραμμα 1). Ένα σύνολο πρωτογενούς υλικού διεξήχθη με βάση το Ukhta Dermatovenerologic Dispensary και LLC Avalon Medical Center, Ukhta, Komi Republic.

Η μελέτη περιελάμβανε ασθένειες που περιλαμβάνονται στην ενότητα "Δερματοφυτότωση" (B 35 – B 49) της διεθνούς στατιστικής ταξινόμησης των ασθενειών και των προβλημάτων υγείας της 10ης αναθεώρησης (ICD-10). Τα ονόματα των νοσολογικών μορφών των δερματομυκών που έχουν μελετηθεί δίδονται σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση. Κατά την αξιολόγηση της στατιστικής αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων, τυποποιημένα σφάλματα αντιπροσωπευτικότητας και

όρια εμπιστοσύνης των ληφθέντων δεικτών.

Για να καθοριστεί η αντιπροσωπευτικότητα του δείγματος, οι μεθοδολογικές συστάσεις του Ινστιτούτου Επιστημονικών Ερευνών που ονομάζονται παρακάτω N.A.Semashko (Ε.Α. Loginova et al., 1985) και τον τύπο της μη επαναλαμβανόμενης δειγματοληψίας (Α.Μ. Merkov, 1969, Α.Μ. Merkov, JLE, Polyakov, 1974). Η αξιοπιστία των διαφορών μεταξύ των δεικτών εκτιμήθηκε με το κριτήριο t (κριτήριο φοιτητή).

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΡΕΥΝΑΣ

Να αναλύσει και να προσδιορίσει το κύριο

επιδημιολογικές τάσεις

Komi για την περίοδο 1999-2008

Διεξαγωγή μελέτης περίπτωσης μεταξύ ασθενών

τις δερματομυκές για να μελετήσουν την κοινωνική τους κατάσταση και τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της μυκητιακής παθολογίας _

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων

– ταυτοποίηση των δερματομυκήτων στην ανίχνευση μυκητιακής παθολογίας στο

Ανάπτυξη προτάσεων για την πρόληψη της εξάπλωσης μυκητιασικών λοιμώξεων σε επίπεδο δήμων

ΣΤΑΔΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ

1 Ορισμός του σκοπού και των στόχων της μελέτης.

2) την επιλογή των μονάδων παρατήρησης ·

3) ανάλυση πηγών βιβλιογραφίας.

4) ανάπτυξη ενός βασικού χάρτη ενός ασθενούς με δερματομυκητίαση

1) μονογραφική παρακολούθηση ασθενών με δερματομυκητίαση

2) Διεξαγωγή κοινωνιολογικής έρευνας.

ταυτοποίηση του τύπου του παθογόνου σε ασθενείς με dematomycosis.

2) ανάλυση των αποτελεσμάτων.

1 Προσδιορισμός των παραγόντων που επηρεάζουν την εξάπλωση της μυκητιακής παθολογίας.

2 ανάπτυξη προτάσεων σχετικά με μηχανισμούς για την ανίχνευση και πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων μεταξύ διαφόρων πληθυσμών

Η ΠΗΓΗ ΤΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΤΟ ΠΕΔΙΟ ΕΡΕΥΝΑΣ

Λογοτεχνία, στοιχεία από την ομοσπονδιακή στατιστική παρατήρηση σχετικά με την δερματοβιολογική φροντίδα για την περίοδο της μελέτης.

εξωτερική "μορφή αρ. 025 / γ-1.

"Ιατρική καταγραφή ασθενούς με μυκητιακή νόσο", αριθ. 065 "1 / u (360 ασθενείς).

Κατευθυντήριες γραμμές για τους γενικούς ιατρούς και ένα μοντέλο πρωτογενούς πρόληψης που αναπτύχθηκε

ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ

Αντιγραφή πληροφοριών από τις μορφές ομοσπονδιακής στατιστικής παρατήρησης, ιατρικά αρχεία ασθενών, κοινωνιολογική έρευνα, άμεση κλινική παρατήρηση, κλινική και εργαστηριακή εξέταση

Στατιστικά, επιδημιολογικά, κοινωνιολογικά, εργαστηριακά

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

Εφαρμογή υποχρεωτικής ταυτοποίησης του τύπου δερματομυκήτων σε ασθενείς με μυκητιασικές παθήσεις

Μετά την ολοκλήρωση της ανάλυσης του υπό μελέτη υλικού, σχηματίστηκαν πίνακες και αριθμοί για να διευκολυνθεί η αντίληψη και η παρουσίαση των αποτελεσμάτων της μελέτης, τεκμηριώντας την τελευταία.

Τα αντικείμενα της μελέτης ήταν: οι ασθενείς με δερματομυκητίαση, οι οποίοι εντοπίστηκαν στη Δημοκρατία Κομί. του πληθυσμού που έρχεται σε επαφή με τους ασθενείς · ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης της Δημοκρατίας Κομί. Περιπτώσεις δερματομυκητίασης χρησίμευσαν ως μονάδα παρατήρησης..

Στο πλαίσιο της μελέτης μας, ο πληθυσμός της Δημοκρατίας Κοί υποβλήθηκε σε στατιστική παρατήρηση, όπου ζει το 7,2% του συνολικού πληθυσμού της Βορειοδυτικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας (NWFD) και το 0,7% του συνολικού πληθυσμού της Ρωσίας. Ο αγροτικός πληθυσμός της Komi αποτελεί το 24,3% του συνολικού πληθυσμού της δημοκρατίας, το 9,9% του αγροτικού πληθυσμού της NWFD.

Το τρίτο κεφάλαιο αναλύει τη δυναμική και τη δομή της επίπτωσης των δερματομυκών στη Δημοκρατία Κομί σε σύγκριση με τα ποσοστά επίπτωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία ως σύνολο για την περίοδο 1999-2008. Τα ποσοστά επίπτωσης της τρικλοκυττάρωσης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία σε δυναμική για την περίοδο 1999-2008 φαίνονται στο Σχ. 1 και 2.

