Ονυχομυκητίαση Η ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιακή νόσος του νυχιού. Το 10-15% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια και μεταξύ των ατόμων άνω των 60 ετών εμφανίζεται πρακτικά. – παρουσίαση

By | 2020-02-19

Περιεχόμενα:

Η παρουσίαση δημοσιεύθηκε πριν από 2 χρόνια από τον Siel Saratov

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Παρουσίαση σχετικά με το θέμα: " Ονυχομυκητίαση Η ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιακή νόσος του νυχιού. Το 10-15% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια και μεταξύ των ατόμων άνω των 60 ετών εμφανίζεται πρακτικά." – Μεταγραφή:

Η ονυομυκητίαση είναι μια μυκητιακή νόσος του νυχιού. Το 10-15% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια, και μεταξύ των ατόμων άνω των 60 ετών εμφανίζεται σχεδόν στο 30%. Η ονυχομυκητίαση είναι ένα μακροχρόνιο επίκεντρο μιας μυκητιασικής λοίμωξης που εξαπλώνεται και ευαισθητοποιεί το σώμα, γι ‘αυτό το κύριο στόχο της θεραπείας των μυκητιασικών λοιμώξεων είναι η πλήρης εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι συνήθως δερματόφυτα, κάπως λιγότερο συχνά τρικλοκυττάρωση, μικροσπορία και επιδερμοφυτότης. Πολύ συχνά, η δράση των δερματοφυκών περιπλέκεται από την ταυτόχρονη ανάπτυξη ζυμομυκητικών ή μούχλων μυκήτων, που ενισχύουν τις αρνητικές εκδηλώσεις της νόσου και καθορίζουν την αντίσταση στη θεραπεία.

3 Οι μύκητες είναι γύρω μας, το φυσικό τους περιβάλλον είναι έδαφος. Η λοίμωξη συμβαίνει λόγω της διείσδυσης του μύκητα στο δέρμα μέσω των κατεστραμμένων περιοχών. + Οι νιφάδες και τα σωματίδια του δέρματος και των νυχιών εκδηλώνονται από τα πληγέντα πόδια, παραμένουν σε κάλτσες, παπούτσια, στα πατώματα, σε υγρές επιφάνειες, στις ράβδους ντους και μπανιέρες, σε πισίνες κ.λπ. . Εάν μια νιφάδα ή ένα σωματίδιο κολλήσει σε ένα άτομο και φτάσει στο σημείο όπου το δέρμα έχει υποστεί βλάβη, η μόλυνση είναι σχεδόν έτοιμη. Ο μύκητας είναι γενικά κολλώδης από τη φύση του, πολύ λιγότερο σε υγρό περιβάλλον και σε υγρό πόδι. Ως εκ τούτου, είναι τόσο συχνά μολυσμένο ακριβώς στους «υγρούς» δημόσιους χώρους – πισίνες, ιαματικά λουτρά, σάουνες, παραλίες, σαλόνια για πεντικιούρ και μανικιούρ. Αφού ο μύκητας εισέλθει στο δέρμα, ξεκινά η περίοδος επώασης του, και στη συνέχεια η περίοδος ανάπτυξης και το αρχικό στάδιο.