Σχήμα 1. Η επίπτωση της τρικλοκυττάρωσης στη Δημοκρατία Κομί το 1999-

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

8.4 V 9.6 9’1 V ,, 8.5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Σχήμα 2. Η επίπτωση της τρικλοκυττάρωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία για την περίοδο 1999-2008.

Οι περιπτώσεις ασθενειών τριχοφυτόζης κατά την εξεταζόμενη περίοδο στη Ρωσία μειώθηκαν κατά 34,8%, στα παιδιά – κατά 36,4%. Στα εδάφη του NWFD για όλη τη διάρκεια της μελέτης, το ποσοστό επίπτωσης δεν υπερέβαινε το μέσο επίπεδο της Ρωσίας.

Τα ποσοστά επίπτωσης στις ομοσπονδιακές περιοχές της Νότιας, της Ουραλντ και της Σιβηρίας ήταν σταθερά υψηλά. Μέχρι το τέλος του έτους, η συνολική επίπτωση στην περιοχή μειώθηκε 1,7 φορές, συμπεριλαμβανομένης της Δημοκρατίας Κομί – 2,3 φορές. Η πιο ευημερούσα τριχοφυτότωση μεταξύ των εδαφών του NWFD το 1999 θα πρέπει να σημειωθεί στη Δημοκρατία της Καρελίας, στο Αυτόνομο Νεκέτ και στην περιφέρεια Pskov · το 2008 στη Δημοκρατία Κομί και στην περιοχή του Αρχαγγέλακ ο δείκτης υπερέβη το ποσοστό επίπτωσης στην περιοχή 1,3 φορές. Κατά την περίοδο της μελέτης, παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης στην Αγία Πετρούπολη.

Στα παιδιά, η μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ των περιοχών της Βορειοδυτικής Ομοσπονδιακής Περιοχής παρατηρήθηκε στην περιοχή του Καλίνινγκραντ, της Αγίας Πετρούπολης και της περιοχής Arkhangelsk. Μείωση του ποσοστού επίπτωσης συνέβη στην Αγία Πετρούπολη. Μια ευημερούσα περιοχή για τη συχνότητα εμφάνισης της τρικλοκυττάρωσης πρέπει να σημειωθεί στη Δημοκρατία της Καρελίας, στο Αυτόνομο Νεκέτ και στην περιφέρεια Pskov

Στη δυναμική των τελευταίων 10 ετών (1999-2008), ο αριθμός των ασθενών με μικροσπορία στη Ρωσία στο γενικό πληθυσμό μειώθηκε κατά 21,5%, το ποσοστό επίπτωσης ήταν 1,3 φορές, στα παιδιά, περιπτώσεις ασθενειών

μειώθηκε κατά 22,7%, ωστόσο, ανά 100 LLC του αντίστοιχου πληθυσμού, ο δείκτης αυξήθηκε ελαφρά (Εικ. 3.4).

44,9 39,3 43,2 40,2 39,3 43,4 38,3 33,6 323 32,

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Σχήμα 3. Η συχνότητα εμφάνισης μικροσπορίων στη Δημοκρατία Κομί την περίοδο 1999-2008.

300 250 200 150 100 50 0

233,9 255 244-5 243,4

54 50,8 49 52,5 45,9 41,4

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Σχήμα 4. Η επίπτωση των μικροσπορίων στη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999-2008.

Στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια σημειώθηκε μείωση στις περιπτώσεις μικροσπορίων στον γενικό πληθυσμό κατά 37,8%, το ποσοστό επίπτωσης μειώθηκε 1,5 φορές, στα παιδιά – κατά 39,2% και 1,2 φορές αντίστοιχα.

Το 2008, το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών στο γενικό πληθυσμό (24,8%) και στον παιδικό πληθυσμό (23,4%) του NWFD εντοπίστηκε στην Αγία Πετρούπολη, Arkhangelskaya – 15,5% και 14,1%, Leningradskaya – 13,5% και 14,6%, Vologda – 11,8% και 3,3% των περιφερειών, αντίστοιχα. Στη Δημοκρατία Κομί στο τέλος της περιόδου μελέτης, το 8,0% των ασθενών ταυτοποιήθηκαν στην περιοχή, οι οποίες ανήλθαν σε 35,8 και 157,6 ανά 100,000 του αντίστοιχου πληθυσμού.

Μεταξύ των δερματομυκών, οι μυκητιάσεις των ποδιών και οι ονυχομυκές είναι επίσης ευρέως διαδεδομένες. Στο τέλος της περιόδου μελέτης, στη Ρωσία σημειώθηκε αύξηση του πληθυσμού των ασθενών κατά 6% λόγω της αύξησης των περιπτώσεων ασθενειών στις ομοσπονδιακές περιφέρειες Volga (κατά 17,7%), Κεντρική (9%) και Severo-Zapadny (κατά 5,6%).

Στη Δημοκρατία Κομί το 2002 αποκαλύφθηκε – το 11,4% των ασθενών με μυκητίαση των ποδιών και των χεριών στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια, το 2008 – 19,2%. Το ποσοστό των ασθενών που εντοπίστηκαν στη Δημοκρατία της Κοί μέχρι το τέλος της περιόδου μελέτης αυξήθηκε κατά 7,8%. Για την περίοδο της μελέτης, ο αριθμός των ασθενών στη δημοκρατία αυξήθηκε κατά 77,4%, αντίστοιχα, το ποσοστό επίπτωσης αυξήθηκε κατά 2,8 φορές.

Ρωσία – "- NWFD – Komi

Σχήμα 5. Η συχνότητα εμφάνισης μύκωσης των ποδιών στη Δημοκρατία της Komi το 20022008.

Ρωσία-I-NWFD Komi

Σχήμα 6. Η επίπτωση της ονυχομυκητίασης στη Δημοκρατία της Κοί το 2002.

Μέχρι το τέλος της περιόδου μελέτης, οι περιπτώσεις ονυχομύκωσης στη Ρωσία στο σύνολό της αυξήθηκαν κατά 23,2%, κυρίως λόγω της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια (κατά 20,3%). Ο κυρίαρχος αριθμός ασθενών ανιχνεύθηκε στις Κεντρικές, Βορειοδυτικές και Βόρειες Ομοσπονδίες.

Έτσι, η δυσμενής επιδημιολογική κατάσταση της δερματομύκωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία εξακολουθεί να οφείλεται στην υψηλή συχνότητα εμφάνισης μικροσπορίων στον πληθυσμό των παιδιών στην περιοχή της Άπω Ανατολής και της Κεντρικής Ομοσπονδιακής Περιοχής και στη μεγάλη συχνότητα εμφάνισης της τρικλοκυττάρωσης στον πληθυσμό των παιδιών της νότιας ομοσπονδιακής περιφέρειας.

Το τέταρτο κεφάλαιο παρουσιάζει τα αποτελέσματα μιας κοινωνιολογικής μελέτης και κλινικής παρατήρησης των ασθενών με δερματομυκητίαση που έρχονται σε επαφή με δερματοβαρνολόγους βασικών ιδρυμάτων σε σχέση με βλάβες του δέρματος και των προσκολλημάτων του, καθώς και άτομα που πάσχουν από χρόνιες δερματοπάθειες (ψωρίαση, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα κλπ. την παρουσία μυκητιασικών λοιμώξεων.

Στην ομάδα μελέτης ασθενών, το κυρίαρχο μέρος ήταν οι γυναίκες (57,9%), οι άνδρες – 42,1%. Διανεμήθηκαν σύμφωνα με την ηλικία τους ως εξής: από 50 έως 59 ετών – 22,1%, από 40 έως 49 ετών – 18,6%, από 30 έως 39 ετών -12,9%, από 20-29 ετών – 11,4% από 60 έως 69 και από 70 και πλέον έτη – 10% το καθένα, από 0 έως 14 ετών – 9,0%, από 15 έως 19 ετών – 6,0%. Μια ανάλυση της κοινωνικής κατάστασης των ασθενών που διεξήχθη στο έδαφος βάσης έδειξε την επικράτηση της μυκητιακής παθολογίας στην ηλικιακή ομάδα 50 ετών και άνω..

Μεταξύ των ασθενών με μυκητίαση, το 52,1% είχε δευτεροβάθμια εξειδικευμένη εκπαίδευση, το 31,4% είχε ανώτερη εκπαίδευση, το 12,9% είχε ατελή ανώτερη εκπαίδευση και το 3,6% δεν είχε εκπαίδευση. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται αντανακλούν το επίπεδο ευαισθητοποίησης του κοινού και την κατανόηση της κοινωνικής σημασίας του προβλήματος της μυκητιακής παθολογίας.

Ο επαγγελματικός τομέας δραστηριότητας των ασθενών με μυκητίαση ήταν διαφορετικός. Ο μεγαλύτερος αριθμός των ερωτηθέντων (25,0 + 1,9) ήταν υπάλληλοι

(δασοκομία, διύλιση πετρελαίου, επεξεργασία αερίου, άνθρακας κ.λπ.) και μεταφορές (13,6% + 1,5). Τα παιδιά ηλικίας από 0 έως 7 ετών ανήλθαν σε 5,0% + 1,0, οι εργαζόμενοι στο εμπόριο – 10,2% + 1,4, συμπεριλαμβανομένης της εμπορικής δομής – 5,8% + 1,0, των καταναλωτικών υπηρεσιών και των κατασκευών – , 0% + 1,3, εκπαίδευση – 10,6% + 2,2 (συμπεριλαμβανομένων των φοιτητών – 5,7% + 1,0), μη εργαζόμενος πληθυσμός – 7,8% + 1,2 2.1% + 0.6 – νοικοκυρές), εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας – 5.0% + 1.0, Υπουργείο Εσωτερικών -2.1% ± 0.6, γεωργία – 0.7% + 0.4.

Οι συνθήκες στέγασης στους περισσότερους ασθενείς θεωρήθηκαν ικανοποιητικές – σε 0,7% ± 0,4, "καλό" – 56,4% + 2,2 (είχαν ξεχωριστό διαμέρισμα). Μερικοί ασθενείς (36,4% + 2,2) ζούσαν με τους πλησιέστερους συγγενείς τους (γονείς, γιαγιάδες κλπ.). Μόνο 3,6% + 0,8 των ερωτηθέντων ζούσαν σε κοιτώνα, 2,9% + 0,8 – σε ενοικιαζόμενο χώρο διαβίωσης.

Μερικοί ασθενείς (13,6% + 1,5) με αλλοιώσεις του δέρματος και των νυχιών έδειξαν παρόμοιες διαταραχές σε άλλα μέλη της οικογένειας. Η διάρκεια της νόσου πριν από την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας στους περισσότερους ασθενείς κυμάνθηκε από 1 έως 5 έτη (36,4%), από 5-10 χρόνια άρρωσταν – 19,4%, έως ένα έτος – 18,6%, έως ένα μήνα – 17,1% , από 10 ετών και άνω – 8,5%.

Οι εκτιμώμενοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της συνομιλίας με τους ασθενείς, εντοπίστηκαν ως εξωγενείς – 39,6% + 2,2, επαγγελματικοί – 26,7% + 2,0, σωματογενής – 11,2% χρόνια παθολογία του δέρματος – 9,9% + 1,3, κυρίως διατροφική – 0,9% + 0,4. Η έννοια του «εξωγενούς» περιελάμβανε τη χρήση σφιχτού ή κακής ποιότητας παπούτσια, ρούχα, κακή φροντίδα του δέρματος και τραύμα.