4 Όταν τα νύχια επηρεάζονται, αρχικά αλλάζουν ελαφρώς η απόχρωση τους – από ροζ, λαμπερά και διαφανή γίνονται κιτρινωπά, θαμπό και θαμπό. Όλοι οι άνθρωποι έχουν ροζ νύχια, επειδή το κρεβάτι νυχιών που διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία λάμπει μέσα από μια υγιή πλάκα. + Αν ένα άτομο έχει αναιμία, άρρωστο ήπαρ, φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, έλλειψη ασβεστίου, ψευδαργύρου, χαλκού, ιωδίου, σιδήρου, β-καροτένιου, θα παρατηρήσει μια ήττα πολύ αργότερα – όλα αυτά τα φαινόμενα χωρίς μύκητα αλλάζουν σταδιακά το χρώμα και τη δομή του νυχιού. Τις περισσότερες φορές (αλλά όχι πάντα) ο μύκητας επιτίθεται στα δάχτυλα των ποδιών. Στο αρχικό στάδιο του μύκητα εμφανίζονται κιτρινωπές κοιλότητες, κηλίδες και λεκέδες στο πάχος των νυχιών, η πλάκα σκουραίνει και πυκνώνει. Αυτή είναι η υπερκεράτωση – κερατινοποίηση του υπογόνιου κρεβατιού ως αποτέλεσμα της φθοράς κερατίνης. Η πλάκα χαλαρώνει, θρυμματίζεται και νιφάδες. Οι νιφάδες νιφάδων διασκορπίζονται και γίνονται φορείς του παθογόνου. Η καταστροφή του νυχιού παρατηρείται ταυτόχρονα με την πάχυνση. Μεταξύ των ποδιών (συνήθως μεταξύ του 4ου και του 5ου) υπάρχει μια ρωγμή ή μια στρογγυλεμένη πλάκα με απολέπιση του δέρματος. Τα πόδια και οι διαθρησκευτικές κοιλότητες αρχίζουν να φαίνονται. Μεταξύ της πλάκας και του κρεβατιού (δέρμα υπό κάλυψη) εμφανίζεται ένα κενό στο οποίο ο μύκητας πολλαπλασιάζεται εντατικά. Στην κοιλότητα του χάσματος τοποθετήθηκε η κουλτούρα του, το νεκρό δέρμα, η βρωμιά, τα σπόρια, τα βακτηρίδια. Αυτό χρωματίζει την πλάκα κίτρινο, λευκό, γκρι, καφέ, μερικές φορές καφέ, μαύρο ή πράσινο και προκαλεί δυσάρεστη οσμή.

6 Στο αρχικό στάδιο, ο μύκητας επηρεάζει πιο συχνά το νύχι από τη μία πλευρά. Αυτό μπορεί να είναι μια ακραία βλάβη (από την άνω άκρη του νυχιού), πλάγια (βλάβη από τις πλευρές του νυχιού), επιφανειακή (λεία επιφάνεια της πλάκας), εγγύς (κυλίνδρος). Με μια ιδιαίτερα έντονη πορεία της νόσου, εμφανίζεται μια συνολική αλλοίωση. Εάν ένα άτομο πιάσει τον εαυτό του στο αρχικό στάδιο, μπορεί να απογειωθεί με εξωτερική θεραπεία, φθηνή, απλή και χωρίς πλευρικές και τοξικές επιδράσεις. Η εξωτερική θεραπεία μπορεί να γίνει: στην περίπτωση του αρχικού σταδίου των απομακρυσμένων, πλευρικών, απομακρυσμένων ή επιφανειακών μορφών της βλάβης. λιγότερο από το ήμισυ του νυχιού επηρεάζεται. μέτρια υπερκεράτωση. δεν επηρεάζονται περισσότερα από 1-2 νύχια. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το στάδιο της βλάβης απαιτεί ήδη συστηματική ή συνδυασμένη θεραπεία.

7 Υπερτροφική ονυχομυκητίαση. Το νύχι πυκνώνει, αποκτά κίτρινο χρώμα. Διαλύεται πολύ εύκολα και κάτω από αυτό είναι εκτεθειμένο και λεπτό δέρμα.

8 Ατροφική ονυχομυκητίαση. Το καρφί αραιώνεται, καταστρέφεται και κάτω από αυτό είναι κερατινοποιημένο δέρμα.

Η ονυομυκητίαση οφείλεται σε βλάβη από μούχλα και συνήθως δεν αναπτύσσεται μόνη της, αλλά σε σχέση με άλλες ασθένειες των νυχιών. Σε αυτή την περίπτωση, το νύχι μπορεί να αποκτήσει ένα μαύρο, καφέ, κίτρινο, πράσινο χρώμα. Παρωνυμία συχνά αναπτύσσεται – μία επιπλοκή με τη μορφή πυώδους φλεγμονής του περιθωριακού κρεβατιού.