Ενδιαφέρον παρουσιάζει η κατανομή των ασθενών ανάλογα με τις αλλαγές στην προσαρμογή της εργασίας. Η κατανομή των ασθενών ανάλογα με τις μεταβολές στην προσαρμογή της εργασίας κατά την περίοδο της ασθένειας ήταν η ακόλουθη: στο 45,7% +2,2, η συχνότητα εμφάνισης δεν αντανακλάται στην εργασιακή δραστηριότητα, 35,0% +2,1 σημείωσαν μέτρια μείωση της εργασιακής ικανότητας,

η μείωση της παραγωγικότητας της εργασίας και η προσωρινή μετάβαση σε έναν οικονομικό τρόπο εργασίας ή βραχυπρόθεσμη αναπηρία, 19,3% + 1,8 – μια απότομη μείωση της αναπηρίας, λόγω των έντονων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης συνοδεύτηκε από μεγαλύτερη αναπηρία. Ένας αριθμός ασθενών (55,7% + 2,2) σημείωσε έντονες εκδηλώσεις νεύρωσης, κατάθλιψη λόγω περιορισμού της διαμονής σε δημόσιους χώρους, περιορισμό της νόσου (21,4% + 1,8).

Ένας αριθμός σωματικών παθολογιών παρατηρήθηκε στην ομάδα ασθενών που μελετήθηκε, γεγονός που θα μπορούσε να επιδεινώσει την πορεία μυκητιασικής λοίμωξης. Για παράδειγμα, η χρόνια γαστρίτιδα ήταν στα 25.0 + 2.2, το πεπτικό έλκος του στομάχου και το δωδεκαδακτυλικό έλκος – σε 16.66 + 1.9, χρόνια παγκρεατίτιδα – σε 38.88 + 2.5, χρόνια κολίτιδα – στις 13 , 33 ± 1,7, αρτηριακή υπέρταση – σε 6,9 + 1,3, χρόνια πυελονεφρίτιδα – σε 30,0 + 2,4, καρδιαγγειακές παθήσεις – σε 32,2 + 2,4, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων – σε 10,27 + 1,5, λιπαρή ηπατόζωση – σε 9,7 + 1,5, χολερυθροκινητική – σε 12,5 + 1,7, χρόνια ηπατίτιδα – σε 6,38 + 1,2, σακχαρώδη διαβήτη – 7.5 + 1.3, νευρολογικές παθήσεις – 7.5 + 1.3, χρόνια βρογχίτιδα – 9.16 + 1.5, βρογχικό άσθμα – 0.55 + 0.3, παθολογία με στο πλάι του αναπαραγωγικού συστήματος – σε 3,6 + 0,9, θυρεοειδική παθολογία – σε 3,6 + 0,9, παχυσαρκία – σε 2,77 + 0,8, χρόνια αμυγδαλίτιδα – σε 3,3 + 0,9, – 1,9 + 0,7, παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος – 1,9 + 0,7, κοινή οστεοχονδρόζη – 1,38 + 0,6, χρόνια ιγμορίτιδα – 0,55 + 0,3, ψυχικές διαταραχές – σε 3,3 + 0,9, παρουσία χρόνιας δηλητηρίασης – σε 5,55 + 1,2.

Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων δείχνει την έλλειψη συνειδητοποίησης των τρόπων μόλυνσης από μολυσματική μόλυνση και χαμηλής υγιεινής κουλτούρας του πληθυσμού, καθώς και την ανάγκη να αναπτυχθεί μια πιο διαφοροποιημένη προσέγγιση για την παροχή θεραπευτικών

βοήθεια στον πληθυσμό, καθορίζουν μια στρατηγική για την πρόληψη της μυκητιασικής λοίμωξης.

Το πέμπτο κεφάλαιο παρουσιάζει τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ταυτοποίησης παθογόνων παραγόντων μυκητιασικής λοίμωξης. Διαπιστώθηκε ότι σε 98 περιπτώσεις (27,2% ± 2,3) υπήρχε συνδυασμός 2 ειδών, σε 2,2% ± 0,8 – 3, σε άλλες περιπτώσεις – ένας παθογόνος παράγοντας το καθένα. Οι βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίστηκαν στην περιοχή των χεριών (27,2 ± 2,3), στη συνέχεια στα πόδια (20,8 ± 2,1) μειώνοντας στο δέρμα, στις πλάκες των νυχιών (20,0 ± 2,1), στις πλάκες των νυχιών τα χέρια (13,6 ± 1,8) και τον κορμό (9,7 + 1,5).

■ Trichophyton tonsurans fl Trishophyton gypseum

□ Candida Η Fusarium

Β Mucor □ Aspergillus

S3 Trichophyton rubrum Ε3. Trichophyton violaceum

Ü Trichophyton menthagrophytes El Microsporum ferrugineum

Β Microsporum canis ΕΙ. Trichophyton verrucosum

ένα φλοιό Epydermophyton ■ Sporotrix schenkii

Σχήμα 7. Η αναλογία των ποικιλιών μυκήτων με τη μορφή μονομολυντικών ταυτοποιείται στην ομάδα μελέτης ασθενών

Σε περίπτωση βλάβης στο δέρμα του κορμού στους περισσότερους ασθενείς, ανιχνεύθηκαν παθογόνα του γένους Trichophyton rubrum (28,5 ± 2,3), Trichophyton menthagrophytes και Pénicillium (11,3 ± 1,6 η κάθε μία), λιγότερο συχνά Microsporum ferrugineum (5,7 + 1,2) και εξίσου Trichophyton tonsurans (2,9 ± 0,8), Trichophyton violaceum (2,9 ± 0,8), Microsporum canis (2,9 ± 0,8), Trichophyton verrucosum (2,9 ± 0,8) ), Trichophyton floccosum (2,9 ± 0,8).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Pénicillium ήταν παρόν σε συνδυασμό με άλλους.

είδος, πιο συχνά Pénicillium + Candida (14,2 + 1,8), λιγότερο συχνά – σε συνδυασμό με

Trichophyton rubrum (2,9 ± 0,8), Candida albicans + Mucor (2,9 ± 0,8), Candida+

Trichophyton rubrum (2,9 ± 0,8), Trichophyton ferrugineum (2,9 + 0,8), Trichophyton rubrum + Mucor (2,9 + 0,8).

Όταν το δέρμα των χεριών υπέστη βλάβη, συχνότερα βρέθηκαν Candida (32,0 + 2,4), Pénicillium (15,3 + 1,8), Trichophyton rubrum (5,1 + 1,1). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύτηκε συνδυασμένη μόλυνση στο δέρμα των χεριών των χεριών, συμπεριλαμβανομένου του Trichophyton violaceum + Pénicillium £ 3.1 +0.9) Trichophyton violaceum + Candida (1.0 + 0.5), Trichophyton rubrum + Penicillium + 0,5) και σε άλλες τρεις περιπτώσεις (3,1 + 0,9) υπήρξε ένας συνδυασμός τριών λοιμώξεων:

Στις περισσότερες περιπτώσεις βρέθηκαν Trichophyton rubrum (27,0+ 2,3), Candida (25,0+ 2,2), Pénicillium (20,7+ 2,1) στην περιοχή των θιγόμενων νυχιών των χεριών. Ο συνδυασμός των δύο ποικιλιών ανιχνεύθηκε λιγότερο συχνά. Για παράδειγμα, Trichophyton violaceum + Pénicillium – σε 2,1 + 0,7 περιπτώσεις. Ο συνδυασμός τριών παθογόνων παρατηρήθηκε σε δύο ασθενείς (4,2+ 1,0).

Με βλάβες του δέρματος των ποδιών, Candida (33,3 + 2,4), Trichophyton tonsurans (2,7+ 0,8), Pénicillium (5,4+ 1,1), Trichophyton rubrum (6,7 + 1,3 ), Epidermophyton floccosum (10,7 + 1,6). Ο συνδυασμός δύο τύπων μυκήτων ανιχνεύθηκε ελαφρώς λιγότερο: Trichophyton rubrum + Pénicillium (2,7+ 0,8), Epidermophyton floccosum + Pénicillium (1,3 + 0,5), Trichophyton menthagrophytes + Pénicillium (1,3 + 0,5) Trichophyton violbrum (1,3 + 0,5), Trichophyton violaceum + Pénicillium (4,0 + 1,0), Trichophyton violaceum + Candida (1,3 + 0,5), Candida + Pénicillium ) Ο συνδυασμός τριών μολύνσεων ανιχνεύθηκε σε 2,7+ 0,8 περιπτώσεις.

Με την πρόκληση βλάβης στα νύχια των ποδιών, εντοπίστηκαν συχνότερα τα Candida (20,9 + 2,1), το Pénicillium (6,9 ± 1,3), το Trichophyton rubrum (25,0 + 2,2). Λιγότερο συχνά, ανιχνεύθηκε συνδυασμός δύο παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των Trichophyton rubrum + Penicillium (2.8 + 0.8), Epidermophyton floccosum + Penicillium (1.4 + 0.6), Candida + Penicillium (1.4 + 0.6). Σε περιπτώσεις 1,4 + 0,6 υπήρξε συνδυασμός τριών λοιμώξεων. Στην περιοχή των μεγάλων πτυχών, εντοπίστηκε συχνότερα το Epidermophyton floccosum (85,7 ± 1,8), λιγότερο συχνά – Candida + Penicillium (14,3 + 1,8).

Στην ομάδα μελέτης των ασθενών προσφέρθηκαν διάφορες μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των σύγχρονων συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τα δικαιώματα του καταναλωτή των ιατρικών υπηρεσιών. Η μυκητιασική παθολογία είναι μία από τις κοινωνικά σημαντικές ασθένειες, αφού η πλειοψηφία των ασθενών είναι άτομα με χαμηλό υλικό εισόδημα και βιοτικό επίπεδο. Ως εκ τούτου, η χρήση πιο σύγχρονων αντιμυκητιασικών δεν ήταν προσβάσιμη σε όλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς διέκοψαν τη θεραπεία λόγω ορισμένων περιστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης οικονομικών ικανοτήτων (Πίνακας 1).

Ο αριθμός των ασθενών που διέκοψαν τη θεραπεία με συστηματικά αντιμυκητιασικά για διάφορους λόγους (n = 39)

Υποβλήθηκαν σε θεραπεία

1 Κακή ανοχή του φαρμάκου 9 23,1%

2 Υψηλές τιμές φαρμάκων 13 33,3%

3 Άλλοι λόγοι 11 28,2%

4 Παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών 6 15,4%

Ένας αριθμός ασθενών με μυκητιασικές παθήσεις που περιπλέκονται από μια δευτερογενή λοίμωξη με εκσπερμάτωση των βλαβών διακόπτει τη θεραπεία στο στάδιο της καθίζησης ή μετά τη μείωση των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, όταν δεν είχε ακόμη ολοκληρωθεί η αποκατάσταση της μυκητιασικής λοίμωξης. Μια διαδικασία μη επεξεργασμένης αλλοίωσης κινδυνεύει να εμφανίσει υποτροπές λοίμωξης και μόλυνσης άλλων.