10 Ο μη τυποποιημένος μύκητας των νυχιών θεραπεύεται με φάρμακα χρησιμοποιώντας αντιμυκητιακά δισκία, αλοιφές και εξειδικευμένα διαλύματα. Καθώς η δραστική ουσία των αλοιφών χρησιμοποιείται: ναφθίνη, κυκλοπυροξ. Τα φάρμακα για δισκία μαζεϊναφτιφίνης Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι μακρά (από 3 μήνες έως και ένα έτος), συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι η λοίμωξη επιμένει μέσα στο νύχι και πρέπει να περιμένετε έως ότου ενημερωθεί πλήρως.

ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΚΩΣΗ. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ 69.000 είδη μυκήτων έχουν περιγραφεί και μελετηθεί. 400 είδη αναγνωρίζονται ως παθογόνα για τους ανθρώπους, 100 από τα οποία είναι παθογόνα μυκητιάσεων. – παρουσίαση

Η παρουσίαση δημοσιεύθηκε πριν από 6 χρόνια από τον χρήστηVyacheslav Tivunov

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Παρουσίαση σχετικά με το θέμα: " ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΚΩΣΗ. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ 69 000 είδη μυκήτων έχουν περιγραφεί και μελετηθεί 400 είδη αναγνωρίζονται ως παθογόνα για τον άνθρωπο 100 από τα οποία είναι παθογόνα μυκητιάσεων." – Μεταγραφή:

2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Περιγράφονται και μελετώνται είδη μυκήτων Παθογόνοι για τον άνθρωπο, αναγνωρίζονται 400 είδη, 100 από αυτά είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μυκητιάσεων.!

3 ΚΑΘΕ ΤΡΙΤΟΥ κατοίκου της Ουκρανίας είναι άρρωστος με μυκητίαση Το 31% του πληθυσμού της Ουκρανίας πάσχουν από μυκητιασικές λοιμώξεις! ΜΑΝ. Δεδομένα του έργου του Achilles

4 ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ Περιβαλλοντική κατάσταση Μειωμένη ασυλία Συχνή, παράλογη χρήση αντιβιοτικών Κορτικοστεροειδή

5 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Κερατομύκητες Δερματομυκητίαση Καντιντίαση Βαθιά μυκητίαση Ψευδομυκητίαση

6 Το 75% των μυκησιών είναι Δερματομυκητίασες! Υπάρχουν: α) δερματομυκητίαση των ποδιών – 25% (σε 52% που περιπλέκεται από την ονυχομυκητίαση · στο 60% των περιπτώσεων οι ηλικιωμένοι είναι άρρωστοι) β) δερματομυκητίαση του λείου δέρματος – 20%. γ) δερματομυκητίαση μεγάλων πτυχών – 10%. ζ) δερματομυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής – 20%.

7 Παθογόνα της Δερματομυκητίασης Σε 95% των περιπτώσεων – Microsporum, – Trichophyton, – Ep >

8 Διακοπή της δερματομυκήσης, ονυχομυκητίαση Αιτιολογία: Trichophyton rubrum Trichophyton interdigitale Ep >

9 Δερματομυκητίαση μεγάλων πτυχών Αιτιολογία: Trichophyton rubrum Trichophyton interdigitale Ep >

10 ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΚΟΣΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ Αιτιολογία: Trichophyton Rubrum Microsporum Gypseum Microsporum Canis

11 ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΚΩΣΗ ΜΑΛΛΙΩΝ Αιτιολογία: Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton equinum Trichophyton verrucosum

12 CANDIDIASIS (σε 5% των περιπτώσεων) Στοιχεία από το "Πρόγραμμα Achilles" Cand >

13 φάρμακα επιλογής για ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ δερματομύκωση ALILAMINOV τερβιναφίνης – (Lamifen – δισκία, κρέμα, γέλη) παράγωγα αζόλης (ιμιδαζολυλ) Κετοκοναζόλη (δισκία, κρέμα) Clotrimazole (αλοιφή, κρέμα) παράγωγα αζολίου (τριαζολύλιο) Φλουκοναζόλη (κάψουλα) ιτρακοναζόλη (κάψουλες) ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Γκρισεοφουλβίνη (δισκία) Ναταμυκίνη (δισκία, κρέμα)