Η ανάλυση των περιπτώσεων όπου αυτή η ομάδα ασθενών αναζητεί ιατρική φροντίδα υποδηλώνει μια ανεύθυνη προσέγγιση στην υγεία τους και τους γύρω τους, την άγνοια των κλινικών εκδηλώσεων και τους τρόπους μετάδοσης της μυκητιακής λοίμωξης. Σύμφωνα με μια κοινωνιολογική έρευνα, οι ασθενείς

συχνά δεν σκέφτονταν την υγεία των άλλων και δεν αναγνώριζαν τη σοβαρότητα του προβλήματος της μυκητιασικής λοίμωξης.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν την ανάγκη για μεμονωμένη επιλογή φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση των ειδών του παθογόνου και την παρουσία σωματικής παθολογίας των ασθενών, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τους ασθενείς με δερματομύκωση.

Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων θα μας επιτρέψει να προχωρήσουμε σε μια πιο διαφοροποιημένη προσέγγιση για την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό και τη μείωση του πληθυσμού των ασθενών με την ανάπτυξη μιας κοινής στρατηγικής για την πρόληψη της μυκητιασικής λοίμωξης.

Το έκτο κεφάλαιο περιγράφει μέτρα για την πρόληψη της δερματομύκωσης, ως τομέα προτεραιότητας της δημόσιας υγείας. Τα αποτελέσματα μιας επιδημιολογικής ανάλυσης και μιας κοινωνιολογικής έρευνας που διεξήχθη στο πλαίσιο αυτής της μελέτης δείχνουν αύξηση της συχνότητας μυκητιάσεως των ποδιών, των χεριών και της ονυχομυκητίασης. Ωστόσο, το σύστημα ιατρικής βοήθειας προς τον πληθυσμό που αναπτύχθηκε τα τελευταία χρόνια διευρύνει τις δυνατότητες των ασθενών να πηγαίνουν σε μη κρατικά ιατρικά ιδρύματα. Η ελεύθερη πώληση φαρμάκων και αυτοθεραπεία περιπλέκει πολύ την εκτίμηση της πραγματικής κατάστασης σε αυτό το θέμα..

Οι στρατηγικές κατευθύνσεις στην οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για τους ασθενείς με δερματομυκητίαση είναι: ο έγκαιρος προσδιορισμός των πηγών και των επαφών των ασθενών με την εφαρμογή προληπτικών μέτρων στο επίκεντρο της λοίμωξης. την ενσωμάτωση των εργασιών των γιατρών δερματοβενεολόγων, των υπαλλήλων της Rospotrebnadzor και των γενικών ιατρών (οικογενειακοί γιατροί) για την πρόληψη της εξάπλωσης της δερματοφυτότητας · επέκταση της πρωτογενούς πρόληψης της δερματοφυτότητας στον πληθυσμό. Είναι αναγκαίο να δημοσιευθεί ευρύτερα μια ανάλυση της επιδημιολογικής κατάστασης των δερματομυκήτων λαμβάνοντας υπόψη τα περιφερειακά χαρακτηριστικά.

παρακολουθεί την επιδημιολογική κατάσταση της δερματομύκωσης με την επακόλουθη ανάπτυξη προληπτικών μέτρων.

Μια ανάλυση των πηγών της βιβλιογραφίας και των αποτελεσμάτων που προέκυψαν επέτρεψε να καθοριστούν οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τους ασθενείς με μυκητιάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν: οργανωτική (ορθή οργάνωση της διαδικασίας θεραπείας και διάγνωσης και έγκαιρη προληπτικά μέτρα στην εκδήλωση, ενημέρωση του πληθυσμού σχετικά με τη σημασία της μυκητιασικής λοίμωξης) · (έλλειψη νομικού πλαισίου που να ανταποκρίνεται στις σύγχρονες απαιτήσεις και την έλλειψη γνώσης των ειδικευμένων κανονιστικών εγγράφων και της ανασφάλειας τους) · κοινωνικο-οικονομικές (οι αλλαγές στην κοινωνία έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών και στη δυνατότητα θεραπείας με σύγχρονα φάρμακα) · τεχνολογικά (δεν διαθέτουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα επαρκή εξοπλισμό με τον απαραίτητο εξοπλισμό κ.λπ.) · ψυχολογικό (ή τον ανθρώπινο παράγοντα, που συνίσταται στην αδυναμία επικοινωνίας με τους ασθενείς και στην έλλειψη δεξιοτήτων συμβουλευτικής).

Η δυσμενής επιδημιολογική κατάσταση της δερματομύκωσης, που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες του πληθυσμού, θέτει το καθήκον της ανάπτυξης μιας δέσμης κατάλληλων διαχειριστικών αποφάσεων για την πρόληψη της εξάπλωσης της δερματομύκωσης σε επίπεδο δήμων.

Ένας από τους βασικούς μηχανισμούς για την πρόληψη της εξάπλωσης της δερματομύκωσης ήταν το διάταγμα του υπουργείου Υγείας του RSFSR, του Υπουργείου Γεωργίας, του Υπουργείου Στέγασης και Κοινωφελών Υπηρεσιών του RSFSR με ημερομηνία 12.2.1985 αριθ. 884/20 pr / 629 "Για τα μέτρα για την ενίσχυση της καταπολέμησης της δερματοφυτότητας στο RSFSR" : βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης των μυκήτων με τη χρήση της πολιτιστικής μεθόδου της έρευνας. Παροχή κατάρτισης για τους γιατρούς του γενικού ιατρικού δικτύου για θέματα διάγνωσης, κλινικής και πρόληψης της δερματοφυτότητας. η οργάνωση των μυκολογικών κέντρων με βάση την HPC · εξοπλισμός υψηλής πίεσης

αριθμός κλινών 35 και περισσότεροι στατικοί θάλαμοι. Ωστόσο, η συνεχιζόμενη πτωτική πορεία του αριθμού των εργαστηρίων μειώνει τη δυνατότητα πλήρους εφαρμογής των διατάξεων.

Με σύγχρονες συνθήκες, είναι απαραίτητη η αναθεώρηση του Τάγματος σύμφωνα με τις μεταβαλλόμενες επιδημιολογικές και κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

Τα δεδομένα που προέκυψαν από τη διεξοδική επιστημονική έρευνα μας επέτρεψαν να προτείνουμε ένα οργανωτικό-λειτουργικό μοντέλο βασισμένο σε μια συστηματική προσέγγιση στην οργάνωση της πρόληψης της δερματομύκωσης σε δημοτικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβάθμιας και δευτερογενούς πρόληψης (Σχήμα 2, 3).

Μοντέλο Πρόληψης Δερματομυκητίασης

Προσωπική υγιεινή, υγιεινός τρόπος ζωής, παρακολούθηση της υγείας, ικανοποιητική επαφή με οικιακά και αδέσποτα ζώα, επαγγελματικό προφίλ

γεγονότα, εξατομίκευση αντικειμένων

Συμμόρφωση εργοδότη με τη συμμόρφωση με την υγιεινή

κανόνες και κανονισμούς στον χώρο εργασίας

Τα μέσα μαζικής ενημέρωσης

Απολύμανση πιθανών τρόπων διάδοσης της λοίμωξης (ντους, λουτρά, πισίνες, κομμωτήρια, δωμάτια μανικιούρ και πεντικιούρ)

ασθενείς με σβησμένες και ήπιες μορφές

μυκησίες σε ομάδες

απολύμανση και

μέτρα στις εστίες της μόλυνσης

Τοπική κυβέρνηση –

αδέσποτο έλεγχο των ζώων

Μοντέλο επιπέδου πρόληψης δερματομυκητίασης

Ελέγχου των ζώων σε καταστήματα κατοικίδιων ζώων

Oanp μεγαλώνει την εργασία (Media)

Τοπική κυβέρνηση –

αδέσποτο έλεγχο των ζώων

Γενικοί ιατροί

τη διεξαγωγή αντι-επιδημικών και απολυμαντικών μέτρων στις εστίες της λοίμωξης

1. Η επιδημιολογική κατάσταση της δερματομύκωσης στη Δημοκρατία Κοί για την περίοδο 1999-2008 δείχνει μείωση της συχνότητας εμφάνισης της τρικλοκυττάρωσης και των μικροσπορίων κατά 42,7% και 37,8%, αντίστοιχα, αύξηση μυκήσεως των ποδιών και των χεριών – 77,4%, ονυχομυκητίαση – 66,4%. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης δερματοφυτότητας οφείλεται στη συχνότητα εμφάνισης μικροσπορίων και τρικλοκυττάρωσης στον παιδιατρικό πληθυσμό, μυκητίαση των ποδιών και ονυχομυκητίαση – ένας ενήλικας, ιδιαίτερα ηλικίας 50 ετών και άνω.

2. Σύμφωνα με την κοινωνική τους κατάσταση, η πλειονότητα των ασθενών (25,0 + 1,9) ήταν εργαζόμενοι στη βιομηχανία και τις μεταφορές (13,6% ± 1,5), παιδιά ηλικίας 0-7 ετών -5,0% + 1,0. Η ανάπτυξη της μυκητιακής παθολογίας προωθήθηκε από οργανωτικούς, νομικούς, κοινωνικοοικονομικούς, τεχνολογικούς, ψυχολογικούς παράγοντες (εξωγενείς – 39,6% + 2,2 – τραύμα, κίνδυνος μόλυνσης από τα μέλη της οικογένειας, 2,0 · σωματικά – 11,2% ± 1,4 – διάφορες σωματικές ασθένειες · διατροφική 0,9% + 0,4 – εθισμός σε αλεύρι, αλκοόλ κ.λπ.).

3. Μια κοινωνιολογική έρευνα των ασθενών έδειξε έλλειψη ευαισθητοποίησης σχετικά με τους τρόπους μόλυνσης από τη μυκητιακή παθολογία, το χαμηλό υγειονομικό και πολιτιστικό επίπεδο τους, που εκφράζεται στην επικράτηση της προσωπικής ενόχλησης από την ασθένεια λόγω του φόβου της μόλυνσης των άλλων. Συχνά, η μυκητιακή παθολογία επηρέασε την προσαρμογή της εργασίας: 35,0% + 2,1 είχαν μέτρια μείωση στην εργασιακή ικανότητα, 19,3% + 1,8 παρουσίασαν απότομη μείωση με μακροχρόνια απώλεια συνοδευόμενη από νεύρωση και κατάθλιψη (55,7% + 2 , 2) σε σχέση με ένα καλλυντικό ελάττωμα στο δέρμα (21,4% + 1,8).

4. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής ταυτοποίησης των δερματομυκήτων έδειξε συχνό συνδυασμό δύο ή τριών τύπων παθογόνων δερματομυκητίασης: σε 27,2% + 2,3 περιπτώσεις υπήρξε συνδυασμός 2 τύπων, σε 2,2% + 0,8-3 , σε άλλες περιπτώσεις – ένα παθογόνο, το οποίο είναι

εξαιρετικά σημαντικό κατά την επιλογή ενός αντιμυκητιακού φαρμάκου για τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις επικράτησαν μύκητες ζύμης και μούχλας..

5. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μας επέτρεψαν να αναπτύξουμε ένα μοντέλο πρωτογενούς πρόληψης για την ανάπτυξη κατάλληλων διαχειριστικών αποφάσεων.

1. Είναι αναγκαίο να ενσωματωθεί το έργο όλων των ενδιαφερομένων υπηρεσιών και τμημάτων για την πρόληψη των μυκητιακών νόσων προκειμένου να αναπτυχθεί μια ενιαία στρατηγική για αντι-επιδημικά και προληπτικά μέτρα σε κατάσταση γρήγορης αντίδρασης.