14 Ευαισθησία Δεδομένα από οδηγίες για τα ναρκωτικά

15 ΚΑΛΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ πρότυπα για αντιμυκητιασικά FluKetTerItrGri Ευρύ φάσμα δράσης Μυκητοκτόνο Εύκολο στη χρήση (σύντομη θεραπεία, βολική μορφή απελευθέρωσης) Ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων Ελάχιστες συστηματικές και τοπικές παρενέργειες Ασφάλεια ειδικά για τις έγκυες γυναίκες Πρόληψη της υποτροπής Καμία επίδραση στη φυσιολογική χλωρίδα ++++ τιμή Δεδομένα από οδηγίες για τα ναρκωτικά

16 ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΝΥΧΟΜΙΚΩΣΗΣ

17 Lamifen είναι καλύτερη από την Κετοκοναζόλη Λαμιφέν Κετοκοναζόλη 1 Ημίσεια ζωή ημιζωής Ημιζωή 6-10 ώρες 2 Αποδεκτή από 2 χρόνια ή 12 kg Δεκτή από 3 έτη 3 Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών Διαταράσσει το μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών 4 Συσσωρεύεται κυρίως στο δέρμα και τα επιπρόσθετα στοιχεία – φάρμακα

18 Lamifen είναι καλύτερη από Fluconazole LamifenFluconazole 1 Ευρέος φάσματος συνιστάται για καντιντίαση 3 Ημίσεια ζωή ημιζωής Ημιζωή 30 ώρες 4 Αποδεκτή από 2 χρόνια ή 12 kg Περιορισμένη χρήση σε παιδιά από 1 έως 16 ετών 5 Θεραπεία για ονυχομυκητίαση σε 6 μήνες 12 μήνες Δεδομένα από οδηγίες για τα ναρκωτικά

19 Lamifen είναι καλύτερη από την Itraconazole Lamifen Itraconazole 1 Ευρέος φάσματος που συνιστάται για καντιντίαση 3 Ημίσεια ζωή ημιζωής Ημιζωή 36 ώρες 7 Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών Διαταράσσει το μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών Δεδομένα από τις οδηγίες για τα ναρκωτικά

20 Lamifen είναι καλύτερο από το Griseofulvin Lamifen Griseofulvin 1 Αποδεκτό 1 δισκίο ημερησίως Έως 8 δισκία ημερησίως 2 Η δραστηριότητα ευρέος φάσματος δεν είναι αποτελεσματική για την καντιντίαση 3 Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο Αντενδείκνυται σε άτομα για τα οποία απαιτείται προσοχή εργασίας Δεδομένα από οδηγίες για τα ναρκωτικά

21 RECOMMEND LAMIFEN Ενδείξεις – δερματομυκητίαση των ποδιών, μεγάλες πτυχές, κρανίο, ονυχομυκητίαση, Μορφή απελευθέρωσης – 250 mg, 7, 14, 28; Πολλαπλή εισαγωγή – 1 φορά ανά ημέρα. Περιορισμοί ηλικίας – από 2 ετών ή από 12 κιλά

22 ΣΥΣΤΑΣΗ LAMIFEN Lamifen – προσιτή θεραπεία δερματομυκητίασης υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικότητας Lamifen – υψηλή συστηματική ασφάλεια (δεν παρεμποδίζει τη σύνθεση στεροειδών ορμονών) Lamifen – ένα ευρύ φάσμα δράσης (βολικό, αν είναι αδύνατον να σπείρει τον παθογόνο) Lamifen συσσωρεύεται στο δέρμα και τα δερματικά επιθήματα – υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου, σταθερές μορφές δεν αναπτύσσονται)

Οτομύκωση

Οτομύκωση – μυκητιακή λοίμωξη του αυτιού, η οποία μπορεί να επηρεάσει τις δομές του εξωτερικού και μέσου ωτός, καθώς και την μετεγχειρητική κοιλότητα της μαστοειδούς διαδικασίας μετά από μαστοειδοτομία. Η οτομυκητίαση δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Μπορεί να εκδηλωθεί από πόνο, θόρυβο και ζάλη στο αυτί, απώλεια ακοής ανάλογα με τον τύπο της αγώγιμης απώλειας ακοής και απόρριψη εκκρίσεων από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Η διάγνωση της οτομυκώσεως γίνεται με βάση μικροσκοπική εξέταση της εκκρίσεως από το αυτί και τα αποτελέσματα του εμβολιασμού της σε μυκητιακά μέσα. η ωτοσκόπηση και οι εξετάσεις ακοής είναι δευτερεύουσας σημασίας. Η θεραπεία των ασθενών με οτομυκητίαση βασίζεται στη γενική και τοπική χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων: κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, νυστατίνη, υγρό Burov, κινάνο κλπ..

Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με τα γενικευμένα στοιχεία των μελετών που διεξήχθησαν στην ωτορινολαρυγγολογία, η οτομυκησία στη γενική δομή της μέσης ωτίτιδας είναι 18% στους ενήλικες και έως 27% στα παιδιά. Στην εύκρατη κλιματική ζώνη, περίπου το 10% της εξωτερικής ωτίτιδας προκαλείται από μυκητιακή αιτιολογία. Σε χώρες με ζεστό και υγρό τροπικό κλίμα, η οτομυκητίαση είναι πολύ συχνότερη. Η εμφάνιση οτομυκησίας είναι εξίσου δυνατή και σε άτομα και των δύο φύλων. Στα άτομα μέσης ηλικίας, παρατηρείται συχνότερα από ό, τι σε άλλες ηλικιακές κατηγορίες. Μια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη της οτομυκίτιδας είναι άτομα που εμπλέκονται στην κολύμβηση, υποβάλλονται σε μαστοειδοτομία ή χρησιμοποιούν ακουστικό βοήθημα. Κατά κανόνα, η οτομυκητίαση είναι μονομερής, μόνο το 10% των ασθενών με ριτοκύκωση έχουν διμερείς αλλοιώσεις.

Αιτίες οτομυκητίασης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της οτομυκησίας είναι συνήθως μια σαπροφυτική μυκητιακή χλωρίδα, δηλαδή, που βρίσκεται κανονικά σε διάφορα μέρη του σώματος και δεν εμφανίζει μολυσματικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, το Aspergillus niger προσδιορίζεται σε ένα στυλεό αυτιών σε ασθενείς με ογκυμοσύνη. Η δεύτερη θέση στις εύκρατες χώρες καταλαμβάνεται από μύκητες Candida και σε τροπικές χώρες από μύκητες του γένους Aspergillus: A.terreus, A.flavus και A.fumigatus. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μύκητες του γένους Candida μπορούν να εισαχθούν στο εξωτερικό αυτί αν ο ασθενής έχει καντιντίαση ή καντιντίαση του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οτομυκητίαση προκαλείται από ακτινομύκητες ή δερματόφυτα..

Η αιτία της ανάπτυξης της οτομυκησίας του εξωτερικού αυτιού μπορεί να είναι ξένα σώματα του αυτιού, τραυματισμοί στο αυτί, αυξημένος εφίδρωση, συνεχής χτένισμα του αυτιού και του αυτιού με κνησμώδη δερματίτιδα (αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, κνησμός). Otomycosis μπορεί να προκαλέσει ρύπανση, ακατάλληλη υγιεινή ή αλκαλοποίηση του εξωτερικού ακουστικού πόρου, στενότητα και παρουσία εξωσόζης. Η εμφάνιση οτομυκητίασης είναι πιθανή ως αποτέλεσμα της τοπικής δυσβολίας – παραβίαση υγιούς ισορροπίας στη σαπροφυτική μικροχλωρίδα του αυτιού, που μπορεί να παρατηρηθεί μετά από μέση ωτίτιδα: εξωτερική μέση ωτίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα, χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα. Η γενική αντιβιοτική θεραπεία, η έκπλυση του μέσου ωτός και του αυτιού με αντιβιοτικά, οι μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης), οι αλλεργίες και η ανοσία μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη δυσμπακτηρίωσης που οδηγεί σε ριτοκύκωση..