2. Όταν διεξάγεται αντιμυκητιασική θεραπεία, είναι απαραίτητη η ταυτοποίηση των δερματομυκήτων, πράγμα που θα αυξήσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα.

3. Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εξάπλωση της παθολογίας των μυκήτων, συνιστάται να ενισχυθεί ο ποιοτικός έλεγχος των μέτρων απολύμανσης σε δημόσιους χώρους, να διεξάγεται περιοδική υγειονομική και υγειονομική παρακολούθηση αντικειμένων υψηλού κινδύνου (λουτρά, πλυντήρια, κομμωτήρια κ.λπ.).

4. Ενίσχυση της κτηνιατρικής εποπτείας των κατοικίδιων ζώων και των ζώων εκτροφής σε συνδυασμό με το ιατρικό προσωπικό των παιδικών ιδρυμάτων, τους κτηνιατρικούς ειδικούς των πόλεων, τους κτηνιατρικούς σταθμούς και τα κτηνοτροφικά συγκροτήματα, τους εργαζομένους στον τομέα των κατοικιών και των κοινοτικών υπηρεσιών.

5. Κατά την εξέταση ατόμων υπόπτων για μυκητιασικές ασθένειες, ο υγειονομικός υπάλληλος είναι υποχρεωμένος να αποστείλει προς εξέταση στο εδαφικό δέρμα και το φαρμακοποιό.

6. Το ποσοστό του πληθυσμού που απασχολείται σε δημόσιους χώρους (λουτρά, πλυντήρια, σάουνες, γυμναστήρια) συνιστά να συμπεριληφθεί κατάλογος ατόμων που υπόκεινται σε υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις

Κατάλογος δημοσιευμένων εργασιών για το θέμα της διατριβής

1. Bendrikovskaya Ι.Α. Η συχνότητα εμφάνισης δερματομυκήτων στη δομή των ασθενειών του δέρματος και των υποδόριων ιστών στη Δημοκρατία Komi / Ivanova Μ.Α., Bendrikovskaya Ι.Α. // Περιλήψεις του VII Παν-Ρωσικού Επιστημονικού και Πρακτικού Συνεδρίου «Κοινωνικά σημαντικές ασθένειες στην Δερματοβακτηριολογία. Διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη. " 6-7 Σεπτεμβρίου 2007, Μόσχα S. 40-42.

2. Bendrikovskaya Ι.Α. Ο επιπολασμός των δερματομυκήτων σε διάφορες ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού της Δημοκρατίας Κομί / Bendrikovskaya Ι.Α. // Υλικά του Πέμπτου Παν-ρωσικού Συνεδρίου Ιατρικής Μυκολογίας "Επιτυχίες στην ιατρική μυκολογία. Τόμος 2, 2007, Μόσχα, σελ. 21-22 .

3. Bendrikovskaya Ι.Α. Σχεδίαση του έργου ενός dermatovenerologist λαμβάνοντας υπόψη τις νέες ιατρικές τεχνολογίες – ως παράγοντας βελτίωσης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό / Ivanova M.A., Bendrikovskaya I.A., Nikiforova N.Z., Temirjanov S.Yu./ Συλλογή επιστημονικών εργασιών του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος Κεντρικό Επιστημονικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Υγείας και Δημόσιας Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο" Νέες τεχνολογίες στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη ". Μ, – 2007.- Μέρος 2.- S.224-229.

4. Bendrikovskaya Ι.Α. Η συχνότητα εμφάνισης δερματομυκήτων σε διάφορες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 2003-2006 / Ivanova M.A., Suvorova Κ.Ν., Bendrikovskaya Ι.Α., Melnichenko N.E., Yalkhoroyeva P.M. / Journal of the Postgraduate Medical Education Journal. Στο τεύχος: υλικό του XII Διεπιστημονικού Συμποσίου «Νέο στη Δερματοβακτηριολογία, Ανδρολογία, Μαιευτική και Γυναικολογία: Επιστήμη και Πρακτική» και το VI επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο «Νέο στην Αισθητική Δερματολογία: Επιστήμη και Πρακτική». 2007, Νο. 3-4. -S -14-19.

5. Bendrikovskaya Ι.Α. Επιδημιολογική κατάσταση της τρικλοκυττάρωσης στη Ρωσία το 2003-2006 / Ivanova Μ.Α., Bendrikovskaya Ι.Α., Melnichenko N.E., Nikolaev A.I. / Abstracts of the 2nd Congress of Mycologists of Russia, 16-18 Απριλίου 2008, σ. 230.

6. Bendrikovskaya Ι.Α. Η κατάσταση των δερματομυκητών και η ποιότητα ζωής των ασθενών / I. Bendrikovskaya. // Περιλήψεις του 2ου Συνεδρίου Ρώσων Μυκητών, 16-18 Απριλίου 2008, σελ. 413-414.

7. Bendrikovskaya Ι.Α. Η επιδημιολογική κατάσταση των μικροσπορίων στη Δημοκρατία Κομί 2003-2006 / I. Bendrikovskaya. // Περιλήψεις του 2ου Συνεδρίου Μυκητολόγων της Ρωσίας, 16-18 Απριλίου 2008, σελ. 413-415.

8. Bendrikovskaya Ι.Α. Δυναμική εμφάνισης δερματομυκητίασης στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2003-2007. / Ivanova Μ.Α., Ogryzko E.V., Bendrikovskaya Ι.Α., Melnichenko N.E., Yalkhoroeva Ρ.Μ. / Journal of Clinical Dermatology and Venereology Νο. 2,2009. – S.26-31.

Έγινε εκτύπωση στο εκτυπωτήριο της FSI TsNIIOIZ Roszdrava. Υπογράφηκε για εκτύπωση στις 11/23/09. Μορφή 60×84 / 16. Κυκλοφορία 100 αντίτυπα. Παραγγελία 05 / 11-09

Αφήστε μια απάντηση