Ταξινόμηση της ριτοκύκωσης

Η οτομυκητίαση ταξινομείται από τον εντοπισμό των φλεγμονωδών αλλαγών. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνουν: εξωτερική οτομυκητίαση, μυκοτική μέση ωτίτιδα, μυκητιακή μυρτίτιδα και οτομυκησία της μετεγχειρητικής κοιλότητας. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η εξωτερική οτομυμάτωση καταλαμβάνει από 20 έως 50% όλων των περιπτώσεων οτομυκίτιδας. Η μέση ωτίτιδα μυκητιακής αιτιολογίας είναι 10-20% των οτομυκωμάτων.

Στην κλινική του πορεία, η οτομυκητία έχει 3 στάδια. Το πρόδρομο στάδιο χαρακτηρίζεται από κνησμό και αίσθημα ζοφείας στο αυτί, μερικές φορές χωρίς ορατές αντικειμενικές αλλαγές. Η οξεία φάση της οτομυκίτιδας συνοδεύεται από όλα τα σημάδια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας: ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, παρουσία εκκρίσεως από το αυτί (ορταιρία). Το χρόνιο στάδιο της οτομυκητίασης έχει λιγότερο σοβαρά συμπτώματα φλεγμονής, χαρακτηρίζεται από μια μακρά και αργή πορεία με περιόδους βελτίωσης και επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, στις οποίες επαναλαμβάνεται ο πόνος στο αυτί και η ρουτίνα.

Συμπτώματα της Οτομυκόζης

Εξωτερική οτομυκησία συνήθως αρχίζει με την εξαφάνιση της λιπαρής μεμβράνης που καλύπτει το δέρμα του καναλιού του αυτιού, η οποία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη υγρασία και χρόνιο μικροτραύμα του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κάποια διόγκωση του καναλιού του αυτιού, μπορεί να εμφανιστεί η απόφραξη των αδένων που βρίσκονται στο δέρμα του. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για κνησμό στο αυτί και τη συμφόρηση του. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι υπήρξε συσσώρευση θείου ή μόλυνση του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Οι προσπάθειες να καθαριστεί ανεξάρτητα το αυτί με διάφορα αντικείμενα οδηγούν σε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και της διείσδυσης μιας μυκητιασικής λοίμωξης σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα οξύ στάδιο ομιμηκώσεως με σοβαρή υπεραιμία και οίδημα του δέρματος του εξωτερικού αυτιού.

Στο οξεικό στάδιο της οτομυκίτις, παρατηρείται απόρριψη από το κανάλι του αυτιού, ο όγκος του οποίου αυξάνεται σταδιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαιτίας του σοβαρού πρηξίματος, υπάρχει πλήρης επικάλυψη του αυλού του αυτιού, η οποία συνοδεύεται από θόρυβο στο αυτί και σοβαρή απώλεια ακοής σε σχέση με την παραβίαση της συμπεριφοράς ήχων στο τύμπανο. Η εξωτερική οτομυκησία χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο μάλλον έντονου πόνου, που επιδεινώνεται από την κατάποση και το ξύρισμα. Η υπερέκκριση της βλεννογόνου μεμβράνης που προκύπτει από τη φλεγμονή οδηγεί στην εμφάνιση της έκκρισης από το αυτί. Μαζί με την απόρριψη από το αυτί, μπορούν να βγουν τα καλούπια που περιέχουν επιδερμικά κύτταρα και μυκητιακό μυκήλιο.

Η φλεγμονώδης διαδικασία με οτομυκησία του εξωτερικού αυτιού μπορεί να συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και να εξαπλώνεται στην κροταφογναθική άρθρωση και τον παρωτιδικό αδένα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η οτομυμάτωση περιορίζεται στο δέρμα του εξωτερικού αυτιού. Αλλά μερικές φορές μια μυκητιασική λοίμωξη διεισδύει στη κοιλότητα του μέσου ωτός, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή λευχαιμία.

Μυκητιασική μέση ωτίτιδα που συνήθως παρατηρείται ως αποτέλεσμα της προσθήκης μυκητιασικής λοίμωξης στο υπόβαθρο μιας υπάρχουσας φλεγμονής της τυμπανικής κοιλότητας – χρόνιας μέσης ωοθηκικής μέσης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παρατηρούν μια επιδείνωση της κατάστασής τους, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου στο αυτί και την άφθονη απόρριψη, ακόμα μεγαλύτερη μείωση της ακοής, αύξηση του θορύβου και της ζάλης στο αυτί και περιοδική κεφαλαλγία.

Μυϊκή μυκητίαση συμβαίνει όταν οι μυκητιακές βλάβες εξαπλώνονται από το δέρμα του καναλιού του αυτιού στο τύμπανο. Η μυκητιασική μυκητίαση συνοδεύεται από απώλεια ακοής λόγω της μειωμένης κινητικότητας του τυμπανιού.

Μετεγχειρητική Οτομυκητίαση παρατηρήθηκε σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ριζική μαστιδεκτομή – αφαίρεση των κυττάρων της μαστοειδούς διαδικασίας με πυώδη μαστοειδίτιδα. Ταυτόχρονα, υπάρχει αύξηση στον πόνο στο πίσω μέρος του αυτιού και στο αυτί, σε υπερβολικά αυξημένο όγκο απόρριψης. Η μετεγχειρητική οτομυκητίαση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από τυμπανοπλαστική. Αυτό διευκολύνεται από μια μακρά παραμονή στο αυτί του ταμπόν, το οποίο αρδεύεται καθημερινά με ένα συνδυασμένο διάλυμα που περιέχει ένα γλυκοκορτικοστεροειδές και ένα αντιβιοτικό. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι περισσότεροι ασθενείς με μετεγχειρητική οτομυκητίαση δεν παραπονιούνται για πόνο στο αυτί, θεωρώντας ότι είναι μια φυσιολογική κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση της ογκομυκίτιδας

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση της ογκυμόκωσης ανήκει στην μικροσκοπική και πολιτισμική εξέταση ενός επιχρίσματος ή απόρριψης από το αυτί. Προς την οτομυκητία είναι η ανίχνευση των μυκηλιακών ινών και των σπορίων υπό μικροσκοπία, η ανάπτυξη αποικιών χαρακτηριστικών μυκήτων κατά τη σπορά. Με την καντιντίαση, η μικροσκοπία αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό ψευδομυκηλίων και εκκολαπτικών βλαστοσπορίων. Το μαύρο χρώμα των σπόρων και της πλάκας των αποικιών υποδεικνύει την παρουσία του Aspergillus niger στο υλικό. Ωστόσο, λόγω της σαπροφυτικής φύσης της μυκητιακής χλωρίδας, η απομόνωσή της στη σπορά δεν μπορεί να υποδηλώνει σαφώς την παρουσία οτομυκητίασης. Με τη σειρά του, η έλλειψη αύξησης των μανιταριών κατά τη σπορά μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της ορθότητας της πρόσληψης του υλικού, η λήψη του σε ανεπαρκή ποσότητα ή όχι από την κύρια εστίαση. Συνεπώς, η εργαστηριακή διάγνωση της ογκομυκίτιδας μπορεί να θεωρηθεί μόνο σε συνδυασμό με το κλινικό και ιατρικό ιστορικό, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης και της μικροτοσκοπίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο μια δοκιμαστική αντιμυκητιασική θεραπεία σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε ή να αποκλείσετε με ακρίβεια τη διάγνωση της οτομυκίτιδας.

Με την εξωτερική οτομυκησία, η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει μέτρια ερυθρότητα και διείσδυση του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, την παρουσία παθολογικής έκκρισης και χυτών από την επιφάνεια του δέρματος. Με μυκητιασική μυρίτιδα, οίδημα και ερυθρότητα της τυμπανικής μεμβράνης, προσδιορίζεται η συσσώρευση μυκηλίου στην επιφάνειά της και η εξαφάνιση του αντανακλαστικού φωτός. Η οτομύκωση του μεσαίου ωτός χαρακτηρίζεται από διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, μέσω της οποίας βγαίνει η παθολογική εκφόρτιση και πολλαπλασιάζεται ο κοκκώδης ιστός.

Η διάγνωση της βλάβης της ακοής σε ασθενείς με ογκομυκητίαση περιλαμβάνει: εξέταση με πιρούνι συντονισμού, απλή και ακουστική μέτρηση κατωφλίου, μέτρηση ακουστικής σύνθετης αντίστασης, εξέταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, ογκοακουστική εκπομπή.

Θεραπεία της οτομυκίτιδας

Η θεραπεία για την ομυομυκητίαση είναι η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Πρώτα απ ‘όλα, πραγματοποιείται τοπική αντιμυκητιακή θεραπεία, η οποία συνίσταται στην έκπλυση του μέσου ωτός, του εξωτερικού ακουστικού πόρου ή της μετεγχειρητικής κοιλότητας του μαστοειδούς με διαλύματα αντιμυκητιασικών φαρμάκων: αμφοτερικίνη, κινάζολη, υγρό Burov, κλοτριμαζόλη, νυστατίτιδα, υγρό Castellani και άλλα ξέπλυμα μετά από ωτομυκητίαση αυτί – ο καθαρισμός του από την απολεπισμένη επιδερμίδα, τις εκκρίσεις, το κερί και το μυκήλιο μυκήτων.

Η αντιμυκητιασική θεραπεία της οτομυκησίας πρέπει να συνοδεύεται από μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των προκαλούντων παραγόντων, στην αύξηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού και στην ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του αυτιού. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται η θεραπεία με βιταμίνες και η γενική θεραπεία ενίσχυσης, τα αντιβιοτικά ακυρώνονται όποτε είναι δυνατόν και αντιμετωπίζονται παθολογικές ασθένειες. Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της οτομυκησίας έχουν σημαντικές αλλεργιογόνες ιδιότητες, είναι απαραίτητη η θεραπεία απευαισθητοποίησης και η χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων που δεν οδηγούν σε αλλεργική αντίδραση.

Η γενική αντιμυκητιασική θεραπεία συνταγογραφείται σε περίπτωση επανάληψης της οτομυκησίας, εάν είναι αδύνατο να ακυρωθεί η θεραπεία με αντιβιοτικά ή να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες (για παράδειγμα, υγρασία, μη ρυθμιζόμενη αύξηση του σακχάρου στο αίμα, ανοσοανεπάρκεια σε λοίμωξη HIV). Κατά κανόνα, με ομυκομυκητίαση, χρησιμοποιούνται φάρμακα με μυκητοκτόνο δράση: ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη ή κετοκοναζόλη. Δεδομένου ότι η μικτή φύση της μικροχλωρίδας παρατηρείται συχνά με την οτομυκητίαση, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μυκητιασικά και βακτηριακά παρασκευάσματα τα οποία, εκτός από την αντιμυκητιασική και αντιβακτηριακή δράση, έχουν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Πρόγνωση της οτομυκώσεως

Αν και η θεραπεία της οτομυκησίας είναι ένα μάλλον δύσκολο έργο, η πρόγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο παράγοντας προδιαθέσεως της ομιμηκώσεως και να επιλεγεί ένα αποτελεσματικό αντιμυκητιασικό φάρμακο, τότε ο ασθενής θα ανακάμψει εντελώς. Με τον εντοπισμό της οτομυκησίας στο μέσο αυτί ως αποτέλεσμα των συγκολλήσεων και της ανάπτυξης συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, η απώλεια ακοής μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οτομυκητίαση μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη μυκητίαση των εσωτερικών οργάνων και μυκητιακή σήψη. Η παρουσία μιας μετεγχειρητικής κοιλότητας επιδεινώνει την πρόγνωση. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περίπου το 15% των ασθενών με μετεγχειρητική μυκητίαση πάσχουν από υποτροπή μυκητιακής φλεγμονής..

Αφήστε μια απάντηση